儿童弹性髓内钉操作方法
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儿童长骨骨折弹性髓内钉PPT幻灯片课件
15
如果改变方向后仍然难以 推进，可以透视一下正侧 位，髓内钉头端可能在骨 皮质位置形成切迹，这时 则需要重新回抽，改变钉 头方向或者干脆拔出来， 用开口器改变一下方向再 将髓内钉沿着新的方向重 新推进。
16
两枚弹性髓内钉均 暂时停留于骨折端 近端，未穿过骨折 断端
骨折断端
17
髓内钉沿着骨折端缝隙穿出髓腔外， 骨折远端也因此发生移位。这种情况 一般是髓内钉顶端顶着骨皮质推进才 会出现，这时需把髓内钉回抽到骨折 端近端，重新复位，然后把这根髓内 钉手柄扭转180°，让头端回到髓腔 内，推进到远端，再利用手柄扭转回 到原来的方向；正侧位透视确认后再 把另一枚髓内钉推进穿过骨折端并进 入远端，如果再次出现穿出的情况， 利用以上方法进行操作即可。
术后效果，切口 2.0CM，因为没有合 适的大力剪，无法 紧贴骨面剪断髓内 钉，只能留在皮外， 进行定期随访换药。
23
术后活动踝关节，测试骨折端 的稳定性，背曲和跖曲踝关节， 骨折端无移位则较为稳定，本 例病人骨折端非常稳定，但考 虑到小孩不一定会按照医生的 吩咐，不痛的情况下可能会比 较剧烈的活动，故予行短腿石 膏托固定，石膏固定后再次透 视查看骨折端情况。
28
做切口前先透视， 确定骺板的水平位 置，并做好标记， 切口需要在骺板上 缘以上，并且不要 太靠近骺板，给钉 尾预留一定的位置， 避免损伤骺板和钉 尾刺激骺板附近的 骨膜
切口位置 骺板位置
29
股骨远端内 外侧进钉点
30
两枚髓内钉到达 骨折端后，先尝 试手法复位，如 果难以复位，则 可以用一根克氏 针自大腿前侧插 入，一直穿入骨 折两端之间，卡 住后进行.0CM。（因为没 有合适的可以紧贴骨皮 质表面的大力剪，故只 能把钉尾留在皮肤外， 定期随访换药）
如果改变方向后仍然难以 推进，可以透视一下正侧 位，髓内钉头端可能在骨 皮质位置形成切迹，这时 则需要重新回抽，改变钉 头方向或者干脆拔出来， 用开口器改变一下方向再 将髓内钉沿着新的方向重 新推进。
16
两枚弹性髓内钉均 暂时停留于骨折端 近端，未穿过骨折 断端
骨折断端
17
髓内钉沿着骨折端缝隙穿出髓腔外， 骨折远端也因此发生移位。这种情况 一般是髓内钉顶端顶着骨皮质推进才 会出现，这时需把髓内钉回抽到骨折 端近端，重新复位，然后把这根髓内 钉手柄扭转180°，让头端回到髓腔 内，推进到远端，再利用手柄扭转回 到原来的方向；正侧位透视确认后再 把另一枚髓内钉推进穿过骨折端并进 入远端，如果再次出现穿出的情况， 利用以上方法进行操作即可。
术后效果，切口 2.0CM，因为没有合 适的大力剪，无法 紧贴骨面剪断髓内 钉，只能留在皮外， 进行定期随访换药。
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术后活动踝关节，测试骨折端 的稳定性，背曲和跖曲踝关节， 骨折端无移位则较为稳定，本 例病人骨折端非常稳定，但考 虑到小孩不一定会按照医生的 吩咐，不痛的情况下可能会比 较剧烈的活动，故予行短腿石 膏托固定，石膏固定后再次透 视查看骨折端情况。
