肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血30例观察护理
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展食管胃底静脉曲张破裂出血是一种严重的消化道疾病，常见于肝硬化等肝脏疾病患者。
破裂出血时常常伴有大量出血，严重危及患者生命。
对于这种疾病的护理工作至关重要。
随着医学的进步和护理理念的不断更新，食管胃底静脉曲张破裂出血的护理也在不断进步。
本文将就食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展进行介绍。
一、病情评估的重要性食管胃底静脉曲张破裂出血的护理首先要进行病情评估。
通过详细了解患者的病史、症状、体征、实验室检查结果等，对患者的病情做出全面客观的评估。
尤其是要及时评估出血的程度和速度，以及是否存在休克等情况，为后续的护理工作提供有力的依据。
二、积极的止血治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理中，止血治疗是至关重要的一环。
目前常用的止血治疗方法包括内镜下硬化、内镜下止血夹闭、经颈静脉穿刺硬化、经皮肝门静脉介入治疗等。
在护理中，护士要密切观察患者的出血情况，及时记录出血量，并密切配合医生进行止血治疗，确保患者的出血得到有效控制。
三、监测患者的生命体征在食管胃底静脉曲张破裂出血的护理中，监测患者的生命体征也是非常重要的。
包括监测血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的变化，及时发现和处理可能出现的并发症。
尤其是对于出血量大、休克危象的患者，要密切观察患者的生命体征，随时准备进行抢救。
四、维持循环功能食管胃底静脉曲张破裂出血常常伴有大量出血，严重影响患者的循环功能。
在护理中，护士要积极协助医生进行补液、输血等治疗，维持患者的循环功能。
对于休克危象的患者，要及时进行快速、有效的抢救措施，以保证患者的生命安全。
五、预防并发症的发生食管胃底静脉曲张破裂出血的患者常常存在严重的并发症，如感染、消化道出血、肝性脑病等。
在护理中，护士要密切观察患者的病情变化，预防并发症的发生。
通过开展健康教育，帮助患者和家属正确理解病情，积极配合医生的治疗，避免不必要的并发症发生。
六、心理护理的重要性食管胃底静脉曲张破裂出血常常给患者带来巨大的心理压力，严重影响患者的情绪和心理健康。
食管胃底静脉曲张破裂出血的个案护理
食管胃底静脉曲张破裂出血的个案护理食道及胃底脉络曲张是门脉高压症的重要症状一种,亦是上消化道大出血的最常见疾患因。
在肝硬化患者中,约百分之一~百分之八十五有食管静脉曲张;而当门脉高压症病人发现胃肠管出血时,因曲张静脉的断裂而所导致者约百分之五十(百分之四十一~百分之八十),而其他患者则因胃黏膜的溃烂、发炎及溃烂而所致。
门脉高压症病人通常有以下三方面的症状:1.原疾病的症状,门脉高压症百分之九十由肝硬化所致,而肝硬化病人往往疲劳、乏力、食欲下降、消瘦,约百分之十~百分之零的病人有腹泻。
可见于肤色晦暗乃至黝黑或轻度黄疸,皮下组织及黏膜上的出血斑点,蜘蛛痣,肝掌,脾大以至内分泌失调等症状,如性功能降低、月经不调(闭经或过多等)以至影响男子乳腺发育等。
.门脉高压症体征明显,有腹水和水肿、腹壁静脉曲张和痔脉络曲张以至脾大。
3.大出血及其继发性的损害,以肝硬化病人牙龈、皮下组织和黏膜出血最为常见的表现。
而在食道或胃底静脉破损后出血的重要特征则为呕血和黑尿。
其重要的大出血起源是曲张静脉破裂和门脉高压性胃病。
而曲张静脉一般是指食道胃底静脉曲张,也可见在胃肠的其他部位以及消化道其他部位。
大量的迅速失血可立即发生血流动力学变化,血容量急剧下降,回心脏率也明显降低,心排血量减少,高压减低,心脏压减低,心率增加,身体各器官组织的灌注量不足、严重缺血,并造成身体功能和形态上的严重损害,疾病性质较为复杂。
大失血使大脑的血流量降低,病人出现烦躁不安,情绪淡漠或意识降低。
当大脑血流量下降到百分之五十以下时,这种现象就很突出,以后就可发生肝性大脑病变。
当病人出现食道胃底静脉撕裂大出血时,这实际上是一个非常紧急的状况,医生必须立即作出反应,并尽快告知医护急救情况幵预备好急救的医药、物料。
并采取侧卧位或去枕平卧位,将头颅倾向另一边、尽快吸出内吐液,同时予以空气的吸收。
