系统性红斑狼疮的诊断标准.docx
sle诊断标准11项口诀
sle诊断标准11项口诀
SLE（系统性红斑狼疮）是一种自身免疫性疾病，其诊断标准通常使用的是美国风湿病学会提出的1982年修订的标准。
这些标准通常被称为“SLE诊断标准的11项口诀”，以帮助医生记忆。
这11项标准口诀是：
1. 皮疹（Malar rash）。
2. 口腔溃疡（Oral ulcers）。
3. 光敏感（Photosensitivity）。
4. 关节炎（Arthritis）。
5. 肾脏问题（Renal disorder）。
6. 神经系统问题（Neurologic disorder）。
7. 血液问题（Hematologic disorder）。
8. 免疫抗体（Immunologic disorder）。
9. 抗核抗体阳性（Positive ANA）。
10. 免疫球蛋白减少（Immunoglobulin decrease）。
11. 抗双链DNA或抗Sm抗体阳性（Positive anti-dsDNA or anti-Sm antibodies）。
这些口诀的目的是帮助医生迅速回顾SLE的主要诊断标准，以便更快地进行初步评估。
然而，诊断SLE需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和医学影像学等多方面的信息，因此口诀只是一个辅助工具，而非唯一的诊断标准。
在实际临床中，医生需要综合分析患者的整体情况，进行全面的评估和诊断。
系统性红斑狼疮诊断标准
系统性红斑狼疮诊断标准
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种以系统性免疫性炎症反应为特征的自身免疫性疾病，全身多系统受害者可以出现异常体征。
根据国际系统性红斑狼疮诊断标准（ACR）的定义，必须同时具备以下4项诊断标准之一，才能判定为系统性红斑狼疮：
1、实体病史性特征：系统性红斑狼疮的患者，常常有全身性的发热、疲劳，以及伴有高热（38℃以上）和出汗的部位疼痛或肌肉酸痛等体征。
2、皮肤特征：系统性红斑狼疮患者会出现全身性皮疹、紫癜和斑疹，斑疹发生在太阳照射的部位更容易发炎。
3、实验室检查特征：SLE患者有可能出现抗核抗体、抗原限制性多样性核糖体抗体、抗纤维蛋白抗体、类风湿因子和凝血抗原抗体等实验室异常指标。
4、临床表现特征：SLE患者常常有不同程度的血小板减少、贫血、肝功能异常、肾功能异常、关节痛等表现。
综上所述，根据既定的国际系统性红斑狼疮诊断标准，确诊系统性红斑狼疮需同时满足以上4项诊断标准之一，鉴别系统性红斑狼疮是一件众多种似病症中较复杂的诊断，诊断的甄别要靠专业的医疗机构，已获得恰当的检查和诊断为准。
狼疮诊断标准
狼疮诊断标准狼疮是一种自身免疫性疾病，常见于年轻女性。
它可以影响多个器官和系统，包括皮肤、关节、肾脏、心脏和中枢神经系统。
由于狼疮的症状多样化且缺乏特异性，因此对其进行准确的诊断至关重要。
本文将介绍狼疮的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解和识别这一疾病。
狼疮的诊断标准主要依据于患者的临床表现和实验室检查结果。
根据美国风湿病学会（ACR）制定的标准，狼疮的诊断需要符合以下11项标准中的至少4项：1. 蝶形红斑，出现在鼻梁和面颊上的蝶形红斑是狼疮的典型表现之一。
2. 盘状红斑，出现在身体其他部位的盘状红斑也是狼疮的常见表现。
3. 光敏感，患者对阳光或紫外线敏感，皮肤容易出现红斑和疱疹。
4. 口腔溃疡，口腔黏膜溃疡是狼疮的常见表现之一。
5. 非侵蚀性关节炎，多个关节出现炎症，但不导致关节破坏。
6. 肾脏损害，蛋白尿、血尿、肾小球肾炎等肾脏损害是狼疮的重要表现之一。
7. 神经系统损害，中枢神经系统或外周神经系统的症状和体征。
8. 血液异常，贫血、白细胞减少、血小板减少等血液异常。
9. 免疫学异常，抗核抗体、双链DNA抗体、抗磷脂抗体等免疫学异常。
10. 免疫球蛋白异常，血清中的免疫球蛋白水平异常。
11. 抗核抗体阳性，患者血清中的抗核抗体阳性。
通过对上述标准的评估和检查，医生可以更准确地诊断狼疮。
此外，还需要排除其他类似疾病的可能性，如类风湿关节炎、皮肌炎等。
除了ACR的标准外，欧洲风湿病学会（EULAR）也提出了一套狼疮的诊断标准。
EULAR标准将狼疮的诊断分为四个级别，狼疮的确诊、狼疮的可能诊断、狼疮的排除诊断和狼疮的未确定诊断。
这一标准相对灵活，可以更好地适用于不同的临床情况。
总的来说，狼疮的诊断需要综合考虑患者的临床表现和实验室检查结果，同时排除其他类似疾病。
对于患者来说，及时就诊并配合医生进行全面的检查是至关重要的。
