脑肿瘤多模态MRI讲座6
基于肿瘤形状特征与点云方法的PET-CT多模态图像神经母细胞瘤分割
基于肿瘤形状特征与点云方法的PET-CT多模态图像神经母
细胞瘤分割
周维钦;王朝立;孙占全;陈素芸;李超;傅宏亮;刘晓虹
【期刊名称】《软件导刊》
【年(卷),期】2024(23)3
【摘要】通过智能学习方法对PET-CT图像进行肿瘤自动分割,是辅助医生制定诊疗计划的重要研究领域。
PET-CT图像兼具PET和CT两种模态优点,传统方法大多只简单的将两种模态的图像进行配准和融合后提取特征,忽略了神经母细胞瘤具有肿瘤边界轮廓不规则的特点。
为此,提出一种两阶段的自动分割框架结构模型。
首先,利用3D卷积神经网络定位肿瘤位置;然后在分割出的肿瘤区域附近生成多模态点云数据,并提取肿瘤的形状轮廓特征;最后,将两个网络提取的特征进行融合用来预测最终分割结果。
在自有数据集和公共数据集上,将所提模型与其他多模态方法进行比较实验,实验结果验证了所提模型的优越性与有效性。
以期为研究神经母细胞瘤分割的研究人员提供参考与借鉴。
【总页数】6页(P128-133)
【作者】周维钦;王朝立;孙占全;陈素芸;李超;傅宏亮;刘晓虹
【作者单位】上海理工大学光电信息与计算机工程学院;上海交通大学医学院附属新华医院核医学科;上海市第八人民医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】TP183
【相关文献】
1.基于颜色和形状特征的棉花害螨图像分割方法
2.基于SVM模型参数优化的多模态MRI图像肿瘤分割方法
3.基于层次聚类的多模态磁共振脑肿瘤图像的自动分割方法
4.一种基于超像素和改进U-net的多模态脑部肿瘤图像分割方法
5.基于改进U-Net的PET-CT双模态头颈部肿瘤分割
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颅脑肿瘤MRI
➢ (3)白质塌陷征
➢ (4)脑脊液间隙:肿瘤脑室缘有裂隙状脑脊液信号,
➢ (5)邻近颅骨改变：可增生、破坏、受压变形等；
➢ (6)静脉窦阻塞
第十六页，共46页。
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4、边界清楚，瘤周水肿较轻，占位效应轻；
5、增强扫描多为斑片状轻度强化，或不强化。
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条状钙化
右侧额叶少 枝胶质瘤
钙化显示CT 优于MRI
MRI钙化 显示不清
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Oligodendroglioma
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（四）髓母细胞瘤
MRI表现 1、部位：小脑蚓部，突向第四脑室； 2、信号：稍长T1长T2信号，部分呈等T2信号，信号大
有出血、坏死、囊变信号；
➢ 3.边界不清楚；瘤周水肿明显；占位效应重； ➢ 4.增强扫描：常为不均匀强化，或不规则花环状强
化，环厚薄不均，有壁结节; ➢ 5.数量：多为单发，偶有多发。
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胶质母细胞瘤出血
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星
形
三 四 级
胶 质 细 胞
谢谢各位的聆听
