反复洗胃联合早期血液灌流治疗急性重度拟除虫菊酯类农药中毒35例分析
中药洗胃加灌肠治疗重症急性有机磷农药中毒的疗效分析
断 为急性 有机 磷 中毒 ， 自愿参 与本 次研 究 。其 中男 ３ ０ 例， 女２ ２例 ， ０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
年龄 ｌ ６～７ ２岁 ， 平均年龄 （ ３ ８ ． ５ ６±３ ． ２ ７ ） 岁， 入院救治 时间 ０ ． ６～ ３ ． ５ ｈ ， 平均入 院 （ ２ ． ３ ２±１ ． １ ７ ） ｈ ， 毒 药 品种 ： 对硫 磷 １ ０例 ， 敌敌畏 ２ ２
注： 与对照组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
２ ． ２ 两 组血压 、 各 气血 指标 比较 ： 两组患 者的 Ｈ Ｒ比较差异 无统 计学 意 时取连 翘 ３ ０ ｇ ， 绿豆 ６ ０ ｇ ， 芒硝 、 生大黄、 炒 山栀子 、 生甘 草 各 ３ ０ ｇ ， 水 煎 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 研 究组患 者 Ｓ Ｂ Ｐ 、 ｐ ｌ， ｆ Ｐ ａ Ｏ ２ 以及 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： 改 善情况 显著优 浓缩至 ２ ５ ０ ｍ ｌ 灌肠 ， ２次／ ｄ 。 于对 照组 ， 差异有 统计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
洗 胃加灌 肠治 疗重 症急性 有机磷 农药 中毒 的临床 效果 ， 现报道 如 下 。
１ 资料与 方法
检验 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示 差异具 有统 计学 意义 。
２ 结果
１ ． １一般 资料 ： 对本 院 ２ ０ １ ４年 ９月 ～ ２ ０ １ ６年 ９ 月 收治 的 ５ ２例重 症急 ２ ． １两组 治疗 效 果 比较 ： 研究 组 治疗 总 有效 率为 ９ ２ ． ３ １ ％（ ２ ４ ／ ２ ６ ） ， 显 性有 机磷 农药 中毒患 者 的临床 资料进 行 回顾 性分 析 ， 所有 患者 均 被诊 著高 于对 照组 的 ７ ３ ． ０ ７ ％（ １ ９ ／ ２ ６ ） ， 两 组 比较 差异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜
血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒31例临床体会
血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒31例临床体会我院肾内科自2002年8月以来，用血液灌流联合内科治疗31例急性重度有机磷中毒昏迷的患者，取得了良好的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：31例患者中男13例，女18例，年龄18～66岁，中位年龄34岁。
就诊时31例均处于中至深度昏迷状。
中毒至血液灌流时间为1～29小时。
1.2 治疗方法：31例患者均在内科吸氧、洗胃、导泻、补液及对症解毒的基础上，采用Baxter1550型血液透析机及河北廊坊爱尔血液净化器材厂产一次性使用血液灌流器（2002年8月～2005年3月间使用）或珠海丽珠医用生物材料有限公司产一次性使用血液灌流器（2005年4月至今使用），10例直接穿刺外周大动、静脉，21例行颈内静脉或股静脉插管建立血管通路，血流量150～300 m1/min行血液灌流术。
肝素首剂量按1.2 mg/kg，追加量为10 mg/h。
一次灌流2小时。
2 治疗结果（见表1）。
3 讨论血液灌流是借助体外循环将患者的血液从体内引出后流经血液灌流器通过吸附作用清除体内外源性和内源性毒物，从而达到净化血液的一种治疗方式。
