呼吸机培训课件-ppt
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呼吸机培训-培训课件
触的部件，如面罩、管道等。
呼吸机的常见故障及排除方法
电源故障
检查电源线是否连接正常，插头是否松动，以及电源是否正常。如果问题依然存在，请联 系专业维修人员进行检查和维修。
呼吸机无法启动
首先检查呼吸机的电源和插头是否正常，然后检查机器是否有故障提示，如有故障提示， 可根据提示进行相应的故障排除操作。如无法解决问题，请联系专业维修人员进行检查和 维修。
05
呼吸机的临床应用与效果评估
呼吸机在临床上的应用及效果评估的意义
呼吸机作为重要的医疗设备，在临床上有广泛 的应用，如治疗呼吸困难、呼吸衰竭等。
对呼吸机的应用效果进行评估，有助于医生更 好地了解设备的作用和效果，为患者提供更有 效的治疗。
通过对呼吸机应用效果的评估，可以为医疗设 备的改进和完善提供依据，提高医疗质量和安 全。
02
呼吸机的使用方法
呼吸机的基本操作流程
01
02
03
04
05
确认患者需要 使用呼吸机
首先确认患者病情需要使 用呼吸机，并准备好相应 的设备和管道。
连接呼吸机
将呼吸机的氧气源、电源 等连接好，并确保呼吸机 的正常运行。
连接患者
将呼吸机的管道与患者的 口鼻连接，确保患者的呼 吸道畅通。
调整呼吸机参 数
呼吸机分类
根据使用对象和使用场景的不同，呼吸机可以分为成人呼吸 机、儿童呼吸机、新生儿呼吸机等。同时，根据功能和用途 的不同，呼吸机又可以分为有创呼吸机和无创呼吸机。
呼吸机的工作原理
呼吸机的工作原理主要是通过产生一定的压力，帮助患者克 服呼吸道阻力，从而维持正常的呼吸功能。它可以通过向患 者的呼吸道提供正压或负压来帮助患者吸气或呼气。
未来呼吸机将会更加智能化和自动化，能够更好 地适应患者的呼吸需求和生理特征，提高治疗效 果和患者舒适度。
呼吸机培训课程培训课件
工作原理
呼吸机通过传感器检测患者的呼吸信号，并将信号处理后输 出到气路中，通过调节气流大小、波形等参数，模拟自然呼 吸，同时监测治疗过程中的各项指标，确保治疗效果。
02
呼吸机的使用与操作
呼吸机的开机与关机
呼吸机开机的步骤
首先连接电源，打开电源开关，然后连接气体管道，打开气源，最后开启呼 吸机，根据屏幕提示进行操作。
呼吸机培训课程培训课件
xx年xx月xx日
目 录
• 呼吸机简介 • 呼吸机的使用与操作 • 呼吸机的临床应用 • 呼吸机的护理与保养 • 呼吸机在医疗中的发展前景
01
呼吸机简介
呼吸机的历史与发展
1 2 3
第一台人工呼吸机
1953年，由瑞典医生Peter safstrom和机械工 程师Sven ae设计制造，用于治疗急性呼吸衰竭 。
检查漏气量
检测呼吸机面罩与患者面 部之间的密封性，以评估 呼吸机的性能。
检查湿化器效果
检查湿化器的加湿效果， 以评估呼吸机的性能。
05
呼吸机在医疗中的发展前景
呼吸机技术的未来发展趋势
集成化
呼吸机技术正朝着集成化方向发展，将更多的功能和部件集成到一个系统中，使操作更加 简便，提高设备的便携性和可靠性。
现代呼吸机的发明
1960年代初，美国公司开始生产和销售现代呼 吸机，用于治疗睡眠呼吸暂停和慢性阻塞性肺 疾病等。
技术发展
随着技术不断发展，呼吸机从最初的机械式发 展为数字化、智能化。
呼吸机的种类与用途
分类
根据用途，呼吸机可分为治疗 型和家用型两种。
治疗型呼吸机
用于治疗睡眠呼吸暂停、慢性阻 塞性肺疾病等，具备较高的技术 指标和监测功能。
04
呼吸机通过传感器检测患者的呼吸信号，并将信号处理后输 出到气路中，通过调节气流大小、波形等参数，模拟自然呼 吸，同时监测治疗过程中的各项指标，确保治疗效果。
02
呼吸机的使用与操作
呼吸机的开机与关机
呼吸机开机的步骤
首先连接电源，打开电源开关，然后连接气体管道，打开气源，最后开启呼 吸机，根据屏幕提示进行操作。
呼吸机培训课程培训课件