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做切口前先透视， 确定骺板的水平位 置，并做好标记， 切口需要在骺板上 缘以上，并且不要 太靠近骺板，给钉 尾预留一定的位置， 避免损伤骺板和钉 尾刺激骺板附近的 骨膜
切口位置 骺板位置
29
股骨远端内 外侧进钉点
30
两枚髓内钉到达 骨折端后，先尝 试手法复位，如 果难以复位，则 可以用一根克氏 针自大腿前侧插 入，一直穿入骨 折两端之间，卡 住后进行.0CM。（因为没 有合适的可以紧贴骨皮 质表面的大力剪，故只 能把钉尾留在皮肤外， 定期随访换药）
弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折
．
Ⅱ级 ２ 例， Ⅲ级 ８ 例， １ Ｖ ２ ３ 例， Ｖ级 １ ７ 例。手术治疗效果：
存活 ４ ０例 ，死 亡 及 放 弃 治疗 １ ２例 。存 活者 中生 活 自理 者 １ ３例 。 ， ＇ △
。
… … ． ，， ～ … … … ～ … … ， ，
２ ． ６ 冲洗液配 制
近 几 年 的 临 床 工 作 ， 我 们 对 微 创 治 疗 有 一 些 浅 显 的 装 箍 语 … …… 一 … ～ ２ ： Ｊ ． ． 查 … 烹 重 点 是 防 治 肺 感 染 ， 尤 其 在 基 层 医 院 。 对 于 呼 吸 道 感 染 手 术 操 作 方 法 简 捷 较 蕃 翥 。 蔷
中 ｉ ｚ ｌ ｚ ， 出 ￣ 厶３ 小 定位 必须准 确 。穿 刺前 一定要稳 定血压 ，尽 量少用 降颅 压药 。对 于半球 出血 ，首次 放血应 控制 在总量 的 １ ／ ２内。术 中抽 取血液 时尽 量少 量多 次缓慢 抽 ，每次抽 血量 ＜２ ｍ ｌ 。对 于脑 室 铸 型 者 ，首 次尽 量 冲 洗 清亮 ，但 速 度一 定 要 慢 ，力 量要 适 当 ，颅 压 定 在 １ ５ ０ ｍ ｍＨ： ０左 右 。对 于 血肿 腔和 脑 室 同时引流 者 ，先 穿刺脑 室减压 后 ，再 穿血 肿 。
待 和
，
，
较 常 １ ０ 见 ％ ， 嚣 詈 言 誓 。 。
盆 ： ６ Ｉ Ｎ Ｉ 成 Ｎ 需 ３ ０ 复 ￣ 位 ； １ 嚣鲁
厘
风
： Ｉ ｌ ￣ ｄｕ
ａｉ ｚ ｅ ａ
，
世界最新 医学 信息文 摘 ２ ０ １ ３年第
… 。
，
降 低 患 者 的 病 死 率 和 致 残 率 。 费 用 小 ， 适 合 基 层 医 ：
Ⅱ级 ２ 例， Ⅲ级 ８ 例， １ Ｖ ２ ３ 例， Ｖ级 １ ７ 例。手术治疗效果：
存活 ４ ０例 ，死 亡 及 放 弃 治疗 １ ２例 。存 活者 中生 活 自理 者 １ ３例 。 ， ＇ △
。
… … ． ，， ～ … … … ～ … … ， ，
２ ． ６ 冲洗液配 制
近 几 年 的 临 床 工 作 ， 我 们 对 微 创 治 疗 有 一 些 浅 显 的 装 箍 语 … …… 一 … ～ ２ ： Ｊ ． ． 查 … 烹 重 点 是 防 治 肺 感 染 ， 尤 其 在 基 层 医 院 。 对 于 呼 吸 道 感 染 手 术 操 作 方 法 简 捷 较 蕃 翥 。 蔷