只有通过准确的诊断，患者才能及时接受有效的治疗，减轻症状，控制疾病的进展。
希望本文能够帮助更多的人了解狼疮的诊断标准，早日获得有效的治疗和管理。
系统性红斑狼疮诊断标准的发展_杨静
续表 3 4． 非瘢痕性脱发（ 广泛的发质变细或脆弱伴断发） 排除其他原因（ 如斑秃、药物、铁缺乏、雄激素性脱发） 5． 累及≥2 个关节的滑膜炎，以肿胀或渗出为特征 （ 或） ≥2 个关节疼痛伴至少 30 min 的晨僵 6． 浆膜炎 典型的胸膜疼痛 ＞ 1d 或胸膜渗出 或胸膜摩擦音 典型的心包疼痛（ 卧位疼痛，前倾坐位时加重） ＞ 1d （ 或） 心包渗出 （ 或） 心包摩擦音 （ 或） 心电图证实心包炎 排除其他原因，如感染、尿毒症、Dressler's 心包炎 7． 肾脏损害 尿蛋白与肌酐比值（ 或 24h 尿蛋白） ＞ 500 mg /24h 或红细胞管型 8． 神经系统损害 癫痫 精神病 多发性单神经炎 排除其他原因（ 如原发性血管炎） 脊髓炎 周围神经病变或颅神经病变 排除其他原因（ 如原发性血管炎、感染、糖尿病） 急性意识模糊 排除其他原因，包括毒性 / 代谢性因素、尿毒症、药物 9． 溶血性贫血
肾脏病与透析肾移植杂志 第 22 卷 第 2 期 2013 年 4 月
·153·
·医学继续教育·
系统性红斑狼疮诊断标准的发展
杨 静 综述 刘志红 审校
摘 要 系统性红斑狼疮（ SLE） 是常见的自身免疫性疾病，临床表现及免疫学指标变异性很大，不典型患者 的诊断是临床工作难题。SLE 诊断标准经过多次修订，目前应用最多的是 1997 年美国风湿病学会修订版，但其在 实际应用中仍存在一些不足，因此系统性狼疮国际协作组重新制订了 SLE 诊断标准。本文就 SLE 诊断标准发展史 及新标准的制订作一综述。
同时或相继符合 11 项诊断标准中的四项及以上者，可诊断为 SLE
表 2 1997 年美国风湿病学会修订版系统性红斑狼疮（ SLE） 诊断标准［8］
标准
2019EULAR及ACR系统性红斑狼疮分类标准 DOCX 文档
神经精神症状
谵妄
2
0
补体
C3或C4中仅有一项下降
3
0
精神错乱
3
癫痫
5
C3和C4中两项都下降
4
皮肤粘膜症状
非瘢痕性脱发
2
0
口腔溃疡
2
SLE特异性抗体
抗ds-DNA抗体或抗Sm抗体阳性
6
0
亚急性皮肤狼疮或盘状狼疮
4
急性皮肤狼疮
6
备注说明
##（队列研究显示敏感性为96%，特异性为93%;诊断准确性研究敏感性为93%，特异性为73%）
**（≥2个关节出现由滑膜炎引起的肿胀或积液、≥2个关节晨僵持续时间超过30分钟）
浆膜炎
胸腔积液或心包积液
5
0
急性心包炎
6
肌骨症状
关节受累**
6
0
肾脏异常
尿蛋白肾穿刺活检）
8
III型或IV型狼疮肾炎（肾穿刺活检）
10
所有的标准不需要同时发生；
在每个定义维度，只计算最高分。
具体分类标准及权重##
临床分类标准
权重（分）
免疫学分类标准
权重（分）
是
否
是
否
全身状态
发热>38.3℃
2
0
抗磷脂抗体
抗心磷脂抗体或β2-GP1或狼疮抗凝物中，至少1项阳性
2
0
血液学异常
白细胞<4×109/L
3
0
血小板<100×109/L
4
溶血性贫血
2019年EULAR/ACR系统性红斑狼疮（SLE）诊断分类标准
入围标准
抗核抗体（ANA）滴度≥1：80（Hep-2细胞）或曾有同等的阳性检验结果
系统性红斑狼疮的诊断标准
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】1、美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准：（1）颊部红斑固定红斑，平坦或高起于皮面，在两颧突出部位。
（2）盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。
（3）光过敏从病史中得知或医师观察到对日光有特殊反应而引起皮疹。
（4）口腔溃疡经医师观察到有口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。
（5）关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或积液。
（6）胸膜炎或心包炎①胸膜炎性疼痛病史，或有胸膜摩擦音，胸膜增厚或积液的放射线证据；或②心包炎，经心电图证实或听诊有心包摩擦音。
（7）肾脏病变①持续蛋白尿(>0.5g/d或>3+)；或②任何类型的细胞管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型。
