提高精神分裂症患者服药依从性的护理干预体会
２ １ ２对 每 例 患 者 都 配 备 责 任 护 士 ， 负 了解 患 者 的 心 理 问 ．． 担
题 。各 科 责 任 护 士 每 周 不 少 于 ２次 与 患 者 进 行 沟 通 ， 了解 所 分 管 患 者 疾 病 恢 复 的 程 度 、 在 的躯 体 和思 想 问 题 ， 针 对 性 存 有 进 行 健 康 教 育 。责 任 护 士 每 月对 患 者 实施 护理 干 预 的 结 果 进 行 评 估 总 结 。在 患 者 出 院 前 指 定 日常 生 活 行 为 规 范 ， ： 如 饮 食 、 居 、 生 、 药 、 际 交 往 等 ， 好 回 归 社 会 前 的 心 理 起 卫 服 人 做
。 对 患 者 在住 院期 间及 出 院 后 给 予 护 理 干 预 ， 就 护 理 干 预 的 准 备 “ 现 ２ １ ３每 次 发 药 时 由 两 名 以 上 护 士 同 时 进 行 ， 人 发 药 并 看 好 ．． １ 体 会 撒 告 如 Ｆ。
・
２６ ・ ８
《 津护 理 ￣０ ０年 １ 天 ２１ Ｏ月 第 １ 第 ５期 ８卷
其 能 以平 静 的 心 态 对 待 疾 病 ； 外 ， 者 均 对 甲 流 有 初 步 认 此 患 识 ， 某患者认为其分娩时 已消耗 大量体力 ， 旦感染 甲流 ， 如 一 死 亡 率 较 高 ， 而 出 现 悲 观 失 望 情 绪 。 护 士 有 针 对 性 地 对 患 从 者 介 绍 甲流 当前 治 疗 动 态 ， 强 患 者 战 胜 疾 病 的信 心 。 在 生 增 活 上 给予 无 微 不 至 的关 怀 ， 得 患 者 信 任 ， 家 属 联 系 ， 其 取 与 给
看 小儿 近期 照 片 ， 患者 鼓 起 生 活 的勇 气 。 使 ４体 会 ３ ５ ３为 患者 创 造 良好 的 治 疗 环 境 患 者 安 置 于 备 有 通 风 条 ．． 面 Ｉ 甲流 易 感 高 危 人 群 — — 孕 产 妇 的 不 断 出 现 ， 于 临着 对 件的病房 内， 每个隔离病房均设有独立卫生间， 具有 传递窗递 跨 专 业 跨 学 科 护 理 人 员 的 护 理 质 量 就 面 ｌ 严 峻 的 考 验 。在 临着 送物 品， 间内配有心 电监护仪 、 温计 、 房 体 听诊器 、 电筒 、 手 治 对 ３例 甲 流 产 妇 的 护 理 中 ， 会 到 元 论 是 甲 型 流 感 的 防 护 与 体 疗输液盘 、 、 录单等配套物品 ， 笔 记 实施专人专用 ， 并严格执 行 治 疗 护 理 ， 是 孕 产 专 科 知 识 的 缺 乏 ， 要 思 想 上 高 度 重 视 ， 还 只 消 毒 隔 离 制度 。缓 冲间 设 置 医 疗 废 物 容 器 及 锐 器 盒 ， 有 紫 严 格遵 守各 项工 作 流 程 ， 极 学 习 新 知 识 ， 心 去 感 受 ， 心 设 积 用 用 外线消毒柜， 对从 隔 离病 房 带 出 的记 录 、 品 等 进 行 消 毒 。科 灵 去交 流 ， 定 会 在 护 理 工 作 中 发 挥 积 极 作 用 ， 进 患 者 早 日 物 必 促 室制 定 了严 格 的 消 毒 制 度 ， 在 此 基 础 上 进 行 规 范 化 管 理 ， 并 制 康 复 。 定 隔 离病 房 相 应 的 管 理 制 度 。严 格 规 定 接 诊 被 隔 离 者 、 护 参 考 文 献 ： 医 １ 马玉 芬 ， 淑丽 ， 外宾 Ｓ Ｓ 房 的特 殊 管理 ［ ． 郭 等． ＡＲ 病 刀 人 员 的行 走 路 线及 接诊 流 程 ； 隔 离病 房 、 护 走 廊 和办 公 区 ［ ］罗虹辉 ， 对 医
护 理 管 理 杂 志 ，０ ４，（ ） ３ — ３ ２０ ４１ ：３ ４ （ ０ ０ ０ — ２收 稿 ，０ ０ ０ — ７修 回） ２１—３２ ２１ — ７ ０
提 高精 神分 裂 症患 者服 药依 从 性 的护 理 干预 体会
滕 寿英 穆殿 萍 唐 莉
３０ ２） ０ ２ ２ （ 津市安 定 医院 ， 津 天 天
有 合 理 并 严 格 的 区 域划 分 ， 区 域按 照规 定 频 率 进 行 消 毒 ； 各 设 有 标 本 及 被服 交 接 制 度 ； 离 区外 放 置 一 次 性 防护 用 品 柜 ， 隔 备 有 流 动 人 员进 出制 度 ， 并设 有 穿 脱 防护 服 流 程 ， 保 证 防 护 到 以
