心电图的描记与分析ppt课件
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解读心电图PPT课件
QRS综合波命名
根据其幅 度大小定： Q或q、 R或r、 S或s 。
四、图形----波的正常值
______P ______Q_R_S ______T ____
原理 心房除极
心室除极 心室快速复极
形态 Ⅱ、Ⅲ、aVF↑ RV1-5 渐大 Ⅰ、Ⅱ、V4-V6 ↑
V1-V6↑、aVR↓ SV1-5 渐小
房室结→→希氏束 →→束支（左右） →→浦肯野纤维
链接
4
二、原理－－－心电活动
链接
●心肌细胞一直处于节律性的静息、除极、去极化、复极及静息 这一变化中，从而产生相应的电位变化。两个状态、两个过程
5
二、原理－－－心电向量(三个概念三个影响因素）
定义一：
心肌细胞产生电流
心肌细胞除
极／复极过程中 产生的电力，具 有方向、大小和 极性，用带箭头 线段表示，称为
32
V1 V2
33
四、图形----段的正常值
_____P—__R_____S_—_T_____T—__P___
原理 心房复极 心室缓 心脏静息Leabharlann 交界区激动 慢复极极化
电压 肢↓＜0.05mv 肢↓＜0.05mv
肢↑＜0.1mv
胸↑＜0.3mv
意__义__测_S_—_T偏__移__心__肌_缺_血___测__波_幅_基_线_
U波
原理 心室除极与
心室后继电位
复极的交点
形态
与T波一致
电压
＜0.3mv
意义 测S—T偏移
低血钾
注意：三个标准导联或三个加压单极肢体导
联中，每个导联QRS波群正向波与负向波的绝对
值相加如小于 0.5 mV，称为肢体导联低电压。
心电图操作及分析PPT课件
第22页/共36页
(二)QRS波群
⑷室壁激动时间(VAT)：是指QRS波群从开始到R波顶峰垂线之 间的时距。V1反应右心室壁激动时间，正常<0.03秒，V5反应 左心室壁激动时间，正常<0.05秒。 • S-T段：正常ST段压低(即向下偏移)，在任何导联不应超过 0.05mv，抬高(即向上偏移)，在肢导不超过0.1mv，胸导V1V3中不超过0.3mv，V4-V6不超过0.1mv。ST段偏移，是以 QRS波群起始点作为比较的。
第31页/共36页
心电轴偏移计算法
• 目测法 根据标准肢导联Ⅰ和Ⅲ的QRS主波方向粗略估计：
⒈心电轴正常：QRS综合波在Ⅰ导联中的主波向上或双向，Ⅲ 导联中的主波向上或双向，Ⅱ导联中向上波为主。 ⒉心电轴偏右：QRS波群在Ⅰ导联中主波向下，Ⅲ导联中主波 向上。
第32页/共36页
心电轴偏移计算法
⒊心电轴偏左：QRS波群在Ⅰ导联中主波向上，Ⅲ导联中主波 向下。 ⒋心电轴极度偏右：QRS波群在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中的主波均向 下。
• 找出P波，根据P波的形态和方向以及P波与QRS波群的关系确 定基本心律；
• 测量P-P或R-R间距，确定心率，如心房率与心室率不一致时， 应该分别计算；
第6页/共36页
心电图一般分析步骤
• 观察P波、QRS波群的形态、振幅，测量时间； • 测量P-R间期、Q-T间期、V1与V5室壁激动时间，确定心电位
第21页/共36页
(二)QRS波群
2、肢导联： ⑴、R波：在avL不超过1.2mv，avF不超过2mv，avR不超过 0.5mv。 ⑵、Q波：若avL及avF的波形是基本向上的qR形，其q波不应 超过R波的1/4，时间不超过0.04秒。正常人avL、avF可呈QR 波形，Q波等于或大于R波，甚至呈QS形。avR可呈rS、rSr′、 QS或Qr形。 ⑶、三个标准导联中QRS各波的算术和(各波幅不计正负一概相 加)小于1.5mv称为低电压，胸导联R+S小于1.0mv为低电压。
(二)QRS波群
⑷室壁激动时间(VAT)：是指QRS波群从开始到R波顶峰垂线之 间的时距。V1反应右心室壁激动时间，正常<0.03秒，V5反应 左心室壁激动时间，正常<0.05秒。 • S-T段：正常ST段压低(即向下偏移)，在任何导联不应超过 0.05mv，抬高(即向上偏移)，在肢导不超过0.1mv，胸导V1V3中不超过0.3mv，V4-V6不超过0.1mv。ST段偏移，是以 QRS波群起始点作为比较的。
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心电轴偏移计算法
• 目测法 根据标准肢导联Ⅰ和Ⅲ的QRS主波方向粗略估计：
⒈心电轴正常：QRS综合波在Ⅰ导联中的主波向上或双向，Ⅲ 导联中的主波向上或双向，Ⅱ导联中向上波为主。 ⒉心电轴偏右：QRS波群在Ⅰ导联中主波向下，Ⅲ导联中主波 向上。