血液灌流的应用为临床抢救毒物中毒开辟了新的治疗途径，尤其是高脂溶性的毒物中毒。
有机磷农药为农业常用脂溶性杀虫剂，急性中毒时除造成大量乙酰胆碱在体内堆积引发急性胆碱能危象外，有机磷中的杂质三烷基硫代硫酸酯类可特异性地对肺造成损害，导致迟发性肺水肿、呼吸衰竭及死亡。
而这种作用不能被阿托品、解磷定所阻止，成为“反跳”的重要原因之一。
重症有机磷中毒特别是中毒时间较长的患者常规治疗常不能奏效，病死率高。
血液灌流能直接吸附清除体内游离的有机磷和三烷基硫代硫酸酯类，这是目前药物治疗所达不到的，具有一定的临床意义[１]。
活性炭血液灌流可使有机磷中毒患者迅速清醒及减少阿托品用量和病死率，均证实活性炭血液灌流治疗急性有机磷中毒的可靠性[２]。
只要掌握血液灌流的适应证，严格操作规范，可大大减少患者住院时间和降低住院医疗费用。
中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效分析
中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效分析1. 引言1.1 研究背景急性重度有机磷农药中毒是一种严重的急性中毒疾病，常见于农民、化工工人等接触有机磷农药过量或误食有机磷农药的人群。
有机磷农药中毒对人体的神经系统、呼吸系统、心血管系统等都会造成严重的损害，甚至危及生命。
传统的抢救手段主要包括洗胃、补液、对症支持治疗等，但疗效有限。
针对现有研究认为中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒具有一定的疗效，但尚缺乏大样本、多中心的随机对照研究。
本研究旨在对该治疗方法的疗效进行系统性评价和分析，为临床更好地应用该方法提供参考。
1.2 研究目的本研究的目的是评估中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效，并探讨其临床应用的可行性。
有机磷农药中毒是临床上较为常见且危害严重的急性中毒情况之一，目前尚缺乏有效的治疗方法。
我们希望通过本研究探讨中药灌肠联合血液灌流在治疗有机磷农药中毒中的疗效及安全性，为临床治疗提供新的思路和方法。
具体目的包括：评估中药灌肠联合血液灌流对急性重度有机磷农药中毒患者临床表现的改善情况；观察治疗过程中患者的生命体征变化；分析治疗后患者的临床症状缓解程度；评价治疗方案的安全性和不良反应情况；总结中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效，为进一步临床应用提供依据。
1.3 研究意义研究意义概括了本研究对科学领域和临床实践的重要意义。
本研究旨在探讨中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效分析，在当前医学领域中具有重要的意义和价值。
本研究有助于深入理解在急性重度有机磷农药中毒患者中应用中药灌肠联合血液灌流的作用机制，为完善相关治疗方案提供科学依据。
通过对中药灌肠联合血液灌流的治疗原理进行分析和总结，可以为临床医生提供更有效的治疗方案，提高对急性重度有机磷农药中毒患者的治疗效果。
本研究对急性重度有机磷农药中毒的临床表现进行了深入分析，有助于提高医务人员对此类急性中毒情况的诊断和处理能力，减少误诊率和治疗延误，降低患者死亡率，对临床实践具有积极的意义。
中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效分析
中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效分析【摘要】本研究主要探讨了中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效分析。
通过分析中药灌肠和血液灌流的作用机制，设计了相应的实验方案并进行了实验结果分析，同时进行了临床疗效观察。
