儿童脑室周围白质软化症的MRI表现
新生儿及儿童脑室周围白质软化症的MRI诊断
ＧＥ 公 司 生 产 的 Ｓｉｇｎａ １．５ Ｔ Ｔｗｉｎｓｐｅｅｄ 断 为 ＰＶＬ的患 儿 ．表现 为肢 体 瘫 痪 １６例 之 脑 白质 量 减 少 ，并 见 有散 在 的线 状 、条
Ｅｘｃｉｔｅ型 超 导 ＭＲｊ机 。ＭＲｊ使 用 ８通 道 （８４％），其 中 双 下 肢 痉 挛 性 瘫 痪 １２例 状 、壳 状 长 Ｔ。长 Ｔ’异 常 信 号 ，大 部 分 为
文 章 编号 ：１００３－ ６３５０（２００８）０２— １１１—０２
维普资讯 （海南 医学）２００８年 第 １９卷 第 ２期
Ｉ临床 辅 检
新 生儿及儿童脑 室周 围白质软化症 的 ＭＲＩ诊断
袁 利 （海南省 人 民 医院 ＣＴ、ＭＲ 室 ，海 南 海 口 ５７０３１１）
性 脑 病 的一 种 后期 改 变 ．是 造 成 早 产 儿 ＠２５６ｍｍ。矩 阵 ２５６＠２５６。
胼 胝体 发 育 不 良 ６例 （ＭＲｊ示 胼 胝 体 变
脑 瘫 的主 要 原 因 ，其 影 像 学 表 现 较 典 型 ，
１．３ 参 考标 准 所 有 患 儿 均行 ＭＲｊ 薄 、细 小 。大 脑 纵 裂 与 侧 脑 室 间 距 缩 短 ，
男 １３例 ，女 ６例 ；年 龄 ３个 月一７岁 ，早 产 大 ，外 侧 裂 深 部 灰 质 与侧 脑 室 之 间仅 有 角 区 及 两 侧 侧 脑 室 枕 角 形 态 不 规 则 ．脑
儿 （孕 龄 ３６周前 ）１２例 ，平 均 孕 龄 ７个 少 量 白 质 分 隔 或 凹 入 壁 内 。 （３）重 度 ： 室 壁 拉 长 变 直 ，缺 少 正 常 的 圆钝 光 滑 ．并
ｔｒｉｃｕｌａｒ Ｌｅｕｋｏｍａｌａｃｉａ，ＰＶＬ）是 多 种 因 素 ８４００ｍｓ，ＴＥ １２２ｍｓ，Ｔ１ ２１００ｍｓ，矢 状 位 例 为 全 侧 脑 室 扩 大 ）：侧 脑 室 体 后 部 形 态
MRI对早产儿脑室周围白质软化的诊断价值
１ ４・ ２
生
第 曼 鲞第 ４期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ Ｍｅ ｉｎ ｅ ２ １ ｈｎｓ ｏ ｒａ ｏ ｒｃ ｃｌ ｄｃ ｅＦｂ ０１ ．ｖ０ ． ８． ． ｉ ｉ １ ３ Ｎ０ ４
．
ＭＲ 对 早 产 儿 脑 室 周 围 白质 软 化 的 诊 断 价 值 Ｉ
鲍伟 宇 尤云峰 张森 杨 冠武
囊 性 Ｐ Ｌ改 变 ） 另 外 ３例分 别 于 ８个 月 及 １ 月 后 检 查 Ｄ Ｖ ； ２个 ＷＩ 序 列 既 往 所 示 的 脑 白质 异 常 信 号 影 １例 消 失 和 ２例 变 小 、 变 少， 常规 ＭＲ 显 示 囊 腔 逐 渐 变 小 、 失 ， 白质 减 少 、 室 扩 大 Ｉ 消 脑 脑
周 ４例 ， 龄 ３ 胎 ３周 ２例 ， 均体质量 （ ｌ２±１２ 。Ａ ｇｒ 平 １３ ８ ）ｇ ｐａ 评 分 （ ． ０ ８ 分 。胎膜早破 ５例 ， ７ ０± ． ） 孕妇合并症包 括妊娠高血压 综 合征 ２例 ， 中央型前置胎盘 １例 ， 内窘迫 １例。 宫 １２ 临床表现 ： ６例患儿于新生儿期无特异性表现 ， ． 本组 表现为 不同程度的黄疸 、 喂养困难 ， 例患儿有发作性呼吸暂停 ， １ ３例患儿 有抽搐 ， 神经系统查体无明显阳性体征。入 院治疗后患儿上述 表