位 。严 格 执行 消 毒 隔 离 制 度 ， 好 患 者 防 护 、 护 人 员 的个 人 做 医 防 护 以及 病 区 环境 消 毒 ， 止 院 内感 染 的发 生 。病 房 内 保 持 防
安静 、 洁 ， 许 家 属 通 过 电话 与患 者 进 行 联 系 。动 员 家 属 亲 清 允 友 共 同做 好 患 者 的心 理 护 理 ， 者 充 分 体验 到 生 活 的 温 暖 和 患 亲人 的关 怀 ， 理 得 到 抚 慰 ， 而 安 心于 治 疗 。 心 从
关键词 护理 干预 ； 神分 裂症 ； 从性 精 依 中 图 分 类 号 Ｒ４ ３ ７ ７．４ 文 献标 志码 Ｂ
文 章 编 号 】 ０ — １ ３ ２ １ ０ —２ ８０ ０ ６９ ４ （０ ０）５０ ６ —２
精 神 分 裂 症 （ｃ ｉ ｐ ｒｍｌ） 一 种 常见 的 病 因 尚 未 完 全 ｓｈｚ ｈ ｅ ａ是 ｏ 阐 明 的精 神 病 。多起 病 于 青 壮 年 ， 有 特 殊 的思 维 、 觉 、 常 知 情 感 和 行 为 等 多方 面 的 障碍 和精 神 活 动 与 环 境 的不 协 调 一 般 无 意 识 及 智 能 障 碍 ， 程 迁延 。 患者 服 药过 程 相 当 长 ， 般 需 病 一 要 ３ ５ 以上 才 能 治 愈 ， 发 率 高 ， 果 得 不 到 彻 底 治 疗 ， ～ 年 复 如 反 复 发 作 ３ 以上 则 需 终 生 服 药 。 为 提 高 患 者 的 服 药 依 从 性 ， 次
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综合护理干预对社区精神分裂症患者服药依从性的影响
的康复 方法 ， 互 相沟 通 ， 彼此 之 间互相鼓 励 和支 持 ， 提
迁脱落。两组年龄 、 性别等一般资料 比较差异无统计
学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
高康复意识 。列举痊愈的病友事例 ， 增强患者治疗信
一 ｔ ７。对 患者 多倾 听 、 多交 流 ， 详 细 解释 患者 的疑 问 ， 取
患者可能易于接受社 区全科医生 。③集体训练 ： 由社
区全科 医 生 对 患 者 进 行 集 体 训 练 ， 每 周 １次 ， 每 次
３ ０— ４ ０ ｍ ｉ ｎ 。动员家属参与 ， 让患者感受到家庭 的温
除标准 ： 伴有严重的躯体疾病 ， 精神发育迟滞 ， 酒精及
药 物依赖 史 及孕 产妇 。将 ６ ２例 患者 采用 随机 函数 产
暖， 强化其责任意识 ， 从而提高康复训练积极性 。选
择 在本 社 区 内居 民较 集 中 的广 场 ， 以观 看 幻 灯 片 、 上
生相应的随机数并排序 ， 将单数作为对照组和双数作
为 干 预组 各 ３ ２例 ， 其 中对 照 组 １例在 ６个 月 后 因搬
课提 问、 医生与患者、 患者与患者之间互动为主。纠 正患者心理障碍 ， 消除负性情绪。促进互相借鉴对方
患者治疗依从性 ， 降低疾病 复发 率 ， 从 而提 高患者生 活质 量。
【 关键词 】 精神 分裂症 ； 依从 性 ； 综合护理 干预 ； 生活质 量
中图分类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文献标识码 ： Ａ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ １ ８ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ｌ一 ０ ０ ４ ３—０ ２
迁脱落。两组年龄 、 性别等一般资料 比较差异无统计
学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
高康复意识 。列举痊愈的病友事例 ， 增强患者治疗信
一 ｔ ７。对 患者 多倾 听 、 多交 流 ， 详 细 解释 患者 的疑 问 ， 取
患者可能易于接受社 区全科医生 。③集体训练 ： 由社
区全科 医 生 对 患 者 进 行 集 体 训 练 ， 每 周 １次 ， 每 次
３ ０— ４ ０ ｍ ｉ ｎ 。动员家属参与 ， 让患者感受到家庭 的温
除标准 ： 伴有严重的躯体疾病 ， 精神发育迟滞 ， 酒精及
药 物依赖 史 及孕 产妇 。将 ６ ２例 患者 采用 随机 函数 产
暖， 强化其责任意识 ， 从而提高康复训练积极性 。选
择 在本 社 区 内居 民较 集 中 的广 场 ， 以观 看 幻 灯 片 、 上
