脑肿瘤的磁共振诊断(ppt)
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脑肿瘤磁共振影像DWI和DTI鉴别诊断PPT
ADC图
对指数图像(Exp)作算术运算可获ADC图： SI=SI0×Exp(-b×ADC)
SI=DWI组织体素的信号强度 SI0=T2WI（b=Osec/mm2）组织体素的信号
强度 b=弥散感敏因数
ADC图
DWI
假-DWI（指数图像）
ADC图
SI0×Exp×-b（ADC)
Exp ×-b（ADC)
DTI 的 物 理
本征矢量 本征值
神经束对MR机的三个轴(X,Y,Z,)的关系形成其在MR成像 中的方向性,并导致与方向有关的弥散测量(各向异性)
3-D弥散呈椭圆形,三个本征矢量代 表其弥散方向,本征值确定其形态
源于弥散方向性的 张量(ADC’)
本征值
三个本征矢 量的矩阵
弥散张量磁共振成像
通过对弥散张量的测算,可得出许多数字 系列或数字集（data set）；即应用简单 或复杂的算术公式以不同的方法计算， 或用基本的本征值再运算，可得出弥散 各向异性的各种测算值。
皮质脊髓束
矢状面
横断面
各神经束可随意标示为各种不同颜色
脑肿瘤的DWI和DTI
DWI高信号(低ADC值) 的脑部病变
D W I 高 信 号 病 灶(Ⅰ)
细胞毒性水肿
神经元/胶质细胞细胞毒性水肿
急性脑梗死
脑炎
早期坏死灶(未液化者)
脑病(如线粒体性脑病等)
缺氧缺血性脑病
Reys综合征
癫痫持续状态 脑外伤
脑肿瘤的DWI和DTI
什么是DWI和DTI？ DWI高信号(低ADC值)的病变。 脑肿瘤不同成分的DWI和ADC值。 脑部病变的神经束成像形态类型。 DWI和DTI在脑肿瘤诊断和鉴别诊断 中的作用。 常见脑肿瘤的DWI表现。
颅脑疾病的核磁共振诊断价值MRI-PPT参考幻灯片
后期：病变区为脑脊液信号。 出血性脑梗死（hemorrhagic infarct) 病变区有出血
改变，急性出血灶CT较清楚，亚急性出血T1加权像高信号。
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18
19
小脑梗塞与脑池
20
脑底异常血管网症 （moya-moya病）
正常
21
脑梗塞伴出血
22
新鲜与陈旧脑梗塞 1
脑血肿的鉴别诊断 血肿急性期，由于血肿早期信号特点、 周围水肿及占位效应，需注意和肿瘤鉴别。
45
血管畸形（vascular malformation)
血管畸形系胚胎期脑血管发育异常，分为动静脉 畸形、静脉畸形、毛细血管畸形、大脑大静脉瘤 （Galen氏静脉性动脉瘤）和海绵状血管瘤等。
MR检查方法：普通扫描、动脉或静脉MRA（血管 成像多用于AVM，海绵状血管瘤一般不采用）。
57
58
59
60
静脉窦栓塞 脑静脉窦栓塞是脑血管疾病的一种特殊类型。 其病因分非感染性和感染性两大类。前者多由颅 脑外伤、消耗性疾病、某些血液病（贫血、高凝 状态）、妊娠、严重脱水等引起。后者多继发于 头部、面部感染。
25
26
血管周围间隙（Vircho-Robin spaces)
27
动力型缺血性脑梗死
28
静脉性脑梗死
脑静脉窦发生栓塞后，由于进行性的脑静脉高压， 致使脑组织发生的一种病理改变。
与动脉阻塞所致梗塞不同，在MR上有如下特征： 1、静脉窦栓塞征、脑的浅静脉扩张、脑肿胀。 2、梗死病灶发生在脑皮质边缘区，呈不规则分布。 3、在短期内可进入出血期。
29
30
外伤3天（图1-3）
改变，急性出血灶CT较清楚，亚急性出血T1加权像高信号。
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小脑梗塞与脑池
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脑底异常血管网症 （moya-moya病）
正常