及 第 ４周 复查 超 声 ， 现 脑 室 周 围 有 小 囊 性 低 回声 或 无 回 声 发 区 。３例 进 行 脑 电 图 检 查 的 患 儿 均 有 异 常 改 变 ， 要 表 现 为 背 主
景活动抑制 、 低电压 、 紊乱波等 。
Ｄ 序 列 可 作 为早 期诊 断 Ｐ Ｌ首 选 的检 查技 术 ， ＷＩ Ｖ 而常规 ＭＲ 是 评价 Ｐ Ｌ后期 脑 白质损 害的 监 测手 段 。 Ｉ Ｖ
早产儿脑白质损伤的早期MRI表现
早产儿脑白质损伤的早期MRI表现目的探讨早产儿脑白质损伤（cerebral white matter damage，CWMD）的早期MRI表现。
方法选取我院2011年7月～2012年10月临床及MRI诊断CWMD 37例。
结果37例早期CWMD 1 w内弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）呈高信号，局灶性损伤32例，T1等或稍高信号，T2等或稍低信号，弥漫性损伤5例，T1等或稍高信号，T2稍高信号。
病灶位于侧脑室三角区和枕角周围脑白质23例，侧脑室前角周围脑白质16例，侧脑室体部周围脑白质19例。
结论早期CWMD临床表现缺乏特异性，DWI能发现常规MRI难以显示的早期病变，对早期脑白质损伤的敏感性和特异性非常高。
Abstract：Objective：To study the MRI （magnetic resonance imaging）characteristics of the preterm infants with early cerebral white matter damage （CWMD）. Methods：The research was prospectively performed on 37preterm infants were diagnosed CWMD according to MRI diagnostic criteria from July 2011 to October 2012 of our Hospital. All were performed MRI examination in 7 days. Results：The lesions in early stage of CWMD，high signal appeared on DWI（diffusion weighted imaging）. 32 cases of focal，T1 equisignal or slightly high signal and T2 equisignal or slightly low signal，5 cases of diffuse lesions ，T1 equisignal or slightly high signal and T2 slightly high signal. 23 cases Lesions located in the lateral ventricle triangle and occipital horn ，16 cases around the anterior horn of lateral ventricle，19 cases around the body of lateral ventricle. Conclusion：CWMD early clinical manifestations of the lack of specificity，DWI can find conventional