脑干胶质瘤的MR分型及诊断价值

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脑肿瘤mrs比值诊断标准

脑肿瘤mrs比值诊断标准

脑肿瘤mrs比值诊断标准全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:脑肿瘤是一种常见的神经系统肿瘤,常常给患者带来严重的身体和心理困扰。

传统上,诊断脑肿瘤主要依靠症状、体征以及影像学检查结果。

随着近年来医学技术的不断进步,一种新的诊断方法——磁共振磁力谱成像(MRS)逐渐被应用于脑肿瘤的诊断和治疗。

MRS是一种可以直接测定组织内代谢物浓度的影像学技术,通过检测不同化学物质之间的比值可以辅助医生诊断各种疾病。

在脑肿瘤的诊断中,MRS不仅可以发现肿瘤组织内的代谢活性,还可以对脑肿瘤的类型和恶性程度进行评估。

而脑肿瘤的MRS比值则成为了一种重要的诊断标准,可以帮助医生更准确地判断患者的病情和制定治疗方案。

下面我们就来详细了解一下脑肿瘤MRS比值诊断标准。

需要强调的是,MRS比值诊断标准是一种辅助性的诊断手段,不能替代传统的诊断方法。

在进行脑肿瘤的MRS检查时,医生首先会利用常规MRI技术确定肿瘤的位置和大小,然后再根据MRS的结果来进一步评估肿瘤的代谢情况。

在MRS检查中,医生通常会关注几个重要的代谢物比值,其中包括肿瘤组织内乳酸/胆碱(LA/Cho)比值、乳酸/丙酮/胆碱(LA/Ac/Cho)比值、N-乙酰乙氨酸/肌酐(NAA/Cr)比值等。

这些比值可以反映肿瘤组织内代谢活性的程度及恶性程度,对于鉴别恶性和良性肿瘤、评估治疗效果等方面具有重要意义。

接下来,我们将具体介绍一下不同MRS比值在脑肿瘤诊断中的应用。

第一,LA/Cho比值。

LA是在缺氧情况下产生的一种代谢产物,而Cho则是胆碱的代谢产物。

在脑肿瘤中,LA/Cho比值通常会升高,尤其是在高度恶性的肿瘤中。

LA/Cho比值可以作为评估肿瘤代谢活性和恶性程度的重要指标,有助于医生判断肿瘤的性质和制定治疗方案。

脑肿瘤的MRS比值诊断标准是一种有益的辅助性诊断方法,可以帮助医生更加全面、准确地评估患者的病情和制定治疗方案。

需要注意的是,MRS检查虽然可以提供丰富的代谢信息,但仍需要结合临床表现、病史等方面进行综合分析,才能做出正确的诊断和治疗决策。

2021版who中枢神经系统胶质瘤分类标准

2021版who中枢神经系统胶质瘤分类标准

2021版who中枢神经系统胶质瘤分类标准2021版WHO中枢神经系统胶质瘤分类标准在医学领域,胶质瘤是指发生在中枢神经系统中的一种肿瘤。

胶质瘤由胶质细胞形成,胶质细胞是神经系统中的支持细胞,起到营养和保护神经元的作用。

因其对人体健康的重要影响,胶质瘤的分类和诊断一直都是研究的热点之一。

随着科技的进步和医学研究的深入,2021年版的WHO中枢神经系统胶质瘤分类标准被广泛引用。

这一新的分类标准对胶质瘤的分类和诊断提供了更加全面和深入的指导。

根据2021版WHO中枢神经系统胶质瘤分类标准,胶质瘤可分为四个主要类型:星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤。

