呼吸机使用参数和各监测指标、呼吸机的湿化方式及利弊PPT演示课件
合集下载
呼吸机常见模式及参数设置ppt课件
➢ 原则：应选择最佳呼气末正压，即获得 最大氧输送的呼气末正压水平。
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
呼吸机参数的设置PPT课件
氧浓度参数是呼吸机中非常重要的设置之一，它决定了患者吸入气体的氧含量。如果氧浓度参数设置不当，可能会导致各种 问题。氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓度过低则可能无法保证患者得到足够的氧气供应，影响患者的氧合和通气。
流量参数设置
流量参数是指呼吸机在单位时间内输送气体的体积，是呼吸机中重要的参数之一。
流量参数的设置应根据患者的通气需求和呼吸机的类型进行调节，以确保患者能够 得到足够的通气量。
流量参数的设置还应考虑到患者的舒适度和安全性，避免过大的流量导致不适或并 发症。
氧浓度参数设置
氧浓度参数是指呼吸机输送气体 的氧含量，是呼吸机中重要的参
数之一。
氧浓度参数的设置应根据患者的 病情和血氧饱和度进行调节，以 确保患者得到足够的氧气供应。
氧浓度参数的设置还应考虑到患 者的舒适度和安全性，避免过高 的氧浓度导致氧中毒等并发症。
04
呼吸机参数设置的注意 事项
根据病人情况选择合适的参数设置
病人年龄、体重和身高
根据病人的年龄、体重和身高，选择合适的呼吸频率、潮气量、 吸呼比等参数。
案例二：流量参数设置不当导致的问题
流量过低或过高
流量参数也是呼吸机中需要关注的设置之一。如果流量参数设置不当，可能会导致通气效果不佳，影 响患者的氧合和通气。流量过低可能导致通气量不足，而流量过高则可能对患者造成过度通气，对患 者的呼吸系统造成不必要的负担。
案例三：氧浓度参数设置不当导致的问题
氧浓度过高或过低
病人病情
根据病人的病情，如呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，选择相应的 参数设置，以满足病人的通气需求。
病人舒适度
在保证治疗效果的同时，应尽量提高病人的舒适度，如调整吸氧浓 度、湿化温度等参数。
流量参数设置
流量参数是指呼吸机在单位时间内输送气体的体积，是呼吸机中重要的参数之一。
流量参数的设置应根据患者的通气需求和呼吸机的类型进行调节，以确保患者能够 得到足够的通气量。
流量参数的设置还应考虑到患者的舒适度和安全性，避免过大的流量导致不适或并 发症。
氧浓度参数设置
氧浓度参数是指呼吸机输送气体 的氧含量，是呼吸机中重要的参
数之一。
氧浓度参数的设置应根据患者的 病情和血氧饱和度进行调节，以 确保患者得到足够的氧气供应。
氧浓度参数的设置还应考虑到患 者的舒适度和安全性，避免过高 的氧浓度导致氧中毒等并发症。
04
呼吸机参数设置的注意 事项
根据病人情况选择合适的参数设置
病人年龄、体重和身高
根据病人的年龄、体重和身高，选择合适的呼吸频率、潮气量、 吸呼比等参数。
案例二：流量参数设置不当导致的问题
流量过低或过高
流量参数也是呼吸机中需要关注的设置之一。如果流量参数设置不当，可能会导致通气效果不佳，影 响患者的氧合和通气。流量过低可能导致通气量不足，而流量过高则可能对患者造成过度通气，对患 者的呼吸系统造成不必要的负担。
案例三：氧浓度参数设置不当导致的问题
氧浓度过高或过低
病人病情
根据病人的病情，如呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，选择相应的 参数设置，以满足病人的通气需求。
病人舒适度
在保证治疗效果的同时，应尽量提高病人的舒适度，如调整吸氧浓 度、湿化温度等参数。
呼吸机使用参数和各监测指标、呼吸机的湿化方式及利弊ppt课件