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脑梗塞伴出血
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新鲜与陈旧脑梗塞 1
脑血肿的鉴别诊断 血肿急性期，由于血肿早期信号特点、 周围水肿及占位效应，需注意和肿瘤鉴别。
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血管畸形（vascular malformation)
血管畸形系胚胎期脑血管发育异常，分为动静脉 畸形、静脉畸形、毛细血管畸形、大脑大静脉瘤 （Galen氏静脉性动脉瘤）和海绵状血管瘤等。
MR检查方法：普通扫描、动脉或静脉MRA（血管 成像多用于AVM，海绵状血管瘤一般不采用）。
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静脉窦栓塞 脑静脉窦栓塞是脑血管疾病的一种特殊类型。 其病因分非感染性和感染性两大类。前者多由颅 脑外伤、消耗性疾病、某些血液病（贫血、高凝 状态）、妊娠、严重脱水等引起。后者多继发于 头部、面部感染。
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血管周围间隙（Vircho-Robin spaces)
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动力型缺血性脑梗死
28
静脉性脑梗死
脑静脉窦发生栓塞后，由于进行性的脑静脉高压， 致使脑组织发生的一种病理改变。
与动脉阻塞所致梗塞不同，在MR上有如下特征： 1、静脉窦栓塞征、脑的浅静脉扩张、脑肿胀。 2、梗死病灶发生在脑皮质边缘区，呈不规则分布。 3、在短期内可进入出血期。
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外伤3天（图1-3）
(医学课件)MRI磁共振扫描技术PPT幻灯片
15
出血：影像表现很复杂，与出血的部位、 时间有关
① 《24h仅见周围水肿征象； ② 1~3天急性期，脱氧血红蛋白可使T2缩
短且水肿更明显； ③ 3~14天亚急性期，红血球溶解破坏，脱
氧血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，T1弛 豫明显缩短T2弛豫延长，周围水肿存在； ④ 》14天慢性期，高铁血红蛋白氧化为半 色素，含铁血红蛋白沉积血肿周边部。
7
TR为重复时间， 越长图像对比度越高 TE 为回波时间 在自旋回波和梯度回波中二者共同决定图像
对比度。
T1、T2 是组织固有属性，在相同磁场不同 组织表现不同T1、T2 ，在磁共振图像上出 现不同的像素亮度。
8
根据弛豫值T1、T2定义，90˚射频脉冲停止后， 纵向磁化矢量增长到原值的63%所需时间为T1 值； 长T1组织，磁化矢量恢复慢，在短TR序列 中，有效TE时间点采集的磁化矢量没有恢复到 足够大，处于低值水平，所以长T1组织为低信 号，短T1组织为高信号。
13
病变在MRI上通常有四种信号强度的改变：
①等信号强度：指病变与周围组织呈相同灰度，平 扫MRI上无法识别病灶，有时需借助MRI对比剂的 顺磁性效应以增加病变信号强度，使之与周围组 织产生对比差别；
②低信号强度：MRI片上病灶信号强度不及周围组 织亮；
③高信号强度：MRI片上病变组织的信号强度高于 周围组织；
流动血液：信号强度与流速有关，射 频脉冲和采集信号的时间差，出现流 空信号，涡流、层流可出现信号差别。
气体：质子密度最小，信号趋向零。 水：质子密度极高，具有长T1和长T2
弛豫特点。
12
一、磁共振成像基本原理 二、磁共振常见物质的信号特点 三、病理组织的信号特点 四、中枢神经系统磁共振成像常用序列 五、磁共振图片展示