MRI can display the early pathological changes，of sensitivity and specificity for early cerebral white matter lesions are very high.Key words：Premature infants；Cerebral white matter damage；Periventricular leukomalacia；Diffusion weighted imaging据文献报道，早产儿脑损伤中，胚胎生发层-脑室内出血（intraventrcular hemorrhage，IVH）发生率渐呈下降趋势，而脑白质病变则愈显严重，尤其是早产儿脑室周围白质软化（periventeiculer leukomacia，PVL）可造成局部脑组织坏死囊变，是早产儿更具特征性的损伤类型，并被认为与脑性瘫痪尤其是痉挛性瘫痪密切相关[1]。
儿童脑室周围白质软化的MRI诊断
儿童脑室周围白质软化的MRI诊断刘莉娜;谢立旗【摘要】目的探讨脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)的临床、病理及MRI表现特征,提高其影像学诊断的准确率.方法回顾性分析51例有完整资料的PVL的MRI及临床表现.结果 51例中48例(含9例足月儿)有宫内窘迫、感染或难产史,其中42例为早产儿,9例为足月儿.平均体重2080 g.49例可见脑室旁长T1长T2信号影,其中异常信号局限在三角区周围者25例,局限在额角旁及后角旁分别为6例和4例,累及侧脑室体部周围白质及半卵圆区分别为14例和6例,2例脑室周围无明显异常信号.39例出现侧脑室扩大变形,以后角变形为主,3例侧脑室形态无明显变化.21例合并胼胝体发育不良.结论 MRI表现为侧脑室周围白质异常信号、侧脑室形态改变和(或)胼胝体形态、体积的改变为诊断PVL的要点.同时,应结合是否是早产儿、极低体重儿及难产的临床资料,可提高该病的早期诊断率.而及早干预可改善该病的预后.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2013(030)011【总页数】2页(P969-970)【关键词】白质软化;脑室;磁共振成像【作者】刘莉娜;谢立旗【作者单位】266071山东青岛,401医院核医学科;266071山东青岛,401医院核医学科【正文语种】中文【中图分类】R742;R445脑室周围白质软化(periventricular leukoma－lacia，PVL)指孕24～35周出生的早产、未成熟儿由于某些原因而导致的大脑白质病变［1］。
它是一种与运动功能、视觉、听觉以及认知障碍密切相关的疾病，是早产儿脑瘫尤其是痉挛性瘫痪的主要原因。
随着对孕妇围产期各项检查的重视及新生儿重症监护的不断发展完善，早产儿及极低体重儿的生存率不断提高，有PVL的迹象的患者也不断增多。
MRI是反映PVL的最有效地检查方法，因此，总结该病的MRI表现并加深对其的认识，对提高诊断率，使患者得到尽早的康复治疗有着积极的意义。
【颅脑】脑室周围白质软化症
【颅脑】脑室周围白质软化症【基本情况】患者，男性，33岁，四肢乏力半年【MRI】T2WI traT1WI traFLAIR traDWI b=1000S/CM²T1WI +C tra【影像表现】双侧侧脑室旁、放射冠见大致对称分布异常信号，T1WI 呈稍低信号，T2WI 呈稍高信号，FLAIR 呈高信号，其中右侧侧脑室三角区周围白质见小囊变，增强扫描病灶无强化；脑白质体积减小，以侧脑室三角区分布，邻近脑回趋向白质；双侧侧脑室边缘形态不规整，波浪状改变。