1. 星形细胞瘤星形细胞瘤是一种最常见的胶质瘤类型,占中枢神经系统胶质瘤的约50%。

它常见于年轻人,特征是细胞形状呈星状。

星形细胞瘤的良性和恶性程度取决于细胞的异常增殖和肿瘤与周围组织的侵袭性。

这一类型的胶质瘤通过分子生物学方法进行亚型分析和基因突变检测,以更准确地确定其生物学特征。

2. 少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤是一种较为罕见的胶质瘤类型,常见于年轻人。

与星形细胞瘤相比,少突胶质细胞瘤的肿瘤细胞形态更为不规则,胞质内含有少量的胶质纤维。

这一类型的胶质瘤在组织学上表现为低度恶性,但在遗传分析中,某些基因突变能够与其预后相关。

3. 间变性星形细胞瘤间变性星形细胞瘤是一种较为罕见的胶质瘤类型,通常在成年人中出现。

这种类型的胶质瘤细胞形态和组织环境的变异较大,导致预后和治疗反应的不确定性。

病理学家通常需要结合分子生物学和遗传学方法来判断这种类型的胶质瘤的特征。

4. 胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤是中枢神经系统中最常见和最恶性的胶质瘤类型。

它通常在儿童和年轻人中出现。

胶质母细胞瘤的特征是快速生长和侵袭性。

这种类型的胶质瘤需要综合病理学、分子生物学和遗传学的方法来诊断和评估预后。

2021年版WHO中枢神经系统胶质瘤分类标准是一个值得广泛应用的分类系统,它为胶质瘤分类和诊断提供了更加全面和深入的指导。

6例脑胶质瘤病MRI诊断与分析

6例脑胶质瘤病MRI诊断与分析
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旦塞 控墅壅瘟盘查 ! 旦筮 鲞箜 期 C i s unl f rccl e os  ̄ ae Jn20 ,o.ON . 生 一 hn e ora o Pata N r u s ss a.07V 1 o1 e J i v De 1 为有统计学意义 脉分叉处 应用 T D对颅 ห้องสมุดไป่ตู้血管的检测与前循环 比较 , C 其对椎 基底动脉的可靠性稍 差。 , 尤其对基底动脉远端的检查较 困难 , 由于受 到过深部 位引起的信 号 比较差 的限制 , 整个基底 动脉行
学 会 治疗 和 技 术 评 价 委 员 会 的报 告 [] J .国外 医学 ・脑 血 管 疾 病分
册 . 05 1 :0 ~ 84 20 ,3 8 1 1
模糊 、 行走不稳 、 肢体麻 木、 过性运动 功能 障碍 等 。而 引起 基 一
底动脉缺 血最 常见于动脉 粥样硬 化, 基底 动脉 内造 成动脉 粥样 硬化 的脂 肪斑块多沉积 于动 脉腹侧 面, 窄或 闭塞常发生 在该 狭 血管起始段( VA与 B A交界处 ) 终末段 ( A 与 P A 分叉处) 、 B C , 也可发生于中段。根据 C sa n 。 病理 资料 , ati e g 6例发 生在 基底
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C ] 高 山 , 家 星 .经 颅 多 谱 勒 超 声 ( D) 诊 断 技 术 与 临 床 应 用 3 黄 TC 的 [ .北京 : 国 协 和 医 科 大学 出版 社 ,0 4 5 ~ 9 M) 中 20。0 2
3 讨 论
基底动脉供给大脑后下部 、 脑干 和小脑 的血液 . 其病变常引 起椎 基动脉系统的供血不足 以至严重的缺血性或出血性血管病 变, 临床症状多见短暂 、 复发作性 眩晕 、 反 耳呜 、 听力 障碍 、 物 视

波谱分析和磁共振灌注成像在胶质瘤复发诊断中的价值

波谱分析和磁共振灌注成像在胶质瘤复发诊断中的价值

波谱分析和磁共振灌注成像在胶质瘤复发诊断中的价值【摘要】目的:探究波谱分析和磁共振灌注成像在胶质瘤复发诊断中的价值。

方法:选取某院2014年7月~2015年7月收治的100例复发的脑内高级别胶质瘤患者为研究对象,以临床病理学诊断结果为诊断“金”标准,比对波谱分析(MR spectroscopy,MRS)和磁共振灌注成像(MR perfusion imaging,MR)诊断结果准确率。

结果:波谱分析诊断中真阳性率为76.5%(65/85)、假阳性率23.5%(20/85)、真阴性率53.3%(8/15)、假阴性率46.7%(7/15)。

而磁共振灌注成像真阳性率77.9%(67/86)、假阳性率22.1(19/86)、真阴性率50%(7/14)、假阴性率50%(7/14),组间差异无统计学意义(P>0.05);波谱分析对脑内高级别胶质瘤敏感度为93.8%、特异度27.5%、准确度77.3%,而磁共振灌注成像敏感度94.7%、特异度26%、准确度78.2%,二者之间结果较为接近。

结论:波谱分析和磁共振灌注成像对复发的脑内高级别胶质瘤诊断敏感度、特异度及准确度相接近,均能取得较为理想的诊断效果,值得在临床中推广使用。

【关键词】波谱分析;磁共振灌注成像;胶质瘤;真阳性率;真阴性率胶质瘤是当前临床常见的恶性肿瘤,主要是以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤为主,其次为少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤。