出血：影像表现很复杂，与出血的部位、 时间有关
① 《24h仅见周围水肿征象； ② 1~3天急性期，脱氧血红蛋白可使T2缩
短且水肿更明显； ③ 3~14天亚急性期，红血球溶解破坏，脱
氧血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，T1弛 豫明显缩短T2弛豫延长，周围水肿存在； ④ 》14天慢性期，高铁血红蛋白氧化为半 色素，含铁血红蛋白沉积血肿周边部。
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TR为重复时间， 越长图像对比度越高 TE 为回波时间 在自旋回波和梯度回波中二者共同决定图像
对比度。
T1、T2 是组织固有属性，在相同磁场不同 组织表现不同T1、T2 ，在磁共振图像上出 现不同的像素亮度。
8
根据弛豫值T1、T2定义，90˚射频脉冲停止后， 纵向磁化矢量增长到原值的63%所需时间为T1 值； 长T1组织，磁化矢量恢复慢，在短TR序列 中，有效TE时间点采集的磁化矢量没有恢复到 足够大，处于低值水平，所以长T1组织为低信 号，短T1组织为高信号。
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病变在MRI上通常有四种信号强度的改变：
①等信号强度：指病变与周围组织呈相同灰度，平 扫MRI上无法识别病灶，有时需借助MRI对比剂的 顺磁性效应以增加病变信号强度，使之与周围组 织产生对比差别；
②低信号强度：MRI片上病灶信号强度不及周围组 织亮；
③高信号强度：MRI片上病变组织的信号强度高于 周围组织；
流动血液：信号强度与流速有关，射 频脉冲和采集信号的时间差，出现流 空信号，涡流、层流可出现信号差别。
气体：质子密度最小，信号趋向零。 水：质子密度极高，具有长T1和长T2
弛豫特点。
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一、磁共振成像基本原理 二、磁共振常见物质的信号特点 三、病理组织的信号特点 四、中枢神经系统磁共振成像常用序列 五、磁共振图片展示
神经系统影像诊断ppt1
❖ A外伤后 Βιβλιοθήκη 刻。 B16天。❖ C32天。
❖ DE73天。
❖ F术后。
脑挫裂伤
❖ 脑挫伤：外伤引起的脑皮质或更深层散发的小面积 出血、脑水肿和脑肿胀。
❖ 脑裂伤：脑与软脑膜血管的断裂。
❖ 在CT平扫上表现为高密度（出血）和低密度（非出 血性或部分出血伴坏死和脑水肿）影，有占位效应， 常伴骨折。
脑动脉CTA图
DSA
CT血管造影（CTA）
❖ 头颅CTA（血管造影）是诊断脑动脉硬化及 狭窄、颅内动脉瘤和脑血管畸形的主要方法。
磁共振血管造影（MRA）
❖ 基于流空现象，不使用对比剂，即可使血管 和血管病变成像。
脑梗塞
❖ 由脑血管闭塞引起的所供血脑组织缺血、水 肿、坏死称为脑梗塞。
❖ 脑梗塞多由脑血栓形成及脑栓塞引起。蛛网 膜下腔出血后导致的血管痉挛亦可引起。
MRI图像上的灰度代表MRI信号强度，反映的是 组织间以及组织与病变间弛豫时间长短的差别。
❖ 组织信号越强，图像上越亮；信号越弱，图像 上越暗。
❖ 长T1值呈低信号，例如脑脊液、水 ❖ 短T1值呈高信号，例如脂肪组织、出血 ❖ 长T2值呈高信号，例如脑脊液、水 ❖ 短T2值呈低信号，例如骨皮质、钙化
❖ 间脑是丘脑、丘脑后部、上部、下部、底部组成。
❖ 脑干包括中脑、桥脑、延髓三部分。
❖ 脑室系统包括两个侧脑室、第三脑室、大脑导水管 和第四脑室。
主要观察基底节区。基底节是大脑半球的中央灰质核团，包括尾状核、豆状核、 杏仁核和屏状核；豆状核内侧部分称苍白球，外侧部分称壳核；内外囊。
脑血管系统
❖ 脑血管系统包括动脉、静脉和静脉窦三部分。 ❖ 动脉系统由左、右颈内动脉，左、右颈外动
2024脑胶质瘤ppt参考课件
