成功救治急性去痛片中毒1例
口服大量去痛片中毒患者的急救护理
减 轻其 对 机 体的 毒 性： 急诊 床 旁血 液 灌流 + CRRT 治 疗�� 升 血压 ， 保证心� 脑� 肾等 重 要 脏 器血 液 灌 注 ： 质 量浓 度 为 0.009 g/ m L的 生 理 盐 水 3 0 m L+去 酒 石 酸 间 羟 胺 100 m g 以 10 m L/ h 持续 微量 泵 泵入 ， 后 视血 压情 况 予以 调整 � � 持续 呼 吸机 辅 助 呼 吸� � 头 置 冰帽 ， 降低 脑 细 胞 氧耗 ， 保护脑 细 胞� �保 护肝 功 能： 多 烯 磷脂 酰胆 碱 注射 液93 0 m g静 滴 ， 1次 / d� �利 尿 � 加 速毒 物 排泄 ， 保 护 肾功 能 ： 呋 塞米 20 m g 入 壶� �稳 定 细胞 膜 � 降低 细胞 膜 通透 性： 地塞 米松 10 m g 入 壶， 1 次/ d��补 充能 量 ： G- I - K 液 500 m L 静滴 ， 1次 / d�� 活 血化 瘀 ， 降 低血 液 黏 稠度 等 ： 丹 参酮 Ⅱ A 磺 酸钠 8 0 m g 静 滴， 1次 / d� �抑 制 胃酸 分 泌， 保护 胃 黏膜 ： 奥 美 拉唑 8 0 m g 静滴， 1 次 /d� � 营养 心 肌 ， 改 善 心 肌 氧利 用 ： 肌 氨 肽 苷 17.5 m g静 滴 ， 1次 / d��行 气管 切 开术 � 股静 脉 穿刺 术 等支 持 治疗 �� 待 病情 稍 稳定 后， 急 诊 以简 易呼 吸 机行 呼 吸支 持 治疗 ， 转 入I CU 行 监护 治 疗� 3 3 .1 3 .1.1 护理 血透 中 的观 察和 护 理 心率� 血压� 中 心静 脉 压 的 观 察 加强心率� 血压
线照射强， 空气中氧� 负离子含量高， 非常适合西北官兵 疗养， 但在 景 观中 要加 强 护理 ， 防 止氧 中毒 � 3 效 果评 价 通 过 一 系列 的 护 理干 预 措 施 ，使 西 北 官 兵提 高 了 自 我 保 健意 识 ， 并 积 极 参与 亚 健 康 状态 的 调 整 ， 克 服陈 规 陋 习， 避 免 了亚 健 康 状 态向 疾 病 的 进一 步 转 化 ， 提 高了 官 兵 的 工 作效 率和 生 活质 量� 由此 可 见， 做 好 西北 高原 地 区官 兵 的 心 理 亚健 康 状 态康 复 及 护 理干 预 ， 对 提 高和 保 障 部 队 战 斗力 有特 殊 意义 � 参 考 文献 ：
血液净化在急性中毒抢救中的应用
本组患者共行血 液净化治疗 ４ ４例次 ， 中单纯 Ｈ 其 Ｐ治 疗１ ８例次 ， 单纯 Ｈ Ｄ治疗 ６例次 ， ＋ ２ ＨＰ ＨＤ ０例次 ，２例患 ３ 者 治愈 ３ （ １例 治愈 率 ９ ％）死 亡 １例 ， ７ ， 因患者 服药 量较
大 ， 心 肺 复 苏 ５次 ， 后 死 亡 ， 例 合 并 肾功 不 全 ， 经 ３ 经 最 １ 又 次 ＨＤ治疗 后 肾功 恢 复 正 常 。２ 例 在 治疗 １ － ３ ． ５小 时神 志 ５ 参 考 文 献
１ 治疗方法 ： ． ２ 常规 给予洗 胃、 补液 、 尿 、 利 解毒 剂 、 升压 药 、 管捅管等对症 治疗 ， 情恶化者行 血液灌流 （ Ｐ 或 气 病 Ｈ ） 血 液灌流（ Ｐ ＋血液透析（ Ｄ） Ｈ ） Ｈ 治疗 ， 采用瑞典 金宝 Ａ ９ Ｓ Ｋ ５ 型血液 透析机 ，ｏ ｆ ｘ４ Ｐ ｌ ｕ １Ｌ透析器 ，爱 尔 Ｙ Ｓ ５ ｙ ｌ Ｔ １０型炭肾 ， 经 股静脉置 入单针 双腔透析 导管建立 静脉通路 ，血流 量 ２ ０ ｌ ｉ， ０ ｍ／ ｎ 普通肝 素钠首 剂 ：ｍ ／ｇ 追加 ８ ｌｍ ／， 疗 ｍ １ ｇｋ ， －Ｏｇ 治 ｈ 结束前 ３ Ｏ分钟停用 ， 或低分子肝素 ６ ０ — ０ ０单位 ， ００８０ 如有 出血倾 向者 ， 予鱼精蛋 白等 比中和 ， 每次 治疗 ２小时 ， 必要