及时补足血液容量迅速地建立了二条静脉通路,比有效补足血液容量、急救或治疗的开始滴速要快。
肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血30例治疗体会
食 、 对 卧床 休 息 、 绝 密切 观 察 生 命 体 征 、 血 、 护 胃粘 膜 、 酸 等 基 础 治 疗 。对 照 组 ３ 输 保 抑 ０例 ， 予 垂 体 后 叶 素 针 ０ ２ 给 ． Ｕ ・ ｉ 及 硝 酸 甘 油 ２ ５ ， ｍ ｎ ， 脉 滴 注 ； 疗 组 ３ ｍｎ ５～ ０ｌ ａ ｇ・ ｉ～ 静 治 Ｏ例 ， 予 奥 曲肽 （ 品名 称 ： 宁 ） ０ ｇ＋ ％ 葡 萄 先 商 善 １０ Ｉ ５ ｘ 糖 ２ ｌ ０ｍ 中静 脉 推 注 ， 以 ２ ￣ ｈ 静 滴 维 持 。２组 均 用 药 ７ ， 计 疗 效 。 结 果 后 ５ｐ ／ ， ｇ ２ｈ 统
晋相林
（ 陵县 中 医 院 ， 南 鄢 陵 ４ １０ ） 鄢 河 ６ ２ ０
【 摘要 】 目的
观察奥 曲肽治疗肝硬化后食 管 胃底静 脉曲张破裂 出血 的临床疗效 。方法
６ ０例符合纳入标 准的
肝 硬 化 后食 管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 出血 患 者 ， 就 诊 先 后 顺 序 ， 随机 数 字 表 法 随 机 分 为 ２组 。 所 有 病 人 均 给 予 禁 按 用
６ Ｏ例 均 为鄢 陵 县 中医 院消 化科 住
１ １ 一般 资料 ．
破 裂 出血 ； 出血 量 大 ， ② 内科 保 守 治 疗难 以控 制 的 ；
③ 合并 有严 重 的 疾 病 ， 肝性 脑 病 、 肺 肾 功 能 衰 如 心
院 的符 合纳 入标 准 的肝 硬化 后食管 胃底静 脉 曲张破 裂 出血患 者 ， 按就 诊先 后顺 序 ， 随机数 字表法 随机 用 分为 治疗组 （ 曲肽组 ） 奥 和对 照 组 （ 体后 叶素联 合 垂 硝酸 甘油 组 ） 。治疗 组 ３ Ｏ例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ； 年 龄３ ５～６ ８岁 ， 均 （ ８ ６ 平 ４ ． ０±３ １ ） ； 功能 分 级 ．２ 岁 肝 （ ｈｌ Ｃｉ ｄ—Ｐ ｇ Ａ级 １ ｕ ｈ） ２例 ， Ｂ级 １ ３例 ， ｃ级 ５例 ； 出 血量 约为 （ ５ ２ ５ ｍ 。对照 组 ３ ９ ６± ３ ） ｌ ０例 ， １ 男 ８例 ， 女
肝硬化并发食道胃底静脉曲张破裂出血30例护理体会
肝硬化并发食道胃底静脉曲张破裂出血30例护理体会作者：高红霞来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【摘要】目的：探讨肝硬化并发食道胃底静脉曲张破裂出血患者的急救方法和护理措施，降低患者死亡率，提高抢救成功率。
方法：对30例肝硬化并发食道胃底静脉曲张破裂出血在急救护理、饮食护理、心理护理及出院指导等方面进行科学护理。
结果：30例患者其中4例死亡，其余出血控制，病情稳定后出院。
【关键词】肝硬化；食道胃底静脉曲张破裂出血；护理【中图分类号】R475.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0153-02肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病[1]。
食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症和重要死亡原因，如不及时治疗和护理，患者会因休克或呼吸道窒息而死亡。
做好急救和护理，是促进疾病好转、防止再次出血的重要措施，我院2009年至2011年期间，对30例静脉曲张破裂出血患者行止血、扩容、护肝等治疗及护理，止血成功26例（87%），死亡4例(13 %)，取得良好效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 基本资料本组患者30例均为2009年1月～2011年12月我科住院患者，其中男性21例，女性9例。
年龄39～71岁，平均（61.7±9.2）岁。
确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血，出血以呕血为主，同时伴有黑便。
1.2 方法治疗采用洛赛克和生长抑素静脉持续泵入止血，口服去甲肾上腺素溶液，出血量大时行三腔二囊管压迫止血。
