宠物外产科手术设备与器械使用

宠物外产科手术设备与器械使用一、电动手术台的使用1.升降采用脚控开关，插上电源，手术台即处于待工作状态，此时踩住脚控板上升按钮，不锈钢台面便可以匀速上升，放下按钮时台面自动停止。

相反当踩住下降按钮时，台面匀速下降，放下按钮时台面停止下降。

当然升降幅度有限制，本机器台面最高工作高度约105cm，最低工作高度约60cm。

不同的工作高度适合不同大小的动物手术需要，操作方便。

2.温度设定在工作状态下，打开加热按钮，温控仪表亮。

按照需要设置所需要的台面温度，一般设置在20-28度，设置时，一般开始设定小些，然后逐步加一点，以免一下子升温太快。

设置结束后，台面可以自动达到所需要的温度，然后停止加热。

3.倾斜台面台面侧面下方设置气动倾斜手柄，抬起手柄，台面一端可自动上升倾斜，放下手柄台面就停在需要的位置；抬起手柄，用力下压台面，就可以减小倾斜角度，直至水平位置，放下手柄，台面自动锁紧。

注意：操作时不可同时按住上升按钮及下降按钮，以免损坏工作电机。

二、电动吸引器的使用用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会。

吸引器由吸引头、橡皮管组成。

分单管吸引头（用以吸除手术野的血液及胸腹内液体等）和套管吸引头（主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管有多个侧孔及进气孔，可避免大网膜、肠壁等被吸住、堵塞吸引头）。

有弯和直之分。

三、无影灯的使用手术无影灯用来照明手术部位，以最佳地观察处于切口和体腔中不同深度的小的、对比度低的物体。

由于施手术动物的头、手和器械均可能对手术部位造成干扰阴影，因而手术无影灯就应设计得能尽量消除阴影，并能将色彩失真降到最低程度。

此外，无影灯还须能长时间地持续工作，而不散发出过量的热，因为过热会使手术动物不适，也会使处在外科手术区域中的组织干燥。

四、手术器械的使用常用的基本手术器械有手术刀、手术剪、手术镊、止血钳、持针钳、缝针、创巾钳、肠钳、牵开器、有沟探针等手术刀主要用于切开和分离组织，有固定刀柄和活动刀柄两种。

前者刀片部分与刀柄为一整体，目前已很少使用；后者是由刀柄和刀片两部分构成，可以随时更换刀片。

为了适应不同部位和性质的手术，刀片有不同大小和外形。

刀柄也有不同的规格，常用的刀柄规格为4、6、8 号，用于安装较大刀片，这三种型号刀柄只能安装19、20、21、22、23、24 号大刀片；3、5、7 号刀柄用于安装10、11、12、15 号小型刀片。

按刀刃的形状可分为圆刃手术刀、尖刃手术刀和弯形尖刃手术刀等。

22 号大圆刃刀适用于皮肤的切割，，应用此刀可做必要长度、任何形状切开；10 号及15 号小圆刃刀则适用于做细小的分割；23 号圆形大尖刀适用于由内部向外表的切开，亦用于脓肿的切开；11号角形尖刃刀及12 号弯形尖刃刀通常用于健、腹膜和脓肿的切开。

