手术病人患者术前访视记录单
术前、术后访视记录单
手术病人术前、术后访视记录单日期住院号病人姓名年龄手术体位手术间麻醉方式麻醉体位身体状况：好/一般/差皮肤：完好/褥疮/伤口/皮肤病/其他活动度：自如/欠佳/ 卧床精神和情绪：紧张/焦虑/较轻松/其他为了您能更好地配合医护人员顺利地完成手术，请您按照下面的注意事项去做。
如有不明之处或什么要求，请您告诉探望您的手术护土，在要求合理及条件允许的情况下，我们将全力满足您的要求，请您详细阅读下列注意事项；手术前及手术中的注意事项：1．术前一日洗澡更衣，注意保暖，晚九点以后禁食水。
2．术日晨起洗脸刷牙，但不能饮水，将假牙、首饰、发卡取下，身上不要带钱贵重物品。
3、禁止化妆、涂口红、涂指甲油，以病情变化，影响观擦。
4．术日晨，请排空大、小便，穿好修养服（禁止穿毛衣，内衣等）卧床静候，手术室护士将到您床旁接您。
5．请告知手术室护士您是否打术前针、对药物及消毒液有无过敏史。
如您发热或来月经请告知手术室护土。
6、因手术室床较窄，在床上时不要随意翻身，以免坠床。
7、手术室护士为您进行的技术操作有；a、静脉输液b、摆置麻醉体位c、摆置手术体位等。
8．手术间内各种手术仪器、监护器会发出声响，请不要紧张。
9．术前、术中，如出现头晕、心慌、恶心，口周麻木等，请告知医护人员。
术后访视记录：精神状态：a、好 b、较好 c、较差 d、差活动能力：床上活动：a、协助翻身 b、自行翻身 c、床上坐起床下活动：a、协助翻身 b、自行下床伤口情况：a、无渗出 b、淡黄色渗出 c、其它疼痛：a、无 b、较度 c、中度 d、剧痛体温：a、高 b、较高 c、正常对手术的评价：环境：a、好 b、一般 c、差改进的方面：手术人员的工作态度：a、好 b、较好 c、一般 d、差您的意见及建建议：病人签名：访视护土：。
手术患者术前术后访视健康宣教记录表
手术患者术前术后访视健康宣教记录表
科别姓名性别□男□女年龄岁住院号
诊断手术名称
手术日期麻醉方式术前访视日期
查阅病历：血型型血红蛋白g/1乙肝丙肝梅毒艾滋病
既往史:手术史□w过敏史口无□w
病人评估：身体状况口健康口一般口虚弱
体形口偏胖口正常口消瘦
心理状态口乐观口平静口紧张
肢体运动障碍口有口无血管弹性口好□一般口差
术前宣教：1、自我介绍，并介绍手术室环境。
2、术前需精神放松，安心休息，迎接手术。
3、术前注意事项，皮肤清洁。
4、术前禁食、禁水，勿化妆，去掉饰物、假牙、隐形眼睛等。
5、麻醉体位的配合方法及重要性。
6、特殊问题及注意事项
访视者:
术后访视日期：术后天
□⅛□欠佳口萎靡≡⅛m□轻度□中度口剧烈
体温：口正常口较高口高热并发症：口无口有
患者及家属对手术室工作人员评价: 口很好口一般口较差□⅞
患者及家属对访视者所持态度：□欢迎口不欢迎
患者对手术室建议及意见
回访者:。
最新麻醉术前、术后访视记录单
□5．动脉穿刺置管术：穿刺前allen试验：□阴性/□阳性。常规消毒铺巾，穿刺过程顺利：
□是/□否，进针cm回抽见血，置入F导管cm，置入顺利：□是/□否；回血通畅：□是/□否；穿刺过程中病人不适：□有/□无。
术前诊断：
拟行手术：
麻醉风险评估结论：1.心功能分级（New York）：□ □ □ □ ，ASA分级：□ □ □ □ □ □ □E。2.手术麻醉风险类别：□一类：风险较小；□二类：有一定的风险；□三类：风险较大；□四类：风险很大；□五类：病情危重、频临死亡、异常危险。3．麻醉适应证：有/□无，可否按期进行手术麻醉：□按期/□延期。4.延期手术麻醉原因：。5．术前麻醉医嘱：。6．麻醉科麻醉前会诊/讨论意见：。