血 液 净 化在 急 性 中毒抢 救 中的应 用
刘文英 梁新华 张 营
（ 新疆医科 大第五附属医院肾病科 ， 新疆
乌鲁木齐 ，３０ １ ８０ １）
【 摘要 】 目的 观察血液净化对急性毒物 、 中毒 的临床疗效。方法 对 ３ 例急性毒物或药物 中毒患者 ， 合治疗 的 药物 ２ 在综
基础上 ， 早期即行血 液灌流 （ ） ＨＰ 或血液灌流（ Ｐ） Ｈ ＋血液透析 （ 治疗 ， ＨＤ） 每例治疗 １ ４次 。结果治愈 ３ — １例 ， 死亡 ｌ ， 例 治愈率 ９ ％， ７ 神志恢 复时间 １ — ２小时 ， ． １ ５ 平均 ６小 时。结论 血液净化是抢 救急性 中毒的有效治疗手段 。
院前脑清片中毒死亡病例教训1例-死亡病例应吸取的教训
院前脑清片中毒死亡病例教训1例:死亡病例应吸取的教训脑清片为解热镇痛药。
氨基比林为吡唑酮类解热镇痛抗炎药，能抑制下丘脑前部神经元中前列腺素E1的合成和释放，恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起退热作用；氨基比林还能抑制炎症局部组织中前列腺素的合成和释放、稳定溶酶体膜、影响吞噬细胞的吞噬作用，而起到抗炎作用。
咖啡因作为中枢兴奋药，能兴奋大脑皮层，提高对外界的感应性，并有收缩脑血管加强氨基比林缓解头疼的效果，协同解热镇痛作用。
本文对服用过量脑清片患者院前急救失败原因教训进行分析。
病历资料患者，女，36岁，因生气口服脑清片40片，家人发现后，催吐胃内药物，即叫120，救护车10分钟后到达现场，患者神志清，问话能答，烦躁，生命体征平稳，开通静脉，吸氧，几分钟后患者出现抽搐，惊厥，口吐白沫，家里条件有限，送往医院，途中患者呼吸逐渐减弱，给予呼吸兴奋剂，随即出现心跳骤停，给予新三联，胸外心脏按压，心跳恢复，但是呼吸无效，到达医院时死亡。
讨论家人对于该药的作用，不良反应不明确，没有引起重视。
家里条件有限，催吐不彻底，医务人员对于该药的毒性作用认识不清，在家观察病情没有第一时间进行彻底的洗胃，导泻，甚至血液透析。
患者空腹服药，吸收快。
长期服用，胃内蓄积药物，对药物的毒副作用估计不足。
脑清片主要成分咖啡因，直接兴奋呼吸中枢和血管运动中枢，过量的咖啡因使心脏调于收缩期，同时呼吸中枢过度兴奋而出现抑制，导致常规的抢救药物肾上腺素失去作用。
过量使中枢神经系统先兴奋，继而抑制，最后可因呼吸循环衰竭而危及生命。
一次过量服用可引起抽搐，阵发性惊厥，进而引起呼吸中枢麻痹，导致死亡。
教训：①医务人员日常工作中，应熟悉有关药物的使用说明，以便在院前急救时能够在短时间内对病情有准确的判断，为挽救生命争取时间。
向患者及家属讲明药物极量、致死量带来的严重后果。
慎重服用。
②院前条件有限，神志清，患者现场催吐，静脉输液Vc，能量合剂。
的护理查房_药物中毒
使血管扩张，血压下降，导致休克等
体温调节中枢
出现低温
肝、肾功能损害和胃肠功能降低
（三）临床表现
过量或中毒后，可造成循环衰竭、胃 黏膜损伤、肾功能损伤、肾功能衰竭、肝 坏死粒细胞减少及脑病等一系列综合征。
（四）辅助检查
血、尿常规，肝、肾功能，血气分析，ECG， 胸部X线片。
血、尿或胃内容物毒物分析。
相关检查（血常规、血气分析、尿 常规、肝功能、肾功能、心电图、 胸部X线片）； ②补液，促醒，促进药物代谢，并对 症支持治疗，继续观察。
一、什么是？（从以下方面讲解）
（一）定义
药物中毒是指用药剂量超过极量而引起的中毒。 误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。 常见的致中毒药物有西药、中药和农药。