xx年xx月xx日
目 录
• 呼吸机简介 • 呼吸机的使用与操作 • 呼吸机的临床应用 • 呼吸机的护理与保养 • 呼吸机在医疗中的发展前景
01
呼吸机简介
呼吸机的历史与发展
1 2 3
第一台人工呼吸机
1953年，由瑞典医生Peter safstrom和机械工 程师Sven ae设计制造，用于治疗急性呼吸衰竭 。
检查漏气量
检测呼吸机面罩与患者面 部之间的密封性，以评估 呼吸机的性能。
检查湿化器效果
检查湿化器的加湿效果， 以评估呼吸机的性能。
05
呼吸机在医疗中的发展前景
呼吸机技术的未来发展趋势
集成化
呼吸机技术正朝着集成化方向发展，将更多的功能和部件集成到一个系统中，使操作更加 简便，提高设备的便携性和可靠性。
现代呼吸机的发明
1960年代初，美国公司开始生产和销售现代呼 吸机，用于治疗睡眠呼吸暂停和慢性阻塞性肺 疾病等。
技术发展
随着技术不断发展，呼吸机从最初的机械式发 展为数字化、智能化。
呼吸机的种类与用途
分类
根据用途，呼吸机可分为治疗 型和家用型两种。
治疗型呼吸机
用于治疗睡眠呼吸暂停、慢性阻 塞性肺疾病等，具备较高的技术 指标和监测功能。
04
呼吸机培训课件ppt
Bipap)
带有PEEP的压力支持
不同呼吸模式特点
1. 潮气量
频率
2. C
机器
机器
3. A
机器
病人
○ SIMV 指令 ○ 非指令 病人 ○ CPAP ○ PSV
机器 病人
病人 病人+机器
机器
病人 病人
二．潮气量 ( tidal volum VT )
○ 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置
三．频率 ( frequency f )
呼吸机相关肺炎 机械通气48h后发生
发生率10%--65%
呼吸机相关肺损伤
压力伤或容量伤 亦称压力-容积伤 表现：肺外或系统气栓和弥漫性肺损伤 气道峰压 < 25cmH2O 很少发生 气道峰压 > 40cmH2O 发生率增加
允许性高碳酸血症（permissive
hypercapnia,
PHC
呼吸机与病人的连接
单击此处添加小标题 • 气管切开
单击此处添加小标题
• 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞
单击此处添加小标题 • 可长期使用
单击此处添加小标题
• 缺点：经过 一次手术
呼吸机板面按钮功能分类
监测项目
治疗条件
报警界限
呼吸机治疗基本条件的设置
1.呼吸模式
A.控制呼吸(controlled mechanical
○ 按 12 - 18/min 设置
四．吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen
FiO2 )
○ 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发生氧中毒
○ 在急救中如果需 要在 40% 以上时, 持 续时间尽可能不要超过 24 小时
2024版呼吸机培训课件ppt完整版
呼吸机培训课件ppt完整版CONTENTS •呼吸机基本概念与原理•呼吸机设备组成及功能•呼吸机操作方法与步骤•呼吸机临床应用与注意事项•呼吸机维护保养与消毒方法•培训总结与展望呼吸机基本概念与原理01呼吸机定义及作用呼吸机定义呼吸机是一种能够辅助或替代人体自主呼吸的医疗设备，通过机械通气的方式，为患者提供足够的氧气和排出二氧化碳。
呼吸机作用呼吸机主要用于治疗各种原因导致的呼吸衰竭和呼吸功能不全，帮助患者维持正常的气体交换和生命体征。
呼吸机分类与特点分类方式呼吸机可根据使用场景、通气模式、患者年龄等多种因素进行分类，如急救呼吸机、治疗呼吸机、成人呼吸机、儿童呼吸机等。
特点比较不同类型的呼吸机具有不同的特点，如急救呼吸机便携、易操作，治疗呼吸机功能全面、精准控制等。
工作原理及操作模式工作原理呼吸机通过气路系统、控制系统和监测系统等部件，实现对患者呼吸的辅助或替代。