研究发现，中药灌肠联合血液灌流治疗在急性重度有机磷农药中毒中具有一定的疗效，对患者有一定的帮助。
同时也存在一些问题需要解决，未来需要进一步深入研究该治疗方法的应用前景以及解决存在的问题，以期为临床治疗提供更多有效的选择。
【关键词】中药灌肠、血液灌流、急性重度有机磷农药中毒、治疗、疗效分析、作用机制、实验设计、实验结果、临床观察、应用前景、存在问题、展望、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景有信,编，其先才友效样。
易望治机界内的开在消境中对何原，得机论体因金在民加，性肠药的药，如实疗能性使验研的中药。
背研背作是重药毒购的工，疗效物对血草界。
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治进是生方现面面对，土民肠磷的电界物中如研毒在。
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毒中对人新、法理验研状。
治如研机治体染研防机物对研全研机情机主物的研的界节界么。
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机周肠开对肌中对药研肠治较论借方目机重。
治合中针致中止是溶药提的防化力物理发。
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”**2000字已到达上限，请问是否还有其他要求？**1.2 研究目的研究的目的是通过对比分析中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效，探讨这种联合治疗方法在临床上的应用前景和效果。
中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效分析
中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效分析急性重度有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒情况，病情危重，治疗难度大。
传统的治疗方法主要是采用解毒药物和支持治疗，但疗效并不十分理想，患者容易出现生命危险。
近年来，中药灌肠联合血液灌流治疗在急性重度有机磷农药中毒患者中得到了广泛应用，并取得了良好的疗效。
本文将结合临床实践，对中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效进行分析。
一、急性重度有机磷农药中毒的危害及传统治疗的不足急性重度有机磷农药中毒是由于接触有机磷农药而引起的中毒症状，常见的临床表现包括呼吸困难、瞳孔缩小、流涎、恶心呕吐、腹痛、大汗、泪液增多等。
严重的病例还会出现神经系统症状、肌肉震颤、昏迷、甚至死亡。
传统的治疗方法主要包括洗胃、导泻、给予解毒药物和对症支持治疗等。
有机磷农药中毒对解毒药物的疗效并不明显，且常常会引起各种严重的副作用，如肝肾功能损害、中枢神经系统毒性反应等。
传统治疗方法的疗效并不理想，远未满足患者的治疗需求。
中药灌肠是一种通过肛门将中药直接输送至大肠内的治疗方法，其作用机制包括局部药效和整体调节作用。
经过灌肠给药后，药物通过直肠黏膜吸收，进入血液循环，可起到解毒抗毒、活血通经、调和气血等作用。
血液灌流是一种通过人工置管将患者的血液引流至体外，经过特殊处理后再输回体内的治疗方法。
血液灌流可有效清除体内毒素和代谢产物，维持血液的清洁和稳定，保持体内环境的平衡。
中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的治疗原理是通过中药对毒素的解毒作用和对机体的修复作用，结合血液灌流对体内毒素的清除作用，达到全面解毒、修复受损器官和维持生命体征的目的。
近年来，多项临床研究表明，中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效显著。
