2023年抑郁症诊断与防治中国指南
中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版-解读
指南一、绝经的诊断及生殖衰老分期1. 诊断：绝经是指月经的永久性停止，属回顾性临床诊断。
40岁以上的女性停经12个月，排除妊娠及其他可能导致闭经的疾病后，即可临床诊断为绝经。
绝经的本质是卵巢功能的衰竭，单纯子宫切除的女性，虽然不再有月经来潮，若卵巢功能未衰竭，则不属于绝经的范畴。
中国女性开始进入围绝经期的平均年龄为46岁，绝经的平均年龄在48~52岁，约90%的女性在45~55岁之间绝经。
40~45岁之间绝经称为早绝经。
绝经年龄受多种因素影响，体重、教育程度、饮食、运动等对绝经年龄的影响在不同研究中并不完全一致，但各研究一致发现，吸烟使绝经年龄提前，产次≥2次使绝经年龄略推后。
传统的“更年期”是广范围的女性生理期定义，指女性从生育期过渡到老年期的特殊阶段，多数出现在40~65岁之间，其标志性事件是绝经，目前词语“更年期”更多用于大众的科普教育。
在绝经前后的一系列相关症状统称为绝经综合征（旧称更年期综合征）。
约80%的女性经历过至少1种绝经相关症状的困扰，常见症状包括乏力虚弱、易激惹、睡眠障碍、肌肉骨骼关节疼痛和潮热出汗等。
目前，中国女性因绝经相关症状主动就诊的比例仍较低，2020年上海的社区调查，有症状者中仅25.97%就诊，众多绝经女性未得到充分指导和治疗。
睡眠障碍是促使就诊的第一位原因。
潮热出汗作为特征性症状，持续的中位时间是4.5年。
有抑郁症病史的女性在围绝经期和绝经后期抑郁症更易加重或复发，而抑郁和焦虑症状也是绝经门诊的常见主诉。
女性在围绝经期易新发代谢障碍，并且骨质丢失量大，进而可发生骨质疏松症甚至骨折。
2. 生殖衰老分期：随着临床和科研的进步，需对生殖衰老过程进一步细分。
2011年发表的“生殖衰老研讨会+10（stages of reproductive aging workshop+10，STRAW+10）”分期系统是目前公认的生殖衰老分期“金标准”。
STRAW+10分期系统主要依据月经周期变化，并结合生殖内分泌和超声指标将女性生殖衰老过程分为生育期、绝经过渡期和绝经后期3个阶段，然后又进一步细分为10个亚阶段，见图1。
中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2023版)解读相关试题及答案
中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2023版）解读相关试题及答案
1、MHT对中枢神经系统的影响，描述有误的是（）
A、MHT 可改善围绝经期女性的抑郁症状
B、推荐MHT单独用于绝经女性抑郁症的一线治疗
C、尽早开始MHT对降低认知减退和阿尔茨海默症的风险有益，特别是对于手术绝经者
D、年龄≥60岁或绝经超过10年才启动MHT会对认知功能产生不利影响，增加痴呆的风险
E、MHT可能会增加癫痫患者的发作频率
2、MHT的禁忌证（）
A、妊娠
B、原因不明的阴道出血
C、最近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病
D、性激素依赖性恶性肿瘤
E、以上均是
3、以下哪种情况，慎用MHT（）
A、子宫肌瘤
B、子宫内膜异位症及子宫腺肌病
C、子宫内膜增生病史
D、血栓形成倾向
E、以上均是
4、（）是最接近天然的孕激素
A、甲羟孕酮
B、地屈孕酮
C、炔诺酮
D、屈螺酮
E、戊酸雌二醇
5、40岁以上女性停经（），排除妊娠及其他可能导致闭经的疾病后，即可临床诊断为绝经
A、3个月
B、6个月
C、9个月
D、12个月
E、18个月
6、（）是目前公认的生殖衰老分期金标准
A、STRAW+12
B、STRAW+10
C、STRAW+8
D、STRAW+7
E、STRAW+6
答案：BEEBDB。
MECT_治疗重度抑郁症相关研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(3), 4448-4453 Published Online March 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.133638MECT 治疗重度抑郁症相关研究进展张晓燕，黄永清*内蒙古医科大学精神卫生学院，内蒙古 呼和浩特收稿日期：2023年2月21日；录用日期：2023年3月16日；发布日期：2023年3月24日摘要 重度抑郁症(Major Depressive Disorder, MDD)是世界上最常见、高致残性的精神疾病之一，目前临床上的治疗手段包括药物治疗、心理治疗、物理治疗等。
