邪气脏腑病形

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《黄帝内经》对脉症不应的认识

《黄帝内经》对脉症不应的认识

2012年9月第36卷第5期《黄帝内经》(《内经》)既是中医学理论的源泉,也是脉学发展的重要理论依据,对后世脉学有经典性指导意义。

《内经》中有大量关于“脉症不应”的论述。

1色脉不应古代医家非常重视色诊,为全面了解病情,得出确切的辨证结论,《内经》强调将色诊与其他诊法获得的资料相互参考,尤其常将色诊与脉诊这两种重要诊法并举,以色脉合参进行辨证论治。

如《素问·移精变气论》:“治之要极,无失色脉。

”《素问·五藏生成篇》:“能合脉色,可以万全。

”《素问·脉要精微论》云:“切脉动静而视精明,察五色,观五藏有余不足,六府强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分。

”这些论述皆属此类。

色与脉有“相应”与“不应”两种情况,古代医家常据此判断是新病还是久病。

如《素问·脉要精微论》提出:“徵其脉小色不夺者,新病也;徵其脉不夺其色夺者,此久病也;徵其脉与五色具夺者,此久病也;徵其脉与五色具不夺者,新病也。

”值得注意的是古代医家并不是将色脉之相应(或不应)一刀切地判断为新病(或久病),而是具体情况具体分析:当色脉不应时,如果“脉小色不夺者”,为“新病”,如果“脉不夺其色夺者”,为“久病”;当色脉相应时,如果“脉与五色俱夺者”,为“久病”,如果“脉与五色俱不夺者”,为“新病”。

此外,色脉不应的不同情况下疾病的轻重预后也不相同,如《灵枢·邪气藏府病形》曰:“色脉形肉不得相失……色青者其脉弦,赤者其脉钩,黄者其脉代,白者其脉毛,黑者其脉石。