□3．神经丛阻滞：常规消毒铺巾。操作顺利：□是/□否；局麻药毒性反应：□有/□无；阻滞后声嘶：□有/□无；阻滞后呼吸困难：□有/□无。麻醉效果：□良好/□较好/□失败；辅助应用镇静或镇痛药：□是/□否；改全身麻醉（□是/□否）顺利。
□4．静脉穿刺置管术：常规消毒铺巾。穿刺顺利：□是/□否；进针cm回抽见血，置入
记录
□1.全身麻醉：诱导平顺：□是/□否；反流误吸：□有/□无；呼吸道梗阻：□有/□无；喉/支气管痉挛：□有/□无；气管拔管：□是/□否，气管拔管后呼吸正常：□是/□否。
□2．椎管内麻醉：常规消毒铺巾，穿刺方法：□正中直入法/□旁正中侧入法；进针cm；插入
导管cm；穿刺顺利：□是/□否；突破感：□有/□无；阻力消失：□有/□无，负压试验：□有/□无；出血：□有/□无；穿刺或置管时异感：□有/□无；硬膜外针或导管回抽脑脊液：□有/□无；硬膜外针或导管回抽血液：□有/□无；全脊髓麻醉：□有/□无。术前阻滞平面：；术毕阻滞平面：；麻醉效果：□良好/□较好/□失败；辅助应用镇静或镇痛药：□是/□否；改全身麻醉（□是/□否）顺利。
手术病人术前术后访视表(新)
手术病人术前术后访视表(新)
前言
对于手术病人来说，术前和术后的访视十分重要。
合理的术前访视可以评估患者的生理状况，制定更为个性化的手术计划；而术后访视则可以观察患者的恢复情况，及时处理并发症和不良反应。
为了让医务人员更加方便地进行术前术后访视，本文提供了一份新的手术病人术前术后访视表，以便更好地指导医生进行访视和记录。
表格模板
项目术
前
术后
1天
术后
2天
术后
3天
术后
4天
术后
5天
术后
6天
术后
7天
术后
14天
体温
呼吸
血压
心率
疼痛评分
感染症状
伤口愈合情
况
饮食与排便
药物治疗
生命体征异
常情况记录
注：各个项目只是一些基本的指标，可按照实际情况进行调整和完善。
使用方法
本表可以打印出来，也可以通过PDF格式电子文档等方式进行传阅和记录。
使用时，应根据患者个体特点和手术类型进行调整和完善，将记录精确到每一天、每一项，以便更好地掌握患者的健康情况。
术前记录应基于病人初访资料，包括临床症状、生命体征、实验室检查、病史、过敏史和手术风险等内容。
术后记录应包括手术后生命体征、疼痛评分、药物情况、伤口愈合情况等，有助于及时发现并处理不良反应和其他并发症。
术前术后访视是手术治疗过程中非常重要的环节，可以帮助医生及时发现并处
理患者的健康状况，有利于患者早日恢复健康。
新的手术病人术前术后访视表适用于各类手术患者，既可以满足术前访视的要求，又可以为术后访视提供方便、快捷的记录工具。
手术病人术前 术后访视单+告知
手术病人术前访视单姓名_________ 性别____ 年龄____ 病区____ 床号_____住院号__ 日期__________诊断________________________ 拟施手术_____________________________手术期宣教内容1.手术室的环境介绍解除病人因环境陌生而再产生的不安。
2.心理护理解除病人恐惧、紧张心理使病人处于最佳状态下接受手术。
3.宣教入手术室前的各项准备工作使病人能自觉配合做好术前各项准备。
确保手术安全性。
4.麻醉的配合及术后注意点使病人能更好地配合麻醉的实施平稳渡过围手术期。
5.特殊体位训练避免患者因手术中特殊体位而不适。
6.深呼吸练习咳嗽、咳痰的宣教以减少术后肺部并发症。
7.戒烟及个人卫生宣教减少对机体的不利因素。
8.排尿练习减轻术后尿潴留及其引起的伤口疼痛和不适。
9.术后早期活动的重要性促进各部功能的恢复。
10.术后合理的饮食调节利于增强抵抗力促进机体恢复。
11.解释术后短期内可能出现的不适告知自我调节的方法。