其中，气路系统负责输送气体，控制系统负责控制呼吸频率、潮气量等参数，监测系统负责监测患者呼吸状况和呼吸机工作状态。
操作模式呼吸机常见的操作模式包括容量控制模式、压力控制模式、自主呼吸模式等。
容量控制模式通过设定潮气量和呼吸频率来控制患者的通气量；压力控制模式通过设定吸气压和呼气压来控制患者的通气压力；自主呼吸模式则允许患者自主触发呼吸机送气。
适应症与禁忌症适应症呼吸机适用于多种呼吸衰竭和呼吸功能不全的病症，如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘等。
同时，呼吸机也常用于手术期间的呼吸支持和重症监护室的治疗。
禁忌症虽然呼吸机在多种情况下都能发挥重要作用，但并非所有患者都适合使用呼吸机。
例如，对于气胸、肺大泡等肺部疾病患者，使用呼吸机可能会加重病情；对于严重的心血管疾病患者，使用呼吸机也需要特别谨慎。
此外，对于意识清醒、能够自主呼吸的患者，也应尽量避免使用呼吸机，以免产生依赖性和并发症。
呼吸机设备组成及功能02主机部分控制单元负责呼吸机的整体控制和运算，包括呼吸模式选择、参数设置等。
呼吸机培训课件
治疗效果评估
经过一段时间的呼吸机辅助通气，患者的肺部功能逐渐恢复， 顺利度过了术后恢复期。
THANKS
谢谢您的观看
在使用呼吸机时，要注意对患者的呼吸道进 行湿化，以减少呼吸道干燥和痰痂的形成。
使用后的记录与反馈
记录使用情况
01
在使用后，要详细记录呼吸机的使用情况，如患者的生命体征
、呼吸机参数等。
分析使用效果
02
根据记录的使用情况，分析呼吸机的使用效果，以及患者的反
应情况。
提供反馈
03
根据分析结果，向医生或护理人员提供反馈，以便及时调整治
呼吸机的工作原理
机械通气的基本原理
机械通气是利用机械装置来代替或辅助自然呼吸的过程，通 过通气机的吸气相和呼气相，形成肺泡通气和呼气。
通气模式与通气原理
各种通气模式包括定容型、定压型、定时型、高频型、双水 平型等，其通气原理各不相同。
02
呼吸机的临床应用
呼吸衰竭的治疗
急性呼吸衰竭
呼吸机可辅助患者通气，避免因呼吸衰竭导致的窒息和缺氧。
治疗效果评估
经过一段时间的呼吸机辅助通气，患者的病情得到了显著改善，血氧饱和度明显提升。
改善睡眠质量的案例
01
患者情况介绍
本案例介绍了一名患有严重睡眠障碍的患者，通过使用呼吸机辅助通
气，显著改善了睡眠质量。
02
呼吸机参数调整
针对患者的具体情况，医生对呼吸机的参数进行了个性化设置，包括
增加潮气量、降低呼吸频率等。
记录使用情况
每次使用呼吸机后及时记录使用时间、参 数设置等，以便后续查看和管理。
04
呼吸机使用中的注意事项
使用前准备
确认患者适应症
经过一段时间的呼吸机辅助通气，患者的肺部功能逐渐恢复， 顺利度过了术后恢复期。
THANKS
谢谢您的观看
在使用呼吸机时，要注意对患者的呼吸道进 行湿化，以减少呼吸道干燥和痰痂的形成。
使用后的记录与反馈
记录使用情况
01
在使用后，要详细记录呼吸机的使用情况，如患者的生命体征
、呼吸机参数等。
分析使用效果
02
根据记录的使用情况，分析呼吸机的使用效果，以及患者的反
应情况。
提供反馈
03
根据分析结果，向医生或护理人员提供反馈，以便及时调整治
呼吸机的工作原理
机械通气的基本原理
机械通气是利用机械装置来代替或辅助自然呼吸的过程，通 过通气机的吸气相和呼气相，形成肺泡通气和呼气。
通气模式与通气原理
各种通气模式包括定容型、定压型、定时型、高频型、双水 平型等，其通气原理各不相同。
02
呼吸机的临床应用
呼吸衰竭的治疗
急性呼吸衰竭
呼吸机可辅助患者通气，避免因呼吸衰竭导致的窒息和缺氧。
治疗效果评估
经过一段时间的呼吸机辅助通气，患者的病情得到了显著改善，血氧饱和度明显提升。
改善睡眠质量的案例
01
患者情况介绍
本案例介绍了一名患有严重睡眠障碍的患者，通过使用呼吸机辅助通
气，显著改善了睡眠质量。