中 ｉ ｚ ｌ ｚ ， 出 ￣ 厶３ 小 定位 必须准 确 。穿 刺前 一定要稳 定血压 ，尽 量少用 降颅 压药 。对 于半球 出血 ，首次 放血应 控制 在总量 的 １ ／ ２内。术 中抽 取血液 时尽 量少 量多 次缓慢 抽 ，每次抽 血量 ＜２ ｍ ｌ 。对 于脑 室 铸 型 者 ，首 次尽 量 冲 洗 清亮 ，但 速 度一 定 要 慢 ，力 量要 适 当 ，颅 压 定 在 １ ５ ０ ｍ ｍＨ： ０左 右 。对 于 血肿 腔和 脑 室 同时引流 者 ，先 穿刺脑 室减压 后 ，再 穿血 肿 。
待 和
，
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较 常 １ ０ 见 ％ ， 嚣 詈 言 誓 。 。
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风
： Ｉ ｌ ￣ ｄｕ
ａｉ ｚ ｅ ａ
，
世界最新 医学 信息文 摘 ２ ０ １ ３年第
… 。
，
降 低 患 者 的 病 死 率 和 致 残 率 。 费 用 小 ， 适 合 基 层 医 ：
弹性髓内钉的操作课件
弹性髓内钉的操作
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钉的操作
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弹性髓内钉的操作
弹性髓内钉固定治疗儿童股骨骨折
忧虑 ，甚至 要 求手 术切 开 复位接 骨 板 治疗 。２ ０ ０ ９年
１ 月至 ２ ０ １ ３ 年１ 月， 我科采用闭合复位或骨折端小 切 口协助 复位 ，使用 ＡＯ 钛制 弹 性髓 内钉 （ Ｔ Ｅ Ｎ） 治疗 儿 童股 骨干 骨折 ２ ９例 ，效果 满意 ，现 报道 如
下。
一
和髋 关节 伸 屈活 动 。４ 周后骨 折端 出现 连续 性部分 负重 ，完全 负重 需要等 到骨 折端 有连 续 骨痂 通 过骨 折端 。对 于不 稳定 的骨折 ，粉碎 骨折 采 用支 具 固定 下肢 旋转 中立 位 ，４ ～６周 后拆 除 。 ３ ．疗 效评 价 ：按 照 Ｆ ｌ ｙ ｎ ｎ等 【 ３ 】 提 出 的髓 内钉治 疗下 肢 骨折 的评 价标准 。 二 、结 果 手 术 时间 ４ ５ ￣６ ０ ｍｉ ｎ 。２ ７例 患者 获得 随访 ，时 间 １ ２ ￣３ ６个 月 。骨 折全 部 愈合 。髓 内钉 取 出 时间 ： ４例 术后 ３个 月 ，其余 均在 术后 ７ ～１ ２个 月取 出 。 患肢 功 能均 恢复 良好 。无钉 道感 染 ，无 骨髓 炎 ，无
骨 折 不 愈合发 生 。ｌ １ 例 出现 钉尾 皮肤 刺激 症状 ，均
１ ． 病例资料：本组 ２ ９ 例，男 ２ １ 例 ，女 ８ 例， 年龄 ３ ～９岁 ，平 均 ４ ． ５岁 。股 骨 干骨 折 ２ ３例 ，近 端骨折 １ 例 ，远 端骨折 ５例 。骨折 类 型 ，横 断骨 折 １ ４例 ，短斜 形骨 折 ６例 ，螺 旋 骨折 ４例 ，粉 碎骨 折 ５例 。Ｗ ｉ ｎ ｑ ｕ ｉ ｓ ｔ Ｉ ［ ］ 型 １ ３例 ， Ｉ Ｉ 型 ９例 ，Ｉ Ｉ Ｉ 型 ３例 ， Ⅳ型 ４例 。受伤 至手 术 时 间 ２ ～５ ｄ 。 ２ ．手术 方法 ：麻醉 成功 后 ，患 儿平 卧在 可透 视 的手术床上。用铅衣保护会 阴和胸部。将双下肢 同 时消 毒铺 单 。 以备 术 中对 比。