妊娠合并血小板减少症50例临床分析
妊娠合并血小板减少64例临床分析
的磷 脂 结 合 ， 活 血 小 板 ， 血 小 板 聚 集 活 性 增 强 ， 进 血 小 激 使 促
板血 栓 的形 成 一 引。
本研究检测了 ６ ０例 Ｓ Ｅ患 者 ， Ｌ 抗 一ＧＰｌ抗 体 水 平 阳
性者 １ ４例 （ ３ ３ ，２例 Ｓ Ｐ Ｓ Ｅ 中 １ 例 抗 ２ ． ％） ３ Ａ Ｓ Ｌ ３ Ｇ Ｉ Ｐ 抗
月间 ６ ４例 妊娠 合 并 血 小板 减 少 患者 的 临床 资 料 。结 果 妊 娠 合 并 血 小板 减 少 的 主 要 原 因 包括 妊 娠 相 关 性 血 小板 减
的 不 同 有关 。
・３ ８ ４３
体 的 产生 。抗
ＧＰＩ抗 体 与 血 管 内皮 细胞 的 磷 脂 结 合 ，
本 文 发 现 临 床 症 状典 型 的 Ｓ Ｅ患 者 抗 Ｌ
Ｇ 体阳 ＰＩ抗
干扰 内皮 细 胞 释 放 纤 溶 酶 原 激 活 物 而 抑 制 纤 溶 ； 血 小 板 膜 与
［ ］ Ｂ ａｔｃａｖａ ． ｅａ ｌｃｐｏｅ ｉ ｌｄ ｎｐ ｔｎｓ ｉ Ｌ ４ ｈｔ ｈｒｖ Ｂ ｔ ｇｙｏｒｔｉ １ ｎ ｎ ｉ ａｉ ｔ ｗｔ Ｓ Ｅ ａ Ｍ ２ ｎ ａ ｅ ｈ
［］ Ｃｉ Ｊ． ｌ ｎＡｐ ｌ ｈｏ ｐ Ｔ ｒｍｂＨｅ ｓ，０ ５ ｌ （ ）２ ３～２ ６ ｍｏｔ２ ０ ，ｌ２ ：２ ２
［］ Ｐ ｔｅ Ｃ ｒ ｅ Ｔ ｕｈ ｕ ｅ ａ Ａ ｔ ｈｓｈｌ ｉ ｓｎ ３ ｏｔｒＰ， ｏｍｉ Ｇ， ｒｃａｄ Ｆ，ｔ ｌ ｎｉ ｏｐ ｏｉｄ ｙ — ｉ ｒ ｐ ｐ
ｄ ｏ ｈ ｔｕ ｔ ｒ ｆ ｈ ｍａｏ ｅ ｃ ｔ ｒ ｍ ｂ ｐ ｉａ ｉ ｏ ｎ ｎ ｒ ｍｅ ｉ ｔ ｅ ｓｒ ｃ ｕ ｅｏ ｅ ｔ ｇ ｎｉ ｈ ｏ ｏ ｈｌ ｎ ｙ ｕ ｇ ａ ｄ ｎ ｉ
妊娠合并血小板减少110例临床分析
２ １１ 妊娠相关性血小板 减少最 多见 ， ５ ． ％ （ ７ １０ ： ． ． 占 １８ ５／ １ ） 发病机制可能是孕期血液稀释 ， 胎盘循环 中血小板 破坏过多 ， 激 素对 巨核细胞生成 的抑制等 …。妊娠 血小板减少症有几 个
面的统计 。其 原因非常 多 ， 妊娠本 身、 有 有妊 娠期并发 症 、 有
妊 娠 期合 并 症 等 。 对妊 娠 和 分 娩 造 成 一 定 的 不 利 影 响 。 我 院
回顾 性分析了本院 ２０ ０ ５年 一２０ ０ ８年 收治的 １０例妊娠合并 １ 血小板减 少患者的临床资料 ， 现报告 如下 。
１ 临床 资料 １ １ 一 般 资 料 ： 集 ２０ ． 收 ０ ５年 一２０ ０８年 黄 陵 县 医 院 收 治 的 Ｉ０例 妊 娠 合 并 血 小 板 减 少 患 者 的 临 床 资 料 ， 均 年 龄 ３ １ 平 ２岁 （８ ４ ２ ～ ３岁 ） 平 均 孕 周 ３ ． ， ８５用 （ ９— １ ） １例 孕 前 有 免 ２ ４ 用 。
・
１ ４８ ・ ８
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ３ １卷 第 １ ３期
妊 娠 合 并 血 小 板 减 少 １０例 临床 分 析 １
刘晓丽 ， 小芒 蒋 （ 陕西 黄 陵县 人 民 医院 ， 两 陕 黄陵 ７７ ０ ） ２ ３０
［ 摘
要 ］ 目的 ： 讨论妊娠合并血小板减少的原因， 处理及预后。方法 ： 回顾性分析黄陵县 医院 ２０ ０５年 ～ ０ ８年收治的 １Ｏ ２０ １
