A脑肿瘤MRI诊断
合集下载
最新常见脑肿瘤的MRI表现-药学医学精品资料
松果体细胞瘤
松果体细胞瘤
生殖细胞瘤
常发生于松果体、鞍区、鞍上区、丘脑等 T1WI等信号，T2WI等信号 信号均匀或不均匀，钙化呈低信号 沿脑脊液种植转移 有占位效应 脑积水 明显强化
生殖细胞瘤
生殖细胞瘤
脉络膜乳头状瘤
T1WI低信号，T2WI略高信号 信号欠均匀，钙化呈低信号 形态不规则 周围水肿较轻 轻度占位效应 交通性脑积水 强化明显
垂体腺瘤
垂体腺瘤
血管母细胞瘤
多发生于小脑半球 分三型，大囊小结节、单纯囊、全实质 囊肿部分呈T1WI低信号，T2WI高信号 壁结节呈等信号 一般无周围水肿 占位效应明显 肿瘤边缘常可见流空现象 Gd-DTPA增强后，壁结节明显强化
血管母细胞瘤
血管母细胞瘤
颅咽管瘤
分三型：囊性、囊实性、实质性 囊肿成分不同有不同表现
谦辞类
家 舍 小 愚 拙 敝 鄙 其他
家父、家严、家君、家母、家慈 舍弟、舍妹 小弟、小儿、小女、小店 愚兄、愚见 拙作、拙著、拙见 敝人、敝姓、敝校 鄙人、鄙见 寒舍、见教、见谅
尊称 “令”：用在名词或形容词前表示对别人亲 有“美好”的意思。如：令尊（尊称对方父亲）， 称对方母亲），令郎（尊称对方儿子），令爱（尊 儿）。
胆脂瘤
胆脂瘤
蛛网膜囊肿
病灶位于蛛网膜下腔 T1WI低信号T2WI高信号 信号均匀 占位效应明显 局部骨壁膨胀变薄 Gd-DTPA增强后，不强化
蛛网膜囊肿
蛛网膜囊肿
Thank you very much!
古代常见的敬辞与谦辞敬辞类
令 惠 垂 赐 高 贤 奉 其他
令尊、令堂、令郎、令爱 惠顾、惠存、惠赠 垂问、垂询、垂念、垂爱 赐教、赐复 高见、高论、高寿、高龄、高就、高朋、高邻 贤弟、贤侄 奉送、奉还、奉劝、奉陪 久仰、劳驾、赏光、赏脸、贵姓、贵庚、大作、
脑肿瘤的MRI诊断
❖ I级星形细胞瘤无强化或仅轻度强化，II、III级星 形细胞瘤有明显强化，形态与厚度不一，在环壁 上有时有一强化的肿瘤结节。有时可呈边界不清 或清楚的弥漫性或结节性强化。IV级强化更明显， 形态更不规则。
MRI表现：
❖ 星形细胞瘤多呈长T1长T2信号，部分呈混杂信 号，内可见囊变、坏死、出血和钙化等信号改变。 出血坏死低度星形细胞瘤少见，而高度星形细胞 瘤多见。钙化显示不如CT敏感。MRI显示脑水肿 和占位效应较CT敏感、准确。瘤体可跨越胼胝 体向对侧生长，也可沿脑室室管膜种植性转移。
CT表现：
❖ 平扫：鞍内占位，向上向下生长，多为 等密度，少部分可出血，蝶鞍扩大，鞍 底下凹变薄，侵蚀或破坏。
❖ 增强扫描：肿瘤中度以上强化。 ❖ 微腺瘤表现垂体内圆形或不规则小的低
密度区，鞍隔隆起，垂体柄偏移，增强 扫描垂体内低密度区更明显。
MRI表现：
❖ 肿瘤形态：垂体微腺瘤表现为垂体高度增加（通常 ﹥9mm），局部向上或向下膨隆，多数表现为圆形低 信号灶，垂体漏斗部或垂体柄向一侧偏移。垂体大腺 瘤表现为鞍内和鞍上圆形或分叶状肿块。
（脑内髓母细胞瘤，脑外SPNET）
六、血管性肿瘤：
❖ 1.成血管细胞瘤（血管网织细胞瘤、血管 母细胞瘤）
❖ 2.动脉瘤 ❖ 3.海绵状血管瘤 ❖ 4.畸形细胞肉瘤
七、含脂类肿瘤：
❖ 1.胆脂瘤（表皮样囊肿） ❖ 2.脂肪瘤
❖八、恶性淋巴瘤 ❖九、颅咽管瘤 ❖十、脉络丛乳头状瘤
十一、骨肿瘤
❖ 1.脊索瘤（斜坡） ❖ 2.骨瘤、骨软骨瘤、软骨肉
