儿童及青少年牙和支持组织的外伤
儿童牙外伤 Andreasen牙外伤分类
二、Andreasen牙外伤分类
牙周组织损伤
牙齿震荡 亚脱位 半脱位 侧方移位 挫入 全脱出
牙支持组织损伤，无牙移位松动 牙支持组织损伤，牙松动，无移位 牙冠方向脱出 侧向移位，牙槽骨折裂 牙根方向嵌入，牙槽骨损伤 完全脱出牙槽窝
二、AБайду номын сангаасdreasen牙外伤分类
支持骨组织损伤 牙龈和口腔粘膜损伤
牙槽窝粉碎性骨折 牙槽窝壁折断 牙槽突骨折 颌骨骨折 牙龈和口腔粘膜撕裂 牙龈和口腔粘膜挫伤 牙龈和口腔粘膜擦伤
牙挫入，侧向移位压迫 牙槽窝面壁或口内侧壁 牙槽突折断 基骨折断
二、其他分类
WHO牙齿及口腔疾病国际分类法和李宏毅牙外伤分类
WHO牙齿及口腔疾病国际分类法 牙齿折断 釉质折断 冠折未露髓 冠折露髓 根折 冠根折
牙外伤及支持组织损伤分 类
一、分类依据
1、Andreasen牙外伤分类---WHO牙外伤分类标准 2、WHO牙齿及口腔疾病国际分类法 3、李宏毅牙外伤分类
二、Andreasen牙外伤分类
牙体硬组织和牙髓组织损伤
釉质裂纹 釉质折断 釉质牙本质折断 冠折露髓 简单冠根折 复杂冠根折 根折
无实质缺损 釉质缺损 釉质牙本质缺损，无露髓 釉质牙本质缺损，露髓 釉质牙本质牙骨质缺损，无露髓 釉质牙本质牙骨质缺损，露髓 牙本质牙骨质折断，露髓’
多发性牙齿折断 非特异性牙齿折断
李宏毅牙外伤分类 牙齿震荡 牙齿折断 牙齿移位
牙齿完全脱出
总结
1、了解牙外伤的分类 2、熟悉WHO牙齿及口腔疾病国际分类法和李宏毅牙外
伤分类 3、掌握Andreasen牙外伤的分类
青少年牙外伤该怎么办？
青少年牙外伤该怎么办？文/周俊红 董晓婕 北京市中关村医院牙外伤是指牙齿受到急性创伤，如在日常生活中突然摔倒、遭受暴力撞击、体育运动受伤、交通事故、牙齿使用不当和咬硬物而造成的损伤，是造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大口腔疾病，仅次于龋病。
青少年正处在生长发育期，心智发育尚不成熟，危险意识淡薄，又活泼好动，喜欢探索新鲜事物，在运动或玩耍时容易发生碰撞、跌倒而导致牙齿外伤。
恒牙发生外伤多表现为牙齿折断，乳牙外伤最多见的是脱位性损伤。
据2020年国际牙外伤学会的临床指南报道，25%的学龄儿童有过牙外伤史。
牙外伤的种类牙外伤通常指牙齿硬组织和牙髓损伤及牙周组织损伤，包括冠折、根折、牙震荡、牙脱位、牙槽突骨折、牙龈和口腔黏膜挫裂伤等。
牙外伤的不良影响1.导致牙齿折断、移位或脱落，以及引起软组织损伤，会感到疼痛或牙外伤处出血。
2.如果牙齿脱落了，会影响美观、发音以及双唇的闭合。
3.影响口腔功能的正常发挥。
牙外伤会降低牙齿的咀嚼效果，会直接影响食物的消化。
4.严重的还会影响心理健康。
由于牙外伤引起的牙齿缺失、牙列不齐，对颜面造成的损害会影响患者的心理健康。
5.影响牙周组织健康及口腔卫生。
牙外伤会在一定程度上影响口腔的清洁工作，如果牙龈发生炎症，会造成牙龈出血、肿胀、口腔异味等症状，久而久之还会累及牙槽骨，出现牙齿松动。
6.乳牙发生外伤可能会直接损伤下方的恒牙胚，影响继承恒牙的发育和正常萌出，出现恒牙发育畸形、萌出方向改变等。
牙外伤的危害1.牙外伤导致牙齿缺损较多时，可造成牙本质或牙髓的暴露，严重时可造成牙髓和血管的损伤，导致牙髓坏死、牙髓钙化、牙根外吸收；还可造成牙髓炎症，甚至根尖组织炎症。
如果是年轻恒牙，会影响年轻恒牙的正常发育，甚至导致牙齿丧失；对青少年牙齿的生长发育、咬合等会产生影响，甚至影响面部正常发育。
青春护航Youth Escort青春期健康122.牙齿缺损严重或外伤导致牙齿缺失时，不能及时保持间隙，导致间隙丧失，造成错畸形，成年后修复困难。
儿童牙外伤的应急处理
儿童牙外伤的应急处理孩子们玩耍的时候不可避免地会相互碰撞、跌倒。
如果他们不小心碰到牙齿怎么办？作为父母，千万不要认为无所谓，粗心的简单看一下，外观正常就可以，牙齿的正常外观并不意味着它们没有受伤。
而是应该尽快到医院进行牙科创伤护理。
在暑假期间，孩子们到户外去做更多的活动，难免磕磕碰碰，碰伤牙齿，尤其是前牙。
牙齿创伤是仅次于龋齿的第二大常见疾病，如果儿童牙外伤很容易导致牙齿缺失。
当孩子的牙齿受伤时，应尽快去医院接受专业的牙科检查和对症治疗。
1.这两个年龄段的儿童牙齿都容易受伤“门诊统计数据表明，2至4岁和7至12岁是牙齿伤害的两个高峰年龄段。