访视护士签名_______________年___ 月___日手术病人术后访视单姓名___________病区______床号______住院号________________手术名称_____________ 回访日期____ 年___月___日术后第______________日生命体征T_____C _____次/分R_____次/分精神状态口差口软口欠佳口佳活动能力口床上活动口协助翻身口自行翻身口床上坐起口下床活动口协助下床口自行下床伤口口无渗出口淡黄色渗出口其它_________口无疼痛口轻度疼痛口中度疼痛口剧烈疼痛意见和建议回访者:_______________手术患者术前访视告知程序(一)自我介绍（确认患者自我介绍）我是您的巡回护士，将伴您至手术结束，我会竭尽全力希望合作愉快。
(二)访视的目的1访视内容2介绍同类手术成功病例增强战胜疾病的信心。
术前术后访视记录单
4.方茴说："可能人总有点什么事，是想忘也忘不了的。
"5.方茴说："那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
"6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
"金沙县中医院手术病人术前术后访视记录单姓名性别年龄床号住院号术前诊断手术名称尊敬的的病员同志：为了让您在接受手术治疗前能了解一些与手术有关的知识内容，我们通过术前访视及书面指导，希望能给您提供一些帮助。
一、术前访视：1、查阅病历资料2、手术室护士在访视时，请您表达出自己的意见，我们将尽可能为您提供帮助。
3、术前一日请沐浴和洗头，保持皮肤清洁，这样可以减少术后伤口感染。
4、为了方便医生观察及检查，手术当日不要化妆，不涂口红并擦去指甲油。
5、术前禁食8—12小时，禁饮6—8小时。
6、进入手术室前，请提前做好术前准备：如解完大小便、换上清洁的内衣裤，将身上物品及易松脱物品取下交家属保管，如戒指、手表、项链、耳环、假牙、隐形眼镜、手镯、发夹等。
7、给患者做好心理护理，以解除恐惧心理。
8、让护士查看手术野皮肤准备情况（好未）。
9、给患者介绍手术室情况及进入手术室的时间。
10、了解患者药物过敏情况[有（）无]及有无传染病[有（）无]血型（）等。
11、女病人是否月经期（是否）。
12、根据新农合相关文件规定，国产材料按100%、进口材料按70%计入可补偿费用。
13、根据实施手术项目名称进行初步预登费用：元，希望您于次日08：00之前把费用交到位，否则会按规定给予停台。
患者及家属签名：执行护士：年月日时分感谢您来我院进行手术治疗，也感谢您在手术中的密切配合，为了您更早的恢复健康，1."噢，居然有土龙肉，给我一块！"2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
手术患者术前术后护理访视单
手术患者术前术后护理访视单
患者姓名性别年龄病案号
科别床号手术日期麻醉方式
诊断手术名称
术前访视日期访视者
查阅病历：肝功□有□无□其它
乙肝□阴性□阳性□无丙肝□阴性□阳性□无
艾滋病□阴性□阳性□无梅毒□阴性□阳性□无
既往病史：□无□有手术史：□无□有过敏史（有□无□）观察患者：
心理状况 (乐观□平静□悲观□) 精神状况 (良好□一般□较差□)
营养状况(良好□一般□较差□) 肢体活动(自如□一般□有障碍□)
皮肤情况(完整□破损□部位大小体温(正常□异常□见体湿单□)
血管情况(充盈□一般□较硬□摸不到□)
术前宣教：1.自我介绍:我是手术室护士，您的手术将由我配。
2. 明天请您不要紧张，在手术室我们会照顾您，您有什么要求
