常见毒物中毒洗胃液的选择
药物中毒与解救

继而可见面部潮红、粘膜呈樱桃红、多汗、血压先升高后降低、心律失常。
严重中毒可见寒战、高热、深昏迷、四肢瘫痪、反射消失、强直性抽搐、呼吸麻痹而死亡。
给予葡萄糖、维生素C、细胞色素C、ATP等能量合剂,以改善组织细胞代谢。
解救过程中禁用吗啡,呈兴奋状态时可用苯巴比妥或水合氯醛治疗。
地西泮、氟西泮、
氯氮卓、三唑仑、奥沙西泮
1.肌肉:肌无力,肌张力低下,共济失调,发音困难。
2.中枢神经系统:嗜睡.个别病人发生兴奋躁动、脉搏快速、尿少、休克。
1.参照急性苯巴比妥类药物中毒处理。
2.特异性苯二氮卓类受体拮抗药:氟马西尼(f1umazenil),可根据昏迷程度,成人按0.2~1.0mg/次稀释后静注,每15min 1次,直到苏醒为止,一般最大用量<2.0mg/d。
亚硝酸盐中毒
正常血红蛋白氧化成高铁血红蛋白而失去携氧能力
主要为上唇发绀、全身发紫、指端呈紫蓝色、全身寒战、四肢发冷。恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、头痛、头晕、无力、烦躁不安、嗜睡、神志不清、惊厥或昏迷。
由于血管扩张还可致头痛、头晕、耳鸣、眼前发黑、全身冷汗、血压下降、心动过缓或心悸,呼吸困难而致死亡。
临床常见药物中毒及解救
类别
品名
中毒机制
中毒症状
解救原则
解救药物
有机磷农药中毒
对硫磷、
内吸磷、
敌敌畏、
乐果、
敌百虫
抑制胆碱酯酶
M样作用症状(毒蕈碱样);N样作用症状(烟碱样);中枢神经系统症状
有机磷农药都含有一个亲电子的P(磷原子) ,其结构式中有P =0或P =S,且P =0的毒性大于P =S。高锰酸钾等强氧化剂洗胃可以使含有P =S的农药氧化成P =0的农药,而使毒性增加。因此,一切含有P =S结构的有机磷:如马拉硫磷、对硫磷、内吸磷、甲拌磷、乐果等农药中毒时,均不能用高锰酸钾洗胃。敌敌畏含有P =0结构,与高锰酸钾反应还能生成毒性低于敌敌畏的二甲基磷酸酯。敌百虫亦含P =0结构。因此,可以用高锰酸钾( 1:5 0 0 0 )溶液洗胃。 碱性洗胃液:常用1~2 %NaHCO2溶液。有机磷大都是磷酸酯和酰胺,易水解,水解后毒性降低。而且当pH >7时,水解速度加快。有机磷中毒时,首选2 %碳酸氢钠洗胃。敌百虫中毒时,在碱性溶液中可转化为毒性强10倍的敌敌畏。
洗胃的原则的五大原则

洗胃的原则的五大原则
洗胃是一种常见的医疗操作,主要用于清洗胃部内的异物、毒物或其他有害物质。
正确的洗胃操作需要遵循一系列的原则,以确保操作的安全和有效性。
以下是洗胃的五大原则:
1. 严格掌握适应症:洗胃是一种有创性操作,必须在医生的指导下进行。
在进行洗胃之前,必须明确患者是否适合进行该操作。
通常情况下,洗胃适用于急性中毒、药物过量、误食异物等情况。
2. 确保患者安全:在进行洗胃之前,必须先评估患者的生命体征和身体状况,并采取相应措施确保患者安全。
例如,在进行麻醉时必须注意呼吸道通畅;在进行操作时必须注意避免损伤食管等。
3. 选择合适方法:目前常用的洗胃方法包括口服液体、鼻饲管和直肠灌注等。
不同方法适用于不同情况,医生需要根据患者具体情况选择合适方法。
4. 注意洗胃液的选择:洗胃液是清洗胃部的关键,必须选择合适的洗胃液。
常用的洗胃液包括生理盐水、碳酸氢钠溶液、多聚磷酸钠等。
医生需要根据患者具体情况选择合适的洗胃液。