其色见而不得其脉,反得其相胜之脉则死矣;得其相生之脉则病已矣。

”可见,色与脉有一定的对应关系,如青色对应弦脉,赤色对应钩脉,黄色对应代脉,白色对应毛脉,黑色对应石脉。

当色与脉不相应时,则根据五行生克关系来推测疾病的轻重预后,如果其色见而得其相胜之脉,则病重难愈,如果其色见而得其相生之脉,则病轻易愈。

2形脉不应《内经》还指出应将脉象与患者形体之肥瘦联系起来诊察疾病。

宝命全形论篇第二十五

宝命全形论篇第二十五

宝命全形论篇第二十五(未整理稿)新校正云:按全元起本在第六卷,名《刺禁》。

◎太素萧延平按:此篇自篇首至神无营於众物,见《素问》卷八第二十五《宝命全形论篇》,又见《甲乙》卷五第四。

自黄帝曰愿问禁数至逆之有咎,见《素问》卷十四第五十二《刺禁论篇》,《甲乙》同上。

自黄帝曰愿闻九针虚实之道至四方各作解,见《素问》卷十四第五十四《针解篇》,又见《甲乙》卷五第四及卷五第二,惟意是而编次不同。

自黄帝问岐伯曰有病颈廱者至末,见《素问》卷十三第四十六《病能论篇》,又见《甲乙经》卷十一第九。

◎马莳注证发微:篇内首节有尽欲全形,故名。

曰宝命者,以次节有悬命,盖非宝惜天命,其形难以全耳。

◎吴崐注:宝命,珍重其所赋之命。

全形,保合其所成之形。

◎高士宗直解:宝命全形者,宝天命以全人形也。

形之疾病,则命失其宝,形不能全。

若欲全形,必先治神,治神,所以宝命;宝命,则能全形矣。

◎张琦释义:林云:全元起本在第六卷名曰《刺禁》。

◎姚止庵节解:命者人所宝,形者命所倚。

欲宝其命,必全其形。

全形之道,针其一矣。

故篇中所截,多用针之法。

至于木得金而伐五句,虽是生克之常,然其中别有至理。

但与上下文义不甚相合,此篇当是缀集成文者也。

◎丹波元简识:《宝命全形论篇》第二十五,马云:篇内首节有尽欲全形,故名。

曰宝命者,以次节有悬命。

盖非宝惜天命,其形难以全耳。

◎森立之考注:大素全存。

◎素问灵枢韵读:问曰:天覆地载,万物悉备,莫贵於○人,人以天地之气○生,四时之法○成,君王众庶,尽欲全○形,形之疾病,莫知其○情,真耕通韵对曰:夫盐之味咸者,其气令器津○泄;去声絃绝者,其音嘶○败;木敷者,其叶○发;病深者,其声○哕。

祭部人有此三者,是谓坏○腑,方●反毒药无治,短针无○取。

●部帝曰:余念其痛,心为之乱○惑,反甚其病,不可更○代,徒力反百姓闻○之,以为残○贼。

之部岐伯曰:夫人生於地,悬命於○天,天地合气,命之曰○人。

真部人能应四时者,天地为之父○母,知万物者,谓之天○子。

黄帝内经·邪气藏府病形(5)原文

黄帝内经·邪气藏府病形(5)原文

黄帝内经·邪气藏府病形(5)原文邪气藏府病形(5) 【提要】本段讲出现缓、急、小、大、滑、涩这些脉象时所对应的针刺治疗方法。

【注释】[1]内同纳,即以针刺人皮肤的意思。

[2]循即指按摩。

[3]痛音委,指针刺后皮肤上起的瘢痕,在此代指针孔。

[4]甘药是指性味甘温的药物。

脾属土而喜甘,用甘药可补益脾气,脾旺则五脏之气俱盛,所以对阴阳形气俱不足的患者,不用针刺而用甘药来调理。

【白话解】黄帝问对于在疾病变化过程中出现上述六种脉象时的情况,应该怎样进行相应的针刺治疗呢?岐伯回答说各种出现急脉的病证,大多是寒性的;出现缓脉的病证,大多是热性的;出现大脉的病证,属于阳盛而气有余,阴衰而血不足;出现小脉的病证,属于阳虚阴弱,气血皆少;出现滑脉的病证,属于阳气盛实而微有热;出现涩脉的病证,属于气滞,且阳气不足而微有寒(按本句原文为多血少气,而涩脉实为气滞少血,故疑多血乃为少血之误,详见按语)。

所以,在针刺治疗出现急脉的病证时,因其多寒,且寒从阴而难去,故要深刺,并长时间留针;在针刺治疗出现缓脉的病变时,因其多热,且热邪从阳而易散,故要浅刺,并迅速出针,而使热邪得以随针外泄;在针刺治疗出现大脉的病变时,因其阳盛而多气,故可以微泻其气,但不能出血;在针刺治疗出现滑脉的病变时,因其阳气盛实而微有热,故应当在进针后迅速出针,且进针亦宜较浅,以疏泄体表的阳气而宣散热邪;在针刺治疗出现涩脉的病变时,因其气滞而不易得气,故在针刺时必须刺中患者的经脉,并且要随着经气的运行方向行针,还要长时间的留针,此外在针刺之前还必须先按摩经脉的循行通路,使其气血流通以利经气运行,在出针之后,更要迅速地按揉针孔,不使它出血,从而使经脉中的气血调和。

至于各种出现小脉的病变,因其阳虚阴弱,气血皆少,内外的形气都已不足,故不适宜使用针法进行治疗,而应当使用甘药来进行调治。

【按语】涩者多血少气从涩脉的性质而言,这里的多血似为少血之误。

张介宾说涩脉说明有气滞,是血少;气血俱虚,则阳气不足,所以微微表现出寒象。

黄帝内经第四篇 邪气藏府病形

黄帝内经第四篇 邪气藏府病形

黄帝内经第四篇邪气藏府病形【题解】本篇详细讨论了不同邪气侵袭人体时所伤及的不同部位以及中阴中阳的区别,列举了邪气中人的不同原因,阐述了察色、诊脉和察尺肤等在诊断上的意义及重要性。