1.有创通气患者均应进行气道湿化。 2.主动湿化可以增加无创通气患者的依从性和舒适度。 3.有创通气患者进行主动湿化时，建议湿度水平在33~44mg H2O/L之间，Y型接头处气体温度在34~41℃之间，相对湿度达 100％。但是我们建议Y型管处的最高气体温度是37℃，相对湿度是100%。ISO组织认为：传送的气体温度持续在 41℃以上会对患者带来潜在的热损伤，并把43℃作为热损伤的高温报警临界点。 4.有创通气患者进行被动湿化时，建议热湿交换器提供的吸入气湿度至少达到30mg H2O/L，HME更适合于患者的短期（ ≤96小时）治疗和转运过程 5.不主张无创通气患者进行被动湿化。 6.对于小潮气量患者，例如应用肺保护性策略时，不推荐使用热湿交换器进行气道湿化，因为这样会导致额外死腔的产生 ，增加通气需求及PaCO2 。 7.不建议应用热湿交换器以预防呼吸机相关性肺炎。 解释： 主动湿化是指通过加热湿化器进行主动加温加湿，被动湿化是通过热湿交换器（人工鼻）来进行的。目前有三种类型的 热湿交换器或者人工鼻：疏水型、亲水型和过滤功能型。
参考文献：
1.2012气道湿化指南 2.
谢谢
氧浓度<50%-60% A血氧饱和度>88%-90%
潮气量 吸气时间 吸呼比： 1-1.5~2 呼吸频率
流量加速FlowAcc：可以更改吸气开始时的压力增 幅和流量 增幅。设置范围5 ～200mbar/s,一般30-40mbar/s
呼气末正压：3-5cmH2O 常用范围：5-19
呼吸机使用参数和各监测指标
判断痰液的粘稠度：
一度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后管壁无痰液滞留， 提示感染轻。 二度（中度粘稠）：吸痰后管壁内有少量痰液滞留，但易被水冲干净，提示有 较明显的感染，湿化合理 三度（重中度粘稠）：痰的外观明显粘稠，黄色，吸痰后 管壁内有大量粘稠痰滞留，难被水冲干净，提示有严重的 感染，需要加强抗感染。
参考文献：
1.2012气道湿化指南 2.
谢谢
氧浓度<50%-60% A血氧饱和度>88%-90%
潮气量 吸气时间 吸呼比： 1-1.5~2 呼吸频率
流量加速FlowAcc：可以更改吸气开始时的压力增 幅和流量 增幅。设置范围5 ～200mbar/s,一般30-40mbar/s
呼气末正压：3-5cmH2O 常用范围：5-19
呼吸机使用参数和各监测指标
判断痰液的粘稠度：
一度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后管壁无痰液滞留， 提示感染轻。 二度（中度粘稠）：吸痰后管壁内有少量痰液滞留，但易被水冲干净，提示有 较明显的感染，湿化合理 三度（重中度粘稠）：痰的外观明显粘稠，黄色，吸痰后 管壁内有大量粘稠痰滞留，难被水冲干净，提示有严重的 感染，需要加强抗感染。
《呼吸机的应用》PPT课件
呼吸机的分类与原理
01
02
03
分类
根据工作原理和应用领域 ，呼吸机可分为有创呼吸 机和无创呼吸机。
有创呼吸机
通过气管插管或气管切开 的方式，直接将呼吸机与 患者过面罩或其他无创方式 连接患者的口鼻，将机械 通气送入肺部。
呼吸机的发展历程
19世纪初
最早的呼吸机由英国医生发明 ，用于帮助治疗呼吸道疾病。
2023
《呼吸机的应用》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 呼吸机概述 • 呼吸机的应用场景 • 呼吸机的使用方法与注意事项 • 呼吸机与其他医疗设备的比较 • 呼吸机的未来发展与展望
2023
PART 01
呼吸机概述
REPORTING
呼吸机的定义与功能
。
这些设备可以与呼吸机配合使用 ，以实现更全面的呼吸支持。
与其他辅助呼吸设备相比，呼吸 机具有更全面的功能和更精确的 调节能力，因此在治疗严重呼吸
障碍时更为常用。
2023
PART 05
呼吸机的未来发展与展望
REPORTING