ONE KEEP VIEW 脑胶质瘤ppt参考课件目录CATALOGUE•引言•脑胶质瘤基本概念•临床表现与诊断•影像学检查在脑胶质瘤诊断中应用•治疗方案及适应证选择•并发症预防与处理策略•康复期管理与生活调整建议•总结回顾与展望未来进展方向PART01引言目的和背景提高对脑胶质瘤的认识和理解01通过本次课件的讲解，使听众能够更深入地了解脑胶质瘤的发病原因、病理机制、临床表现、诊断方法和治疗方案等方面的知识。
探讨脑胶质瘤的研究进展和未来方向02介绍当前脑胶质瘤领域的研究热点和最新成果，展望未来的发展趋势和可能的研究方向。
为临床医生和研究者提供参考03通过分享典型的病例、诊断经验和治疗技巧等内容，为临床医生和研究者提供有益的参考和借鉴。
脑胶质瘤的基本概念介绍脑胶质瘤的定义、分类、发病部位和流行病学特点等基础知识。
详细阐述脑胶质瘤的病理机制，包括遗传因素、环境因素、细胞信号传导异常等方面的内容。
介绍脑胶质瘤的临床症状、体征和影像学表现，帮助听众更好地了解和识别脑胶质瘤。
系统介绍脑胶质瘤的诊断方法和治疗方案，包括手术切除、放疗、化疗和免疫治疗等多种手段，同时探讨各种治疗方法的优缺点和适用范围。
通过分享典型的病例，介绍脑胶质瘤的诊断和治疗过程，引导听众进行深入的思考和讨论。
脑胶质瘤的病理机制脑胶质瘤的诊断和治疗典型病例分享和讨论脑胶质瘤的临床表现课件内容概述PART02脑胶质瘤基本概念脑胶质瘤是起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤之一。
它属于神经上皮组织肿瘤的一种，主要发生在脑和脊髓的胶质细胞中。
根据不同的细胞类型，脑胶质瘤可分为星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤等。
脑胶质瘤定义遗传因素环境因素病毒感染其他因素发病原因及危险因素01020304部分脑胶质瘤具有家族聚集性，可能与遗传基因有关。
长期接触电离辐射、化学物质等有害物质可能增加患病风险。
某些病毒感染，如巨细胞病毒感染，可能与脑胶质瘤的发生有关。
颅脑肿瘤的和诊断-PPT
•胚胎细胞肿瘤、
松•松果果体体区区组胚织胎细细胞瘤胞、肿瘤
松果体区生殖细胞瘤,C为放疗•松后果体肿区生瘤殖细消胞瘤. 失
六、转移瘤
好发部位:绝大多数位于皮髓交界处,也
可限于白质内,80%位于幕上,
20%位于
幕下,其中小脑占18%。
MRI表现: 典型得脑转移在TIWI上呈低信号,在
T2WI上呈高信号,瘤灶小而周围水肿广泛,占 位效应显著。有时出现靶征,可合并出血。T1 及T2加权均为低信号得为来自黑色素瘤转移
脑内 脑外
解剖学分类
脑实质内 脑室内
脑实质内肿瘤
星形细胞瘤 少突胶质细胞瘤 髓母细胞瘤 生殖细胞瘤 淋巴瘤 转移瘤
脑室内肿瘤
室管膜瘤 脉络丛乳头状瘤 脑膜瘤
脑外肿瘤
脑膜瘤 垂体腺瘤 神经鞘瘤 颅咽管瘤 生殖细胞瘤 表皮样囊肿 脊索瘤
颅脑肿瘤诊断要点
、 肿瘤得部位、数目 、 肿瘤得密度/信号特点 、 肿瘤得边缘 、 肿瘤得血供 、 肿瘤得水肿情况 、 肿瘤得增强情况
形态:与组织类型及生物学行为有关,膨胀性、 浸润性生长
部位:定性诊断依据 大小:与发病速度对照,观察倍增时间 数目:转移瘤得定性诊断依据 边缘:生物学行为 结构:结节、环形、囊性、大囊小结节
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
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一、胶质瘤
胶质瘤起源于脑神经胶质细胞,习惯上将其分 为星形细胞瘤、少突神经胶质瘤和室管膜瘤。
化,常为相对均匀强化。60%
可显
示肿瘤相邻脑膜强化,多
呈细、短而
规则得条状高信号
强化影,称为脑膜
尾征。
小脑天幕脑膜瘤
鞍旁脑膜瘤
前颅凹底脑膜瘤
磁共振成像(3)脑部常见肿瘤2015