物检测，以、昏迷。
14
三、是什么类型和性质
各国引起中毒的常用药物类型基本相似，如 抗生素、解热镇痛药、镇静催眠药等。
去痛片属于处方药品，适用于发热及 轻、中度疼痛。由此可见，本案例中，病 人中毒属于服用解热镇痛药物过量引起的 药物中毒。
7.加强基础护理，经常翻身，防止压疮及并发症 8.心理护理:本患者为自杀者，在护理过程中，我们 应主动与患者交流，耐心倾听其诉说，并从家属处 侧面了解情况，掌握患者自杀的原因，有针对性地 与患者谈心，并争取家庭、社会的支持，共同关心 患者，寻找最佳的解决问题方法，帮助患者转变消 极的人生态度，珍惜生命，积极配合治疗，促进疾 病康复。
中毒表现的轻重取决于进入人体的药物种 类、剂量以及中毒时间的长短、是否同服其他 药物及原来机体的健康状况等。
轻度中毒
中度中毒
重度中毒
头晕、嗜睡、
昏睡或进入浅 昏迷状态，强烈
深昏迷、全身肌 肉松弛、瞳孔缩小、
成功救治超大剂量去痛片中毒致心跳停止患者一例
未 见 骨 白 线 反 应 ， 根 形 态 正 常 ， 见 明 显 异 常 。 临 床 诊 牙 未 断 ： 牙 列 缺 损 ； ＃ ６、２ 残 根 ； ＃ ２ ＃ ３ 性 根 尖 脓 ① ② １ ＃４ ③ ２ 、２ 慢
点 为 突发 性 局 限性 水 肿 ， 亦 消 退迅 速 …。大 多数 有 可 疑 但 过 敏 源 、 神 因素 、 理 因 素 等诱 发 因子 ， 分 患 者 也有 精 物 部 可 能 找不 到确 切 原 因。丁香 油 是 口腔科 常 用药 物之 一 ， 具 有抗 菌 、 痛 、 止 防腐 作用 。在 中医 中 ， 亦有 对 丁香 油使 用 的 描述 ， 治虫 蛀 牙 痛（ 炎 症性 牙 痛） 丁香 油 少许 ， 以小 棉 非 ： 蘸 球 ， 入蛀 孔 内［。偶 见 临床使 用 中有全 身过 敏 现 象 的 发 嵌 ２ １ 生 。本 病 例 中 ， 者 多次 使 用碧 兰麻 局部 麻 醉 ， 出 现 副 患 未 作用 ， 除 碧兰 麻 引起 过敏 反应 。丁香油 的使 用 和血 管 神 排 经性 水肿 发 生 具有 相 关 性 。丁香 油 是 口腔 科 常 用 药 物 之 其 引起 过 敏反 应 ， 床 表现 多变 。ＦｊａＹ等人 报 道 丁 临 ｕｉ ｔ
【 ］刘宏 伟 ． １ 口腔 黏 膜 变 态 反 应 性 疾 病 【 ／ 秉 琦 ． 腔 黏 Ｍ】 李 ／ 口 膜 病 学 ． 京 ： 学 技 术 文 献 出 版 社 ， ０ ３： ５ ４ 北 科 ２ ０ ４ — ６．
去痛片致中毒性脑病1例
去痛片致中毒性脑病1例作者：蒋健杨平生伍苏方来源：《中国医学创新》2013年第03期【关键词】去痛片；中毒性脑病去痛片为一复方解热镇痛药，用于感冒引起的发热、关节痛、神经痛、头痛以及偏头痛、痛经等轻至中度疼痛[1]。
国内很少见长期服用导致中毒性脑病的报道，现将笔者所在医院收治的1例疑似病例报告如下。
1 病例介绍患者，女，50岁，因右上肢乏力16个月，反复右上肢麻木13个月，再发伴面部麻木4 d，门诊急查头颅CT示：双侧额、颞、顶叶皮层下大片状对称性低密度影性质待定。
经诊断以“广泛脑白质病变”收治入院。
患者入院查体：体温36.3 ℃，心率76次/min，呼吸18次/min，BP 140/90 mm Hg（18.7 kPa/12.7 kPa），神清合作，智能反应正常，精神可，体位自动。
眼动、张口及伸舌正常，颈软，心肺及腹部体查未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，右侧面部及右上肢痛觉稍减退，共济实验及病理征均阴性。