随着精神医学治疗手段的不断发展，无抽搐电休克治疗(Modified Electric Convulsive Therapy, MECT)在精神障碍的治疗中占有越来越重要的位置。
MECT 治疗重度抑郁症在临床上得到广泛认可，本文就MECT 治疗重度抑郁症相关研究进展进行讨论。
关键词抑郁症，重度抑郁症，MECT ，进展Progress in MECT Treatment for Major DepressionXiaoyan Zhang, Yongqing Huang *College of Mental Health, Inner Mongolia Medical University, Hohhot Inner Mongolia Received: Feb. 21st , 2023; accepted: Mar. 16th , 2023; published: Mar. 24th , 2023AbstractMajor depressive disorder, (Major Depressive Disorder, MDD) is one of the most common and highly disabling mental diseases in the world. At present, the clinical treatment methods include drug therapy, psychological therapy, physical therapy, etc. With the continuous development of psychia-tric treatment methods, modified electric convulsive therapy (Modified Electric Convulsive Thera-py, MECT) plays an increasingly important role in the treatment of mental disorders. MECT for MDD is widely recognized clinically, and this paper discusses the progress of research related to MECT for MDD.*通讯作者。
2023围产期精神障碍筛查与诊治专家共识(最全版)
2023围产期精神障碍筛查与诊治专家共识（最全版）近年来，围产期精神健康已成为社会各领域的关注焦点，许多国家加大了对围产期女性专业精神健康服务的力度。
2023年9月，WHO颁布《围产期精神健康妇幼保健服务指南》，正式把围产期精神健康服务纳入WHO的健康服务范畴。
围产期精神障碍是妊娠期常见疾病之一，围产期女性的常见精神问题包括围产期抑郁症、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍（PTSD）、产后精神病等。
出现精神障碍的围产期女性可能会存在自尊水平降低、自残、有自杀意念和伤害孩子的想法，如不及时干预，对孕产妇死亡率及子代新生儿、婴儿、儿童期的成长都有重要影响。
也有研究结果显示，围产期精神障碍患者的子代具有较高的早产、低出生体质量、身体发育不良风险，可能会导致认知/运动/语言功能发育不全、行为障碍和学业成绩不佳。
鉴于围产期精神障碍发病率较高、临床医师识别率较低的现状，特组织领域内专家撰写本专家共识。
一、流行病学和发病机制一项国外的荟萃分析结果显示，妊娠期抑郁症在孕早期的发生率7.4%~12.8%.国内流行病学研究结果显示：围产期抑郁的发生率为3.8%~16.7%;围产期焦虑症的发生率为6.1%~7.7%,强迫症的发生率为1.2%~5.2%;围产期恐惧症的发生率为1.4%~9.1%,社交焦虑症的患病率为2.0%~6.4%;产后精神病的患病率为0.1%~0.2%.围产期精神障碍的发病机制与生物学差异、心理和社会因素有关，特别是雌激素、黄体酮、甲状腺激素等对情绪的影响发挥重要作用，5-羟色胺的敏感性差异在发病中也起重要作用。
在妊娠晚期、分娩后和新生儿喂养期间，频繁的睡眠剥夺和昼夜节律改变、负性生活事件也会导致围产期女性情绪不稳定，同时患有慢性病、吸烟、药物滥用、贫困、遭遇家庭暴力的女性在围产期患精神疾病的风险也会极大增加。
二、常见围产期精神障碍的临床表现2.1 围产期抑郁症围产期抑郁症包括产前抑郁症(Prenata1depression)和产后抑郁症(postpartumdepression,PPD),是妊娠期及产褥期常见并发症之一。