02
呼吸机参数调整
针对患者的具体情况，医生对呼吸机的参数进行了个性化设置，包括
增加潮气量、降低呼吸频率等。
记录使用情况
每次使用呼吸机后及时记录使用时间、参 数设置等，以便后续查看和管理。
04
呼吸机使用中的注意事项
使用前准备
确认患者适应症
呼吸机基本知识(科内培训)课件pptx
呼吸机基本知识(科内培训)课件 pptx
目 录
• 呼吸机概述 • 呼吸机结构与组成 • 呼吸机操作与使用 • 呼吸机维护与保养 • 呼吸机相关法规与标准 • 呼吸机在临床应用中的注意事项
01 呼吸机概述
呼吸机定义与分类
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
将患者呼出的气体排出到大气 中。
湿化器
对吸入气体进行湿化，以保持 患者气道的湿润。
过滤器
过滤吸入和呼出气体中的细菌 和病毒，保证气体的清洁。
控制与显示部分
01
02
03
控制面板
用于设置和调整呼吸机的 参数，如潮气量、呼吸频 率、吸呼比等。
显示屏
显示呼吸机的运行状态和 患者的呼吸参数，方便医 护人员监控。
参数设置
根据患者的病情和医生的建议，合理设置呼吸机 的参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
ABCD
正确连接
将呼吸机与患者正确连接，确保气路通畅，避免 漏气或压迫患者。
密切观察
在使用过程中，密切观察患者的病情变化，及时 调整呼吸机参数，确保治疗效果。
并发症预防与处理策略
并发症预防
定期清洗和消毒呼吸机设备，减少感染风险；合理设置呼吸机参数，避免气压伤等 并发症的发生。
每月对呼吸机进行全面检查，包括电 源、气路、传感器等部件，确保其正 常工作。
根据使用情况，定期更换呼吸机的易 损件，如氧电池、流量传感器等。
保养措施
每半年对呼吸机进行深度保养，包括 清洁内部零件、检查电气连接、校准 传感器等。
故障诊断与修复流程
故障识别
通过观察呼吸机工作状态、听取异常声音、 查看报警信息等方式，及时发现故障。
目 录
• 呼吸机概述 • 呼吸机结构与组成 • 呼吸机操作与使用 • 呼吸机维护与保养 • 呼吸机相关法规与标准 • 呼吸机在临床应用中的注意事项
01 呼吸机概述
呼吸机定义与分类
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
将患者呼出的气体排出到大气 中。
湿化器
对吸入气体进行湿化，以保持 患者气道的湿润。
过滤器
过滤吸入和呼出气体中的细菌 和病毒，保证气体的清洁。
控制与显示部分
01
02
03
控制面板
用于设置和调整呼吸机的 参数，如潮气量、呼吸频 率、吸呼比等。
显示屏
显示呼吸机的运行状态和 患者的呼吸参数，方便医 护人员监控。
参数设置
根据患者的病情和医生的建议，合理设置呼吸机 的参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
ABCD
正确连接
将呼吸机与患者正确连接，确保气路通畅，避免 漏气或压迫患者。
密切观察
在使用过程中，密切观察患者的病情变化，及时 调整呼吸机参数，确保治疗效果。
并发症预防与处理策略
并发症预防
定期清洗和消毒呼吸机设备，减少感染风险；合理设置呼吸机参数，避免气压伤等 并发症的发生。
每月对呼吸机进行全面检查，包括电 源、气路、传感器等部件，确保其正 常工作。
根据使用情况，定期更换呼吸机的易 损件，如氧电池、流量传感器等。
保养措施
每半年对呼吸机进行深度保养，包括 清洁内部零件、检查电气连接、校准 传感器等。
故障诊断与修复流程
故障识别
通过观察呼吸机工作状态、听取异常声音、 查看报警信息等方式，及时发现故障。
呼吸机培训培训课件
呼吸机使用后的清洁与保养
清洁面罩
每次使用后，需对面罩进行清洗和 消毒，以备下次使用。
清洁管路
定期清洗和消毒呼吸机管路，以防 止细菌滋生。
常规保养