新型呼吸机技术的研发与应用
总结词
新型呼吸机技术将不断涌现，为临床治疗提供更多选择和可能性。
注意观察患者情况
在使用过程中，应密切观察患者的呼吸情况 ，如有异常应及时处理。
注意管路连接
确保管路连接紧密，防止漏气和脱落现象发 生。
避免长时间使用
长时间使用呼吸机可能会引起一些并发症， 应遵医嘱合理使用。
定期校准
对呼吸机的各项参数进行定期校准，确保其 准确性。
2023
PART 04
呼吸机与其他医疗设备的 比较
呼吸机常用参数的设置及意义ppt课件
34
常规设置
1.呼气末正压水平的设置理论上应选择最佳呼 气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压 水平。 2.ARDS患者，呼气末正压水平的选择应结合吸 入氧浓度、吸气时间、动脉氧分压水平及目 标水平、氧输送水平等因素综合考虑。 3. 最初PEEP 5 cm H２O，后再增加 3 ~5 cm H２O， 改变 PEEP 后 20 分钟，测定血气。 4. 最佳 PEEP 为：PEEP 水平较低，SaO2>92％， PaO２> 60 mm Hg，FiO２<0.6，且不影响氧释 放到周围组织。
25
氧中毒性肺损伤
1.吸入高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤，一 般要求吸入氧浓度低于50％～60％。 2.在吸入氧浓度的选择上，不但应考虑到高 浓度氧的肺损伤作用，还应考虑气道和肺 泡压力过高对肺的损伤作用。 3.对于氧合严重障碍的患者，应在充分镇静 肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下， 设置吸入氧浓度，使动脉氧饱和度＞88 ％～90％。
31
PEEP 应用适应征
适应征：PEEP 预防和恢复肺不张, 对长期 卧床者适用； 如 PaO２≤60 mm Hg ，SaO2< 90% , 而FiO2 在0.5 以上，应用 PEEP 后，能用较低的 FiO2获得较好氧合作用。
32
PEEP 应用禁忌征
相对禁忌症： 1.单侧肺部疾病时应用 PEEP，可致健侧肺泡过 度膨胀。而使病变肺增加死腔和血流灌注受 损，并使通气不良的肺组织增加肺内分流。 2.COPD 功能残气量增加与气体陷闭，PEEP 增 加胸腔内压力，且有潜在肺部气压伤和心输 出量下降的危险性。 绝对禁忌症：气胸（未处理），气管胸膜漏和 颅内压升高等。
7
进一步调整
机械通气15～30分钟后，进一步调整依据： 动脉血氧分压 二氧化碳分压和pH值 患者自主呼吸情况
常规设置
1.呼气末正压水平的设置理论上应选择最佳呼 气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压 水平。 2.ARDS患者，呼气末正压水平的选择应结合吸 入氧浓度、吸气时间、动脉氧分压水平及目 标水平、氧输送水平等因素综合考虑。 3. 最初PEEP 5 cm H２O，后再增加 3 ~5 cm H２O， 改变 PEEP 后 20 分钟，测定血气。 4. 最佳 PEEP 为：PEEP 水平较低，SaO2>92％， PaO２> 60 mm Hg，FiO２<0.6，且不影响氧释 放到周围组织。
25
氧中毒性肺损伤
1.吸入高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤，一 般要求吸入氧浓度低于50％～60％。 2.在吸入氧浓度的选择上，不但应考虑到高 浓度氧的肺损伤作用，还应考虑气道和肺 泡压力过高对肺的损伤作用。 3.对于氧合严重障碍的患者，应在充分镇静 肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下， 设置吸入氧浓度，使动脉氧饱和度＞88 ％～90％。
31
PEEP 应用适应征