通过对大量临床案例的统计分析，发现中药灌肠联合血液灌流治疗能够有效改善患者的生命体征、缓解神经系统症状、促进肝肾功能的恢复等。
在临床实践中，采用中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的患者，大部分患者在治疗后症状得到明显缓解，病情稳定，生命体征逐渐恢复正常。
血液灌流治疗重度菊酯类杀虫剂中毒的疗效研究
式更有 利 于患者恢 复 。
【 关 键调 】 血 液灌流 治 疗 ； 重度 菊酯 类 ； 杀 虫 剂 中毒
【 文章编号 】 １ ０ ０ ６ － ６ ２ ３ ３ （ ２ ０ １ ６ ） １ １ － １ ８ ８ ５ － ０ ２ 【 文献标识码 】 Ａ
【 ｄ ｏ ｉ 】 １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ － ６ ２ ３ ３ ． ２ ０ １ ６ ． １ １ ． ０ ５ ６
２ 结 果
症状 ， 全身 皮肤 也 出现异 常情况 。 同 时， 患者会 出现 头
部 不适 等症 状 ， 并伴 有 恶 心和 呕 吐 的症 状 Ｊ 。 除此 之
外， 患者 的 口腔 分泌 物异 常。若还 把 握不准 ， 可 以根 据 以下 三点来 判 断 ， ① 观 察 患者 是 否 出现 阵发 性 抽搐 的 症状 ； ② 观 察 患者 的意识 是否清 醒 ； （ 检查 患者 有无 肺
水肿 。 １ ． ３ 治疗 方式
经研 究结果 表 明 ， 两组在 昏迷 时 间、 住 院天 数对 比 上 差异具 有统 计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 ｌ ； 两组 治愈 率
差 异具有 统计 学 意义 （ ｘ ＝ ７ ． ７ １ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
者均 无特 殊病 史 ， 发病后， 就 诊 时 间均 不超 过 ３ ｈ 。 两 组患者 的年 龄 、 性别 构 成 差 异均 无统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
【精品】血液灌流治疗重度有机磷农药中毒临床分析
【关键字】精品血液灌流治疗重度有机磷农药中毒临床分析程向阳（河南省夏邑县人民医院内科夏邑476400）〔摘要〕目的探讨血液灌流（HP）对重度有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。
方法将224例经消化道中毒的AOPP患者随机分为两组，即HP和非HP组。
HP组用阿托品，胆碱酯酶（CHE）复能剂及对症治疗的基础上，同时予以HP治疗。
非HP组，只用阿托品，CHE复能剂及对症治疗。
通过观察两组的疗程，阿托品用量，CHE活力恢复时间，昏迷病人清醒时间，合并中间综合征（IMS）以及死亡情况，判断HP治疗重度AOPP的临床疗效。
结果HP组阿托品用量减少，昏迷时间缩短，CHE活力恢复正常时间提前，住院天数及死亡率下降，并减少IMS和反跳发生。
结论HP治疗重度AOPP疗效显著。
〔关键词〕血液灌流; 有机磷农药; 中毒急性有机磷农药中毒是基层医院的常见危重病，对服毒量大，中毒症状重，服毒时间长，洗胃困难,伴随呼吸循环衰竭的患者，用常规的药物对抗疗法难以取得满意疗效，死亡率高。
我院自2004年2月至2007年11月应用HP治疗112例AOPP患者获得显著疗效;现将资料总结如下：1资料与方法1.1临床资料将我院2004年2月至2007年11月收治的重度AOPP患者224例，年龄13－73岁，平均年龄29.3岁，随机分为HP组和非HP各112例。
所有患者均符合中华人民共和国卫生部职业性有机磷农药中毒诊断标准（1）。
其中男91例，女133例，均经口服吸收中毒伴随不同程度的肺水肿，呼吸困难、意识障碍、休克。