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2、信号异常
1、多数肿瘤呈长T1、长T2信号； 2、少数肿瘤呈等T1、等T2信号； 3、极少数肿瘤呈短T1、长或短T2信号。 4、肿瘤内囊变、钙化、出血表现出相应的信号变化。
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MRI临床应用安全专家共识解读PPT课件
03
扫描过程中的安全措施
磁体间环境要求
磁体间应保持整洁、干燥，避免杂物 堆积，以确保磁场均匀性和扫描质量 。
磁体间内严禁携带铁磁性物品，如手 表、手机、钥匙等，以免发生危险。
磁体间温度应控制在适宜范围内，避 免过冷或过热影响设备正常运行。
紧急停止按钮设置
紧急停止按钮应设置在显眼且易于触及的位置，以便在紧急情况下迅速停止扫描。 紧急停止按钮应定期检查其功能有效性，确保其在关键时刻能够发挥作用。
反转恢复序列
参数选择
适用于多数部位的常规 扫描
适用于快速扫描和某些 特殊成像
适用于抑制特定组织信 号的扫描
根据扫描部位、目的和 患者情况选择最佳参数
安全性相关设备特性
磁场强度
高场强MRI设备具有更高的信 噪比和分辨率，但需注意磁场
对人体的影响
射频能量
射频脉冲能量需控制在安全范 围内，避免对人体造成热损伤
03
包括患者告知、设备检查、急救准备等，确保检查过程的顺利
进行。
临床实践中存在问题探讨
患者配合度问题
部分患者因恐惧、焦虑等 原因无法配合完成检查， 影响诊断结果。
图像质量问题
由于设备、操作等原因导 致的图像质量不佳，可能 影响医生对病情的判断。
安全隐患问题
如设备故障、操作失误等 可能导致的安全事故，需 要医护人员时刻保持警惕 。
MRI对年龄和体重有一定要求，需根 据设备性能和检查需求进行筛选。
禁忌证及相对禁忌证
绝对禁忌证
如装有心脏起搏器、神经刺激器 等金属植入物的患者严禁接受 MRI检查。
相对禁忌证
如怀孕早期、幽闭恐惧症、严重 肾功能不全等患者需谨慎评估风 险后决定是否进行检查。
脑肿瘤的MRI诊断
MRI表现：
❖ 星形细胞瘤多呈长T1长T2信号，部分呈混杂信 号，内可见囊变、坏死、出血和钙化等信号改变。 出血坏死低度星形细胞瘤少见，而高度星形细胞 瘤多见。钙化显示不如CT敏感。MRI显示脑水肿 和占位效应较CT敏感、准确。瘤体可跨越胼胝 体向对侧生长，也可沿脑室室管膜种植性转移。
CT表现：
❖ 平扫：鞍内占位，向上向下生长，多为 等密度，少部分可出血，蝶鞍扩大，鞍 底下凹变薄，侵蚀或破坏。
❖ 增强扫描：肿瘤中度以上强化。 ❖ 微腺瘤表现垂体内圆形或不规则小的低
密度区，鞍隔隆起，垂体柄偏移，增强 扫描垂体内低密度区更明显。
MRI表现：
❖ 肿瘤形态：垂体微腺瘤表现为垂体高度增加（通常 ﹥9mm），局部向上或向下膨隆，多数表现为圆形低 信号灶，垂体漏斗部或垂体柄向一侧偏移。垂体大腺 瘤表现为鞍内和鞍上圆形或分叶状肿块。
（脑内髓母细胞瘤，脑外SPNET）
六、血管性肿瘤：
❖ 1.成血管细胞瘤（血管网织细胞瘤、血管 母细胞瘤）
❖ 2.动脉瘤 ❖ 3.海绵状血管瘤 ❖ 4.畸形细胞肉瘤
七、含脂类肿瘤：
❖ 1.胆脂瘤（表皮样囊肿） ❖ 2.脂肪瘤
❖八、恶性淋巴瘤 ❖九、颅咽管瘤 ❖十、脉络丛乳头状瘤
十一、骨肿瘤
❖ 1.脊索瘤（斜坡） ❖ 2.骨瘤、骨软骨瘤、软骨肉
❖ 增强扫描：增强扫描后脑膜瘤呈明显均匀强化， 如果与瘤体相连的脑膜强化，呈鼠尾状或线状， 称脑膜尾征。
T1WI
T2WI
+C --C
多模态MRI技术介绍
多模态MRI技术介绍多模态MRI技术是在常规MRI的基础上，对多种功能MRI技术的一种柔性组合[1]。