另外，增强扫描柔脑膜明显强化。
【诊断意见】1.脑室周围白质软化症（轻度）；2.脑膜炎；脑室周围白质软化症脑室周围白质软化症，是早产儿脑白质损伤常见的严重后遗症，也是儿童脑瘫的主要原因。
关于这个疾病，必须掌握它的发病部位、影像特征、分级。
【发病部位】脑室旁及半卵圆中心白质，三角区周围尤为明显【影像表现】o CT表现：侧脑室旁斑片状、结节状低密度影，侧脑室不规则扩大。
o MRI表现：①脑室周围、半卵圆中心脑白质内斑片状、结节状、条状T1等低信号、T2、FLAIR高信号；o②侧脑室周围、半卵圆中心脑白质容积减少，侧脑室扩大、脑室壁边缘不光整，室壁与相邻病灶分界不清楚；o③胼胝体形态异常，胼胝体体积较小、变薄或不连续；o④弥漫性PVL可能仅显示侧脑室的扩大。
【影像学分级】轻度:侧脑室三角区周围白质减少、侧脑室三角部周围或额角小片状长T1、长T2信号+侧脑室三角区及枕角形态欠规则，脑室壁波浪样改变；中度:脑白质明显减少，侧脑室三角区及额角与体部、半卵圆中心等区域散在斑片及条片状低密度与长T1长T2信号+小软化灶，脑沟、脑裂增宽，侧脑室扩大+伴/不伴胼胝体形态和信号异常；重度：正常脑白质几乎完全消失，两侧半卵圆中心较大囊腔+两侧侧脑室显著扩大变形+外侧裂和顶叶部位的脑灰质贴近侧脑室。
小儿MRI磁共振正常表现
解剖
神经元的分类(Types of Neurons)
Bipolar neurons Multpolar neurons
Unipolar neurons
Anaxonic neurons
蛋白质
细 胞 的
细胞膜 细胞
脂质 有机物
结 构
胞质 水为主
无机物
髓鞘
髓鞘是由少突胶质细胞膜沿轴突缠绕而成的一
髓鞘形成的时序
脑部髓鞘形成的时间顺序是从颅后窝的脑干和小 脑开始，向丘脑和大脑发展。
大脑的髓鞘形成为枕、顶叶先于颞、额叶。感觉 神经束的髓鞘形成一般早于运动神经束。
背侧脑干内的内侧丘束和传递前庭、听觉、触觉 和本体感觉的内侧纵长束在出身时髓鞘形成过程 已经完成。
位于禽距的视觉神经束，位于中央后回的躯体感 觉区和位于中央后回的本体运动区，也于出生时 或生后不久完成髓鞘形成的过程。
另外,额叶白质与内囊后肢及额叶白质与小脑中脚 的ＡＤＣ值之间亦存在显著性差异,此差异一直持 续至6岁左右。
白质ＡＤＣ值的降低明显快于灰质。额叶白质Ａ ＤＣ值在1岁前高于额叶灰质,但随年龄增长快速 降低,至1岁以后则低于额叶灰质。
DWI
儿童各部位脑实质ADC值均随年龄的增加 而降低,且均与年龄呈对数负相关
2岁时可见颞叶和额叶前部有髓鞘形成，3 岁时成熟。
一 岁
一 岁
一 岁
16
个 月
16
个 月
16
个 月
30
个 月
30
个 月
30
个 月
30
个 月
3
岁
3
岁
3
岁
总结
由于MRI髓鞘形成时间表较繁琐和复杂， 只能作为粗略的参考。
儿童脑室周围白质软化症的两种诊断
儿童脑室周围白质软化症的两种诊断导语：在儿童阶段，生病是很正常的事情，所以父母要特别的注意了，只要发现孩子有点不舒服的话，就要及时带去检查了，以免落下重疾了，到时候医治在儿童阶段，生病是很正常的事情，所以父母要特别的注意了，只要发现孩子有点不舒服的话，就要及时带去检查了，以免落下重疾了，到时候医治就要花费很多的金钱以及精力了。