因本篇重点论述了邪气中人的原因以及五脏六腑为邪气所伤时出现的病形,故称为"邪气脏腑病形"。

【原文】黄帝问于岐伯日邪气之中人也奈何?岐伯答日邪气之中人高也。

黄帝日高下有度乎?岐伯日身半已上者,邪中之也身半已下者,湿中之也。

故日邪之中人也,无有常,中于阴则溜于腑,中于于经。

【提要】本段讲外邪伤人的易感部位以及外邪侵袭人体后的传变过程。

【白话解】黄帝问岐伯说风、雨、寒、暑等天之邪气(即外邪)侵袭人体的情形是怎样的?岐伯回答说外邪伤人,大多是侵犯于人体的上部。

黄帝问邪气侵袭部位在上在下,有一定的法度吗?岐伯回答说在上半身发病的,是感受了风寒等外邪所致;在下半身发病的,是感受了湿邪所致。

但这只是一般的规律,事实并非绝对如此。

因为邪气还有一个传变的过程,所以说外邪侵犯了人体,发病的部位并不一定固定在它侵入的地方。

外邪侵袭了五脏的阴经,会流传到属阳的六腑;外邪侵袭了阳经,就直接流传到这条经循行的通路上发病。

【原文】黄帝日阴之与阳也,异名同类,上下相会,经络之相贯,如环无端。

邪之中人,或中于阴,或中于阳,上下左右,无有恒常,其故何也?岐伯日诸阳之会,皆在于面。

中人也方乘虚时,及新用力,若饮食汗出腠理开,而中于邪。

中于面则下阳明,中于项则下太阳,中于颊则下少阳,其中于膺背两胁亦中其经。

【提要】本段讲人体经脉的循行特点以及邪气侵入足三阳经的途径。

【白话解】黄帝说阴经和阳经,虽然名称不同,但其实都同属于经络系统而为运行气血的组织,它们分别在人体的上部或下部相会合,而使经络之间的相互贯通象圆形的环一样没有尽头。

外邪侵袭人体时,有的侵袭于阴经,有的侵袭于阳经,而其病所又或上或下或左或右,没有固定的部位,这是什么缘故呢?岐伯说手足三阳经的会合之处,都是在头面部。

《黄帝内经灵枢》邪气藏府病形第4诗解2《类经》张景岳13卷3邪之中人阴阳有异2

《黄帝内经灵枢》邪气藏府病形第4诗解2《类经》张景岳13卷3邪之中人阴阳有异2

《黄帝内经灵枢》邪气藏府病形第4诗解2《类经》张景岳13卷3邪之中人阴阳有异2题文诗:邪之中脏:愁忧恐惧,则邪伤心.形寒寒饮,则邪伤肺,两寒相感,中外皆伤,气逆上行.跌倒堕坠,恶血留内;有所大怒,气上不下,积于胁下,则伤其肝.有所击仆,若醉入房,汗出当风,则伤其脾.用力举重,入房过度,汗出浴水,则伤其肾.五脏中风,阴阳俱感,邪乃得往.首面身形,属骨连筋,同血合气.天寒凌冰,手足懈惰,面不衣者:十二经脉,三六五络,血气上面,而走空窍.精阳之气,上走于目,为睛能视.别气走耳,而能为听.宗气出鼻,而能为嗅.浊气出胃,唇舌能味.气之津液,皆上熏面,皮厚肉坚,天气甚寒,不能胜之.邪之中人,其病之形:虚邪中身,洒淅动形,恶寒战栗.正邪中人,先见于色,不知于身,若有若无,有形无形,莫知其情.《黄帝内经灵枢》邪气藏府病形第4黄帝曰:邪之中人脏奈何?岐伯曰:愁忧恐惧则伤心。

