护理综述论文

合集下载

护理学毕业论文文献综述

护理学毕业论文文献综述

护理学毕业论文文献综述在过去的几十年里,护理学领域发展迅猛,涌现出了大量有关护理实践、护理教育和护理研究的文献。

本文将对相关文献进行综述,重点关注护理学毕业论文所需的专业逻辑性和内容要求。

一、护理实践方面的文献综述护理实践是护士在临床工作中所进行的实践活动,是护理学毕业论文的核心内容之一。

在文献综述中,可以介绍护理实践的相关理论模型和技术,如病人中心护理模型、护理评估工具、护理技术的应用等。

此外,还可以对护理实践过程中的伦理问题、文化差异、团队合作等方面进行探讨。

二、护理教育方面的文献综述护理教育是培养护理学生专业能力和实践技能的关键环节。

在文献综述中,可以对护理教育的教学模式、教学方法和评估方式进行综述。

例如,可以介绍问题导向学习法、模拟仿真教学、实践教学等教学方法在护理教育中的应用。

此外,还可以探讨护理教育中的挑战和改革措施,如跨文化教育、信息技术的应用等。

三、护理研究方面的文献综述护理研究是为了解决护理实践中的问题和改进护理质量而进行的科学研究。

在文献综述中,可以对护理研究的方法学、设计和结果进行综述。

例如,可以介绍定量研究和定性研究的特点和应用,探讨随机对照试验、系统综述和荟萃分析等研究设计的优缺点。

此外,还可以对护理研究的结果和应用进行评价和总结,以期为护理实践提供有效的证据支持。

总结:在护理学毕业论文的文献综述中,我们对护理实践、护理教育和护理研究进行了综述。

护理实践方面,我们介绍了护理实践的相关理论模型和技术;护理教育方面,我们探讨了护理教育的教学模式和方法;护理研究方面,我们综述了护理研究的方法学和设计。

通过这些文献综述,我们希望为护理学毕业论文的撰写提供有力的理论支持和参考依据,为护理学科的发展和护理实践的质量提升做出贡献。

护理综述论文范文

护理综述论文范文

护理综述论文范文护理专业学生的就业指导工作是高职高专护理教育的一项重要内容,它不仅关系到护理专业学生的成长、成才,同时也直接体现了高职高专护理院校的办学质量和效益。

下面是小编为大家推荐的护理综述论文,供大家参考。

护理综述论文范文一:支气管哮喘护理医学论文1资料与方法1.1一般资料80例哮喘患者,纳入标准:①符合2008年版全球哮喘防治创议中哮喘的诊断标准;②经相关检查确诊;③未合并有其他系统严重疾病;④无精神病史。

排除标准:①肿瘤及其他心、肺等全身器质性疾病;②合并过敏性鼻炎、支气管、肺发育不良及其他疾病者;③妊娠期及哺乳期妇女。

本组中男42例,女38例,年龄18~82岁,平均(45.515.3)岁。

病程4个月~20年,平均(9.54.2)年。

病情严重程度:中度64例,重度16例。

采用随机数表法将该组患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40),两组的一般资料差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。

1.2方法两组均采用吸氧、抗感染、糖皮质激素、服用茶碱类药物等,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,具体方法如下:①入院当天:进行入院评估,介绍科室医护人员和规章制度,采用通俗易懂的语言宣教哮喘的发病、机制、诱因、临床表现和治疗原则等医学知识,适当进行用药指导。

②入院2d:根据患者的相关检查结果评价第1天的治疗效果,协助患者进行实验室检查,并介绍其目的、意义及注意事项等,进行饮食、吸氧、体位指导。

③入院3~4d:结合患者的性格、文化背景、职业等继续哮喘知识宣教(诱因、发作先兆、治疗、保健以及康复等),告知患者只有长期遵医嘱治疗才能控制病情,指导患者正确使用干粉吸入剂和气雾剂的吸入方法,多采用现场演示方法。