”2至4岁的儿童逐渐增加了自愿活动，但他们缺乏动作协调和自我保护能力。
经常摔倒，在室内或者室外受伤，非常容易伤害到乳牙。
7至12岁的儿童在活动和娱乐中变得越来越活跃和躁动不安，但他们对自我保护的理解仍然相对薄弱，不可逆的牙科伤害经常发生在户外。
在牙齿受伤的儿童中，上颚的前牙（门牙）最常见，因为儿童经常朝下摔倒。
因此，前门牙最容易受伤，松弛，错位，断裂和脱落。
2.发现牙齿外伤尽快去看医生如果牙齿外伤后不及时去看医生。
那么一段时间后就可能导致更严重的牙齿疾病，甚至导致牙齿脱落。
比如一位10岁的小朋友患了严重的牙痛，他的母亲带他去牙科诊所检查。
医生发现他的牙齿严重受损且牙髓坏死，因此他建议将其去除。
然后，他的母亲意识到孩子六个月前在台阶上磕了一下嘴唇，并敲掉了一颗小齿，但由于孩子当时在其他地方没有受伤，因此她不在乎。
从那以后，孩子的前牙逐渐变黑，牙痛也增加了。
医生说，由于牙齿受伤后缺乏及时治疗，孩子继续遭受牙痛，最终导致牙髓坏死。
医生提醒父母，当孩子牙齿受伤时，必须及时将他送往医院。
即使儿童的牙齿外观没有变化，也可能损坏牙齿和周围组织（包括深层血管）。
如果不及时处理，可能会导致严重后果。
3.乳牙的损坏会影响恒牙的萌出一些父母认为，无论如何，小孩牙齿受伤后，迟早都要更换牙齿，因此没有必要进行治疗。
儿童牙外伤的处理方法
当牙齿外伤脱落后，一定要马上找到脱落的牙
齿，第一重要的是争取时间立即到接受治疗。记住：
捏住牙齿的冠部(在牙肉外面的部分)，就近找自来
水冲掉牙齿表面的污物，但千万不要刷牙齿的根面 (在骨头内的部分)。然后将洗净的牙齿放回到牙槽
窝里，再去找医生。
牙齿碰断怎么办 牙齿被碰到，即使没有折断也要及时就医，定
期复查，有问题及时解决，以免引起不良后果。 8-10
岁是恒前牙外伤的高发年龄，此时新长出的门牙的 牙根还没有完全发育完成，根管壁薄，外伤后及时
Hale Waihona Puke 治疗尤为重要。如果牙齿碰断了，记住别把断的部
分扔掉，应捡起湿润保存，尽快到，有些情况医生 能进行断冠再接，恢复牙的外观及部分功能。 乳牙碰伤也需治疗
孩子乳牙碰伤，家长认为乳牙碰伤无所谓，掉 了就掉了，这是极为错误的观点。家长应重视乳牙
外伤，在乳牙受外伤时，最好能给牙科医生看看。
特别是外伤一段时间后，出现牙齿变色、牙龈肿胀 或牙龈上起小脓包等情况，一定要及时到治疗。因
为乳牙牙根病变严重时可影响恒牙胚的正常发育，
会造成恒牙发育不良，甚至不能正常萌出，遗憾终 生，所以，一旦乳牙碰伤了，很有可能会影响恒牙
的萌出。
儿童牙外伤的处理方法
zhc7e 北京乳牙拔除医院 /Home/Serv/lists/cid/36
假期儿童的户外活动增加，磕磕碰碰是难免
的，最常见的原因为跌倒碰撞，其次为交通事故、
暴力行为和运动。当紧急情况发生时，家长应懂得
一些紧急处理方法。 牙齿整颗碰掉了，赶紧去
儿童牙病儿童牙外伤的治疗(口腔内科学课件)
区别对待
全牙列牙合
垫是消除儿童咬合创伤的最有效方法
全脱出
牙齿受外力完全脱出牙槽骨称为牙齿完全脱 出。全脱出是最严重的一种牙齿损伤，可造成牙 周膜韧带撕裂，牙髓组织丧失血供，以及牙骨质 损伤。恒牙全脱出常见于单个年轻恒牙。
牙齿全脱出的治疗方法是牙齿再植术
牙齿再植术
临床检查
• 病史的采集：牙外的时间、离体牙保存情况等 • 检查：着重牙槽窝的完整性、牙槽窝骨壁骨折和骨壁缺损，离体牙检查
简单冠折 • 牙本质暴露时，应该封闭牙本质断面， 注意保护牙髓
• 年轻恒牙应尽可能保存活髓
复杂冠折 • 冠髓切断术
• 或部分冠髓切断术
冠根折 和根折
• 冠根折和根折波及牙釉质、牙本质、牙骨质和牙周 组织，复杂冠根折还涉及牙髓组织。治疗方法依据 损伤程度有很大差别
• 简单冠根折断端常在龈下1 ～ 2mm内，可排龈止血，光固化复 合树脂修复；亦可根据断端情况行断冠粘接术
乳牙外伤
• 当发生乳牙外伤时，应该告知患者家属， 牙髓可能会发生病变，如果出现根尖部位 的瘘管、牙变色、或者牙变色合并瘘管出 现，必须及时进行治疗。
• 必须提醒家长，乳牙外伤移位，可能会使 后继恒牙出现釉质发育不全、钙化不全、 牙根或牙冠弯曲、萌出次序混乱。
三、年轻恒牙外伤
冠折
• 简单冠折主要治疗是恢复牙齿外形
离体牙处理
• 清洁牙根表面的污染物 • 不刮牙根，浸泡于生理盐水中。注意勿用抗生素。
再植步骤
• 局麻，牙槽窝处理 • 牙齿植入牙槽窝、查咬合、弹性固定固定7～10天 • 处理撕裂牙龈组织
抗生素应用