入院完善相关检查：血常规、二便常规、随机血糖、ESR、ASO、RF、C-反应蛋白、凝血酶原、输血前四项、狼疮全套均未见异常；血生化示：电解质，肝肾功能正常，甘油三酯1.82 mmol/L，总胆固醇5.95 mmol/L，LDL 3.62 mmol/L；胸片、ECG、颈部血管彩超、腹部B超均正常；头颅MRI示双侧额颞枕顶叶白质及双侧脑室前后角对称性斑点及片状长及稍长T1、长T2，压水序列呈高信号病灶，考虑脑白质变性性改变；颈部MRI未见特异性改变，头颈部MRA成像未见明显异常。
患者神经系统症状有时间多发性及复发-缓解的特点，部分发作甚至小于24 h，病前无前驱感染症状，多次发作后并无明显神经系统阳性体征残留，追问病史，患者既往仅有慢性头痛史，口服去痛片可有效缓解，有长期服用该药物史，结合上述症状，诊断为去痛片中毒性脑病。
给予停服去痛片，单纯予维生素B族、脑神经生长素营养神经、护脑并改善循环、清除氧自由基等治疗，病情逐日好转，住院15 d，临床症状消失出院。
刍议一例一次性口服去痛片过量中毒患者的急救护理
呼吸机辅助呼吸,肾上腺素2mg气管内注 入,肾上腺素1mg/3min静脉注入,同时予 胸外心脏按压,抢救约5min后患者恢复自 主心跳,同时给予大剂量维生素C静滴,亚 甲蓝80mg+质量浓度为0.25g/mL的葡萄 糖20mL缓慢静脉注入,多巴胺200mg+间 羟胺100mg+质量浓度为0.05g/mL的葡 萄糖250mL维持血压。(2)解除血液中去痛 片毒性,降低血液中药物浓度,减轻其对 机体的毒性:急诊床旁血液灌流+CRRT 治疗。(3)升血压,保证心、脑、肾等重要脏 器血液灌注:质量浓度为0.0099g/mL的 生理盐水30mL+去酒石酸间羟胺100mg 以10mL/h持续微量泵泵入,后视血压情 况予以调整。(4)持续呼吸机辅助呼吸。 (5)头置冰帽,降低脑细胞氧耗,保护脑细 胞。(6)保护肝功能:多烯磷脂酰胆碱注射 液930mg静滴,1次/d。(7)利尿、加速毒物 排泄,保护肾功能:呋塞米20mg入壶。 (8)稳定细胞膜、降低细胞膜通透性:地塞 米松10mg入壶,1次/d。(9)补充能量:GI-K液500mL静滴,1次/d。(10)活血化瘀, 降低血液黏稠度等:丹参酮ⅡA磺酸钠 80mg静滴,1次/d。(11)抑制胃酸分泌,保 护胃黏膜:奥美拉唑80mg静滴,1次/d。 (12)营养心肌,改善心肌氧利用:肌氨肽苷 17.5mg静滴,1次/d。(13)行气管切开术、 股静脉穿刺术等支持治疗。(14)待病情稍 稳定后,急诊以简易呼吸机行呼吸支持治
medical laboratory sciences 医学检验
CHINA HEALTH INDUSTRY
刍议一例一次性口服去痛片过量中毒患者的急救护理
董健梅 (云南省大理州人民医院急诊科 云南大理 671000)
口服去痛片中毒致死1例.
口服去痛片中毒致死1例[ 09-09-04 08:18:00 ] 作者：张义军杨晓庆编辑：studa20【关键词】去痛片死亡去痛片是一种常用的解热镇痛药，通过一次性口服过量去痛片自杀的病例在各地也并不少见，及时合理的救治措施对此类病人的救治十分重要。
笔者对发生在本地区一例口服9片去痛片致死病例进行报道分析和讨论，以期减少此类不良事件的发生。
1 病例患者，女，28岁，民工。
因与家人发生口角后，于2006-08-05零点自服去痛片9片，土霉素2片（两药品厂家及批号均不详）。
家人发现后，于2006-08-05凌晨3时送至团场医院。
入院时病人自感头昏、恶心，未呕吐。
入院查体：T 36.7℃，BP 120/80 mmHg，意识清，精神欠佳，口唇无紫绀，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，P 85次/min，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛。