（8）神经病变①癫痢发作——除外药物或已知的代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒以及电解质紊乱；或②精神变态——除外药物或已知的代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒以及电解质紊乱。
（9）血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少①溶血性贫血—网织红细胞增多；或②白细胞减少(<4×109/L，2次或2次以上)；或③淋巴细胞减少(<1.5×109/L，2次或2次以上)；或④血小板减少( <100× 109/L，无导致血小板减少药物损害史)。
（10）免疫学异常①抗双链DNA阳性；或②抗Sm阳性；或③抗磷脂抗体阳性(a．IgG或IgM抗心磷脂抗体血清滴度异常；或者b．用标准方法测狼疮抗凝试验阳性；或者c．梅毒螺旋体制动反应或以螺旋体抗体吸收实验荧光法确证的梅毒假阳性血清试验阳性至少6个月)。
（11）抗核抗体在任何时候和在排除药物引起狼疮综合征的情况下，以免疫荧光法或相类似的测试法检测抗核抗体滴度异常。
符合上述11项中任何4项或4项以上者，除外感染、肿瘤和其他结缔组织疾病后，可诊断为系统性红斑狼疮。
系统性红斑狼疮确诊标准
系统性红斑狼疮确诊标准Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune disease that can affect various organs and tissues in the body. It is often referred to as "the great imitator" because its symptoms can mimic those of many other diseases. As a result, diagnosing SLE can be challenging, and there is no single test that can definitively diagnose the condition. Instead, healthcare providers rely on a combination of clinical symptoms, laboratory tests, and imaging studies to make a diagnosis.The American College of Rheumatology (ACR) has established a set of criteria for the classification of SLE, which are commonly used as a guide for diagnosing the disease. These criteria include both clinical and laboratory findings, and a diagnosis of SLE is typically made if a patient meets at least four of the eleven criteria. It's important to note that these criteria are intended for classification rather than diagnosis, and not all patients with SLE will meet all of the criteria.The clinical manifestations of SLE are diverse and can affect virtually any organ system in the body. Common symptoms include fatigue, joint pain, skin rashes, and fever. Other symptoms may include hair loss, mouth ulcers, and sensitivity to sunlight. In some cases, SLE can lead to more serious complications, such as kidney disease, heart problems, and neurological disorders.Laboratory testing is an important component of the diagnostic workup for