脑基本病变的MRI表现
脑部MRI检查报告详解
脑部MRI检查报告详解MRI(磁共振成像)是一种非侵入性的检查方法，通过磁场和无害的无线电波来生成详细的脑部图像。
脑部MRI检查报告为医生提供了关于患者脑部状况的重要信息。
本文将详细解释脑部MRI检查报告中的各项指标及其意义，以帮助读者更好地理解自己的检查结果。
一、MRI扫描方法MRI扫描方法根据不同的需要可以分为不同的序列，常见的包括T1加权像、T2加权像、FLAIR序列等。
这些序列在检查过程中提供了不同的对比度和信息，有助于医生确定脑部结构和可能存在的异常。
二、脑部结构1. 大脑MRI图像中，大脑可以被分为脑皮质和脑白质。
脑皮质是位于大脑表面的灰质组织，主要负责高级认知功能。
脑白质则由神经纤维束组成，承担信号传递的任务。
2. 脑室系统脑室是脑内的液体腔体，分为两侧侧脑室、第三脑室和第四脑室。
MRI可以清晰显示脑室的扩张情况，以诊断是否存在脑积水等问题。
3. 小脑和脑干小脑位于大脑的后下方，主要负责协调肌肉运动。
脑干连接大脑和脊髓，对呼吸和心跳等基本生理功能起着重要作用。
MRI可以观察到小脑和脑干的结构和异常。
4. 垂体和松果体垂体和松果体是脑内两个重要的内分泌器官。
MRI可以检测它们的形态和体积，帮助判断是否存在异常。
三、脑部异常指标解读1. 异常信号MRI图像中，异常信号通常表现为增强信号或降低信号。
增强信号可能暗示疾病或病变，如肿瘤等。
降低信号可能暗示出血、感染或梗死等。
2. 结构改变包括脑部缺损、脑萎缩、囊肿等结构改变。
脑部缺损可能是因为创伤、手术或病变所致。
脑萎缩则意味着脑组织的变性和退化。
囊肿通常是液体充满的囊状结构，MRI可以辨认其性质和位置。
3. 血管异常MRI技术可以提供大脑血管的清晰成像，以帮助检测血管异常。
动脉瘤、动脉硬化和脑血管堵塞等疾病都可以通过MRI图像明确诊断。
4. 脑肿瘤MRI检查是最常用的检测脑肿瘤的方法。
MRI图像可以显示肿瘤的位置、大小和形态，并通过对比增强等手段有助于了解其性质。
头颅MRI常识
磁共振影像是依据MRI信号。 白色代表高信号，黑色代表低信号。 也有用弛豫时间长短来描述。
10
MRI信号描述例表：
黑色 白色
T1WI 长T1 短T1
T2WI 短T2 长T2
11
四、 头颅组织MRI信号特点
T1WI T2WI 白质 白 黑 灰质 灰 灰 血管 黑 黑 脑脊液 黑 白 脂肪 白 白
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蛛网膜囊肿
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39
本本例： 男70岁 左上下肢麻木2M，左手持物常掉落。 左上下肢肌力4级，指鼻试验阳性。
手术病理：肿物内为棕黄色、机油样液体， 病理诊断转移性乳头状腺癌。 临床无囊虫病诊断根据。
40
6、钙化
钙化灶内无氢质子，
T1WI和T2WI均显示无信号为黑色。
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超急性脑梗死
DWI
2hr
61
END
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急性脑外伤、急性脑出血。
意识不清。 颅内钙化、颅骨病变。 有起搏器、银夹。
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MRI以下方面优于CT：
多方位成像。 颅底、后颅凹病变。 MRA。 脑白质病变。
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58
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颅脑外伤、脑卒中检查：
脑出血
CT
（－）
脑梗死
MRI 早期脑梗死 （－）
DWI 超早期脑梗死
听神经瘤
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脑膜瘤
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视网膜母细胞瘤
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黑色素瘤
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六、增强检查
造影剂：
Gd—DTPA 钆—二乙烯三胺五醋酸 钆系顺磁性物质，使组织T1T2弛豫时间缩短。
增强检查用T1WI
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脑白质病变影像学鉴别诊断讲解
脑白质病变影像学鉴别诊断讲解脑白质病变影像学鉴别诊断讲解引言脑白质病变是指在脑的白质区域产生的病理性变化。