根 据 术前 测量 的股 骨 干 中段髓 腔最 窄 处直径 的 １ ／ ３作 为选 取 弹性 髓 内钉 直径的标准，将弹性髓 内钉预弯，预置入段 的预弯 弧 度 为髓 腔最 窄 处直径 的 ３倍 ，其 凸面 的顶端 恰好 位 于 骨折 处 。 选择 大腿 下 端 内￣ ｔ － ￣ Ｕ 各做 ～ 长约 ３ ｃ ｍ 小切 口，距股 骨 远端骺 板 ２ ｃ ｍ 处 为进 钉 点 ，进 入 方 向与股骨长轴成 ４ ５ 。， 使用 Ｃ臂机检查骨锥的位 置 和 进入 的深 度 。选 择 ２枚 直径 相 同 的预 弯 后 的弹 性髓内钉，置入髓腔 。先从外侧插入第 １ 枚至骨折 线 水 平 ，再 从 内侧插 入 第 ２枚至 骨 折线 水平 ；闭合 复 位 骨折 ，插 入第 １枚髓 内钉 至大 转 子松 质骨 内， 或 股骨 距 区域 。完成 骨 折 的暂 时 固定后 ，让 下肢 处
１ 月至 ２ ０ １ ３ 年１ 月， 我科采用闭合复位或骨折端小 切 口协助 复位 ，使用 ＡＯ 钛制 弹 性髓 内钉 （ Ｔ Ｅ Ｎ） 治疗 儿 童股 骨干 骨折 ２ ９例 ，效果 满意 ，现 报道 如
下。
一
和髋 关节 伸 屈活 动 。４ 周后骨 折端 出现 连续 性部分 负重 ，完全 负重 需要等 到骨 折端 有连 续 骨痂 通 过骨 折端 。对 于不 稳定 的骨折 ，粉碎 骨折 采 用支 具 固定 下肢 旋转 中立 位 ，４ ～６周 后拆 除 。 ３ ．疗 效评 价 ：按 照 Ｆ ｌ ｙ ｎ ｎ等 【 ３ 】 提 出 的髓 内钉治 疗下 肢 骨折 的评 价标准 。 二 、结 果 手 术 时间 ４ ５ ￣６ ０ ｍｉ ｎ 。２ ７例 患者 获得 随访 ，时 间 １ ２ ￣３ ６个 月 。骨 折全 部 愈合 。髓 内钉 取 出 时间 ： ４例 术后 ３个 月 ，其余 均在 术后 ７ ～１ ２个 月取 出 。 患肢 功 能均 恢复 良好 。无钉 道感 染 ，无 骨髓 炎 ，无
骨 折 不 愈合发 生 。ｌ １ 例 出现 钉尾 皮肤 刺激 症状 ，均
１ ． 病例资料：本组 ２ ９ 例，男 ２ １ 例 ，女 ８ 例， 年龄 ３ ～９岁 ，平 均 ４ ． ５岁 。股 骨 干骨 折 ２ ３例 ，近 端骨折 １ 例 ，远 端骨折 ５例 。骨折 类 型 ，横 断骨 折 １ ４例 ，短斜 形骨 折 ６例 ，螺 旋 骨折 ４例 ，粉 碎骨 折 ５例 。Ｗ ｉ ｎ ｑ ｕ ｉ ｓ ｔ Ｉ ［ ］ 型 １ ３例 ， Ｉ Ｉ 型 ９例 ，Ｉ Ｉ Ｉ 型 ３例 ， Ⅳ型 ４例 。受伤 至手 术 时 间 ２ ～５ ｄ 。 ２ ．手术 方法 ：麻醉 成功 后 ，患 儿平 卧在 可透 视 的手术床上。用铅衣保护会 阴和胸部。将双下肢 同 时消 毒铺 单 。 以备 术 中对 比。根 据 术前 测量 的股 骨 干 中段髓 腔最 窄 处直径 的 １ ／ ３作 为选 取 弹性 髓 内钉 直径的标准，将弹性髓 内钉预弯，预置入段 的预弯 弧 度 为髓 腔最 窄 处直径 的 ３倍 ，其 凸面 的顶端 恰好 位 于 骨折 处 。 选择 大腿 下 端 内￣ ｔ － ￣ Ｕ 各做 ～ 长约 ３ ｃ ｍ 小切 口，距股 骨 远端骺 板 ２ ｃ ｍ 处 为进 钉 点 ，进 入 方 向与股骨长轴成 ４ ５ 。， 使用 Ｃ臂机检查骨锥的位 置 和 进入 的深 度 。选 择 ２枚 直径 相 同 的预 弯 后 的弹 性髓内钉，置入髓腔 。先从外侧插入第 １ 枚至骨折 线 水 平 ，再 从 内侧插 入 第 ２枚至 骨 折线 水平 ；闭合 复 位 骨折 ，插 入第 １枚髓 内钉 至大 转 子松 质骨 内， 或 股骨 距 区域 。完成 骨 折 的暂 时 固定后 ，让 下肢 处