起源于胚胎颅咽管残留细胞，属于良性肿瘤。
儿童多见，常位于鞍上，肿瘤分囊性和实性，囊性
多见，肿瘤多有钙化。 MRI表现 囊性病变为水样信号，壁清楚，钙化明显时，T2WI
有条状低信号。增强扫描囊壁明显强化。
囊实性病变为混杂信号，实性病变有明显强化。
病变区出血时，T1WI表现为高信号。
颅咽管瘤
磁共振成像诊断 （MRI） 《3》
脑部常见肿瘤
中国石油中心医院 磁共振室
注：浏览时使用放映模式播放
（2015版）
杨景震
内
容
一、脑肿瘤MR成像意义与特点 二、脑肿瘤MR成像常用的检查方法 三、常见脑肿瘤的MR诊断
星形细胞瘤
脑膜瘤 垂体瘤 颅咽管瘤 听神经瘤
转移瘤
脑肿瘤在MR上的 共同特点：
肿瘤组织含水多于正常的组织——T1WI低 信号、T2WI高信号
包膜完整，可有出血、坏死、囊变。
MR表现
特定部位：桥小脑角区 肿瘤：T1WI低、T2高信号可伴囊变等；听神经增粗 肿瘤周围：多无水肿 占位效应：小脑、脑干
增强扫描：均匀或不均匀强化
女，55岁，右 侧听神经瘤
右侧听神经瘤MR
右侧听神经瘤MR
右侧微小听神经瘤MR
左侧听神经瘤+脑膜瘤
该病例：河北医大刘怀军教授的资料
脑肿瘤MR成像检查的意义
明确肿瘤部位、数目、大小、比邻及伴随的病理异常 肿瘤血供是否丰富 是原发性还是转移性 体部肿瘤有无脑或脑膜转移 肿瘤生长速度的复查评价 肿瘤手术后有无残留或复发 治疗效果的评价
脑肿瘤MR成像检查方法
脑肿瘤MR成像检查方法
肿瘤内部及瘤周： 不同的病理变化
儿童多见，常位于鞍上，肿瘤分囊性和实性，囊性
多见，肿瘤多有钙化。 MRI表现 囊性病变为水样信号，壁清楚，钙化明显时，T2WI
有条状低信号。增强扫描囊壁明显强化。
囊实性病变为混杂信号，实性病变有明显强化。
病变区出血时，T1WI表现为高信号。
颅咽管瘤
磁共振成像诊断 （MRI） 《3》
脑部常见肿瘤
中国石油中心医院 磁共振室
注：浏览时使用放映模式播放
（2015版）
杨景震
内
容
一、脑肿瘤MR成像意义与特点 二、脑肿瘤MR成像常用的检查方法 三、常见脑肿瘤的MR诊断
星形细胞瘤
脑膜瘤 垂体瘤 颅咽管瘤 听神经瘤
转移瘤
脑肿瘤在MR上的 共同特点：
肿瘤组织含水多于正常的组织——T1WI低 信号、T2WI高信号
包膜完整，可有出血、坏死、囊变。
MR表现
特定部位：桥小脑角区 肿瘤：T1WI低、T2高信号可伴囊变等；听神经增粗 肿瘤周围：多无水肿 占位效应：小脑、脑干
增强扫描：均匀或不均匀强化
女，55岁，右 侧听神经瘤
右侧听神经瘤MR
右侧听神经瘤MR
右侧微小听神经瘤MR
左侧听神经瘤+脑膜瘤
该病例：河北医大刘怀军教授的资料
脑肿瘤MR成像检查的意义
明确肿瘤部位、数目、大小、比邻及伴随的病理异常 肿瘤血供是否丰富 是原发性还是转移性 体部肿瘤有无脑或脑膜转移 肿瘤生长速度的复查评价 肿瘤手术后有无残留或复发 治疗效果的评价
脑肿瘤MR成像检查方法
脑肿瘤MR成像检查方法
肿瘤内部及瘤周： 不同的病理变化
教你看懂核磁共振ppt课件
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病理组织的MR信号特点
水肿 脑水肿分为三种类型： 1）血管源性水肿：为最常见的脑水肿，由于血脑屏障破坏 所致，常见于肿瘤及炎症。
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2）细胞毒性水肿：常由于缺血所致，见于急性脑梗塞。
-
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3）间质性水肿：发生在脑室（尤其在侧脑室）旁。阻塞性 脑积水时脑室内高压，造成脑脊液经室管膜向外渗出。
升高：肝移植、创伤、老年人
降低：肿瘤坏死、缺氧、新生儿
-
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Choline：磷脂代谢的成分，细胞膜转换的标记物，反映细胞 增值