HP组男46例，女66例;年龄13－71岁，平均28.7岁，其中敌敌畏中毒32例，量为96±62.7ml; 对硫磷24例，量为60±51.4ml;甲胺磷10例，量为68±33.2ml; 氧化乐果12例，量为70ml±26.2ml; 甲拌磷9例，量为53±28.4ml; 乐果25例，量为72±32.6ml。
中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效分析
中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效分析【摘要】急性重度有机磷农药中毒是一种严重的中毒病症，常常危及患者生命。
中药灌肠和血液灌流是常用于治疗此类中毒的方法。
本文通过对中药灌肠和血液灌流在治疗急性重度有机磷农药中毒中的应用进行综合分析，并重点探讨了中药灌肠联合血液灌流的疗效。
通过临床病例分析和实验结果的对比，发现该联合治疗方法在提高患者肝肾功能指标、减轻症状和改善生存率方面具有显著疗效。
总结指出，中药灌肠联合血液灌流是一种有效治疗急性重度有机磷农药中毒的方法，未来的研究应继续探索其机制和更好地优化治疗方案。
【关键词】中药灌肠，血液灌流，有机磷农药中毒，急性重度，疗效分析，临床病例分析，实验结果，总结，展望未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍急性重度有机磷农药中毒是一种常见但危险的急性中毒情况，通常发生在农业劳动者或有机磷农药接触者中。
有机磷农药具有强烈的毒性，会引起神经系统、呼吸系统、循环系统等多个系统受损，严重的情况甚至危及患者的生命。
当前，对于急性重度有机磷农药中毒的治疗方法仍然有限，传统的抢救措施往往效果有限。
中药灌肠是一种传统的治疗方法，通过直接将中药药液灌入肠道，能够快速发挥药物作用，起到救治的作用。
血液灌流则是通过人工循环将患者的血液置换为清洁的生理盐水或其他液体，来清除血液中的有害物质。
而中药灌肠联合血液灌流是近年来新兴的治疗方法，通过中药的药效和血液灌流的清除作用相结合，能够更好地治疗急性重度有机磷农药中毒患者。
本研究旨在探讨中药灌肠联合血液灌流在治疗急性重度有机磷农药中毒中的疗效及作用机制，为临床救治提供参考依据，增加对该中毒情况的救治手段。
1.2 研究目的研究目的是为了评估中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效及安全性，探讨其临床应用的可行性。
具体研究目的包括：1. 探讨中药灌肠在治疗急性重度有机磷农药中毒中的作用机制及临床疗效；2. 探讨血液灌流在治疗急性重度有机磷农药中毒中的作用机制及临床疗效；3. 分析中药灌肠联合血液灌流在治疗急性重度有机磷农药中毒中的疗效及安全性；4. 通过临床病例分析和实验结果，验证中药灌肠联合血液灌流在治疗急性重度有机磷农药中毒中的临床疗效和安全性；5. 总结中药灌肠联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的优势和局限性，为临床实践提供依据；6. 展望未来研究方向，提出进一步深入研究的建议，为该领域的发展和应用提供参考。
血液灌流治疗重度菊酯类杀虫剂中毒的疗效观察
第３ ５卷 第 ３ 期
Ｖ０ ． ５ ＮＯ． １３ ３
南华 大 学 学报 ・ 学版 医 Ｊｕ ａ ｏ Ｎ ｎ ｕ ｎｖｒｔ（ ｅ ｉ ｌ ｄｔｎ ｏｒ ｌ ｆ ａｈ ａＵ ｉ ｓｙ Ｍ ｄ ａ Ｅ ｉｏ ） ｎ ｅｉ ｃ ｉ
２ｏ ０ ７年 ５月
Ｍａ ２ ０ ｙ． ０ ７
血液灌 流治 疗重度 菊酯 类杀虫剂 中毒的疗效 观察
李 小 涛
（ 华大 学 第一 附属 医院 ＩＵ， 南 Ｃ 湖南 衡 阳 ４ １０ ） ２０ １
摘
要 ：目的 研究血液灌流治疗重度菊酯类杀虫剂中毒的疗效。方法 ６ 例重度菊酯类杀虫剂 ８