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心电轴偏移计算法
⒊心电轴偏左：QRS波群在Ⅰ导联中主波向上，Ⅲ导联中主波 向下。 ⒋心电轴极度偏右：QRS波群在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中的主波均向 下。
• 找出P波，根据P波的形态和方向以及P波与QRS波群的关系确 定基本心律；
• 测量P-P或R-R间距，确定心率，如心房率与心室率不一致时， 应该分别计算；
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心电图一般分析步骤
• 观察P波、QRS波群的形态、振幅，测量时间； • 测量P-R间期、Q-T间期、V1与V5室壁激动时间，确定心电位
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(二)QRS波群
2、肢导联： ⑴、R波：在avL不超过1.2mv，avF不超过2mv，avR不超过 0.5mv。 ⑵、Q波：若avL及avF的波形是基本向上的qR形，其q波不应 超过R波的1/4，时间不超过0.04秒。正常人avL、avF可呈QR 波形，Q波等于或大于R波，甚至呈QS形。avR可呈rS、rSr′、 QS或Qr形。 ⑶、三个标准导联中QRS各波的算术和(各波幅不计正负一概相 加)小于1.5mv称为低电压，胸导联R+S小于1.0mv为低电压。
心电图的描记与分析 ppt课件
➢ 紫－V6
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导联位置
胸前导联：
➢V1:胸骨右缘第4肋间 ➢V2:胸骨左缘第4肋间 ➢V3:V2、V4连线中点 ➢V4:左锁骨中线与第5
肋间交界处 ➢V5:V5与腋前线交界 处 ➢V6:V5与腋中线交界
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处
锁 骨
中 腋腋 线 前中
线线
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二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备： 1）核对姓名、性别、年龄、门诊或住院号 2）休息片刻，取平卧位，避免饱餐或吸烟后 3）简要说明检查目的与方法，消除紧张 4）记录过程中不能移动四肢及躯体 5）必要时需屏气记录胸导联心电图
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二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备 3、皮肤处理： ➢ 两腕曲侧腕关节上方约3cm及两
导联正侧段所构成
的角度
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根据主波方向估测
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二、心电图诊断步骤
2、判断心脏位置：（心电轴） 主要通过心电轴偏移的度
数及是否有钟向转位大致 判断心脏在胸腔中的位置
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三、心电图的阅读与分析方法
1、心电图波形的认识 2、判断心脏位置 3、确定主导心律 4、分析P波与QRS波群及相互关系 5、观察ST-T改变及类型 6、得出结论
心电图基本知识ppt课件
1/10。胸导联T波可达1.2～1.5mV。
33
Q-T间期及U波
Q-T间期：其长短与心率快慢有密切关系，心率快时，Q-T间期 缩短；心率慢时，Q-T间期延长。心率在60～100次∕分时，Q-T 间期的范围在0.32～0.44s。为了避免受心率影响，常用校正的 Q-T间期，即Q-Tc=Q-T/√R-R。Q-Tc就是R-R间期为1s（心率 60次/分）时的Q-T间期，正常Q-Tc不超过0.44s，一般女性的 Q-导联轴
概念：某一导联正、负电极之间画出的假想直线，称为该导联的 导联轴。
16
心电图各波段的组成及命名
一个完整的心动周期所描记的心电图包括：
四个波 ：P波、QRS综合波、T波、U波； 两个间期 ：PR间期、QT间期； 一个段：ST段。
17
心电图各波段的形成及意义