目前用于神经外科手术的多模态MRI主要有常规MRI、血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygenation level dependent functional magnetic resonance imaging, BOLD-fMRI)、弥散张量成像(diffusion tensor imaging DTI)、灌注加权成像(perfusion-weighted imaging, PWI)等，多模态MRI技术结合神经导航已经成为神经外科手术的重要辅助工具之一。
2012年1月—2014年11月我们利用多模态MRI技术结合神经导航及术中超声对20例大脑枕叶视觉功能区胶质瘤进行显微外科手术，取得了很好的疗效，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年1月—2014年11月安徽医科大学附属省立医院神经外科收治的20例大脑枕叶视觉功能区胶质瘤患者的临床资料，所有病例经病理证实为脑胶质瘤，临床、病理资料完整。
患者均知情同意并经过医院伦理委员会审核同意(批文号201212)。
其中男9例，女11例;年龄27～72岁，平均49.9岁。
主要症状为视物模糊9例，癫痫5例，头晕3例，头痛、呕吐等高颅压症状3例。
复发胶质瘤3例。
均采用多模态MRI技术结合神经导航进行显微外科手术。
病例纳入标准：(1)肿瘤位于大脑枕叶视觉功能区，且术后病理确诊为胶质瘤;(2)能配合完成所需要的多模态影像检查，图像质量具有分析价值;(3)临床资料和随访资料完整。
排除标准：(1)不能配合多模态影像检查者;(2)图像有运动伪影和其他因素造成质量降低而影响分析者。
1.2多模态影像检查方法扫描设备为荷兰Philips公司Achieva 3.0T超导型MR扫描仪，16通道标准头线圈进行头部扫描，扫描前佩戴标准3M除噪耳机。
1.2.1常规导航扫描序列采用FSE序列。
基于多模态医学影像融合技术的脑肿瘤诊断研究
基于多模态医学影像融合技术的脑肿瘤诊断研究一、引言脑肿瘤是一种常见的神经系统疾病，其临床诊断面临许多挑战。
传统的脑肿瘤诊断主要依赖于医生对单一或少数几种影像学检查结果的分析判断。
然而，医学影像学技术呈现的信息是多模态的，包括CT、MRI、PET等，如何将各种影像信息进行综合考虑，提高脑肿瘤的准确诊断率，成为了当前医学影像学领域的研究热点。
本课题将通过基于多模态医学影像融合技术进行脑肿瘤诊断的研究，旨在解决现有诊断方法存在的问题，并提出相应的对策建议。
二、现状分析（1）传统脑肿瘤诊断方法存在的问题传统的脑肿瘤诊断主要依赖于医生对单一或少数几种影像学检查结果的判断，这种方法具有以下几个问题：一是医生的主观因素较大，不同医生的诊断结果可能存在差异；二是由于医学影像学技术的限制，某些脑肿瘤可能难以被准确诊断；三是传统方法难以全面评估脑肿瘤的生长特点和浸润特性，不能提供精确的治疗指导。
（2）多模态医学影像融合技术的发展现状多模态医学影像融合技术能够将不同影像学模态的信息进行综合分析和处理，为脑肿瘤的准确诊断提供更全面、准确的信息。
随着计算机科学技术和医学影像学的发展，多模态医学影像融合技术取得了显著的进展。
当前常用的融合方法包括图像融合、特征融合和决策融合等，通过将不同模态影像的特征进行组合和分析，提高脑肿瘤的诊断准确率。
三、存在问题尽管多模态医学影像融合技术在脑肿瘤诊断中具有较大的潜力，但仍然存在以下问题：（1）数据获取和共享的问题。
不同医疗机构的医学影像数据格式和存储方式各不相同，导致影像数据难以进行有效的共享和融合。