❖ 增强扫描：增强扫描后脑膜瘤呈明显均匀强化， 如果与瘤体相连的脑膜强化，呈鼠尾状或线状， 称脑膜尾征。
T1WI
T2WI
+C --C
MRI表现：
❖ 星形细胞瘤多呈长T1长T2信号，部分呈混杂信 号，内可见囊变、坏死、出血和钙化等信号改变。 出血坏死低度星形细胞瘤少见，而高度星形细胞 瘤多见。钙化显示不如CT敏感。MRI显示脑水肿 和占位效应较CT敏感、准确。瘤体可跨越胼胝 体向对侧生长，也可沿脑室室管膜种植性转移。
CT表现：
❖ 平扫：鞍内占位，向上向下生长，多为 等密度，少部分可出血，蝶鞍扩大，鞍 底下凹变薄，侵蚀或破坏。
❖ 增强扫描：肿瘤中度以上强化。 ❖ 微腺瘤表现垂体内圆形或不规则小的低
密度区，鞍隔隆起，垂体柄偏移，增强 扫描垂体内低密度区更明显。
MRI表现：
❖ 肿瘤形态：垂体微腺瘤表现为垂体高度增加（通常 ﹥9mm），局部向上或向下膨隆，多数表现为圆形低 信号灶，垂体漏斗部或垂体柄向一侧偏移。垂体大腺 瘤表现为鞍内和鞍上圆形或分叶状肿块。
（脑内髓母细胞瘤，脑外SPNET）
六、血管性肿瘤：
❖ 1.成血管细胞瘤（血管网织细胞瘤、血管 母细胞瘤）
❖ 2.动脉瘤 ❖ 3.海绵状血管瘤 ❖ 4.畸形细胞肉瘤
七、含脂类肿瘤：
❖ 1.胆脂瘤（表皮样囊肿） ❖ 2.脂肪瘤
❖八、恶性淋巴瘤 ❖九、颅咽管瘤 ❖十、脉络丛乳头状瘤
十一、骨肿瘤
❖ 1.脊索瘤（斜坡） ❖ 2.骨瘤、骨软骨瘤、软骨肉
❖ 增强扫描：增强扫描后脑膜瘤呈明显均匀强化， 如果与瘤体相连的脑膜强化，呈鼠尾状或线状， 称脑膜尾征。
T1WI
T2WI
+C --C
《脑膜瘤MRI诊断》PPT课件
01
02
03
高分辨率
MRI可以提供高分辨率的 图像，有助于发现微小肿 瘤和肿瘤侵犯的范围。
多参数成像
MRI可以进行多参数成像 ，如T1加权像、T2加权像 、扩散加权像等，有助于 鉴别肿瘤的性质。
无辐射
MRI无辐射，对患者的健 康影响较小，尤其适用于 儿童和孕妇。
MRI在脑膜瘤诊断中的局限性
价格昂贵
MRI检查费用较高，可能 增加患者的经济负担。
耗时长
MRI检查时间较长，可能 需要患者长时间保持静止 ，对于不配合的患者可能 影响检查结果。
伪影
MRI图像可能会出现伪影 ，如运动伪影、金属伪影 等，可能干扰对肿瘤的准 确诊断。
03
脑膜瘤的MRI表现
脑膜瘤的信号特点
脑膜瘤的信号特点因瘤内成分的 差异而异，通常在MRI的T1加权 像上表现为略低或等信号，而在
脑膜瘤的MRI随访与预后评估
脑膜瘤的MRI随访
定期检查
脑膜瘤患者在治疗后的不同阶 段需要进行MRI复查，以便及
时了解肿瘤的变化情况。
监测肿瘤大小
通过MRI可以精确测量肿瘤的 大小，评估肿瘤是否缩小或增 大，从而判断治疗效果。
观察肿瘤质地
MRI可以观察肿瘤内部的信号 变化，了解肿瘤的质地、均匀 度等特征，有助于判断肿瘤的 性质。
显得不甚清晰。
肿瘤的基底多位于脑膜表面，但 也可位于脑实质内或颅骨内板。
脑膜瘤的强化方式与程度
脑膜瘤的强化方式因瘤内纤维组织和血管含量不同而异。
多数脑膜瘤表现为均匀强化，但也有部分肿瘤强化不均匀，出现斑片状或环形强化 。
强化程度与肿瘤内部的纤维组织和血管含量相关，纤维组织越多，强化程度越低； 血管含量越高，强化程度越高。
磁共振成像诊断mri脑部常见肿瘤
谢谢观看
脑膜瘤
总结词
等信号或稍高信号
详细描述
脑膜瘤在MRI上通常显示为等信号或稍高信号，与正常 脑膜组织相似。这是因为脑膜瘤主要由脑膜组织构成， 细胞成分相对较少。
