产后压力性尿失禁初产妇住院期间各类护理工作量指标调查
医院压力性尿失禁患者护理常规

医院压力性尿失禁患者护理常规【概述】国际尿控协会(ICS)将尿失禁定义为"尿液不自主地流出、压力性尿失禁,是指当腹压增加时(如用力、打喷嚏或咳嗽时)即有尿液自尿道流出。
根据Symmonds的统计,约有90%的妇女,偶有漏尿的现象,女性尿失禁比男性更为常见。
按病因可分为以下几类。
1.内括约肌功能不全(ISD)凡早年发病者,多由于先天性或神经肌肉的缺损,中年时发病者,往往由于不随意肌张力减低,老年时发生的系由于肌肉等的萎缩所致。
2.解剖性缺陷(AD)又称继发性尿失禁。
(1)产伤或手术损伤:最多见是分娩时损伤,尤其是经产妇或有难产病史、第二产程过长,使用产钳或胎位不正常等所致;也可以由于盆腔、阴道部手术损伤而有下述情况者,发生压力性尿失禁的机会尤多:①有尿道或膀胱膨出、支持阴道筋膜松弛的经产妇。
②伴有子宫脱垂的妇女。
(2)功能性障碍:如营养不良、糖尿病、久病后体质过分衰弱,绝经后的内分泌或神经的影响,所造成的老年性肌肉萎缩所致。
3.发病机制概括为4点,一是括约肌系统功能不全,二是尿道缩短及张力减退,三是尿道膀胱后角消失,四是女性激素缺乏。
【临床表现】1.在咳嗽、大笑、打喷嚏、搬重物、直立行走时有尿液不自主地从尿道内流出。
临床上根据症状程度可分为4度:I度,咳嗽、打喷嚏、搬重物等腹压增高时,偶尔出现尿失禁;II度,任何屏气或使劲时都有尿失禁;In度:直立时即有尿失禁;IV度,直立或斜卧位时都有尿失禁。
2.辅助检查(1)尿道抬举试验(MarShall-MarChetti试验)。
(2)尿道长度测定。
(3)尿道膀胱造影。
(4)尿流动力学检查:①膀胱测压;②膀胱括约肌测压。
(5)膀胱镜或尿道镜窥查。
【治疗原则】1.非手术疗法对患有轻度压力性尿失禁的患者,应首先试行非手术治疗。
非手术疗法应采用综合性的措施。
(1)加强全身体育锻炼和会阴部肌肉训练:有盆底肌肉协调差的患者可进行盆底肌肉训练,教会患者在胸膝位姿势下做直肠和尿道括约肌锻炼,Kegel操3∕d,每次15〜30下,至少6个月以后有一定效果。
护理工作量测量方法的

测量方法的比较与选择
A
B
C
D
观察法
直接观察并记录护理活动,能准确反映实际工作量,但易受主观因素影响。
计时法
记录完成特定任务所需的时间,能客观反映护理工作量,但不适用于所有任务。
计数法
统计护理过程中的事件数量,能简洁明了地反映工作量,但不适用于复杂任务。
调查法
通过问卷或访谈方式了解护理工作量,受访对象的主观意识和调查目的的不同可能会影响结果的准确性。
缺点
直接观察法需要投入大量人力、时间和资源,且在某些情况下可能受到伦理和隐私问题的限制。此外,由于观察者可能存在主观偏见,因此直接观察法的结果可能会受到观察者自身的影响。
优点
优缺点分析
CHAPTER
03
工作量表法
定义
工作量表法是一种通过对护理工作的内容、强度、时间等指标进行量化的方法,用于评估和测量护理工作量。
研究方法与步骤
03
04
05
时间研究法能够提供客观、具体的数据,有助于了解护理人员完成各项任务的时间消耗,为优化流程和资源配置提供依据。
该方法需要投入大量时间和精力进行培训和实际操作,且不同护理人员之间的操作熟练程度和速度可能存在差异,影响数据的可比性。此外,时间研究法仅考虑完成任务所需的时间,未考虑工作强度、技能要求等因素,可能导致评价结果不够全面。
工作流程图法
Hale Waihona Puke 总结词评估准确、操作复杂
详细描述
工作负荷评估法是一种通过对护理工作的强度、压力和复杂性进行评估的方法。该方法通常采用量表或问卷调查的形式,对护理工作的各个方面进行评估,如工作强度、工作压力、工作复杂性等。这种方法能够准确地评估护理工作的负荷,但操作较为复杂,需要一定的专业知识和技能。
产后压力性尿失禁初产妇住院期间心理情绪评分及心理护理需求指标调查

对 照 组 ( < 00 ) 尸均 .1。结 论 S I 产妇住 院期 间存在 明显 的 负性心 理情 绪 ,心理护 理 需求较 多。 U初 【 键词 】初 产 妇 ;产后 ;压 力性尿 失禁 ;心理 情绪 ;心 理护 理 关
34 ,年 龄2- 0 (7 1 . )岁。 7例 14 2. ±5 5 - - 8 3
1 . 2方法