（2）特征提取和选择的问题。
不同模态的影像数据包含大量的信息，如何从中提取有效的特征并进行选择，是当前多模态融合技术研究中的难题。
（3）融合算法的选择和优化问题。
当前多模态医学影像融合技术的研究比较零散，缺乏一种通用的、高效的脑肿瘤诊断算法，如何选择和优化融合算法也是一个亟待解决的问题。
MRI临床应用安全专家共识解读PPT课件
标准化与规范化问题
MRI技术操作和诊断标准需要进一步 完善和统一，以提高诊断质量和效率
。
人才短缺
专业MRI技术人员和跨学科合作人才 相对缺乏，需要加强人才培养和引进 。
伦理与法律问题
随着MRI技术在临床应用的不断深入 ，需要关注相关伦理和法律问题，保 障患者权益和安全。
THANKS
MRI工作的氢质子发生磁共振现象，产生
磁共振信号。
通过接收和处理这些信号，MRI 设备能够重建出人体内部的图像
。
MRI成像具有多参数、多序列、 多方位成像等优点，能够提供丰
富的诊断信息。
MRI设备主要构成部分
梯度系统
产生梯度磁场，用 于空间定位和信号 编码。
01
02
03
骨折
MRI可清晰显示骨折的部 位、类型及周围软组织损 伤情况，对骨折的诊断和 治疗有重要作用。
关节病变
MRI对关节炎、关节积液 、关节软骨损伤等关节病 变的诊断和鉴别诊断有较 高价值。
脊柱病变
MRI可准确显示脊柱骨折 、椎间盘突出、脊柱肿瘤 等病变，对脊柱疾病的诊 断和治疗有重要作用。
心血管系统检查适应症
03
04
询问病史和过敏史
了解患者是否有MRI禁忌症， 如心脏起搏器、金属植入物等
。
去除金属物品
指导患者去除身上所有金属物 品，包括首饰、硬币、钥匙、
手机等。
心理疏导
对于紧张、焦虑的患者，进行 适当的心理疏导，缓解其紧张
情绪。
告知注意事项
向患者说明MRI检查的过程和 注意事项，取得患者的配合。
扫描序列选择原则
听力保护措施
为工作人员和患者提供听力保护设备，如耳塞、耳罩等，以减少噪 声对听力的潜在损害。
常见病CTMRI读片ppt课件
胰腺癌的CT/MRI表现为胰腺实质性占位， 可伴随胰管扩张和淋巴结转移，有助于胰 腺癌的早期发现和治疗。
对未来研究的展望
新型影像技术应用
随着医学影像技术的不断发展，未来可探索新型影像技术在常见 病诊断中的应用，提高诊断准确性和可靠性。
多模态影像融合
将不同模态的影像技术进行融合，可更全面地揭示疾病的本质，为 临床提供更丰富的诊断信息。
CHAPTER
03
常见病CT/MRI表现
肺部疾病
肺炎
CT/MRI显示肺部纹理增粗，可见 斑片状或云絮状阴影，边缘模糊 。
肺癌
CT/MRI显示肺部结节或肿块，边 缘不光滑，有时可见毛刺征或分叶 征。
肺气肿
CT/MRI显示肺部透亮度增加，肺纹 理稀疏。
骨骼系统疾病
骨折
CT/MRI显示骨骼断裂，断 端移位。
详细描述
肺癌在CT上通常表现为肺部结节或肿块，边缘不规则，可有分叶征和毛刺征。 增强扫描时，肿瘤组织可明显强化。MRI上，肺癌可表现为T1WI低信号、 T2WI高信号，增强后明显强化。
病例二：骨肿瘤的CT/MRI表现
总结词
骨肿瘤的CT/MRI表现有助于明确肿瘤性质和范围，为治疗提 供依据。
详细描述
骨肿瘤
CT/MRI显示骨质破坏或异 常增生，有时可见软组织 肿块。
椎间盘突出
MRI显示椎间盘膨出或突 出，压迫脊髓或神经根。
消化系统疾病
肝癌
CT/MRI显示肝脏占位性病变， 形态不规则，有时可见卫星结节
。
胃癌
CT/MRI显示胃壁增厚，黏膜不 规整，有时可见淋巴结转移。
肠梗阻
CT/MRI显示肠管扩张、积气积 液。
MRI成像原理
基于多模态MRI图像的脑肿瘤分割算法设计与实现