按摩子宫及使 用缩宫药 物后好 转。新 生儿早 产 ３例 ， 新生 儿
窒息 ２例 ，８例新生儿化验血常 规 ， ２ 未发 现血小板 减少 ， 无一 例发生新生儿颅 内出血及其他 出血表现。
妊娠合并血小板减少62例临床分析和护理探究
妊娠合并血小板减少62例临床分析和护理探究发表时间：2019-11-05T09:32:18.723Z 来源：《医师在线》2019年8月15期作者：张婷婷[导读] 分析对于妊娠合并血小板减少患者有效的护理措施及应用效果。
张婷婷（山东省济宁市济宁医学院附属医院；山东济宁272000）【摘要】目的：分析对于妊娠合并血小板减少患者有效的护理措施及应用效果。
方法：对照组患者进行常规护理，观察组则进行人性化护理。
结果：观察组产后出血、早产、新生儿窒息的发生率均低于对照组，且P＜0.05；观察组分娩后的血小板复常时间短于对照组，且P＜0.05。
结论：针对妊娠合并血小板减少患者开展人性化护理有助于改善分娩结局并促进产后血小板的良好恢复。
【关键词】妊娠；血小板减少；护理；分娩血小板减少是妊娠期女性发病率较高的出血性疾病，特别是妊娠末期发病率高达6%～15%，该疾病除了与患者妊娠阶段的生理因素有关外，也与妊娠期内孕妇的合并症及并发症等有关，该疾病对于患者的妊娠及分娩均会产生不利影响，特别是重度血小板减少容易诱发产后出血、新生儿颅内出血等严重事件，而通过做好患者的科学护理干预有助于改善其临床症状及妊娠结局[1]。
本文将着重分析对于妊娠合并血小板减少患者有效的护理方案。
1资料和方法1.1线性资料以本院2018年2月～2019年5月接诊的62例妊娠合并血小板减少患者，根据其入院顺序分组，观察组为36例，年龄21～38岁，均值为（29.2±0.4）岁，孕周27～39周，均值为（32.5±0.3）周。
对照组为26例，年龄20～39岁，均值为（28.6±0.5）岁，孕周28～39周，均值为（31.8±0.6）周。
两组线性资料对比中P＞0.05。
1.2方法对照组患者进行常规护理，主要措施包括病情监测、用药指导以及常规生活护理等；观察组则进行人性化护理，方法如下：（1）心理疏导：许多患者患病后由于缺乏对疾病知识的了解，再加上身体的异常情况容易产生担忧、紧张等负性心理，同时入院后的陌生感将进一步加重其心理压力，因此在与患者沟通过程中应保持热情和积极的服务态度，始终面带微笑，给予患者主动的帮助和关心，同时为其安排清洁和温馨的疗养环境，通过加强同患者的沟通向其讲解疾病的知识以及解答其相关疑问等方式来提高其认知，进而树立康复信心；（2）产前护理：叮嘱患者注意科学的作息，进而维持良好的精力及体力，来迎接分娩。
妊娠合并血小板减少100例临床分析及产后恢复情况
妊娠 合并 血小板减少是孕期常见的血液系统合并症 ，有
妊 娠原 发性血 小板 减少及 妊娠合 并特 发性血 小板 减少 性紫
紫癜 （ Ｉ Ｔ Ｐ）１ ０例 （ ９ ． ８ ％） ，妊娠期高血压疾病 （ Ｐ Ｉ Ｈ）１ １ 例 （ １ ０ ． ７ ％） （ 重度子痫前期 ９例 ，子痫 １ 例） ，妊娠期肝 内胆汁
１ ． ２ 诊 断标 准 血小板 减少 的诊 断标准 ：孕 期 ２次血 小板
局有非 常重要 意义。本文分析了 １ ０ ０例妊娠合并血小板减少
的患者临床治疗情况 ，现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