形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。

有所堕坠,恶血留内;若有所大怒,气上而不下,积于胁下,则伤肝。

有所击仆,若醉入房,汗出当风,则伤脾。

有所用力举重,若入房过度,汗出浴水,则伤肾。

黄帝曰:五脏之中风,奈何?岐伯曰:阴阳俱感,邪乃得往。

黄帝曰:善哉。

黄帝问于岐伯曰:首面与身形也,属骨连筋,同血合于气耳。

天寒则裂地凌冰,其卒寒,或手足懈惰,然而其面不衣,何也?岐伯答曰:十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。

其精阳气上走于目而为睛。

其别气走于耳而为听。

其宗气上出于鼻而为臭。

其浊气出于胃,走唇舌而为味。

其气之津液,皆上熏于面,而皮又厚,其肉坚,故天气甚寒,不能胜之也。

黄帝曰:邪之中人,其病形何如?岐伯曰:虚邪之中身也,洒淅动形。

正邪之中人也微,先见于色,不知于身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。

黄帝曰:善哉。

《类经》张景岳13卷3邪之中人阴阳有异2黄帝曰∶邪之中人脏奈何?岐伯曰∶愁忧恐惧则伤心。

形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。

黄帝内经·邪气藏府病形(2)原文

黄帝内经·邪气藏府病形(2)原文

黄帝内经·邪气藏府病形(2)原文邪气藏府病形(2) 黄帝说说得真好。

【原文】黄帝问于岐伯日首面与身形也,属骨连筋,同血合于气耳。

天寒则裂地凌冰[1],其卒寒或手足懈惰,然而其面不衣,何也?岐伯答日十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气出于胃,走唇舌而为味。

其气之津液皆上熏于面,而皮又厚,其肉坚,故天气甚寒不能胜之也。

【提要】本段讲面部不畏寒冷的原因。

`【注释】[1]凌冰即指积冰。

【白话解】黄帝问岐伯说人的头面和全身上下各部,所有筋骨密切相连,气血相合运行。

但是当天气寒冷的时候,大地冻裂,冰凌人,此时若是天气猝然变冷,人们往往都是缩手缩脚,懒于动作,而面部却能露出在外面,并不用象身体那样必须穿上衣服才能御寒,这是什么缘故?岐伯回答说周身的十二经脉以及与之相通的三百六十五络脉,其所有的血气都是上达于头面部而分别人于各个孔窍之中的。

其阳气的精微上注于眼目,而使眼能够视其旁行的经气从两侧上注于耳,而使耳能够听;其积于胸中的宗气上出于鼻,而使鼻能够嗅;还有胃腑之谷气,从胃上达于唇舌,而使舌能够辨别五味。