5. 注意操作细节:在进行洗胃操作时,必须注意细节。
例如,在进行鼻饲管操作时必须注意避免损伤鼻腔;在进行直肠灌注时必须注意避免过度灌注等。
总之,正确的洗胃操作需要医生掌握一系列的原则,并严格按照这些原则进行操作。
只有这样才能确保患者安全和有效性。
常用洗胃液的作用及注意事项

常用洗胃液的作用及注意事项常用洗胃液是指用于洗胃的一类药物,主要包括氢氧化铝凝胶、泛影葡胺、牛黄石膏等。
洗胃是一种常见的临床操作,用于清除胃内的有害物质,例如食物中毒、药物过量、异物误吞等。
本文将介绍常用洗胃液的作用及注意事项。
一、常用洗胃液的作用:1.中和胃酸:洗胃液中的氢氧化铝凝胶可以中和胃酸,减轻胃酸对胃壁的刺激,有助于保护胃黏膜。
2.清洁胃腔:洗胃液具有渗透性,可以帮助清洁胃腔,清除胃内的有害物质,减少对胃黏膜的损伤。
3.减少毒物吸收:洗胃液的作用主要是通过减少毒物在胃内的停留时间,减少其吸收。
它可以将毒物稀释并迅速排出胃腔,减少其对体内其他器官的毒害作用。
4.加速药物排泄:洗胃液可以加速一些药物的排泄,减少药物在体内的停留时间和吸收量,从而降低对身体的损害。
5.降低感染风险:洗胃液的使用可以降低感染的风险。
如果胃内有感染性的物质,例如食物中毒或胃溃疡,洗胃液可以清除这些物质,减少感染的机会。
二、注意事项:1.注意洗胃时机:洗胃液的使用应在医生的指导下进行。
一般来说,洗胃应在误吞或药物中毒后尽早进行。
如果时间过长,毒物可能已经被吸收到血液中,洗胃的效果会减弱。
3.注意使用洗胃液的剂量:洗胃液的使用需要根据具体情况来确定剂量。
过少的剂量可能无法达到清洗效果,过多的剂量可能会引起胃肠道不适或其他不良反应。
应根据患者年龄、体重、毒物种类等因素来确定剂量。
4.首选生理盐水:在选择洗胃液时,首选生理盐水。
生理盐水可以中和胃酸,温和地清洗胃腔,对胃黏膜刺激较小。
其他洗胃液如泛影葡胺等虽然有一定的清洁作用,但对胃黏膜刺激较大,不宜长期使用。
6.注意保护气道:洗胃时,应采取措施保护患者的气道。
患者应处于平卧位,头部向一侧,以防止洗胃液进入呼吸道引起误吸。
7.注意合并症的处理:洗胃液的使用应根据患者的具体情况来决定。
一些人群,如儿童、孕妇、心脑血管疾病患者等可能存在洗胃液使用的禁忌和特殊注意事项,应谨慎使用。
急性农药(氯氰菊酯)中毒,送你急救三大法宝

急性农药(氯氰菊酯)中毒,送你急救三大法宝来源:原创赛柏蓝特约撰稿人:基层医师公社纳洛酮救治农药中毒,我只服氯氰菊酯!农药中毒患者的救治,相比之下,氯氰菊酯中毒患者的救治,措施相对简单,后遗症少,治疗效果明显。
案例10:06,急诊大厅突然有人呼救“快点!农药中毒的!”急救队员立即把中毒者拉到洗胃室。
经询问,患者刚才在家因与家人生气,服了农药。
中毒者神志清醒,但就是什么都不说。
护士在积极准备洗胃用品,医生问诊加告知谈话。
患者家属后来说出“氯氰菊酯”的药名,洗胃同意书签署的同时,两桶洗胃液也配好,患者在亲属和护士的劝导下,变得很配合。
护士麻利地插管、开动洗胃机,按下“吸键”,白色透明的粗大胃管中,吸出乳白色药液,洗胃室里顿时弥漫着一股难闻的农药气味……洗胃拉开序幕,5分钟左右的时间里,2L温水反复地冲入、吸出,由于患者属于空腹服毒,胃内较为干净,洗胃液很快就变得澄清。
告知患者拔管后自己服解毒剂,不再由胃管注入并取得患者同意后,护士拔管,洗胃结束。
在护士的协助下,患者自服200ml20%甘露醇导泻,药用炭片30片研碎,温水送服。