计数 ＜ １ ０ ０ Ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ ， 为血小板减少 ， 妊娠期血小板减少症（ Ｐ Ａ Ｔ） 诊断根据英 国 ２ ０ ０ ３年 ２月公布 的 《 血小板减少指南 》［ ２ １ ｏ特
或静脉 滴注地塞 米松 １ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ，共 ３ － ５ ｄ ； Ｂ组 分娩前 ２周应
加大激素 的用 量 ，泼尼松 ４ ０ ～ ６ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ，分娩 前 ３ ｄ可用氢化 可的松或琥珀酸氢化可 的松静滴 ２ ０ ０ — ３ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ，产前应充分
【 摘 要 】 目的 ： 探 讨妊娠 期血小 板减少 的主要病 因及分娩 时临床处 理方法 。方法 ：收集统计 并分析 ２ ０ ０ ９ 年８ 月一 ２ ０ １ １ 年１ ２ 月本 院
产科 收治 的 １ ０ ０ 例妊娠 期合并 血小板减少 患者 的临床 资料 ，通 过血小板 计数分 为三组 ，对 比她们 的出血情况 、分娩方 式及血小板 恢复情 况。结果 ：三组产后 出血率和出血量的差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 血小板计数越低 ，出血情况越严重 ；三组孕妇分娩方式差异有 统计学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，血小板计数越低 的患者 ，剖富产 比例较 大；血 小板计 数较少的患者产后恢复较缓慢 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ：各种原 因可引起妊娠期
妊娠合并血小板减少85例临床分析
１６ 新生儿情 况 ．
新 生 儿 平 均 出 生 体 质 量 ３２ ０ｇ 足 月 儿 ５ ，
６ ６例 ， 产 儿 １ 早 ３例 。 胎 死 宫 内 １例 ， 周 为 ３ 孕 ２周 ， 妊 娠 期 系 高 血 压 病 患 者 。 有 ２ 转 入 新 生 儿 科 病 房 观 察 ， 新 生 儿 ０例 ２例 颅 内 出血 ， 治 疗 痊 愈 ， 婴 结 局 良好 。 经 母
取 剖 宫产 为 妥 。
［ 键 词 】 血 小板 减 少 ； 娠 高 血 压 综 合 征 ； 关 妊 妊娠 ［ 图分类号］ Ｒ ５８２ 中 ０ ５ ． ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ ３ —５０ 一Ｏ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）２ ０ ９ ２
妊娠合并血小 板减少 ８ ５例 临 床 分 析
刘 荣华 ， 薛开 莲
（ 东省 陵县人 民 医院 ， 东 陵县 ２３ ０ ） 山 山 ５ ５ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 妊 娠 合 并 血 小 板 减 少 的 常 见 原 因 和 临 床 处 理 方 法 。方 法 对 ８ 摘 ５例 妊 娠 合 并 血 小 板 减 少 患
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ８Ｎｏ ，１ （２ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ａｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｖ ７ ３ ） ｇ ｔｎ ｅ ｅ ｉ ２