• 常规全身使用抗生素。抗生素治疗可以减少感染，并且可以在一定程度上减 少牙根吸收的发生。
儿童牙外伤,正确处理很重要
儿 童 的 牙 齿 发 育 、正 常 咬合 关 系 的 建 可 以 观 察 ． 勿用受 伤的牙齿 啃咬食物 ． 尽 快 找 口腔 科 医 生 进 行 复 位 和 同 定 ． 立产生 一定影 响 ， 但许 多患儿及家长 、 不 要 进 食 过 冷 过 热 的食 物 ．以 减 少 刺 在 固 定 期 间要 保 持 患 儿 口腔 卫 生 ． 勿 老 师 并 不 知 道 一 旦 发 生 牙 齿 外 伤 该 怎 激 ． 并 按照 医生的要求定 期复诊 ． 发 现 用 患 牙 咬 物 如 发 生 牙根 折 断 的牙 齿 ． 么办 ． 甚至 由于处理不 当而延误治疗 ． 问题 及时治疗 有 的牙 齿在远期会 发
以后 该 怎 么 办 呢 ７
一
般 视 诊 检 查 不 容 易 发 现 ．需 拍 摄 Ｘ
增 加 了治 疗 的 难 度 那 么 ． 儿 童 牙 外 伤 生 变 色 、 牙根 发炎等情 况 ， 应 及 时 到 医 线 片 确 诊 接 近 根 尖 或 颈 部 折 断 的 外 院诊 治 。 伤 牙 ．医 生 可 用 保 守 治 疗 方 法 给 予 处 牙 齿 外 伤 多 属 急 诊 ． 由于 儿 童 处 ３ ． 外 伤 后 发 生 牙 齿 折 断 时 ．如 仅 置 ． 保 留患 牙或部分牙 根 ： 非 拔 小 可 的
样化 ． 加 上 儿 童 天性 活 泼 好 动 ． 所 以 跌 或 仅 有 表 面 出 现 裂 纹 ．没 有 牙 齿 的松
倒 摔 伤 的 机 会 增 多 ． 同 时 牙 齿 外 伤 的 动 移 位 ． 无明显疼 痛不适症 状时 ． 最 好 牙 槽 窝 里 部 分 脱 出 或 发 生 移 位 ．切 忌
国际牙外伤协会关于牙外伤治疗指南
国际牙外伤协会关于牙外伤治疗指南：1.恒牙牙折和移位的治疗方案摘要：恒牙的牙外伤经常发生于儿童和年轻人。
牙冠折断和牙齿移位是最常见的类型。
正确的诊断、治疗和随访对于愈后非常重要。
治疗指南应该帮助牙医和病人决策并提供有效和高效的护理。
国际牙外伤协会通过对文献回顾及小组讨论已经提出共同声明。
该小组包括经验丰富的研究人员和各专业的临床医生。
当数据没有结论的情况下，依据国际牙外伤协会董事会成员的共同意见提出建议。
该指南代表着基于文献研究和专业意见的最佳依据。
这些指南主要的目的是为牙外伤急诊处理和重要护理提供个方案。
第一篇文章将呈现牙折和移位的治疗方案。
创伤性牙损伤最常发生于学龄前、学龄期儿童及年轻人，占所有因外伤求治的5%。
一个对十二年文献回顾发现25%的学龄期儿童经历过牙外伤，33%成年人经历过恒牙列牙外伤，大多数发生在19岁之前。
乳牙列最常见的牙外伤是脱位性损伤，而在恒牙列中最常见的是牙折。
创伤性牙损伤对全世界的临床医生是个挑战。
因此，正确的诊断、治疗计划和随访对牙外伤的预后非常重要。
指南应该能够帮助医生和其他医疗专业人员和病人决策制定。
同时应该是可靠，容易理解和具有实践性，目的是能够提供尽可能有效和高效的恰当的护理。
下面由国际牙外伤协会制定的指南代表2007出版的原始指南的更新版本。
更新版是审查利用embase、medlin和pubmed搜索1996到2011的文献及2000到2011年《牙科创伤学》的研究完成的。
搜索词包括牙折、根折、牙脱位、侧向移位和恒牙、嵌入的恒牙和移位的恒牙。
这些指南的主要目的是为创伤性牙损伤提供一个即刻和重要护理的方案。
后续的治疗需要二、三级干预包括专业咨询、服务、初诊医生可能未使用的方法和材料IADT在2001出版了自己的第一套指南在2007年出版更新版本。
工作团队像以前一样包括经验丰富的调查者和从事各专业的牙科专家。
儿童和青少年牙外伤急诊患者临床分析
-著-儿童和青少年牙外伤急诊患者临床分析杨 雪"，孙 伟"，王 哲，姬爱平，白 洁°!北京大学口腔医学院•口腔医院,急诊科国家口腔疾病临床医学研究中心 口腔数字化医疗技术和材料国家 工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室，北京100081)［摘要］目的：分析口腔急诊18岁以下牙外伤患者的发病情况和临床特点，指导儿童和青少年的牙外伤防护和治疗。
方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月就诊于北京大学口腔医院急诊科有完整电子病历信息的18岁以下儿童和青少年牙外伤患者的临床资料，总结急诊儿童和青少年牙外伤的性别、年龄、时间分布，外伤牙的数 目、牙位、牙外伤类型及合并伤等情况。