生相应的随机数并排序 ， 将单数作为对照组和双数作
为 干 预组 各 ３ ２例 ， 其 中对 照 组 １例在 ６个 月 后 因搬
课提 问、 医生与患者、 患者与患者之间互动为主。纠 正患者心理障碍 ， 消除负性情绪。促进互相借鉴对方
患者治疗依从性 ， 降低疾病 复发 率 ， 从 而提 高患者生 活质 量。
【 关键词 】 精神 分裂症 ； 依从 性 ； 综合护理 干预 ； 生活质 量
中图分类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文献标识码 ： Ａ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ １ ８ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ｌ一 ０ ０ ４ ３—０ ２
护理干预对精神分裂症患者治疗依从性的影响
前后 自知力 、 服药依从性 、 病复发情况进行统计学分析 。结果 ： 理干预患者 的服药 依从性 、 疾 护 疾病 未复发等情 况均 优于对照组 （ Ｐ＜Ｏ Ｏ ） ．１ 。 结论 ： 护理干预对精神分裂症 患者治疗依从性有明显改善作用。在临床工作中应加强对患者及其家属的护理干预， 提高其治疗依从性 ， 减少病
１ １ 对象 ． ２０ ０４年 １ Ｏ月 ， 取符合 Ｃ ＭＤ一 —１ 选 Ｃ ３诊断标 准的精神 分裂症住院患 者 ６ ， 口服 维思通治 疗。排 除患严 重躯 ｏ例 均 体疾病 、 药瘾和酒瘾 者 ， 机分成护理 干预组 和对 照组。两 随 组患者在年龄 、 文化 程度 、 职业 、 婚姻 状况 、 程 、 院次数 、 病 住 药量等方面比较无显著性差异 （ ０ ０ ） 具有 可比性。 Ｐ＞ ．５ ，
分别评估患者对 目前症状 的认识 、 对过 去症状 的认 识、 目 对 前症状归 因的认识 、 对过 去症状归 因的认识 。分别组成 ４个 分量表 ， 评分范 围 １— ５分 ， 高分提示有较差 的认识 和归 因，
由主 治 医 师 在 患者 住 院时 和 出院 时 分别 评 定 ２ 。 次
两次。
表 ２显示 ， 两组患者 出院时的 Ｂ Ｒ Ｐ Ｓ总分 比较有显著性 明护 Ｐ＜ ． １ ，
理 干 预 能改 善 患 者 的 治 疗依 从 性 ， 进疾 病 的恢 复 。 促 ２ ３ 两 组患 者 住 院 时 间 比 较 ． 干 预 组 的 住 院 时 间平 均 为 （０ ３±１７ ，而 对 照 组 的 ６． ． ）ｄ
１２ ３ 护理干预方法 ．．
（） １ 社会技 能训练包括 ： 体育锻 炼 、
表１ 显示 ， 两组 患者住 院时的 自知力 比较无 显著性差异 （ ０ ０ ） 出院时 比较差异性有显著性意义 （ ０ ０ ） 且 Ｐ＞ ．５ ， Ｐ＜ ． １ ， 对 照组的评分明显增高 ， 表明护理干 预能促进患者 自知力的
住院精神病患者服药依从性差的原因分析及护理对策
３例 。 １２ 方 法 ．
精神疾病是 大脑 功能发 生紊乱 ，主要 表现 为精神 活 动
的异常 。精神病人 的 自知 力是 指患 者对 自身精 神状 态正确 认识 和判 断的能 力。精神病 患者 因精 神活动 的异 常 ，往往
缺乏 自知力 ，认 识不 到 自己病态 的思 维和行 为 ，不 承认 自
原因 。 ２ 结 果
需要服用抗精神 病药 物。甚 至对 医务人 员要其 服药 抱强 烈
的反感 。 ３ ２２ 怀疑药物 为毒药 ．．
本 资料 显示 ，患者服 药依从 性差 的另 一重要 原 因为 怀 疑药物 为毒药 ，占２ ． ２ ２２ ％。被 害妄想是精神科一种最 常见
的思维 内容 障碍 ，是 一种在病理基础上产生 的歪曲信念 。 …
差 的隐蔽性行为 可能 与 医务 人员 的 医术权威 ，以及 医务人
长。同时 ，精神病人 对服 药一般 持 消极态 度 ，不 少精神 病 患者拒绝治疗 。因此 ，研究 精神 病患者 服药 依从 性差 的行
为表现和原 因 ，有 助于 发现 服药不 配合 的患 者 ，及时进 行
护理干预 ，取得 患者 的配合 ，提高 服药依从 性 。现对 我科
３ １ 认真 观察 是及 时发 现患者服药依从性差 的关键 ． 本资料显示 ，住 院精 神病患 者服 药依从 性差 发生 率 为 ｌ ． １ ，依从性差 的行为表 现为假 服药 、拒 药、藏药 。假 ８２％ 服药及藏药 行为 具有 隐蔽 性 ，６ ３例服 药不 合作 的患者 中， 其 中假服药及藏 药共 ３ ９例 ，占 ６ ．０ １９ ％。患者 服药依 从性