弹性髓内钉的操作课件
治疗效果
经过精心治疗，患者骨折愈合良好，功能逐渐恢复。
经验总结：提高手术成功率的关键因素
充分的术前评估和准备
01
包括对患者病情的全面了解、选择合适的手术时机和制定详细
的手术计划。
熟练掌握手术技巧
02
医生需要具备扎实的专业知识和丰富的手术经验，能够熟练应
对各种复杂情况。
密切的术后观察和护理
03
术后需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，
弹性髓内钉的操作 课件
contents
目录
• 髓内钉基本概念与原理 • 术前准备与评估 • 手术操作步骤详解 • 术后管理与并发症预防 • 案例分析：成功案例分享与经验总结 • 互动环节：问题解答与讨论
01
CATALOGUE
髓内钉基本概念与原理
髓内钉定义及作用
髓内钉定义
髓内钉是一种用于骨折治疗的医疗器 械，通过插入骨髓腔内部，实现对骨 折部位的固定和稳定。
关节活动度训练
根据骨折部位和固定方式，制定 个性化的关节活动度训练计划， 逐步恢复关节功能。
定期随访
术后1、3、6个月定期随访，评估 骨折愈合情况和功能恢复情况， 及时调整治疗方案。
常见并发症识别与处理策略
感染
术后密切观察伤口情况，如出现红肿、热痛 、渗出等感染迹象，应及时进行抗感染治疗 。
骨折不愈合或延迟愈合
讨论三
加强团队协作，与医生、护士等团队 成员密切配合，确保手术的顺利进行 。
讨论四
不断总结经验教训，对手术过程中出 现的问题进行反思和改进，不断提高 手术操作水平。
THANKS
感谢观看
问题三
弹性髓内钉的并发症有哪些？
回答
弹性髓内钉的并发症包括感染、神经损伤、血管损伤、骨 折不愈合等。因此，在手术前需要对患者进行全面的评估 ，选择合适的手术时机和手术入路，以减少并发症的发生 。
经过精心治疗，患者骨折愈合良好，功能逐渐恢复。
经验总结：提高手术成功率的关键因素
充分的术前评估和准备
01
包括对患者病情的全面了解、选择合适的手术时机和制定详细
的手术计划。
熟练掌握手术技巧
02
医生需要具备扎实的专业知识和丰富的手术经验，能够熟练应
对各种复杂情况。
密切的术后观察和护理
03
术后需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，
弹性髓内钉的操作 课件
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目录
• 髓内钉基本概念与原理 • 术前准备与评估 • 手术操作步骤详解 • 术后管理与并发症预防 • 案例分析：成功案例分享与经验总结 • 互动环节：问题解答与讨论
01
CATALOGUE
髓内钉基本概念与原理
髓内钉定义及作用
髓内钉定义
髓内钉是一种用于骨折治疗的医疗器 械，通过插入骨髓腔内部，实现对骨 折部位的固定和稳定。
关节活动度训练
根据骨折部位和固定方式，制定 个性化的关节活动度训练计划， 逐步恢复关节功能。
定期随访
术后1、3、6个月定期随访，评估 骨折愈合情况和功能恢复情况， 及时调整治疗方案。