诊疗经过：入院后即给予大量清水（自来水）约5000ml口服反复催吐，吐出物先为胃内容物，至多次吐出物为清水后，停止催吐，催吐时间约2 h。
凌晨5时送病人回病房，病人意识清，精神欠佳，考虑为反复催吐后引起的不适。
清晨8时，病人及家属要求回家，医生查看并询问有无头晕或其它不适，病人回答：有点想睡觉。
考虑是病人口服去痛片后引起的镇静、催眠作用，即给予：5%葡萄糖注射液250 ml+纳络酮注射液0.8 g静脉滴注，醒脑；5%葡萄糖注射液250 ml+西咪替丁注射液0.4 g静脉滴注，保护胃黏膜；5%葡萄糖注射液500 ml+维生素C注射液3.0 g+维生素B6注射液100 mg+10%氯化钾注射液15 ml静脉滴注，补液。
清晨9：00，病人意识清，精神尚可，无恶心、呕吐。
11：30上述液体输入完毕，继续给予5%葡萄糖注射液500 ml+维生素C注射液2.0，补液。
13：08患者突然出现恶心、呕吐，呼吸微弱，查体：口唇及面部发绀，心率90次/min，律齐，血压120/80 mmHg，瞳孔散大约0.5cm。
成功救治超大剂量去痛片中毒致心跳停止患者一例
文 章 编 号 ：１００５－６１９Ｘ （ ２０１２ ） ０８－０７４９－０２
成功救治超大剂量去痛片中毒致心跳停止患者一例
【关键词】 去痛片；中毒；心脏停博
贺铁钢 王晖 袁静 （ 北 京 军 区 北 戴 河 疗 养 院 急 救 中 心 ，０６６１０５ ）
１ 病例介绍 １．１ 病例资料 患者，女 ，２５ 岁 ，与 其 丈 夫 争 吵 后 自 服 去 痛片１００片，服药后４ ｈ由家人送来我院急诊。 １．２ 查体 患者呈点头呼吸，口吐白沫，血氧饱和度为 ５０％ ，血 压 测 不 出 ，心 率 ０ 次 ／ｍｉｎ，口 唇 、面 部 明 显 紫 绀 ，双 瞳孔散大约６ ｍｍ，光反射消失。 １．３ 治疗过程 与 结 果 立 即 予 气 管 插 管 、呼 吸 机 辅 助 呼
中国疗养医学２０１２年第２１卷第８期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ，Ａｕｇ．２０１２，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．８
·４９·
文 章 编 号 ：１００５－６１９Ｘ （ ２０１２ ） ０８－０７４９－０１
丁香油致双唇血管神经性水肿一例报告
魏翠芹 李巍 （ 南 京 军 区 杭 州 疗 养 院 海 勤 疗 养 区 口 腔 中 心 ，３１０００２ ）
参考文献： ［ １ ］ 刘 宏 伟 ． 口 腔 黏 膜 变 态 反 应 性 疾 病 ［ Ｍ ］ ／／ 李 秉 琦 ． 口 腔 黏
膜 病 学 ． 北 京 ：科 学 技 术 文 献 出 版 社 ，２００３ ：４５－４６ ． ［ ２ ］ 南 京 中 医 药 大 学 编 ． 中 药 大 辞 典 ［ Ｍ ］ ． 上 海 ：上 海 科 学 技
血管神经性水肿为一种急性局部反应型黏膜皮肤水 肿 ，又 称 巨 型 荨 麻 疹 ，发 病 机 制 属 于 Ⅰ 型 变 态 反 应 ，其 特
口服去痛片中毒致死1例(一)
口服去痛片中毒致死1例(一)【关键词】去痛片死亡去痛片是一种常用的解热镇痛药，通过一次性口服过量去痛片自杀的病例在各地也并不少见，及时合理的救治措施对此类病人的救治十分重要。
笔者对发生在本地区一例口服9片去痛片致死病例进行报道分析和讨论，以期减少此类不良事件的发生。
1病例患者，女，28岁，民工。
因与家人发生口角后，于2006-08-05零点自服去痛片9片，土霉素2片（两药品厂家及批号均不详）。
家人发现后，于2006-08-05凌晨3时送至团场医院。
入院时病人自感头昏、恶心，未呕吐。
