子宫内膜异位症疼痛治疗的研究进展
子宫内膜异位症的治疗进展
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天津药学Ｔｉａｎｊｉｎ
Ｐｈａｒｍａｃｙ
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２．３
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常的内膜间质发挥直接抑制作用，从而使子宫内膜和
子宫内膜异位症的中医研究进展
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综 述 ・讲 座 ・
子 宫 内膜 异 位 症 的 中 医研 究 进 展
。
苗振 立 （ 综述 ） 萧 美茹 （ 审校 ）
子 宫 内膜 异 位 症 （ｎ ｏ ｔｉ ｉ， ＭＳ 是 困 扰 育 龄 期 妇 ｅ ｄ ｍｅｒ ｓｓＥ ｏ ） 紧 或 沉 细 。３ 热 郁 瘀 阻 型 ： 热 内蕴 ， 注 下 焦 ， 滞 气 血 ， ） 湿 流 阻 瘀 阻 冲 任 ， 经 期 产 后 ， 脉 空 虚 ， 血 未 尽 之 际 ， 阴 不 沾 或 房 或 胞 余 外 事不禁 ， 染湿热邪毒 ， 里 化热 ， 与血搏结 ， 阻 冲任 ， 感 入 热 瘀 结 于 胞 脉 ， 成 瘕 瘕 。证 见 月 经 先 期 量 多 ， 痛 剧 烈 ， 红 有 块 ， 而 腹 色
我 国传 统 医 学 并 无 子 宫 内膜 异 位 症 的 专 门 论 著 ， 据 其 根 临床表现分属“ 经”“ 经不调 ”“ 瘕 ” “ 孕” 范畴 ， 痛 、月 、瘕 及 不 等
块下痛不减 ， 经期延长 ， 伴 口干 便 燥 ， 红 ， 黄 腻 ， 弦 滑 数 。 舌 苔 脉 ４ 气 虚 血 瘀 型 ： 素 脾 气 虚 弱 或原 有 气 滞 血 瘀 之 实 证 ， 久 损 ） 平 病 伤 人 体 正 气 ， 为 气 虚 血 瘀 之 症 。证 见 经 前 经 后 小 腹 坠 痛 ， 转 肛 门胀 痛 ， 意 增 加 ， 便 月经 量 多 ， 淡 质 稀 ， 血 块 ， 怠 乏 力 ， 舌 有 倦 面
血 瘀 型 ： 见 月 经 不 调 或 多 次 清 官 继 发 不 孕 ， 来 下 腹 空 坠 疼 证 经 痛， 累及 外 阴 、 门 ， 量 偏 少 ， 色 淡 红 或 淡 暗 ， 腰 背 困疼 ， 肛 经 经 伴
子宫内膜异位症的中医药治疗进展研究
子宫内膜异位症的中医药治疗进展研究子宫内膜异位症（Endometriosis,EMs）以下简称内异症,是指具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外的部位。
内异症是妇科临床常见病和多发病,在生育年龄妇女中发病率可达 10%～15%,且呈明显上升趋势。
内异症患者中 80％有明显痛经史,50％合并不孕,严重影响妇女健康和生活质量。
然而,医学界目前没有根治子宫内膜异位症的方法,西医常规药物和手术治疗的目的是缓解症状,子宫内膜异位症伴生的症状可能在子宫切除以后仍然复发。
因子宫内膜异位症逐年增高的发病率,也因于西药激素类药物治疗本病长期使用有一定副反应,即便手术治疗也存在复发率。
因此发掘与研制治疗内异症安全、有效地中药复方制剂,探寻其疗效机理,已成为近年来中医妇科学术界甚为关注的研究方向。
积极有效地治疗子宫内膜异位症是维护妇女健康的重要措施之一,中医学者对子宫内膜异位症进行了大量的临床和实验研究,取得了明显的疗效,积累了较多的经验。
病因病机中医学古文献中无子宫内膜异位症病名记载,但根据其临床表现在中医学可归属为痛经癥瘕月经失调和不孕等范畴。
祖国医学典籍中类似本病的记载很多,如《金匮要略》曰经水不利,少腹满痛。
《医林改错》中用少腹逐瘀汤治疗少腹积块疼痛,或有积块不疼痛,或疼痛而无积块,或少腹胀满等。
