面瘫的护理常规

4、保持口腔清洁，
进食夹食者应餐 后漱口，早晚刷 牙，清除患侧脸 颊间的食物残渣， 保持口腔清洁。
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1、按中医内科一 般护理常规
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2、急性期应注意 休息，不可过度 劳累，减少光源 刺激
一般 护理
意天气变化，及时添加 衣物，防止添加衣物， 防止感觉。面部抽搐时，
应双眼紧闭，嘴紧闭
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IMC
三、护理要点
3、眼歪斜、眼闭合不全、抬眉无力、眉毛变低、流泪，可贴穴位：太阳穴、阳白穴、四白穴。

使用方法：用吸附增效剂的棉球擦洗贴敷穴位：每 个穴位贴敷一贴，每贴贴敷12-48小时更换。每次按 患处贴敷，一个疗程16天，二疗程为一治疗周期。


贴敷特别说明：1、患处向左歪斜者贴右侧，患处向 右歪斜者贴左侧。2、多处歪斜者，穴位可同时贴敷。
血管痉挛
缺血、缺氧及水肿
面神经麻痹
易感人群:单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、肿瘤、高血压患者都是易感人群 病因：本病致病病因，多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉 络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病
症状：起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞，麻木，松弛， 不能作皱眉，露齿，鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧流泪额纹消失，鼻唇 沟平坦，部分病人初起时有耳后耳下疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或 消失，听觉过敏等症。
前点眼膏，保护角膜，
必要时，可使用眼罩。
进局部血液循环，促进康
复。
四、健康指导
饮食指导
进清淡饮食，禁食辛辣 食物，禁烟酒等刺激
睡眠与休息
注意适当休息，注意面 部保暖，不宜过劳，睡 眠时床头应避开风向， 避免冷风直吹面部。
情志要求
勿产生急躁程序，应树 立战胜疾病的信心，积 极配合治疗和护理，面 对形象上的改变，不应 产生悲观和自卑心理。
四、健康指导
健康 指导
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避免受风寒侵袭，保 持室内空气清新，减
保持口腔清洁：食后漱口， 早晚刷牙。
恢复期可根据病情，进行面 部肌肉的被动或主动锻炼， 促进恢复。
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IMC
防治并发症：本病的常 见并发症为角膜炎，睡
每日早晚洗脸时，可用湿 热毛巾敷面部5分钟，以促
少外出，外出戴口罩
保护面部，勿贪凉喜 冷。
面瘫贴主要成分：僵蚕、全蝎、制白附子、桂枝、 藏红花、川穹、当归、冰片、麻油、蜂蜡等
治疗前后对比
面瘫患者最重要的是促进面部表情功能的恢复。只要患侧面肌能活动时，应尽早开始自我功能训练，可对着镜子做皱眉、
举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每日数次，每次数分钟，并辅以面部肌肉按摩。一旦发现面部肌肉出现僵硬现象，不
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艾灸（热敏灸）
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推拿
牵正、风寒型的急性期。
推拿：阳白、下关、颊车、地仓、承浆等穴。
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拔罐
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方药
穴点刺激后拔罐（恢复期，后遗症期）
防风10g，连翘10g，金银花10g，白附子5g，白僵蚕10g、 全蝎5g，水煎服，每日2-3次。
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放血疗法
患侧耳垂（风热型的急性期以及恢复期）
六、案例分享
病历介绍： 患者王奶奶，女，77岁，于2018年6月8日8时15分左右，主因左眼睑闭合无力7天， 口角歪斜，饮水外漏5天住院。患者自述5天前出现左侧口角歪斜，漱口时左侧口角漏水 ，鼓腮、吹口哨漏气，食物留置左脸颊间，就诊于钟祥市人民医院，仍无明显好转，后 转诊于我院，门诊以“面瘫”收住入院，入住我科。
一、面瘫的定义
目录
CONTENTS
二、护理评估 三、护理要点 四、健康指导 五、治疗方法
六、案例分享
一、面瘫的定义
面瘫又称之为：“口眼歪斜”、“吊线凤”、“口僻”。本病西药称周围性面瘫、周围性面神经麻痹、面 神经炎，因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的特发性面神经麻痹，也叫bell麻痹；因带状疱疹引起的称为hunt 氏面瘫。
闭眼时患侧的口 角有提口角运动， 患侧不能闭严。
观察鼻部肌肉有皱 纹，两侧上唇运动 幅度不相同。
六、案例分享—运动检查
运动检查
示齿检查 视诊：两侧口角运动幅度 不一致，口裂是变形，上 下牙齿暴露的数目不相同， 口角高度不一致。
努嘴检查 视诊：口角两侧 至人中的距离不 相同，努嘴时不 对称。
鼓腮检查 提示：口轮 匝肌的运 动功能。患者的左侧 口轮匝肌减弱。
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面瘫日久，正虚邪实，患者 除具有面瘫主证外，还出现 动则乏力，胃纳不佳，自汗 耳鸣等气血不足之证。舌淡 红，苔薄白，脉细弱。
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评估发病的病因 生活能力及休息的评估 心理社会状况
三、护理要点
3、保持室内空气清新， 注意面部保暖，勿用冷 水洗脸，出门时带眼镜 口罩保护面部，避免感 冒，睡眠时应避开风向， 避免冷风直吹面部，注
辅助检查
颅脑CT:双侧放射冠腔隙灶，脑干周围条状稍高密度影