逍遥散联合艾灸膻中穴治疗肝郁脾虚型轻中度抑郁症33例
·临床报道 ·福建中医药 2023 年 8 月 第 54 卷 第 8 期Fujian Journal of TCM August 2023，54（8）逍遥散联合艾灸膻中穴治疗肝郁脾虚型轻中度抑郁症33例王长伟*（洛阳交通运输集团有限公司职工医院，河南 洛阳 471000）摘要： 目的 观察逍遥散联合艾灸膻中穴治疗肝郁脾虚型轻中度抑郁症的疗效。
方法 选取2021年6月—2022年6月于洛阳交通运输集团有限公司职工医院中医科门诊就诊的肝郁脾虚型轻中度抑郁症患者70例，按照密封信封法随机分为对照组和观察组各35例。
试验过程中对照组脱落3例，观察组脱落2例。
对照组予盐酸舍曲林片口服治疗，观察组予口服逍遥散联合艾灸膻中穴治疗，均治疗12周。
观察2组治疗前后及治疗后6个月24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分和抑郁自评量表（SDS ）评分，同时记录HAMD 量表中焦虑/躯体化因子和睡眠障碍因子评分；观察2组治疗前后中医证候评分，并比较2组疗效。
结果 与治疗前比较，2组治疗后焦虑/躯体化因子评分、睡眠障碍因子评分、HAMD 评分、SDS 评分和中医证候评分均明显降低（P 均＜0.05）；与对照组比较，观察组治疗后中医证候评分明显降低（P ＜0.05），焦虑/躯体化因子评分、睡眠障碍因子评分、HAMD 评分和SDS 评分治疗前后差值均明显提高（P 均＜0.05）。
与治疗后比较，对照组治疗后6个月HAMD 、SDS 评分均明显提高（P ＜0.05）；观察组治疗后与治疗后6个月HAMD 、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
观察组有效率为96.97%，明显高于对照组75.00%（P ＜0.05）。
结论 逍遥散联合艾灸膻中穴可改善肝郁脾虚型轻中度抑郁症患者睡眠状态和临床症状，缓解焦虑和抑郁状态，并能在较长时间内稳定维持疗效。
关键词：抑郁症；郁证；轻中度；肝郁脾虚；逍遥散；膻中；艾灸抑郁症是一种以心境低落、兴趣下降或快感缺失为主要表现的情绪障碍类疾病。
2023围产期情绪障碍筛查与诊治专家共识(全文)
2023围产期情绪障碍筛查与诊治专家共识(全文)本文旨在为2023年围产期情绪障碍筛查与诊治专家提供共识和指导。
围产期情绪障碍是指在怀孕期间和分娩后出现的情绪和心理健康问题，包括产前抑郁症和产后抑郁症。
这些疾病对孕妇和产妇的身心健康以及婴儿的发展都有潜在影响，因此及早筛查和诊治是非常重要的。
筛查工具和方法- 筛查对象：所有怀孕期间和分娩后的妇女。
- 筛查时间点：妇女可在孕期检查或产后随访时进行筛查。
- 筛查工具：推荐使用症状自评量表，例如EPDS或EPDS-P，作为初步筛查工具。
对于高风险人群，可以进一步使用结构化面谈或其他评估工具。
诊断和评估- 诊断标准：根据国际疾病分类（ICD）、美国精神疾病诊断与统计手册（DSM）或其他相关标准进行诊断。
- 评估内容：包括疾病的严重程度、病程、对生活功能的影响、潜在自杀风险等。
也要考虑到孕妇和产妇的个体差异，比如文化和社会背景。
治疗方法- 多学科团队：由精神科医生、妇产科医生、心理治疗师等组成的多学科团队为治疗提供综合支持。
- 治疗选择：根据病情和患者需求来选择最合适的治疗方法，包括心理治疗、药物治疗或二者的结合治疗。
- 心理支持：提供情绪支持和心理辅导，帮助妇女处理情绪问题和应对困难。
随访和预后- 随访频次：根据病情的严重程度和治疗效果，确定随访的频次和持续时间。
- 预后评估：关注妇女情绪健康的恢复情况，以及对婴儿发展的影响。
本专家共识为围产期情绪障碍的筛查与诊治提供了指导，并强调了早期干预的重要性。
希望这份共识能够为专业人士提供参考，提高围产期情绪障碍的识别和治疗水平，保障孕妇、产妇和婴儿的健康。
中国肥胖症防治专业指南(2023年第三版修订)
中国肥胖症防治专业指南（2023年第三版修订）一、引言随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的显著提高，肥胖症已成为影响国民健康的重大公共卫生问题。
为了加强对肥胖症防治工作的指导，提高肥胖症防治水平，我们根据最新的研究成果和临床实践，对《中国肥胖症防治专业指南》进行了第三次修订。
二、定义与分类2.1 定义肥胖症是一种由遗传、环境和生活方式等多种因素引起的慢性代谢性疾病，表现为体内脂肪过度积累，是一种能量代谢失衡的状态。