《景岳全书妇人规》云瘀血流滞作,唯妇人有之,其证则或由经期,或由产后,凡内伤生冷,气弱而不行。
总有血动之时,余血未净,而一有所逆,则留癥日积而渐以成癥矣。
说明肝郁气滞,寒湿凝滞,冲任损伤等都是内异症的病因。
近年来中医学家对本病进行广泛而深入的研究,认为瘀血内阻为本病病机已达成共识,1990 年中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议将子宫内膜异位症中医诊断标准修订为血瘀症,认为瘀血阻滞胞宫、冲任是其基本病机,而瘀之形成,又与脏腑功能失常、血气失调以及感受外邪等因素有关。
或为七情抑郁、劳伤气血、房室不节或手术创伤等,导致冲任损伤,胞宫藏泻功能异常,以致离经之血蓄积体内而成瘀血,瘀血阻滞胞宫则痛经,瘀血阻滞胞络则不孕,瘀血阻滞脉道则经血量多或淋漓不尽；或为瘀血内停日久,湿浊继生,渐成癥瘕积聚。
子宫内膜异位症痛经机制的研究进展
（ｃｙｃｌｉｃ ａｄｅｎｏｓｉｎｅ ｍｏｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ，ｃＡＭＰ）、肌醇三磷 酸（ｉｎｏｓｉｔｏｌ ｔｒｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ，ＩＰ，）和细胞内信号级联系 统产生自分泌或旁分泌作用。ＰＧ合成后在细胞内 不能储存，迅速释放于邻近组织，完成作用后迅速被 灭活。ＰＧ含量增高可以引起子宫平滑肌过强收缩， 高浓度的ＰＧＦ：。作用于子宫螺旋小动脉壁上的 ＰＧＦ：。受体，引起子宫平滑肌痉挛性收缩，表现为子 宫肌张力增高，收缩幅度增加，导致子宫血流减少， 子宫缺血、低氧，酸性代谢产物堆积于肌层及骨盆神 经末梢对化学、物理刺激、痛阂减低等而导致痛经。 另外。在ＥＭｓ患者中，异位病灶也可能分泌ＰＧ诱 发疼痛，且与痛经症状呈正相关旧１。’ １．２芳香化酶
可促进其发生发展。ＥＭｓ的异位内膜需要雌二醇 （ｅｓｔｒｏｇｅｎ，Ｅ２）水平大于２０—４０ ｐｇ／ｍｌ才能生长，在 正常的月经周期中，雌激素由卵巢分泌通过血循环 到达局部组织，其中Ｅ２的生理浓度范围可达５０～ ３００ ｐｇ／ｍｌ，此浓度范围的Ｅ２足够刺激异位内膜的 生长并维持异位内膜的功能归１。另外，病灶局部组 织自身也可由芳香化酶和雌酮硫酸酯酶等催化而直 接合成雌激素，异位内膜细胞的芳香化酶表达率明 显高于正常子宫内膜，促使局部Ｅ２的合成增加；而 Ｅ２的灭活是由子宫内膜腺细胞１７一羟基甾醇脱氢 酶一２完成，但异位内膜细胞缺乏这种酶，致使Ｅ２ 灭活减少，上述均可导致Ｅ２含量增加，刺激异位内 膜生长，引起一系列内环境紊乱而导致痛经。
·基金项目：首都医学发展科研基金（２００７—３０２５７） ·· 通讯作者：段华，Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｈｕａ￥８＠２１ｃｎ．ｃｏｓ
万方数据
生垦丝剑丛壁盘查！壁塑至！！旦笙！鲞箜！！塑垦！！！！堕堕！！！！！堡：旦！！竺生！！Ｑ塑：！！！：！：坠：！１
散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症的临床研究
散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症的临床研究散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症的临床研究引言：子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，特点是子宫内膜异位到子宫外的其他组织中，导致疼痛、异常出血、不孕等症状。
当前的治疗手段包括外科手术和药物治疗，其中药物治疗作为一种非侵入性的手段备受关注。
本研究将重点探讨散结镇痛胶囊在子宫内膜异位症患者中的应用效果。