头颅MRI+MRA示：1.双侧额顶叶、放射冠缺血灶2.脑白质稀疏3.右侧上额窦炎4.提示颅内脑动脉硬化，
右侧胚胎型大脑后动脉

尿常规潜血阳性，血及便常规未见异常
六、案例分享—静止检查
茎乳突检查：触诊：按压茎乳突无疼痛； 问诊及触诊 ：面部疼痛。
六、案例分享—疾病解析
面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称“面瘫” 是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症 状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。春秋两季发病较高。可 发生于任何年龄，而多数患者为20~40岁，男性略多。
诱因
面部受凉
六、案例分享—面瘫分型
面瘫分型 中枢性面瘫由核上组织（包括皮质、 皮质脑干纤维、脑桥、内囊等）受 损引起，多见于脑血管病变、脑部 肿瘤、颈内动脉阻塞等病。 分 型 中枢性 周围性
周围性面瘫由面神经核或面神经受 损引起，多见于受寒、耳部感染、 神经纤维瘤、脑膜感染等病。
鼻唇沟变浅，露齿时口 角下垂，不能吹口哨或 鼓腮
不能皱眉，闭目，角膜 反射消失，鼻唇沟变浅， 不能露齿，鼓腮，吹口 哨，口角下垂，舌前 2/3味觉障碍。
六、案例分享—临床表现
临床表现
多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消 失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口 唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪 液不能按正常引流而外溢。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。部分患者可有舌前2/3味觉障 碍，外耳道疱疹等。
中医科护理常规，二 级护理，低盐低脂饮 食
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给予VitB1肌肉注射、 甲钴胺静脉注射、牛 痘疫苗、喜炎平、复 方三维B(Ⅱ)等液体清 热解毒、改善循环、 营养神经等综合治疗
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完善相关检查
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患者王某某2018年6月10日为入院第3天，患者左眼睑闭合不全、左侧口角歪斜同前，查体无变化，患者可见焦虑，拒绝治 疗，但无任何余不适，给予心理护理，针刺穴位，口服中药汤剂，给予红外线照射。继续予以口服中药汤剂╇穴位针灸╇
六、案例分享—穴位贴敷
适用范围：面瘫、面积痉挛、三叉神经：
穴位贴敷
适宜人群：促进面瘫、面积痉挛、三叉神经患者的康复
1、面部歪斜、麻木、面肌痉挛（面肌抽动、面肌僵硬、面肌萎缩及后遗症）、三叉神经， 可贴穴位：太阳穴、翳风穴、下关穴、颊车穴。 2、口歪斜、鼓腮漏气、口角漏水、夹食，可贴穴位：颊车穴、地仓穴、翳风穴、下关穴。
口检查：视诊：口角不对称、右侧口唇下垂、左侧口唇上提伴有抽搐；口唇无肿胀，人中偏斜。
舌检查:味觉无受累。
六、案例分享—运动检查
运动检查
抬眉检查 提示：额枕肌运 动功能。患者左 侧额部变浅，眉 目外侧明显下垂。
皱眉检查 提示：皱眉肌能运 动功能。皱眉 肌功能受损，两侧 眉运动幅度不一致。
闭眼检查
耸鼻检查
二、护理评估
风寒型 风热型 气血不足型 护理评估
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面部受凉史，多突然起 病，一侧面部板滞、麻 木，口眼歪斜，漱口漏 水，吃饭夹食，病侧的 额纹平坦、鼻唇沟变浅， 眼睑闭合不全，迎风流 泪，可伴有患侧舌前 2/3味觉消失或减退、 听觉过敏等症。舌淡， 苔薄白，脉浮紧。
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继发于外感风热、中耳 炎、牙龈肿痛之后，一 侧面部板滞、麻木，扣 眼歪斜，漱口漏水，吃 饭夹食，病侧的额纹平 坦、鼻唇沟变浅，眼睑 闭合不全，多伴有耳内、 乳突轻微疼痛，或由小 水泡烧灼疼痛。舌宏， 苔薄黄，脉浮数。
六、案例分享—经验总结 经验总结 一般面神经麻痹的治疗需要按疗程遵医嘱进行治疗，
面瘫贴膏药是中成药，从内部修复受损的神经细胞，对
患者不会产生毒副作用，这个一般使用3天后有作用，效 果显著，面瘫不仅影响患者的美观更影响着病人的心情， 在此期间更应加强对患者的心理护理，增强患者战胜疾 病的信心。
谢谢！
红外线照射，另加面瘫帖穴位贴敷。
• • 2018年6月12日患者入院第5天，患者左侧眼睑闭合仍旧不全、左侧口角歪斜同前。 2018年6月14日患者治疗第7天左眼睑闭合不全、左侧口角歪斜较前好转，患者对治疗表示满意，尤其满意穴位贴敷疗法， 继续同前治疗。 • 2018年6月17日，患者精神可，左眼睑可闭合，左侧口角歪斜明显好转予以出院。
part 1
part 2
part 3
四、健康指导
按摩
中医特色技术指导
针灸
头面部按摩： 干梳头50次;
针灸治疗：
辩证取穴，循环治疗。 穴位敷贴（牵正、颊车）。
按压穴位（阳白、四白、下关、牵正、直
腰等）。
五、治疗方法 1