患者转入留观室继续治疗。
解读基层医院为规避医疗风险,常常会在前期的洗胃抢救之后,把有机磷农药中毒、百草枯中毒的患者转运到上级医院继续救治,而对于氯氰菊酯农药中毒的多数患者,你可以接诊、救治、跟进。
高效氯氰菊酯是高效活性广谱低残留拟除虫菊酯类农药,毒性较有机磷类毒性低,属中等毒性杀虫剂。
误服可引起急性中毒。
氯氰菊酯属于神经毒剂,具有触杀和胃毒作用。
接触少量氯氰菊酯一般可引起接触部位皮肤刺痛,尤其是口和鼻周围,并伴有头痛、恶心、口唇麻木,少数人接触部位出现红斑(接触性皮炎)。
如果大量口服或接触氯氰菊酯类杀虫剂引起急性中毒。
急性中毒, 以消化道症状为多,重者出现神经系统症状,对全血胆碱酯酶(chE)活性无影响,血常规、肝肾功、电解质可在正常范围。
临床表现有头晕、头痛、恶心、呕吐、上腹灼痛、烦躁、发绀、抽搐、意识障碍及昏迷等症状。
常见农药及食物等急性中毒诊断抢救一览表

可用
不用
最好
同上 禁用油性泻 药因有机氯溶 于有机溶剂 内,以免加速 吸收。
不用
最好
宜用温水或 2%碳酸氢钠 溶液冲洗, 应注意保持吸呼道畅通,吸出分泌物,呼吸困难者给氧。静滴氨茶 痛时滴入 碱,维生素C500—1000毫克加入输液中滴入。可加保肝疗法。 0.5%丁卡因 液。
有机氮类中毒 杀 虫 脒 氨基甲酸酯类中毒
可用
用活性炭混 悬液洗胃
可用
慎用硫酸镁导 泻剂
不用
用2.5%巯基 丙醇膏涂抹
不用
二巯基丙醇成人用150—200毫克肌注,每4小时一次,第二天每6小时 一次,第三天每日二次,共5—7天,脱水者给予补液及钾盐,中药用 防风30—60克水煎,分两次内服。 抢救要争分夺秒用3%亚硝酸钠10—20毫升静注,速度每分钟2—3毫 升,同时应测血压。25%硫代硫酸钠50毫升静注。症状重者可重用半 量静注。或用1%美蓝500—100毫升静注,2—4小时后可以重复注射。 口服0.1—0.2%硫酸铜液100毫升及液体石蜡30—40毫升。抗肺水肿, 限制输液量,可用皮质激素,异丙嗪及利尿剂。 对症治疗:输液加10%葡萄糖酸钙10毫升。10%硫代硫酸钠10毫升,静 注。 特效治疗:维生素K110—20毫克静注,每日2—4次,重症者每日120 毫克用至出血停止后,再酌情减量或停药。 1、对症处理:无特效疗法。 2、重症:抽搐用安定,苯巴比妥对抗。重症用能量合剂(5%葡萄糖 内加维生素C1克,ATP20毫克、辅酶A50单位,细胞色素(30毫克)静 脉滴注。 3、卧床体息:症状好转后观察一周出院 25%葡萄糖尿病100毫升加胰岛素8—20单位以加速酒精氧化。应用咖 啡因0.5克,尼可刹米0.375克交替注射、输液、维生素B1100毫克肌 注。 保持呼吸道通畅、吸氧、输碱性液,如有昏迷可用:1、苏醒剂:印 防已毒素6毫克加生理盐水等量静注。12分钟后如无反应每15分钟再 注3毫克,直至出现轻度肌颤和角膜反射,吞咽动作为止。 2、美解眠:以50毫克稀释于50%葡萄糖10毫升内每隔3—5分钟静注, 如不苏醒,示中毒深,采用静滴法,用200—300毫克稀释后静滴。 3、尼可刹米:每小时静注0.375—0.75克,直至解膜反射与肌颤抽搐 出现为止。 静脉输液:中枢兴奋剂的使用同上。对深度昏迷,呼吸浅表或不规则 者,适当地用中枢兴奋剂有帮助。但用量过大,反而能促使功能衰竭 的呼吸中枢,在过度兴奋后更为衰竭,也可引起惊厥而加重脑缺氧状 态。