・５ ０ ・ ０９
表１ ８ ５例 患 者 病 因 与 血 小 板 计 数 情 况
病因 妊娠合ＩＰ Ｔ 巨幼红细胞 性贫血 — 血小板计数 ／ ×１ Ｉ ） （ ０ Ｌ １ —
妊娠合并血小板减少症62例临床分析
・
１ ０ ９１ ・
妊娠合并 血小 板减少症 ６ ２ 例 临床 分析
徐 晓青 陈观 美
（ 安顺 市人 民医院妇产科 ， 贵州 安顺 ５ ６ １ ０ ０ ０ ）
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ ４ ５
文献标识码 ： Ｂ
相关 性 血 小 板 减少 是 伴 随 产妇 妊 娠 而产 生 的 ］ ， 在
临床 上是 比较 常 见 的 ， 对 母 婴 没 有 明显 的危 害 。临 床上 表现 为孕 妇 的血 压及免 疫状 况均 正 常 。一 般不
２ 结 果
需特 别治 疗’ ， 对 于妊娠 合并 严重 血小 板减 少症 ， 临床 使用 糖皮 质激 素 和 血小 板 制 剂 进 行 对症 治 疗 ， 其 效
１ ０ 。 ／ Ｌ ３ ８例 ， 占６ １ ． ３ Ｏ ， ＜５ Ｏ× １ ０ 。 ／ Ｌ ２ ４例 ， 占 ３ ８ ． ７ ０ ； ２ ０× １ ０ 。 ～５ Ｏ× １ Ｏ 。 ／ Ｌ者 １ ９例 ， ＜１ Ｏ×
导 致 妊 娠合 并 血 小 板减 少 症 的病 因 比较 多 ， 而
且 大 多数发 病原 因都 不 十分 明确 ， 因此 到 目前 为止 ， 临床 上 还没 有 在 孕期 应 用 的 比较安 全 的 特效 药Ⅲ 。
原 因主 要有 三类 ： 妊 娠相关 性血 小板 减少 ， 子痫 前期 和 免疫性 血 小板 减 少 性 紫 癜 。对 于 孕 产妇 ， 此类 疾
ＴＴ） 检测 。
病 的主要 危 害在 于血 小板 水平 低而 导致 产后 出血危 险， 甚 至是危 及产 妇 生命 ， 而且 对于 围产 儿也容 易 患 同源性 的免 疫 性 血小 板 减 少症 ［ ２ ］ ， 导 致 患儿 颅 内出 血 等严重 并 发症 ， 严 重 者会 导 致 新 生儿 死 亡 。妊 娠
妊娠合并血小板减少症76例临床分析
２ ０ ０ ５ ： 录 １ ７ ８ —１ ７ ９１ ．
中 华人 民共 和 国 药典 （ 二 部） Ｉ ｓ ｌ ２ ０ ０ ５ 年版
北京： 化 学工 业 出版 社 ，
［ ５ ］ 庞贻慧， 鲁钝素 药物稳定性预测方法【 Ｍ】北京： 人民卫生出版社， １ ９ ８ ４ ： ７ ６ — ７ ９ １ ．
盐 酸普鲁卡 因注射液的测定方法为紫外分光光度法 ， 采用双波长法测定
编辑肼 言
苯磺酸左旋氨氯地平联 合 ＡＣ Ｅ Ｉ 对血透患 者血压变异性 的影响
曾 莉． 王保 和
（ 四 川省 成 都 市 核 工 业 ４ １ ６医院 肾 内科 ， 四川 成都
尿毒症血透患者常合并高血压 ， 血压变异增大是血透患者 心血管疾病和 死亡的危险因素之一 。本文采用 动态血压监测技术 ， 观察苯磺 酸氨氯地平联 合Ａ Ｃ Ｅ Ｉ （ 贝那 普利） 对血透患者高血压和血压变异性（ Ｂ Ｐ ｖ） 的影响 ， 现将结果
４ 讨 论
＿ ２ ＿ 马倩， 夏运岳ｐ Ｈ 值对复方卡那霉素 口服洼 中盐酸普鲁卡 因穗 定性的影响田 中国血液 流变学杂志． ２ ０ ０ ２ １ １ ２ （ ４ ） ： ３ ６ ３ １ ｌ ３ ］ 毕殿 州 药剂学【 Ｍ］ 北京： 人民卫生出版社， ２ ０ ０ ２ ： １ ０ ４ — １ ０ ５ １