那么，对于儿童脑室周围白质软化症大家是不是感到很陌生呢？没有关系，下面小编就给大家介绍一下儿童脑室周围白质软化症的两种诊断，希望能够帮助到大家。
儿童脑室周围白质软化症是缺血缺氧性脑病的一种后期改变，并且是造成早产儿脑瘫（主要是痉挛性下肢瘫或四肢瘫）的主要原因，PVL 是一种继发性脑白质病，见于早产儿及产后窒息的存活儿童，由于缺血缺氧性脑实质损伤，引起脑室周围白质软化，导致双侧痉挛性偏瘫、四肢瘫、智能低下。
一、临床诊断PVL可导致脑瘫（主要是痉挛性双下肢瘫、四肢瘫）、智能落后、抽搐，以及各种眼的异常，如眼震、斜视、视力降低等，其临床症状与CT、MRI改变密切相关。
其典型CT表现为：侧脑室体部与三角部扩大，外形不规则;三角部及体部周围脑白质明显减少，重者半卵圆中心的白质也明显减少;脑沟、裂加宽加深，皮层下灰质直接逼近脑室壁，其间几无白质成分。
MRI比CT敏感，主要表现为：脑室周围白质T2WI高信号;侧脑室体部与三角部扩大，外形不规则;三角部及体部周围脑白质明显减少，重者半卵圆中心的白质也明显减少;脑沟、裂加宽加深，皮层下灰质直接逼近脑室壁，其间几无白质成分。
二、超声诊断脑白质软化早期超声可见脑室周边白质回声增强，边界不清，没有占位效应，如果没有这方面的意识，此时容易漏诊，因此在颅脑超声检查时，能够显示各个脑室的切面均需观察其附近脑白质回声是否均质，有无回声增强，随着时间推移，其内可见液性囊区，比较容易被超声发现！新生儿缺血缺氧性脑病、颅脑损伤为常见病因。
一般这种患儿多在新生儿期检出，有颅内感染、宫内感染或者产伤的病史，颅脑超声检查时需注意脑白质回声是否均质，早期病变与周围正常组织对比度不是很明显，易漏诊！以上就是儿童脑室周围白质软化症的两种诊断的内容，大家可以选择其中的一种来为自己的孩子做一个检查，一旦发现问题的话，就要及时的去接受治疗。
33例早产儿脑白质损伤的临床及MRI特征分析
［ 摘要】 目的 探讨早产儿脑 白 损伤（ 质 特别是脑室周 围白 软化 ，？Ｌ的临床特 点－核磁共振 （ 质 Ｖ） ｑ Ｍ ）表现。方法 对２ ０ 年１ 月～２ ０ 年１ 月 ０３ ｏ 的３例早产儿脑 白 损伤患儿的临床 资料进行 回顾性分 析。结果 Ｎ ） Ｉ Ｃ ３ 质
ｐ ｅ ｔｒ ｎ ａ ｔ ａ ａ ｓ ｅｉ ｕ ｉ ｆｅ ｔ． ｒｉｕｌｒｙｐｏ ｒｐ ｏ ｏｓｓｏ ｅ ｅ ｅＰＶ ＿ ｔｎ ｉｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｔｏ ｎｄｔｍｅｙ ｔ ｅ ｌｗｉ ｌ ｄ ｒ ｍａｕ ｅｉ ｆ ｓｃ ｎ ｃ ｕ ｅ ｓｒｏ ｓｓｄｅｅ ｃｓ ｐａｔｃ ａｌ ｏ ｒ ｇ ｎ ｎ ｉ ｆｓ ｖ ｒ Ｌ Ａｔｅ ｔｏ ｏ ｔｅｐｒｖ ｎ ｉｎ ａ ｉ ｌ ｏ ｄ ａ ｔ ｂｏｏ ｈ
ｈ ｄｍｏｅｒｌｖ ｎ ｅｗｉ ｄ ａ ｃ ｄｐ ｒｏｍａ ｃ １ ＩＡｃ ｏｄｎ ｅＭＲＩ ｉｇ ｏｔ ｒｔｒ ｆ ｌｄ ｒ ０ｃｓ ｓ ｒ ＶＬ（ｆ ｉ ｃ ｓｓ ａ ｌ ｅｅ ａｃ ｔ ａ ｖ ｎ ｅ ｅｆｒ ｎ ｅｉ ｈ １ＭＲ ． ｃ ｒｉｇｔ ｔ ｏｈ ａ ｎ ｓｉ ｃｉ ｉ ｏ ｏ ｍａｋ２ ａｅ ｅＰ ｄ ｃ ｅａ Ｆ ｗｅ ｏ ｃ １ ａｅ ｗｈ ｈ ５ ｏ ｌ， ｄｒｔ，ｈｅ ａｅ，ｗｏｃ ｓｓｏ ｅ ｅｅ， ａｅ ｒ ｅｉｅ ｔｃ ｌｒｗｈｔ ｔ ｒ ｏ ｔ ｕ ｕ ｆｅｔ ｎ ８ｃ ｓｓ ａ ａ ｓｅｔａ ｅｔ ｎ ｆｍｉ ｍｏ ｅａｅ ｔｒｅｃ ｓｓ ｔ ａｅ ｆ ｖ ｒ） ５ｃ ｓｓｗｅｅｐ ｒ ｎｒ ｕａ ｉ ｍａ ｅ ｎｉ ｏ ｓａ ｃｉ ， ａｅ ｄｔ ｉ ｆ ｃｉ ． ｄ ｓ ｖ ｉ ｅ ｔ ｃ ｎ ｏ ｈ ｒ ｎ ｎ ｏ