SLE. Patients with SLE often have abnormal results on a variety of blood tests, including a complete blood count, kidney function tests, and tests for autoantibodies such as antinuclear antibodies (ANA) and anti-double stranded DNA (anti-dsDNA) antibodies. Imaging studies, such as X-rays and ultrasounds, may also be used to evaluate the extent of organ involvement in patients with SLE.In addition to the ACR criteria, healthcare providers may also consider other factors when making a diagnosis of SLE. For example, they may take into account the patient's medical history, family history, and response to treatment. It's important for patients tocommunicate openly with their healthcare providers about their symptoms and any concerns they may have, as this can help facilitate an accurate diagnosis.In conclusion, diagnosing SLE can be complex and may require a combination of clinical symptoms, laboratory tests, and imaging studies. The ACR criteria for the classification of SLE are commonly used as a guide for making a diagnosis, but healthcare providers may also consider other factors when evaluating a patient for SLE. Early diagnosis and treatment are important for managing the symptoms and preventing complications of SLE, so it's crucial for patients to seek medical attention if they experience any concerning symptoms. By working closely with their healthcare providers, patients with SLE can receive the care and support they need to manage their condition effectively.。
系统性红斑狼疮诊断标准
系统性红斑狼疮诊断标准系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其诊断标准对于患者的诊断和治疗至关重要。
SLE的诊断标准主要依靠临床表现、实验室检查和病理学特征进行综合评估。
目前，世界卫生组织（WHO）和美国食品与药物管理局（FDA）发布了SLE的诊断标准，以帮助医生和研究人员更准确地诊断和治疗这一疾病。
首先，SLE的诊断标准主要包括临床表现和实验室检查两个方面。
临床表现包括但不限于面部蝶形红斑、关节炎、皮疹、肾脏病变等，而实验室检查则包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体、补体C3和C4水平、白细胞计数等指标。
这些指标的异常程度和组合情况对于SLE的诊断至关重要。
其次，根据WHO和FDA发布的SLE诊断标准，患者需要符合一定数量和种类的临床表现和实验室检查结果才能被诊断为SLE。
比如，WHO的诊断标准包括11项临床和实验室指标，患者需要符合其中至少4项才能被诊断为SLE。
而FDA 的诊断标准则更加强调实验室检查的结果，对于ANA和抗双链DNA抗体的阳性率有明确的要求。