为源自于神经上皮细胞的肿瘤责备称之为脑胶质瘤,约占目前颅脑肿瘤的45%左右,严重威胁患者的生命安全。

临床针对胶质瘤的治疗主要以手术及放化疗综合运用为主,但是受制于颅脑组织的复杂性,临床治疗后复发几率相对较高。

特别是脑内高级别胶质瘤的复发情形与放射性反应的鉴别存在着较大的困难性,往往容易被误诊,因而胶质瘤复发诊断的准确率与其治疗和预后具有密切关联性。

基于此,本次研究针对波谱分析和磁共振灌注成像在胶质瘤复发诊断中的价值展开深入分析,现将结果报道如下:1 资料与方法1.1一般资料选取某院2014年7月~2015年7月收治的100例复发的脑内高级别胶质瘤患者为研究对象,其中男性57例、女性43例,年龄28岁~60岁,平均年龄(44.0±1.0)岁。

脑肿瘤的MR DWI和DTI诊断和鉴别诊断

脑肿瘤的MR DWI和DTI诊断和鉴别诊断
ADC值甚高,约 为脑实质ADC值 的3倍,提示为液 化坏死。
T1WI C+
ADC map
肿瘤坏死区ADC值(2.04X10-3mm2/s)甚高,约为脑实质ADC值 的3倍,提示为液化坏死。
胶 质 母 细 胞 瘤(例1)
ADC值与脑实质 和肿瘤实质者相 仿,提示有较大 量瘤细胞浸润, 符合胶母细胞瘤。
进行性多灶性脑白质病
Canavan病
氨基酸代谢异常(如苯丙酮尿症等)
渗压性髓质溶解症
D W I 高 信 号(低ADC值) 病 灶
高细胞密度和/或小细胞外间隙 淋巴瘤 原始神经外胚层肿瘤(PNET) 高粘度 脓肿(0.3-0.9 X10-3mm2/s) 表皮样囊肿等
脑肿瘤的DWI和DTI
脑肿瘤不同成分的 DWI和ADC值
D W I 的 “T 2 透 过 效 应”
在某些情况下,消除DWI的残余T2效应对 脑部疾病的诊断是非常重要的。 重建指数图像(假DWI或T2纠正过的DWI) 或ADC图均可消除DWI的残余T2效应。
这些方法对检出DWI因受残余T2效应的掩
盖所造成的弥散受限的假象(即消除弥散受
限的假阳性)是非常有用的。
较大量瘤细胞浸润?
环状增强时,是胶质母细胞瘤,还 是脑脓肿。 是蛛网膜囊肿,还是表皮样囊肿(胆 脂瘤)。
是良性,还是恶性胶质瘤
DWI和DTI对脑肿瘤诊断的作用(结合常规MRI)
瘤周水肿肿瘤细胞浸润情况。 对某些肿瘤的诊断提供有用信 息,如PNET、淋巴瘤和转移 瘤等。
DWI和DTI对脑肿瘤诊断的作用(结合常规MRI)
VR(容积比):表达弥散椭圆容积与弥散圆容积 之间的关系
弥散张量磁共振成像
这些测量值之间的差别在于它们对各向