后遗症 ，尤重度ＰＬ Ｖ 预后不 良。注意预防并及时处理 起危重早产儿供 氧供血障碍的因素，有望可减少Ｐ Ｌ 】 Ｖ 的发生。Ｍ ｌ Ｖ 晚期具有特征性表现，较 ｇ 对Ｐ Ｌ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
儿童脑室周围白质软化症的MRI表现
摘要】目的探讨脑室周围脑白质软化症的MRI表现。
方法回顾性分析11例脑
室周围脑白质软化症的临床和MRI表现。
结果11例中9例为早产儿，胎龄28～30周6例，31～34周2例，35～38周1例。
临床表现：肢体瘫痪9例、智力低
下5例、癫痫3例。
MRI表现：脑室周围及半卵圆中心可见斑片状长T1、长T2
信号影，FLAIR高信号，上述区域白质减少，侧脑室扩大及形态异常，胼胝体异常，侧裂池加深增宽。
根据MR表现将PVL分为轻、中、重3度，本组属于轻、中、重度各3、6、2例。
结论脑室周围白质软化症是早产儿脑瘫的一个主要原因，MR具有特征性表现，可清晰显示PVL的病变程度、范围。
【关键词】磁共振成像白质软化症脑室周围儿童
脑室周围白质软化(periventricularleukemialacia,PVL)是缺血缺氧性脑损伤的一
种后期改变，多见于早产儿，是造成早产儿脑瘫（主要是痉挛性下肢瘫或四肢瘫）的主要原因。
随着围产医学进步以及新生儿重症监护病室的不断健全，使早产儿
和危重新生儿存活率不断增高，PVL的发生率也随之增加。
PVL的影像学表现较
典型，本文回顾性分析了11例儿童PVL的MRI表现，旨提高其诊断水平。
1 资料与方法
1.1一般资料搜集2008年5月～2010年2月我院检查诊断的PVL病例11例。
11例中9例为早产儿，其中男6例，女3例，胎龄28～30周6例，31～34周2例，35～38周1例。
出生时均为低体重儿。
足月儿2例，均有难产和窒息缺氧史。
所有患儿均无代谢性疾病、感染性脑病和脑出血。
11例均行MRI检查，8例
同时行CT和MRI检查。
1.2扫描仪器和方法 MR扫描使用西门子公司Magnetom Harmoney 1.5T MR
机。
用头线圈，常规轴位扫描T1WI（TR525ms，TE15ms）、T2WI（TR3400ms，
TE96ms）、FLAIR序列（TR8000ms，TE105ms，TI2500ms）及矢状位T2WI
（TR3400ms，TE96ms），轴位扫描层厚8mm，FOV184mm×210mm，矩阵
168×256，矢状位扫描层厚5mm，FOV200mm×210mm，矩阵192×256;轴位FLAIR
序列扫描层厚5mm，FOV165mm×210mm，矩阵154×256。
1.3MR图像分析 PVL的后期典型表现有:脑室周围白质T2WI高信号，脑室周
围及半卵圆中心白质减少，侧脑室扩大及变形，脑沟、裂加宽、加深，胼胝体发
育不良。
行MR检查的病例，根据Fedrizzi的方法，进行分度：（1）轻度：病变
仅累及侧脑室三角区或/和前角周围白质。
(2)中度：轻度加部分侧脑室旁白质同
时受累。
（3）重度：范围更广泛，累及全侧脑室周围白质，半卵圆中心及或未
累及。
2 结果
2.1临床表现