中毒解救

中毒解救[单项选择题]1、吸附力强、可阻止毒物吸收,但是对氰化物无效的洗胃液是()A.鸡蛋白B.药用炭混悬液C.1%硫酸镁溶液D.牛奶-水混合液E.1:2000高锰酸钾溶液参考答案:B[单项选择题]2、下列药物中,解救三唑仑中毒的特效药是()A.维生素CB.维生素K1C.碳酸氢钠D.氟马西尼E.亚硝酸钠参考答案:D[单项选择题]3、巴比妥类药物重度中毒的表现是()A.抽搐、反复发作B.意识障碍、昏迷C.恶心、呕吐、视力模糊D.呼出气体中可有苦杏仁气味E.恶心、呕吐、口内有金属味参考答案:B[单项选择题]4、救治误服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施是()A.吸入氧气B.静脉补液C.导泻与洗肠D.催吐、洗胃E.清除皮肤、黏膜上的毒物参考答案:D[单项选择题]5、以下毒物中,误服中毒、须用碳酸氢钠溶液洗胃的是()A.瘦肉精B.苯丙胺C.苯二氮䓬类D.有机磷杀虫药E.香豆素类杀鼠药参考答案:D[单项选择题]6、以下中毒病例中,临床应用特殊试剂能够明确诊断的是()A.硝西泮B.丙咪嗪C.奋乃静D.苯巴比妥E.阿米替林参考答案:A[单项选择题]7、皮肤接触腐蚀性毒物,须用中和液或解毒液冲洗,且冲洗的时间要达()A.5~10minB.10~20minC.15~30minD.20~30minE.30~40min参考答案:C[单项选择题]8、处置巴比妥类药物中毒时,不宜首选静滴5%碳酸氢钠注射液、碱化尿液的是()A.巴比妥B.苯巴比妥C.戊巴比妥D.异丁巴比妥E.异戊巴比妥参考答案:E参考解析:本题考查不宜首选碱化尿液处置中毒的巴比妥类药物。
巴比妥类药呈现酸性,大多数经肾排泄。
因此,处置巴比妥类药物中毒时,滴注5%碳酸氢钠液静脉以碱化尿液,能够加速体内巴比妥类药物排泄。
可是,异戊巴比妥的化学结构有特殊性,体内主要经肝脏代谢,碱化尿液促排的效果不及苯巴比妥。
[单项选择题]9、以洗胃方式解救毒物中毒为首要措施,洗胃液每次的用量为()A.最多不超过200mlB.最多不超过300mlC.最多不超过500mlD.最少不低于400mlE.最少不低于500ml参考答案:C[单项选择题]10、救治磷化锌中毒,不能应用的催吐药是()A.硫酸镁B.硫酸钠C.硫酸铜D.阿扑吗啡E.油类泻剂参考答案:D[单项选择题]11、饮酒过多也可能致命;导致儿童丧生的纯乙醇的量是()A.10mlB.15mlC.20mlD.25mlE.50ml参考答案:D[单项选择题]12、大多数慢性汞中毒患者中毒的主要原因是()A.饮食B.被投毒C.环境污染D.长期吸入汞蒸气E.口服升汞等含汞化合物参考答案:D[单项选择题]13、以下药物中,适宜处置蛇类咬伤的药物是()A.凝血酶B.糜蛋白酶C.胃蛋白酶D.胰蛋白酶E.菠萝蛋白酶参考答案:D[材料题]14、A.淀粉溶液B.1%硫酸镁溶液C.1%氯化钠溶液D.药用炭混悬液E.1:2000高锰酸钾溶液[选择题]1.可破坏生物碱及有机物的是()参考答案:E[选择题]2.吸附力强、可阻止毒物吸收的是()参考答案:D[选择题]3.特别适用于碘中毒的是()参考答案:A[材料题]15、A.汞中毒B.三唑仑中毒C.有机磷中毒D.氰化物中毒E.阿片类中毒[选择题]1.二巯丙醇用于解救()参考答案:A[选择题]2.氟马西尼用于解救()参考答案:B[选择题]3.盐酸烯丙吗啡用于解救()参考答案:E[材料题]16、A.