④入院5~6d:继续进行健康知识宣教,帮助患者建立治疗信心,调整饮食结构,同时发放哮喘防治手册,介绍出院后自我监测病情的方法。

1.3评价指标①健康知识:内容包括疾病的病因及诱因、疾病的预防知识、生活方式、疾病监测、自我护理知识、药物知识、预防复发七个方面。

护理综述性论文总结范文

护理综述性论文总结范文

摘要:随着社会经济的发展和人口老龄化趋势的加剧,慢性病患者的护理问题日益凸显。

本文通过对国内外相关文献的综述,分析了慢性病患者护理干预策略的研究现状,总结了护理干预的关键点和有效措施,旨在为临床护理工作提供理论支持和实践指导。

一、引言慢性病是当前全球公共卫生面临的重要挑战之一,其高发病率、高致残率和高死亡率给患者及其家庭带来了沉重的经济负担和心理压力。

护理作为医疗工作的重要组成部分,在慢性病患者的管理中发挥着至关重要的作用。

本文通过对慢性病患者护理干预策略的研究进行综述,以期为临床护理实践提供参考。

二、慢性病患者护理干预策略研究现状1. 生活方式干预生活方式干预是慢性病患者护理干预的核心策略之一。

研究表明,合理膳食、适量运动、戒烟限酒等生活方式的改善可以有效降低慢性病的发生和发展风险。

护理人员在实施生活方式干预时,需结合患者的具体情况,制定个性化的饮食计划、运动方案,并监督执行。

2. 心理干预慢性病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。

心理干预旨在帮助患者调整心态,提高生活质量。

护理人员在心理干预过程中,应关注患者的心理需求,运用倾听、沟通、心理疏导等技巧,帮助患者树立战胜疾病的信心。

3. 药物治疗护理药物治疗是慢性病治疗的重要手段。

护理人员在药物治疗护理中,需密切观察药物疗效和不良反应,确保患者安全用药。

同时,应指导患者正确服用药物,提高患者对药物治疗的依从性。

4. 家庭护理家庭护理是慢性病患者护理的重要组成部分。

护理人员需指导患者家属掌握基本的护理知识和技能,协助患者进行日常护理,提高患者的居家生活质量。

三、护理干预的关键点和有效措施1. 关键点(1)全面评估患者的病情和需求,制定个性化的护理方案;(2)加强患者健康教育,提高患者的自我管理能力;(3)强化护理人员的专业素质,提高护理质量。

2. 有效措施(1)加强护理人员的培训,提高其专业知识和技能;(2)建立健全慢性病患者的护理档案,便于跟踪病情变化;(3)开展多学科合作,共同制定护理方案;(4)运用信息技术,提高护理效率。

护理综述护理论文范文怎么写

护理综述护理论文范文怎么写

护理综述护理论文范文怎么写随着医学模式的转变,医学诊疗技术飞快发展,医学护理行业也在不断的发展。

下面是店铺为大家推荐的护理综述护理论文,供大家参考。

护理综述护理论文范文篇一:《浅谈肾病综合症护理》1临床资料选取我院2007年1月到2010年1月间,肾内科收治的32例肾病综合征患者,其中男性23例,女性9例,年龄在14到66岁之间,平均年龄36.5岁。

其中原发性肾病综合征患者19例,继发性肾病综合征患者13例。

32例患者均符合第十二版《使用内科学》中关于肾病综合征的诊断标准。

2临床护理2.1合理安排休息肾病综合征患者不宜劳累,应该安排患者卧床休息,卧床时间的长短根据患者病情的严重程度来决定,一般至少为2至3周。

此外,患者卧床期间,要避免不良因素的影响,保持病房的舒适度,要保持温暖的室温,清新的空气,尽量减少探视和陪护。

特别需要注意的是,出现特殊情况的患者,要严格控制其行动,避免其过度劳累,例如:出现严重水肿的患者,必须要等水肿和体腔积液消失后,才可以下床活动;出现感染的患者,必须严格控制其活动,感染控制后,才可以下床活动。

2.2饮食护理对于肾病综合征患者,必须严格控制其饮食,提醒并指导患者家属注意饮食中营养成分的合理搭配,注重饮食多样化的同时,也要减少对过甚营养的摄取。

例如:对于出现水肿、高血压、尿少的患者,要严格将其的钠盐摄入量控制在3g/d以内;尿少、血钾含量高的患者,要限制其使用含钾量高的水果、蔬菜。

对于血脂高的患者,要尽量减少食用富含饱和脂肪酸的食品,增加富含不饱和脂肪酸的食品的食用量。

对于患有糖尿病的患者,要依据糖尿病患者的饮食规定进食。

对于蛋白质和热能的摄入方面,肾功能正常的患者于肾功能不正常的患者需要区别对待:肾功能正常的患者,每人每天蛋白质的摄入量应该在0.8-1.0g/(kg*d)之间,热能摄入量在126-147KJ之间;肾功能不正常者,每人每天蛋白质的摄入量应该在0.6-0.8g/(kg*d)之间;此外,对于重度水肿且尿少的患者,要严格控制其每天的进水量。

护理学综述论文范文

护理学综述论文范文

护理学综述论文范文篇一:护理学课程整合浅探摘要:本文从护理学课程整合的涵义、整合模式、评价方法、整合效果进行综述,指出课程整合中可能出现的问题,期望对护理学课程整合发展有所裨益。