注 :与对 照组 比较 : <O0 <O0 .5, .1
2 . 2两组患者 住院期间各 项心理护理需求指标 比较 两组患者住院期间各项心理护理需求指标 比较见表2 。
表2 两组 惠者住 院期 间各项 心理 护理 需求指 标比 较 ( ±S )
1.SI . 1 U 诊断标 准 2 SI U 诊断标 准选择 选择 国际尿失禁 咨询委员会 (C )制 定的S IS UI 诊断 标准 ,即产后 打喷嚏 、大 笑、咳嗽 或提重 物时少 发生 1 次不 自主
的尿液漏 出。 1. .2心理状态 评估量表选择及其 内容 2
选 择临床精神 卫生症状 自评量表 (C -0 S L9 )作为心 理情绪评估 问 卷 ,其 包括9 多 项内容 ,并分为9 0 大症状 因子 :躯体化 、强迫 、人 际 关系 、抑 郁 、焦虑 、敌 对 、恐怖 、偏执和精 神病 性 。本 文选 自评分 指 标包括 :①S L9总分 :9个单项分相加之和 l②S L9总均分 :总 C -0 O C 一0 分/0 9 ;③阳性项 目数 :单项 分 ≥2 的项 目数 ;④阳性症状 均分 :阳性 项 目总分邝 性项 目数 。测评 时间在 出院前3 内进行 。 日 d 1. .3心理护理 需求评估方法 2 心理 护理需 求统计采用 自行设计 的 “ 心理护理 需求调查 表” ,设 定指标如 下 :①心理干 预总时 间;②心理干预总 频次 ;③每天心理干 预时间 ;④每天心理干 预频次等 。心理护理需求 调查表 由入 选对象 的 责任护 士填 写和统计 。 1. .4统计学方 法 2 采 fS S . JP S 0 I 分析软 件进行统计 学处理 ,护理工作量 计量指标用 O 均 数 土标准差 ( 趸±S )表示 ,用啦 验进行组 间显著性 测定 , P<O 5 . 0
女性压力性尿失禁(经阴道、经闭孔无张力尿道中段悬吊术)护理常规

女性压力性尿失禁(经阴道、经闭孔无张力尿道中段悬吊术)护理常规压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence, SUI)指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。
症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。
体征是腹压增加时,能观测到尿液不自主地从尿道流出。
尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
一、主要护理诊断1.排尿形态异常:与手术和留置尿管有关。
2.疼痛:与导管刺激、手术伤口有关。
3.潜在并发症:出血、感染。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、会阴部皮肤:有无糜烂、溃疡。
3、术后并发症(膀胱损伤、出血、急性尿潴留)。
4、术后排尿情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、病人心理负担重,悲观、不安、不愿与人交流,在与病人沟通及操作中,注意尊重病人,不泄漏其隐私,并告知盆底肌功能训练的方法及意义。
3、避免一切可能引起术后腹压增高的诱因,如感冒咳嗽、便秘。
4、术前1-2天,每日行阴道灌洗。
术后护理1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。
2、注意伤口情况,耻骨上区有无血肿,有无阴道出血,阴道内纱条24小时后拔出。
3、24-36小时后拔除尿管,观察排尿情况(病人咳嗽时有无尿液溢出),指导患者勿憋尿,防止膀胱过分充盈。
4、术后根据医嘱复查B超。
四、健康教育1、注意个人卫生,保持会阴部皮肤清洁干燥。
2、术后加强盆底肌功能训练。
3、术后3个月避免重体力活动、剧烈运动和性生活。
备注:盆底肌功能训练方法头下垫一软枕,舒适平卧位,双腿屈曲稍分开,思想集中,保持深而缓的呼吸,吸气时收缩肛门,再收缩尿道,产生盆底上提的感觉,应持续收缩5秒,呼气时放松。
压力性尿失禁护理查房课件

演讲人:
目录
1. 什么是压力性尿失禁? 2. 谁是护理的对象? 3. 何时进行护理干预? 4. 如何进行教育和指导? 5. 护理评估与效果评估
什么是压力性尿失禁?