入院查体：T36.7℃，BP120/80mmHg，意识清，精神欠佳，口唇无紫绀，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，P85次/min，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛。
诊疗经过：入院后即给予大量清水（自来水）约5000ml口服反复催吐，吐出物先为胃内容物，至多次吐出物为清水后，停止催吐，催吐时间约2h。
凌晨5时送病人回病房，病人意识清，精神欠佳，考虑为反复催吐后引起的不适。
清晨8时，病人及家属要求回家，医生查看并询问有无头晕或其它不适，病人回答：有点想睡觉。
考虑是病人口服去痛片后引起的镇静、催眠作用，即给予：5%葡萄糖注射液250ml+纳络酮注射液0.8g静脉滴注，醒脑；5%葡萄糖注射液250ml+西咪替丁注射液0.4g静脉滴注，保护胃黏膜；5%葡萄糖注射液500ml+维生素C注射液3.0g+维生素B6注射液100mg+10%氯化钾注射液15ml静脉滴注，补液。
清晨9：00，病人意识清，精神尚可，无恶心、呕吐。
11：30上述液体输入完毕，继续给予5%葡萄糖注射液500ml+维生素C注射液2.0，补液。
13：08患者突然出现恶心、呕吐，呼吸微弱，查体：口唇及面部发绀，心率90次/min，律齐，血压120/80mmHg，瞳孔散大约0.5cm。
考虑为呕吐物堵塞气道，引起窒息，13：10给予洛贝林注射液3mg静脉推注，13：11给予可拉明注射液0.375g静脉推注，并行胸外按压，13：13给予洛贝林注射液3mg静脉推注，13：14给予可拉明注射液0.375g静脉推注，持续吸痰，减少口腔分泌物，13：20给予5%葡萄糖注射液250ml加入洛贝林注射液9mg静脉滴注，可拉明注射液1.125g静脉推注，查心率30次/min，心音低钝，继续行胸外按压，13：40患者呼吸心跳停止，报告患者临床死亡。
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・
个案 ・
刺部位建立 血管通路 ， 先用 ５ Ｇ ０ ｌ 冲 ， ％ Ｓ５０ｍ 预 再用 ２０ ｌ ００ｍ 生理盐水加肝素 ４ ｇ预冲。血流速度 １０— ０ ｌｍｎ ０ｍ ５ ２０ｍ／ ｉ。采
成 功救治 急 性去 痛片 中毒 １例
李 云芳 ， 张琰 冰 ， 马丽 琼
［ 关键词 ］ 救治 ； 去痛 片 ； 中毒 中图分类号 文章编号 Ｒ １９ ３ ３ ． 文献标识码 Ｂ
１２；／ ｉ， ０ ＇ ｍ ｎ律齐 ， ￣ 心音有力 ， 闻及 杂音 ， 未 双肺 呼 吸音粗 ， 未
期采用血液 灌流也有满意疗效 。
闻及干湿性哕音。辅助检查 ： 尿常规 ： 隐血 （ 卅 ） 心肌酶谱 ： ；
肌酸激酶 ４ ２Ｕ Ｌ 血常规 ： Ｃ １ ．０×１ Ｌ 中性粒 细胞 ７ ／ ； ＷＢ ２ ３ ０／ ； 比率０ ８２ 电解质检 测 ： ３ ４ ｍ ｌＬ 二 氧化碳 结合 力 ： ．５ ； Ｋ ． １ｍ ｏ ； ／ ２ ｍ ｌＬ ０ｍ ｏ 。再次给予 清水 １ 洗 胃， ｇ Ｏ ２ 导泻 ， ／ ０Ｌ Ｍ Ｓ ５ｇ 持续吸
［］ ８
Ｐ ｎ ． ｌ ｒｄＴａｄＢｌ ｈｃｔ ｓ ｎ ｉｇｐｔｗ ｙ ｐ ｓ ｅ ｇＳＬ Ａｔ ｅ ｍｐ ｏｙｅ ｉ ａ ｎ ａ ａｓｉ ｌ ｕ ｅ ｎ ｙ ｇｌ ｈ ｎｕ ［ ］ Ａ ｔｉｍｕ ｅ ，０ ９，（ ：７ Ｊ ． ｕｏｍ ｎＲ ｖ２ ０ ８ ４） １９—１３ ８．
西南国防医药 ２ １ ００年 ５月第 ２ Ｏ卷第 ５期
［］ ６
・９ ・ ４ １
Ｄ ｉ ｉ ｎ ｏ ｇＹ ｃｅ ａ ， １Ｄ ｗ ｒ ｕ ｔ ｎｏ ＴＰ ２ ｉ ， ｊ ｎ ，ｕ ｈｎＦ ｎ ｅ ａ ｏ ｎ ｅ ｌｉ ＩＥ Ｌ Ｌｕ Ｓ ｔ ． ｇ ａｏ ｆ