脑胶质瘤整合病理诊断流程以及分级标准

脑胶质瘤整合病理诊断流程以及分级标准

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脑肿瘤的MRI诊断

脑肿瘤的MRI诊断
❖ I级星形细胞瘤无强化或仅轻度强化,II、III级星 形细胞瘤有明显强化,形态与厚度不一,在环壁 上有时有一强化的肿瘤结节。有时可呈边界不清 或清楚的弥漫性或结节性强化。IV级强化更明显, 形态更不规则。
MRI表现:
❖ 星形细胞瘤多呈长T1长T2信号,部分呈混杂信 号,内可见囊变、坏死、出血和钙化等信号改变。 出血坏死低度星形细胞瘤少见,而高度星形细胞 瘤多见。钙化显示不如CT敏感。MRI显示脑水肿 和占位效应较CT敏感、准确。瘤体可跨越胼胝 体向对侧生长,也可沿脑室室管膜种植性转移。
CT表现:
❖ 平扫:鞍内占位,向上向下生长,多为 等密度,少部分可出血,蝶鞍扩大,鞍 底下凹变薄,侵蚀或破坏。
❖ 增强扫描:肿瘤中度以上强化。 ❖ 微腺瘤表现垂体内圆形或不规则小的低
密度区,鞍隔隆起,垂体柄偏移,增强 扫描垂体内低密度区更明显。
MRI表现:
❖ 肿瘤形态:垂体微腺瘤表现为垂体高度增加(通常 ﹥9mm),局部向上或向下膨隆,多数表现为圆形低 信号灶,垂体漏斗部或垂体柄向一侧偏移。垂体大腺 瘤表现为鞍内和鞍上圆形或分叶状肿块。
(脑内髓母细胞瘤,脑外SPNET)
六、血管性肿瘤:
❖ 1.成血管细胞瘤(血管网织细胞瘤、血管 母细胞瘤)
❖ 2.动脉瘤 ❖ 3.海绵状血管瘤 ❖ 4.畸形细胞肉瘤
七、含脂类肿瘤:
❖ 1.胆脂瘤(表皮样囊肿) ❖ 2.脂肪瘤
❖八、恶性淋巴瘤 ❖九、颅咽管瘤 ❖十、脉络丛乳头状瘤
十一、骨肿瘤
❖ 1.脊索瘤(斜坡) ❖ 2.骨瘤、骨软骨瘤、软骨肉
❖ 增强扫描:增强扫描后脑膜瘤呈明显均匀强化, 如果与瘤体相连的脑膜强化,呈鼠尾状或线状, 称脑膜尾征。
T1WI
T2WI
+C --C

大脑胶质瘤的MRI表现与诊断价值

大脑胶质瘤的MRI表现与诊断价值
大脑胶质瘤病有以下特点及相关性:(1)病灶弥漫,侵犯大脑半球至少2个以上脑叶,有局灶或弥散性肿胀,单侧病灶可有轻度占位效应。(2)白质受累为著,可累及皮质及皮质下白质,受累处灰白质界限不清。(3)病灶可显示为等、长T1,长T2信号,FLAIR改变比T2WI更为显著。(4)病灶强化程度不一,多数无明显强化,有团块状强化者肿瘤级别较高。(5)病变常侵及胼胝体,并沿胼胝体向对侧蔓延,中线结构常对称受累,双侧病灶多见。MRI能敏感反映GC病变的范围和病理特征,对其诊断具有重要意义,具有重要临床价值。结合临床,MRI能对大脑胶质瘤病作出明确诊断,也是目前诊断大脑胶质瘤病的首选影像学方法。
参考文献
[1]Sanson M,Napolilano M,Cartalat-Carel S,etal.ClioMavosis cerebri[J].Rev Neurol (paria).2005,161(2):173-181.
[2]沈天真,张玉林,陈星荣.世界卫生组织脑肿瘤分类的进展[J].中国计算机成像杂志,200术证实5例,3例经穿剌活检证实,临床随诊确诊2例。其MRI表现为:
2.1病变部位gC病变范围较广泛,主要位于灰白质交界区,累及大脑二叶以上者8例(占80%)二叶浸润者1例(占20%),病变以额、顶、颞叶多见,同时伴胼胝体受侵弥漫性肿胀4例,基底节、丘脑侵犯2例,脑干、小脑侵犯各1例。
2.2病变信号病变呈弥漫性斑片状,在T1WI上均以等、低信号为主,其中2例可见小片状高信号,在T2WI或FLAIR上呈高信号,边界不清,伴周围脑组织肿胀、脑沟变浅、变平、脑室可变窄,但占位效应不明显,8例无或有轻微占位效应,2例占位效应稍大,周围正常脑组织结构可辨,未见中线结构移位,未见明显囊变、钙化和肿块形成。增强扫描后,5例无强化,3例轻度强化,2例病灶区小斑片状强化,同时血管及脑沟裂可见局限性强化。
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脑干胶质瘤的MR分型及诊断价值
【摘要】目的:研究脑干胶质瘤的MR诊断价值。