3.术前注意事项：禁食、水、无化妆、取掉饰物、假牙等
4.介绍手术室环境、条件（结合手术室图片）
5.麻醉体位的配合方法及重要性
6.请安心休息，于手术前30分钟在病房等待，我们将来接您
特殊问题及注意事项：
患者签名：
术后访视日期术后第天访视者
精神：□好□欠佳□萎靡疼痛：□有□无
体温：□正常□较高□高热伤口愈合：□良好□较差
皮肤破损灼伤：□有□无
患者及家属对访视所持态度：□欢迎□不欢迎
特殊意见:
患者签名：
效果评价1、患者入室后精神状态：□平静□紧张□其它
2、患者术中配合情况：□良好□一般□较差
3、护士术中物品准备情况：□良好□一般□较差
4、护士记录完成情况：□很好□完成□未完成
护士长签字：。
术前术后访视记录单
术前术后访视记录单患者姓名：__________________性别：__________________年龄：__________________床位号：__________________就诊日期：__________________特殊物品：__________________一、术前访视记录1.病史情况：a.主诉：简要叙述患者的主要症状和原因。
b.既往史：包括过敏史、手术史、现有疾病等。
c.家族史：患者与手术相关的家族病史。
d.检查结果：患者进行过的相关检查结果及其异常情况。
e.辅助检查：手术之前需进一步进行的血液检查、心电图、胸片等。
f.病情评估：根据患者的病史和检查结果，对患者的病情进行评估。
2.生活习惯：a.吸烟：是否吸烟，吸烟史及其持续时间。
b.饮酒：是否饮酒，饮酒史及其持续时间。
c.运动：患者的日常运动情况。
3.药物过敏史：a.对药物的过敏反应：患者是否对一些药物存在过敏反应。
b.对麻醉药的过敏：患者是否对一些麻醉药产生过敏反应。
4.麻醉深度评估：a.意识状态评估：患者的意识状态、呼吸状态、循环指标等评估。
b.麻醉和手术风险：针对患者的特殊状况，评估麻醉和手术的风险程度。
5.术前指导：a.术前准备：患者在手术前需要注意的事项，如空腹时间、洗澡、禁食等。
b.术后恢复：患者在手术后的恢复情况，如镇痛措施、饮食指导等。
二、术后访视记录1.术后危险监控：a.低氧血症：术后是否出现低氧血症。
b.心血管系统：术后是否出现异常的心血管状况。
c.呼吸系统：术后是否出现异常的呼吸状况。
2.患者自评：a.疼痛评估：患者对于疼痛的描述、疼痛程度。
b.活动能力：术后患者的活动能力评估。
3.饮食与排泄：a.饮食习惯：术后患者的饮食情况。
b.排尿：术后患者的排尿情况。
4.术后指导：a.安全警示：术后患者需注意的安全事项。
b.伤口护理：术后患者的伤口护理指导。
5.特殊问题记录：a.术后并发症：术后患者是否出现特殊并发症。
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手术病人术前访视记录单
姓名____ 性别____ 年龄____ 病区____ 床号____ 住院号____
文化程度____ 职业____ 手术日期____ 接病人时间____
麻醉方式____ 术前诊断____ 手术名称____
1查阅病历：T__P ___BP___mmHg 青霉素皮试___ □是□否血型___ 免疫___
2向病人及家属做自我介绍，相关知识宣教。
□是□否3介绍手术室概况、麻醉即手术配合体位。
□是□否4查看手术野皮肤准备情况。
□是□否5解释并协助病人摘去首饰、假牙、手表。
□是□否6评估病人最担心什么。
7了解病人需求，做针对性疏导及心理安慰。
□是□否
注：病员或家属，请您在相应的选项上打勾，谢谢合作！
患者或家属签名______
___年___月___日。