尤其是各种气化所产生的津液都上行熏蒸于面部,加之面部的皮肤较厚,肌肉也坚实,所以即使在极冷的天气里,它也仍能抗拒寒气而不畏寒冷。

【原文】黄帝日邪之中人,其病形何如?岐伯日虚邪[1]之中身也,洒淅动形。

正邪[2]之中人也微,先见于色,不知于身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。

黄帝日善哉。

【提要】本段讲虚邪、正邪侵袭人体时,其显露在外表上的病象不同。

【注释】[1]虚邪指四时不正之邪,即所谓四时八节的虚邪贼风。

伤于这种邪气,发病较剧。

[2]正邪指四季正常的风,仅在人汗出而腠理开泄时侵袭人体。

伤于这种邪气,发病较轻。

【白话解】黄帝问外邪侵袭人体,其显露在外表上的病状情形是怎样的?岐伯说虚邪侵袭人体,发病比较严重,病人有恶寒战栗的病象在外表上表现出来。

《内经》中气的涵义辨析

《内经》中气的涵义辨析

《内经》从不同⽅⾯不同层次讨论了⽓的涵义。

既讨论了宇宙中存在的万物本原之⽓,⼜讨论了⾃然界的四时阴阳之⽓,⽽更重要的,是讨论了⼈体内的⽓,即“⼈⽓”,并提出了⼈⽓与⾃然界之⽓、四时阴阳之⽓相通应的观点。

《内经》中⽓的涵义,主要有以下⼏个⽅⾯: 1.⽓为宇宙本原之⽓。

此⽓是构成宇宙万物的本原性物质,也是构成⼈类的物质元素,⼜称阴阳之⽓或天地之⽓。

如: 《阴阳应象⼤论》说:“积阳为天,积阴为地……故清阳为天,浊阴为地。

地⽓上为云,天⽓下为⾬,⾬出地⽓,云出天⽓。

” 《天元纪⼤论》说:“在天为⽓,在地成形,形⽓相感⽽化⽣万物矣。

” 《⾄真要⼤论》说:“本乎天者,天之⽓也;本乎地者,地之⽓也。

天地合⽓,六节分⽽万物化⽣矣。

” 《宝命全形论》说:“⼈以天地之⽓⽣……天地合⽓,命之⽈⼈。

” 《本神》说:“天之在我者德也,地之在我者⽓也,德流⽓薄⽽⽣者也。

” 2.⽓为四时之⽓。

此⽓是指⾃然界的⼤⽓及其运动⽽产⽣的春暖夏热秋凉冬寒的⽓候变化,⼜称“六⽓”。

它直接与⼈体内之⽓发⽣相互作⽤,相互影响。

⼈的⾝体与精神要健康安怡,必须与四时之⽓的变化规律相适应。

若违背了四时之⽓的变化规律,或六⽓变化过于剧烈,则可致百病丛⽣。

如: 《四⽓调神⼤论》说:“夫四时阴阳者,万物之根本也。

所以圣⼈春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于⽣长之门。

逆其根则伐其本,坏其真矣。

故阴阳四时者,万物之终始也,死⽣之本也,逆之则灾害⽣,从之则苛疾不起,是谓得道。

” 《⽣⽓通天论》说:“夫⾃古通天者,⽣之本,本于阴阳……苍天之⽓,清净则志意治,顺之则阳⽓固,虽有贼邪,弗之能害,此因时之序。

” 3.⽓为“⼈⽓”。