2.2 分类肥胖症可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。
单纯性肥胖是最常见的肥胖类型，是由于能量摄入超过能量消耗导致的。
继发性肥胖是由特定疾病或病因引起的肥胖，如内分泌疾病、中枢神经系统疾病等。
三、诊断标准与评估3.1 诊断标准根据我国卫生部门发布的《成人肥胖症诊断标准》，成人的BMI指数（体质指数）是诊断肥胖症的主要依据。
BMI指数在28.0及以上为肥胖症。
此外，腰围测量也是诊断肥胖症的重要方法，男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm可诊断为腹型肥胖。
3.2 评估肥胖症的评估应包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等方面。
评估内容包括肥胖程度、并发症情况、病因及风险因素。
四、肥胖症的危害肥胖症与多种慢性疾病密切相关，如心血管疾病、糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征等。
肥胖症还可能影响心理健康，增加患抑郁症、焦虑症等疾病的风险。
五、防治策略5.1 生活方式干预生活方式干预是肥胖症防治的基础，包括合理膳食、增加身体活动、改善睡眠质量等。
5.1.1 合理膳食推荐采用高蛋白、低脂肪、低糖、高纤维的饮食结构。
减少热量摄入，控制油脂和糖的摄入量，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
5.1.2 增加身体活动每周至少进行中等强度有氧运动150分钟，或高强度有氧运动75分钟。
此外，增加日常生活中的活动量，如步行、上下楼梯等。
5.1.3 改善睡眠质量保持良好的作息时间，每晚睡眠时间不少于7小时。
避免熬夜、失眠等不良睡眠习惯。
2023抑郁症患者的围术期注意事项(全文)
2023抑郁症患者的围术期注意事项(全文)2023抑郁症患者的围术期注意事项抑郁症是一种常见的心理疾病，在面临手术的围术期，患者需要特别注意一些事项，以确保手术过程的安全和顺利。
以下是一些建议和注意事项：1. 与医生沟通：在手术前，患者应与医生进行充分的沟通，详细讨论抑郁症的症状、治疗经历和当前使用的药物。
这有助于医生制定更好的术前和术后计划。
2. 在手术前停止抗抑郁药物的使用：某些抗抑郁药物可能会与麻醉药物产生不良反应。
在手术前，务必遵循医生的指导并停止抗抑郁药物的使用。
3. 建立支持体系：手术过程可能会带来焦虑和抑郁情绪的加重。
患者应尽可能与家人、朋友或专业心理辅导师建立良好的支持体系，获得他们的支持和帮助。
4. 关注饮食和睡眠：良好的饮食和充足的睡眠对患者康复至关重要。
在围术期，患者应保持健康的饮食惯，避免摄入过量的咖啡因和糖分。
同时，保持充足的睡眠时间，有助于恢复身体和心理状态。
5. 合理安排恢复期：手术后恢复期可能需要较长的时间，患者应合理安排日常活动和工作，避免过多的压力和紧张。
6. 寻求专业帮助：如果患者在手术后出现情绪波动、焦虑或抑郁加重等问题，应及时寻求专业医生的帮助。
专业的心理健康支持可以提供必要的帮助和指导。
以上是2023抑郁症患者在围术期需要注意的事项。
了解这些事项并遵循医生的指导，有助于减少手术的风险，并促进患者的康复。
Translation:Preoperative Considerations for Depressive Disorder Patients in 20232. Discontinue antidepressant medication before surgery: Some antidepressant medications may react adversely with anesthesia drugs. Before surgery, it is essential to follow the doctor's guidance and discontinue the use of antidepressant medication.3. Establish a support system: The surgical process may intensify anxiety and depressive emotions. Patients should try to establish a good support system with family members, friends, or professional psychological counselors to receive their