方法:研究手术和病理证实的58例脑干胶质瘤的临床资料。

所有病人都作了MR常规扫描,56例作了增强检查。

结果:脑干增大膨突53例,肿瘤效应55例,基底动脉包埋征9例,脑积水5例。

肿瘤T2WI高信号、T1WI低信号。

49例有对比增强,表现为片状、结节或肿块状、环状、结节--环状。

脑干胶质瘤可分为:弥漫型(n=16)、内外生长型
(n=29)、向外生长型(n=4)、局限型(n= 5)和延髓型(n= 4)。

结论:MR诊断脑干胶质瘤有独特的价值。

该肿瘤的分型对临床制定治疗方案和评价预后有重要意义。

【关键词】磁共振;脑干;胶质瘤
脑干胶质瘤儿童较多见、占儿童后颅窝肿瘤的25%。

脑干胶质瘤的MR表现及其分型有少数文献报告,但对该肿瘤MR分型的研究,国内尚未见有文献报告。

作者通过研究58例脑干胶质瘤的MR表现,以探讨该肿瘤的MR分型与诊断价值。

1 材料与方法
本组58例都是在本科作MR检查,分别在本院和南宁的医院手术及病理证实的病例,其中男 38例,女20例,1~5岁9例,6~10岁17例,11~15例14例,16一21岁3例,22~60岁15例。

临床表现有:头痛、呕吐、四肢无力、走路不稳、偏瘫、眼外展受限、复视等,症状是进行性加重。

58例中,星形胶质细胞瘤1级12例,2级16例,l~2级9例,2~3级17例,3级4例。

MR检查用 Elscint 公司的 GYREXVDLX 0.5T超导MR装置。

所有病人都做了2~3个平面的扫描,包括轴位、矢状位、冠状位。

成人T2WI TR/TE=4500/120ms、TIWITR/TE=450/20ms、儿童T2WI TR/TE=5500/120ms、TlWI TR/TE 400/25ms,层厚5mm,层距5mm,视场24cm´25mm,矩阵TWll80´250,T2WI256´256。

56例做了Gd―DTPA增强扫描。

2 结果
2.1 脑干肿瘤的部位:桥脑30例,桥脑和中脑10例,中脑3例,桥脑和延髓3例,延髓8例,延髓和颈髓4例。

2.2 脑干增大、膨突:(l)对称性增大,表现为脑干增大,周围膨隆匀称,呈类圆形或梭形16例,球棒状4例。

(2)不对积增大,表现脑干增大形态不规则33例,其中桥脑向右前和右后方增大6例,左前和左后方增大8例,左右侧方增大6例,右前和右后方增大4例,左后方增大5例;外生性向后增大4例,其中2例突入第四胞室。

脑干外形不大5例。

2.3 脑干肿瘤的形态和大小:类圆形27例,不规则形31例,桥脑最大肿瘤
6.0´4.0´5.0cm,最小2.5cm´3.0cm´3.0cm,延髓最大2.5cm´2.5cm´3.0cm,最小1.0cm´1.5cm´2.1cm,中脑最大4.0cm´5.0cm´2.5cm,最小2.0cm´1.5cm´1.8cm。

2.4 信号改变:肿痛表现为长T1和长T2弛豫时间,即T1加权是低信号,T2加权为高信号。

56例Gd--DTPA增强后,49例不同程度对比增强,其中片状强化12例、结节或肿块状15例。

环状11例,结节和环状9例,不规则2例,无强化表现
7例。

2.5 其它表现:瘤周水肿、桥脑后缘线消失、第四脑室受压变形移位、和/或环他、四叠体池闭塞55例,基底动脉包埋征9例,肿瘤不同程度囊变20例,脑积水5例。

3 讨论
3.1 MR表现
3.1.l 肿瘤的信号特征:本组58例脑干胶质瘤表现长T2长T1弛豫时间的特征,与文献一致,即T2加权高信号、T1加权低信号。

肿瘤的囊变区T2信号更高、T1信号更低。

56例作Gd-DTPA增强扫描,表现为结节或肿块、片状、环状、或结节一环状强化49例。

环状强化表明肿瘤坏死、液化,囊变区不强化。

3.1.2 瘤周水肿及肿瘤效应:瘤周水肿与肿瘤的信号强度不易分辨,在片状、肿块状、环状强化灶周围的低信号带认为是水肿。

肿瘤及水肿引起的占位效应表现为桥脑后缘线消失,桥前池、环池、四叠体池、第四脑室变窄、移位或闭塞,本文55例有肿瘤效应。

3.1.3 脑积水:中脑或桥一中脑肿瘤累及导水管引起脑积水,本又有5例。

值得注意的是,本组58例中16例为弥漫型、29例为内外生长型,表现脑干弥漫膨隆,但只有5例脑积水,占86%。

解剖学上脑干体积小,如此广泛占位性病变为何不引起脑积水?推测肿瘤组织不一定是压迫和阻塞导水管,而是沿着导水管浸润生长导致其管壁僵直,形如自来水管,而不影响脑脊液流通。