临床症状主要为运动障碍（包括各种类型的脑瘫）9例，其中双下肢痉挛性
瘫痪8例，四肢瘫痪1例。
表现为智力落后（包括语言障碍、认知能力倒退等）
5例，视力异常2例，抽搐及癫痫发作3例。
2.2MR表现
(1)脑白质信号改变：主要为受累脑白质髓鞘形成障碍、白质软化、白质囊变
所致。
MR上表现为T1WI等、略低信号，T2WI高信号灶。
主要发生在脑室周围
以及半卵圆中心脑白质。
有阳性表现的共10例。
其中又以MR水抑制（FLAIR）
序列显示侧脑室旁病灶最敏感。
(2)脑白质减少：主要见于侧脑室三角区周围、体部周围及半卵圆中心的脑白质。
本组共9例在上述的一个或数个部位见有脑白质减少。
(3)侧脑室改变：侧脑室扩大8例；侧脑室形态不规则，边缘凸凹不平6例，
主要为体后部不规则。
(4)脑沟、裂改变：侧裂池和/或脑沟加宽加深9例，以顶叶较为明显。
(5)胼胝体改变：主要为胼胝体发育不全，共2例，表现为胼胝体细薄，甚至
可见到胼胝体部分缺失。
3 讨论
3.1PVL的病理基础
PVL是一种继发性脑白质病，多见于早产儿及有窒息史的足月儿。
PVL主要与缺血缺氧有关，是造成早产儿脑瘫的主要原因[1]。
PVL的发病机制尚不十分清楚，好发于早产儿，胎龄越小，发生PVL的可能性越大[2]。
其原因可能与不同时期脑
部的不同损伤机制有关。
一般认为，妊娠早、中期形成的脑部异常多为脑发育畸形，而妊娠晚期(胎龄27～28周)脑部的异常多为血管性改变所致。
3.2PVL的MRI分度
根据病变侵犯的范围和病变在MRI信号改变的不同，将PVL分为轻、中、重
三度。
①轻度4例：侧脑室三角区周围白质减少，侧脑室三角区及枕角形态欠规则，脑室壁失去正常的圆钝光滑，侧脑室三角部周围或额角可见小片状长T1、长
T2信号，其余部位脑灰白质信号正常;②中度6例：脑白质明显减少，侧脑室三
角部、额角、体部、半卵圆中心等区域可见散在的片状及条片状长T1、长T2信号，且可有小的软化或囊变，脑沟、脑裂增宽，侧脑室扩大(以三角部和枕角扩大
明显)，可同时伴有胼胝体形态和信号的异常;③重度1例：脑白质几乎完全消失，两侧半卵圆中心可见较大囊腔，两侧侧脑室显著扩大变形，外侧裂和顶叶部位的
脑灰质贴近侧脑室。
3.3PVL的临床表现
位于枕叶三角区的PVL病变可引起视神经发育不良、斜视、视野缩小等，均
于MRI显示视放射损害有关。
有人报道PVL患者63%合并有视觉损害。
此外，MRI表现为轻度的PVL患者的智力可正常或仅有轻度智力低下。
PVL的MRI表现典型，其脑白质体积减少，脑室周围白质内有软化灶形成，
脑室不规则扩大在MRI上有一定的特征性，结合妊娠史、生产史和病史，一般不
难诊断。
值得注意的是FLAIR序列对PVL的检查很重要。
因为小的脑室周围的稍
高信号影在T2WI中很难确定，而FLAIR序列可清晰的显示，从而减少误诊及漏诊。
此外，新生儿脑灰、白质含水量几乎相同，T1和T2都延长[3]。
且灰、白质内水
和脂质含量近似，因此即使脑白质发生轻微的生化组成的变化，MRI也难以发现。
因此，MRI对早期PVL的诊断价值不大，有时需要多次复查MRI才能确诊为PVL。
参考文献
[1]鱼博浪.中枢神经系统CT和MRI鉴别诊断[M].陕西科学技术出版社，2005：
486-487.
[2]陈惠金.早产儿脑室周围白质软化的研究进展[J].实用儿科临床杂志，2004，
19(1)：83-85.
[3]隋帮森，吴恩惠，陈雁冰.磁共振诊断学[M].人民卫生出版社，1995：554-555.。