精神分裂症患者的护理
精神分裂症患者护理措施

精神分裂症患者护理措施1.1建立良好的护患关系在病人的治疗过程之中,护理人员要与病人做好沟通,与病人之间产生良好的交流关系,多去了解病人的生活日常和病人对生活的态度,理解病人病因发生的一系列可能原因,对其进行劝导和安慰,让病人能够在心理的改变之下逐渐改变自身的想法。
同时护理人员时刻关注病人情况,避免病人遭到伤害,产生自我伤害想法,造成危险。
要多注意患者的康复情况,了解病人在治疗中获得的效果,并且针对其对自身未来生活的感受作出帮助和指导,减少其心理压力,减少病人对于社会的恐惧,消除他们的不安和顾虑。
同时也要注意检查病人随身物品,避免其拿到危险物品,对自我及他人造成人身伤害。
同时关注患者生活作息,判断其是否有自杀倾向,提前做好预防。
3.2生活护理日常生活护理人一些精神病病人受症状支配,病人情绪不稳定时,作出一些不正常行为都或可能导致其生活规律发生改变,同时自身控制力和自我能力下降,因此应重视病人日常生活护理。
4.3饮食护理家属应督促病人每日适量进食,不要过量进食。
食适量蔬菜、水果,保证足够营养。
病人由于疾病原因,可能出现不服药,胡乱饮食,暴食或者绝食的情况发生,对此要给予相应的处理。
当病人拒食时,应耐心劝导或与其共同进食,以消除其顾虑;对暴饮暴食者,注意控制其进食量;老年人注意饮食避免辛辣,加强营养,促进消化。
不随意补充,不喝浓茶,不喝酒,不吸烟。
对于年老体弱的患者要注意饮食软硬度,对于便秘的患者可以吃香蕉和蜂蜜。
5.4睡眠护理精神类病人在治疗之中,好的睡眠能够帮助其更好的康复:(1)做好病人居住环境卫生安排,加强环境空气流通,做好睡眠环境帮助病人入眠。
(2)为病人做好作息安排,做好日常活动、锻炼,增强其睡眠度,加强病人睡眠质量。
(3)不要让病人蒙头睡觉。
3.5安全护理(1)合理安排患者的房间,使病房内的陈设尽可能简单,防止患者受到损伤或伤害;活跃和易怒症状和情绪不稳定的病人住在不同的房间,限制他们的活动范围。
精神分裂症护理常规

精神分裂症护理常规
精神分裂症是一种严重的心理疾病,患者需要得到专业的护理和支持。
以下是精神分裂症护理的常规措施:
1. 了解患者的病情:护理人员需要了解患者的症状和病史,以便制定个性化的护理计划。
2. 提供安全环境:精神分裂症患者可能存在危险行为,护理人员应确保他们在安全的环境下接受疗养。
3. 给予定期的药物管理:药物是控制精神分裂症症状的关键,护理人员需要按照医嘱给予患者定期的药物管理,确保他们按时服药。
4. 提供心理支持:患者在康复过程中可能面临挫折和困惑,护理人员需要提供积极的心理支持,帮助他们积极面对困难。
5. 促进社交互动:精神分裂症患者常常感到孤独和隔离,护理人员应鼓励他们参与各种社交活动,促进社交互动和人际交往。
6. 建立规律的生活方式:稳定的日常生活对于精神分裂症患者的康复至关重要,护理人员应帮助患者建立规律的作息时间和健康的生活惯。
7. 定期监测病情:护理人员需要定期监测患者的病情变化,及时调整护理计划和治疗方案。
通过以上常规护理措施,可以帮助精神分裂症患者减轻症状,提高生活质量,并促进他们的康复。
但请记住,每个患者都有自己的特殊需要,护理人员应根据具体情况进行护理,保证他们得到最佳的关爱和照顾。
医院精神分裂症患者的护理常规