P波:心房除极波，反映心房除极时的电位、时间 和方向的变化。
（QRS波）！ 心室复极是产生T波
38
39
单导联心电图仪测量方法：选择12导联中最宽的P波及
QRS波进行测量；PR间期测量，应选择12导联中P波 宽大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量，应取12 导联中最长的QT间期。时间测量应从该波起始部分内 缘，量至终止部分内缘。
25
心率快速估算法
一个RR间期大格(5小格)数 1 2 3 4 5 6
27
心电轴偏移的意义
电轴左偏见于横位 心（肥胖、妊娠晚期、 大量腹水等）及左室肥 大，左前分支阻滞等；
电轴右偏见于正常 垂位心，右室肥厚等及 左后分支阻滞等。
28
P 心电图各波段正常值 波
形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切 迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向 下，其余导联呈双向、倒置或低平。
33
Q-T间期及U波
Q-T间期：其长短与心率快慢有密切关系，心率快时，Q-T间期 缩短；心率慢时，Q-T间期延长。心率在60～100次∕分时，Q-T 间期的范围在0.32～0.44s。为了避免受心率影响，常用校正的 Q-T间期，即Q-Tc=Q-T/√R-R。Q-Tc就是R-R间期为1s（心率 60次/分）时的Q-T间期，正常Q-Tc不超过0.44s，一般女性的 Q-导联轴
概念：某一导联正、负电极之间画出的假想直线，称为该导联的 导联轴。
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心电图各波段的组成及命名
一个完整的心动周期所描记的心电图包括：
四个波 ：P波、QRS综合波、T波、U波； 两个间期 ：PR间期、QT间期； 一个段：ST段。
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心电图各波段的形成及意义
P波:心房除极波，反映心房除极时的电位、时间 和方向的变化。
（QRS波）！ 心室复极是产生T波
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单导联心电图仪测量方法：选择12导联中最宽的P波及
QRS波进行测量；PR间期测量，应选择12导联中P波 宽大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量，应取12 导联中最长的QT间期。时间测量应从该波起始部分内 缘，量至终止部分内缘。
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心率快速估算法
一个RR间期大格(5小格)数 1 2 3 4 5 6
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心电轴偏移的意义
电轴左偏见于横位 心（肥胖、妊娠晚期、 大量腹水等）及左室肥 大，左前分支阻滞等；
电轴右偏见于正常 垂位心，右室肥厚等及 左后分支阻滞等。
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P 心电图各波段正常值 波
形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切 迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向 下，其余导联呈双向、倒置或低平。
心电图描记分析和临床应用护理课件
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、 心肌梗死等心脏疾病的常用方法，能 够为医生提供重要的诊断依据。
心电图监测结果有助于医生制定和调 整治疗方案，如调整药物剂量或改变 治疗方案等。
监测病情变化
心电图监测能够实时反映患者心脏电 活动的变化，有助于及时发现病情恶 化，为抢救赢得时间。
心电图描记分析的未来发展趋势
自动化分析
随着人工智能技术的发展，心电 图自动化分析将进一步提高准确
性和效率，减少人工误差。
无创监测
无创监测技术将进一步发展，如 光学信号分析等，能够更方便地
获取心电图数据。
多模态数据融合
将心电图与其他医学影像、生理 信号等数据进行融合，有助于更
全面地评估患者病情。
提高心电图监测的护理水平
加强培训
VS
详细描述