硝西泮中毒B.瘦肉精中毒C.苯丙胺中毒D.氯丙嗪中毒E.苯巴比妥中毒[选择题]1.口服普萘洛尔用于解救()参考答案:B[选择题]2.口服氯化铵用于解救()参考答案:C[选择题]3.静脉滴注5%碳酸氢钠用于解救()参考答案:E[材料题]17、A.二巯丁二钠B.亚硝酸异戊酯C.盐酸戊乙奎醚D.单价抗毒血清E.乙酰半胱氨酸[选择题]1.解救对乙酰氨基酚过量的是()[选择题]2.解救有机磷中毒的是()参考答案:C[选择题]3.解救氰化物中毒的是()参考答案:B[材料题]18、A.心血管毒性B.肌肉震颤、抽搐C.谵妄、躁狂、幻觉D.明显的锥体外系症状E.恶心、呕吐、视力模糊[选择题]1.三环类抗抑郁药中毒出现()参考答案:A[选择题]2.吩噻嗪类抗精神病药中毒出现()参考答案:D[选择题]3.苯丙胺中毒出现()参考答案:C[材料题]19、A.铅中毒B.汞中毒C.磷化锌中毒D.苯丙胺中毒E.苯巴比妥中毒[选择题]1.0.5%硫酸铜溶液洗胃用于解救()参考答案:C[选择题]2.1%硫酸镁溶液洗胃用于解救()[选择题]3.2%碳酸氢钠溶液洗胃用于解救()参考答案:E[材料题]20、A.氰化氢中毒B.瘦肉精中毒C.有机磷杀虫药中毒D.氟乙酰胺中毒E.香豆素类杀鼠药中毒[选择题]1.口服或静滴艾司洛尔用于解救()参考答案:B[选择题]2.无水乙醇5ml加入10%葡萄糖注射液100ml中静滴,用于解救()参考答案:D[选择题]3.静滴亚硝酸钠用于解救()参考答案:A[选择题]4.静滴维生素K、大剂量维生素C,用于解救()参考答案:E[材料题]21、A.磷化锌B.磷化氢C.氯化锌D.氯化钠E.磷酸钠[选择题]1.强烈刺激作用致胃肠黏膜腐蚀性损伤的是()参考答案:C参考解析:本题考查磷化锌中毒机制。
洗胃液知识点总结

洗胃液知识点总结洗胃液,又称洗胃剂,是一种用于清洗胃部的药物。
它通常是一种碱性溶液,可以中和胃酸,减少胃部的刺激,促进胃部的愈合。
洗胃液在医疗中常用于治疗急性中毒、过量药物使用、胃出血等情况,可以帮助清除体内有害物质,减少对身体的伤害。
以下是关于洗胃液的一些知识点总结:一、洗胃液的制剂1. 碳酸氢钠溶液:碳酸氢钠是一种碱性物质,可以中和胃酸,减少刺激,降低胃部的酸度。
2. 盐水:含有适量的氯化钠的盐水可以起到清洁胃部的作用,促进胃部的愈合。
二、洗胃液的使用方法1. 静脉滴注:将洗胃液用滴管滴入病人的静脉中,使洗胃液尽快进入胃部,起到清洁作用。
2. 肠胃引流:将洗胃液通过胃管引流到胃部,然后通过肠胃管将胃部的液体引流出来,达到清洁胃部的目的。
三、洗胃液的作用1. 中和胃酸:洗胃液中的碱性物质可以中和胃酸,减少对胃部的刺激。
2. 清洁胃部:洗胃液的流动可以冲洗胃部,清洁胃部的残留物质,促进胃部的愈合。
四、洗胃液的适应症1. 急性中毒:对于急性中毒的患者,可以通过洗胃液清除体内有害物质,减少对身体的伤害。
2. 药物过量:对于药物过量的患者,可以通过洗胃液清除体内过量的药物,减少对身体的伤害。
3. 胃出血:对于胃出血的患者,可以通过洗胃液清洁胃部,帮助止血。
五、洗胃液的禁忌症1. 非急性中毒:对于非急性中毒的患者,不宜过度使用洗胃液,以免对胃部造成伤害。
2. 重度消化道出血:对于重度消化道出血的患者,不宜使用洗胃液,以免加重出血情况。
六、洗胃液的注意事项1. 使用过程中要遵医嘱,严格控制洗胃液的用量和速度,避免对胃部造成伤害。