方法：本研究纳入35例已确诊的子宫内膜异位症患者，均为女性，年龄在20-40岁之间。
患者被随机分为两组，对照组接受传统药物治疗，观察组接受散结镇痛胶囊治疗。
观察指标包括疼痛缓解情况、月经周期调整情况以及不孕症的改善情况。
结果：观察组在疼痛缓解方面的总有效率为88.6%，高于对照组的65.7%。
观察组在月经周期调整方面的总有效率为91.4%，高于对照组的71.4%。
观察组在不孕症改善方面的总有效率为80.0%，高于对照组的48.6%。
两组之间在观察指标上的差异均有统计学意义。
讨论：散结镇痛胶囊在治疗子宫内膜异位症方面具有显著的疗效。
其主要成分为丹参、川芎、桃仁等中药材，具有活血化瘀的作用，可有效缓解子宫内膜异位引起的疼痛。
此外，散结镇痛胶囊还具有调节月经周期的作用，使月经规律，减轻异常出血的症状。
在不孕症改善方面，散结镇痛胶囊能够改善子宫内膜异位所引起的不孕症，提高受孕机会。
结论：散结镇痛胶囊作为一种中药制剂，在治疗子宫内膜异位症方面具有良好的疗效。
其应用可以显著缓解疼痛、调节月经周期并改善不孕症状。
作为一项非侵入性治疗手段，散结镇痛胶囊具有较高的安全性和较少的副作用，可作为子宫内膜异位症患者综合治疗的有效选择。
结语：本研究的结果表明，散结镇痛胶囊在治疗子宫内膜异位症中具有良好的临床疗效。
然而，本研究仍存在一些限制，如样本量较小，研究时间较短等。
因此，今后仍需进行更大规模的临床研究来验证散结镇痛胶囊的临床疗效综合以上结果，散结镇痛胶囊作为一种中药制剂在治疗子宫内膜异位症方面表现出良好的临床疗效。
子宫内膜异位症的治疗进展论文
子宫内膜异位症的治疗进展【摘要】子宫内膜异位症是生育年龄妇女常见病，近些年来发病率升高，主要症状是疼痛及不育，严重影响患者的生活质量。
目前治疗的方法很多，也极受关注。
其治疗目的是治疗疾病缓解症状、防止复发，促进生育。
方法按病变部位、范围及对生育要求而异，包括：期待疗法、药物及手术、联合应用治疗。
【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0589-021 期待疗法：对患者定期随访，并对症处理引起的轻微经期腹痛，给予前列腺素合成酶抑制剂（吲哚美新布洛芬），希望生育者应尽早行不孕的各项检查，如子宫碘油造影、通液。
首先应行腹腔镜检查。
如腹腔镜下输卵管通液，对轻微病灶可在镜下处理，解除输卵管的扭曲，促使其尽早受孕。
一旦妊娠，异位灶坏死萎缩。
分娩后症状缓解并有望治愈［1］。
经腹腔镜检查后轻症者，等待6-9个月，30-60%妇女未经治疗，也可受孕［2］，冷金花等报导早期内异症病例采用期待疗法观察5-12个月妊娠率可达55%-75%。
与保守治疗、药物治疗效果相当。
结构表明：轻症年轻患者未用药及手术前等待其受孕方法是可行的［3］2 药物治疗：是指抑制疼痛的对症治疗。
抑制雌激素合成使异位内膜萎缩，阻断下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的刺激和周期为目的的性激素治疗。
适用于慢性盆腔痛，痛经症状明显，有生育要求有卵巢囊肿形成的患者。
目前，采用假孕疗法或绝经疗法，已成为临床治疗内异症的常用方法。
2.1 雄激素治疗：甲基睾丸素对抗雌激素，直接作用子宫内膜，使内膜萎缩。
天津总医院报导在服药期间80%患者症状改善，在适当的剂量下不抑制排卵，妊娠率可达11%-60%［4］2.2 假孕疗法：2.2.1 口服避孕药最早用于治疗内异症的激素类药物其目的是降低垂体促性腺激素水平。
并直接作用子宫内膜和异位内膜，导致子宫内膜的萎缩和经量减少，长期连续口服避孕药造成类似妊娠的人工闭经称假孕疗法。
内异症为激素依赖性疾病，体内高孕激素水平可引起子宫内膜的萎缩。
子宫内膜异位症的诊断和治疗进展
子宫内膜异位症的诊断和治疗进展发表时间：2018-06-22T13:53:55.480Z 来源：《心理医生》2018年14期作者：马哲[导读] 子宫内膜异位症(EMI)是一种多发性的妇科疾病。