总结词
增强扫描明显强化
详细描述
脑膜瘤在增强扫描时通常呈现明显强化，这是由于肿瘤 细胞膜上富含血管和血脑屏障通透性较高。强化程度越 高，提示肿瘤的恶性程度可能越高。
胶质瘤
总结词
增强扫描强化
详细描述
在进行增强扫描时，胶质瘤通常会呈现不同程度的强化。这是因为肿瘤细胞具 有较高的通透性，能够摄取较多的造影剂。强化程度越高，提示肿瘤的恶性程 度可能越高。
胶质瘤
总结词：占位效应
详细描述：由于胶质瘤在脑组织中生长，会导致周围脑组织受压，从而产生占位 效应。在MRI上表现为肿瘤周围的水肿和脑室受压变形。
在进行增强扫描时，垂体瘤通常会呈现不同程度的强化。 这是因为肿瘤细胞具有较高的通透性，能够摄取较多的造 影剂。强化程度越高，提示肿瘤的恶性程度可能越高。
总结词
垂体柄受压移位
详细描述
垂体瘤的生长会导致垂体柄受压移位，在MRI上表现为垂 体柄偏离正常位置或消失。此外，垂体瘤还可能压迫视交 叉和视神经等周围结构。
价格
PET-CT检查价格较高，而 MRI相对较为经济。
适用范围
PET-CT在全身肿瘤筛查和 转移灶检测方面具有一定 优势。
MRI与X线检查的比较
安全性
MRI无辐射，X线检查存在辐射风险。
适用范围
分辨率
MRI的软组织分辨率优于X线检查， 能够更清晰地显示脑部肿瘤及其周围 结构。
X线检查主要用于骨骼和肺部等部位 的检查，对于脑部肿瘤诊断价值有限。
磁共振成像诊断+MRI脑部常见肿瘤ppt课件
且分化不良。
MR表现 囊性病变（水信号）
肿
囊实性病变
瘤 实性肿块（均匀或不均匀）
平扫
坏死及囊变
瘤
占位效应
周
水肿、无水肿；脑积水
增强扫描： 无强化、轻度强化、明显强化、环状 强化、结节性强化
CT平扫
左侧颞叶星形细胞 瘤
CT平扫及增强
CT增强
CT平扫
右侧额叶星形细胞瘤 CT平扫及增强
CT增强
右侧额叶星形细胞瘤 MR平扫及增强
好发于中老年人，多来自肺癌、乳腺癌、前列 腺癌、肾癌和绒癌等，经血行转移而来。常为多发，
易出血、坏死、囊变。
MR表现 肿瘤：实性或囊性 肿瘤周围：多有明显水肿 占位效应：常明显 增强扫描：强化，但类型各异
肺癌脑转移
多发性脑转移瘤
肺癌脑转移瘤CT平扫
肺癌脑转移瘤MR平扫及增强扫描
小脑髓母细胞瘤术后转移MR平扫及增强
星形细胞瘤（astrocytic tumors）
成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。 按照肿瘤的组织学分为6种类型： 毛细胞性星形细胞瘤（Ⅰ级）
室管膜下巨细胞星形细胞瘤（Ⅰ级） 弥漫性星形细胞瘤（Ⅱ级）
多形性黄色星形细胞瘤（Ⅱ级） 间变性星形细胞瘤（Ⅲ级） 胶质母细胞瘤（Ⅳ级）
Ⅰ、Ⅱ级肿瘤边缘较清楚，多表现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结节， 肿瘤血管较成熟； Ⅲ、 Ⅳ级肿瘤呈弥漫浸润性生长，肿瘤轮廓 不规则，分界不清，易发生坏死、出血和囊变，肿瘤血管丰富
胶质母细胞瘤CT平扫及增
胶质母细胞瘤MRI平扫及增强
胶质母细胞瘤 MRI平扫及增强
星形细胞瘤MRI平扫及增强
中脑胶质瘤 MR平扫
鉴别诊断
单发性转移瘤 脑脓肿 炎性病变
MR表现 囊性病变（水信号）
肿
囊实性病变
瘤 实性肿块（均匀或不均匀）
平扫
坏死及囊变
瘤
占位效应
周
水肿、无水肿；脑积水