关键词:护理教育;课程整合;含义;整合模式;评价方法;整合效果由于医学模式的转变,人们生活水平的提高及对健康的重视,人口结构的快速转变,社会对护理工作各方各面都提出了更高的要求。

同时,医学知识的更新,使得护理学科的知识体系也日益丰富。

护理教育中更重视学生综合能力的培养,传统的教学模式和课程设置已不适应社会的发展,由此使得关于护理教育课程整合的研究势在必行。

一、课程整合的内涵和意义1.内涵。

课程整合有广义和狭义之分。

从广义上讲,课程整合不仅是一种组织课程内容的方法,还是一种课程设计的理论及与其相关的学校教育理念。

其中包括经验的整合、知识的整合、社会的整合和课程的整合四个层面。

狭义的课程整合是指一种特定的课程设计方法。

国内多同意课程整合的狭义定义。

其中有代表性的定义为:“课程整合是指将原来自成体系的各门课程或各教学环节中有关的教学内容,通过新的组合方式进行整理与合并,使相关课程能够形成内容冗余度低、结构性好、整体协调的新型课程环节,以发挥其综合优势。

”2.意义。

课程整合的目的在于强调知识的整体性和培养学生的综合能力。

课程整合是根据不同岗位的工作性质,从知识和技能方面对人才进行培养,同时采用模块化、项目式相互结合的教学方法,对基础课程和专业课程进行优化组合,避免相同专业知识的课程内容交叉重叠,集中体现职业教育的专业性和针对性。

二、课程整合的模式分类护理学课程整合模式如下:1.网状模式。

此种模式是最典型的、最简易的课程整合模式,是最具现实意义和教学意义的模式。

一般情况下,选择此种课程模式的教师们会组成教学小组。

赵昕从工作过程出发,基于行动体系重构课程;林杰等提出以实训教学为突破点,构建职业导向的护理专业三维实训课程体系;程梅等自2009年开始实施以系统为基础的内外科护理学课程整合,从而替代传统以学科为中心的教学模式。

医院护理综述护理论文范文

医院护理综述护理论文范文

医院护理综述护理论文范文随着社会的进步和人们生活质量的日益提高,人们对医疗健康水平的要求越来越高,而政府对医疗卫生事业的高度重视也对医疗卫生工作提出了更高的要求。

下面是店铺为大家整理的医院护理综述护理论文,供大家参考。

医院护理综述护理论文范文一:基层医院护理岗位管理研究摘要:目的提高护理人员工作积极性、责任感及归属感,防止护理人员流失,进一步推进优质护理服务工作。

方法科学合理设置护理岗位分层管理,通过宣传发动、积极申报、竞聘上岗、绩效考核,将护士按身份管理转变为岗位管理。

结果实现按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、按岗考核、同工同酬,全方位调动护理人员工作积极性,稳定了护理队伍,有利于人才梯队培养。

结论实行岗位管理充分调动了护理人员工作积极性,增加了护士的责任感及归属感,是打造一支高水平人才队伍的必然要求,推进了优质护理工作的发展。

关键词:护士;岗位管理;竞聘上岗;绩效考核我院始建于1952年,是鄂州市唯一一所集预防保健与医疗为一体的三级优秀妇幼保健机构。

为落实卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)》和《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》的工作要求,进一步加强医院护士队伍的科学管理,完善护理人员调配制度,调动护理人员积极性,促进护理队伍的稳定与健康发展,提高护理质量和服务水平,推动优质护理服务可持续发展。

结合我院的实际情况,我院于2014年6月开始推行护士岗位管理,现将实践与体会报告如下。

1护士岗位管理方法1.1成立领导小组,做好岗位设置与分析成立以院长为组长,分管护理和人事的副院长为副组长,护理部、人力资源部、财务部等相关科室负责人为成员的护理岗位管理领导小组。

将我院护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位。

领导小组在全面调研我院目前实际护理工作量(包括护理级别、危重患者人数、死亡患者人数等)、实际床位数、床位使用率与周转率、出院人次、门诊诊疗人次等医疗指标的基础上,还收集、统计并分析我院各护理单元近3年相关指标数据,并结合科室效益、风险程度、护理人员缺勤等因素将我院临床护理单元分为普通临床护理岗位和特殊临床护理岗位。

护理研究文献综述范文(推荐12篇)