表 １ 样 品含 量 测 定 结 果
３样 品 稳定 性试 验
方法简便易行， 结果可靠。从实验结果可知 ， 盐酸普鲁卡因注射液在同一温度 条件下 ， 随时间增加含量下降， 在 同一 时间下 ， 随温度升高含量下降 。由此说 明影响盐酸普鲁卡因注射液稳定性 的因素主要是温度和时间。 稳定性考察方法中 ，长期试验法是 中国药典规定为制订药品有效期 的主 要依据。本文采用 ３种方法的结果相 近。而长期试验法贮存 ｌ ２ 个月 ， 其含量 在９ ７ ． ７ ６ ％， 所以盐酸普鲁卡 因注射液的有效期定为 １ 年 。笔者认 为初 均速法 更适合预测盐酸普鲁卡因注射液的有效期 ， 操作简单 、 方便， 耗时较短。
妊娠合并血小板减少45例的临床护理分析
妊娠合并血小板减少45例的临床护理分析【摘要】目的：探讨妊娠合并血小板减少的临床护理措施，总结临床经验以提高自身护理水平。
方法：对2010年3月-2012年12月我科收入的45例妊娠合并血小板减少患者进行相应护理，记录并作回顾性分析。
结果：经过积极护理，45例患者中阴道分娩12例，剖宫产33例；产后出血2例；早产儿3例，无颅内出血；无产妇及胎儿死亡。
结论：精心有效的临床护理可以显著改善预后，保障母婴安全。
【关键词】妊娠、血小板减少、护理血小板减少指血小板计数小于100×109/l，临床上主要表现为出血、贫血及感染，是孕期妇女较多见的内科合并疾病，若处理不当，则可导致胎死宫内、新生儿颅内出血、产后出血或产褥感染等[1]，严重威胁母婴安全。
现将我科对于妊娠合并血小板减少的临床护理情况报告如下：1、一般资料本组45例患者均经检查确诊，其中初产妇34例，经产妇11例；年龄20-37岁，平均27.6岁；孕周32-37周，平均34+3周。
45例患者特发性血小板减少性紫癜21例，再生障碍性贫血9例，系统性红斑狼疮5例，妊娠期高血压疾病4例，其他6例。
患者中19例既往血小板减少病史，13例因皮肤瘀点及淤斑、牙龈出血、鼻出血等而就诊，其余孕期检查发现。
2、临床护理2.1、产前护理①心理护理：患者及其家属由于对妊娠合并血小板减少缺乏认识，容易产生紧张、焦虑及恐惧等情绪。
护理人员除外患者的一般护理，还应该和患者、家属多接触、多交流、耐心解释，让患者产生信任感，树立战胜该病的信心。
一些妊娠合并血小板减少患者除皮肤瘀点及瘀斑外，常无自觉症状而不去充分重视病情，因此，护理人员应适当宣讲疾病相关知识，既让其充分认识该病而配合工作，又要解除患者的心理压力，保持积极的精神状态以准备分娩。
②饮食：护理人员应指导患者加强营养，多进食含有优质蛋白、钙、铁、磷及维生素c等的食物，如水果、新鲜蔬菜、木耳及海带等，增加摄入动物肝脏，避免进食硬壳类及腌制食物，减少钠水潴留及出血；不应摄入粗硬、过热、刺激性大的食物，以防导致胃肠道黏膜受刺激或牙龈出现出血[2]。
妊娠合并血小板减少病例临床分析
小板减少患者当 中林州地 区的发生率 明显高于其他 地区 ， 因 ２０ ０ ６年 １月 ～ ０９ ２ ０ 受经济 因素限制 ， 绝大部分患者孕期无 正规产检 。 ３２ 妊娠期血小板减少的处理 ． 对各种原 因引起 的妊娠期 血小板减少的治疗除应 密切注 意血小板计数 的变化外 ， 以控 ３例在孕期 因合并 于当地医 院输浓缩 红细
［ ］ Ｓ ｈ ａｔ Ｋ Ｇ ｓ ｔｎ ｌｈｏ ｂｃｔｐｎａａ ｄｉ ｕ ｅｔｒｍ ｙ ２ ｃｗ ｒ Ａ． ｅｔ ｉ ａ ｔｒｍ ｏｙ ｅｉ ｎ ｍｍ ｎ ｏ Ｎｍ ｚ ａｏ ｏ ｈ