support and assistance.4. Pay attention to diet and sleep: Good nutrition and sufficient sleep are crucial for patients' recovery. During the preoperative period, patients should maintain a healthy diet, avoid excessive caffeine and sugar intake. At the same time, adequate sleep helps restore physical and psychological well-being.5. Plan the recovery period appropriately: The postoperative recovery period may require a longer time, and patients should plan their daily activities and work reasonably, avoiding excessive stress and tension.6. Seek professional help: If patients experience emotional fluctuations, increased anxiety or worsening of depression after surgery, they should seek timely help from professional doctors. Professional mental health support can provide necessary assistance and guidance.The above are the considerations that depressive disorder patients need to pay attention to during the preoperative period in 2023. Understanding these matters and following the doctor's guidance can reduce the risks of surgery and promote patient recovery.。
基层医疗机构失眠症诊断和治疗中国专家共识
基层医疗机构失眠症诊断和治疗中国专家共识失眠症是最常见的睡眠障碍，不仅增加多种躯体疾病和精神障碍的风险，而且带来沉重的社会卫生经济学负担。
然而目前国内外均缺乏针对基层医疗机构失眠症的诊疗规范。
为此，中国睡眠研究会组织国内睡眠医学专家，以国内外最新的研究进展为依据，制订本专家共识，针对失眠症的病理生理学机制、流行病学、诊断思路、筛查评估、防治措施和基层管理进行逐一阐述，共制订了15条推荐意见，以期为失眠症的基层医疗机构诊疗提供全面而规范的参考和建议。
失眠症是最常见的睡眠障碍，不仅增加多种躯体疾病和精神障碍的风险，而且带来沉重的社会卫生经济学负担。
基层医疗机构指社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院和村卫生室，是我国三级医疗制度的基础，主要提供常见病、多发病的预防、治疗和康复等基本公共卫生和医疗服务。
目前，基层医疗机构对失眠症的诊疗手段相对有限，而且国内缺乏针对基层医疗机构失眠症的诊疗规范。
因此，中国睡眠研究会组织国内睡眠医学领域的专家，以国内外的最新研究进展为依据，结合国内现状，经过反复讨论，制订本专家共识，为基层医疗机构的失眠症诊疗提供规范化参考和依据。
第一部分专家共识的制订方法本共识制订采用共识会议制订法。
2023年6月至2024年3月，中国睡眠研究会组织国内睡眠医学领域的专家，成立基层医疗机构失眠症诊断和治疗中国专家共识编写委员会（以下简称“编委会”），其中16名成员执笔撰写。
“失眠（症/障碍）”“睡眠起始/维持困难”“初级/社区卫生保健/服务”“基层医疗机构”等，涵盖的文献类型包括临床指南、专家共识、综述、荟萃分析以及原始临床研究。
尽管国外医疗体系与我国存在差异，但仍可借鉴其初级/社区卫生保健/服务的相关内容。
编委会成员对纳入的文献进行证据等级分级，在此基础上进行推荐强度分级。
部分的共识内容可能无法在文献中找到理想证据，需编委会成员根据临床经验进行判断、推荐为“专家共识”。