植入起搏器后，心电图可能会出现起搏信 号，即一个脉冲信号，用于刺激心脏收缩。 此外，心电图还可能出现与起搏器相关的 异常表现，如起搏器介导的心律失常等。 定期进行心电图监测可以及时发现并处理 起搏器相关问题，保障患者的生命安全。来自05总结与展望
心电图在临床护理中的重要性
诊断心脏疾病
指导治疗
心电图监测在临床护理中的应用
监测心脏功能
通过心电图监测，可以及 时发现心脏功能异常，为 医生提供诊断依据。
评估治疗效果
通过心电图监测，可以评 估药物治疗和护理措施的 效果，为医生调整治疗方 案提供依据。
预测病情变化
通过心电图监测，可以预 测病情变化趋势，及时采 取相应的护理措施。
心电图监测的护理操作规范
心电图描记的异常表现及解读
01
02
03
04
窦性心律不齐
心电图显示心搏间隔不等，可 能是由于呼吸性窦性心律不齐
心电图课件ppt课件
异常心电图的基本波形
包括P波、QRS波群、T波和U波的异常形态和时限。
异常心电图的常见类型和形成机制
如窦性心律失常、早搏、心肌缺血、心肌梗死、心律失常等。
异常心电图的临床意义和诊断价值
结合病史和其他检查结果，对异常心电图进行综合分析和诊断。
心电图的鉴别诊断
心电图与其它检查方法的比较 ：如超声心动图、动态心电图 等。
心电图课件ppt课件
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图的临床应用 • 心电图的干扰与伪影 • 心电图的日常维护与保养 • 心电图的临床案例分析
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是记录心脏电活动的图形曲线，通过对心电图的解读和分析，可以了解心脏 的生理状态和诊断心脏疾病。
心电图机的清洁与保养
机身清洁
使用干净的湿布擦拭机身，避免 使用含有酒精或化学溶剂的清洁
剂。
导线清洁
使用干净的湿布擦拭导线，避免使 用粗糙的布料或钢丝球等硬物清洁 。
键盘和鼠标清洁
使用干净的湿布擦拭键盘和鼠标， 避免水分进入内部。
心电图机的安全使用注意事项
操作前阅读说明书
在使用心电图机前，务必仔细阅读说明书，了解 操作流程和注意事项。
置、重新接地、排除电磁干扰源等。此外，采用数字信号处理技术也可
有效去除心电图中的噪声和伪影。
05
心电图的日常维护与保养
心电图机的日常维护
每日开机检查
每日开机后，应检查心电 图机是否正常启动，各种 指示灯是否正常闪烁。
电源线检查
确保电源线连接良好，无 裸露或破损现象。
电缆线检查
检查各种电缆线是否连接 良好，无松动或脱落现象 。
避免干扰
包括P波、QRS波群、T波和U波的异常形态和时限。
异常心电图的常见类型和形成机制
如窦性心律失常、早搏、心肌缺血、心肌梗死、心律失常等。
异常心电图的临床意义和诊断价值
结合病史和其他检查结果，对异常心电图进行综合分析和诊断。
心电图的鉴别诊断
心电图与其它检查方法的比较 ：如超声心动图、动态心电图 等。
心电图课件ppt课件
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图的临床应用 • 心电图的干扰与伪影 • 心电图的日常维护与保养 • 心电图的临床案例分析
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是记录心脏电活动的图形曲线，通过对心电图的解读和分析，可以了解心脏 的生理状态和诊断心脏疾病。
心电图机的清洁与保养
机身清洁
使用干净的湿布擦拭机身，避免 使用含有酒精或化学溶剂的清洁
剂。
导线清洁
使用干净的湿布擦拭导线，避免使 用粗糙的布料或钢丝球等硬物清洁 。
键盘和鼠标清洁
使用干净的湿布擦拭键盘和鼠标， 避免水分进入内部。
心电图机的安全使用注意事项
操作前阅读说明书
在使用心电图机前，务必仔细阅读说明书，了解 操作流程和注意事项。
置、重新接地、排除电磁干扰源等。此外，采用数字信号处理技术也可
有效去除心电图中的噪声和伪影。
05
心电图的日常维护与保养
心电图机的日常维护
每日开机检查
每日开机后，应检查心电 图机是否正常启动，各种 指示灯是否正常闪烁。
电源线检查
确保电源线连接良好，无 裸露或破损现象。
电缆线检查
检查各种电缆线是否连接 良好，无松动或脱落现象 。
避免干扰
电复律心电图描记课件
电复律治疗提供依据。
鉴别诊断
对于一些复杂的心律失常，心电图 可以帮助医生进行鉴别诊断，确定 心律失常的具体类型，避免误诊和 漏诊。
评估心脏功能
心电图还可以评估心脏功能，了解 心脏的电生理特性和心肌缺血等情 况，为电复律治疗提供参考。
心电图在电复律中的预后评估价值
预测复发风险