ｔｐ ｎ ａ ｉ ｐ ｅ ｎ ｃ ． Ｈｅ ｔ ｌｇ ／ ｃ ｌｇ ｌｎ ｃ ｆＮｏｔ ｏ ｅ ｉ ｎ ｒ ｇ ａ ｙ ｎ ｍａ ｏｏ ｙ Ｏｎ ｏ ｏ ｙ Ｃ ｉ ｉｓｏ ｒｈ Ａｍｅ ｉ ｒ—
凝 血酶 原 时 间 、 活化 部 分 凝 血 活 酶 时 间 、 血 酶 时 间均 在 正 常 凝
３ １ 妊娠期血小板减少的原因 妊娠相关性 血小板减少症 ． 又称为 良性妊娠性血 小板减少 ， 指妊娠 前无血小板 减少 的病 史， 妊娠期首 次发 现血 小 板计 数低 于正常 值水 平 （＜１０× ０ １ Ｌ ， ０／ ） 抗血 小板 抗体 阴性 ， 肾功 能及 凝血 功 能 正常 。 肝 目前医学界研究妊娠合并 血小板减 少性疾病 ， 主要 是特发性 血小板减少性紫癜 、 妊娠期高 血压 疾病等 由内科合并 症和产 科并发症 引起 的血小板减少。妊娠相关性 血小板减少症 的发 病 机制 目前 尚不完全 明确 。现在 多数作者 认为 Ｐ Ｔ为 正常 Ａ 妊娠 的一种生理现象 ， 为一过性 自限性的生理过程 ， 可能与妊 娠期孕妇生理性血容量增加 ， 血液稀释 ， 血液处于高凝状态的 损耗 ， 胎盘循环 中血小板 的收集和利用增多 ， 从而导致血小板
妊娠合并血小板减少的临床分析和护理
妊娠合并血小板减少的临床分析和护理随着近年来生育率的提高和孕妇年龄的增加，妊娠合并疾病的发生率不断增加，其中妊娠合并血小板减少更是一种常见的疾病。
妊娠合并血小板减少是指孕妇在妊娠期间血小板数目较正常减少，其主要表现为出血倾向和促使其形成血栓的能力减弱。
其诊断和治疗为妊娠高危因素，需要进行及时和有效的护理。
一、临床分析1.病因和发病机制：妊娠合并血小板减少的病因目前尚未明确，但研究认为这种疾病主要是由免疫机制、血液病原体感染，药物反应和凝血机制异常等因素引起的。
2.临床症状：血小板减少的孕妇常会有各种出血倾向，如皮下淤血、黏膜出血、视网膜出血、阴道出血和患者自觉易出血，甚至出现严重的出血，并影响胎儿的生长发育。
3.诊断：诊断主要依据血小板计数和血小板功能检测。
妊娠初期，正常血小板计数应该在150~400×10^9/L，如果血小板计数低于150×10^9/L，则需要重视。
4.治疗：治疗方法主要包括血小板输注，药物治疗和手术治疗。
二、护理要点1.全面评估孕妇的情况和出血风险，定期观察皮肤、粘膜和尿液状况，及时发现异常情况。
2.建议孕妇遵循医生的用药和膳食建议，避免使用含有水杨酸和阿司匹林等非甾体类抗炎药，严禁毒、烟、酒等嗜好。
3.避免过度运动和外伤，例如单腿跳跃、蹦床和激烈运动等。
4.加强情绪的调节，避免出现焦虑和恐惧情绪，定期进行心理咨询。
5.治疗过程中注意防止感染、营养不良和水电解质平衡紊乱等并发症。
6.治疗过程中，孕妇的血压、心率、呼吸和意识等多项生命体征需要密切观察和记录，并进行及时评估。
7.孕妇需要遵循医生的医嘱，在家庭或医院进行治疗，定期进行复查和治疗调整，保持良好的心态，积极配合治疗。
综上所述，妊娠合并血小板减少是一种较为常见的孕期并发症，需要及时诊断和治疗，并且坚持对孕妇的护理和观察，避免出现较严重的并发症。
在护理过程中，医护人员需要关注孕妇的对于出血风险的掌握和针对个体情况进行不同的护理干预。
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妊娠合并血小板减少症50例临床分析作者：陈琪瑛来源：《中外医学研究》2013年第09期【摘要】目的：探讨妊娠合并血小板减少的原因及围生期处理方法。