增强扫描： 无强化、轻度强化、明显强化、环状 强化、结节性强化
CT平扫
左侧颞叶星形细胞 瘤
CT平扫及增强
CT增强
CT平扫
右侧额叶星形细胞瘤 CT平扫及增强
CT增强
右侧额叶星形细胞瘤 MR平扫及增强
好发于中老年人，多来自肺癌、乳腺癌、前列 腺癌、肾癌和绒癌等，经血行转移而来。常为多发，
易出血、坏死、囊变。
MR表现 肿瘤：实性或囊性 肿瘤周围：多有明显水肿 占位效应：常明显 增强扫描：强化，但类型各异
肺癌脑转移
多发性脑转移瘤
肺癌脑转移瘤CT平扫
肺癌脑转移瘤MR平扫及增强扫描
小脑髓母细胞瘤术后转移MR平扫及增强
星形细胞瘤（astrocytic tumors）
成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。 按照肿瘤的组织学分为6种类型： 毛细胞性星形细胞瘤（Ⅰ级）
室管膜下巨细胞星形细胞瘤（Ⅰ级） 弥漫性星形细胞瘤（Ⅱ级）
多形性黄色星形细胞瘤（Ⅱ级） 间变性星形细胞瘤（Ⅲ级） 胶质母细胞瘤（Ⅳ级）
Ⅰ、Ⅱ级肿瘤边缘较清楚，多表现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结节， 肿瘤血管较成熟； Ⅲ、 Ⅳ级肿瘤呈弥漫浸润性生长，肿瘤轮廓 不规则，分界不清，易发生坏死、出血和囊变，肿瘤血管丰富
胶质母细胞瘤CT平扫及增
胶质母细胞瘤MRI平扫及增强
胶质母细胞瘤 MRI平扫及增强
星形细胞瘤MRI平扫及增强
中脑胶质瘤 MR平扫
鉴别诊断
单发性转移瘤 脑脓肿 炎性病变
颅脑MRI的临床应用及脑肿瘤的MRI诊断
CO中毒迟发性脑病
女，45岁，反应迟钝， 记忆力下降12天。
CO中毒迟发性脑病
女，45岁，反应迟钝， 记忆力下降12天。
酮症酸中毒脑表现－DWI呈弥漫性高信号
急性播散性脑脊髓炎
2010-7-27 女，6岁，乙脑
2011-2-24 2010-7-27
脑肿瘤诊断的思路
定位:轴内,轴外 定性:影像征象,临床信息(年龄,性别,症状,
3．进入检查室之前，应除去病人身上携带的一切金属 物品、磁性物质及电子器件。
【检查前准备】
4．告诉病人所需检查的时间，扫描过程中平静呼吸， 不得随意运动，若有不适，可通过话筒和工作人员 联系。
5．婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症的病人，根据情 况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧 症立即停止检查，让病人脱离磁共振检查室。
中回波有利于显示Cho代谢物
TE=135ms
TE=30ms
定位图
TE=30ms时，Cho/NAA=1.21； TE=135ms时，Cho/NAA=6.12。
增强T1WI＋脂肪抑制
增强T1WI＋脂肪抑制序列可以 明确平扫高信号病灶是脂肪组 织（可被抑制呈低信号），还 是其它成像（仍呈高信号）。
多方位直接成像有 助于病灶准确定位 －MRI的优势之一
术后大体标本
病理结果： 囊性成熟性畸胎瘤。
术后组织切片图
M
RI
是
评
价
术后3个月复查 病灶已完全切除
脑 内 肿
左侧颞叶单发脑转移癌
男，67岁,记忆力减退1个月。
肺窗－横断面图像。
脑部发现转移 癌必需行肺部 CT检查。
同前病例， 左上肺癌伴 脑转移。
纵隔窗－ 增强冠状 面重建图 像。
常见脑肿瘤的MRI表现
.