脑白质是由神经轴突的髓鞘组成，其主要作用是传递神经冲动。
脑白质病变可以导致多种临床症状，如运动或者感觉障碍、认知功能障碍等。
影像学是诊断脑白质病变的重要方法之一，通过对脑部影像学表现的分析和鉴别，可以匡助医生确定病变的性质和范围，从而制定相应的治疗方案。
本文将就脑白质病变的影像学鉴别诊断进行详细讲解。
影像学检查方法常用的脑白质病变影像学检查方法包括：1. 磁共振成像（MRI）：MRI是一种无痛、不侵入性的检查方法，具有较高的分辨率，能够提供丰富的解剖信息。
在MRI影像上，脑白质病变通常呈现为高信号区或者低信号区。
2. 脑电图（EEG）：脑电图是一种检测脑电活动的方法，通过记录脑电信号来确定脑功能的异常。
脑白质病变可以引起脑电活动的改变，因此脑电图对脑白质病变的诊断也具有一定的参考价值。
脑白质病变的影像学表现脑白质病变的影像学表现与病变的性质和范围密切相关。
以下是常见的脑白质病变的影像学表现：1. 弥漫性白质病变：弥漫性白质病变是指累及脑白质广泛区域的病变。
在MRI影像上，弥漫性白质病变表现为广泛分散的高信号区或者低信号区，与正常脑白质相比呈现明显的异常。
2. 斑片状白质病变：斑片状白质病变是指脑白质中浮现多个不连续的斑块。
这种病变在MRI影像上呈现为多个散在的高信号区或者低信号区。
斑片状白质病变常见于多发性硬化症等疾病。
3. 小血管病性白质病变：小血管病性白质病变是指由于弱小血管病变引起的脑白质病变。
在MRI影像上，该病变呈现为多个局限性的高信号区或者低信号区，通常分布于脑室周围或者大脑皮质下。
4. 单发性白质病变：单发性白质病变是指脑白质中浮现的单个病变。
在MRI影像上，单发性白质病变表现为一个局部的高信号区或者低信号区，可能与脑肿瘤、脑梗死等疾病相关。
5. 肿瘤相关性白质病变：肿瘤引起的白质病变是指由于肿瘤侵犯或者压迫脑白质引起的病变。
脑部磁共振检查内容
脑部磁共振检查内容
脑部磁共振检查可以检查多种疾病，主要包括以下几个方面：
1. 血管类病变：脑部磁共振可以直接显示颅内动脉血管，如颈内动脉、椎动脉颅内段、大脑前、中、后动脉等。
这有助于发现颅内动脉血流减弱、血管狭窄、闭塞、变异等情况。
2. 脑部感染疾病：对于感染性脑部疾病，如细菌性脑炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎等，磁共振检查可以明确显示。
3. 脑部退行性疾病：脑部磁共振可以发现阿尔茨海默症、帕金森病等老年退行性病变，如果这些疾病导致痴呆或痴呆症状逐渐加重，需要进行脑部磁共振检查。
4. 颅脑肿瘤：磁共振可以检测发生于颅腔内的神经系统肿瘤，包括起源于神经上皮、外周神经、脑膜和生殖细胞的肿瘤等。
5. 颅内感染：颅内的感染，如脑膜炎等，可以通过磁共振进行诊断。
6. 脑部退行性变：脑部萎缩或功能减退等症状，多见于老年人，磁共振检查有助于了解其病理状况。
7. 颅脑先天发育畸形：如先天性脑积水等，磁共振可以检测颅脑内部的异常情况。
8. 颅脑外伤：外界暴力导致的颅脑损伤，磁共振可以用于诊断和治疗。
以上信息仅供参考，具体还需要看孩子的实际身体状况来决定，如有需要请以医生的建议为准。
中枢神经系统-基本病变表现
高密度病灶：脑实质急性期血肿
低密度病灶：亚急性期脑梗塞
（二）CT表现
一、颅脑异常表现
1. CT平扫——脑结构改变
➢ 占位效应：为颅内占位性病变及周围水肿所致，表现局部脑沟、 脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧
➢ 脑萎缩：可为局限性或弥漫性，皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽、 脑池扩大，髓质萎缩显示脑室扩大
一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
5. DWI和DTI检查 ➢ DWI异常表现是高信号，见于所有能导致组织内水分子运动改变（主要是受
限）的疾病，如超急性期脑梗死、脑肿瘤和脑脓肿等 • 星形细胞肿瘤的病理级别越高，信号强度也越高 • 脑脓肿的脓液呈高信号，而肿瘤的坏死灶为低信号，有助于鉴别 ➢ DTI的白质纤维束成像上，可见其受压移位，常为占位性病变所致；也可表 现破坏中断，多见于脑梗死、脱髓鞘疾病，也可为高级别星形细胞肿瘤等
中枢神经系统-基本病变表现
一、颅脑基本病变
（一）X线表现
脑血管DSA检查 ➢ 脑血管单纯性狭窄、闭塞：常见于脑动脉粥样硬化 ➢ 脑血管局限性突起：颅内动脉瘤 ➢ 局部脑血管异常增粗、增多并迂曲为颅内动静脉畸形表现 ➢ 脑血管受压移位、聚集或分离、牵直或扭曲见于颅内占位性病变
颈内动脉DSA：左侧颈内动脉动脉瘤
a
b
右侧颞叶血肿（亚急性期） a. T1WI呈稍高信号；b. T2WI呈混杂低信号，周围水肿呈长T1长T2信号
一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
