淄博市基本医疗保险医疗康复项目
淄博市人民政府关于印发淄博市城镇基本医疗保险普通门诊统筹办法的通知
淄博市人民政府关于印发淄博市城镇基本医疗保险普通门诊统筹办法的通知文章属性•【制定机关】淄博市人民政府•【公布日期】2010.11.28•【字号】淄政发[2010]97号•【施行日期】2011.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文淄博市人民政府关于印发淄博市城镇基本医疗保险普通门诊统筹办法的通知（淄政发〔2010〕97号）各区县人民政府，高新区管委会，市政府各部门，各有关单位，各大企业，各高等院校：《淄博市城镇基本医疗保险普通门诊统筹办法》已经市政府同意，现印发给你们，请遵照执行。
淄博市人民政府二○一○年十一月二十八日淄博市城镇基本医疗保险普通门诊统筹办法第一章总则第一条为完善城镇基本医疗保险制度，减轻参保人门诊医疗费用负担，提高城镇基本医疗保障水平，根据国家、省有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条本办法所称城镇基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险。
本办法所称普通门诊是指城镇基本医疗保险门诊慢性病种以外疾病的门诊医疗。
第三条本市行政区域内参加城镇基本医疗保险的职工、城镇居民（以下简称参保人）适用本办法。
第四条城镇基本医疗保险普通门诊统筹（以下简称门诊统筹）遵循保障基本、统筹共济、依托社区的原则。
第五条门诊统筹基金实行全市统筹，单独列账，单独统计。
第六条市人力资源和社会保障部门负责全市门诊统筹的组织、管理、指导和监督工作，区县人力资源和社会保障部门、乡镇人民政府（街道办事处）劳动保障机构负责本辖区内门诊统筹组织工作，市、区县医疗保险经办机构负责门诊统筹的业务经办工作。
市、区县卫生部门负责门诊统筹签约医疗机构建设及相关医疗业务的指导、监督工作，财政部门负责门诊统筹基金的财务监督工作，审计部门负责门诊统筹基金的审计监督工作，其他相关部门按照职责分工，协助做好门诊统筹工作。
第二章基金筹集第七条门诊统筹基金从以下渠道筹集：（一）城镇职工按每人每年60元的标准，从城镇职工基本医疗保险基金中划转；（二）一般城镇居民、老年城镇居民按每人每年60元，大学生、中小学阶段学生、少年儿童按每人每年40元的标准，从城镇居民基本医疗保险基金中划转。
淄博市人民政府办公厅关于印发淄博市残疾儿童抢救性康复救助项目实施方案的通知
淄博市人民政府办公厅关于印发淄博市残疾儿童抢救性康复救助项目实施方案的通知文章属性•【制定机关】淄博市人民政府•【公布日期】2013.04.02•【字号】淄政办字[2013]33号•【施行日期】2013.06.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】残疾人保护正文淄博市人民政府办公厅关于印发淄博市残疾儿童抢救性康复救助项目实施方案的通知（淄政办字〔2013〕33号）各区县人民政府，高新区、文昌湖区管委会，市政府各部门，各有关单位，各大企业，各高等院校：《淄博市残疾儿童抢救性康复救助项目实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
淄博市人民政府办公厅2013年4月2日淄博市残疾儿童抢救性康复救助项目实施方案为认真贯彻《淄博市残疾人事业“十二五”发展规划》（淄政发〔2011〕81号）和《淄博市人民政府关于加快推进残疾人社会保障体系和服务体系建设的实施意见》（淄政发〔2011〕82号），全面落实0-6岁贫困残疾儿童免费抢救性康复工作，制订本实施方案。
一、救助对象具有淄博市常住户口、持有《中华人民共和国残疾人证》、经专业机构评估有康复潜力、自愿在定点康复机构参加训练、没有享受其他同等条件救助的0-6岁脑瘫、弱智、孤独症、聋儿及符合矫治手术条件的肢体残疾儿童（孤独症儿童为3-6岁）。
贫困家庭（双胞胎患儿、一户多残、单亲家庭、无业或下岗职工家庭等特殊困难的）残疾儿童优先救助。
接受免费抢救性康复的残疾儿童须诊断明确，家庭成员配合，并保证救助对象每年在定点康复机构至少接受9个月的康复训练。
其中，脑瘫、弱智残疾儿童须生命体征稳定；孤独症残疾儿童须经卫生部门认定的诊断机构确诊，年龄3-6周岁；聋儿须精神、智力及行为发育正常。
0-6岁残疾儿童在康复机构接受康复训练或治疗达不到预期效果的，救助年龄可放宽到9周岁。
对肢体残疾儿童实施矫治手术，应是常见的、严重影响儿童正常生活和活动、术后效果明显的手术。
淄博市基本医疗保险病种分值表