护理研究文献综述范文(推荐12篇)摘要:如何培养新型应用型护理人才,已成为各医学院校探索的重点内容。

但由于传统的教学思维模式和教学方法的局限,致使许多护生在校期间成绩优异,进入临床护理工作却难以应对复杂的问题。

因此,基础护理专业的任课教师应在教学过程中综合使用多种教学方法,提高学生的学习效率,创新思路,使护生具备精湛的技术之外,还具有人文关怀理念以及良好的职业素养。

关键词:护理学基础护理教学研究为适应现代卫生事业的发展和培养新型护士的需要,护理教学必须采用新的教学方法。

通过分析传统教学模式中存在的一些弊端,对角色扮演、案例教学等教学方式进行探索和实践,在教学过程中综合运用新的教学方法,从而加深学生对基础护理内容的了解和掌握,使其成为全面的技能型人才。

一、传统教学方法存在的问题传统的教育模式以传授知识为主,教学方法是围绕书本内容,老师讲学生听。

此种教学方法存在以下问题。

(一)缺乏互动。

传统教学模式中,整个教学过程高度依赖教师,知识信息的传递为单向灌输,缺乏课堂互动。

一方面教师作为教学过程的单一主体和信息源,照本宣科缺乏引导,容易将自己的观点强加于学生;另一方面学生参与度低,在课堂上较为被动,在一定程度上限制了学生自主性和创新能力的培养,阻碍了其评判性和创造性思维的发展。

(二)内容单一、《基础护理学》是一门实践性很强的学科,在知识频繁更新的今天,仅按照书本内容进行讲授,往往具有局限性,无法完全掌握临床工作中的新知识新方法,因此即便学生掌握好书本知识,也不能真正实现具体的临床护理工作,造成理论与实践的脱节。

(三)手段单一、以教师讲授为主,使用传统的黑板粉笔教学,具有灵活性强,易于和学生交流的特点。

但由于文字内容较为枯燥,缺乏图片、视频等,且内容量受限,无法全方位利用听觉、视觉和其他感官的刺激,使学生对一些内容缺乏形象化的认识。

二、基础护理教学方法探索临床护理需要护理人员在具体工作中善于发现问题、判断问题、分析问题并且及时有效地解决问题。

护理综述论文范文大全

护理综述论文范文大全护理综述论文范文。

标题,护理综述,糖尿病患者的护理与管理。

摘要,糖尿病是一种常见的慢性疾病,对患者的健康和生活质量造成了严重影响。

本综述将对糖尿病患者的护理与管理进行综合分析,包括病情监测、饮食控制、药物治疗、并发症预防等方面的内容,旨在为护理人员提供更好的护理指导,提高糖尿病患者的生活质量。

关键词,糖尿病;护理;管理;并发症。

引言。

糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病,严重影响患者的生活质量。

据统计,全球范围内有超过4亿人患有糖尿病,而且这一数字还在不断增长。

糖尿病的管理和护理对患者的生活至关重要,因此,本综述将对糖尿病患者的护理与管理进行全面的分析和探讨。

一、病情监测。

对于糖尿病患者来说,病情的监测是非常重要的。

首先是血糖的监测,患者需要定期检测血糖水平,以便及时调整饮食和药物治疗。

其次是血压和血脂的监测,糖尿病患者容易伴发高血压和高血脂,因此需要定期检测这些指标,及时干预。

另外,糖化血红蛋白的监测也是非常重要的,它可以反映出患者的血糖控制情况。

二、饮食控制。

饮食控制是糖尿病患者管理的重要环节。

患者需要遵循合理的饮食结构,控制碳水化合物和脂肪的摄入量,增加膳食纤维和优质蛋白质的摄入。

此外,饮食的时间和量也需要有规律,避免餐后血糖的剧烈波动。

三、药物治疗。

药物治疗是糖尿病管理的重要手段。

目前常用的药物包括口服降糖药和胰岛素。

护理人员需要对患者的药物情况进行全面评估,包括药物的种类、用法和不良反应等,以便及时发现和处理药物相关的问题。

四、并发症预防。

糖尿病患者易发生多种并发症,如糖尿病肾病、糖尿病足等。

护理人员需要对患者进行全面的评估,及时发现并发症的风险因素,并采取相应的预防措施,包括控制血糖、血压和血脂,定期进行眼、肾、神经系统等方面的检查。

结语。

糖尿病是一种需要长期管理和护理的慢性疾病,而护理人员在糖尿病患者的护理与管理中起着至关重要的作用。

通过本综述的分析,我们可以看到,糖尿病患者的护理与管理是一个复杂而又细致的工作,需要护理人员具备全面的专业知识和技能。

护理综述论文范文

护理综述论文范文推荐文章综述性论文范文格式模板怎样的热度:综述性毕业论文范文格式模板热度:心理学大学生论文综述范文热度:护理综述护理论文范文怎么写热度:护理综述论文范文怎么写大全热度:护理专业是实践性、操作性很强的专业,解剖学作为护理专业重要的医学基础学科,与临床护理有着十分密切的关系。