医院精神分裂症患者的护理常规一、护理评估精神分裂症患者在症状严重时,一般不暴露自己的思维内容,护理人员要积极从医生、家属及其朋友等多方面了解患者的情况,并利用交流沟通、主动观察技巧,从生理、心理、社会、文化等方面收集患者目前的健康状况及精神状况,恰当地评价患者的主、客观资料。
(一)生理状况评估1.生命体征评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压等情况。
2.营养状况患者体重是否在正常范围,饮食习惯、营养摄入量是否正常等。
3.睡眠状况评估患者每天睡眠总量,是否出现早醒、入睡困难、睡眠缺失、睡眠觉醒周期紊乱等情况。
4.排泄状况评估患者有无排尿困难、尿潴留、尿失禁、便秘、大便失禁等情况。
5.自理状况评估其自我照顾及个人卫生,如衣服、毛发、指甲是否整洁;有无不洗澡、不刷牙,致使体味难闻;能否自行如厕等情况。
6.意识状况意识是否清晰;有无意识清晰度下降(嗜睡、意识混沌、昏睡、昏迷);意识范围改变(朦胧状态、漫游自动症)或意识内容改变(谵妄状态、梦样状态);有无人格解体、交替人格、双重人格现象。
7.实验室及其他辅助检查评估患者血、尿、大便常规及血液生化、心电图、脑电图检查等是否异常。
(二)精神症状评估1.阳性症状主要症状为幻觉、妄想、思维紊乱等。
(1)评估患者是否言语零乱,思维内容离奇古怪让人难以理解。
(2)评估患者是否答不对题,言语内容无中心主题,语言支离破碎。
(3)评估患者是否出现自言自语、言语松散且不连贯,或持续言语。
(4)评估患者是否坚信有人利用各种手段要陷害自己,自己所想的事情已经被别人知晓,并且议论纷纷,患者为此感到气愤和苦恼。
(5)评估患者是否认为有人议论自己,用言行举止暗示自己周围人的动作行为对自己有特殊意义。
(6)评估患者是否经常感到有仪器跟踪监视自己,或在各个方面控制自己,如监视自己的行为,控制自己的呼吸等。
(7)评估患者是否认为妻子或丈夫有外遇,并跟踪监视,或者认为某个异性爱上自己,即使遭到对方拒绝也认为是对方在考验自己。
精神分裂症患者的护理计划

精神分裂症患者的护理计划1.心理护理指导:精神分裂症后期心理护理措施2.如何对精神分裂症患者进行护理3.精神分裂症的护理目标有哪些4.如何护理精神分裂症患者呢?5.单纯型精神分裂症的疾病的护理6.如何做好精神分裂症的护理工作?心理护理指导:精神分裂症后期心理护理措施导语:精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,多在青壮年缓慢或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。
精神分裂症后期心理护理措施:一、单纯型于青少年期缓慢起病,一般无明显诱因,以孤僻懒散、冷淡、思维贫乏、意志缺乏为主要特征,可有片断的幻觉妄想,早期常有头痛、头晕、失眠、全身无力等神经衰弱症状群,常易被误诊为神经衰弱。
病程发展缓慢,往往短者1一2年,长者35年;因此早期易被误认为性格或思想问题。
如不及时诊断及治疗,易逐渐迁延为慢性精神衰退。
二、青春型在16~23岁的青春期起病,大多为急性骤起失眠兴奋。
行为紊乱、幼稚,常冲动打人毁物。
情感不稳,无外界诱因而独自喜怒哀乐变化无常,瞬间即转变。
思维明显破裂,言语增多,无论唱歌或讲话都是杂乱无章,可有片断离奇的幻觉妄想。
这种类型着重早期控制兴奋症状,如发展为疾病充分期则难以控制。
此型大多呈反复发作,发作多次后易趋向精神衰退。
三、紧张型发生于青壮年,呈急性或亚急性起病,以表情淡漠行为抑制为其主要特征。
初期言语动作明显减少,发展至严重时呈木僵状态,躺着不言、不动、不食,毫无表情,活象一个木头人。
但要警惕有时会突然解除抑制呈兴奋状态,突然起来打人、毁物、逃跑,常历时短暂,又可转回木僵状态。
此类型一触预后良好,经治疗后可完全恢复。
四、妄想型(偏执型)青壮年起病,起病形式缓慢,早期为敏感多疑或间伴有听幻觉,以后逐渐发展为妄想观念,大多以被害、关系、夸大、嫉妒、疑病或影响等妄想。
由于妄想及幻觉而影响其言行异常,但其情感反应常与思维内容及环境不协调,妄想内容荒谬脱离现实。
精神分裂病病人的护理计划