定期对呼吸机进行常规保养，如更 换过滤器、清洗内部灰尘等，以确 保机器正常运转。
记录与检测
每次使用后，需对呼吸机的性能进 行检测，并记录检测结果，以确保 机器处于良好状态。
积极探索新技术在呼吸机领域的应用，如纳米技术、生物材料等 ，提高呼吸机的性能和治疗效果。
临床研究
开展临床研究，探索呼吸机在各种疾病治疗中的应用，为临床治 疗提供新的选择和方案。
THANKS
呼吸机参数设置不当
需要医生根据患者病情调整呼吸机 参数。
患者漏气
可能是由于面罩与患者面部贴合不 好，需要重新调整面罩。
呼吸机报警
可能是由于传感器故障或电路板故 障，需要联系专业维修人员检查。
05
呼吸机的发展趋势与展望
呼吸机技术的未来发展趋势
智能化
利用人工智能、大数据 等信息技术，提升呼吸 机的智能化水平，实现 自主控制、自动调节等 功能。
呼吸机表面清洁
用湿布擦拭即可，切勿使用酒精等有机溶 剂。
呼吸管道清洁
定期清洗，保持干燥，避免细菌滋生。
过滤器更换
根据厂家推荐的时间和更换方法进行更换 。
消毒处理
根据厂家推荐的消毒方法和要求进行消毒 处理。
呼吸机临床应用的常见问题及解决方法
患者不适
可能是由于面罩、头带等部件调整 不当，需要重新调整。
联合治疗
将呼吸机与其他治疗方法结合，如手术、药物治疗等，提高综合 治疗效果。
远程监控
通过远程监控技术，实现对患者使用呼吸机情况的实时监控和远 程指导，提高医疗服务的效率和质量。
呼吸机培训课件ppt完整版(2024)
D
2024/1/26
11
03 呼吸机临床应用与适应症
2024/1/26
12
适应症及禁忌症
急性呼吸衰竭
如ARDS、重症肺炎等。
慢性呼吸衰竭急性加重
如COPD、哮喘等。
2024/1/26
13
适应症及禁忌症
2024/1/26
心源性肺水肿
01
左心衰竭引起的急性肺水肿。
神经肌肉疾病
02
如脊髓灰质炎、重症肌无力等。
按照厂家提供的操作指南，将呼吸机拆卸 成可清洗的部件。
消毒处理
将清洗后的部件进行消毒处理，可采用高 温高压蒸汽消毒、紫外线消毒等方法，确 保消毒效果符合规范要求。
2024/1/26
清洗部件
使用专用清洗剂和工具，彻底清洗呼吸机 各部件，注意清洗时避免损坏部件。
23
故障诊断及维修方法
使用专业检测工具
运用专业检测工具对呼吸机进 行检测，准确定位故障原因。
显示器
显示呼吸机工作状态、 参数设置等信息，方便 医护人员操作。
湿化器
对吸入气体进行湿化， 保持呼吸道湿润，减少 并发症。
管道系统
连接主机与患者，输送 气体，确保通气顺畅。
2024/1/26
5
呼吸机分类及特点
A
按使用场景分类
便携式、家用型、医用型等，满足不同场景下 的通气需求。
按通气模式分类
持续正压通气（CPAP）、间歇正压通气（ IPPV）、同步间歇指令通气（SIMV）等， 适应不同患者的通气需求。
B
C
按技术特点分类
智能型、多功能型等，具备更高的技术含量 和更丰富的功能。
各类呼吸机特点比较
从通气效果、操作便捷性、安全性等方面进 行比较分析。
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• 在脱机前使用
E.压力支持通气 ( pressure support ventilation PSV )
• 呼吸频 率由病人决定 • 在吸气时给予压力, 效果是增加潮气量
潮气量由病人和机器共同决定
F 双气道正压通气 ( biphasic positive airway
pressure Bipap)
吸频率由病人决定, 潮气量 由机器决定 • 用于自主呼吸好 但潮气量不够的病人
C.同步间断指令呼吸（synchronize intermittent mandatory ventilation SIMV )
• 机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病人 呼 吸, 不足的部分由病人自己的呼吸频率和潮气量补 充