通过心电图可以预测心律失常复 发的风险，对于一些复杂的心律 失常，心电图的表现可以提示复
电复律的适应症与禁忌症
适应症
室性心动过速、室上性心动过速、房颤、房扑等心律失常导致的心脏骤停。
禁忌症
洋地黄中毒引起的心律失常、伴有高度房室传导阻滞、严重心脏疾病等。
电复律的历史与发展
历史
电复律技术自20世纪50年代开始应 用于临床，经过多年的发展与改进， 已经成为抢救心脏骤停的重要手段。
发展
随着医疗技术的进步，电复律技术不 断改进，如无创除颤、自动体外除颤 等技术的发展，使得电复律的应用更 加广泛和及时。
心电图与其他医学影像技术的结合应用
心电图与超声心动图联合应用
01
通过联合应用心电图和超声心动图技术，能够更全面地了解心
脏的功能和结构。
心电图与磁共振成像技术结合
02
磁共振成像技术能够提供心脏的解剖结构和血流信息，与心电
图技术结合能够更准确地诊断心脏疾病。
心电图与光学成像技术结合
03
光学成像技术能够无创地观察心肌细胞的电活动，与心电图技
心电图的波形与意义
心电图的主要波形包括P波、 QRS波群、T波和U波等。
P波代表心房的兴奋，QRS波 群代表心室的兴奋，T波代表心 室的复极化过程，U波代表心 室的电位变化。
这些波形在心电图中具有特定 的意义，可以反映心脏的功能 状态和病理变化，如心肌缺血 、心律失常等。
鉴别诊断
对于一些复杂的心律失常，心电图 可以帮助医生进行鉴别诊断，确定 心律失常的具体类型，避免误诊和 漏诊。
评估心脏功能
心电图还可以评估心脏功能，了解 心脏的电生理特性和心肌缺血等情 况，为电复律治疗提供参考。
心电图在电复律中的预后评估价值
预测复发风险
通过心电图可以预测心律失常复 发的风险，对于一些复杂的心律 失常，心电图的表现可以提示复
电复律的适应症与禁忌症
适应症
室性心动过速、室上性心动过速、房颤、房扑等心律失常导致的心脏骤停。
禁忌症
洋地黄中毒引起的心律失常、伴有高度房室传导阻滞、严重心脏疾病等。
电复律的历史与发展
历史
电复律技术自20世纪50年代开始应 用于临床，经过多年的发展与改进， 已经成为抢救心脏骤停的重要手段。
发展
随着医疗技术的进步，电复律技术不 断改进，如无创除颤、自动体外除颤 等技术的发展，使得电复律的应用更 加广泛和及时。
心电图与其他医学影像技术的结合应用
心电图与超声心动图联合应用
01
通过联合应用心电图和超声心动图技术，能够更全面地了解心
脏的功能和结构。
心电图与磁共振成像技术结合
02
磁共振成像技术能够提供心脏的解剖结构和血流信息，与心电
图技术结合能够更准确地诊断心脏疾病。
心电图与光学成像技术结合
03
光学成像技术能够无创地观察心肌细胞的电活动，与心电图技
心电图的波形与意义
心电图的主要波形包括P波、 QRS波群、T波和U波等。
P波代表心房的兴奋，QRS波 群代表心室的兴奋，T波代表心 室的复极化过程，U波代表心 室的电位变化。
这些波形在心电图中具有特定 的意义，可以反映心脏的功能 状态和病理变化，如心肌缺血 、心律失常等。
《解读心电图》PPT课件
分为左心室肥大、右心室肥大和双心室肥大。
3
心脏肥大的治疗
针对病因进行治疗，如控制血压、改善心衰等。
心肌缺血的解读
心肌缺血的心电图表现
ST段压低，T波倒置或低平。
心肌缺血的分类
分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
心肌缺血的治疗
药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术。
心律失常的解读
心律失常的心电图表现
01
心电图与其他医学影像技术的结合
核磁共振成像技术
结合心电图和核磁共振成像，更准确地评估心脏结构和功能。
超声心动图技术
结合心电图和超声心动图，提供更全面的心脏结构和血流信息。
CT和X光技术
结合心电图和CT或X光，用于诊断心脏大血管疾病。
心电图在远程医疗中的应用
远程心电监测
利用可穿戴设备和移动应用程序，实现患者心电数据的实时监测和 传输。
时间。
观察心电图中的P波、 QRS波群、T波和U波的 形态，判断是否正常。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的时间，判断 是否在正常范围内。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的振幅，判断 是否在正常范围内。
心电图的异常表现
01
02
03
04
波形异常
P波、QRS波群、T波和U波的 形态、时间和振幅出现异常。
历史发展
心电图的发展经历了多个阶段， 包括弦线式电流计、木制弦线式 心电图机、电子管式心电图机等 。