适应征：PEEP 预防和恢复肺不张, 对长期 卧床者适用； 如 PaO２≤60 mm Hg ，SaO2< 90% , 而FiO2 在0.5 以上，应用 PEEP 后，能用较低的 FiO2获得较好氧合作用。
32
PEEP 应用禁忌征
相对禁忌症： 1.单侧肺部疾病时应用 PEEP，可致健侧肺泡过 度膨胀。而使病变肺增加死腔和血流灌注受 损，并使通气不良的肺组织增加肺内分流。 2.COPD 功能残气量增加与气体陷闭，PEEP 增 加胸腔内压力，且有潜在肺部气压伤和心输 出量下降的危险性。 绝对禁忌症：气胸（未处理），气管胸膜漏和 颅内压升高等。
7
进一步调整
机械通气15～30分钟后，进一步调整依据： 动脉血氧分压 二氧化碳分压和pH值 患者自主呼吸情况
呼吸机基本模式与参数设置ppt课件
燥的 环境中，以避免潮湿和
霉变。
常见故障及排除方法
01
02
03
04
漏气
检查面罩和管道是否密封良好 ，如有漏气现象，重新安装或
更换面罩和管道。
电源或气源故障
检查电源和气源是否正常，如 有故障，及时维修或更换。
参数异常
如发现参数异常或报警提示， 应及时调整参数或联系专业人
员进行维修。
行设置。
对于成人患者，正常的呼吸频率 为12-18次/分，但对于某些疾 病或特殊情况，可能需要调整呼
吸频率。
过高的呼吸频率可能导致过度通 气或通气不足，影响患者的氧合
和通气效果。
吸氧浓度设置
吸氧浓度是指呼吸机输出的氧气浓度，应根据患者的病情需 要进行设置。
对于需要较高氧浓度的患者，应适当增加吸氧浓度，但应注 意避免长时间高浓度吸氧导致的氧中毒。
观察患者反应
在使用过程中，密切观察患者 的反应，如出现不适或异常情 况，应及时调整参数或停止使
用。
保养维护方法
定期清洁
定期清洁呼吸机的外壳 、面罩和管道，保持清
洁卫生。
检查电源和气源
确保呼吸机的电源和气 源连接良好，无泄漏现
象。
定期校准
按照制造商的推荐，定 期对呼吸机进行校准， 以确保其准确性和可靠
辅助模式
总结词
辅助模式是一种支持性的通气方式，呼吸机仅在患者的吸气相提供帮助。
详细描述
在辅助模式中，呼吸机仅在患者的吸气相提供通气支持，帮助患者克服气道阻力和肺弹性阻力。患者可以保留一 定的自主呼吸，但呼吸频率和潮气量由呼吸机控制。这种模式主要用于具有一定自主呼吸能力的患者，需要呼吸 机提供一定的支持，以减轻患者的呼吸负荷。
霉变。
常见故障及排除方法
01
02
03
04
漏气
检查面罩和管道是否密封良好 ，如有漏气现象，重新安装或
更换面罩和管道。
电源或气源故障
检查电源和气源是否正常，如 有故障，及时维修或更换。
参数异常
如发现参数异常或报警提示， 应及时调整参数或联系专业人
员进行维修。
行设置。
对于成人患者，正常的呼吸频率 为12-18次/分，但对于某些疾 病或特殊情况，可能需要调整呼
吸频率。
过高的呼吸频率可能导致过度通 气或通气不足，影响患者的氧合
和通气效果。
吸氧浓度设置
吸氧浓度是指呼吸机输出的氧气浓度，应根据患者的病情需 要进行设置。
对于需要较高氧浓度的患者，应适当增加吸氧浓度，但应注 意避免长时间高浓度吸氧导致的氧中毒。
观察患者反应
在使用过程中，密切观察患者 的反应，如出现不适或异常情 况，应及时调整参数或停止使
用。
保养维护方法
定期清洁
定期清洁呼吸机的外壳 、面罩和管道，保持清
洁卫生。
检查电源和气源
确保呼吸机的电源和气 源连接良好，无泄漏现
象。
定期校准
按照制造商的推荐，定 期对呼吸机进行校准， 以确保其准确性和可靠
辅助模式
总结词
辅助模式是一种支持性的通气方式，呼吸机仅在患者的吸气相提供帮助。
详细描述
在辅助模式中，呼吸机仅在患者的吸气相提供通气支持，帮助患者克服气道阻力和肺弹性阻力。患者可以保留一 定的自主呼吸，但呼吸频率和潮气量由呼吸机控制。这种模式主要用于具有一定自主呼吸能力的患者，需要呼吸 机提供一定的支持，以减轻患者的呼吸负荷。