1. 普通MRI检查——信号改变
（5）梗死 ➢ 超急性期脑梗死在T1WI和T2WI上信号多正常 ➢ 急性期和慢性期由于脑水肿、坏死和囊变，呈长T1 和长T2 异常信号
一、颅脑异常表现
（二）CT表现
如何看脑部核磁共振报告
如何看脑部核磁共振报告脑部核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种非侵入性的医学影像学技术，可以通过对人体脑部进行扫描，提供高分辨率的图像，帮助医生诊断各种脑部疾病。
然而，对于非专业人士来说，脑部核磁共振报告可能会显得复杂和难以理解。
下面将逐步介绍如何看脑部核磁共振报告，帮助大家更好地理解报告中的内容。
第一步：报告概述在开始分析报告之前，我们首先应该阅读和理解报告的概述部分。
概述通常会包括报告的标题、病人的基本信息以及扫描的日期等内容。
这些信息有助于我们对报告的整体情况有一个初步了解。
第二步：图像质量评估在报告中，通常会包括一些图像，用于展示病人的脑部结构。
我们可以通过观察这些图像来评估图像的质量。
首先，我们可以检查图像的清晰度和对比度，判断图像是否清晰可见。
其次，我们可以关注图像中的细节和解剖结构，以确保图像质量可以提供足够的信息进行诊断。
第三步：解读结构图像脑部核磁共振报告中的结构图像通常包括T1加权图像和T2加权图像。
T1加权图像可以提供脑部结构的详细信息，如脑灰质和脑白质的分布情况。
T2加权图像则可以突出显示脑部病变，如肿瘤、出血等。
我们应该仔细观察这些图像，寻找异常信号和结构变化，并结合病人的病史进行分析。
第四步：阅读定量分析报告中可能包括一些定量分析的结果，如体积测量、强度测量等。
通过这些定量分析，我们可以了解脑部不同区域的大小、形状和信号强度等信息。
这些分析结果可以为病人的诊断和治疗提供有价值的参考。
第五步：观察异常结果在报告中，可能会出现一些异常结果，如肿瘤、出血、炎症等。
我们应该仔细观察这些异常结果，并结合病人的病史和临床表现进行分析。
同时，我们还可以参考先前的核磁共振报告，观察异常结果的变化情况，以评估病人的病情发展。
第六步：结合临床诊断脑部核磁共振报告只是医生进行诊断的一部分，最终的诊断需要结合病人的病史、临床表现和其他辅助检查结果来进行综合分析。
颅脑各病变MRI表现和诊断描述
颅内及脊髓各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）A VM（属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。
MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。
椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。
由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。
增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。
星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：平扫：见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。
诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。
2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。
3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。
4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。
（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI扩散程度）。
少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。
增强扫描：明显强化。
诊断要点：1）多发于幕上半球。
2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。
3）多见于成年人。
鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性A VM、海绵状血管瘤、结核球。
室管膜肿瘤：第四脑室多见。
平扫：于第几…..脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI呈低信号（或等信）T2WI呈高信号（为主），内见多个片状长T1长T2信号区（囊变）。
头颅MRI(共74张PPT)
正常轴位 T2Flair
正常轴位 T1Flair
弥散加权成像（DWI）