秦 莲 香
湖南省湘潭市第 五人民医院，湖南 湘潭 ４ ０服药依从性差的行为表现和原 因，及时发 现服药依从 性差 的患者 ，为提 高患者 的服药依从 性
精神疾病是 大脑 功能发 生紊乱 ，主要 表现 为精神 活 动
的异常 。精神病人 的 自知 力是 指患 者对 自身精 神状 态正确 认识 和判 断的能 力。精神病 患者 因精 神活动 的异 常 ，往往
缺乏 自知力 ，认 识不 到 自己病态 的思 维和行 为 ，不 承认 自
原因 。 ２ 结 果
需要服用抗精神 病药 物。甚 至对 医务人 员要其 服药 抱强 烈
的反感 。 ３ ２２ 怀疑药物 为毒药 ．．
本 资料 显示 ，患者服 药依从 性差 的另 一重要 原 因为 怀 疑药物 为毒药 ，占２ ． ２ ２２ ％。被 害妄想是精神科一种最 常见
的思维 内容 障碍 ，是 一种在病理基础上产生 的歪曲信念 。 …
差 的隐蔽性行为 可能 与 医务 人员 的 医术权威 ，以及 医务人
长。同时 ，精神病人 对服 药一般 持 消极态 度 ，不 少精神 病 患者拒绝治疗 。因此 ，研究 精神 病患者 服药 依从 性差 的行
为表现和原 因 ，有 助于 发现 服药不 配合 的患 者 ，及时进 行
护理干预 ，取得 患者 的配合 ，提高 服药依从 性 。现对 我科
３ １ 认真 观察 是及 时发 现患者服药依从性差 的关键 ． 本资料显示 ，住 院精 神病患 者服 药依从 性差 发生 率 为 ｌ ． １ ，依从性差 的行为表 现为假 服药 、拒 药、藏药 。假 ８２％ 服药及藏药 行为 具有 隐蔽 性 ，６ ３例服 药不 合作 的患者 中， 其 中假服药及藏 药共 ３ ９例 ，占 ６ ．０ １９ ％。患者 服药依 从性
秦 莲 香
湖南省湘潭市第 五人民医院，湖南 湘潭 ４ ０服药依从性差的行为表现和原 因，及时发 现服药依从 性差 的患者 ，为提 高患者 的服药依从 性
精神分裂症患者服药依从性的影响因素及护理
概为３ ． ８ ％ 一８ ． ４ ％ ｏ 。 美 国的研 究 显 示 ， 终生患病率高达１ ３ ％ 。 。 在 国 内
生活。 患者治疗信心不足 ， 难以配合治疗 ， 治疗效果不理想。 ２ ＿ ３ 抗精神病药物副作用 精神药物治疗是 以化学药物为手段 ， 对紊乱 的大脑神经化学过程进行调整 ， 达 到控 制精 神病性症 状 ， 改善和矫正病理思维 、 心境和行为 ， 预防复发， 促进社会适应能力 并提高患者生活质量 的目的［ ３ １ 。 抗精神病药物治疗需全程 治疗 ， 疗
根据患者
的年龄 、 民族 、 职业 、 文化程度和接受能力的差异 ， 用通俗易懂 的 方法 ， 以咨询 、 宣传板报 、 对患者及家属进行相关疾病健康 知识宣
教、 召开工休座谈会及在护理工作时进行宣教等形式 ， 向患者及
家 属 讲 解 疾 病 的基 本 知 识 、 检查、 治疗和护理 、 药物副作用 、 自我 保健方法等。 使 每个 患 者 对 自己 的病 情 和治 疗 方 案 有 一个 正 确 的
从性 ， 现 报 告 如下 。
１ 一 般 资料
２ ． ４ 疗 程长 、 费用高
根据抗精神病药物的维持 治疗 策略 ， 复发
以前 ２ 年较多 ， 所 以 维持 用 药 时 间 至少 应 ２ ～ ３ 年， 复发 ２ 次 者应 维 持 ５ 年， 频 发病 者 应 无 限期 治 疗 ｌ 引 。 有 的患 者 家庭 经 济 状 况 差 ， 经 济 困
从性。
害明显 ， 残疾率高ｌ Ｊ Ｉ 。 患者病情稳定后 ， 还需要服用相 当长时间 的 抗精神病药物 ， 以致许多患者 由于种种原因不能按时服药或擅 自
减药、 停药 ， 导致病情反复发作。 本科 ２ ０ １ １ 年１ 月 ２ ０ １ ２ 年２ 月 对 收
生活。 患者治疗信心不足 ， 难以配合治疗 ， 治疗效果不理想。 ２ ＿ ３ 抗精神病药物副作用 精神药物治疗是 以化学药物为手段 ， 对紊乱 的大脑神经化学过程进行调整 ， 达 到控 制精 神病性症 状 ， 改善和矫正病理思维 、 心境和行为 ， 预防复发， 促进社会适应能力 并提高患者生活质量 的目的［ ３ １ 。 抗精神病药物治疗需全程 治疗 ， 疗
根据患者
的年龄 、 民族 、 职业 、 文化程度和接受能力的差异 ， 用通俗易懂 的 方法 ， 以咨询 、 宣传板报 、 对患者及家属进行相关疾病健康 知识宣