同时配合护肝，扩容治疗，饮食，心理护理，健康指导。
2 结果30例患者其中4例死亡，其余出血控制，病情稳定后出院。
3 护理体会3.1 急救护理①保持呼吸道通畅有呕血者，让患者平卧，双下肢略抬高，头偏向一侧，清除口鼻腔的积血，尽量减少搬动，给予低流量吸氧。
同时需做好气管插管或切开的准备②积极止血我科采用质子泵抑制剂（洛赛克）和生长抑素联合静脉持续泵入止血，同时采用凝血酶静脉注射及口服去甲肾上腺素溶液，效果良好。
肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血如何护理
肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血如何护理肝硬化为临床常见疾病，主要病因为感染乙肝病毒（HBV），当前，我国肝硬化失代偿期患者发生率逐渐升高，具有较大危害，需及时给予有效治疗，避免降低生活质量，引发死亡。
肝硬化伴随多种并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血，属于最为凶险的一个并发症，病情凶险，来势凶猛，具有较大出血量，且病死率较高，约为40%-70%，对患者生命安全产生严重威胁。
肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血是指肝硬化患者因门静脉高压极易造成胃底静脉曲张破裂出血，发病较急，严重威胁患者的生命安全。
肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者在治疗过程中，治疗时机、治疗手段、饮食因素、生活习惯、心态均可对其疾病的发展产生影响，因此应当重视护理干预。
本文将总结分析肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理方案。
1、急诊护理肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者发病较急，因此应当做好患者的急救管理。
在患者发病以后，应当立即送到抢救室，保持去枕平卧位体位，头部需向一侧偏执，确保呼吸道通畅，避免吸入性肺炎与窒息；血容量应当迅速补充，建立静脉通路，指导患者遵医嘱使用生长抑素止血。
关注患者生命体征变化，在出现异常是应当及时向医师汇报。
在患者出现休克现象，应当及时吸氧，做好患者的保暖工作。
协助医师实施三腔二囊管、胃镜治疗，做好管道护理工作。
2、护理方案（1）心理护理首先使用SAS量表、SDS量表对患者进行评估，分数低于40分患者采用三级心理护理，40-60分采用二级心理护理，60分以上采用一级心理护理。
在三级心理护理中，与患者沟通交流，拉近与患者的距离，讲述疾病进程，给予患者鼓励与支持，引导患者在治疗过程中积极参与。
在二级心理护理中，由心理医师与患者面的面交流，每周2次以上，分析与了解负性情绪产生原因，与患者沟通产生原因，采取针对性疏导方法，包括放松训练、深呼吸、培养兴趣爱好等，若患者存在睡眠障碍，可采用助眠药物治疗。
在一级心理护理中，由心理专家定期就诊，护理人员与患者每天沟通，倾听患者的诉说，采用语言技巧暗示患者，讲述治疗成功的案例，帮助患者树立自信心，叮嘱患者家属密切关注患者行为，及时给予关心与关怀，避免独处，患者在住院期间应当与其他患者交流沟通，增强自信心。
肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血护理
内蒙古中医药*陕西省柞水县人民医院（711400）2012年9月28日收稿摘要：目的：探讨如何提高肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血患者的护理质量，降低死亡率，提高抢救成功率。
方法:在急救护理、病情观察、心理护理、饮食护理及健康指导方面进行科学细致的护理。
结果：促进了疾病好转，防止了再次出血。
结论：熟练的技术和精心的护理是抢救成功的关键，科学合理的饮食和健康指导可减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
关键词：肝硬化；食道胃底静脉曲张破裂出血中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）24-0162-02肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血的护理刘传芳*高惠娥*肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。