精神分裂病病人的护理计划1.精神分裂症患者如何护理2.青春型精神分裂症的护理措施3.如何做好精神分裂症的护理工作?4.照顾精神分裂症病人家人应怎样配合精神分裂症患者如何护理精神分裂症是精神病中最严重的一种,病人异于常人的行动给病人的家属及护理人员带来了很多的烦恼,因此,精神分裂症患者要及时的治疗。
同时,还应注意日常的护理措施。
下面来听听专家的详细介绍。
(1)心境愉悦、兴奋的患者:让患者与家属分开用餐,避免他人的刺激,以便患者能够安心地食用。
因兴奋躁动的患者消耗体力比较多,必须保证营养充足,避免因进食不足而导致水及电解质紊乱甚至脱水,必要时,可采取喂饭及鼻饲,或者给予静脉营养的方法,保证患者机体基础代谢的需要。
(2)精神分裂症受被害妄想支配的患者:因害怕家属在饭菜里投毒,而拒绝进食,可让患者和家属一起配菜、做饭、分餐、用餐,也可以盛好饭菜后,家属先尝然后让患者食用。
这样可以消除患者顾虑,进而达到让其主动进食的目的。
(3)情绪抑郁、饮食不良的患者:可用劝解、诱导等方法提高患者的食欲,并尽量改善饭菜质量,要根据患者平时口味、爱好,选择柔软、易消化的饮食,色、香、味俱全,以刺激患者的食欲。
家属帮助患者用餐时,态度要诚恳、和蔼,尽量增强患者的食欲。
(4)违拗、受幻觉支配或忘记进食的患者:开饭前需要事先提醒患者先用餐。
引导患者主动进食,不要过于勉强,以防患者因发脾气而影响进食。
对于违拗患者在开饭时不吃,趁人不注意时偷吃的情况,家属也不要过于责怪,任其主动慢慢进食。
青春型精神分裂症的护理措施精神病分裂症患者在思想上是非常脆弱的,很容易出现很大的波动,从而对患者造成非常大的伤害,所以对于患者来讲,应当在日常生活中,加强对精神分裂症的护理工作,下面我们来详细的介绍下。
希望对患者朋友有所帮助。
一、心理上,首先应当对患者进行心理上的护理工作,1、对待患者朋友应当热情,态度要和蔼,讲究方式方法,尊重病人人格,对病人具有高度的同情心和责任感。
精神分裂症病人的健康教育及护理