方法：回顾性分析2006年9月-2012年10月产科分娩的50例妊娠合并血小板减少患者临床资料。
结果：妊娠合并血小板减少的主要原因有：妊娠期血小板减少症（GT）16例（32.00%）、自身免疫性血小板减少（AITP）6例（12.00%）、微血管病血小板减少包括妊娠期高血压疾病（PIH）12例（24.00%）及HELLP综合征8例（16.00%）；AFLP 8例（16.00%）。
阴道分娩21例，剖宫产29例；产后出血12例。
结论：多种原因可以导致妊娠妇女血小板减少，GT最常见。
治疗采用在针对病因治疗的基础上给予糖皮质激素、丙种球蛋白、输血小板等综合治疗。
分娩方式视有无产科指征而定。
【关键词】妊娠；血小板减少；围生期处理中图分类号 R714.254 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）9-0114-03妊娠合并血小板减少是常见的妊娠期合并症，其发病率约10%[1]，临床常见的有妊娠血小板减少症（GT）、自身免疫性血小板减少（AITP）、非免疫性血小板减少（包括子痫前期、HELLP综合征、弥漫性血管内溶血、妊娠期急性脂肪肝等）。
因其在妊娠、分娩、手术或麻醉过程中发生严重的出血风险，威胁孕产妇及胎儿的生命安全。
本文回顾性分析了笔者所在医院50例妊娠合并血小板减少患者的临床治疗经过和结局，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年9月-2012年10月住院分娩诊断为妊娠合并血小板减少患者共50例（排除骨髓抑制的血液疾病及系统性红斑狼疮和结缔组织疾病）。
平均年龄（26.9±3.0）岁，分娩时平均孕（37±5）周（32～41周）；初产妇32例，经产妇18例，瘢痕子宫9例，双胎1例；6例孕前检查即有血小板减少史，产前检查发现43例，临产发现1例。
1.2 诊断标准孕期有或无出血症状，检查两次血小板计数1.3 治疗方法一般首先针对原发病的治疗，血小板计数>50×109/L时，一般不给予特殊治疗；当血小板1.4 分娩方式及麻醉选择阴道分娩，因会阴伤口可能有出血风险，应尽量避免创伤性分娩，在胎儿娩出后立即给予静脉注射缩宫素20 U。
剖宫产时，当血小板计数>80×109/L，无出血倾向时采用椎管内麻醉；当血小板计数（50～80）×109/L时，视凝血情况，选用单次蛛网膜下腔注药，当血小板计数2 结果2.1 妊娠合并血小板减少的主要原因妊娠合并血小板减少的主要原因有：妊娠期血小板减少症（GT）16例（32.00%）、自身免疫性血小板减少（AITP）6例（12.00%）、微血管病血小板减少包括妊娠期高血压疾病（PIH）12例（24.00%）及HELLP综合征8例（16.00%）；AFLP 8例（16.00%）。
各种疾病血小板减少情况：GT、PIH、HELLP、AFLP血小板计数≥50×109/L多数均占50%以上，而AITP组血小板2.2 各种疾病生产方式及产后出血比较阴道分娩21例，剖宫产29例；产后出血12例。
GT剖宫产及顺产产后出血比例9.10%，较低，而AITP、PIH、HELLP、AFLP产后出血比例在25%以上，较均GT明显增高（P2.3 新生儿脐血血小板数、新生儿窒息及颅内出血情况新生儿脐血血小板减少大多见于AITP，而GT、AITP、PIH、HELLP、AFLP孕妇的新生儿脐血血小板基本正常，但无论顺产或剖宫产新生儿窒息及颅内出血并未增加。