食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最严重的并发症之一，表现为大量呕血、便血，迅速出现低血压或失血性休克。
采取有效的急救和护理措施是促进疾病好转、防止再出血、降低死亡率的关键。
1临床资料自2003年4月～2010年9月我院内科共收治肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血患者52例，男34例，女，18例；年龄28～82岁，平均年龄53岁，均经胃镜或CT 检查确诊，病程均有不同程度的呕血、便血和休克症状。
经采用静脉输注奥曲肽、立止血、止血敏、止血芳酸、新鲜全血，口服凝血酶、云南白药及三腔两囊管压迫止血等治疗，7例死亡，9例反复出血转外科手术，其余患者出血控制，病情稳定后出院。
2急救护理2.1立即安排患者平卧休息，保持安静，并将双下肢略抬高，头偏向一侧，清除口鼻腔的积血，保持呼吸道通畅，并给予低流量的吸氧、心电监护。
2.2立即建立静脉通道，一般应保持2～3条静脉通道，最好使用静关键词：康复护理中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）24-0162-01老年患者康复护理的常见问题及护理措施徐敏*王凤芝*刘志英**宁夏回族自治区第五人民医院（753000）2012年9月15日收稿随着医疗水平的提高，老年患者的病死率明显下降，但生存者中约有3/4留有不同程度的残疾，需要长期的康复护理。
肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血32例观察护理
呕血 、 黑便 是食管 胃底静脉 曲张破 裂出
重并发症。此类患者由于严 重的肝硬化 ， 致使其凝血因子合成 血患者最典 型的临床表 现。门静 脉高压性食 管 胃底静 脉曲张 破裂 出血是一种十分凶险的病症 ， 死亡率极高 。而 出血前常无
［ ］ 陈亚芹． ７ 肺心病发作 时间与护理对策［ ］ 实用 护理 杂志 ，９９ Ｊ． １９
１（ ） １ ． ５ １ ：８
蔓 十＋ ． 嚣一 ＋＋ ．
赫一 、一 ， 十 －
［ ］ 谢小 萍． 心病 患 者夜 间观 察与 护理 ［ ］ 中 国误诊 学杂 志， ８ 肺 Ｊ．
本组 ３ ２例均 为我科住 院患 者， 中男性 ２ ３ ２ 出血量 的估计 其 ８ ．
代偿期 ） 诊断标准。经 胃镜或钡餐检查证实 为食管 胃底静脉 曲
张破 裂 出血 ， 中重 度 曲张 ２ 其 ５例 ， 度 曲张 ７例。 所 有 患 者 白 中
蛋 白／ 蛋 白比值 均 ＜１４ ， 小 板 计 数 在 ３～ ． 球 ．８血 ９ ７×１。Ｌ 平 重 与 失 血 的 速 度 和 量 有 密 切 关 系 。 轻 度 ： 血 量 在 ５ ０ｍ 以 ０／ （ 出 ０ ｌ 均 ６９ １’ Ｌ 。均 低 于 正常 参 考 值 。 ．９× ０／ ） 下， 虽有呕血或黑便， 但大多无 临床症状 ， 或有轻度头晕 、 闷、 胸
上 即 使是 微 小 的不 周 也 有 可 能 威 胁 到 患者 的 生 命 。 故 对 于 此 复大量呕血老年人 ， 加强巡视 ， 应 注意生命 体征 的监测。严格
类患者， 精心的护理与正确的治疗 占有 同等重要的位 置 ， 者 执行床头交接班制度， 时测量生命 体征 ， 二 按 病人的呕 吐物和粪 缺一 不 可 。 我科 于 ２０ ０４年 ６月 ～ ０７年 ｌ 共 收 治 肝 硬 化 便 护 士要 亲 自过 目 ， 早 发 现 出血 的早 期 症 状 ， 出现 咽 部 发 ２０ ２月 及 如 合并 食管 胃底静脉曲张破裂出血患者 ３ ２例， 在抢救治疗 中， 护 士及时发现病情并准确作 出判 断， 采取 相应 的护理抢救 措施 ， 有效地提高抢救成功率 ， 现将护理报道如下。
肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血34例患者的观察及护理
肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血34例患者的观察及护理作者：巢烨来源：《医学信息》2014年第01期摘要：目的总结肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者的有效护理方法和观察要点，提高护理质量，降低病死率。