什么是压力性尿失禁?
定义
压力性尿失禁是指在咳嗽、打喷嚏、是女性常见的泌尿系统问题,尤其在产后或绝 经期女性中较为普遍。
持续监测
定期评估患者的病情变化及护理效果。
监测应包括尿失禁的频率、严重程度及患者的主 观感受。
护理评估与效果评估
反馈机制
建立有效的沟通渠道,鼓励患者反馈护理效果及 不适感。
及时调整护理措施以满足患者的需求。
护理评估与效果评估
护理结果评估
根据护理目标的达成情况,评估护理干预的有效 性。
评估应综合考虑患者的生理、心理及社会适应能 力。
如何进行教育和指导?
自我管理
教导患者如何进行自我监测和记录尿失禁的发生 情况。
自我管理能够帮助患者更好地了解自己的病情, 及时调整护理计划。
如何进行教育和指导?
心理支持
提供心理疏导,帮助患者应对因尿失禁带来的心 理压力。
心理支持可以通过咨询、团体治疗等形式进行。
护理评估与效果评估
护理评估与效果评估
什么是压力性尿失禁?
病因
主要原因包括盆底肌肉的弱化、神经损伤、肥胖 等因素。
产妇在分娩过程中可能导致盆底肌肉损伤,从而 增加这一疾病的风险。
什么是压力性尿失禁?
流行病学
全球约有25%至45%的女性受到压力性尿失禁的 影响,随着年龄的增长,发生率显著增加。
该疾病不仅影响生理健康,还可能导致心理问题 ,如焦虑和抑郁。
护理计划应与患者及其家属共同讨论和制定。
我院妇科门诊女性压力性尿失禁患病和影响因素调查

月 一 0 6年 1 20 2月 , 查 对 象 为 在我 院妇 科 门诊 就 诊 患 者 75人 。调 查 项 目包 括 : 龄 、 产 史 、 调 8 年 孕 分娩 方式 、 科 疾 妇 病 、 尿 系疾 病 、 失 禁状 况 、 医情 况 等 。数 据 采 用 单 因素 非 条 件 Lgsi 泌 尿 就 oi c回归 分 析 。结 果 压 力性 尿 失禁 的 患 t 病 率 为 75 .%。调 查 显 示 , 因素 中 年 龄[ R:.4 ;5 诸 O 23 3 9 %可 信 限 ( I :. 5 34 8、 月 妊 娠 次数 ( R:. 19 % C )1 7 — .6 1足 5 O 1 6 ;5 5 C :.2 — .6 )会 阴 撕 伤 ( R:.8 ;5 I 1 9 — . 2 、 I11 7 212 、 O 310 9 %C :. 2 56 ) 急产 史 ( R:.9 9 %C :.8 — .1 ) 绝 经 ( R: 7 4 O 20 7;5 I112 3 9 、 7 O 1 5 9 %C :. 5 34 2 。 子 宫 脱 垂 ( R:.0 ;7 I119 36 1 、 腔 手 术 史 ( R:.19 %C :.8 — . 9;5 I11 — .1 ) 9 2 O 213 9 %C :.9 — .9 ) 盆 O 27 ;5 I1 3 3
iig Ie c nan nn tms o ti :Ag ,g sa o haoy ih tl, gn c lgc sa e rn r ie e h e it g sta e e tt n itr ,br sye y e oo ia die s ,uiay ds a ,te xsi i ・ i t l s n u t n f rn r ic nie c a d ee a t i o uiay n o t n e n rlv me c c n utt n o n n dia o slai .Dau l o tm d rv d e e wee n y d n n -fco i r a a s i a mo o a tr l e u c n io a a d e o rp i wa .Reu t e n i n e r t o tes rn ic nie c i .% .T e n n o dt n l n rt ga hc i r y s l T icde c ae f s s uia n o tn n e s 5 s h r l 7 h i・
盆底肌电生理参数对产后压力性尿失禁的预测价值研究

盆底肌电生理参数对产后压力性尿失禁的预测价值研究【摘要】目的:探讨盆底肌电生理参数对产后压力性尿失禁的预测价值。
方法:选取2020年2月~2021年6月医院产科分娩的94例产妇,统计产后压力性尿失禁发生情况。
采用单因素分析影响产妇产后压力性尿失禁的因素,并对影响产妇产后压力性尿失禁的因素进行Logistic回归分析,采用受试者工作曲线(ROC)分析产后1个月盆底肌最大肌电位,Ⅱ型肌耐力预测产妇产后压力性尿失禁的价值。