见表3。
3 讨论3.1 妊娠合并血小板减少的原因及治疗GT占妊娠合并血小板减少性疾病的60%～70%，围生期的发生率为3.6%～8.3%[3-4]。
有证据表明妊娠期体内生理性血小板活性增加、血小板生命期缩短、胎盘血循环中血小板活跃。
这些机制可能是妊娠期血小板减少的原因。
妊娠终止后，血小板计数逐渐恢复正常。
本组GT 患者血小板减少多数在（50～100）×109/L，占75.00%，小于50×109/L占25.00%，而GT的孕妇其新生儿很少发生血小板减少，因而不需治疗。
AITP是一种常见的以外周血小板数目持续减少为特征的自身免疫性疾病，其病因是直接作用于血小板表面糖蛋白，特别是糖蛋白Ⅱb/Ⅲa以及糖蛋白Ⅰb/Ⅸ的自身抗体所引起。
这些抗体粘附于血小板膜上，通过网状内皮系统的Fc受体途径破坏血小板。
本组AITP孕妇血小板PIH、HELLP所致的血小板减少是以血管内皮细胞的广泛损害为病理生理基础，血小板激活导致血小板计数降低，血小板计数降低通常出现在临床病征之前，但重度血小板减少很少见。
血小板计数降低的程度和速度提示病情的严重程度，结合临床及实验室指标，可用于分娩时机选择的判定。
输注血小板多在发生出血、重度血小板减少或拟进行剖宫产时可能需要。
很少使用糖皮质激素及免疫球蛋白治疗。
其产后出血多数与凝血功能异常及宫缩乏力有关。
而AFLP的血小板减少常合并有凝血功能异常，这与肝功能异常有关。
3.2 妊娠期血小板减少的分娩方式、麻醉方式及新生儿预后GT、AITP、PIH、HELLP、AFLP因极少出现重度血小板减少，新生儿窒息及血小板减少的发生率低，故其分娩方式由原发病的严重程度及是否存在剖宫产指征而定。
妊娠期血小板减少孕妇产后出血发生率为11.1%，比正常人群产后出血的发生率2%～3%高[6]。
但所有这些产后出血，多数是因子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入等一些产科并发症造成的。
如需行剖宫产，其麻醉方式的选择可根据血小板计数及凝血功能情况而定。
当血小板计数>80×109/L，无出血倾向时采用椎管内麻醉；当血小板计数（50～80）×109/L时，视凝血情况，选用8号针头穿刺，单次蛛网膜下腔注药，当血小板计数AITP孕妇抗血小板抗体IgG可以通过胎盘引起胎儿血小板减少，有文献[9-10]报道建议剖宫产者，主要是为预防产妇过度用力造成颅内及消化道出血的危险，或因新生儿血小板减少，分娩过程中可能发生新生儿颅内出血。
本组研究表明AITP孕妇的胎儿及新生儿由于血小板减少造成的出血风险很低，严重血小板减少不常见，颅内出血很少发生。
本组统计阴道分娩并未增加新生儿颅内出血及窒息风险。
由于血小板计数值最低点通常发生在分娩后数天，围产期对新生儿出血无重要影响。
但无论在产前、临床还是分娩过程，要避免创伤性分娩及胎儿头皮电极和胎儿头皮血取样等创伤性操作。
分娩方式尽量采用阴道分娩，除非有剖宫产指征。
而阴道分娩尽量注意避免创伤，本组有1例产妇在乡级卫生院阴道分娩，血小板28×109/L，因阴道裂伤创口出血至产后出血，转诊至县级医院无法缝合止血而转入笔者所在医院经缝合止血，输注红细胞、血浆及血小板，口醋酸泼尼松15 mg，1次/d治疗好转出院。
故对于AITP产妇，避免创口及有效的伤口缝合处理仍是避免产后出血的关键。
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