呼吸机参数设置与调节PPT课件
现代阶段
现代呼吸机已实现智能化、多功能 化，能够根据患者病情自动调整参 数，提高治疗效果和患者舒适度。
02 呼吸机参数设置
压力参数设置
01
02
03
压力支持
设置适当的压力支持水平， 以帮助患者克服呼吸道阻 力和呼吸肌疲劳。
呼气压力
设置适当的呼气压力，以 防止患者过度通气或通气 不足。
压力限制
设置压力限制以确保患者 的安全，防止气压伤等并 发症。
调节原则
在重症监护病房中，调节呼吸机参数需要遵循个体化原则，根据患者 的病情和生理需求进行精细调节。
应用场景二：急诊科
患者病情
急诊科的患者病情多样，需要快速评估和救治。
参数设置
在急诊科中，呼吸机的参数设置需要更加快速和 准确，以确保患者能够得到及时的呼吸支持。
调节原则
在急诊科中，调节呼吸机参数需要遵循快速、准 确的原则，以确保患者能够得到及时的救治。
呼吸机的工作原理基于一定容量的气体交换，通过设定吸气和呼气的压力、流 量和时间等参数，模拟自然呼吸过程，实现气体在肺内可追溯到19世 纪末期，主要用于治疗某些肺部
疾病。
发展阶段
随着医学和技术的进步，呼吸机不 断改进和完善，出现了多种类型和 功能的呼吸机。
气或通气不足的情况发生。
04 呼吸机使用注意事项
使用前检查
电源和气源检查
确保呼吸机正常供电和气源供应，避 免因电源或气源问题导致呼吸机无法 正常工作。
管道连接检查
参数设置检查
根据患者病情需要，检查呼吸机参数 设置是否正确，如潮气量、呼吸频率、 吸呼比等。
检查呼吸机管道连接是否紧密，有无 漏气现象，确保呼吸机正常供气。
吸入氧浓度与呼出二氧化碳浓度调节
现代呼吸机已实现智能化、多功能 化，能够根据患者病情自动调整参 数，提高治疗效果和患者舒适度。
02 呼吸机参数设置
压力参数设置
01
02
03
压力支持
设置适当的压力支持水平， 以帮助患者克服呼吸道阻 力和呼吸肌疲劳。
呼气压力
设置适当的呼气压力，以 防止患者过度通气或通气 不足。
压力限制
设置压力限制以确保患者 的安全，防止气压伤等并 发症。
调节原则
在重症监护病房中，调节呼吸机参数需要遵循个体化原则，根据患者 的病情和生理需求进行精细调节。
应用场景二：急诊科
患者病情
急诊科的患者病情多样，需要快速评估和救治。
参数设置
在急诊科中，呼吸机的参数设置需要更加快速和 准确，以确保患者能够得到及时的呼吸支持。
调节原则
在急诊科中，调节呼吸机参数需要遵循快速、准 确的原则，以确保患者能够得到及时的救治。
呼吸机的工作原理基于一定容量的气体交换，通过设定吸气和呼气的压力、流 量和时间等参数，模拟自然呼吸过程，实现气体在肺内可追溯到19世 纪末期，主要用于治疗某些肺部
疾病。
发展阶段
随着医学和技术的进步，呼吸机不 断改进和完善，出现了多种类型和 功能的呼吸机。
气或通气不足的情况发生。
04 呼吸机使用注意事项
使用前检查
电源和气源检查
确保呼吸机正常供电和气源供应，避 免因电源或气源问题导致呼吸机无法 正常工作。
管道连接检查
参数设置检查
根据患者病情需要，检查呼吸机参数 设置是否正确，如潮气量、呼吸频率、 吸呼比等。
检查呼吸机管道连接是否紧密，有无 漏气现象，确保呼吸机正常供气。
吸入氧浓度与呼出二氧化碳浓度调节
呼吸机参数的设置和调节ppt课件
ppt课件完整
8
1. 控制模式 容量控Control
压力调节容量控制
Pressure Regulated Volume Control 2. 支持模式
1. 3. 自主呼吸
压力支持 Pressure Support
持续气道正压
Continuous Positive Airway Pressure
ppt课件完整
33
持续气道正压 （CPAP）
❖ 于吸气期和呼气期均送入恒定的正压气流，使气道保持正 压
❖ 适用于自主呼吸的病人
❖ 作用与PEEP相似,此中模式患者自觉舒适，但对会对循环 系统有所影响