方法回顾性分析了肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的临床特征，制订并实施积极全面的急救观察和护理。
结果我科收治肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者34例，通过对患者密切观察，积极抢救，加强饮食护理、心理护理及预防感染，24例止血成功，8例好转，2例死亡。
结论积极做好基础护理，出院指导，重视饮食控制及心理护理，密切观察病情变化，配合医生积极抢救，及时准确用药是提高抢救成功率和提高护理质量的关键。
关键词：肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血；护理肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害，食管静脉曲张大多数继发于各种原因引起的肝硬化门静脉高压症，多突然发生大量呕血或黑便。
常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。
认识肝硬化伴食道胃底静脉曲张出血的诱因，并从护理环节上提出积极措施，加强对肝硬化伴食道胃底静脉曲张破裂出血患者的健康指导，对提高治愈率、预防出血、延长肝硬化患者的生存期、提高患者生活质量，具有重要的意义。
做好此类患者的护理，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。
熟练掌握抢救程序和抢救技术，严密观察病情，准确估计出血量，及时有效地实施抢救和护理是成功挽救患者生命的关键。
现将我科2012年1月～12月收治的34例肝硬化伴食管静脉曲张破裂患者的护理体会总结如下：1临床资料1.1一般资料本组共34例，男24例，女10例，年龄32～86岁，平均59岁。
通过积极的护理，24例患者止血成功，8例患者好转，2例患者经积极抢救周围循环衰竭好转后再次大出血，经抢救治疗无效死亡。
1.2 观察指标①密切观察呕吐物、大便，对入院患者详细记录呕吐物的量、颜色，大便的形状、颜色、量。
②估计出血量，根据详细记录的呕吐物、大便情况估计出血量。
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毒 叠 耧鳝 鬻
２ ０ １ ４ 年ｌ ０ 月 第ｌ ０ 期
息， ２ ０ １ ２， １ ０ （ ２ ２） ： ４ ３—４ ４
我们在护理慢性肺心病患者时应细致观察病情变化。对于病情严 密观察呼吸 、 ［ ２ ］ 瞿国安， 燕双全， 田静 机 械 通 气 治疗 有 机 磷 中毒 合 并 呼 吸 衰 竭 河 南 医 药信 心率、 血压的变化， 同时要及时发现严重并 发症呼吸衰竭 与心力衰竭 。当患者 出现 三凹征加重呼吸 困难时 ， 提示呼吸衰竭 。如果没及时 得到控制会 继续发展 ， 出现 四 肢末梢及 口唇黏膜紫绀加重 ， 呼吸幅度深 、 节律快 可能有呼吸性酸中毒发 生， 当患者 ［ ３ ｊ 虞炳庆 ， 史雷忠， 刘保群． 急性有机磷 中毒 中间综合征 的机械通 气治１ 疗 内科
参 考 文献 志， ２ ０ １ ０， ３ ４（ ６ ）： ３ ６ ５—３ ６ ６ ．
［ ６ ］ 冯 玉莲． 康 复治疗在肺心病 护理 中的应用 ［ Ｊ ］ 云南中医 中药杂志。２ ０ １ ０， ３ ｌ
（ ３ ）： ８ ９ ９ Ｏ
［ １ ］ 段蕴铀， 王洪武， 李 国富， 等 Ｂ ｉ —Ｐ Ａ Ｐ鼻 罩式机械通 气和气管 内插管机械 通 ７ ］ 李海峰 ， 孙运波， 丛志强 重症肌 无力患者 呼吸衰竭 的早期识别和 处理 由华 气在 治疗 呼吸衰 竭 中的作 用 的 比较 中 国结核 病 呼 吸杂 志 ， １ ９ ９ ４， １ ７ （ 增
脉 曲 张破 裂 出血 病 人 的 科 学 护 理 ， 对 疾 病 的 好 转 和 预 防 再 次 出血 的有 重 要意 义 。使 患 者 的住 院 时 间缩 短 ， 治 疗 效 果好 ， 减 轻 了患 者 的 经济 负担
【 关键 词】 肝硬 化 ； 食道 胃底静脉 曲张破裂 出血 ； 循证护理 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ５ 【 文献标识码 】 Ａ