拔除气管插管条件
• 病人神志清楚 • 可以咳痰
• 脱离呼吸机后应密切观察 40分钟 • 如果 神志变坏
呼吸频率>35次/分
PO2<60 PCO2>50 应该再上机
呼吸机治疗条件小结
PO2< 60 mmHg 或 PCO2 >55 mmHg 3.COPD：PO2 < 55 - 60 mmHg 或
PCO2 > 70 - 80 mmHg
呼吸机与病人的连接
1. 经口气管插管 优点：插管迅速 可以使用较粗的插管 缺点：病人不易耐受 插管不易固定
导管较长 吸痰不易彻底
呼吸机与病人的连接
2. 经鼻气管插管 优点：耐受比经口插管好 缺点：插管直径最大与鼻孔相同
不能使用较粗 的插管 吸痰不易彻底 易堵塞
呼吸机与病人的连接
3. 气管切开 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞
可长期使用 缺点：经过一次手术
呼吸机板面按钮功能分类
• 治疗条件 • 报警界限 • 监测项目
呼吸机治疗基本条件的设置
7 敏感度 • 指病人可以将呼吸机带起来的难易程度 • 一般设于敏感水平 即容易触发状态
压力触发：在PEEP以下 2cmH2O 流量触发：6L/min或以上
8. 湿化器温度 • 提高吸入气体的温度和湿度 • 设置在 28 -- 32℃.
9. 叹气 ( sigh ) • 一定的时间给 1-2倍的潮气量 • 目的是使一般呼吸中没有通气的肺泡得到通气 • 时间和通气量由机器内定或医生设定
4. 吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen
FiO2 ) • 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发
生氧中毒
• 在急救中如果需 要在 40% 以上时, 持续时间尽可能 不要超过 24 小时
5. 呼气末气道正压 ( positive expiratory end pressure PEEP )
• 呼气 -- 送气管道阀门关闭 呼气管 道阀门开放 靠病人肺和胸廓弹性 回缩呼气
呼吸机类型
按由吸气转为呼气的方式分为 • 定压型 • 定容型 • 定时型 新型呼吸机有两种或以上切换模式
使用呼吸机的指征
1.呼吸频率>30-35 次/分, 或<5-10 次/分
2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析：
• 指令部 分潮气量和频率由机器决定, 非指令部分潮 气量和频率由病人决定
• 允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸
• 在逐渐脱呼吸机时用
D.持续气道内正压( continuous positive airway pressure CPAP)
• 呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在一定的 吸入氧浓度和压 力下送气
• 带有PEEP的压力支持
不同呼吸模式特点
潮气量
C
机器
A
机器
SIMV 指令 机器
非指令 病人
CPAP
病人
PSV
病人+机器
频率 机器 病人 机器 病人 病人 病人
2. 潮气量 ( tidal volum VT ) 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置
3. 频率 ( frequency f ) 按 12 - 18/min 设置
10. 报警 --气道压力报警
• 不同的呼吸机有不同的报警项目, 多数呼吸机有气 道压力报警, 提示气道有无堵塞或漏气
•峰压加20 cmH2O , 低界设在 峰压减 10 cmH2O
呼吸机的调整
• 根据血气分析调整 氧分压-- 吸入氧浓度 PEEP PCO2 -- 潮气量 呼吸频率 吸呼比