1.更换刀片法安装新刀片时，左手握持刀柄，右手用止血钳或持针钳夹持刀片。

先使刀柄顶端两侧浅槽与刀片中孔上端狭窄部分衔接，向后轻压刀片，使刀片落于刀柄前端的槽缝内。

更换刀片时，与上述动作相反，右手用止血钳或持针钳夹持刀片近侧端，轻轻抬起并向前推，使刀片与刀柄脱离。

2.执刀法在手术过程中，不论选用何种大小和外形的刀片，都必须有锐利的刀刃，才能迅速而顺利地切开组织，且不引起组织过多的损伤。

为此，必须十分注意保护刀刃，避免碰撞，消毒前宜用纱布包裹。

使用手术刀的关键在于锻炼稳重而精确的动作，执刀的方法必须正确，动作的力量要适当。

执刀的姿势和动作的力量根据不同的需要有下列几种：（1）指压式（餐刀式）：为常用的一种执刀法。

以拇指与中指、无名指捏住刀柄的刻痕处，食指按在刀背缘上。

用刀片之圆突部分，亦即刀片之最锐利部，以腕与手指力量切割。

此法运用灵活，动作范围大，切开平稳有力，适用于较长的皮肤切口、切断钳夹组织。

（2）执笔式：执刀方法与执笔姿势相同，用刀尖部进行切割。

动作涉及腕部，力量主要在手指，适用于小力量短距离精细操作，用于切割短小切口，分离血管、神经等重要的组织或器官。

此法动作轻巧、精细（3）全握式（抓持式）：全手握持刀柄，拇指与食指紧捏刀柄之刻痕处。

力量在手腕，用于切割范围广或较坚韧的组织，如切开筋膜、慢性增生组织等。

（4）反挑式（挑起式）：即刀刃向上，刀尖刺入组织后向上或由内向外面挑开。

此法多用于小脓肿切开，以免损伤深部组织，也常用于腹膜切开根据手术种类和性质，虽有不同的执刀方式，但不论采用何种执刀方式，拇指均应放在刀柄的刻痕处，食指稍在其他指的近刀片端以稳住刀柄并控制刀片的方向和力量。

握刀柄的位置高低要适当，过低会妨碍视线，影响操作，过高会控制不稳。

在应用手术刀切开或分离组织时，除特殊情况外，一般要用刀刃突出的部分，避免用刀尖插人深层看不见的组织内，从而误伤重要的组织和器官。

在手术操作吐，要根据不同部位的解剖情况，适当地控制力量和深度，否则容易造成意外的组织损伤。

手术刀的使用范围，除了刀刃用于切割组织外，还可以用刀柄做组织的钝性分离，或代替骨膜分离器剥离骨膜。

在手术器械数量不足的情况下，还可代替手术剪切开腹膜、切断缝线等。

2.手术剪依据用途不同，手术剪可分为两种：一种是沿组织间隙分离和剪断组织的组织剪；另一种是用于剪断缝线的剪线剪。

由于二者的作用不同，所以其结构和要标准也有所不同。

组织剪的尖端较薄，剪刃要求锐利而精细。

为了适应不同性质和部位的手术，组织剪分大小、长短和弯、直几种。

直剪用于浅部手术操作，弯剪用于深部组织分离，使手和剪柄不妨碍视线，从而达到安全操作的目的。

组织剪除用于剪开组织外，有时也用于分离组织，扩大组织间隙，以便剪开。

剪线剪头钝而直，在质量和形式上的要求不如组织剪严格，但也应足够锋利，这种剪有时也用于剪断较硬或较厚的组织。

执剪的方法：是以拇指和无名指插人剪柄的两侧环内，但不宜插人过深；食指轻压在剪柄和剪刃交界的关节处，中指放在无名指一侧指环的前外方柄上，准确地控制剪的方向和剪开的长度。