常见并发症识别与处理策略
感染
术后密切观察伤口情况，如出现红肿、热痛 、渗出等感染迹象，应及时进行抗感染治疗 。
骨折不愈合或延迟愈合
讨论三
加强团队协作，与医生、护士等团队 成员密切配合，确保手术的顺利进行 。
讨论四
不断总结经验教训，对手术过程中出 现的问题进行反思和改进，不断提高 手术操作水平。
THANKS
感谢观看
问题三
弹性髓内钉的并发症有哪些？
回答
弹性髓内钉的并发症包括感染、神经损伤、血管损伤、骨 折不愈合等。因此，在手术前需要对患者进行全面的评估 ，选择合适的手术时机和手术入路，以减少并发症的发生 。
弹性髓内钉从远端两侧进钉治疗儿童肱骨干骨折
疗效 观察 【 Ｊ 】 ． 中国医药 指南， ２ ０ １ １ ， ２ ２ （ ９ ） ： ２ ６ ０ — ２ ６ １ ．
弹性髓 内钉从远端两侧进钉治疗儿童肱 骨干骨折
李 文 强
（ 河南省南阳市骨科 医院 小儿骨科 ，河南 南 阳 ４ ７ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨弹性 髓 内钉从 远端 两侧进 钉 治疗 儿童肱 骨干 骨折 的疗效 。方法 本 组 儿童 肱骨干 骨折 ４ ２例患者 ，均行 弹性 髓 内钉 从远 端
两侧 进钉 的方 法治 疗 ， 男 ２ ７ 例 ，女 ｌ ５ 例 ，年 龄 ５～ １ ２岁，平 均 ８ ＿ ３岁。横 行 骨折 １ １ 例 ，短斜 形 骨折 ２ ６ 例 ，螺 旋 型骨折 ５例 ，均 为闭 合 性 骨折 。摔 伤 ｌ ８ 例 ，交通伤 １ ９例 ，坠落伤 ２例 ，重物 砸伤 ３例 。入 院后 均 先行 患肢 手 法 复位 石 膏外 固定 ，若 患者 家属要 求较 高或手法
４ ６ － ４９．
［ ２ 】 潘 靖 华， 彭庆 丰， 何 长 科． 急性 上 消 化道 出血 急 诊 胃镜 下 止血 的
［ ７ 】 杨光 朝 ． 急诊 胃镜下止 血 治疗 消化 性 溃疡 出血 的临床 疗效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 现代 诊断 与治疗 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ４ （ ２ ） ： ２ ７ ２ — ２ ７ ３ ．
是 一种很 好 的治 疗 儿童肱 骨干骨折 的 方法 。
【 关键 词】 弹性髓 内钉 ；儿童 ；肱骨干 骨折 中图分 类号 ：Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ ；Ｒ ７ ２ ６ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ４ － ０ ４ ５ ０ － ０ ２
弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折教案
康复实施
在专业医师或康复师的指导下，按 照康复计划进行康复训练，包括关 节活动度训练、肌肉力量训练、平 衡协调训练等。
功能恢复指导内容与方法
功能评估
在康复过程中，定期进行 功能评估，了解骨折愈合 情况及功能恢复情况。
功能锻炼指导
根据功能评估结果，指导 患者进行针对性的功能锻 炼，如关节活动度训练、 肌肉力量训练等。