• 作用：增加功能残气量 防止肺泡萎陷 张开已萎陷的肺泡 改善通气/灌流比 减少分流量
• 有提高血氧分压的效果
使用PEEP 时 • 胸 腔内压增加, 回心血量减少, 血压可能下降 • 故升高PEEP时应注意适当增加输入量 • 常用范围 5--19 cmH2O
6 吸呼时间比 （I : E） • 即吸气与呼气时间比， • 常用 1 :1.5, 也可以 1 : 1 • 有人用 1.5 : 1 , 即吸呼反比。
使用呼吸机 基本方法和临床问题
主要内容
n呼吸机工作方式和分类 n使用指征 n呼吸机和病人的连接 n呼吸机条件的设置 n呼吸机的调节 n脱离呼吸机的方法和条件 n使用中的问题
呼吸机的工作方式
• 使用呼吸机是利用机械进行人工通气 来维持和改善呼吸的一种支持治疗措 施
呼吸机工作方式
• 吸气 --送气管道阀门开放呼气管道 阀门关闭 按照设定的条件送气
1. 呼吸模式 A.控制呼吸(controlled mechanical ventilation CMV )
• 呼吸频 率和潮气量均由机器决定 • 用于病人没有自主呼吸或自主呼吸
频率不好时
B.辅助呼吸
(assist mechanical ventilation AMV) • 病人呼吸触 发机器, 机器提供预定的潮气量, 即呼
脱离呼吸机的方法
• 由 CMV → SIMV→ CPAP方式 • 逐渐减少 PS 脱机 • FiO2 减少到30%
脱离呼吸机条件
1 循环稳定 2 潮气量 > 5ml/Kg 3 呼吸频率 < 35 次/分 4 血气分析在 CPAP 5 cmH2O , FiO2 30%下, 观察 24小时血气分析pH > 7.35, PCO2 < 45 mmHg, PO2 > 60 mmHg。 （ COPD 病人PCO2< 55mmHg.，或低于平时水平 的20%。）
E.压力支持通气 ( pressure support ventilation PSV )
• 呼吸频 率由病人决定 • 在吸气时给予压力, 效果是增加潮气量
潮气量由病人和机器共同决定
F 双气道正压通气 ( biphasic positive airway
pressure Bipap)
吸频率由病人决定, 潮气量 由机器决定 • 用于自主呼吸好 但潮气量不够的病人
C.同步间断指令呼吸（synchronize intermittent mandatory ventilation SIMV )
• 机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病人 呼 吸, 不足的部分由病人自己的呼吸频率和潮气量补 充
拔除气管插管条件
• 病人神志清楚 • 可以咳痰
• 脱离呼吸机后应密切观察 40分钟 • 如果 神志变坏
呼吸频率>35次/分
PO2<60 PCO2>50 应该再上机
呼吸机治疗条件小结
PO2< 60 mmHg 或 PCO2 >55 mmHg 3.COPD：PO2 < 55 - 60 mmHg 或
PCO2 > 70 - 80 mmHg
呼吸机与病人的连接
1. 经口气管插管 优点：插管迅速 可以使用较粗的插管 缺点：病人不易耐受 插管不易固定
导管较长 吸痰不易彻底
呼吸机与病人的连接
2. 经鼻气管插管 优点：耐受比经口插管好 缺点：插管直径最大与鼻孔相同
不能使用较粗 的插管 吸痰不易彻底 易堵塞
呼吸机与病人的连接
3. 气管切开 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞
可长期使用 缺点：经过一次手术
呼吸机板面按钮功能分类
• 治疗条件 • 报警界限 • 监测项目
呼吸机治疗基本条件的设置
7 敏感度 • 指病人可以将呼吸机带起来的难易程度 • 一般设于敏感水平 即容易触发状态
压力触发：在PEEP以下 2cmH2O 流量触发：6L/min或以上
8. 湿化器温度 • 提高吸入气体的温度和湿度 • 设置在 28 -- 32℃.