在一般情况下使用剪刀刃部之远侧部分进行剪切。

若遇坚韧组织需要剪开时，要用剪刀刃的根部剪开，以防损伤剪刀刃的前部。

为了避免误伤重要组织结构，必须在清楚地看到两个尖端时再闭合剪刀。

在伤口或胸、腹腔等深部位置剪线有可能发生误伤其他组织结构时，不得使用前端尖锐的剪刀。

3.手术镊用于夹持、稳定或提起组织，以便剥离、剪开或缝合.手术镊的种类:镊的尖端分为有齿（外科镊）及无齿（平镊），又有短型、长型、尖头与钝头之别，可按需要选择。

有齿镊损伤性大，用于夹持坚硬组织。

无齿镊损伤小，用于夹持纤弱或脆弱的组织及器官。

精细的尖头平镊对组织损伤较轻，用于血管、神经、翻膜手术或夹持嵌入组织内的异物碎片。

执镊方法：是用拇指对食指和中指执拿镊子的中部，左、右手均可使用。

在手术过程中常用左手持镊夹住组织，右手持手术刀或剪刀进行手术，或持针进行缝合。

持夹力量应适中。

4.止血钳止血钳又叫血管钳，主要用于夹住出血部位的血管或出血点，以达到直接钳夹止血的作用，有时也用于分离组织、牵引缝线。

止血钳一般有弯、直两类，并分大、中、小等规格。

直钳用于浅表组织和皮下止血，弯钳用于深部止血。

最小的一种蚊式止血钳是用于血管手术的止血钳，齿槽的齿较细、浅，弹力较好，对组织压榨作用和对血管壁及其内膜的损伤亦较轻，故称“无损伤血管钳”。

止血钳尖端带齿者，叫有齿止血钳，多用厂夹持较厚的坚韧组织或拟行切除的病变组织以防滑脱。

在使用止血钳时，应尽可能少夹组织，以避免不必要的组织损伤，也不要用止血钳夹持坚硬的组织，以免损坏止血钳。

任何止血钳对组织都有压榨作用，只是程度不同，所以不宜用于夹持皮肤、脏器及脆弱组织。

执止血钳法：与持剪法基本相同，拇指及无名指分别插入止血钳的两环内，食指放在轴上起稳定血管钳的作用。

特别是用长止血钳时，可避免钳端摆动。

松钳方法：用右手时，将拇指及无名指插人柄环内并捏紧使扣分开，再将拇指内旋即可；用左手时，拇指及食指持一柄环，拇指向下压，中指、无名指向上顶推另一柄环，二者相对用力，即可松开。

5、持针钳持针钳也叫持针器，用于夹持缝针缝合组织。

一般有两种形式，即握式持针钳和钳式持针钳。

使用持针钳夹持缝针时，缝针应靠近持针钳的尖端，尽量用持针钳咏部前端1/4 部夹针，若夹在齿槽床中间，则易将针折断。

一般持针钳应夹住缝针针体中、后1/3交界处，缝线应重叠1/3，以便操作。

持钳法有两种：一种是手掌把握持针钳之后半，各手指均在环外，食指放在近钳轴处。

用此种握持法进行缝合时穿透组织准确有力，且不易断针，故应用较多。

另一种方法同执剪法，拇指及无名指分别置于钳环内，用于缝合纤细组织或在术野狭窄的腔穴内进行的缝合。

用持针钳钳夹弯针进行缝合时，缝针应垂直或接近垂直于所缝合部位组织，针尖刺人组织后，术者循针之弯度旋转腕部将针送出。

拔针时也应循针的弯弧拔针。

6、缝合针缝合针简称缝针，由不锈钢制成，主要用于闭合组织或贯穿结扎。

缝针分为两种类型：一种是带线缝针或称无眼缝针：缝线已包在针尾部，针尾较细，仅单股缝线穿过组织，缝合孔道小，因此对组织损伤小，又称为“无损伤缝针”。

这种缝针有特定包装，保证无菌，可以直接利用，多用于血管、肠管缝合。

另一种是有眼缝针，这种缝针能多次利用，比带线缝针便宜。

有眼缝针以针孔不同分为两种：一种为穿线孔缝针，缝线由针孔穿进；另一种为弹隙孔缝针，针孔有裂槽，缝线由裂槽压人针孔内，穿线方便，快速，因缝线挤过裂隙而磨损易断且对组织损伤较严重，目前已少用。

缝针的长度和直径是缝针规格的重要部分，缝针长度需要能穿过切口两侧，缝针直径较大，对组织损伤严重。

根据形状缝针可分为弯针和直针两种。

弯针有1/2弧型、3/8弧型和半弯型。

弯针缝合较深组织，并可在深部腔穴内操作，应用范围较广，使用时需用持针器钳住缝针。

直针用于操作空间较宽阔的浅表组织缝合，应用范围不如弯针广泛。

由于使用时不需持针器，故操作较弯针简便。

缝针尖端横断面分为圆形和三角形。

断面为圆形者称为圆针，一般用于软组织的缝合。

断面为三角形者称为三棱针。

三棱针有锐利的刃缘，能穿过较厚致密组织，一般限于缝合皮肤，有时也用于缝合软骨及粗壮的韧带等坚韧组织。

7、牵开器牵开器又称拉钩，用于牵开术部浅在组织或器官，加强深部组织的显露，以利于手术操作。

根据需要有各种不同的类型，总的可以分为手持式牵开器和固定牵开器两种。

手持式牵开器，由牵开片和手柄两部分组成，按手术部位和深度的需要，牵开片有不同的形状、长短和宽窄。

目前使用较多的手持牵开器，其牵开片为平滑钩状的，对组织损伤较小。

手持式牵开器的优点是可随手术操作的需要灵活地改变牵引的部位、方向和力量；缺点是手术持续时间较久时，助手容易疲劳。

固定牵开器也有不同类型，用于牵开力量大、手术人员不足或显露不需要改变的手术区。

使用牵开器时，拉力应均匀，不能突然用力或用力过大，以免损伤组织。