基于多模态MRI图像的脑肿瘤分割算法设计与实现基于多模态MRI图像的脑肿瘤分割算法设计与实现摘要脑肿瘤是大脑中一种异常的组织增生，严重影响患者脑部的正常生理功能，甚至危及患者生命。
基于大脑部位的特殊性，脑肿瘤治疗方案要求在对脑肿瘤进行治疗的同时最大限度保护其周边组织，尤其是重要器官和功能区免受侵害。
目前，脑肿瘤诊断和定位的主要方法是根据核磁共振影像（MRI）中的图像特征进行肿瘤分割。
准确的肿瘤分割结果能够为神经外科手术的术前规划提供可靠的依据，保证肿瘤切除得更彻底，指导手术过程减少对正常组织的伤害。
因此，高精度的分割脑肿瘤与脑部正常组织成为治疗方案制定的关键一步。
然而，MRI图像中多样的噪声，脑肿瘤病发位置、形状、纹理及结构的多样性使得基于MRI图像的脑肿瘤分割复杂多变。
目前脑肿瘤分割实际应用最多的人工分割方法不仅耗时而且费力，严重依赖于专家的专业知识和经验，且存在主观差异。
传统算法在脑肿瘤分割中面临难以人工设计合适的特征的困难，基于卷积网络的方法对肿瘤的模糊边界精确定位仍显不足。
由于单模态MRI图像无法表达肿瘤的全部信息，本文以多模态MRI图像为基础，针对脑肿瘤分割中的难点及需求展开研究，主要的工作如下：（1）针对MRI图像中含有复杂噪声，传统算法难以设计脑肿瘤分割的合适特征，卷积网络对图像全局特征的分析能力有限的问题，本文采用一种基于卷积图论分割方法。
该方法利用卷积特征提取过程，通过数据驱动学习的方法建立从MRI复杂噪声图像中提取肿瘤分割的稳健特征的模型，实现肿瘤的初步分割，并依据初步分割结果构建多模态MRI脑肿瘤图像协同分割图模型，利用图模型的全局最优求解过程，将分割问题转化为最小化损失优化问题，进一步提高卷积网络肿瘤边界的分割精度，实现肿瘤的快速精准定位。
（2）为了充分利用多模态MRI图像间信息的互补性，提高卷积网络对肿瘤的精准分割能力，本文提出一种基于多通道3D增强卷积网络的脑肿瘤分割方法。
脑瘤疑难病例影像学诊断分析PPT课件
2019/11/2
.
56
中央神经细胞瘤
概述：良性，II级，脑瘤5%，平均年龄31岁 病理：光镜类似少突，电镜见神经元颗粒和突触，
免疫组化见神经元标志蛋白，神经元起源 影像学：室间孔区肿块，多发小囊变，钙化
2019/11/2
.
23
少突胶质细胞瘤和混合性胶质瘤
概述：纯少突少见，多为混合性；颅内肿瘤2-5%， 胶质瘤5-10%；35-45岁，男性稍多
病理：85%在大脑半球髓质，朝皮质生长，额叶 常见，侵润慢，肿瘤、肿瘤血管及邻近血管钙化、 囊肿
影像学： CT：皮质、皮质下肿块；钙化40%，出血、囊变 各20%，17%颅骨侵蚀，不均一强化 MRI：T1低信号，T2高信号，不均一强化
.
7
胼
胝
体
压
部
胶
质
母
细
胞
瘤
2019/11/2
.
8
巨细胞性胶质母 细胞瘤
男，14岁 为胶质母细胞瘤特殊 亚型，以儿童、青少 年多见，好发于脑表 浅
【鉴别诊断】：
生殖细胞瘤
淋巴瘤
PNET（原始神经外胚 层肿瘤）
星形细胞瘤
2019/11/2
.
9
Байду номын сангаас中心性胶 质瘤
a-c：混合 性少突—星 形细胞瘤II 级
脑瘤疑难病例影像学诊断 与分析
2019/11/2
.
1
脑瘤分类
1.神经上皮组织肿瘤 2.颅神经和脊神经肿瘤 3.脑膜肿瘤 4.淋巴和造血组织肿瘤 5.生殖细胞肿瘤 6.囊肿和瘤样病变 7.鞍区肿瘤 8.局部扩散性肿瘤 9.转移性肿瘤 10.未分类肿瘤
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张明. 中枢神经系统磁共振波谱诊断学. 西安交通大学出版社.2015.