心电图的基本概念
01
02
03
心电图纸
心电图纸是记录心电图的 载体，上面有等量的红色 和蓝色格子。
心电图导联
心电图导联是指将电极放 置在身体的不同部位，以 记录心脏的电活动。
3
心脏肥大的治疗
针对病因进行治疗，如控制血压、改善心衰等。
心肌缺血的解读
心肌缺血的心电图表现
ST段压低，T波倒置或低平。
心肌缺血的分类
分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
心肌缺血的治疗
药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术。
心律失常的解读
心律失常的心电图表现
01
心电图与其他医学影像技术的结合
核磁共振成像技术
结合心电图和核磁共振成像，更准确地评估心脏结构和功能。
超声心动图技术
结合心电图和超声心动图，提供更全面的心脏结构和血流信息。
CT和X光技术
结合心电图和CT或X光，用于诊断心脏大血管疾病。
心电图在远程医疗中的应用
远程心电监测
利用可穿戴设备和移动应用程序，实现患者心电数据的实时监测和 传输。
时间。
观察心电图中的P波、 QRS波群、T波和U波的 形态，判断是否正常。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的时间，判断 是否在正常范围内。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的振幅，判断 是否在正常范围内。
心电图的异常表现
01
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03
04
波形异常
P波、QRS波群、T波和U波的 形态、时间和振幅出现异常。
历史发展
心电图的发展经历了多个阶段， 包括弦线式电流计、木制弦线式 心电图机、电子管式心电图机等 。
心电图的基本概念
01
02
03
心电图纸
心电图纸是记录心电图的 载体，上面有等量的红色 和蓝色格子。
心电图导联
心电图导联是指将电极放 置在身体的不同部位，以 记录心脏的电活动。
心电图描记ppt课件
Ⅱ
心电图特征 1. 有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自 窦房结（即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4—V6 P波直 立，aVR P波倒置）； 2. P－R 间期在0.12－0.20s； 3. 正常窦性心律的频率一般为60－100次／min；
Ⅱ
心电图特征 1、窦性心律的频率低于60次／min。 2 、 多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或β受体 阻滞剂作用时。
心电图特征 在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经 张力增大或窦房结自身的原因，在一段时间内 停止发放冲动。在规则的P－P间隔中P波突然 消失，而且所失去的P波在时间上与正常P-P间 隔不成倍数关系。
心电图特征 1. 提早出现的QRS波，一般不变形，其前有一个 复杂的P波，P-R>0.12s; 2. 代偿间歇不完全； 3. 有早搏之P波之后可不出现QRS波，且与其前 面的T波相融合而不易辨认，称为房早未下传 。
（一）识别各种心律失常（最有价值） （二）辅助诊断心房、心室肥大 （三）反映心肌缺血、心肌梗死 （四）心电监护 （五）了解药物的疗效及对心肌的影响 （六）辅助诊断电解质代谢紊乱
简便易行 经济 无创痛苦小 临床应用广泛 是诊断心血管病的重要方法之一
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提供病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无 平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
P-R interval
2. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为 P-R间期，正常为0.12～0.20s
3. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极 化，正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s.
4. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于 基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折 的一个波为T波。
最新心电图的描记与分析
二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备 3、皮肤处理： ➢ 两腕曲侧腕关节上方约3cm及两
踝上部约7cm处 ➢ 涂抹导电胶或盐水，也可用酒精
涂擦皮肤上的油脂，消除皮肤阻 力，减少伪差
二、常规心电图的描记
4、电极安置： ➢ 胸导联：
➢ 红接右上肢
➢ 红－V1
➢ 黄肢
➢ 测量向下波深度时 从等电位线下缘垂直量到该波的最低处。
➢ 所测量振幅可以mm（一小格）计。
各波时距的测量
➢ 自波形起点的内缘开始，至波形终点内缘 ➢ 向上的波从基线的下缘开始上升处量到终点 ➢ 向下的波则从基线上缘开始下降处量到终点
心率的计算
60 R-R间期(S)
=心率
如：0.6800S =75次/min
V1 V2 V3 V4 V5 V6
调节记录笔
二、常规心电图的描记
5、描记心电图： 1）接通电源及地线 2）选择走纸速度、定准电压、调节记录笔 3）导联切换：依次记录12导联
各导联记3～5个心室波 心律不齐可适当加长V1或Ⅱ导联
4）注明：
姓名、年龄、性别、记录时间、病区床号等 标记各导联（电压减半需注明）
心电图的描记与分析
【目 的】
1、心电图的定义 2、常规心电图描记方法 3、心电图阅读与分析的方法
一、什么是心电图
我们的心脏之所以能够进行收缩和舒张运动, 是因为心肌细胞能够产生生物电,当这种生物 电经人体组织传递到体表时,用心电图机把这 些生物电记录下来,描记成曲线,并给予适当的 解释,就是心电图。简单地说,就是用心电图机 将心脏激动过程中所产生的电位变化，在体表 记录下来的曲线。
平均心电轴的检测和意义
平均心电轴：将心 房除极，心室除极 与复极过程中产生 的多个瞬间综合心 电向量，各自再综 合成一个主轴向量
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4）注明：
二、常规心电图的描记
6、减少或消除伪差：
凡不是由于心脏电激动而发生的心电图改变，都称 为伪差。常见原因：
①周围有交流电用电设备或仪器 ②肌肉震颤 ③描记ECG时病人移动身体或呼吸不稳
④导联线连接错误、松脱或断离
⑤电极板与皮肤接触不良 ⑥地线接触不良
⑦心电图仪器陈旧老化等
三、心电图的阅读与分析方法
寻找并分析P波的形态和出现规律，确定主导心律是否 为窦性心律（窦性P波）
三、心电图的阅读与分析方法
4、分析P波与QRS波群及相互关系：
P-R间期： P波：
QRS综合波： Q-T间期：
5、ST-T改变及改变类型：
ST段移位情况和移位形态
T波形态改变，及出现改变的导联及导联数量
根据主波方向估测
二、心电图诊断步骤
2、判断心脏位置：（心电轴）
主要通过心电轴偏移的度 数及是否有钟向转位大致 判断心脏在胸腔中的位置
V1
RV
V3
LV
V1
RV
V3
LV
V5
V3
RV LV
V5
V3～4图形出现在V1～2导联上
逆钟向转位
V3～4图形出现在V5～6导联上Βιβλιοθήκη 顺钟向转位顺钟向转位
心脏沿其长轴（自心底 部至心尖）作顺钟向（ 自心尖观察）放置时， 使右心室向左移 左心室则相应地被转向 后，故自V1至V4，甚至 V5V6均示右心室外膜rs 波形 明显的顺钟转位多见于 右心室肥厚
5）必要时需屏气记录胸导联心电图
二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备 3、皮肤处理：
两腕曲侧腕关节上方约3cm及两 踝上部约7cm处 涂抹导电胶或盐水，也可用酒精 涂擦皮肤上的油脂，消除皮肤阻 力，减少伪差
二、常规心电图的描记
4、电极安置：
红接右上肢 黄接左上肢
胸导联： 红－V1
1、心电图波形的认识 2、判断心脏位置 3、确定主导心律 4、分析P波与QRS波群及相互关系 5、观察ST-T改变及类型 6、得出结论