中毒 患者随机分为两组， 常规 治疗组 ３ 例和血液灌流组 ３ 例 。常规组予洗 胃、 ５ ３ 导泻、 补液、 呼吸支持等 抢救 治疗 ， 血液 灌流 组在 常规抢 救 治疗 的基础 上辅 以血液 灌流 治疗 。结 果 血 液 灌流 组 患者 昏迷 时 间、 住院天数、 呼吸机依赖发生率均显著 少于常规治疗组 。结论 在 常规抢救治疗基础上早期予以血液灌 流可缩短患者菊酯类杀虫剂中毒的昏迷 时间， 减少住院天数 ， 降低呼吸机依赖的发生率。 关键词 ： 血液灌流； 重度 菊酯类杀虫剂 中毒 ； 疗效
Ａ ｓｒｃ： ｊｃ ｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｅ ｅｔ ｏ ｅ ｏｅｆ ｉ ｎｓｖｒ ｐ ｒｈｕ ｔ ｅｐ ｓｃ ｅｐ ｉ ｎｎ ． ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅｔ ａ ｆ ｃ ｆ ｍ ｐｒ ｓ ｎｏ ｅｅ ｙ ｔｒ ｙ ｅｔｉ ｏ ｏｉ ｉ ｎ ｉ ｅ ｆ ｓ ｈ ｕｏ ｅ ｅ ｍ ｐ ｉｄ ｓ ｇ
Ｐｅ ｔｃｄｅ Ｐｏ ｓ ｎｉ ｇ ｓｉ ｉ ｉｏ ｎ
ＬＩＸｉｏ－ ａ ａ －ｔｏ
（ｈ ｉｔｆｌ ｔ ｏ ｉｌｆＮ ｎｕ ｎ ｅ ｉ ， ｅｇａｇ Ｈ ｎｎ４ １０ ， ｈｎ ＴｅＦｒ ｉｅ Ｈ ｓ ｔ ａｈａＵ ｉｒｔ Ｈｎｙｎ ， ｕａ ２０ １Ｃ ｉ ｓＡ ａ ｄ ｐ ａ ｏ ｉ ｖ ｓｙ ａ）
血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的临床探讨35
血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的临床探讨摘要】目的探讨血液灌流（HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。
方法将71例急性重度有机磷农药中毒患者分为观察组（血液灌流组）与对照组。
观察组在常规内科治疗的基础上，同时给予血液灌流治疗；对照组单纯采取常规内科治疗。
通过观察两组病例的治愈率、阿托品总用量、昏迷至清醒时间、住院天数、胆碱酯酶恢复正常时间等来判断血液灌流组的疗效。
结果观察组治愈率明显高于对照组（P＜0.05）。
观察组阿托品总用重减少（P＜0.01），患者昏迷时间缩短（P＜0.05），住院天数缩短（P＜0.05）缩短。
胆碱酯酶恢复正常时间缩短（P＜0.05）。
结论内科常规综合治疗的基础上加用血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒疗效显著，患者治愈率显著提高。
【关健词】血液灌流重度有机磷中毒疗效【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0226-02有机磷农药中毒是基层医院常见的急症。
轻、中度中毒，常规治疗已可见效，但重度有机磷农药中毒内科常规治疗效果欠佳，病死率较高。
近年来，血液净化技术日益成熟与完善，已成为治疗重度中毒最有效的方法之一。
我科自2009年9日至2011年12月应用血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共71例，患者均为重度有机磷农药中毒，都出现呼吸衰竭、抽搐、昏迷，符合重度有机磷农药中毒诊断标准。
血液灌流组36例，其中男8例，女28例，平均年龄40岁。
服毒后至开始血液灌流时间为2～12h。
对照组35例，其中男8例，女27例，平均年龄38岁。
71例患者既往均无特殊病史，均在服药30min～3h就诊。
两组的年龄、性别、服农药至就诊时间、病情差异均无显著性，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法对照组予常规治疗，即入院立即洗胃、导泻，并给予反复胆碱酯酶复活剂及阿托品应用，根据病情给予氧疗、呼吸机支持。
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反复洗胃联合早期血液灌流治疗急性重度拟除虫菊酯类农药中毒35
例分析
【摘要】目的：提高急性重度拟除虫菊酯类农药中毒的抢救成功率。