下面是店铺为大家推荐的护理综述论文,供大家参考。

护理综述论文范文一:小儿微创经皮肾镜碎石护理医学论文1临床资料选取2008年1月~2011年4月在我院实施MPCNL的12例小儿患者,其中2例在1~2岁,3例在2~3岁,7例在3~4岁。

经B 超诊断,患儿肾盂输尿管连接处结石或输尿管上段结石和肾结石,结石大小不等,最小结石为4mm×5mm,最大结石为14mm×5mm。

2手术方法采用气管内插管全麻,患儿成功被麻醉后取截石位,膀胱镜下输尿管逆行插入输尿管导管,而后转换其体位为俯卧位,使用B超进行定位引导,用穿刺针插入肾盂,并由针芯放入导丝,肾盂输尿管镜放入由导丝引导扩张器所扩大的通道内。

用输尿管镜对肾盂内的情况进行观察,同时使用气压弹道碎石机将结石击碎并使用灌注液使其顺利流出,放置双“J”管和肾造瘘管。

3护理体会3.1温室的准备人体调节体温的主要中枢神经元是在下丘脑,而由于婴幼儿的下丘脑发育并不健全,表面积相对过大并且皮下脂肪少,易导致体温下降。

在进行MPCNL的时候患儿体内有大量的灌洗液经过,容易使患儿体温散失,所以在进行MPCNL时应保持26℃~28℃的室温[2],并适当使用暖毯进行保温。

3.2正确摆放体位因该手术需多次更换患儿体位:从平卧转截石位逆行插管,后转为俯卧位行穿刺碎石,再在碎石完毕后转回平卧,应随时加强患儿的各种体位护理。

3.2.1变仰卧位为截石位婴幼儿肢体较短,在术中可不需要使用托脚架。

将患儿抬至手术床基下缘,去除床下摆,弯曲患儿膝关节,将小腿分开后棉垫包裹,在手术床两侧使用约束带将小腿固定,同时垫高臀部。

护理综述4篇

护理综述4篇张某,男,保守估计65岁,入院患者,因失血性休克入院抢救于2020年7月15日12时,入院后血压不稳定,心率变速,需要有规律的监测及抢救;入院体温39.6℃,血生化指标异常,且维持比较低;肝功能指标异常,胆红素增高;因吸入性失血性脑病,发病时分别出现混乱症状以及血液中凝血因子异常;呼吸困难,通过给予呼吸机治疗以及心脏功能的抢救,节律稳定、血压值维持在正常水平,伤口痊愈。

经护理查体,病人面色无异常,呼吸态势正常,有规律,无窒息咳嗽等症状;脉搏容易掌及,节律齐,有力,搏动比值正常;心音清;血压在正常范围内变化;发热症状减轻。

在护理过程中,针对张某的病情,全面考虑护理以及护理的多元性,护理以遥控呼吸机的保护作为第一优先考虑,有效控制病人的节律,回归正常水平;其次,积极配合进行抗生素治疗,及时为病人施用;再次,重点注意病人营养,按照个人医嘱调配病人特有饮食等;最后,结合病人个体情况,调整病人的生活节奏,充分满足病人的生理需求。

对病人的护理要求,要有全面的考虑,护理计划要定期评估病情变化;同时要及时反应病人的反馈,随时调整针对病人的护理策略和护理方式。

张某,男,45岁,行下胆道造影术于2020年7月11日入院,诊断为慢性胆囊炎(胆绞痛型)。

入院后发现体温高,37.4℃,血压128/70mmHg,心率87次/分;腹部触诊软硬均可;肝脾触及,无明显包块和肝脾肿大;肝脏指数正常,血脂正常;影像学检查:胆囊及胆总管增大,炎性改变弥漫;胆红素增高24.1μmol/L,尿胆原急剧增高。

护理过程中,及时开启护理制度,包括多种个性化的方案,以避免恶化的症状,特别是给予适宜的宣传,以及科学的护理措施;营养支持:就张某身体状况,营养支持是康复的关键,体内维生素的供应对机体的健康有着重要的影响;抗感染:采取必要的抗感染措施,抗生素治疗,止痛等;功能恢复:给予康复训练,按摩,运动等有利于张某恢复间歇性疼痛的正常生活,根据病情或病史,预防病情反复或高胆固醇血症的发生,减少术后的合并症的发生及对患者的影响。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