升高：肿瘤、创伤、脑炎 降低：坏死、脓肿 Glutamate：主要的氨摄取途径 升高：缺血缺氧、肝性脑病、脑膜瘤 降低:阿茨海默病 mI：胶质细胞的标记物，位于星形细胞中，代表细胞膜稳定性， 判断肿 瘤级别 Lipid：细胞坏死 升高：肿瘤、脓肿、梗死 Lactate：无氧代谢(TE35正峰,TE144负峰） 升高： 炎症、肿瘤、脓肿、缺血
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5
仪器名称 系统检查号 扫扫描 描系 层列 号号 扫描方位 显示视野 回波链长度
右侧
扫描序列
翻转角度 重复时间 回波时间/ 有效回波 90
回返使视波用转野数线时/梯/圈间带度名宽选称择
扫扫距描描阵层层/采厚数集//次层扫数间描距时间
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医姓性院名别名，称年 M检R查I 时间 编放大率 图号图像像旋翻转转 比率尺
1.02±0.17
1.19±0.15
胶质瘤放疗后病变区及对照区出现的Lac及Lip
胶质瘤复发区
Lac峰 15
Lip峰 3
放射性脑损伤中央区
0
5
放射性脑损伤边缘区
8
0
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脑异常磁共振信号
• T1高信号：脂肪、亚急性血肿、蛋白质 • T2高信号：炎症、水肿、囊变、囊肿、
亚急性血肿；（稍高信号：脂肪、蛋白 质）
• T1低信号：炎症、水肿、囊变、囊肿、 骨、钙化、含铁血黄素
• T2低信号：骨、钙化、含铁血黄素、急 性出血
脑肿瘤的定位
脑外肿瘤特点： • 宽基底，紧贴颅壁或硬脑膜；邻近颅骨
小脑星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
星形细胞瘤磁共振诊断要点
• Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤： 信号均匀，T1低信号，T2高信号， Ⅰ级星
形细胞瘤无强化，Ⅱ级星形细胞瘤可呈斑片状 或环状强化，瘤周水肿轻、占位效应轻； • Ⅲ 、Ⅳ级星形细胞瘤：
T1、T2信号混杂， 强化明显，呈花环状强 化或结节-环状强化，瘤周水肿及占位效应显著。
鉴别诊断
1.Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤VS： （无钙化）少突胶质细胞瘤 （无强化）单发转移瘤 （脑室质）室管膜瘤 2. Ⅲ 、Ⅳ级星形细胞瘤VS：
间变性少突胶质细胞瘤 单发转移瘤 淋巴瘤 脑脓肿
少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
• 源于少突神经胶质细胞； • 膨胀性生长，钙化、囊变； • 少突胶质细胞瘤（ Ⅰ、Ⅱ级）； • 间变性少突胶质细胞瘤 • 合并星形细胞瘤—混合性少突神经胶质
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
ห้องสมุดไป่ตู้
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
• MR表现： 1. 肿瘤T1低信号为主，T2高信号为主， 信号混杂，水肿明显，占位明显
2.增强显著，呈斑块状、花环状 或环-结 节状强化
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
室管膜瘤ependymoma
• 起源于室管膜细胞； • 成人多见于侧脑室，儿童多见于第四脑
室；少数发生于脑实质内。
室管膜瘤ependymoma