所以我们认为,脑干的肿瘤大而不伴有脑积水也是脑干胶质瘤的MR表现特点之一。

3.2 MR分型及其意义:EPsteln把脑干胶质瘤分为弥漫型、局限型、延颈型和向外生长型。

我们认为在EPstein的分型基础上增加内外生长型,能更全面地反映肿瘤的形态和生物学特征,因而能更好地解释肿瘤的MR表现,对诊断和鉴别诊断,以及指导临床治疗和评价预后有重要意义。

局限型或向外生长型的脑干胶质瘤的预后比较乐观,我们的资料也表明这些肿瘤分级倾向低级,能手术治疗。

弥漫型通常作放射治疗。

本组58例中属于:(1)弥漫型有16例,表现为脑干,尤其是桥脑基本上呈对称性增大,向周围膨突,边界不清,表明肿瘤浸润性生长,恶性程度高、预后差。

(2)内、外生长型 29例,肿瘤在脑干内浸润,同时向前、后或外侧方呈不对称生长,引起脑干不对称增大膨突。

肿瘤向前扩展突入桥前池,或水肿将基底动脉包埋其中,呈现基底动脉包理征,这是桥脑胶质瘤的重要征象,本组有9例。

肿瘤可通过桥臂蔓延小脑半球,有1例。

(3)局限型5例,肿瘤局限于脑干的某一部位,较大的肿瘤引起脑干外形增大,并有占位效应。

(4)延颈型4例,肿瘤发生在延髓和颈髓的上部,弥漫浸润,病变最膨大处位于延髓,至颈髓移行渐小如球棒状,肿瘤压迫小脑扁桃体和枕大孔。

(5)向外生长型4型,肿瘤向脑干前缘或后缘生长形成肿块,本文1例中有2例向后突入第四脑室。

3.3 MR诊断与鉴别诊断
儿童及青、中年。

尤其是儿童,MR表现脑干增大、膨隆、信号异常和强化,结合临床有脑干病变的表现,则脑干胶质瘤的诊断即可成立。

在鉴别诊断方面要与脑干转移瘤和恶性淋巴瘤作鉴别,后两者发病年龄较大,多在50岁以上。

典型的转移瘤表现多发病灶,常有原发肿瘤病史,以肺癌最为常见,而在两广地区应注意鼻咽癌的转移。

我们随访15例脑干转移瘤中6例来自鼻咽癌,8例来自肺癌,l例
来自汗腺癌。

原发性中枢神经系统的恶性淋巴瘤罕见,其原发于脑干更罕见,可为全身恶性淋巴瘤在脑部的表现,或继发于使用免疫抑制剂或AIDS病人。

脑干转移瘤和恶性淋巴瘤的诊断应紧密结合临床,两者在信号改变上,有时与脑干胶质瘤的鉴别相当困难。

局限型的、脑干外形不大的胶质瘤要和一些非肿瘤性病变鉴别,如放射性脑干炎,病变信号为长T2、长T1 ,强化呈环状或花环状、壁不规则,与胶质瘤很相似,但脑干外形不大,结合病人有鼻咽癌放疗史,故鉴别不难;结核病,我们见到1例桥脑病变,其信号改变特点有钙化,增强表现2个大小不等的花环状强化状,壁不规则,病人有肺结核病史,因而诊断脑干结核,为病理证实。

脱髓鞘病变或脑干脑炎,虽然信号改变无特征性。

但脑干无增大、无灶周水肿、无强化表现、发病是渐进性、中年人多见以及相应的症状,可与脑干胶质瘤鉴别。

脑干梗塞,发病年龄较大,有脑血管硬化史,突然起病,MR特征为长T1、长T2 ,随时间进展T1更低、T2更高信号,急性期和亚急性或病变边界模糊。

慢性期尤其是软化灶形成后,边界更清晰。

脑干胶质瘤的影像诊断虽有多种方法,但MR能多方位、不同参数成像、组织分辨率高、无骨质伪影,能清楚地显示解剖结构,反映肿瘤部位和形态特征,为诊断和治疗提供客观的信息。

本组58例术前均作出明确的定位定性诊断。

我们的研究表明,MRI是脑干胶质瘤最为理想的影像诊断方法,具有独特的价值。

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