ppt课件完整
34
ppt课件完整
35
ppt课件完整
36
使用 CPAP注意事项
1．只能用于呼吸中枢功能正常、有自主呼吸的病人。
4．CPAP可和 SIMV、MMV、PSV等方式合用。
ppt课件完整
37
双相气道正压通气
biphasic positive airway pressure，BIPAP
❖ BIPAP为一种双水平CPAP的通气模式，高水平 CPAP和低水平CPAP按一定频率进行切换，两者 所占时间比例可调。在高压相和低压相，吸气和 呼气都可以存在，做到“自由呼吸”。
• 混合模式
Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation 同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
同步p间pt课歇件指完令整通气SIMV(PRVC)+PS
9
控制模式
ppt课件完整
10
控制机械通气
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后管壁无痰液滞留， 提示感染轻。 二度（中度粘稠）：吸痰后管壁内有少量痰液滞留，但易被水冲干净，提示有 较明显的感染，湿化合理 三度（重中度粘稠）：痰的外观明显粘稠，黄色，吸痰后 管壁内有大量粘稠痰滞留，难被水冲干净，提示有严重的 感染，需要加强抗感染。
龙岗区中医院 急危重症护理小组
量和后备呼吸频率的辅助控制、容量控 制通气
氧浓度<50%-60% A血氧饱和度>88%-90%
潮气量
吸气时间 吸呼比： 1-1.5~2
呼吸频率
流量加速FlowAcc：可以更改吸气开始时的压力增 增幅。设置范围5 ～200mbar/s,一般30-40mbar/s
幅龙和岗流区量中医院
呼气末正压：3-5cmH2O 急危重症护理小常组用范围：5-19
呼吸机使用参数和各监测指标
作用：防止肺膨胀不全， 打开肺塌陷区域
1~3cmH2O
Autoflow自动流量 在定容模式下以最低的吸 气压力输送设定的潮气量
龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机使用参数和各监测指标
VC-SIMV间歇触发的容 量控制通气
龙岗区中医院 急危重症护理小组
相对压力支持：自主呼吸基础上， 提供一定压力支持，使每次呼吸时 压力均能达到预定峰压值。7-20
湿化效率低
增加死腔量 增加气道阻力
龙岗区中医院 急危重症护理小组
湿化标准
湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，导管内没有结痂，患者安静，呼 吸通畅。 湿化不足：分泌物粘稠，吸引困难，有结痂或黏液块咳出。 湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部痰鸣音多， 患者烦躁不安。
判断痰液的粘稠度：
呼吸机使用参数和各监测指标 呼吸机的湿化方式及利弊
IC龙岗区中医院ICU 黄荷贤 慧
学习目标： 1. 掌握呼吸机的各参数的意义 2.掌握呼吸机参数监测指标 3.了解呼吸机湿化的方式及利弊
参加人员签名：
未参加人员阅后签名：
龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机使用参数和各监测指标
VC-CMV 持续容量控制通气 VC-Av 辅助控制通气：使用固定吸气流
对应于使用AutoFlow的Vc-SIMV通气模 式
龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机使用参数和各监测指标
平均气 道压力 吸气末气 道压力
呼气潮 气量 潮气量 （设定值）
自主呼吸 过程中的 潮气量
总每分钟 通气量
每分钟通 气量的自 主呼吸部 分
每分钟 漏气量
吸பைடு நூலகம்压 力峰值