综述胰岛素应用的护理进展糖尿病是以持续高血糖为生化特征的综合征,其主要缺陷为胰岛素绝对和相对胰岛素分泌不足,从而引起各种物质代谢和能量代谢障碍。

胰岛素能促进组织摄取和利用葡萄糖,抑制肝糖原分解和异生,是糖尿病的重要治疗方法之一。

自上世纪20年代发现并首次在临床应用胰岛素以来,经过人们70多年的不懈努力,胰岛素在制剂的改良、治疗方案的更新、注射装置的改善、护理措施的完善等方面都有了很大进步。

1胰岛素种类根据制剂的作用时间不同分超短效、短效、中效、长效胰岛素;根据来源不同分猪、牛、基因工程人胰岛素;根据纯度不同分为普通制剂及高纯胰岛素制剂。

2胰岛素的储存及开启后安全使用时间长效及中效胰岛素在5℃可放置3年效价不变,而普通胰岛素在5℃放置3个月后效价减弱。

胰岛素的保存,最理想是放置在冰箱冷藏室内,温度保持在2-8℃,忌阳光爆晒及冷冻。

如过期或出现结晶均不宜再使用。

为探讨低温下胰岛素开瓶后安全使用时间,孙美红等根据胰岛素每日抽细次数分为5组,结果显示:瓶内胰岛素抽吸5针/日于第10日,4针/日于第16日,3针/日于第20日,2针/日于第25日,1针/日于第35日,细菌培养结果显示阳性,建议应在安全使用时间内使用。

3胰岛素的运载系统3.1 一次性1ml注射器:可准确抽吸胰岛素,但需按剂量换容器。

3.2 B-D超细针胰岛素注射器:1961年美国B-D公司首先研制生产,1994年进入国内市场。

它以胰岛素的单位数为刻度标志,注射器单位间距较宽,轻巧、持针方便,针头与注射器连为一体,严密无缝,针头细,注射时痛苦小。

3.3 喷气注射器(无针注射仪):1966年开始研制,它是一种无针无痛目的设计,利用高压爆发来推动胰岛素透过皮肤至皮下,可减少皮肤损伤和注射时精神压力,游离胰岛素水平高,但作用时间短。

3.4 笔试胰岛素注射器:1985年世界第1支胰岛素笔型注射器在丹麦诞生。

它将胰岛素与注射器合二为一,携带发便,剂量能精确调整到1个单位,针头短而细,注射痛苦小。

因剂量选择时有声音显示,视力障碍的DM病人也可自行注射。

使用前应倾倒混摇多次,以充分混匀胰岛素悬液,注射后针头需在皮下停留7s以上,压住注射笔按钮直至针头从皮肤拔出。

3.5 胰岛素输注泵:为精致的“闭环式”装置含有葡萄糖传感器,可自动调节胰岛素剂量,多用于床旁急救和临床研究。

皮下输注泵是“开环式”装置,可用手调或人工控制调节输注率,病人需愿意和能够在家中监测血糖。

使用连续皮下胰岛素输注,需要高度能动性病人,还需一个熟练的专业小组的参加和支持,不良反应是针刺部位易发生感染。

有人主张将皮下输注泵改为插入腹部内游离导管的泵给药,该方法可使至少50%的胰岛素能经网膜吸收,但易引起腹膜炎。

腹膜内胰岛素治疗与皮下胰岛素治疗相比,前者可改善基础葡萄糖生成,能使低血糖时胰升糖素和葡萄糖生成增多,通过生理途径给予胰岛素,减轻外周胰岛素抵抗。

3.6 内置胰岛素套管针:国外有一种病人自行使用的内置胰岛素套管针,至于皮下可保留1周以上,病人只需用酒精清洁套管的注射孔,就可将需要的胰岛素注入。

置管的最佳部位是腹部,多选用脐下或脐两侧距离脐至少2.5cm的部位。

3.7 移植胰及人工胰:从移植部分胰脏,以至在多种部位用注射方法移植胰岛素细胞的研究正在进行中,主要的障碍是不易获得足够的可移植组织,对移植物的排斥反应。

经皮静脉移植胰岛素细胞代替胰段或全胰移植正在临床实验研究。

国内采用改良的微囊化新生猪胰岛细胞移植治疗1型糖尿病,胰岛素用量减少70.8%±10.6%,且葡萄糖负荷后C肽峰值是移植前的2.23~2.56倍。

移植术前应着重进行饮食指导,强化胰岛素治疗,术后防止低血糖反应,进行局部护理,预防感染。

3.8 气雾胰岛素呼吸道给药:Laube等报告经呼吸道吸入的胰岛素雾化剂,一次吸入胰岛素1.5u/kg体重,可控制餐后血糖<10mmol/L,其生物利用度约为注射胰岛素的10%。