神经外科 ICD-10编码 C71.002 D32.001 D32.004 D32.007 D32.009 D32.010 D32.012 D32.014 D32.024 D32.101 D32.902 D32.904 D32.954 D33.001 D33.102 D33.103 D33.201 D33.202 D33.304 D33.305 D33.308 D33.309 D33.403 病种 大脑神经胶质瘤病 鞍部脑膜瘤 大脑镰脑膜良性肿瘤 蝶骨嵴脑膜良性肿瘤 顶叶脑膜良性肿瘤 额叶脑膜良性肿瘤 颅后窝脑膜良性肿瘤 颅窝脑膜瘤 小脑脑膜瘤 脊膜良性肿瘤 脑膜瘤 椎管内良性肿瘤 脑室脑膜瘤 颅窝良性肿瘤 桥脑良性肿瘤 小脑良性肿瘤 颅内良性肿瘤 脑良性肿瘤 三叉神经良性肿瘤 舌下神经良性肿瘤 听神经良性肿瘤 听神经瘤 马尾圆锥良性肿瘤 病种分值 137 137 137 137 137 137 137 137 137 137 344 112 112 112 112 112 112 112 112 112 112 184 82 手术分值 452 452 452 472 452 452 452 452 452 452 518 458 346 346 346 346 346 346 346 346 346 464 342
111 111 111 111 111 111 111 111 111 111 111 86 86 112 113 78 78 78 62 73 124 125 113 72 72 72 72 72
167 168 168 168 168 168 168 168 168 184 168
144 189 189 140 185 140 140 227 227 206
淄博市基本医疗保险医疗康复项目
淄博市基本医疗保险医疗康复项目淄博市基本医疗保险医疗康复项目旨在为有需求的参保人提供全面、优质的医疗服务，帮助他们恢复健康，提高生活质量。
该项目涵盖了康复医疗的各个方面，包括康复诊断、康复治疗和康复辅助器具的提供。
以下将对淄博市基本医疗保险医疗康复项目的具体内容进行介绍。
一、康复诊断康复诊断是淄博市基本医疗保险医疗康复项目的重要环节之一。
在参保人需要康复治疗的情况下，医疗机构将进行全面的康复评估和诊断，以确定康复治疗的具体需求和方案。
康复诊断包括对参保人的身体功能进行评估，明确康复治疗的目标和方法，并编制康复治疗计划。
康复诊断需要由专业医生或康复专家进行，确保诊断的准确性和科学性。
通过康复诊断，可以确定参保人所需要的康复治疗项目，为后续的康复治疗打下基础。
二、康复治疗康复治疗是淄博市基本医疗保险医疗康复项目的核心内容。
根据康复诊断确定的治疗方案，医疗机构将为参保人提供相应的康复治疗服务。
康复治疗包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等多个方面，旨在通过专业的技术手段帮助参保人恢复或提高其身体功能和生活能力。
康复治疗是一个长期而复杂的过程，需要参保人与医疗机构密切合作。
医疗机构将根据参保人的具体情况制定康复治疗计划，并通过定期的康复评估和调整，确保治疗的有效性和针对性。
三、康复辅助器具康复辅助器具是淄博市基本医疗保险医疗康复项目的重要支持方式之一。
对于一些身体功能受损严重的参保人，如截肢者、瘫痪者等，合适的康复辅助器具可以提供帮助，改善其日常生活功能。
康复辅助器具包括轮椅、假肢、助听器等各类辅助设备。
参保人需要根据康复诊断结果和医疗机构的建议，选择适合自己需求的康复辅助器具，并能够获得保险基金的资助。
医疗机构将协助参保人提供合适的康复辅助器具，并进行必要的康复训练和指导，以确保参保人正确使用康复辅助器具并取得良好康复效果。
综上所述，淄博市基本医疗保险医疗康复项目为参保人提供了全面的医疗康复服务。
通过康复诊断、康复治疗和康复辅助器具的提供，参保人能够获得恰当的康复治疗，提高生活质量。
淄博市人民政府办公室关于印发淄博市城乡居民基本医疗保险办法的通知
淄博市人民政府办公室关于印发淄博市城乡居民基本医疗保险办法的通知文章属性•【制定机关】•【公布日期】2022.09.22•【字号】淄政办发〔2022〕7 号•【施行日期】2023.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文淄博市人民政府办公室关于印发淄博市城乡居民基本医疗保险办法的通知淄政办发〔2022〕7 号各区县人民政府，高新区、经济开发区、文昌湖区管委会，市政府各部门，各有关单位，各大企业，各高等院校：《淄博市城乡居民基本医疗保险办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻落实。
淄博市人民政府办公室2022年9月22日淄博市城乡居民基本医疗保险办法第一章总则第一条为推进城乡统筹，健全医疗保障体系，提高城乡居民基本医疗保障水平，根据国家、省有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条本市行政区域内，职工基本医疗保险制度覆盖范围外的城乡居民参加基本医疗保险，适用本办法。
第三条城乡居民基本医疗保险制度遵循以下基本原则：（一）筹资标准和保障水平与经济发展水平及各方承受能力相适应，重点保障城乡居民的大病医疗需求，适当保障门诊需求，逐步提高筹资标准和保障水平；（二）个人缴费与政府补助相结合、权利与义务相对应、待遇与缴费相挂钩；（三）按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则筹集基金和支付待遇。
第四条医疗保障部门主管城乡居民基本医疗保险工作。
医疗保障经办机构负责城乡居民基本医疗保险的经办工作。
各区县政府（含高新区、经济开发区、文昌湖省级旅游度假区管委会，下同）负责城乡居民参保组织工作。