术后处理与注意事项
术后观察
密切观察患儿的术后情 况，包括生命体征、伤 口愈合、肢体活动等。
功能锻炼
根据患儿的恢复情况， 制定合适的功能锻炼计 划，促进骨折愈合和肢
体功能恢复。
预防感染
注意预防术后感染，保 持伤口清洁干燥，定期
换药。
定期复查
定期进行X线检查，了解 骨折愈合情况，并根据 情况进行调整治疗计划
定期随访
医生应熟练掌握手术技巧，严格遵守 手术操作规程，减少手术创伤和感染 的风险。
术后应定期随访，及时发现并处理并 发症。
术后护理
术后应定期更换敷料，保持伤口干燥 清洁，避免感染。同时，应指导患者 进行正确的功能锻炼，避免骨折部位 受力不当。
并发症处理流程及效果评估
处理流程
一旦发现并发症，应立即采取相应措施，如抗感染治疗、更 换固定方式等。同时，应进行全面的检查和评估，确定下一 步治疗方案。
原因
儿童长骨骨折的原因多为外伤、 跌倒、交通事故等。
弹性髓内钉治疗原理与优势
治疗原理
通过微创手术技术将弹性髓内钉植入骨折部位，对骨折端进行加压固定，使骨 折端紧密接触，促进骨折愈合。
优势
弹性髓内钉具有微创、固定可靠、恢复快、并发症少等优点，可有效促进儿童 长骨骨折的愈合，减少并发症的发生。
在专业医师或康复师的指导下，按 照康复计划进行康复训练，包括关 节活动度训练、肌肉力量训练、平 衡协调训练等。
功能恢复指导内容与方法
功能评估
在康复过程中，定期进行 功能评估，了解骨折愈合 情况及功能恢复情况。
功能锻炼指导
根据功能评估结果，指导 患者进行针对性的功能锻 炼，如关节活动度训练、 肌肉力量训练等。
术后处理与注意事项
术后观察
密切观察患儿的术后情 况，包括生命体征、伤 口愈合、肢体活动等。
功能锻炼
根据患儿的恢复情况， 制定合适的功能锻炼计 划，促进骨折愈合和肢
体功能恢复。
预防感染
注意预防术后感染，保 持伤口清洁干燥，定期
换药。
定期复查
定期进行X线检查，了解 骨折愈合情况，并根据 情况进行调整治疗计划
定期随访
医生应熟练掌握手术技巧，严格遵守 手术操作规程，减少手术创伤和感染 的风险。
术后应定期随访，及时发现并处理并 发症。
术后护理
术后应定期更换敷料，保持伤口干燥 清洁，避免感染。同时，应指导患者 进行正确的功能锻炼，避免骨折部位 受力不当。
并发症处理流程及效果评估
处理流程
一旦发现并发症，应立即采取相应措施，如抗感染治疗、更 换固定方式等。同时，应进行全面的检查和评估，确定下一 步治疗方案。
原因
儿童长骨骨折的原因多为外伤、 跌倒、交通事故等。
弹性髓内钉治疗原理与优势
治疗原理
通过微创手术技术将弹性髓内钉植入骨折部位，对骨折端进行加压固定，使骨 折端紧密接触，促进骨折愈合。
优势
弹性髓内钉具有微创、固定可靠、恢复快、并发症少等优点，可有效促进儿童 长骨骨折的愈合，减少并发症的发生。
弹性髓内钉微创治疗儿童孟氏骨折
；
！
；
关 于启用《 科技期 刊学术不端文献检测 系统 （ Ａ Ｍ Ｌ Ｃ ） 》 的通知
为 了保 证 学术论 文的真 实性和原创性 ， 杜 绝学术论 文抄 袭、 剽窃 、 伪造 、 篡 改、 不 当署 名、 一稿 多投 等现 象的发 生 ， 本 着对本
刊论 文作者和读者 负责的态度 ， 《中医正骨》 编辑部 于 ２ ０ １ ０年 ４月开始 启用《 科技期 刊学术 不端文献检 测 系统 （ Ａ ＭＬ Ｃ） 》 。该 系