第二部分失眠的病理生理学机制失眠机制尚不清楚，主要假说简述如下：一、三因素假说该假说从易感因素、促发因素和维持因素三方面因素探讨失眠的心理学机制，也称3P假说。
双心门诊建设规范中国专家共识2023重点内容
双心门诊建设规范中国专家共识2023重点内容为完善并提高我国双心医学诊治能力，加强早期识别、早期筛查、规范诊治、合理用药和及时转诊管理，提高双心障碍和双心疾病医疗服务能力。
中华医学会心身医学分会双心学组组织专家查阅文献、开展研讨,基于《在心血管科就诊患者心理处方中国专家共识(2023版)》［1］和《双心疾病中西医结合诊治专家共识》，结合分级诊疗的卫生政策，制定了《双心门诊建设规范中国专家共识2023λ一、双心门诊设置1.双心门诊组织架构双心门诊原则上由双心专业医师、心理治疗师(咨询师)和护师组成，有条件的可以增加精神心理专科医师及康复师。
1.1.1双心专业医师资质要求：(1)具有心血管专业或全科医学专业主治医师及以上职称，一定的心血管专科临床工作经验；(2)完成至少20学时的双心专业技能培训课程并获得培训证书。
职责：(1)组织和管理双心门诊的日常工作；(2)接诊双心门诊患者，制定患者的评估计划和治疗计划，发起联络会诊、提交申请，推荐心理治疗师参与患者接诊；(3)为患者撰写诊疗档案；(4)制定随访计划；(5)组织并参与双心相关临床研究工作；(6)定期开展双心疾病健康科普和宣传教育工作。
1.1.2心理治疗师资质要求：(1)具有医学背景，并具有一定的临床工作经验；(2)通过由卫生行政管理部门实施的执业资格考试,并取得心理治疗执照。
职责：(1)协助双心专业医师对患者进行心理治疗、行为认知指导等治疗；(2)坚持保密原则，通过来访者及其家属获悉来访者心理问题的相关资料；⑶对来访者进行全面评估,评估内容包括人格发展、心理成长、智力、社会化及家庭、婚姻生活事件等，概括来访者的心理和生理测查结果；(4)对来访者作出心理诊断，制定相应的心理治疗计划，并指导来访者有效实施治疗计划；(5)对来访者进行心理咨询，从中发现其精神障碍或躯体疾病，并及时告知双心专业医师，尤其是来访者有自伤行为或者危及社会安全行为应立即采取必要措施，以防止意外事件发生。
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2023年抑郁症诊断与防治中国指南
目录
1. 引言
2. 抑郁症的定义和分类
3. 诊断准则
4. 评估和筛查工具
5. 防治措施
6. 应对抑郁症的心理支持
7. 药物治疗
8. 心理治疗
9. 医生和患者的合作
10. 结论
引言
本指南旨在为医生和其他相关卫生专业人员提供在诊断和防治抑郁症方面的准则和建议。
抑郁症是一种常见的心理健康问题，在中国的发病率逐年增加，对个人和社会都造成了重大负担。
本指南是为了提供有效的干预措施，改善抑郁症患者的生活质量。
抑郁症的定义和分类
抑郁症是一种心境障碍，表现为持久的悲伤、失去兴趣或快乐感以及其他多种身体和心理症状。
根据严重程度和症状特征，抑郁症可分为轻度、中度和重度。
本指南详细描述了各个分类的特征和诊断标准。
诊断准则
本指南提供了抑郁症的诊断准则，包括患者主诉、症状检查和基于症状的诊断标准。
医生应该仔细评估患者的心理症状，并根据诊断准则进行判断。
评估和筛查工具
为了更准确地评估抑郁症患者的症状和病情，本指南介绍了一些常用的评估和筛查工具。
这些工具有助于医生更好地了解患者的病情，并制定个性化的干预计划。
防治措施
本指南提供了一系列防治措施，旨在帮助抑郁症患者缓解症状和改善心理健康。
这些措施包括生活方式改变、心理支持、药物治疗和心理治疗等。
应对抑郁症的心理支持
心理支持在抑郁症的防治中起着至关重要的作用。
本指南介绍
了一些有效的心理支持方法，如认知行为疗法、支持性咨询和心理
教育等，以帮助患者建立积极的心态和有效的应对策略。
药物治疗
药物治疗是抑郁症的主要干预手段之一。
本指南介绍了常用于
抑郁症治疗的药物类型、剂量和注意事项。
医生应根据患者的具体
情况来选择合适的药物治疗方案。
心理治疗
心理治疗是抑郁症的重要治疗方式之一。
本指南详细介绍了几
种常见的心理治疗方法，如认知行为疗法、插图疗法和家庭治疗等。
这些方法有助于帮助抑郁症患者改善情绪和应对能力。
医生和患者的合作
医生和患者的合作对于抑郁症的防治至关重要。
本指南强调了
医生应该与患者建立信任和合作关系，确保治疗计划的有效执行。
患者应积极参与治疗，遵守医生的建议，并及时向医生反馈治疗效
果和不良反应。
结论
本指南提供了2023年抑郁症诊断与防治中国指南的完整内容，旨在为医生和其他相关卫生专业人员提供准确、科学的指导，帮助
他们更好地诊断和防治抑郁症，改善患者的生活质量。