教、 召开工休座谈会及在护理工作时进行宣教等形式 ， 向患者及
家 属 讲 解 疾 病 的基 本 知 识 、 检查、 治疗和护理 、 药物副作用 、 自我 保健方法等。 使 每个 患 者 对 自己 的病 情 和治 疗 方 案 有 一个 正 确 的
从性 ， 现 报 告 如下 。
１ 一 般 资料
２ ． ４ 疗 程长 、 费用高
根据抗精神病药物的维持 治疗 策略 ， 复发
以前 ２ 年较多 ， 所 以 维持 用 药 时 间 至少 应 ２ ～ ３ 年， 复发 ２ 次 者应 维 持 ５ 年， 频 发病 者 应 无 限期 治 疗 ｌ 引 。 有 的患 者 家庭 经 济 状 况 差 ， 经 济 困
从性。
害明显 ， 残疾率高ｌ Ｊ Ｉ 。 患者病情稳定后 ， 还需要服用相 当长时间 的 抗精神病药物 ， 以致许多患者 由于种种原因不能按时服药或擅 自
减药、 停药 ， 导致病情反复发作。 本科 ２ ０ １ １ 年１ 月 ２ ０ １ ２ 年２ 月 对 收
护理干预对精神分裂症患者的治疗及药物依从性再探讨
出 院后 不 能 自觉 按 医 嘱 维 持 用 药 ； 依 从 是 指 ： 院 期 间 经 不 住 常拒 药 ， 院后 拒 绝 维 持 用 药 或 自行 减 药 。 出
１ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 精神 症状 的影响评 定 ．
组患者分别 由两名 主管护 师进行护士观察量 表调查 ， 分析患 者精神症状 的变 化及 社会 功能的改善。 １３ 药物依从 性的评定 ． 在 出院后 ６个 月 内对两组患 者分 别进行药物依从性调查 ， 分析患者 的药 物依从性程 度 ， 中 ， 其 药物依从性分 为完全依从 、 部分依从及不依从 。 １４ 数据分析 ． 运用 Ｓ Ｓ ３０统计 软件对所 得数据 进行 Ｐ Ｓ１ ． 统计学分析 ， 计数资料采用 检验 ， 计量 资料采用 ｔ 验 ， 检 Ｐ ＜ ．５有统计学意义 。 ００
与诊 断标准 （ ３版 ）（ Ｃ 第 Ｃ ＭＤ一 ） ３ 中精 神分裂症 诊断标 准 ；
（ ） 除标 准 ： ４排 除外精 神活性 物质所致 精神 障碍及其他 严重
躯体疾病 。
加 降低 ， 从而影 响精神分 裂症 患者 的康 复。护理干预措 施在
在治疗前 和治疗 １ ２周后 对两 精神 分裂症患者的治疗过程 中有着较 为重要 的作用 。 ３ １ 药物依从性的概念 ． 药物依从 性指患 者对于药 物治疗 相关 医嘱及指导的服从 或遵 守 ， 并产 生相 应的有 效作 用 。 药物 依从 性分为不依从 、 部分依 从 以及完 全依从 三种 。完全 依从 是指 ： 在住 院期 间主 动接 受药物 治疗 ， 出院后 能长期 按 医嘱维持 用药 ； 部分依从是指 ： 院期 间被动接受 药物 治疗 ， 住
【 关键词 】 精神分裂症； 药物依 从性； 理干预 护 ［ 中图分类号 ］ １ ７ ．４ １ ３ ７ ４ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
１ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 精神 症状 的影响评 定 ．
组患者分别 由两名 主管护 师进行护士观察量 表调查 ， 分析患 者精神症状 的变 化及 社会 功能的改善。 １３ 药物依从 性的评定 ． 在 出院后 ６个 月 内对两组患 者分 别进行药物依从性调查 ， 分析患者 的药 物依从性程 度 ， 中 ， 其 药物依从性分 为完全依从 、 部分依从及不依从 。 １４ 数据分析 ． 运用 Ｓ Ｓ ３０统计 软件对所 得数据 进行 Ｐ Ｓ１ ． 统计学分析 ， 计数资料采用 检验 ， 计量 资料采用 ｔ 验 ， 检 Ｐ ＜ ．５有统计学意义 。 ００
与诊 断标准 （ ３版 ）（ Ｃ 第 Ｃ ＭＤ一 ） ３ 中精 神分裂症 诊断标 准 ；
（ ） 除标 准 ： ４排 除外精 神活性 物质所致 精神 障碍及其他 严重
躯体疾病 。
加 降低 ， 从而影 响精神分 裂症 患者 的康 复。护理干预措 施在
在治疗前 和治疗 １ ２周后 对两 精神 分裂症患者的治疗过程 中有着较 为重要 的作用 。 ３ １ 药物依从性的概念 ． 药物依从 性指患 者对于药 物治疗 相关 医嘱及指导的服从 或遵 守 ， 并产 生相 应的有 效作 用 。 药物 依从 性分为不依从 、 部分依 从 以及完 全依从 三种 。完全 依从 是指 ： 在住 院期 间主 动接 受药物 治疗 ， 出院后 能长期 按 医嘱维持 用药 ； 部分依从是指 ： 院期 间被动接受 药物 治疗 ， 住