23
生殖细胞瘤
.
24
生殖细胞瘤
.
25
脉络膜乳头状瘤
T1WI低信号，T2WI略高信号 信号欠均匀，钙化呈低信号 形态不规则 周围水肿较轻 轻度占位效应 交通性脑积水 强化明显
.
26
脉络膜乳头状瘤
.
27
脉络膜乳头状瘤
.
28
转移瘤
病灶多发，且多位于皮髓质交界区 T1WI低信号，T2WI高信号 信号欠均匀，中间可出现坏死囊变 周围广泛水肿 占位效应明显 Gd-DTPA增强后，强化明显
.
6
星形细胞瘤
Ⅲ、 Ⅳ级
T1WI混杂低信号，T2WI高信号 信号不均匀，可出现坏死、出血 周围水肿明显 占位效应明显 Gd-DTPA增强后，明显强化（斑块状、线
条状、花环状、结节状）
.
7
Ⅲ级星形细胞瘤
.
Байду номын сангаас
8
Ⅲ级星形细胞瘤
.
9
Ⅳ级星形细胞瘤
.
10
少突胶质细胞瘤
T1WI低信号，T2WI略高信号 信号欠均匀，较大钙化呈低信号 周围水肿较轻 轻度占位效应 Gd-DTPA增强后，强化不明显
.
29
转移瘤
.
30
转移瘤
.
31
脑膜瘤
T1WI等或略低信号，T2WI等或略高信号 信号欠均匀，可出现囊变、坏死 肿瘤内纤维化、钙化呈低信号 宽基底与脑膜相连 富血管部分可见流空现象 周围无水肿或轻度水肿 占位效应明显 局部骨质改变（增厚、破坏） 强化明显，可见“脑膜尾征”
.
32
脑膜瘤
.
33
脑膜瘤
.
56
磁共振成像诊断MRI脑部常见肿瘤PPT课件
67
女，65岁。肺癌晚期，头晕、恶心、头痛
MR增 强
25
鉴别诊断 脑结核病变 脑内肿瘤：胶质瘤、转移瘤等 桥小脑角区：听神经瘤
26
垂体瘤（pituitary tumor)
垂体瘤绝大多数为垂体腺瘤，按其是否 分泌激素可分为非功能性腺瘤和功能性腺瘤。 功能性腺瘤：泌乳素、生长激素、性激素和 促肾上腺皮质激素腺瘤等。
直径小于10m者为微腺瘤，大于10m者为 大腺瘤。肿瘤易发生出血、坏死、囊变。
27
MR表现
微腺瘤 垂体柄偏移：微腺瘤的重要间接征象 肿瘤：T1低、T2高信号,小于10cm 动态MR增强：等信号 64-65低S 信号
大腺瘤 蝶鞍扩大、破坏、鞍底下陷 鞍内肿块，鞍上延伸 视交叉：受压、抬高 蝶窦、海绵窦改变 增强扫描：强化
28
垂体正常平片
垂体瘤平片
增强扫描：均匀强化、临近脑膜强化 “脑膜尾征”
18
CT平扫
右侧额区脑膜瘤 CT平扫及增强
C1T9 增强
右侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
20
左侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
21
CT平扫
CT增强
MR平扫
MR平扫T2
MR增强
22
CT平扫
23
MR平扫
MR增强
静脉窦成24 像
女，67岁 CT平扫
MR平扫
磁共振成像诊断 （MRI） 《3》
脑部常见肿瘤
1
内容
一、脑肿瘤MR成像检查价值 二、脑肿瘤MR成像检查方法 三、常见脑肿瘤的MR诊断
星形细胞瘤 脑膜瘤 转移瘤 垂体瘤 颅咽管瘤 听神经瘤
2
一、脑肿瘤MR成像检查价值与限度