另外，SLE的诊断标准还需要排除其他类似疾病，比如类风湿关节炎、系统性硬化症等。
这些疾病在临床表现和实验室检查上可能与SLE相似，因此需要通过临床医生的综合判断和排除来确诊。
总的来说，SLE的诊断标准是一项复杂而又严谨的工作，需要医生对患者的临床表现和实验室检查结果进行全面而细致的评估。
只有通过严格的诊断标准，才能更准确地诊断和治疗SLE，帮助患者尽早控制病情，提高生活质量。
在实际临床工作中，医生需要密切关注患者的临床表现和实验室检查结果，结合个体化的诊断和治疗方案，为患者提供更加精准的医疗服务。
同时，科研人员也需要不断完善和更新SLE的诊断标准，以适应不同患者群体和病情特点，为SLE 的治疗和管理提供更加科学的依据。
综上所述，系统性红斑狼疮的诊断标准是一项重要而又复杂的工作，需要医生和科研人员的共同努力。
只有通过严格的诊断标准，才能更好地帮助患者早日得到有效治疗，提高生活质量。
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1、美国风湿病学会 1997 年修订的 SLE 分类标准：
（ 1）颊部红斑 固定红斑，平坦或高起于皮面，在两颧突出部位。
（ 2）盘状红斑 片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性
瘢痕。
（ 3）光过敏从病史中得知或医师观察到对日光有特殊反应而引起皮疹。
（ 4）口腔溃疡 经医师观察到有口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。
（5）关节炎
非侵蚀性关节炎，累及
2 个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或积液。
（ 6）胸膜炎或心包炎 ①胸膜炎性疼痛病史，或有胸膜摩擦音，胸膜增厚或积液的放射线证据；或②心包炎，经心电图证实或听诊有心包摩擦音。
（7）肾脏病变
①持续蛋白尿 (>0.5g/d 或 >3+) ；或②任何类型的细胞管型 (红细胞、血红蛋
白、颗粒或混合管型。
（8）神经病变
①癫痢发作 —— 除外药物或已知的代谢紊乱，如尿毒症、
酮症酸中毒以 及电解质紊乱； 或②精神变态 —— 除外药物或已知的代谢紊乱，
如尿毒症、
酮症酸中毒以及
电解质紊乱。
（ 9）血液学疾病 溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少①溶血性
贫血 — 网织红细胞增多；或②白细胞减少
(<4 ×10
9
/L ， 2 次或 2 次以上 )；或③淋巴细胞减少
9
次或 2 次以上 )；或④血小板减少
( <100 ×109
/L ，无导致血小板减少药物损
(<1.5 ×10 /L ， 2 害史 )。
（10 ）免疫学异常
①抗双链 DNA 阳性；或②抗 Sm 阳性；或③抗磷脂抗体阳性
(a ． IgG
或 IgM 抗心磷脂抗体血清滴度异常；或者
b ．用标准方法测狼疮抗凝试验阳性；或者
c ．梅
毒螺旋体制动反应或以螺旋体抗体吸收实验荧光法确证的梅毒假阳性血清试验阳性至少 6
个月 )。
（11 ）抗核抗体在任何时候和在排除药物引起狼疮综合征的情况下，以免疫荧光法或
相类似的测试法检测抗核抗体滴度异常。
符合上述 11 项中任何 4 项或 4 项以上者，除外感染、肿瘤和其他结缔组织疾病后，可诊断为系统性红斑狼疮。
（出自，系统性红斑狼疮诊疗手册，人民军医出版社，邹耀红主编）
2、美国风湿病学会2009 年修订的SLE 分类标准
（1）临床标准：①急性或亚急性皮肤狼疮表现
②慢性皮肤狼疮表现
③口腔溃疡或鼻咽部溃疡
④脱发
⑤关节炎
⑥浆膜炎：胸膜炎或心包炎
⑦肾脏病变：尿蛋白肌酐比＞0.5 或 24h 尿蛋白＞ 0.5g 或出现红细胞管型
⑧神经病变：癫痫发作或精神病，多发性单神经炎，脊髓炎，外周或脑神经病变，急性神经混乱状态。
⑨溶血性贫血
⑩至少 1次白细胞减少（＜
99 4.0 × 10 /L ），或淋巴细胞减少（＜1.0× 10/L ）
?至少 1次血小板减少症（＜
9
100×10 /L ）
3、免疫学标准
①抗核抗体阳性
②抗双链DNA 抗体阳性（酶联免疫吸附测定法需 2 次阳性）
③抗 sm 抗体阳性
④抗磷脂抗体：狼疮抗凝物阳性/梅毒血清试验假阳性/中高水平抗心磷脂抗
体/ 抗β2 糖蛋白 1 抗体阳性
⑤补体减低： C3/C4 血清总补体或许（CH50 ）
⑥无溶血性贫血，但Coombs 试验阳性
满足以上 4 项标准，包括至少1个临床指标和1 个免疫学指标；或肾活检证实狼疮肾炎，同时抗核抗体阳性机票dsDNA抗体阳性。