结果:发生产后压力性尿失禁患者中初产妇构成比及新生儿体重均高于未发生产妇(P<0.05),发生产后压力性尿失禁患者产后1个月最大肌电位,Ⅱ型肌耐力均低于未发生产妇(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示产后1个月最大肌电位,Ⅱ型肌耐力及产次均是产妇产后压力性尿失禁的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示,产后1个月盆底肌最大肌电位,Ⅱ型肌耐力预测产妇产后压力性尿失禁的的最佳截断点分别为11.37和2.00,灵敏度分别为80.77%,84.62%,特异度分别为73.53%,64.71%,曲线下面积(AUC)分别为0.799,0.763,二者联合的特异度和AUC分别为97.06%,0.915。
结论:盆底肌最大肌电位,Ⅱ型肌耐力均可作为预测产后压力性尿失禁的敏感指标,二者联合预测价值更高。
【关键词】盆底肌电生理参数;产后;压力性尿失禁;预测产后压力性尿失禁是女性分娩后的一种盆底功能障碍性疾病,孕妇妊娠期间对盆底产生机械压迫,导致产妇盆底支持结构松弛,膀胱尿道下移,盆底组织发生严重变化[1-3]。
此外,分娩过程中容易对盆底造成神经和软组织损伤,增加产后尿失禁的发生风险[4-5]。
孕妇产后打喷嚏、咳嗽、负重等引起腹压增加时尿液容易不自主流出,严重影响日常生活[6]。
数据调查显示,女性产后压力性尿失禁发生率为20%~70%[7]。
临床主要采用指压试验、尿动力血检查、影像学检查等方法检查产后压力性尿失禁,然而,由于患者容易受环境及心理因素影响,检查结果不客观[8-10]。
压力性尿失禁的护理查房

正文 第2章 压力性尿失禁的护理
第< 27>页
存在的护理问题以及护 第4节 理措施
4 -4
存在的护理问题以及护理措施
正文 第2章 压力性尿失禁的护理
第< 22>页
第2节 压力性尿失禁术前护理
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压力性尿失禁术后护理
(1)连硬外麻醉护理常规 1. 去枕平卧6小时后 2. 禁食水6小时,而后由流质慢慢过度至普食 3. 密切观察生命体征,遵医嘱予心电监护,吸氧,并记录 (2)尿管护理 1. 按常规护理,每天清洁尿道口2次,保持局部洁净;分泌物多时增加护理次
压力性尿失禁的护 理查房
泌尿外科
封面页
第< 1>页
目录
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章
压力性尿失禁疾病介绍 压力性尿失禁的基本知识 压力性尿失禁的疾病治疗 压力性尿失禁的护理 出院宣教 知识拓展
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第一章
压力性尿失禁疾病介绍
入院情况 体格检查 既往史 主要阳性体征或阳性指标
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1 -1
入院情况
患者姓名: 周运兰
患者28年前生产后出现活动后尿液不自主流出,近2年
性别:女 年龄:57岁 床号:23床
来患者自觉症状进行性加重,在门诊行尿动力检查示压力 性尿失禁,为求诊治,遂以压力性尿失禁于2015年10月12 号收入我科。平素无发热,肉眼血尿,尿痛,排尿困难等 症状,病程中,患者精神、饮食可,大、小便正常,体力、
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产后压力性尿失禁初产妇住院期间各类护理工作量指标调查
【摘要】目的调查产后压力性尿失禁(SUI)初产妇住院期间各类护理工作量指标。
方法连续选择近期在我院妇产科首次分娩的孕产妇374例,入选对象按产后住院期间是否发生SUI进行分组,比较两组对象住院期间各类护理工作量指标。
结果374例首次分娩的孕产妇发生产后SUI者95例(25.67%),未发生产后SUI者279例(对照组)。
两组对象住院期间各类护理工作量指标比较中,产后SUI组的健康教育时间、心理护理时间、康复护理时间、基础护理时间、个体化护理时间和各类护理总时间均明显多于对照组(P均<0.01~0.05)。
结论产后SUI初产妇住院期间各类护理工作量较大。
【关键词】初产妇/产后;压力性尿失禁;护理工作量/住院期间
