基层医院护士怀孕期间人文关怀支持对策

内蒙古中医药*内蒙古鄂尔多斯市中心医院（017000）2012年9月10日收稿关键词：产科护理；安全管理中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）24-0046-01浅谈产科护理安全管理及防范措施白丽萍*近几年，正值生育高峰期，特别是今年我院产科工作量明显上升，护理人员编制也相对不足，再加上产科是高风险科室，公众的法律意识增强，识别护理风险的能力提高，这就要求我们做好各项工作中的风险监控，提出预防措施，提高应对能力，避免医疗纠纷的发生。

护理安全是指医疗人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全。

而产科是医院的医疗纠纷高发科室，风险大，这就要求产科护士知识面广，应急能力强，无菌技术要求高，对其他方面的安全隐患识别能力强。

针对这样一个工作性质，要求产科的管理人员制定一套完善的护理质量体系，并围绕这一体系，不断改进各个环节中潜在的问题。

认真落实护理措施，从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，确保护理安全。

产科常见的护理安全隐患包括：①助产技术素质差异大。

因低年资聘用制的助产士增多，加之剖宫产比例增加，平产接产机会减少，致临床经验不足，产程观察水平不高，应变能力差，不能及时发现异常问题及处理问题，潜在的安全隐患增加。

助产技术操作失误，产科技术操作有其特殊性，绝大多数为有创操作且要求手法和经验灵活应用，有些操作是需要心领神会用“心”来操作的，稍有闪失就会影响母婴安危。

如产时确诊性的阴道检查，保护会阴技术，产时会阴侧切的角度，会阴缝合技术等。

②重视医德医风。

包括服务态度生硬，用语不当，服务工作不到位，入院宣教不到位，与患者及家属沟通甚少，使产妇感到没有得到重视而产生不满而引发纠纷。

③病历记录方面。

在对产程观察中出现的异常情况，处理措施，抢救经过记录不详细、不完善。

且产科病历具有表格多、勾划多、病情变化快、风险记录多的特点，容易造成笔误。

针对以上的安全隐患提出以下几点应对措施：①加强低年资护士专科知识的培训，提高护士业务水平，把护士的在职后培训当作一项战略任务来抓，建立专科护士专科培训教材，将临床上最常用，最实际，最主要的内容概括。

培训内容包括产科基本知识，产科护理常规，产科合并症护理重点提醒，产时篇（包括产程观察及急产），产后篇，新生儿篇（包括新生儿核对、新生儿体检检查、新生儿观察、新生儿紧急险处理）、风险篇，年初制订培训计划，然后按计划实施。

培训结束后马上进行测试，测试结果与考核挂钩。

护士长每日利用展会交接班时间结合实际工作加以提问，使其理论联系实际加以巩固。

②病历记录方面，需要科室内多次组织护理之书写知识的学习，发现问题勤讲评，并与质控挂钩，对质控反映回来的问题要进行分析，提出解决方法，在每月质量分析中把护理记录内容列在其中，对好的护理文书要学习，做好护理记录扣分资金挂钩。

③转变服务意识，积极开展健康教育，提倡人性化服务，不断强化优质服务意识，积极开展健康教育，针对孕产妇及家属不同年龄、不同的社会文化层次，采取不同的健康教育方法，使其对分娩过程有清楚的认识，减少因认识不清而造成的护理纠纷。

护士应加强自身的修养，运用心理学及语言交流技巧，达到与病人有效沟通的目的，在与病人交谈过程中，应注意对病人说话的语言和方式方法，认真倾听病人提出的疑问、尊重病人、树立以人为本的服务理念，为病人提供人性化服务。