结果：纳入儿童和青少年牙外伤初诊患者共5 506例，占所有牙外伤患者 (10 164例)的54.2% $牙外伤的高峰年龄段为3~4岁和7 ~9岁，各年龄组男童发病率均高于女童。
5—6月份及9—11月份牙外伤的发病率较高,牙外伤患者的日就诊高峰时段为19:00~20:00O 受伤牙位左右基本对称,上中切牙最易受累,52.3%的患者累及两颗及两颗以上牙。
各类型恒牙外伤中，釉质-牙本质折断最为多见。
各类型乳牙 外伤中，亚脱位最为多见$19.7%的患者合并较严重的颌面部软硬组织损伤。
结论:儿童和青少年牙外伤具有明显的年龄双峰特点，常累及发育中的乳牙和年轻恒牙，临床诊疗应考虑儿童生长发育特点，同时应加强家庭、学校和幼托机构中针对儿童和青少年牙外伤的宣教，提高防护意识。
［关键词］牙损伤;急症;青少年;儿童［中图分类号］R782.4［文献标志码］A ［文章编号］1671-167X (2021)02-0384-06doi ： 10.19723//Ro. 1671C67X. 2021.02.025Cennncaeanaeysnsofchnedrenandadoeescentsemergency dentaetrauma casesYANG Xue * , SUN Wei * , WANG Zhe , JI Ai-ping , BAI Jie A基金项目：北京大学口腔医院临床新技术新疗法项目！ PKUSSNCT-18B06) Supported by the New TechnWoge and New Therapy Project cf Pe king University School and Hospital cf SRmaRRge ( PKUSSNCT-18B06)A Corresponding author ' s e-mail , ****************** These authors contributed equally to this work网络出版时间：2021-3-3 16 ：52 ：24 网络出版地址：http ：//kns. cnkl. neWkcms/detaP/11.4691 - R. 20210303.1427-006- html(Department of Oral Emergency , Peking University School and Hospital of S/ma/Rgy & National Clinical Research Center for Oral Diseases & Na/onoi Enginee/n g Labora W / for Digital and MaRrigi TechnWoge of S /ma/loge & Beijing Key Lo- borato / of Digital S/ma/Rge , Beijing 100081, Chino )ABSTRACTObjective : To dn/yze tha e tiological and clinical chwwt/s/cs of oral omeryency patientsundar 18 yews with dentl trauma , and to p/vi b a guidance on tha prevention and tiwtmwt in child/nand adolescents. Methods : A mt/spectiva study on the intact data of tha dental trauma patients undar 18 yexrs f/m Jnua/ 2016 t De w mb a r 2018 in tha DepaVment of Oral Emeryency in Peking University School of Stomatology was conducted , and tha distribution of tha patients ' gendar , aga and visiting tima , os wW as tha numbar and position of traumatic teeth , diagnostic classidca/on , and multipla inju/ with dental trauma were analyzed. Results : Du/ng tha pe/od , 54. 