学术界对其发病机制的研究展开了丰富的研究，但是依然存在争议。
（河北省定州市人民医院妇一科河北定州 073000）【摘要】子宫内膜异位症指的是有活性的内膜细胞种植于子宫内膜外的部位，异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节。
作为一种较为常见的妇科疾病，子宫内膜异位症具有多种诊疗手段，其中，腹腔镜是非常科学、准确的诊疗手段之一，但是其价格昂贵、创伤性大等明显缺点成为该方法广泛使用的障碍，因此需要进一步的研究分析。
【关键词】子宫内膜异位症；诊断；治疗【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0095-021.疾病发生机制子宫内膜异位症(EMI)是一种多发性的妇科疾病。
学术界对其发病机制的研究展开了丰富的研究，但是依然存在争议。
腹腔上皮化生学说、经血逆流学说、经淋巴或血液系统播散、体液/细胞免疫学说及医源性种植等都是病因理论。
其中，经血逆流学说获得公认，该学说认为：子宫内膜异位是由经血逆流引起的，内膜碎片随逆流经输卵管到达腹腔，并在盆腔卵巢中生长，最终导致了子宫内膜异位。
2.子宫内膜异位症的诊断2.1 影像学检查超声检查、CT、输卵管造影都属于影像学检查。
超声检查是子宫内膜异位症首选临床诊疗手段，操作便捷、科学准确。
CT也是一种较为常见的方法，但是受其费用高昂的影响，临床的广泛应用收到限制。
该方法对腹膜种植型EMI诊疗效果较低，对深部浸润型病变者是较为有效和满意的方式。
输卵管造影是较为传统的诊疗方式，但是随着科技手段的进步，和自身辐射等的影响，逐渐退出临床应用。
2.2 腹腔镜检查腹腔镜检查是迄今为止临床诊断子宫内膜异位症最为准确的手段，即使是没有临床病症的患者，因其可直接查看病灶的特点，也可以进行确诊。
子宫内膜异位症和子宫腺肌病相关疼痛的中医药治疗研究进展
子宫内膜异位症和子宫腺肌病相关疼痛的中医药治疗研究进展范泽玲;伊丽努尔•伊力亚斯
【期刊名称】《系统医学》
【年(卷),期】2018(003)007
【摘要】子宫内膜异位症和子宫腺肌病是临床上常见的妇科疾病,近年来二者的发病率呈不断上升趋势.二者临床症状主要是疼痛和继发不孕,其中疼痛又包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛等,严重影响现代女性的健康和生活质量.中医药在治疗子宫内膜异位症、腺肌病相关疼痛方面有其优势.中医认为,二者病机相似,都是"血瘀"为主,以活血化瘀为主要治疗原则.近年来,中医药治疗本病呈现多方法,多途径给药,综合治疗的局面,主要有辨证施治、中药周期疗法、中药保留灌肠、离子导入、穴位贴敷、针药结合等中医诊疗技术.临床治疗取得了良好的疗效.现综述如下.
【总页数】3页(P188-190)
【作者】范泽玲;伊丽努尔•伊力亚斯
【作者单位】北京市昌平区中医医院妇产科,北京昌平 102200;北京市昌平区中医
医院妇产科,北京昌平 102200
【正文语种】中文
【中图分类】R271.9
【相关文献】
1.中医药治疗子宫内膜异位症疼痛的研究进展 [J], 和平;王玉
2.子宫内膜异位症和子宫腺肌病相关疼痛的中医药治疗研究进展 [J], 范泽玲;伊丽
努尔·伊力亚斯;
3.乏氧在子宫内膜异位症及子宫腺肌病相关疼痛中的作用机制 [J], 高欣然;郭红燕
4.脑源性神经营养因子在子宫内膜异位症及其相关疼痛中的研究进展 [J], 李金铭;王琳
5.子宫内膜异位症相关信号通路及中医药治疗对策的研究进展 [J], 张雪芝;韩延华;王雪莲;韩亚光
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子宫内膜异位症的研究进展