9. 叹气 ( sigh ) • 一定的时间给 1-2倍的潮气量 • 目的是使一般呼吸中没有通气的肺泡得到通气 • 时间和通气量由机器内定或医生设定
4. 吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen
FiO2 ) • 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发
生氧中毒
• 在急救中如果需 要在 40% 以上时, 持续时间尽可能 不要超过 24 小时
5. 呼气末气道正压 ( positive expiratory end pressure PEEP )
• 呼气 -- 送气管道阀门关闭 呼气管 道阀门开放 靠病人肺和胸廓弹性 回缩呼气
呼吸机类型
按由吸气转为呼气的方式分为 • 定压型 • 定容型 • 定时型 新型呼吸机有两种或以上切换模式
使用呼吸机的指征
1.呼吸频率>30-35 次/分, 或<5-10 次/分
2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析：
• 指令部 分潮气量和频率由机器决定, 非指令部分潮 气量和频率由病人决定
• 允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸
• 在逐渐脱呼吸机时用
D.持续气道内正压( continuous positive airway pressure CPAP)
• 呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在一定的 吸入氧浓度和压 力下送气
• 带有PEEP的压力支持
不同呼吸模式特点
潮气量
C
机器
A
机器
SIMV 指令 机器
非指令 病人
CPAP
病人
PSV
病人+机器
频率 机器 病人 机器 病人 病人 病人
2. 潮气量 ( tidal volum VT ) 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置
3. 频率 ( frequency f ) 按 12 - 18/min 设置
10. 报警 --气道压力报警
• 不同的呼吸机有不同的报警项目, 多数呼吸机有气 道压力报警, 提示气道有无堵塞或漏气
•峰压加20 cmH2O , 低界设在 峰压减 10 cmH2O
呼吸机的调整
• 根据血气分析调整 氧分压-- 吸入氧浓度 PEEP PCO2 -- 潮气量 呼吸频率 吸呼比
• 作用：增加功能残气量 防止肺泡萎陷 张开已萎陷的肺泡 改善通气/灌流比 减少分流量
• 有提高血氧分压的效果
使用PEEP 时 • 胸 腔内压增加, 回心血量减少, 血压可能下降 • 故升高PEEP时应注意适当增加输入量 • 常用范围 5--19 cmH2O
6 吸呼时间比 （I : E） • 即吸气与呼气时间比， • 常用 1 :1.5, 也可以 1 : 1 • 有人用 1.5 : 1 , 即吸呼反比。
使用呼吸机 基本方法和临床问题
主要内容
n呼吸机工作方式和分类 n使用指征 n呼吸机和病人的连接 n呼吸机条件的设置 n呼吸机的调节 n脱离呼吸机的方法和条件 n使用中的问题
呼吸机的工作方式
• 使用呼吸机是利用机械进行人工通气 来维持和改善呼吸的一种支持治疗措 施
呼吸机工作方式
• 吸气 --送气管道阀门开放呼气管道 阀门关闭 按照设定的条件送气
1. 呼吸模式 A.控制呼吸(controlled mechanical ventilation CMV )
• 呼吸频 率和潮气量均由机器决定 • 用于病人没有自主呼吸或自主呼吸
频率不好时
B.辅助呼吸
(assist mechanical ventilation AMV) • 病人呼吸触 发机器, 机器提供预定的潮气量, 即呼
脱离呼吸机的方法
• 由 CMV → SIMV→ CPAP方式 • 逐渐减少 PS 脱机 • FiO2 减少到30%
脱离呼吸机条件
1 循环稳定 2 潮气量 > 5ml/Kg 3 呼吸频率 < 35 次/分 4 血气分析在 CPAP 5 cmH2O , FiO2 30%下, 观察 24小时血气分析pH > 7.35, PCO2 < 45 mmHg, PO2 > 60 mmHg。 （ COPD 病人PCO2< 55mmHg.，或低于平时水平 的20%。）