镇人民政府、街道办事处、村（居）便民服务站按照本办法规定，负责城乡居民基本医疗保险的申报登记、材料审核、信息录入、收缴服务、帮办代办等工作。
税务部门负责城乡居民基本医疗保险征缴工作。
财政部门、审计机关负责城乡居民基本医疗保险基金监管工作。
卫生健康部门负责城乡居民就医医疗机构管理服务工作。
淄博市基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围
淄博市基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范
围
根据淄博市基本医疗保险基金支付规定，不予支付费用的医疗服务设施项目范围包括但不限于以下内容：
1. 非医疗必需的项目：如美容整形手术、体检等非医疗治疗类项目不予支付。
2. 自费药品：基本医疗保险基金不支付自费药品费用，只支付经过医保审核的药品费用。
3. 超范围的医疗项目：医疗服务项目超出规定的范围，例如地区医疗保险支付目录中未列明或超过限定的诊疗项目等。
4. 自费项目：具有自费性质的项目不予支付，如单独收费的高级病房、营养费等。
综上所述，淄博市基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围主要包括非医疗必需的项目、自费药品、超范围的医疗项目和自费项目等。
具体的支付规定可参考当地医疗保险相关政策和规定。
山东残疾儿童康复治疗项目纳入医保范围
山东残疾儿童康复治疗项目纳入医保范围（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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淄博市基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目
淄博市基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目
摘要：
一、前言
二、淄博市基本医疗保险基金不予支付的诊疗项目
1.服务项目类
2.药品类
3.治疗项目类
三、注意事项
四、结论
正文：
一、前言
基本医疗保险基金是用于保障参保人员基本医疗待遇的专项基金。
然而，在实际医疗过程中，有些诊疗项目并不在基本医疗保险基金的支付范围内。
本文将为您详细介绍淄博市基本医疗保险基金不予支付的诊疗项目。
二、淄博市基本医疗保险基金不予支付的诊疗项目
1.服务项目类
(1) 社会保障卡费、挂号费、院外会诊费、病历工本费等。
(2) 出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价、自请特别护士等特需医疗服务费。
2.药品类
(1) 未经参保地医保批准在外地就医的药品费用。
(2) 进口药品、特殊药品、自费药品等非医保范围内的药品费用。
3.治疗项目类
(1) 交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成的伤害治疗费用。
(2) 因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成的伤害治疗费用。
(3) 因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗费用。
(4) 在境外就医的费用。
三、注意事项
在就诊过程中，参保人员应尽量选择医保范围内的医疗机构和医疗服务项目。
如有特殊情况需使用非医保范围内的药品或治疗项目，请提前咨询医保部门，以免影响医保待遇的享受。
四、结论
了解淄博市基本医疗保险基金不予支付的诊疗项目，有助于参保人员更好地享受医保待遇，避免因不符合支付范围的诊疗项目而产生不必要的医疗费用。
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附件1
淄博市基本医疗保险医疗康复项目
附件2
淄博市基本医疗保险其他疾病医疗康复申请表
填表须知：
1、填完此表上报材料时，需同时提供身份证复印件1张及相关病历复印件1份。
2、医疗康复治疗的理由：包括参保人所患疾病病情描述、治疗经过、需要做的康复项目以及预期达到的治疗目的等。
附件3
淄博市基本医疗保险延长医疗康复建议书
填表须知：
1、对超过规定支付时限的参保人员，应由协议康复医疗机构评估并填写《淄博市基本医疗保险延长医疗康复建议书》，经医疗康复专家确认组确认后可适当延长（脑瘫按该项目限定支付规定执行）。
2、经治医生应在住院病历上详细记载康复诊疗的项目名称、康复次数、天数及疗效等情况，规范填写《淄博市基本医疗保险医疗康复记录表》，以备核查，对不符合规定发生的康复医疗费，医保基金将不予支付。
附件4
淄博市基本医疗保险医疗康复备案表
填表须知：
1、一个疾病过程的康复治疗支付原则上不超过90天，脑瘫按该项目限定支付规定执行。
2、经治医生应在住院病历上详细记载康复诊疗的项目名称、康复次数、天数及疗效等情况，规范填写《淄博市基本医疗保险医疗康复记录表》，以备核查，对不符合规定发生的康复医疗费，医保基金将不予支付。
附件5
淄博市基本医疗保险医疗康复记录表姓名：性别：年龄：病案号：身份证号：住院日期：
临床诊断：治疗部位：。