【 关键词 】 精神分裂症； 药物依 从性； 理干预 护 ［ 中图分类号 ］ １ ７ ．４ １ ３ ７ ４ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
精神分裂症患者服药依从性的影响因素及应对策略
患者 ， 由于担心他人对其 服药不理 解 ， 担心 受到别人 嘲笑 而 产生 自卑 、 消极 等心 理。（ ） ３ 缺乏信心 。精 神疾病 由于病 程 长， 一般情况下 ， 基础 疗程为 ２～ ３个 月。且 易 复发 ， 需长 期 不 问断服药 ， 甚至是终生 服药 ， 即使 坚持 服药也不排 除不 复 发 的可能。此外 ， 抗精神病 药一般必须从 低剂 量开始 ， 逐渐
心药物被人调换 。
１２ 药 物因素 ．
患者对精神药物认 识不 足， 认为 药物无法根 治疾病 ， 如
临床工作中发现 ， 的患者没有 明显 的不 良反应 ， 过 有 却 度担心药物会损 害身体 、 影响记忆力 、 加体重影 响美观 、 增 影
某住 院患者认 为服药 ２ ０年仍未治愈疾 病而不愿继续用 药。 据朱紫青等的研究 ｌ ， 品不 良反应仍是患者不能维持治疗 ９药 ］
寇子辉
主要原因。无 自知力 的患者没有 认识到抗 精神病 药改善 了
其精神症状 ， 而只关注药 品引起 的不 良反应 ， 导致更 不愿服
药。
４ ０ 万人 ， ０ ０ 严重危 害着人类健 康 。精神 分裂症 是一种常 』 见的精神疾病 ， 多起病 于青壮年 ， 表现为特殊 的思维 、 知觉、
响生育 。对 于处于育龄期 的妇女来说 ， 担心不能受孕 或对 胎 儿有致畸作 用。
１４ 错 误 认 知 ．
过度关注药品不 良反 应而影 响长期服 药的依从性 。受精 神
症状的影响 ， 有的精神 分裂 症患者在幻觉 、 想支配下拒 绝 妄
服药 ， 比如有 的患者认为医护人员对其 打毒针 ， 毒药 ， 吃 或担
１３ 心理 因素 ．
心理 因素在一定程 度上可影响药物的效应 ， 其中 以患者 的情绪 、 对药物的信赖程度 ， 医护人员 的语言 、 暗示作用等最
精神分裂症患者的服药依从性及护理对策
出院后完全停药者 ３ Ｏ例 ， ３ ．％ ； 占 ５ ７ 问断服 药者 ２ ７例 ， 占 ３ ． ％ ； 能坚 持 服 药 ， 是药 量 未 能 达到 治 疗量 者 １ ２１ 虽 但 ７ 例 ， ０２ ； 占２ ． ％ 其它 １ ， １． ％ 。 ０例 占 １９
３ 讨 论
关 心爱护患者 ， 同时也要 加强 心理疏 导 ， 使他 们摒 弃精神 病 患者低人 一等的观念 ， 确对 待疾病 ， 生 活工作 中不断 提 正 在
诊 断 标 准 … 。这 些 患 者 上 次 住 院 期 间 在 医 护 人 员 的 监 督 下
时督促其服药 。（ ）目前 抗精 神病药 物种类 繁多 ， ６ 价格 日益
升高 ， 实行 医改后更不 利于看病报销 ， 长期服用 贵重药 品， 家 属及 患者均不能承受 。（ ） ７ 医源性 因素影 响， 出院前 医护人 员未能将服药的重要性及如何服药给患者交待清楚 。 针对以上原因 ， 临床 工作 中需 采取下列护理对策 ： １ 在 （） 加 强出院前指导 ， 患者 了解 自己所 患疾 病 的性质 ， 使 认识 到
【 护
精 神 分 裂 症 患 者 的 服 药 依 从 性 及 护 理 对 策
余 来 洪
（ 南京医科大学附属脑科医院 ， 江苏 南京 ２０２ ） １０ ９
［ 中图分类号 ］ １ ７ ．４ １ ３ ７ ４
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］
０ ６ （０ ８ ２ ２ ５ ０ ３ ９ ２ ０ ）３— ８ ５～ １
随着社会 的发展 ， 神分 裂症 患者 的增 多 ， 精 给社会 带来 了沉重 的负担 。在精 神分裂症的 防治 中 ， 眼药依从性 差是 导 致病情反复发 作 的重 要原 因 。作 者对 ２０ ０ ６至 ２ ０ ０ ７年 在我
护理干预对精神分裂症病人服药依从性的影响
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．４
文 ２ ０ ）２ １７ —１ ８ （０ ７ １Ｂ一０ ０ —０ ０１ ３