• MR表现： 1.肿瘤T1稍低信号，T2稍高信号，伴有小 囊变或钙化时信号不均匀 2.中等度强化 3.脑积水－脑室扩大
室管膜瘤ependymoma
细胞瘤。
少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
• MR表现： 1. T1呈等或稍低信号，T2稍高信号，囊变
区信号更高，钙化呈低信号，有瘤周水 肿。 2. 肿瘤中等度强化，呈不规则形或块状。
少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
肿瘤信号的均匀度
• 肿瘤囊变、坏死、出血、化钙、含脂肪 或蛋白质－表现混杂信号。
• 囊变或坏死，T 1低信号中有更低信号区， T2高信号中有更高信号区；
肿瘤强化
• 强化原理：血脑屏障破坏、肿瘤血管 • 强化类型：片状、结节或块状、环状或
花环状、环-结节强化
瘤周水肿及占位效应
• 肿瘤周围水肿－血管性水肿。 • 水肿形态：
星形细胞瘤Ⅱ级 (astrocytoma grade 2)
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级
(astrocytoma grade 3-4)
• 肿瘤发生间变、细胞密度及多形性增加、 肿瘤血管增多、瘤内大片坏死或出血、 血脑屏障破坏严重、瘤周水肿广泛、占 位效应明显。
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
• 星形细胞瘤分级: Ⅰ级 ，Ⅱ级 ， Ⅲ 级 , Ⅳ 级
星形细胞瘤Ⅰ-Ⅱ级 (astrocytoma grade 1-2)
• MR表现： - T1低信号，T2高信号 - 瘤周水肿轻，占位轻 - 无强化或小片状强化， 2 级肿瘤可呈环状，或 不规则强化。本例1级。
星形细胞瘤Ⅱ 级 (astrocytoma grade 2)
瘤，脑膜瘤，垂体瘤，颅咽管瘤，松果 体瘤，听神经瘤，脑转移瘤
脑正常磁共振信号
脑质与脑脊液： • T1:灰质（皮质）呈灰暗，白质（髓质）
呈灰白，CSF信号最低-黑色。 • T2:灰质呈灰白，白质呈灰暗，CSF信号
最高-白色（bright). • FLAIR:灰质呈灰白，白质呈灰暗，CSF
信号黑色。
脑正常磁共振图像
增生或破坏； • 脑质受压内移； • 邻近蛛网膜下腔增宽；
肿瘤的信号特点
• 肿瘤的基本信号：T1低信号，T2高信号， 如大多数星形细胞瘤；
• 肿瘤的组织成分特殊，信号特殊; 1. T1高信号，如颅咽管瘤，脂肪瘤，胶样 囊肿，出血性肿瘤，黑色素瘤脑转移等。 2. T2等信号，如脑膜瘤，淋巴瘤，成人髓 母细胞瘤，少突神经胶质瘤、结肠癌或 前列腺癌脑转移等。
星形细胞瘤Ⅱ 级 (astrocytoma grade 2)
星形细胞瘤Ⅱ级 (astrocytoma grade 2)
星形细胞瘤Ⅱ级 (astrocytoma grade 2)
星形细胞瘤Ⅱ级 (astrocytoma grade 2)
星形细胞瘤Ⅱ级 (astrocytoma grade 2)
片状或带状 车轮状或指套状 • 占位效应： 脑室－变形移位 中线－移位
常见脑肿瘤
• 神经上皮瘤(neuroepithelial tumors)：通称胶 质瘤(glioma) 最常见，40%-50%，包括星形细胞瘤 astrocytoma，少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma，室管膜瘤ependymoma， 髓母细胞瘤medulloblastoma等
脑肿瘤的磁共振诊 断(ppt)
内容
• 脑磁共振成像正常信号与异常信号 • 脑肿瘤基本磁共振信号 • 常见脑肿瘤磁共振表现：星形细胞瘤，
脑膜瘤，垂体瘤，颅咽管瘤，松果体瘤， 听神经瘤，脑转移瘤
目的要求
• 了解脑磁共振成像正常信号与异常信号 • 熟悉脑肿瘤基本磁共振信号 • 掌握常见脑肿瘤磁共振表现：星形细胞