“⼈⽓”即存在于⼈体的⽓。

它由精⽣,或由吸进⾃然界的清⽓⽽化,是构成⼈体的基本物质,也是⼈体⽣命活动的动⼒来源。

此⽓⼜称“⼀⾝之⽓”,分布于脏腑之中,则为脏腑之⽓;发挥抵抗和驱除病邪的作⽤,则为“正⽓”。

此⽓与⾃然界的四时之⽓或六⽓相通应,随四时之⽓的变化⽽变化。

黄帝内经·邪气藏府病形(4)原文

黄帝内经·邪气藏府病形(4)原文

黄帝内经·邪气藏府病形(4)原文邪气藏府病形(4) 【原文】肝脉急甚者为恶言;微急为肥气[1],在胁下若覆杯。

缓甚为善呕;微缓为水瘕痹[2]也。

大甚为内痈,善呕衄;微大为肝痹阴缩,咳引小腹。

小甚为多饮;微小为消瘅。

滑甚为癀疝[3]微滑为遗溺。

涩甚为溢饮;微涩为瘼挛筋痹。

【提要】本段讲肝脉出现缓、急、小、大、滑、涩这些脉象时所对应的病证。

【注释】[1]肥气属五积之一,是肝积的病名。

肥气,是形容肝气聚于左胁之下,如倒扣的杯子,突出如肉,而显得肥盛的样子。

[2]水瘕痹瘕,指的是腹中聚散无常、时有时无的结块肿物。

痹,是闭的意思。

水瘕痹,就是水积于胸下而结聚成形,并见小便不利的病证。

[3]癀疝癀,音颓,阴囊肿大叫做癀。

癀疝,是疝气的一种。

【白话解】肝脉急甚的,会见到口出愤怒的言语,易怒少喜;微急的,是肝气积聚于胁下所致的肥气病,其状隆起如肉,就好像倒扣着的杯子一样。

肝脉缓甚的,会见到时时呕吐;微缓的,是水积胸胁所致的水瘕痹病,同时还会出现小便不利。

肝脉大甚的,主肝气郁盛而内发痈肿,其病会见到时常呕吐和出鼻血;微大的,是肝痹病,其病会见到阴器收缩,咳嗽时牵引少腹部作痛。

肝脉小甚的,主血不足而口渴多饮;微小的,主多食善饥的消瘅病。

肝脉滑甚的,主阴囊肿大的癀疝病;微滑的,主遗尿病。

肝脉涩甚的,是水湿溢于肢体的溢饮病;微涩的,主因血虚所致的筋脉拘挛不舒的筋痹病。

【原文】脾脉急甚为痪瘀;微急为膈中[1],食饮入而还出,后沃沫。

缓甚为痿厥;微缓为风痿,四肢不用,心慧然若无病。

大甚为击仆;微大为疝气,腹里大脓血,在肠胃之外。

小甚为寒热,微小为消瘅。

滑甚为瘸癃;微滑为虫毒蜻蝎[2]腹热。

涩甚为肠瘸微涩为内瘸,多下脓血。

【提要】本段讲脾脉出现缓、急、小、大、滑、涩这些脉象时所对应的病证。

【注释】[1]膈中指肝旺侮脾以致脾不能运的病证,其主症是饮食入胃后又复吐出(食人即吐)。

[2]虫毒蝻蝎泛指肠中的各种寄生虫病。

蜻字和虫尤字均通蛔字,音回。

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邪气脏腑病形
——选自《黄帝内经》下卷灵枢篇II
黄帝说:请问缓、急、小、大、滑、涩的脉象,所主的病状是怎样的呢?
岐伯说:让我谈五脏的具体病变。