误诊病例1：男，45岁，间断性头痛伴左侧肢体麻木20天 。
影像诊断：非典型脑膜瘤 手术病理：转移性低分化
神经内分泌癌（G3） 胸部CT： 左肺上叶占位
误诊病例2：女，67岁，右侧肢体无力2月
术前影像诊断：高级别胶质瘤 手术病理1：脑转移性低分化腺癌
颅内常见肿瘤多模态MRI应用及误诊分析
陕西省核工业二一五医院 张华文
讲座背景
课题方向：多模态磁共振成像技术临床应用 基金类别：咸阳市科技攻关计划项目 课题名称：磁共振不同灌注成像在脑肿瘤术前诊断的应用 实施时间：2014年1月—2016年12月 病例总数：180例
影像/临床诊断 高级别胶质瘤 低级别胶质瘤
手术病理2：结肠低分化腺癌
误诊病例3：男，59岁，间断性头痛10余天。
影像诊断：转移瘤 手术病理：胶质母细胞瘤（ Ⅳ级）
误诊病例4：女，48岁，头晕伴四肢抽搐1周。
影像诊断：颅骨嗜酸性肉芽肿 手术病理：左顶部混合型脑膜瘤（Ⅰ级）
误诊病例5：男，36岁，间断性头痛3月。
影像诊断：毛细胞星形细胞瘤 术中冰冻：病灶为薄壁血管团 最终病理：血管母细胞瘤（交大一会诊）
横断面 3D/SWAN
40
23
1
24cm 416*320
横断面 ASL/SPIRAL 4632 10.5
3
24cm
512*8
横断面
GRE/EPI
1500 12.5
1
Байду номын сангаас
24cm
96*128
横断面 PROBE-SV 1500 144
8
24cm 320*256
横断面 PROBE-SI 1000 144
1
24cm 320*256
□ 钱银锋.中国医学影像技术.2003,19（2）:149. □ 张颖. 内蒙古医科大学学报. 2016，38（1）: 25.
动脉自旋标记技术（ASL）
使用反转脉冲序列标记体内动脉血，引起局部组织T1时间的改变， 用同层面标记的图像减去未标记的图像，得到灌注信息
优点：不需造影剂、扫描时间短、适用面广、应用方便 缺点：功能信息少（仅有CBF参数）、运动伪影敏感、像质量差 用于脑卒中、脑肿瘤的鉴别 脑肿瘤方面作用同DSC方法 文献报道对胶质瘤分级诊断阈值更高
SWI 低++ 低+ 低低+ 低± 低低低低低-
PWI 高++ 高+ 高+++ 高+ 高± 低+
等 低+ 低+ 等/低
MRS Cho↑↑ NAA↓ Cr↓ Cho↑ NAA↓ Cr± Cho↑ NAA- Cr↓Ala Cho↑NAA- Cr↓ Lip
Cho↑NAA↓ Cr± Cho↑NAA↓ Cr↓Lip Cho↓NAA↓Cr± mI Cho↑NAA↓ Cr↓Lip Cho-NAA-Cr- Lac Cho-NAA-Cr- Lip
病例16：男，37岁，间断性头晕1月
手术病理：非典型脑膜瘤（Ⅱ级）
Ala
表3 颅内常见肿瘤多模态MRI表现
影像/临床诊断 高级别胶质瘤 低级别胶质瘤
脑膜瘤 转移瘤 垂体瘤 淋巴瘤 神经鞘瘤 生殖细胞瘤 表皮样囊肿 海绵状血管瘤
病灶性质 实/囊实 囊/实/囊实 实性/囊实 实/囊实 实/囊实
实性 囊实性
误诊原因分析
1 过分依赖某种多模态技术 2 忽略了MRI技术层面因素 3 未抓住常规影像表现本质
4 肿瘤成分复杂，鉴别困难 5 病理证实的病例偏少 6 水平有限，经验不足
体会
1
MRI基本特征最重要
2
多模态序列作为参考
3
DWI简单实用价值高
4
波谱可能不靠谱
MRI技术 T1WI T2WI eDWI SWI ASL DSC
单体MRS 多体2DMRS
MRA MRV
表2 多模态MRI技术参数一览表
断面
序列方法
TR
TE
NEX
FOV
矩阵
横断面 FRFSE/ flair 1800 20
1
24cm 320*256
横断面 FSE/Propeller 9650 84
1
24cm 320*320
横断面
SE/EPI
3000 89.6
4
26cm 128*128
脑膜瘤 转移瘤 垂体瘤 淋巴瘤 神经鞘瘤 生殖细胞瘤 表皮样囊肿 海绵状血管瘤
其它
表1 多模态MRI技术应用情况统计
病例总数
DWI
SWI
ASL
DSC
MRS
MRA/MRV
21
25
21
18
15
12
5
17
15
11
10
8
8
2
35
21
18
15
11
10
5
38
23
18
18
15
9
7
15
5
0
0
0
0
2
8
7
5
5
3
3
0
9
7
病例4：女，80岁，咳嗽、咳痰1周，拟诊肺癌 手术病理：间变性星形细胞瘤（ Ⅲ级）
磁敏感加权成像（SWI）
利用组织间磁化率和磁敏感效应差异进行成像 易于显示磁敏感效应较强的物质（如静脉、出血、钙化） 应用于高血压微出血、弥漫性轴索损伤、早产儿脑内出血、
脑血管淀粉样变性、脑梗死出血转化等
显示脑肿瘤内出血、钙化以及增殖血管情况 胶质瘤内磁敏感信号（ITSS）较强，其次转移瘤 肿瘤病理级别越高，ITSS信号越丰富 部分肿瘤不出现ITSS信号
1 肿瘤起源各异、种类繁杂 2 影像学表现千变万化 3 常规影像价值有限
4 鉴别诊断很重要 5 手术方案 6 预后
患者，男，45岁，间断性头痛伴左侧肢体麻木20天。
定位：脑内or脑外? 定性：脑膜瘤、转移瘤、胶质瘤、淋巴瘤?
