医务人员技术档案表
医疗技术档案表
编号：
XXX市中医院
医务人员技术档案姓名：
专业：
技术职务：
类别：□临床□中医
□公卫□口腔
□药剂□医技建档日期：年月日
注：按时间先后顺序从初级士师开始填写
注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，各医技科室参照写。
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。
注：至少是近五年内发表的论文、专着，并注明第几作者。
注：由科研立项者填写。
注：由新技术、适宜技术开展者填写
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。
注：此表由医院填写
注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等；此表由医院填写。
医务人员技术档案
（院外）；论文为第一作者
2、医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。
3、事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等。
起止时间
单位
技术职务及 受聘时间
专业
注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、畐住任医师、主任医师，各医技科室参照写。
年度医务人员技术鉴定表
姓名：
年内果我鉴定奖
.项目、专著、论文）名 称
奖项、等级、鉴定单位或出版单位、时间
署名 排序
1
2
3
4
科研情况
立项时间
科研名称
完成情况
科室意见：
院领导意见：
医务人员技术档案
姓 名：
所在科室：
职 称：
类 另I」：口医疗 □医技
建档日期:
基 本 情 况
姓名
性别
民族
出生年月
籍贯
毕业学校
学历
专业
学位
参加工作 时间
外语语种
党派
医师资格证书编码 （医师）
取得时间
医师执业证书编码 （医师）
取得时间
其它资格证书取得情况（如各种上岗证等）
证书名称
证书编号
取得时间
备注
工作简历
科主任签字：
院长签字：
学
习进修情况
时间
学习方式
学习地点开丿
展新技学术内容况
主办单位
备注
幵展时间
新
技术名称
先进程度
完成
dz1:情况「各习种医疗活动记录时间
发活动记录文、专著情况
备注
医务人员技术档案
姓名职称Βιβλιοθήκη 所在科室建档日期医疗技术人员基本信息档案
一、基本情况档案编号：
姓名
性别
男
出生年月
政治面貌
民族
第一学历、学位
毕业学校及时间
最高学历、学位
毕业学校及时间
所学专业
现从事专业
和时间
行政职务
掌握外语种类和程度
专业特长
2、专业技术履历表
级别
技术职务
获得时间（年/月/日）
聘任情况(是/否)
初级（士）
初级（师）
中级
高级（副高）
高级
三、工作及进修学习简历
起止日期
工作或进修单位
进修内容
成绩
四、科研及论文登记（近五年）
起止日期
课题名称
课题来源
经费（万）
本人排名
完成情况
专业技术能力自述（外科医师注明开展手术情况）
医务人员技术档案
编号：
医务人员技术档案
姓名：
专业：
技术职务：
类别：□医疗□医技
建档日期：年月
注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师,各医技科室参照写;
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班含成人教育、研究生课程班、外出
讲学及参加讲座院外;
表5表格不够用可插入添加若干行
注：至少是近五年内发表的论文、专着,为第一作者;
注：由科研立项者填写;
注：由新技术开展者填写
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动;
注：以下由医院填写;
表11表格不够用可插入添加若干行
注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等;。
医师与医技人员技术档案
上饶县人民医院
医师技术档案
姓名：
科室：
资格证书编码：
执业证书编码：
□内科医师□外科医师□医技人员
建档日期：年月日
相关说明
1、人员必须实事求是地填写，填写时一律用钢笔或黑色签字
笔（可交打印版），字迹要清楚端正。
2、照片贴大二寸正面彩色免冠近照。
3、学历资料：从就读相关专业院校开始填写。
4、一般专业资料：从参加工作开始填写。
5、至少是近五年内发表的论文、专着，为第一作者。
6、专业技术职务晋升情况从初级（师）开始填写。
7、其他资格证书取得情况主要填写与本专业工作相关的证
书。
8、工作经历指从毕业后参加工作开始计算，包括满三个月以
上的所有工作单位。
9、所有的资格证书、发表的论文、着作等，均需向医务科提
交复印件或电子扫描版本存档。