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用全身肝素化 ， 首剂 １０ｍ ／ ｇ 每小 时追 加８ ５ｍ ， 流结 ． ｇ ｋ ， ～１ ｇ灌
束前 ３ ｉ ０ｍ ｎ停用。治疗过程 中复测血压 、 血氧 、 呼吸 、 心电图 ，
每次灌 流时间 ２～ ， ｄ后康 复。 ３ｈ５ 讨论 去痛 片又 名索米 痛片 ， 主要 成分 ： 片含 氨基 比 每
［０］ Ｌｕｅｑ Ａ Ｌ ａａＣ ｔ ｉｅ ｓ ｍｃｌｐｓｅ ｔ ｍ ｔ ｕ １ ｏｒｎｏＥ Ｖ， ａＣ ｖ． ｙ ｋｎｓｎｓ ｔ ｉ ｕ ｕ ｒ ｈ ａｏ ｓ ｏ ｉ ｙｅ ｙｅ ｓ
［ ］Ｃ ｒ Ｍ ｌ ｅ ， Ｏ ， ６ ： ２ ２４ Ｊ ． ｕ ｏ Ｍ ｄ ２ ９９ ）２ — ５ ． ｔ Ｏ （ ４
［ ］ Ｂｊ Ｍ， ｒｔ Ｌｍ ｕｇＰＣ，ｔ １Ｆ ｓｅｐｅｓ ｎｏ ｅｉｈ ｒｌ ９ ｉ Ｈｏｓ Ｇ，ｉ ｂ ｒ ｅ ａ． ａ ｘ ｒｓ ｏ ｎｐｒ ｅａ ｌ ｉ ｐ
ｂｏ ｌｍ ｈ ｃｔｓ ｎ ｙｔｍｃ ｕ ｕ ｅｙｈｍａ ｓｓ（Ｓ Ｅ） ｌ ｄ ｏ ｙ ｐ ｏｙｅ ｉ ｓｓ ｉ ｅ ｌｐｓ ｒ ｅ ｔ ｕ ｔ ｏ Ｌ ：
性病学杂志 ，０ ９，３ ６ ：７ ３ １ ２０ ２ （ ） ３９— ８ ．
ｉ ｅ ［ ］ Ｃ ｓｉ Ｋｙ ｉ Ｊａ ｇＹ Ｔ，ｔａ．ｙｔｍｉ ｕ ｕ ｔｔｅ ｌ ６ ｓ ２ ｒ ｐｎＪＣ， ￣ ｓＶ，ｕｎ ｅ １Ｓ ｓ ｃｌｐ ｓｅｙｈ ｎ￣０ｕ ：
［ ］ Ｚ ａｇＸ， ｎｇＪ Ｆ ，ｔ １Ｃｙｔ ｔ ｃ ｒ ｏ ＩＥ ｒｖ ｅ ７ ｈ ｎ Ｗａ ，ａ Ｃ ｅ ． ｒｓ ｌｓｕｔ ｅ ｆＴＰ ２ｐｏｉ ｓ ｎ ａ ａ ｒ ｕ ｄ
ｏ ｒｇｏｉ ｓ ｄｅ ｎＳ Ｅ Ｊ ． ｒ ｒｉ Ｒ ｅｍ，９ ２，５ １ ） ｎｐｏｎｓ ｔ ｉｓ Ｌ ［ ］ Ａ ｔｉ ｓ ｈｕ １９ ３ （ ２ ： ｓ ｕ ｉ ｈ ｔ
６ ０． ４ ３ ６ ０
（ 收稿 日期 ：０ ０— ３— ４ 修 回日期 ：０ ０— ３． ８ ２１ ０ ０ ２１ ０ ０）
ｒｌｉｎｔ ｌｍ ｈ ｃｔ ｃｉａｏ ｄｄｓａｅａｔ ｉ ［ ］ Ｌ ｐ ｓ ｅａｏ ｏ ｙ ｐ ｏｙｅａｔ ｔ ｎａ ｉ ｓ ｃ ｖｙ Ｊ ． ｕ ｕ ， ｔ ｖｉ ｎ ｅ ｉｔ
２ ０ ，０ ７） ８６— ７ ． ０ １ １ （ ：６ ８ ２
Байду номын сангаас
ｐｔｎ ｔ ｓ ｔ ｉ ｌ ｕ ｅ ｔ ｍ ｔ ｕ［］Ｊ ｈｕ ａ ｌ ９７２ ａｅｔ ｗ ｈ ｙ ｅ ｃｕ ｓ ｒ ｈ ａ ｓ Ｊ ． Ｒ ｅｍ ｔ ， ９ ， ｉ ｓ ｓ ｍ ｐ ｙ ｅ ｏ ｓ ｉ ｏ１ ４
ｎｗｍ ｌ ｕａ ｒｅ Ｊ． ｎ ｈｕ Ｄｓ２Ｏ， （）６ ６． ｅ ｏ ｃｌ ｔ ｇｔ［］Ａ ｎＲ ｅｍ ｉ， ７６ ９ ： ｅ ｒａ ０ ６ ５— ９ （］ ３
Ｓ ｎ Ｈ， ０ ｇ Ｓ， ｎ ｏ ｙ Ｒ ， ｔａ． Ｉ Ｅ ａ ｎ ｇｔｖ ｅ ｕａｏ ｆ ｕ Ｇ ｎ Ｃａ ｎ ｄ Ｊ ｅ １ Ｔ Ｐ ２， ｅａｉｅ ｒｇ ｌｔｒｏ
竭、 胃黏膜损伤 、 肾功 能损伤 、 肾功能衰竭 、 肝坏死 、 粒细胞减 少及脑病等 一系列症候 群 。急性 去痛 片 中毒无 特殊 解毒 药， 除常规治疗外 ， 需特别 注意 预 防水 过多 乃至水 中毒 的发 生 。应严格 控制液体人量 ， 可在早期使用适量 的强 利尿剂和
（ ） 露醇 ， 甘露醇不 可长时 间反复 连续应 用。此外 ， 或 甘 但 早
不 应。急 送 入 我 院 急 诊 科 抢 救 。查 体 ： ６ ， Ｔ ３．７
Ｂ ／０ｍ Ｈ ， ２￣／ ｉ， 昏迷 状 态 ； 瞳 孔 等 圆约 Ｐ９ ５ ｍ ｇＰ１ ０ ０ ｍｎ 浅 双