我 们 主张 患者 术 后 石 膏 固 定 ３周 后 ， 开始功能锻炼 ， 可最 大程 度地 恢 复 肘 关 节 的 功 能 ， 获 得 满 意 的疗 效 。
弹力 钉是一 种 治疗 儿童 新鲜 孟 氏骨折 的有 效办法 。
髓 内钉 治 疗 儿 童 孟 氏 骨 折 虽 然 有 优 势 ， 但 是 并 不 是
韧带的修复或重建与否存在较多争议 ， 我们的经验是
在 尺骨 复位 固定后 ， 桡 骨 头 多 可 自动 还 纳 复位 ， 不需
要 切开 复位 。
钢板 内固定手术 方法可 以使尺骨解 剖 复位 ， 固定 确
切， 但 是 创 伤较 大 ， 组织剥离广泛 ， 破坏骨折端血运 ， 易发 生 骨化 性 肌 炎 ， 骨性结合 ， 患 肢 的切 口瘢 痕 较 明 显， 影 响美 观 ， 需 要二次开放取 出， 很难被家属接受 。
中医正 骨 ２ ０ １ ４年 ８月 第 ２ ６卷 第 ８期
（ 总６ ０ ７ ） ・ ４ ７・
４ 讨
论
髓 腔 中 固定 ， 能有效 防止骨 折旋转 移位 ， 并 有 利 于
进 钉 引。
儿 童孟 氏骨折 易漏 诊 误诊 ， 治疗 不 当易 留下 患 肢
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儿童弹性髓内钉操作方法
儿童弹性髓内钉（Flexible Intramedullary Nailing）是一种用于治疗儿童长骨骨折的手术技术。
在这个手术中，医生会将弹性钢钉插入骨髓腔，将骨折的两段骨骼固定在一起，促进骨折愈合。
接下来我将详细介绍儿童弹性髓内钉的操作方法。
首先，手术开始前，一般会使用全身麻醉，以确保患儿在手术过程中保持安静。
接着，医生会进行消毒和铺设手术巾，为手术区域做好准备。
然后，医生会进行X射线或其他成像检查以确定骨折的类型、位置和程度。
这将帮助医生选择合适的弹性钢钉的型号和尺寸，确保固定骨折的效果。
接下来，医生会在骨折附近做一个小切口，通过切开软组织，将骨折的两段骨骼暴露出来。
然后，医生会使用针来准确定位骨折的位置，并确定插入钢钉的角度。
一旦确定了合适的插入角度，医生会将第一根钉子插入骨髓腔中。
在插入钢钉时，医生需要使用专门的器械，如钢钉导丝和髓内钉导向器，确保钢钉能够穿过骨髓腔正确地插入骨骼中。
一根钢钉被插入后，医生会对骨折进行保持固定。
如果需要，医生会插入第二根钢钉，以进一步稳固骨骼。
这些钢钉能够在骨折的两端提供稳定的支撑，并促进骨折的愈合。
一旦钢钉插入骨骼中并固定好，医生会通过X射线等成像检查确保骨折的位置正确，钢钉的位置准确。
如有需要，医生会进行微调，确保骨折的良好愈合。
最后，医生会对切口进行缝合，并进行必要的敷料和包扎。
整个手术过程通常需要约45分钟到1小时。
然而，手术时长也会受到骨折类型和复杂程度的影响。
值得注意的是，儿童弹性髓内钉手术对于儿童骨折的治疗非常有效，具有较小切口和创伤、较少并发症、恢复时间短等优势。
但是，术后患儿仍需要接受康复治疗，包括物理治疗和定期复查，以确保骨折完全愈合。
总结起来，儿童弹性髓内钉手术是一种有效的治疗儿童长骨骨折的方法。
在手术过程中，医生会插入弹性钢钉来固定骨折，并确保骨折术后能够良好愈合。
这个手术通常能够减少患儿的痛苦和康复时间，提供较好的治疗效果。