当前，在医疗需求对医疗、护理质量提出了更高的需求。

因此，我们首先要树立新的护理质量及建立完善的质控体系，全面提高护理质量。

其次，增强服务意识，促进护理模式的完善。

保障母婴安全，应时刻把母婴安全放在首位。

*广州中医药大学第一附属医院（510405）2012年9月25日收稿摘要：目前，女性在护理队伍中仍占主要地位，而且大多数为育龄女性。

随着卫生改革和服务对象对护理服务要求的提高，护理服务模式也发生了实质性的改变，人文关怀式的护理服务理念已成为了现代医学文明和现代化医院的一个重要标志。

但是对在基层医院临床一线护理人员怀孕期间人文关怀支持的对策仍处于初级阶段。

本文从环境和个体角度提出对基层护士怀孕期间实施人文关怀支持的对策。

提醒医院护理管理人员重视孕期中护士的行为心理管理，做好心理干预，促进孕期护士身心健康，保障母婴安全，保证护理质量。

关键词：护理服务；孕期护士；人文关怀中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）24-0046-02基层医院护士怀孕期间人文关怀支持的对策陈莉*护士工作是一份压力较高的工作，在医疗临床的前沿，直接面对形形色色的患者，护士的心理状态、情绪与她们的工作效率、质量息息相关，在某种意义上同样影响着医疗质量和服务质量。

妊娠是一种正常的生理现象，但因体内肾上腺素皮质激素分泌增加，孕妇的情绪比较脆弱，她们易怒，焦虑，并且容易产生抑郁情绪，会产生各种心理症状。

因而，护士在怀孕期间更需要受到人文关怀的支持。

母亲安全、孩子健康是围产保健的主要目的，也是护理人力资源管理的内容之一。

1人文关怀的方法1.1营造人文环境和氛围：根据人文关怀的理念，护理管理应与护士的愿望和需求有机结合。

临床一线工作压力固然大，但当护士怀孕后应尽量使其工作在轻松愉快的环境中。

同科室人员应了解患者的心理需求，给其充分的心理支持，使其感受到被尊重及关心。

管理者在日常生活中注入更多的人文关怀，体现人文关怀就是要通过倾心的聆听、融洽的沟通、细心的关怀、耐心的解释、及时解除孕期护士的焦虑情绪，同时加强与家属的沟通，争取家属和社会的支持，保证孕期护士的正常工作。

1.2针对护士群体的围产保健工作：为孕期护士提供卫生咨询，使其掌握全面的产科特殊知识，了解妊娠各期的生理变化、用药知识、卫生宣教知识、饮食规则、平衡膳食对孕妇及胎儿营养的重要性，教会孕妇感受胎动、计数胎动的方法，以利孕妇随时掌握胎儿的健康状况，减少她们的心理顾虑，并配合饮食的调理保持身心健康。

通过早孕建卡、首次产检、定期产检、系统管理筛查高危妊娠、追踪高危妊娠是目前一项确保母婴健康安全的妇幼保健的要求。

1.3实施心理疾病防治措施：护理管理者不仅仅要重视对护理人员学习、技术训练，更要关注护士心理状态的变化，重视护士怀孕期间的心理健康，帮助缓解心理应激水平，有效地进行心理应对，预防心理疾病的产生。

1.3.1心理保健：在婚育期护理部可组织开展有关的保健教育，及时督促怀孕的青年护士落实围产期保健检查，消除顾虑，以乐观积极向上的心态迎接新生命的到来。

1.3.2对临床一线护士怀孕期间的心理筛查更为重要，在诊治妊娠躯体疾病同时更要关注心理变化，预先检测护理人员的应付方462012年12月式，并对不积极和不成熟的应付方式进行干预处理，重视她们的心理护理，消除一切不良的刺激，以改善焦虑、恐惧、紧张等情绪。

1.3.3心理知识培训：开展心理健康服务关健是提高护理人员对心理疾病重视及业务知识的掌握，故认为，在基层医院内对护士群体定期举行心理健康专题讲座是非常必要的，更应该加强怀孕期护士应激状态下应付方式的调适和练习，请专家进行有效的心理疏导，对提高护士群体心身健康有着重要的意义。