• 弥散加权成像的基本原理是分子的不规则 随机运动，单位是mm2/s；
• MR弥散 成 像的 宏 观表 现 用表 观 弥散 系 数
ADC 表 示 ， 正 常 组 织 的 ADC 值 在 6~8×104mm2/S。
在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表
小脑扁桃体疝
后颅凹肿瘤向下推移小脑扁桃体，使 之疝入到枕大孔下方。
手术切口疝
手术后由于肿瘤复发或组织水肿引起脑组
织膨胀,致使颅内组织经手术骨窗疝至颅外。
MRI图片的基本确认
确定图片与病人相符合；
按照时间、检查方式、扫描序列排列影像资 料；
首先观察影像表现 随后了解临床表现
中枢神经系统疾病的影像检查选择
中枢神经系统MRI解剖与常见病变
常见磁共振成像扫描序列
正常磁共振图像的特征
脑组织结构完整
脑组织界面清晰 中线及中线旁结构居中
脑室系统的形态、大小及位置完好 脑沟、脑池的形态、大小无改变 各扫描序列中脑内未见异常信号 正常血管流空现象存在
颅骨结构无破坏与增生 脑内无异常强化
正常 轴位
在 红 细 胞 内 - 有 不 成 对 电 子 、 之 间 的 距 正常血管流动消失或出现异常流空
特定脑区：a、基底节区 b、鞍区 c、桥小脑角区 d、枕大孔区
离＜，而且分布不均匀，故 正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常。
脑出血时影响MRI成像主要取决于血红蛋白中铁的性状； 脑出血时影响MRI成像主要取决于血红蛋白中铁的性状；
有质子弛豫增强（引起T1WI高信号， T2FLAIR—低信号
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中西合璧
日新月异
德高医粹
至仁至信
MRI脑实质异常信号与常见疾病
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左外侧裂脂肪瘤 长条形短T1长T2均匀信号灶，边界清楚
中西合璧 日新月异 德高医粹 至仁至信
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出血4天
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MRI脑实质异常信号与常见疾病
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黑色素瘤 黑色素瘤（melanoma)，起源于黑色素细胞，MRI表现主要取决于黑色素含 量和瘤内是否出血。典型黑色素瘤多有出血，表现为短T1短T2信号，瘤周伴
有水肿带，并有占位效应。
中西合璧 日新月异 德高医粹 至仁至信
MRI脑实质异常信号与常见疾病
T1WI 高信号 T2WI 高信号 T2－Flair 高信号 常见疾病 亚急性晚期脑出血、肿瘤内出血、脂肪性病变
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硬脑膜下出血
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MRI脑实质异常信号与常见疾病
பைடு நூலகம்
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烟雾病 “常春藤征”是烟雾病常见表现，即增强扫描观察到沿脑膜分布的点状，线状强化
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MRI脑实质异常信号与常见疾病
T1WI 混杂信号 T2WI 混杂信号 T2－Flair 混杂信号 常见疾病
左侧基底节区见小斑点状长T1长T2信号灶，额区蛛网膜下腔略扩长， 脑沟回加深加宽 老年脑改变
中西合璧 日新月异 德高医粹 至仁至信
脱髓鞘病变
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平扫见右侧脑室前角、右外囊区和左侧脑室后角区略低T1长T2信号园形 病灶，边缘呈渐进性等信号改变，形态类园形; 增强扫描显示左侧病灶不 均匀增强。 多发硬化
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脑脓肿
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右枕叶脑实质内见长T1长T2信号病灶，呈类园形，周围大面积水肿带，有包膜; 增强扫描显 示病变呈明显环形强化。壁厚度较均匀，无结节形强化表现。
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炎性病变－结核
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6
脑梗死与软化灶