患者，男，36岁，间断性头痛3月。
囊性转移瘤？血管母细胞瘤? 毛细星形细胞瘤？ 怎样鉴别诊断？
动态磁敏感性对比剂增强（DSC）
利用外来标记物注入血液，研究组织的血流灌注情况 主要缩短组织T2*时间，用信号-时间曲线来表示 主要参数：脑血容量（rCBV）、和脑血流量（rCBF）
平均通过时间（rMTT）、达峰时间（rTTP） 应用于颅内各种疾病，特别是缺血性脑卒中 CBF图像直观显示肿瘤的灌注情况 不同肿瘤血流灌注差异较大 CBV有助于胶质瘤的分级 鉴别肿瘤复发和放射性损伤
13.9 3.9
1
26cm 320*192
层厚/层距
层数
6mm/0.6mm 20
6mm/0.6mm 20
6mm/0.6mm 260
2mm/-1mm 120
4mm/0mm
40
6mm/1mm
20
2mm/0mm
/
10mm/20mm /
1.4mm/-0.7mm 133
1.8mm/-0.9mm 393
临床工作中的问题
乳酸（Lac）、乳酸（Lac）、脂质（Lip）、肌醇（Mi）等 鉴别肿瘤和非肿瘤性病变，以及不同类型肿瘤的诊断 肿瘤的分级诊断及疗效评价有重要价值
□ 张明. 中枢神经系统磁共振波谱诊断学. 西安交通大学出版社.2015.
病例11：女，58岁，无明显症状。 影像诊断：小脑发育不良性神经节细胞瘤
Lac
□刘灿. 中国医学影像学杂志. 2012，19（12）:953.
□付功. 中国医学计算机成像杂志. 2013，19（2）:181.
病例8：女，50岁，面部抽搐1天。 手术病理：胶质母细胞瘤（ Ⅳ级）
病例9：男，59岁，阵发性头痛3天。 手术病理：胶质母细胞瘤（ Ⅳ级）
病例10：男，63岁，突发头晕伴左下肢无力 。
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10
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病理证实 11 13 14 13 9 5 4 3 3 3 8
MRI技术 T1WI T2WI eDWI SWI ASL DSC
单体MRS 多体2DMRS
MRA MRV
表2 多模态MRI技术参数一览表
断面
序列方法
TR
TE
NEX
FOV
病例12，女，56岁， 头痛1天。
Ala
手术病理：非典型脑膜瘤（Ⅱ级）
病例13：男，69岁，右下肢无力1月
Cho
结合胸部占位病变，影像诊断脑室转移瘤
病例14：女，39岁，右下肢无力1月。
Gly
手术病理：中枢神经细胞瘤（Ⅱ级）
影像诊断：脑转移瘤 支气管镜：右肺中分化腺癌
病例15，女，56岁， 失语伴右侧肢体无力1天
动态磁敏感性对比剂增强（dynamic susceptibility contrast，DSC） 动脉自旋标记技术（arterial spin labeling，ASL） 磁共振波谱成像（magnetic resonance spectroscopy，MRS） 血氧水平依赖成像（ blood oxygen level dependent，BOLD）
横断面 3D/TOF/SPGR 25
3.4
1
28cm 320*224
冠状面
3D/PC
13.9 3.9
1
26cm 320*192