2% of the first visit dental trauma patients (10 164) wem children or adolescents (5 506) - The two peak agas were 3 -4 and 7 -9 yexrs- Th a /- cidenco of th a male was highar than the female in eve/ ag a g/up ( Wilcoxon test , ! < 0- 001 ) - F/m May t Juna and Septmbar t Novembar , there were more cases of dental trauma. Tha peak tima of daily dental trauma casvs was from 19 ：00 t 20 ：00 ( Jonckheera-EerpsWa test , ! < 0. 001 ) - Tha positions of traumatic teeth / bwh sibas were approxim/v symmetrical , and maxilla/ central incisors were lha most Wtctd. 52- 3% W tha patients suffered multipla teeth inju/es. Among tha pesnanent teeth trau m a , enamel and dentin fracture was the most common (24. 7% ), followed by concussion (20. 5% ), sub- luxaPon (17- 9% ) and complicated c/wn fracture (14- 4% ) - And among tha p/marg teeth trauma , subluxaPon was tha most common ( 31 - 1 % ), followed by concussion ( 14- 5% ) and lateral luxdttn (9. 5% ) - 19.7% of tha children and adolescent dental trauma patients were also suffered maxillofacial soft or haT t issua inju/. Conclusion : The incidence of dental hauma / child/n and adolescents is higher than that / adults. There were two aga peaks among tha children and adolescenW pa/enW. P/mo- / leeth and young pesnanent teeth wwv usu/ly suffoW. Clinical treatment should be considered along with tha chwwt/stics of child Roth growth. In ordar t prevent tha occur/nco of dental trauma , wVy orthodontic intwvwtion should be c arried out in child/n with severe ove/et. Familias , schools and nurse/ institutions should strengthen tha protection against dental trauma .KEY WORDS Tooth injurias ； Em e ywRas ; AdWescent ； Child牙外伤是指牙齿受急剧创伤所引起的牙齿、牙髓和牙周组织损伤,是仅次于龋病造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大疾患，是口腔急诊常见疾病之一一O 据报道，超过20%的学龄儿童遭受过外伤性牙齿损伤：门。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020/6/2