方法：回顾性分析反复洗胃联合血液灌流(HP)抢救35例拟除虫菊酯类农药中毒的结果。
结果：治愈33例，死亡2例，治愈率为94.2 %。
结论：反复洗胃联合早期血液灌流，可提高急性重度拟除虫菊酯类农药中毒的抢救成功率。
【关键词】拟除虫菊酯类农药中毒；洗胃；血液灌流
2007-12/2009-12我科共抢救急性重度拟除虫菊酯类农
药中毒患者35例，均采用反复洗胃联合血液灌流(HP)，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组均为口服中毒，均符合重度拟除虫菊酯类农药中毒的诊断标准。
男11例，女24例，年龄18~73(平均45)岁。
中毒农药种类为其中溴氰菊酯17例，敌虫菊酯12例，三氟氯氰菊酯6例。
服药量30~350 ml。
服药至就诊时间为30 min~3 h。
1.2 治疗方法本组均经反复洗胃、清洗毛发皮肤、导泻、扩容、利尿、抗休克等综合治疗，并于2~8 h内给予血液灌流治疗。
均予全自动洗胃机清水洗胃，洗胃后保留硅胶胃管24~48 h，以后每6 h重复洗胃1次，洗胃至洗出液澄清无味为止，洗胃量10~20 L。
洗胃间歇使用胃肠减压器引流胃内残留洗胃液。
采用碳肾血液灌流器，选择股静脉或颈内静脉穿刺，置入单针双腔导管建立体外循环通道；HP前体内肝素量1 mg/kg，以后每0.5 h追加5~10 mg，血流量150~200 ml/min，灌流时间2~
2.5 h，同时监测血压及其他生命体征。
HP结束时用等量鱼精蛋白中和肝素，有出血倾向者输注新鲜血浆。
24 h后重复血液灌流一次。
2 结果
本组治愈33例；死亡2例，为并发MODS导致死亡。
3 讨论
拟除虫菊酯类农药中毒是临床常见急症之一，多数为服毒量大的患者，如不及时抢救，患者很快因抽搐大发作和昏迷死亡。
反复洗胃联合早期血液灌流能较为彻底地清除胃内和血中毒物。
3.1 反复洗胃由于摄食的毒物存在胃-血-胃及肝肠循环，或毒物残留消化道
黏膜皱襞，1次彻底洗胃不能充分清除进入胃肠道的农药，因此反复彻底洗胃、尽早洗胃是抢救治疗拟除虫菊酯类农药中毒成功的基础和关键。
本资料显示重复洗胃使抢救存活率有明显上升，是一种简便、安全、有效的方法。
3.2 早期血液灌流由于反复洗胃只能清除胃中毒物，洗胃后，应血液灌流以清除血中毒物，尤其是就医较迟洗胃不彻底吸收毒物较多者，血液灌流可作为辅助排毒措施。
血液灌流是通过建立体外循环，经灌流器通过活性炭或树脂等的吸附作用而清除毒物。
血液灌流器中的活性炭可吸附血液中游离的拟除虫菊酯类农药，从而可以迅速缓解中毒症状，最大限度地挽救患者的生命，能起到治本的作用。
拟除虫菊酯类农药对中枢神经的锥体外系、小脑、脊髓和周围神经的兴奋作用，是由于选择性地减缓神经细胞膜钠离子通道“m”闸门的关闭，使钠离子通道保持开放，以致动作电位的去极化期延长，引起周围神经反复放电，进而使脊髓中间神经和周围神经兴奋性增强，出现一系列相应的临床表现[1]，如全身抽搐、癫痫样大发作、角弓反张、昏迷、大小便失禁、大量流涎等。
此外，还可引起心肌组织交感神经末梢及肾上腺髓质兴奋性增加，使血液循环中肾上腺素、去甲肾上腺素浓度升高[1]，导致血管收缩、心律失常、呼吸困难、中毒性肺水肿，严重者可导致死亡。
目前临床尚无特效解毒剂，我们对35例重症患者行反复洗胃联合血液灌流治疗，抢救成功率明显提高，说明反复洗胃联合HP治疗重度拟除虫菊酯类农药中毒，可迅速消除患者中毒症状，明显缩短病程，减轻患者身心痛苦及经济负担[2,3]。
血液灌流治疗使用大剂量肝素,易引起出血,故治疗过程中最好输注一定量的新鲜血液。
参考文献
［1］孟昭全，李芳，张春之，等.实用农药中毒急救，北京：人民卫生出版社，2004.213.
［2］李小涛.血液灌流治疗重度菊酯类杀虫剂中毒的疗效观察.南华大学学报医学版,2007,35:374.
［3］张文武,主编.急诊内科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2007.638-640。