平台时 间
阻力 顺应性
吸入气 温度
呼吸机使用参数和各监测指标
PC-BIPAP ： 在 持 续 气 道 正 压 下 具 有 2 个 不同压力级别的自主呼吸
吸气压力 龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机使用参数和各监测指标
SPN-CPAP:持续正压力级 别的自主呼吸
龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机使用参数和各监测指标
在出现窒息时自动切换到容量控制指 令通气
100％。但是我们建议Y型管处的最高气体温度是37℃，相对湿度是100%。ISO组织认为：传送的气体温度持续在 41℃以上会对患者带来潜在的热损伤，并把43℃作为热损伤的高温报警临界点。 4.有创通气患者进行被动湿化时，建议热湿交换器提供的吸入气湿度至少达到30mg H2O/L，HME更适合于患者的短期（ ≤96小时）治疗和转运过程 5.不主张无创通气患者进行被动湿化。 6.对于小潮气量患者，例如应用肺保护性策略时，不推荐使用热湿交换器进行气道湿化，因为这样会导致额外死腔的产生 ，增加通气需求及PaCO2 。 7.不建议应用热湿交换器以预防呼吸机相关性肺炎。 解释： 主动湿化是指通过加热湿化器进行主动加温加湿，被动湿化是通过热湿交换器（人工鼻）来进行的。目前有三种类型的 热湿交换器或者人工鼻：疏水型、亲水型和过滤功能型。
参考文献：
1.2012气道湿化指南 2.
龙岗区中医院 急危重症护理小组
龙岗区中医院 急危重症护理小组
龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机使用参数和各监测指标
气道压力，低于3035，防止气压伤
窒息时间
龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机的湿化方式
2012气道湿化指南
1.有创通气患者均应进行气道湿化。 2.主动湿化可以增加无创通气患者的依从性和舒适度。 3.有创通气患者进行主动湿化时，建议湿度水平在33~44mg H2O/L之间，Y型接头处气体温度在34~41℃之间，相对湿度达
龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机湿化的利弊
加热湿化器（HH）
利
弊
使用范围广（对于具有HME禁 有冷凝水，可导致气道 忌症的患者，推荐使用HH） 灌洗
依从性好
增加患者和临床工作者 发生院内交叉感染的风 险。
龙岗区中医院 急危重症护理小组
热湿交换器（人工鼻）HME
利
弊
使用简单 回路干燥，无冷凝水
龙岗区中医院 急危重症护理小组
量和后备呼吸频率的辅助控制、容量控 制通气
氧浓度<50%-60% A血氧饱和度>88%-90%
潮气量
吸气时间 吸呼比： 1-1.5~2
呼吸频率
流量加速FlowAcc：可以更改吸气开始时的压力增 增幅。设置范围5 ～200mbar/s,一般30-40mbar/s
幅龙和岗流区量中医院
呼气末正压：3-5cmH2O 急危重症护理小常组用范围：5-19
呼吸机使用参数和各监测指标
作用：防止肺膨胀不全， 打开肺塌陷区域
1~3cmH2O
Autoflow自动流量 在定容模式下以最低的吸 气压力输送设定的潮气量
龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机使用参数和各监测指标
VC-SIMV间歇触发的容 量控制通气
龙岗区中医院 急危重症护理小组
相对压力支持：自主呼吸基础上， 提供一定压力支持，使每次呼吸时 压力均能达到预定峰压值。7-20
湿化效率低
增加死腔量 增加气道阻力
龙岗区中医院 急危重症护理小组
湿化标准
湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，导管内没有结痂，患者安静，呼 吸通畅。 湿化不足：分泌物粘稠，吸引困难，有结痂或黏液块咳出。 湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部痰鸣音多， 患者烦躁不安。
判断痰液的粘稠度：
呼吸机使用参数和各监测指标 呼吸机的湿化方式及利弊
IC龙岗区中医院ICU 黄荷贤 慧
学习目标： 1. 掌握呼吸机的各参数的意义 2.掌握呼吸机参数监测指标 3.了解呼吸机湿化的方式及利弊
参加人员签名：
未参加人员阅后签名：
龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机使用参数和各监测指标
VC-CMV 持续容量控制通气 VC-Av 辅助控制通气：使用固定吸气流
对应于使用AutoFlow的Vc-SIMV通气模 式
龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机使用参数和各监测指标
平均气 道压力 吸气末气 道压力
呼气潮 气量 潮气量 （设定值）
自主呼吸 过程中的 潮气量
总每分钟 通气量
每分钟通 气量的自 主呼吸部 分
每分钟 漏气量
吸பைடு நூலகம்压 力峰值
平台时 间
阻力 顺应性
吸入气 温度
呼吸机使用参数和各监测指标
PC-BIPAP ： 在 持 续 气 道 正 压 下 具 有 2 个 不同压力级别的自主呼吸
吸气压力 龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机使用参数和各监测指标
SPN-CPAP:持续正压力级 别的自主呼吸
龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机使用参数和各监测指标
在出现窒息时自动切换到容量控制指 令通气
100％。但是我们建议Y型管处的最高气体温度是37℃，相对湿度是100%。ISO组织认为：传送的气体温度持续在 41℃以上会对患者带来潜在的热损伤，并把43℃作为热损伤的高温报警临界点。 4.有创通气患者进行被动湿化时，建议热湿交换器提供的吸入气湿度至少达到30mg H2O/L，HME更适合于患者的短期（ ≤96小时）治疗和转运过程 5.不主张无创通气患者进行被动湿化。 6.对于小潮气量患者，例如应用肺保护性策略时，不推荐使用热湿交换器进行气道湿化，因为这样会导致额外死腔的产生 ，增加通气需求及PaCO2 。 7.不建议应用热湿交换器以预防呼吸机相关性肺炎。 解释： 主动湿化是指通过加热湿化器进行主动加温加湿，被动湿化是通过热湿交换器（人工鼻）来进行的。目前有三种类型的 热湿交换器或者人工鼻：疏水型、亲水型和过滤功能型。
参考文献：
1.2012气道湿化指南 2.
龙岗区中医院 急危重症护理小组
龙岗区中医院 急危重症护理小组
龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机使用参数和各监测指标
气道压力，低于3035，防止气压伤
窒息时间
龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机的湿化方式
2012气道湿化指南
1.有创通气患者均应进行气道湿化。 2.主动湿化可以增加无创通气患者的依从性和舒适度。 3.有创通气患者进行主动湿化时，建议湿度水平在33~44mg H2O/L之间，Y型接头处气体温度在34~41℃之间，相对湿度达
龙岗区中医院 急危重症护理小组
呼吸机湿化的利弊
加热湿化器（HH）
利
弊
使用范围广（对于具有HME禁 有冷凝水，可导致气道 忌症的患者，推荐使用HH） 灌洗
依从性好
增加患者和临床工作者 发生院内交叉感染的风 险。
龙岗区中医院 急危重症护理小组
热湿交换器（人工鼻）HME
利
弊
使用简单 回路干燥，无冷凝水