2讨论随着社会的进步，对护理服务质量和护士自身素质要求等也越来越高，由于护理本身的特点，劳动强度大，职业责任重，夜班轮转频繁，生活极不规律，护士群体面临的不良工作环境等方面的压力，常为各种心理问题所困扰。

人文关怀支持能不同程度地解除孕期护士心理上的焦虑、抑郁情绪，让其感受到被关怀与享受、尊严与被尊重，也使其护理服务质量得到了进一步的提高，使护患关系得到了融洽，护士综合素质和护理专业水平也得到了提高。

通过实践，对孕期护士进行人文关怀是一项有科学性、可操作性的工作，应纳入常规护理管理工作中，因工作尚属初级阶段，有待于在实践中不断提高、改进，才能收到更好的效果。

参考文献[1]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社，2001:334.[2]韩青.孕产妇心理卫生及健康教育[J].中国冶金工业医学杂志，2005，22（1）:86.*贵州省遵义市妇女儿童医院（563000）2012年9月6日收稿关键词：母婴血型不合；孕产妇的管理中图分类号：R197.323文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）24-0047-01母婴血型不合孕产妇的管理刘小芬*母婴血型不合是孕母与胎儿血型不合。

人类血型系统有多种，目前以ABO 、Rh 血型系统为最多见，其他血型系统少见，而ABO 血型不合最常见，但ABO 引起的胎儿（或新生儿）溶血性疾病（称HDF ）占分娩率约1%[1]，而Rh 血型不合引起的HDF 则少见，但后果严重，威胁胎儿（或新生儿）的生命，总之，母婴血型不合引起HDF 此病始于胎儿时期和新生儿早期，并能造成早期流产、早产、胎死宫内；新生儿期出现新生儿黄疸、贫血、皮肤水肿、肝脾肿大、HDF 甚至于核黄疸（中枢性黄疸）死亡等，母婴血型不合对胎儿（或新生儿）的危害性，愈来愈引起人们的重视。

所以，加强孕产妇母婴血型不合引起HDF 的宣教及孕妇学校课程的讲座，介绍孕产妇血型不合进行血清抗体的检测、治疗的相关知识及重要性，并加强对孕产妇的管理，达到优生优育的目的。

1孕前检查1.1血型鉴定:检测夫妇ABO 、Rh 血型，以确定夫妇血型是否配合。

1.2免疫血液学检测：检测采用抗A （或B ）定量法:检测妇女血清中有无抗A （或B ）IgG 或不规则抗体等其它血型抗体（如抗D 抗体）等。

对于抗A （或B ）IgG 效价高或不规则抗体，严重者须进行治疗。

2妊娠期2.1妊娠早期：ABO 血型不合抗体效价增高≥1:64或有早期流产者可服用中药茵陈汤治疗，每日1剂至分娩为止，有抑制抗体的作用。

2.2妊娠中期：妊娠16周时查血清抗体，作为基础水平至妊娠24、30、33周，每2～4周测一次，如抗体效价增高提示胎儿可能受累。

ABO 血型不合抗体滴度≥1:128，Rh 血型不合，抗体滴度≥1:64时，胎儿可能发生HDF ，进行综合治疗。

方法：25%葡萄糖液加维生素C1g 、静脉推注每日一次；吸氧每日1次，每次20分钟；维生素E100mg 口服每日2次，提高胎儿对缺氧的耐受力。

加强对妊娠中期监护，教会孕妇自数胎动的方法，必要时胎儿监护，定期孕检，连续观察检测血清抗体效价的变化。

2.3妊娠晚期：定期孕晚期监护，检测孕产妇血清抗体效价，中西医治疗、降低抗体效价，可延长胎儿的生命。

ABO 血型不合抗体效价≥1:512，Rh 血型不合抗体滴度≥1:64或急剧上升，提示病情严重，胎儿或新生儿可能发生HDF ，既往有死胎史或有HDF 病史，胎监又提示胎儿宫内窘迫等因素，孕33周后及时终止妊娠。