措施 ， ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月至 ２ ０ １ ３ 年１ ０月 ， 笔者参 与抢救护理肝硬化上消化道 出血患者 ３ ０ 例， 现将体会总结如下 。
ｌ 临 床 资 料
２ ５ 基 础强 患 者 的 口腔 护 理 ， 及 时 清 除 口 腔 内残 留物 ， 消除 Ｌ ｊ 腔 异 味， 防 止 口腔 感 染 ， 每 日做 口腔 护理 ２—３次 ， 用 温 开水 和 １ ： ５ ０ ０ ０呋 喃 西 林 溶 液 交 替
【 文章编号】 ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ｌ Ｏ
循症护理（ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ — ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， Ｅ Ｂ Ｎ ） ： 是护理人员在 计划 其护理活动过程 理 ， 建立信心 配合治疗 中， 审慎地 、 明确地 、 明智 的将科研结论与临床经验 、 病人愿 望相结合 ， 获取证 据， 作 为临床护理决策的依据的过程。是提高护理 质量， 为患 者提供科学 的 、 有 效的护理
急危 重症 杂 志 ， １ ９ ９ ９， ５ （ １ ） ： ｌ ０一ｌ 】
出现呼吸窘迫 、 全身 紫绀 、 辅助呼吸机的参 与呼吸时 ， 提示呼吸窘 迫综合征 的发生。 ［ ４ Ｊ 王东杰 ， 慢性肺心病患者 的临床护理体会 ［ Ｊ ］ 中国买用医药， ２ ０ １ ０ ， ５ （ ８ ） ３ ８ ２ 严重 时会 出现肺性脑病 ， 我们必须密切观察患者精神状况 与神志意识 ， 当出现嗜睡 、 ［ ５ ］ 王 汉斌 ， 赵 德 禄 急 性 有 机 磷 农 药 中 毒 呼 吸 衰 竭 的 形 成 与救 治 中 华 内 科 杂 神志恍惚 、 躁动不安则提示肺性脑病前期。临床 上做 到早期发现 ， 早期治疗 ， 控制病 情 发展 。掌握护理操作程序 ， 对存在的问题及时发现并尽快解决 。
刊） ： ６ ７
急诊 医学杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ｌ ３ （ ５ ） ： ３ ５ ９— ３ ６ ０
肝 硬 化 合 并 食 道 胃底 静脉 曲张破 裂 出血 ３ ０例观 察护 理
罗红 霞
（第三 军 医大 学西南医院感染科 重庆
４ ０ ０ ０ ３ ８ ）
【 摘要 】 目的： 探讨肝硬化并食道 胃底静脉 曲张破裂 出血的护理方法。方法 ： 按循证护理的方法对病人进行病情观察 、 用药护理 、 心理 护理 、 饮食 护理 、 基础 护理等 护理措施。结果 ： 经积极的治疗和精心 的护理 ， 明显提高 了抢救的成功率， 降低死亡率， 避 免再次 出血及减少并发症。结论 ： 运用循证护理的方法对肝硬化并食道 胃底静
３ Ｏ例肝硬化并食道 胃底静脉曲张破裂 出ｍ均 为 ２ ０ １ ２年 １ ０月至 ２ ０ １ ３年 １ ０月 漱【 １ ， 护理时应避免刺激舌 、 咽喉 、 上 腭 等 而诱 发 恶 心 、 呕吐 ， 使 用 牙 刷 时 应 使 用 软 毛 住 院的病人 ， 因呕血 、 黑便 而住 院， 出血病 因为肝炎肝 硬化 ， 年龄在 ３ １ —６ ７岁， 其中 刷， 口唇 干裂 时 ， 应 经 常 应用 温水 湿 润 ， 或涂 些 油脂 。
服 务 的工 作 方 法 。 ２ ． ４ 饮食 护 理
划出血者应暂禁食 、 水， 进食应在 出血停止后 的第 ２— ３天 ， 开始进 食少 毓的流 质 饮 食 逐 渐 到 软 食 。但 应 绝 对避 免 进 食 坚 硬 粗 糙 、 生 冷 的食 物 ， 少 吃 多餐 、 逊 食 细 嚼
食道 胃底静脉 曲张破裂出血常为大量 出血 ， 易 止血， 是肝 硬化最 常见的并发 慢咽 、 七八分饱为宜 。应注意合理膳 食 、 做到营养 全 面而均衡 化， 注意补充 优质 蛋 症， 主要表现为突然呕血 、 便血和不同程度 的周围循环衰竭 ， 引起失 血性休克 ， 可 澹 白， 据病情适量补充维生素及矿物质等的摄入 ， 提 高机体免疫力 和肝 细胞 的修复 能 发肝性脑病 … 。对此类患者实施全 面精心护理是促进疾病好转预 防再出血的重要 力以促进病情的恢复 ， 同时也可在 一定程度 上降低 消化道 出血的可能