心脉急其是手足抽搐;微急是心痛牵引到脊背,饮食不下。

心脉缓其为心神失常的狂笑;微缓为久积之伏梁,在心下,上下走动,常有唾血。

心脉大其为喉中如有物梗阻;微大为痹作痛引背,时时泪出。

心脉小其为呃逆;微小为消谷善饥的消瘅病。

心脉滑其为消渴;微滑为心疝痛引脐部,小腹鸣响。

心脉涩甚为瘖不能言;微涩为出血,四肢厥逆,耳鸣,头顶疾病。

肺脉急甚为癫疾;微急为肺有寒热,倦怠乏力,咳嗽咳血,牵引胸部和腰背部作痛,或鼻中息肉阻塞。

肺脉缓甚为多汗;微缓为瘘瘘,半身不遂,头部以下汗出不止。

肺脉大甚为足胫肿;微大为肺痹,牵引胸背胀痛,怕见日光。

肺脉小其为泄泻;微小为消瘅。

肺脉滑其为咳喘气逆;微滑在上为衄血,在下为泄血。

肺脉涩甚为呕血;微涩为鼠瘘,发于颈项与腋下,下肢软弱难以支撑躯体,四肢酸甚。

肝脉急甚为口出愤怒的语言;微急为肥气病,位于胁下,形状好像覆着杯子一样。

肝脉缓甚为呕吐;微缓为水积胸胁而小便不通。

肝脉大甚为内有痈肿,经常呕吐和衄血;微大为肝痹病,阴器收缩,咳嗽牵引小腹作痛。

肝脉小甚为多饮,微小为消谷善饥的消瘅病。

肝脉滑甚为阴囊肿大的疝病;微滑为遗尿病。

肝脉涩甚为水肿;微涩为筋脉瘈挛不舒的筋痹病。

脾脉动急甚为四肢抽搐;微急为食入而吐的隔中病,大便多泡沫。

脾脉缓甚为四肢痿软无力,四肢厥冷;微缓为风痿病,四肢痿废不用,但神志清楚,和无病的人一样。

脾脉大甚为猝然仆倒的病;微大为痞气病,腹中多脓血而在肠胃之外。

脾脉小甚为寒热病;微小为内热消瘅。

脾脉滑甚为阴囊肿大疝和小便不通的癃闭病;微滑为肠中有蛔虫等寄生虫病,腹中发热。

脾脉涩甚为广肠脱出的肠颓病;微涩是肠内溃脓,故大便下脓血。

肾脉急甚为邪深至骨的骨癫疾;微急为下肢沉重逆冷,发为奔豚,两足伸而不能屈,大小便不通。

肾脉缓甚为腰脊痛如折;微缓为洞泄病,洞泄的症状是饮食不化,食之之后即从大便排出。

肾脉大甚为阴痿不起;微大为石水病,从脐以下至小腹部胀满下坠,上至胃腕不适,预后不良。

肾脉小甚为洞泄病;微小为消瘅病。

肾脉滑甚为小便不通,或为疝;微滑为骨痿病,可坐而不能起立,起立则目眩视物不清。

肾脉涩甚为大的痈肿;微涩为月经不行,或痔疾日久不愈。

黄帝说:五脏病变出现的六种脉象,针刺的方法怎样呢?岐伯说:凡是脉象紧急的多是有寒邪;脉象缓的多属热;脉象大的多属气有余
而血不足;脉小的多属气血两不足;脉滑的是阳盛微有热;脉涩的是血瘀气虚,微有寒象。

因此,在针刺时,对出现急脉的病变应深刺,留针的时间要长;对出现缓脉的病变要浅刺,出针要快,以散其;对出现大脉的病变,要用轻泻的刺法,微泻其气,不要出血;对于出现滑脉的病变,要用浅刺而快出针的方法,以泻亢盛的阳气,而泄其热;对出现涩脉的病变,针刺时必须刺中其脉,根据经气的逆顺方向行针,留针时间要长,并按摩以导引脉气,出针后要很快按住针孔,不要出血,使经脉中气血调和;凡出现小脉的,是阴阳气血俱虚,不宜用针刺治疗,可用甘味药来调治。

黄帝说:我听说五脏六腑之气,都出于井穴,经过荥穴、输穴而入归于合穴。

其气血是从何道注入的,进入后又和哪些脏腑经脉有连属的关系?希望听你讲讲其中的道理。

岐伯说:这是手足阳经从别络进入内部而连属六腑的。

黄帝说:荥穴、输穴与合穴,在治疗上各有一定的作用吗?
岐伯说:荥穴、输穴的脉气浮浅,可以治外经的病,合的脉气深入,可以治疗内腑的病。

黄帝说:人体内部的腑病,怎样治疗呢?岐伯说:要取阳经的合穴。

黄帝说:合穴各有名称吗?岐伯说:足阳明胃经的合穴在三里;手阳明大肠经的脉气,循足阳明胃脉合于巨虚上廉;手太阳小肠经的脉气,循足阳明胃脉合于巨虚下廉;手少阳三焦经合于足太阳经之委阳穴;足太阳膀胱经合于委中;足太阳胆经合于阳陵泉。

黄帝说:合穴怎样取法昵?岐伯说:三里穴要使足背低平而取;巨虚穴要举足而取;委阳穴要先屈后伸下肢而取;委中穴要屈膝而取;阳陵泉穴要正身蹲坐使两膝齐平,向下在委阳的外侧取之。

凡取治外在经脉的病,要牵引伸展四肢,来寻找穴位。

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