chi
6
儿童牙外伤的特点
• 年龄特点：儿童及青少年的发病 率高
• 年龄高峰：乳牙 1～3岁 恒牙7～ 9岁
• 发生部位：切牙＞尖牙＞磨牙
上颌 ＞下颌
• 性别比较：男性 ＞女性
2020/6/2
2020/6/2
chi
3பைடு நூலகம்
参考书
• Mc Donald RE and Avery DR. Dentistry for the Child and Adolescent,6th ed. st. Louis: C.V.Mosby,Co,1994.
• Andreason JO and Andreason FM. Essentials of traumatic injuries to the teeth. Denmark: Laursen A/S, TØnder, 1990.
material • Restore the teeth either immediately or
after 3 month period
2020/6/2
chi
24
Pulpotomy
• Isolate the pulp exposure • Amputate the pulp to a level approximately 2
chi
7
乳牙外伤后……
• 影响后继恒牙的发育：①釉质发育 不全 or 钙化不全② 修复性牙本质 形成 ③ 弯曲牙 ④部分牙根停止发 育
• 影响后继恒牙的正常萌出 • 影响恒牙列的正常形成
2020/6/2
chi
8
恒牙外伤后……
• 牙体组织的缺失或缺损
接触点
邻牙倾斜；间隙的丧失；对颌牙 的伸长（替牙期的患者影响更大）
2020/6/2
chi
18
Injuries to the Primary Dentition
• Verify eventual collision between a displaced primary tooth and its permanent successor
• If this has occurred, remove the displaced incisor
2020/6/2
chi
12
病史
• 年龄，性别，外伤原因，作用力的大 小和方向，发生地点及环境污染情况， 外伤确切的时间，对冷热的反应，是 否影响咬合，就诊前脱位牙的保存情 况，是否经过一段无意识期，有无恶 心、呕吐，全身有无影响治疗的疾患： 血友病等，以前有无牙外伤史
问 查
2020/6/2
chi
2020/6/2
chi
14
放射性X线片检查
• 患牙与邻牙、对侧同名牙作比较 • 比较髓腔、根管的大小、形态以及发
育情况 • 根折的检出率：（假阴性）
①X线透射中心的射线与牙折线一致或平行 ②夹角≤±15～20° ③夹角＞±15～20 ° 无法显示 ④若怀疑有根折，改变角度，加拍2～3张牙片
2020/6/2
• Endodontics and Dental Traumatology
2020/6/2
chi
4
The International Association of
Dental Trauma (IADA) 国际牙外伤协会
2020/6/2
chi
5
牙外伤
(Dental Trauma or Injuries)
2020/6/2
chi
34
牙震荡/亚脱臼
concusion/subluxution
• 概念
– 牙震荡：牙周lig内出血、水肿，完整， 牙一般无松动
– 亚脱臼：牙周lig内出血、水肿，部分撕 裂，牙一般有松动、伴龈沟出血
• 调合，软饮食（2周），一般不需要固 定（若固定，应<2周）
2020/6/2
chi
• Removal of the coronal fragment with subsequent restoration above gingival level
• Removal of the coronal fragment supplemented by gingivectomy and osteotomy and subsequent restoration with a post-retained crown
13
临床检查
• 电活力测定 两种观点
– 新的、陌生的仪器 儿童 害怕；有效性（髓休克3个 月）
– 机会；首次电活力意义（Rock等在1974年报道1年后 82％有活力） 积极治疗；微不足道的刺激
• 冷热诊 常适用乳牙 • 光透射情况 （光束由舌侧向唇侧照射） • 其它：