气雾吸入胰岛素使血糖水平可信地降低至糖尿病水平以下的用药剂量尚未确定。

国内李小玲等人进行了胰岛素经鼻给药的兔体糖尿病模型实验研究及临床自体三角肌皮下注射和滴鼻对照研究,结果表明动物经鼻给药效应相当于同等剂量皮下注射给药的90%以上,临床研究经鼻给药效应相当于同等剂量皮下注射给药的81.5%以上。

3.9 其他给药方法:胰岛素因其亲水性和易被蛋白水解酶降解,而阻碍了它的肠道吸收和口服应用。

国外有人认为将胰岛素中加入新的多种乳胶、抑肽酶和牛磺酸钠,对胰岛素的生物活性无明显影响。

肛入、眼部滴剂和外用药膏作为给药的其他途径有也正在研究和使用中。

4.胰岛素注射部位的选择和交替人体的皮下均可注射胰岛素,但最好选择远离关节、神经及血管的部位,如上臂的外侧、大腿的前外侧、臀部外上1/4、腹部等。

注射部位的选择与交替,对长期注射胰岛素的病人十分重要,可避免在同一部位重复注射的痛苦,及其所带来的问题和并发症。

多主张采取多部位轮流皮下注射法,选择臀大肌、上臂外侧、腹部及股外侧,每个部位划分15个注射点,按每日三次计算,每部位5天,后另换部位。

明尼素达大学的一项研究表示,单纯腹壁注射时平均血糖水平低于交替注射期,皮下注射胰岛素的不同吸收率依赖于它注射的位置,腹壁吸收率最高,其次才是上臂、股部、和臀部。

因此在临床应用中,提倡在一个解剖区域系统地轮流注射胰岛素。

5.胰岛素的注射方法5.1 注射角度的选择:为使胰岛素缓慢吸收,必须注射到皮肤下。

教科书要求皮下注射角度30~40度因不同病人不同注射点的皮下脂肪含量各异,单一的注射技术是不可取的。

建议注射前捏起皮肤,以估算最适应的角度,体瘦者应捏起足够的皮层,用45度角注射,体胖者可以90度角注射。

对将发生酮症酸中毒等极少数病例,需要迅速吸收胰岛素,可用长针头注入肌肉。

赵书云等采用垂直皮下注射法注射胰岛素,并与斜刺法比较,结果提示垂直注射法可保证疗效减轻严重疼痛发生率,提高治疗依从性。

5.2 注射针头的选择:注射胰岛素应选用标准胰岛素注射器。

1ml标准胰岛素注射器的针头应为3/8或5/8英尺长,没有死腔,而1英寸23号针头有.0.07ml的死腔。

只注射一种胰岛素时不可考虑死腔的存在,当注射混合型胰岛素时必须考虑死腔问题,因为后抽取的胰岛素被抽进了针头,导致不能精确得确定每次使用了多少胰岛素。

6.静脉输入胰岛素的有关问题6.1胰岛素的配方方法:为探讨在输入含胰岛素时的血糖不稳定问题,司蕙芳等人做了胰岛素配药方法的研究,结果采用4.5号针头取药,8号针头注入输液瓶,再回抽1ml液体后重新注入的方法,注入的药量值接近实际药量。

6.2 胰岛素的吸附作用:为了研究输液过程输液装置对胰岛素的吸附作用,侯蕙如等人应用放免测定的方法,对不同输液装置、不同胰岛素浓度液体及不同输液速度对胰岛素输入的影响进行研究,结果表明:输液过程中胰岛素的浓度越低,胰岛素的输入量波动越大:不同浓度胰岛素吸附率虽有差异,但胰岛素的绝对吸附量相近,低浓度的溶液丢失胰岛素相对较大;应用配液袋输入胰岛素溶液,胰岛素吸附率较低;输液速度对胰岛素的丢失的影响不大。