我们统计了95例产后压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence, SUI) 初产妇住院期间各类护理工作量指标,并与未发生产后SUI初产妇比较,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料连续选择2009年1月至2011年6月在我院妇产科分娩的孕产妇,纳入标准:①初次分娩。
②足月单胎。
③年龄20~40岁。
④签署知情同意书,自愿接受各种量表调查测试。
排出标准:①有盆腔手术史。
②近期有泌尿系统感染。
③合并肾脏疾病女性。
本文实际入选初产妇374例,年龄21~40(27.81±5.35)岁。
1.2 方法
1.2.1 SUI 诊断标准SUI诊断标准选择选择国际尿失禁咨询委员会(ICS)制定的SUI诊断标准,即产后打喷嚏、大笑、咳嗽或提重物时少发生1次不自主的尿液漏出。
1.2.2 各类护理工作量指标设定参考有关文献,自行设计“护理工作量调查表”,内容包括:①健康教育时间(min/d)。
②心理护理时间(min/d)。
③康复护理时间(min/d)。
④基础护理时间(min/d)。
⑤个体化护理时间(min/d)。
⑥各类护理总时间(min/d)。
护理工作量指标统计均在出院前3 d内进行。
1.2.3 统计学方法采用SPSS 10.0分析软件进行统计学处理,护理工作量计量指标用均数±标准差(x±s)表示,用t检验进行组间显著性测定,P<0.05代表有统计学意义。
2 结果
374例首次分娩的孕产妇发生产后SUI者95例(25.67%),未发生产后SUI 者279例(对照组)。
两组对象住院期间各类护理工作量指标比较见表1。
表1
两组对象住院期间各类护理工作量指标比较(min/ d,x±s)
组别健康教育时间心理护理时间个体化护理时间康复护理时间基础护理时间各类护理总时间
产后SUI组(n=95)15.63±4.27a18.16±5.09a23.71±6.86a21.94±6.53a26.43±7.25a106.31±19.64a
对照组(n=279)9.41±2.8512.74±3.5517.20±5.3715.72±4.2820.58±5.9285.47±12.66
注:与对照组比较:a P<0.01
3 讨论
SUI症状和临床表现为当腹腔骤然增加时(用力、打喷嚏、咳嗽等动作后)发生无法控制的尿泄漏,而真性压力性SUI是当膀胱内压超过最大尿道内压时,逼尿肌未收缩而发生无法控制的尿液排出。
由妊娠或分娩诱发的漏尿称产后SUI,其与患病个体局部结缔组织薄弱、分娩时子宫脱垂引发骨盆底部和括约肌解剖结构变化有关。
ICS组织将尿失禁定义解释为,构成了明确的社会、卫生问题,且客观上能被证实存在不自主尿液流出,SUI者如不及时治疗,将严重影响患者生活质量和身心健康,特别是产后SUI,虽不危及生命,但可明确影响到患者的日常生活。
随着人们更注重对生活质量品质的追求,改善和干预治疗产后SUI越来越受到重视,在住院期间,为产后SUI妇女提供全面、有针对性的护理服务,积极干预、治疗产后SUI已成为产科临床医护人员的集体共识。
本文试图总结和统计SUI初产妇住院期间各类护理工作量。
我们选择一组近期在我院妇产科分娩的孕产妇为调查对象,按其住院期间是否发生SUI分组,比较两组对象住院期间各类护理工作量指标。
结果表明,产后SUI组的健康教育时间、心理护理时间、康复护理时间、基础护理时间、个体化护理时间和各类护理总时间均明显多于对照组,这些数据提示产后SUI初产妇住院期间整体护理工作量明显增大,各种分类护理需求较多,这与国内另一些同行类似研究[1-4]结论相符。
总之,产后SUI可明确影响到初产妇的日常生活和生活质量评分,其在住院期间整体护理工作量明显加大。
因此,在制定这些患者护理计划时,应该考虑到她们的各种护理需求,包括一些针对性较强的护理干预措施,去除和缓解导致产后SUI病情加重的可能诱因。
参考文献
[1]王小榕,石俊霞,翟桂荣,等.孕期及产后妇女发生尿失禁的影响因素.中华妇产科杂志,2010,45(2):104-7.
[2]张琼,郑伟.产后压力性尿失禁的研究进展. 国外医学妇幼保健分册,
2004,15(6):356-8.
[3]张新颖.女性盆底损伤致尿失禁患者的心理护理及康复训练. 实用医药杂志,2011,28(3):243-5.
[4]薛溆亲.女性产后压力性尿失禁的康复护理.全科护理,2009,7(9):2495-7.。