４ｒｎ 对 光 反 射 迟 钝 ， 色 苍 白，口 唇 无 紫 绀 ， 率 ｉ， ａ 面 心
型灌 流器床边操作 ， 选择桡 动脉 、 足背动脉 、 外周 大静脉 为穿
作者单位 ：７０ ０河北 张家 口， ０ ５０ 解放军 ２ １医院急救 中心 ５
（ 收稿 １ ：０ ０— １—１ 修 回 １期 ：０ ０— １— ５ ３期 ２ １ ０ ８ ３ ２１ ０ ２ ）
【 参考 文献】
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Ｉ ｕ ｏ ｇ ，０ ９，３ （ ）４ ２— ２ ． ｍｍ ｎｌ ｙ２ ０ １３ ２ ：２ ４ ７ ｏ
的速度 自血 中和肝 中排 除。过量 或 中毒 后 ， 造 成循 环 衰 可
出现面色苍白， 恶心、 呕吐１ 呕吐物有较多 白色粉末状物质 ， 次， 非喷射状。由“２ ” １０ 送人当地医院救治 。当时患者意识清楚 ， 面
色苍白， 血压９／０ｍ Ｈ ， ６５ ｍ ｇ给予清水洗 胃后 出现意识不清， 呼之
【 参考文献】
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ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ ０ ０ ．６ ｏ ：０ ３６ ／．ｓ ．０４— １８ ２ １． ５０ ０ ｓ
病例
女，２ ， ４ 岁 因与家人生气后 自服去痛片 ９ ， ｈ后 ０片 １
吸收 ， 服药 ２ｈ后药浓 度达 高峰 ， 以后 每小 时 以 １ ％ 一 ０ ０ ３ ％
Ｃ ｌ２Ｏ ，３ （）４５— ２． ｅｌ Ｏ８ １３ ３ ：１ ４６ ， ［］ ４
Ｓ ｏｌ Ｔ， ｔ ｃ ｉ Ｇ， ｌ ｅ １ Ａ ｓ ｃ ａｉｎ ｏ ｈ ｙ ｔｍｉ ｕ ｎ ｔｌ Ｓ ｕ ｋ Ｍａｉ Ｊ， ｔ ａ ． ｓ ｏ ｉｔ ｆ ｔｅ ｓ ｓ ｋ ｏ ｅ ｃ ｌｐ ｓ
林 ０ １ 、 那 西 丁 ０ １ 、 啡 因 ０ ０ 、 巴 比 妥 ．＂ ｇ 非 ５ ．５ ｇ 咖 ． ５ｇ 苯 ０ ０ １ ， ．０ ５ｇ 最小致死量依次 为 ５ ５ １ 、 ． … 。此 药 口服 易 、 、０ １ ７ｇ
１０ ０ ８ （０ ０ ０ ０ ９ ０ ０４— １８ ２ １ ）５． ４ １— １
氧 ４Ｌ ｍｉ， ／ ｎ 持续心电监 护 ， 巴胺 ６ １ ５ ０ｍ 生理盐水 多 ｏｎ ｇ加 ０ ｌ
中缓漫静滴 ， 并常规予以促醒 、 补液 、 导泻 、 利尿 、 保护 胃黏膜 、
保护肝肾功能 、 纠正水 电解质 及酸碱失衡 等治疗 。于第 １２ 、、 ３ｄ各行 １ 次血液灌 流， 使用 以活性炭 为吸附剂 的 Ｙ － ６ １０
（ ）３ ９－ １． ２ ： ０ ３３
ｏ ｚ １ ｉ ｏ ［ ］ Ｂ ｍｂ ｒｉｒＣ， ａ ｍａ Ｄ ， ｒｗｉ Ｂ，ｔａ． ｒｖ ｔ ｎ ｏ ｈ ５ ｏ ａｄｅ Ｇｌｄ ｎＤ Ｕ ｔ Ｍ ｅ Ｄｅ ａｉ ｆｔｅ
Ｓ ＥＤＡＩ Ａ ｉｅ ｓ ｃｉ ｉ ｎ ｅ ｒｌ ｐ ｓｐ ｔｅ ｔ ，ｈｅｃ ｍｍｉｔｅ Ｌ ． ｄ ｓ ａ ｅ ａ ｔ ｔ ｉ ｄ ｘ ｆ ｕ ｕ ａ ｉｎ ｓ ｔ ｏ ｖｙ ｏ ｔｅ
ｉ ｔｍａ ｉｎ ／ｃ ｌ ｂ ｒ ｔ ｇ ｃｉ ｉ ｓ Ａｍｅ ｃ ｎ ｃ Ｈ ｇ ｆｒ ｅ ｍａ ｏｏ ｙ ｎ ｅ ｔｏ ａ ｏ ｌ ｏ ａ ｉ ｌ ｃ ／ ａ ｎ ｎ ｉ ｒ ａ ｏ ｅ ｅ ｏ ｈ ｕ ｔｌｇ ｄ ｍａ ｅ ｉ ｄ ｘ ｗ ｔ ｎ ａ ｕ ｅ ｆｄ ｓ ａ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｅ ｌ ｔｔ ｓ ｉ ａ ｇ ｎ ｅ ｉ ｆｅ ｓ ｒ ｓ ｏ ｉｅ ｓ ｃｉ ｔ ａ ｄ ｈ ａ ｔ ｓａｕ ｎ ｈ ｖｙ ｈ