7.胰岛素治疗的副反应观察7.1 低血糖反应:发生原因主要与医务人员使用胰岛素不规范;患者及家属对有关预防低血糖反应知识的缺乏有关。

如过多的胰岛素、过量的运动、太少的进事、误餐、疾病或饮酒等。

应用胰岛素是要做到三准(时间准、剂量准、剂型准),掌握病人进食情况,严密监测血糖,做好DM教育,使用中长效胰岛素剂量偏大时,应指导睡前加餐。

低血糖的治疗方案,应依据发作频率、程度及个体情况而定,若每次低血糖在每日的同一时间发作,则需重新制定治疗及饮食方案。

7.2 过敏反应:极少数人可有寻麻疹、血管精神性水肿、紫癜等。

可用抗组织胺类药物,重者需调换胰岛素类型,或采用脱敏治疗。

邱秋玲报道1例注射胰岛素后全身寻麻疹病人,行脱敏治疗,自0.001U开始皮下注射,无反应后每15min加倍注射至12U,后继续在三餐前30min各皮下注射12U,再未出现过敏反应。

7.3 胰岛素性水肿:多发生在胰岛素控制不良,糖代谢显著失调,经胰岛素治疗迅速的到控制是出现。

可自然消退,给患者低盐饮食,限制水摄入,必要是予利尿剂。

7.4 局部反应:注射部位发生红肿、发痒、硬结、皮下脂肪萎缩等,据报道有1例自行注射胰岛素的病人,腹部及右臀分别有8cm×8cm、6cm×6cm的皮肤凹陷。

采用高纯度胰岛素制剂,注射部位轮替,可防止其发生。

7.5 胰岛素抵抗:一般指每日胰岛素需要量在200U以上。

多在应用胰岛素1个月后可发生抵抗,原因是抗体形成,与胰岛素结合使之失去活性,或可能感染、皮下吸收不好引起。

常于数月以至一年内自行消失,可更换不同种胰岛素或较纯制剂。

7.6 注射疼痛:为减轻药液温度对皮下组织的冷刺激,抽取药液后放置室温下5-10分钟再注射;用酒精消毒皮肤要在蒸发后再注射;穿刺时要两快一慢(进针、拔针快、推药慢);使用标准胰岛素注射器。

内容:主要治疗胰岛素作用及副作用、名称、剂量、存储要求、注射方法、低血糖的症状及治疗、咨询联系电话或网址等。

胰岛素疗法的教育的重要性,日渐引起人们的重视。

大量文件显示,通过胰岛素疗法教育,提高了病人对胰岛素的认识,对稳定血糖、延缓并发症的发生起到了良好效果。

参考文献:1. 孙美红.管芝玲瓶内胰岛素反复抽吸后安全使用时间的研究[期刊论文] -齐鲁护理杂志2001(4)2. 袁彬娥.周六平.张加庆B-D胰岛素注射器重复使用的方法及安全性探讨1996(3)3. 赖滨.郭妍.高漱英Ⅱ型糖尿病患者胰岛素注射笔治疗的临床观察1996(4)4. 范丽凤糖尿病患者应用胰岛素治疗的护理进展[期刊论文] -实用护理杂志1997(2) 5.周佳胰岛素注射部位的选择1999(4)6. 马玉桂.周兰月.张东红改良的微囊化新生猪胰岛细胞移植治疗糖尿病的护理[期刊论文] -中华护理杂志1999(11)7. 向文青糖尿病护理进展[期刊论文] -南方护理学报2000(1)8. 周峥.刘安琴.冯敏外科糖尿病病人术后胰岛素给药途径的研究[期刊论文] -中华护理杂志2000(8)9. 周蝉英.刘道平.杨小平.王玉珍.许樟荣糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理[期刊论文] -中华护理杂志2000(8)10. 赵书云.楮明清垂直皮下注射胰岛素31例效果观察[期刊论文] -护理学杂志2000(9)11. 侯惠如.周庆.黄英.卢文英.夏凤城氯化钾、维生素C及胰岛素浓度对胰岛素吸附的影响[期刊论文] -中华护理杂志2000(10)12.13. 郑亚光.范丽凤胰岛素使用中的若干热点护理问题(上) [期刊论文] -中国实用护理杂志2004(1)14. 张琴.于蕾.赵海伦.高从容胰岛素泵在糖尿病患者治疗中的应用及护理[期刊论文] -解放军护理杂志2004(2)15. 诺和灵特充注射笔临床试用情况调查[期刊论文] -中华糖尿病杂志2004(6)16. 吴晓英.冯洁胰岛素新剂型的研究进展[期刊论文] -广东药学2005(2)17. 陈璐璐胰岛素类似物及其临床应用[期刊论文] -中国实用内科杂志2005(11)18. 李武平.宋向阳.刘田.刘冰胰岛素注射液启封后无菌保存期及药物活性的探讨[期刊论文] -解放军护理杂志2007(6)19. 吕琳非注射胰岛素制剂的研究进展[期刊论文] -天津药学2007(6)。

相关文档
最新文档