– 松动度检查 多个牙一起动提示？ – 叩诊检查 metallic / dull percussion tone提示？
Concussion and Subluxation
• Occlusal relief(e.g. by selective grinding of opposing teeth) and a soft diet
• Immobilization of the involved teeth may be appropriate for patient comfort,2 weeks fixation
• Removal of the coronal fragment and surgical extrusion of the root
• Removal of the coronal fragment and
2020/6/2subsequent orthodochni tic of the root
chi
15
牙外伤的治疗
？
Treatment to the Dental Trauma
• Injury to the Primary • Concussion and
Dental
Subluxation
• Crown Fractures • Extrusion
• Crown-Root Fractures
儿童及青少年牙和支 持组织的外伤
口腔预防儿童科 池政兵
Trauma to the Teeth and Supporting Tissues
• Dental Trauma • How to Diagnosis • Treatment to the Dental Trauma
2020/6/2
chi
2
概论
35
Extrusion
• Repositioning • Fixation 2~3 weeks
2020/6/2
chi
36
牙伸长
extrusion
• （局麻）复位固定2～3周
• 牙髓存活情况
– 牙根形成的：50％存活
– 牙根未形成的：90％以上存活
• 根管治疗时机：观察期间， X线检 查一旦发现根尖牙根、牙槽骨有炎 性吸收
• If not ,observation
• Monitor healing regularly with routine clinical and radiographic examination
2020/6/2
chi
19
乳牙外伤
• 儿童的牙槽骨韧性较好，临床上以外伤 移位多见
• 处理上要谨慎
– 乳牙外伤发生移位，伤及后继恒牙胚 – 乳牙外伤继发感染，伤及后继恒牙胚
• 中1/3:复位固定3个月 • 尖1/3:观察或复位固定3个月
2020/6/2
chi
29
Avulsion
• Replantation procedure
– Place the avulsed tooth in saline – Examine the socket area – Rinse the periodontal ligament and apical
• Reposition the coronal fragment and use firm splinting for 3 months
• Root : crown1/3 middle1/3 apical1/3
2020/6/2
chi
28
根折
root fractures
• 颈1/3:拔除“牙折冠”，根管治 疗后，龈切或牵引＋冠修复
mm below the exposure site,or to where fresh bleeding is seen • Restore the tooth either immediately or after a 3-month period
2020/6/2
chi
25
Crown-Root fractures
26
冠根联合折
crown root fractures
• 拔除冠折片，龈上冠修复 • 拔除冠折片，龈、骨切除术，冠修复
• 拔除冠折片，外科牙根伸长法，冠修 复
• 拔除冠折片，正畸牙根伸长法，冠修 复
• 纵折：拔除
2020/6/2
chi
27
Root Fractures
• Check for pulpal complications after 3 weeks,6 weeks and 3 months
牙周膜的处理：保留与否
牙槽窝的处理：清除血凝块，NS冲 洗
2020/6/2
chi
32
牙完全脱位
avulxion