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平扫见右额叶长T1长T2楔形软化灶，右半球大面积略低T1长T2信 号区，占位效应明显，右侧脑室受压缩小; 增强扫描显示右半球 病变呈脑回样强化。 脑梗塞急性期
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基底节区腔隙性梗塞灶
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动静脉畸形
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MRI脑实质异常信号与常见疾病
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烟雾病 Willis环狭窄或闭塞引起侧枝血管增生使脑底部和软脑膜血管呈烟雾状表现的疾病 “常春藤征”是烟雾病常见表现，即增强扫描观察到沿脑膜分布的点状，线状强化
增强扫描，矢、冠、轴
三个方向显示病灶呈环 形强化。
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脑转移瘤
明显，脑中线轻度左移，病灶呈低T1等T2信号，多发
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平扫，显示右颞叶大面积长T1长T2信号区，病灶周围水肿
增强扫描，呈明显强化园形病灶， 一个位于右颞叶，一个位于尾状 核区
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头颅基本病变
T1WI T2WI T2－Flair 常见疾病 脑肿瘤、转移瘤、脑梗死（急性期）， 脱髓鞘病变 脑软化、囊肿 亚急性晚期脑出血、肿瘤内出血、脂 肪性病变 动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、肿瘤 内血管、钙化、骨化 亚急早期出血、黑色素瘤、肿瘤卒中 动脉瘤、动静脉畸形伴血栓、部分脑 肿瘤
短T1长T2，都是高信号
中西合璧 日新月异 德高医粹 至仁至信
四叠体池脂肪瘤
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T1WI
T2WI
FS-T1WI
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颅咽管瘤
颅咽管瘤
颅咽管瘤是一种良性先天性 肿瘤，从胚胎期颅咽管的残
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余组织发生。发病率颅咽管
MRI脑实质异常信号与常见疾病
T1WI
低信号
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T2WI
低信号
T2－Flair
低信号
常见疾病
动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、肿瘤内血管、钙化、 骨化
动静脉畸形
顶枕区弥散性短 T2信号，呈长条 状、斑点状分布
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MRI脑实质异常信号与常见疾病
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MRI脑实质异常信号与常见疾病
T1WI 低信号 T2WI 高信号 T2－Flair 低信号 常见疾病 脑软化、囊肿
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MRI脑实质异常信号与常见疾病
T1WI 高信号 T2WI 低信号 T2－Flair 低信号 常见疾病 亚急早期出血、黑色素瘤、肿瘤卒中
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低信号
低信号 高信号 低信号 高信号 混杂信 号
高信号
高信号 高信号 低信号 低信号 混杂信 号
高信号
低信号 高信号 低信号 低信号
混杂
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4
星形胶质细胞瘤
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平扫显示左侧丘脑区长 T1长T2肿块，边界清楚， 占位效应明显，中线及 侧脑室受压移位
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动脉瘤、动静脉畸形伴血栓、部分脑肿瘤
胶质将为（四级）
室管膜瘤
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