精 神分裂症 是我 国常见 的精 神科 疾病 ［ 其 特 ¨， 点 为病程长 、 复发率高 、 社会危 害性 大 、 经济负担重 。
照 组 ， 组 比 较 有 统 计 学 意 两 ５ （ ＜ Ｏ， ５ ＣＰ ） ０ ｏ
晶
， 、
ａ ｃ ｆｔｓ ｒｕ ａ ｅ Ｓｂ ｔｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆｃ ｎ ｒｌ ｒｕ ｆ 一 ｎ ｅｏ ｅｔｇ ０ ｐｃ Ｓｓｗａ ｅ ｔｒｔ ａ ｈ ｔｏ ｏ ｔｏ ｏ ｐＣ Ｓ ｇ ｌ
关键词 ： 护理干预 ； 精神分 裂
猛 ； 从性 依
ａ ｃ ｎ ｅ ｕ ｅｔ ｅｒｌｐ ｅｏ ｃ ｉ ｐ ｒｎ ａ ｎ ｅａ ｄ ｒｄ ｃ ｈ ｅａ ｓ ｆ ｈｚ ｈ ｅ ｉ ｓ ｏ
．
Ｋｅ ｒ ｙ ｗｏ ｄｓ
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分为 实验组 和 对照 组 ， 组 每
各６ ０例 。 实 验 组 实 施 一 系
列 护 理 干 预 ， 照 组 不 予 干 对
Ｚｈ ｎ ｉ ，Ｍ ｅ ｇＸｉｎ ，Ｔａ ｇＣｈ ｎ ｏ ｇ ａ ｇＪ ｅ ｎ ａｇ ｎ ｅｄｎ
（ ｎ ｃ Ｈｏｐｔｌ ｆ ｉ ｉｇＣ ｔ ｈｊ ｎ ｒｖｎ ｅ Ｚ ｅｉ ｇ３ ４ ０ ｈｎ ） Ｋａ ｇｉ ｓｉ ａ ｎ ｉ Ｚ ｅ ａ ｇＰｏ ｉｃ ， ｈｊ ｎ １ ５ １Ｃ ｉａ ａｏＪ ｘ ｙ ｉ ａ
护理干预对首发精神分裂症患者出院后服药依从性的影响
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 服 药依 从 性 优 于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ， 疾 病 复 发 率 低 于对 照 组 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结机 分为干预组和对照组 ， 对照组在 出院时给予常规 的 出院指 导 ， 干预组除常规的 出院指导外 实施护理干预 。 采用 问卷调查法 ， 比 护理 干预 １ ＃ － 后随访 ， 干预组Ｓ Ｄ Ｓ Ｓ 评分低 于对照 组
精神分裂 症是一种病 因未 明的重症精神病 ， 病程迁移 ， 呈反
复加 重 或 恶 化 ｌ ｌ ｌ ， 大 多 青 壮 年 起病 。 美 国 曾报 导 ， 以初 次 去 各 精 神 病 院 患者 计 算 ， 估 计 年 发病 率 为 ０ ． １ １ ％～ ０ ． ７ ０ ％ｔ ２ １ ， 可 见 每 年 新 发 患 者数 不 少 。 出院后 而 首 发精 神 分 裂症 患 者及 家 属 对 疾 病 的相 关 知 识掌 握 不 足 ， 多数 精 神 障碍 患 者 对疾 病 缺乏 自知 力 ｌ 引 ， 出 院后 不 承 认 自己有 病 ， 也不 能 很 好 的配 合 治疗 ， 服 药 依 从 性差 ， 甚 至拒 绝 维 持治 疗 ， 在 出院后 往 往 自行 停 药 、 减药 、 藏药 ， 病情复发， 再 住 院治 疗， 从而影响治疗效果。 而 精 神 分 裂 症 主 要 治疗 为抗 精 神 病 药 物 治疗 ， 患 者 服 药 的 依 从 性 对 治疗 效果 有 至 关 重 要 的 作 用 。 通 过 对 出院 的首 发精 神 分 裂 症患 者 进行 护 理 干预 ， 可有 效 提 高 患 者抗 精 神病 药 物 治疗 依 从性 ， 降低 疾 病 的 复发 率 ， 改 善 其社 会 功 能 ， 提 高
生 活质 量 。 ２ ０ １ ０ 年８ 月 以来 ， 本科 对 出院 后 的 首发 精 神 分 裂症 患 者
精神分裂 症是一种病 因未 明的重症精神病 ， 病程迁移 ， 呈反
复加 重 或 恶 化 ｌ ｌ ｌ ， 大 多 青 壮 年 起病 。 美 国 曾报 导 ， 以初 次 去 各 精 神 病 院 患者 计 算 ， 估 计 年 发病 率 为 ０ ． １ １ ％～ ０ ． ７ ０ ％ｔ ２ １ ， 可 见 每 年 新 发 患 者数 不 少 。 出院后 而 首 发精 神 分 裂症 患 者及 家 属 对 疾 病 的相 关 知 识掌 握 不 足 ， 多数 精 神 障碍 患 者 对疾 病 缺乏 自知 力 ｌ 引 ， 出 院后 不 承 认 自己有 病 ， 也不 能 很 好 的配 合 治疗 ， 服 药 依 从 性差 ， 甚 至拒 绝 维 持治 疗 ， 在 出院后 往 往 自行 停 药 、 减药 、 藏药 ， 病情复发， 再 住 院治 疗， 从而影响治疗效果。 而 精 神 分 裂 症 主 要 治疗 为抗 精 神 病 药 物 治疗 ， 患 者 服 药 的 依 从 性 对 治疗 效果 有 至 关 重 要 的 作 用 。 通 过 对 出院 的首 发精 神 分 裂 症患 者 进行 护 理 干预 ， 可有 效 提 高 患 者抗 精 神病 药 物 治疗 依 从性 ， 降低 疾 病 的 复发 率 ， 改 善 其社 会 功 能 ， 提 高