10、对含有“□”的表格，需电子打印的请复制“ ”进行粘
贴，请双面打印。
11、本表格由信息科放至在科室电脑中，请各科室医务人员务
必以科室为单位建立文件夹保存，以便于医务科统一收集数据。
12、请于2015年2月15日前将信息填写完整，并保存在电脑
上。
个人基本资料
一般专业资料。
(完整word版)医务人员基本信息表
一、基本情况 档案编号：
姓名
性别
出生年月
政治面貌
民族
所学专业
行政职务
联系电话
身份证
工作时间
二、专业技术履历表
级别
技术职务
获得时间（年/月/日）
聘任情况(是/否）
初级（士）
初级（师）
中级
高级（副高）
高级
三、学历教育进度
学历
毕业学校及专业
毕业时间四、进修、学习经历来自起止日期工作或进修单位
进修内容
成绩
五、工作经历（轮转科室）
起止日期
科室
备注
六、继续教育（近5年）
参加时间
继续教育项目
获得学分
七、参加会议
参加时间
会议名称
会议主要内容
四、论文及科研登记
发表时间
论文名称
期刊名称
本人排名
保健院医疗人员技术档案
科室
调动
记录
日 期
科 室
职称
备 注
指令性
任务记录
日期
指令性任务名称
指令性任务派出机构
外出
进修
培训
记录
起止年月
进修、培训地点
专 业
备 注
三基考试
上半年
技能考核
下半年
手术权限
变更情况
原手术权限
现手术权限
抗菌药物
处方权变更情况
原权限
精麻药品
处方权变更情况
变动情况
现权限
取得时间
取得时间
证书编号
医师定期考核
医师执业证书编号
执业范围
外出
进修
培训
记录
起止年月
进修、培训地点
专 业
备 注
三基考试
上半年
技能考核
下半年
普通处方权
□是 □否
取得时间
麻醉处方权
取得时间
□是 □否
取得时间
抗菌药物处方权
取得级别
1、非限制级别
□是 □否
取得时间
2、限制级别
□是 □否
3、特殊使用级别
□是 □否
医师定期考核
考核年度
考核结论
目前能够开展的手术项目名称
进修、培训地点
专 业
备 注
三基考试
上半年
技能考核
下半年
手术权限
变更情况
原手术权限
现手术权限
抗菌药物
处方权变更情况
原权限
精麻药品
处方权变更情况
变动情况
现权限
取得时间
取得时间
证书编号
医师定期考核
医务人员技术档案表
.
编号：
渤海新区中捷医院医务人员技术档案
姓名：
科室：
专业：
技术职务：
类别：□临床□医技
□中医□口腔
建档日期：年月日
医务人员技术档案附件材料
1、学历教育复印件（毕业证）
2、复印件（正反面）
3、复印件
4、执业证复印件
5、职称证复印件
6、各类培训进修结业证复印件
7、各类获奖证书复印件
复印件要求：纸均为A4，字迹清晰，排版整齐。
注：按时间先后顺序从初级开始填写
注：技术职务临床医师写医师、主治医师、副主任医师、主任医师
注：由新技术、适宜技术开展者填写
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。
注：至少是近一年发表的论文、专著，为第一作者。
注：由科研立项者填写。
注：由新技术开展者填写
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。
注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等；此表由医院填写。
注：考核程序指“一般程序”或“简易程序”。
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编号:
沧州渤海新区中捷医院
医务人员技术档案
姓名：______________________
科室：______________________
专业：______________________
技术职务：___________________
类另口临床□医技
□中医□口腔
建档日期：年月曰
医务人员技术档案附件材料
1、学历教育复印件（毕业证）
2、身份证复印件（正反面）
3、资格证复印件
4、执业证复印件
5、职称证复印件
6、各类培训进修结业证复印件
7、各类获奖证书复印件
复印件要求：纸张均为A4，字迹清晰，排版整齐
基本情况
注：按时间先后顺序从初级开始填写
注：技术职务临床医师写医师、主治医师、畐I」主任医师、主任医师
注：由新技术、适宜技术开展者填写
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。
注：至少是近一年内发表的论文、专着，为第一作者
注：由科研立项者填写
注：由新技术开展者填写
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。
注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等；此表由医院填写
注：考核程序指“一般程序”或“简易程序”。