三、心电图的阅读与分析方法
1、心电图波形的认识：
确认走纸速度、定准电压 有无导联记录或标记错误 判断和排除伪差或干扰
心电图纸为坐标纸，每个小方格的长、宽各 为1mm。心电图纸横向坐标的距离代表时间 ，记录常规心电图时，心电图的走纸速度为 25mm/s，故每一小格代表0.04s。心电图纸 纵向坐标的距离代表电压的振幅，标准电压 为1mv等于10mm，每小格电压等于0.1mv。 2.心电图机走纸速度 常有25mm/s、50mm/s 两种 ;电压常有1/2、1、2 三种。
逆钟向转位
心脏绕其长轴作逆钟向旋 转时，使左心室向前向右 移，右心室被转向后，故 V3、V4呈现左心室外膜qr 波型。 显著逆钟向转位时，V2也 呈现qr 型，需加做V2r 或 V4R才能显示出右心室外 膜的波型 显著逆钟向转位多见左心 室肥厚。
三、心电图的阅读与分析方法
3、确定主导心律：
绿接左下肢
黑接右下肢
黄－V2
绿－V3
白为胸前各导联
褐－V4
黑－V5 紫－V6
导联位置
胸前导联：
V1:胸骨右缘第4肋间 V2:胸骨左缘第4肋间 V3:V2、V4连线中点 V4:左锁骨中线与第5 肋间交界处 V5:V5与腋前线交界 处 V6:V5与腋中线交界 处
锁 骨 中 腋 腋 线 前 中
各波时距的测量
自波形起点的内缘开始，至波形终点内缘 向上的波从基线的下缘开始上升处量到终点 向下的波则从基线上缘开始下降处量到终点
心率的计算
60 =心率 R-R间期(S)
60 =75次/min 如： 0.80S
平均心电轴的检测和意义
平均心电轴：将心 房除极，心室除极 与复极过程中产生 的多个瞬间综合心 电向量，各自再综 合成一个主轴向量 平均心电轴的偏移 方向：额面QRS平 均电轴与心电图Ⅰ 导联正侧段所构成 的角度
ST段： T波：
三、心电图的阅读与分析方法
4、分析P波与QRS波群及相互关系：
P-R间期：
P波：
QRS综合波： Q-T间期：
三、心电图的阅读与分析方法
6、得出结论： 四方面有无异常： 心律、传导、房室肥大、心肌 结合临床，做出诊断：
心电图的描记与分析
【目 的】
1、心电图的定义
2、常规心电图描记方法
3、心电图阅读与分析的方法
一、什么是心电图
我们的心脏之所以能够进行收缩和舒张运动, 是因为心肌细胞能够产生生物电,当这种生物 电经人体组织传递到体表时,用心电图机把这 些生物电记录下来,描记成曲线,并给予适当的 解释,就是心电图。简单地说,就是用心电图机 将心脏激动过程中所产生的电位变化，在体表 记录下来的曲线。
2）检察床不宜过窄且要舒适，以免紧张引起 肌电干扰 3）使用交流电源必须接地线, 以免引起电干扰。 4）心电图机旁不要摆放其他电器， 以免干扰,
二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备： 1）核对姓名、性别、年龄、门诊或住院号 2）休息片刻，取平卧位，避免饱餐或吸烟后 3）简要说明检查目的与方法，消除紧张 4）记录过程中不能移动四肢及躯体
线 线
V1
V2
V3 V V V6 4 5
调节记录笔
二、常规心电图的描记
5、描记心电图： 1）接通电源及地线 2）选择走纸速度、定准电压、调节记录笔 3）导联切换：依次记录12导联
各导联记3～5个心室波 心律不齐可适当加长V1或Ⅱ导联 姓名、年龄、性别、记录时间、病区床号等 标记各导联（电压减半需注明）
，，
心电图各波段组成、命名和意义
3个波
P波 QRS波 T波 P—R段 ST段 P—R间期 Q—T间期
2个段
2个间期
QRS波命名
各波高度和深度的测量
测量向上波高度时 从等电位线上缘垂直量至波形的顶端 测量向下波深度时 从等电位线下缘垂直量到该波的最低处。 所测量振幅可以mm（一小格）计。
自律性 兴奋性 传导性 收缩性
二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备
3、皮肤处理
4、电极安置
5、描记心电图
6、减少或消除伪差
二、常规心电图的描记
具体要求：心电图基线稳定，波形清楚， 不应当有干扰、伪差、基线漂移等
1、环境要求：
1）室内温暖适宜，以免寒冷引起肌电干扰