生 活质 量 。 ２ ０ １ ０ 年８ 月 以来 ， 本科 对 出院 后 的 首发 精 神 分 裂症 患 者
精神分裂症药物治疗依从性影响因素及护理对策
容易 引发肺 部感 染。
３ ． ４ 排痰不 畅、住 院环境 不清洁 、抗 生素使用不 合理等也会 导致患者 出现肺部感染 的情 况。抗生素 的乱用 会导 致患者体 内菌群 的失调 ，增 加 耐药菌株的数量 ，甚至还会导致二 重感 染。而住 院环 境的不清洁 ， 空 间的分布不合理则 可能导致 非感染 与感染患者 的交叉 感染 。这些 因 素 也是导 致患者肺部感染的常见因素 】 。 因此 ，护理人员必须要 有极大地责任 心与耐心 ，在 工作 中做好各 方面的工作 ，防范于未然 ，减少患者的感染概率 。 参考 文献 【 １ ］ 张 文静 ． ｛ 申 经 外科重症 患 者肺 部 感染 的护 理对 策［ Ｊ ］ ． 做 中国社 区
医 师・ 医学 专业 ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ２ ９ ） ： ３ ０ １ — ３ ０ ２ ．
护理 人员要保证患者住院环境 的清洁与宽敞 ， 避免多个患者挤在一 个狭小的空间 ，减小非感染患者被感染患者传染 ，应实现非感染患者与 感染患者的分区治理 ，每天都要对 患者 所住的病房等空间进行消毒 ，并 且要定期对空气进行培养 ，为其做相关的细菌检测，并做 好记录。 １ ． ２ ． ４合 理使 用营养支持与抗生素 要根 据患 者 自身 细菌培 养 的结果 以及 临床 分析 的相 关数 据为 患 者选 择使用药 物 ，避免 乱用抗生 素Ｌ ］ ］ 。同 时要 给予患者 合理的营养 支 持 ，控制患者体 内致病菌 的数量 ，从而改善其肺 部的生理机 能 ，提高 患者 的机体免疫力 ，减少肺部感染的概率 。 ２结 果 １ ２ ４ 例 神经外科病 患者肺部感染 患者经过护理后 有１ ２ ２ 例 患者病情 得 到好转 ，其余２ 例患者病情加重 ，有效率为 ９ ８ ． ３ ９ ％。
３讨 论
３ ． ４ 排痰不 畅、住 院环境 不清洁 、抗 生素使用不 合理等也会 导致患者 出现肺部感染 的情 况。抗生素 的乱用 会导 致患者体 内菌群 的失调 ，增 加 耐药菌株的数量 ，甚至还会导致二 重感 染。而住 院环 境的不清洁 ， 空 间的分布不合理则 可能导致 非感染 与感染患者 的交叉 感染 。这些 因 素 也是导 致患者肺部感染的常见因素 】 。 因此 ，护理人员必须要 有极大地责任 心与耐心 ，在 工作 中做好各 方面的工作 ，防范于未然 ，减少患者的感染概率 。 参考 文献 【 １ ］ 张 文静 ． ｛ 申 经 外科重症 患 者肺 部 感染 的护 理对 策［ Ｊ ］ ． 做 中国社 区
医 师・ 医学 专业 ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ２ ９ ） ： ３ ０ １ — ３ ０ ２ ．
护理 人员要保证患者住院环境 的清洁与宽敞 ， 避免多个患者挤在一 个狭小的空间 ，减小非感染患者被感染患者传染 ，应实现非感染患者与 感染患者的分区治理 ，每天都要对 患者 所住的病房等空间进行消毒 ，并 且要定期对空气进行培养 ，为其做相关的细菌检测，并做 好记录。 １ ． ２ ． ４合 理使 用营养支持与抗生素 要根 据患 者 自身 细菌培 养 的结果 以及 临床 分析 的相 关数 据为 患 者选 择使用药 物 ，避免 乱用抗生 素Ｌ ］ ］ 。同 时要 给予患者 合理的营养 支 持 ，控制患者体 内致病菌 的数量 ，从而改善其肺 部的生理机 能 ，提高 患者 的机体免疫力 ，减少肺部感染的概率 。 ２结 果 １ ２ ４ 例 神经外科病 患者肺部感染 患者经过护理后 有１ ２ ２ 例 患者病情 得 到好转 ，其余２ 例患者病情加重 ，有效率为 ９ ８ ． ３ ９ ％。
３讨 论