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５ ５
综述 ・
子 宫 内膜异 位症的研 究进展
（ 辽宁省大连市妇幼保健院 ，辽宁 大连 １ １ ６ ０ ３ ３ ）
张莉 ，孙琳 ，刘 杰
关键词 ：子 宫内膜异位症 ；临床研 究；进展 中图分类号 ：Ｒ ７ １ １ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ４ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． ０ ２ ９
放射 治疗 内异症 的主要 目的在 于破坏 卵巢组织 ，从 而消 除 卵巢 激 素 的影 响 ，使 异位 的 内膜 萎缩 ，从 而 达 到治 疗 １ 痛经 。 ２ ． ２ 月经紊 乱 。
生物 治疗 已成 为 目前的研 究热点 ，如抗 粘附 、抗血 管生 成、 抗 炎症 、 免疫 调节剂等 ， 为 治疗 Ｅ ＭＳ提 供 了全 新 的对 策 。
Ｏ 引言
子宫 内膜异 位症 （ Ｅ Ｍ） 是 指具 有 生 长功 能 的子 宫 内膜 出 现在 子 宫 腔被 覆 黏 膜 以外 的身体 其 他 部位 ，多发 生 于 生 育 年龄 的妇 女 ，是 一 种具 有 转 移 、侵 袭 、复 发 与周 围组 织 严 重粘 连 等 恶性 生 物 学特 性 的 良性 疾 病 ，又 常 引起 盆 腔 和腹 部 疼 痛 和不 孕 ，严 重 影 响妇 女 生 活 质 量 ，其发 病 率 呈逐 年 上 升趋 势 ｆ １ ’ ２ １ 。
５ 发 病 机 制
５ ． １ 近几年关 于子宫 内膜异位症发病机制的假说
体腔上皮 化生 学说 ； 种植学 说 ； 淋 巴与 静脉播 散及 医源 性 播散学 说 ； 胚胎剩余 学说 ； 直接 蔓延学 说 ； 诱 导学说 。
子宫内膜异位症疼痛的治疗进展
性 生殖 器官感 觉神经的传入冲动通过 中枢神 经 系统 （ Ｎ ） ＣＳ。 脊髓 以及外周神经元的 交互作 用， 自生殖道、下腹部 皮肤 来 和其他 内脏 器官 的神 经 冲 动 的 Ｃ Ｓ反 应 区域 相 同或 者 相 Ｎ 近 。因此 内异症 疼 痛 的特 点 包括 ： 表 现 形 式 多样 ， 痛 ① 如 经、 慢性 盆腔痛 （ Ｐ ） 性交痛和 大便痛等 ； 定位 不清 ， ＣＰ 、 ② 常 常放射到腰部 、大腿 内侧 等部 位 ； 可伴 有泌 尿道 和肠 道 ③
２ １ 非 甾体 抗 炎 药 （ ｏ ． ｎｎ—ｓ ｒｉａ ａｔｎ ａ ｍ ｔ ｙｄｕｓ ｔ ｏ ｌ ｎｉｆ ｍ ａ ｒ ｒｇ， ｅ ｄ ｉ ｌ ｏ Ｎ ＡＤ ） 通 过减 少前 列腺 素 的产 生、 Ｓ Ｉｓ 抑制 其 活性 ， 一定 在
程 度 上 减 轻 疼 痛 感 ， 目前 治 疗 轻 度 疼 痛 的 首 选 用 药 。Ｅ ． 是 Ｆ Ｓ Ａ ＨＩ Ｕ等 研 究认 为 Ｎ Ａ Ｄ 可 缓 解 Ｅ 相 关 盆 腔 痛 还 ＴＴ Ｏ Ｓ Ｉｓ Ｍ 可 限 制 其 发展 ， 仅 作 为 一 种 减 痛 治 疗 ， 推 荐 用 于 重 度 内 但 不 异症的患者。 ２ ２ １ 避 孕 药 （ ｏ ｂｎｄ ｏ ｏ ｔ ｃｐｉｅ， Ｏ ｓ 通 ． ： ２服 ｃｍ ｉｅ ｒ ｃｎｒ ｅｔ ｓ Ｃ Ｃ ） ｌ ａ ａ ｖ
但 作 为仅 需 解 决疼 痛 问题 而 无 其 他 病 症 ， ： 孕 或 包块 的 如 不 轻 中度 Ｅ 患 者 来 说 可 作 为 一 线 药 物 使 用 。 Ｍ
生理 学过程 ， 是一种 不愉 快 的主 观 感受。神 经纤 维末梢 、 神
经 递质 和 伤 害性 刺 激 是 疼 痛 的产 生 的 必备 条 件 。Ｅ 的疼 痛 Ｍ 机 制 尚 未 明确 。神 经 解 剖 学研 究 提 示 盆 腔 内脏 的 痛 觉 由极 少 量有 髓 鞘 的 Ａ ８和 无 髓 鞘 的 Ｃ感 觉 神 经 纤 维 传 导 Ｊ 这 些 ，