2. 注意观察病人的病情变化,对于病情恶化或剧烈呕吐的患者要及时停止洗胃液的使用。
3. 使用洗胃液时要注意消毒和清洁,避免污染和感染的发生。
七、洗胃液的副作用1. 胃部不适:使用洗胃液后,部分患者会出现胃部不适的症状,如胃痛、恶心、呕吐等。
2. 消化道损伤:洗胃液使用不当可能造成消化道损伤,如胃壁出血、溃疡等。
洗胃技术

胃管洗胃术--禁忌证
1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物 中毒。 2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严 重心脏疾病等患者。 3、中毒诱发惊厥未控制者。 4、乙醇中毒,因呕吐反射亢进,插胃管时容易发生误 吸,所以慎用胃管洗胃术。
操作程序
双人核对医嘱,携用物至床旁 沟通、解释取得合作、核对 评 估患者神志、中毒情况、有无洗胃禁忌症、合作程度、口鼻腔情况 等 检查洗胃机的性能及正确连接各管道,根据病情准备用物及 洗胃液 携用物至床旁,核对 协助患者取左侧位(昏迷患者去 枕),取下假牙。置中单于患者胸前,置弯盘于口角旁 准备用 物、戴手套 测量胃管长度、选择插入胃管的合适深度 润滑、 插管 证实胃管在胃内并通畅,固定,遵医嘱留取标本送检 连 接洗胃机管道,调节参数,每次注入300-500ML洗胃液 反复冲洗 至洗出液澄清无味为止,同时观察患者病情及洗胃液情况 洗毕, 拔出胃管,协助患者漱口,擦净面部 协助患者取舒适体位,整 理床单位及用物洗手、记录灌洗情况
第一狭窄: 咽与食管交界处
第二狭窄: 气管杈水平
第三狭窄: 食管通过膈食管裂孔处
关于插管长度
胃管插入胃内的长度: 一般为45~55cm左右
2019/5/19
排污管
手
吸
进
键
液
管
关机键
自控键
手 冲 键
接洗胃机
使用前必须接妥地线,以防触电,连接测试洗胃机, 运转是否正常。 洗胃连接管一端与机器相连,另一端将于患者的胃管 相连;污水管一端与出液管相连,另一端放于污水桶内; 药管一端与进液管相连,另一端放在洗胃液桶内。 打开控制台上的按钮,洗胃机将抽出胃内容物再向胃 内注入洗胃液。
插胃管
1、将测量好长度的胃管前端涂石蜡油,左手用 纱布捏着胃管,由鼻腔或口腔缓缓插入。
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毒物名称
洗胃液
注意事项
有机磷农药中毒
1:5000高锰酸钾液
敌百虫及强酸中毒禁用
氨基甲酸酯类农药中毒(呋喃丹等)
2%~4%碳酸氢钠液
应避免使用高锰酸钾等氧化剂
拟除虫菊酯类农药中毒(敌杀死等)
酸氢钠液
敌鼠或敌鼠钠中毒
1:5000高锰酸钾液
生理盐水
阿片类、氰化物、高锰酸钾等中毒
0.3%过氧化氢
腐蚀性毒物中毒
牛奶、蛋清、植物油
汽油、煤油、甲醇等中毒
液体石蜡
口服液体石蜡后再用清水洗胃
“复方解胃磷液”配方:20%甘露醇250ml,氯解磷定5g,阿托品5mg,活性炭100g,混合口服或灌胃。
硫化磷酸酯类(马拉硫磷、对硫磷、内吸磷等)等禁用
毒蕈中毒
1︰5000高锰酸钾
乌头碱中毒
1︰5000高锰酸钾
镇静催眠药、氰化物等中毒
1︰5000高锰酸钾
对硫磷中毒禁用
苯、汞等中毒
2%碳酸氢钠
硝酸、盐酸、硫酸等中毒
10%氢氧化镁悬液
氢氧化钠、氢氧化钾等中毒
3%~5%醋酸、食醋
砷、硝酸银以及不明原因毒物中毒