精神分裂症病人的健康教育及护理精神分裂症是一种严重的精神疾病,对患者本人、家庭及社会都产生了巨大的负面影响。
为了改善患者的生活质量,提高治疗效果,需要对患者进行健康教育和护理。
一、健康教育精神分裂症病人健康教育的重点是宣传治疗方法、预防措施和生活技能等方面,具体包括以下内容:1.治疗方法:必须告诉患者逐渐适应治疗过程,坚持治疗是关键。
即使病情有所缓解,也不要自行停药,否则将导致症状复发。
同时,为了避免副作用,必须遵守医生的处方用药。
2.预防措施:要告诉患者要保持良好的心理状态,避免情绪波动;保证充足的睡眠和营养摄入;避免感染,特别是呼吸道和消化道疾病,因为这些疾病会加重症状。
3.生活技能:尽可能帮助患者提高技能水平,包括学习新技能和重新学习曾经掌握过的技能等。
这有助于提高自信心和自尊心,增强应对问题的能力。
4.家庭关系:指导家庭成员如何应对患者的症状和行为,如何避免引起对患者的进一步伤害,以及如何创建一个安全、稳定,尊重患者权利的家庭环境。
二、护理精神分裂症病人的护理主要包括以下几个方面:1.定时给予药物:精神分裂病人必须依照医生的指示定时给予药物,不能自行停药或改变剂量。
2.观察病情变化:护士应该密切关注患者病情的变化,特别是出现了新的症状或症状加重。
如有必要,应及时向医生报告。
3.控制环境:环境对精神分裂病人的情绪和症状有着至关重要的影响,护士应该尽量控制环境。
保持房间清洁整洁,避免嘈杂声和强光刺激等,为患者创造一个舒适、安全、稳定的环境。
4.引导行为:如发现患者有自杀和伤害行为倾向,护士应劝导患者并监护其行为,防止其造成危害。
综上,精神分裂症病人需要得到全方位的健康教育和护理。
不仅是医生,家庭成员和护士也要合作、理解和支持。
只有这样,才能帮助患者获得更好的治疗效果,提高生活质量,回归社会。
精神分裂症的护理的内容

精神分裂症的护理的内容1.1、要敬重患者如在患者面前避开高人一等,要虚心、热忱、亲切地对待患者,切忌卑视、挖苦、戏弄患者,不能拿发病期的病态言行作为笑料的内容。
1.2、要以好的修养和耐烦对待患者由于患者心理负担较重,心情不好,简单消失心情兴奋、待人急躁,甚至谩骂他人。
对此,应保持冷静、避开与之争辩。
1.3、向患者介绍有关的精神疾病学问要让患者知道,如何进行自我监测,增添他们的自我调整力量。
对有自卑感和受卑视的患者,有时需与单位联系赐予协作,以提高心理护理的效果,这对预防精神病患者的复发,可能大有好处。
1.4、准时为康复期患者解快乐理上的结有的患者在发病期间,与亲属有过无理言行,家属感到特别的委屈,患者感到很内疚,此时要向对方进行解释,以便互相谅解,要主动沟通彼此间的感情,为将来患者与亲人和谐生活奠定基础,为使病情长期稳定做好预备。
2、精神分裂症是什么病精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,多在青壮年缓慢或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的.综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。
患者一般意识清晰,智能基本正常,但部分患者在疾病过程中会消失认知功能的损害。
病程一般迁延,呈反复发作、加重或恶化,部分患者最终消失衰退和精神残疾,但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。
3、精神分裂症的病因精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征,它是多因素的疾病。
尽管目前对其病因的熟悉尚不很明确,但个体心理的易感素养和外部社会环境的不良因素对疾病的发生进展的作用已被大家所共识。
无论是易感素养还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生,不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。
怎么有效预防精神分裂症1、要留意保证良好的睡眠。
睡眠是恢复神经系统功能的重要方式,也是检验一个人心情稳定与否的比较敏感的标志。
一般在服用维持量药物时,睡眠较正常时稍多一点,假如有缘由地消失失眠,要设法自己解脱,必要时晚上加一点冷静药物,待失眠好转后再减下来。
精神分裂症患者护理措施

精神分裂症患者护理常规
1、按精神科一般护理常规进行护理。
2、做好安全管理,加强巡视。
重患者安置在护士易于观察的房间,必要时专人看护,并重点交接班。
3、合理安置患者,预防冲动行为发生,发生冲动行为及时处理,发生暴力行为给予保护性约束;根据妄想内容,进行针对性的护理;严格执行精神科服药常规,发现异常及时汇报医生处理。
4、加强基础护理,观察进食及睡眠情况,保证有足量营养的摄入,必要时遵医嘱鼻饲或静脉营养支持;失眠者做好睡眠护理。
5、做好日常生活护理。
6、与患者建立良好的护患关系,正确运用沟通技巧,耐心听取患者的诉说,不与患者争辩妄想的内容。
7、教会患者及家属有关分裂症的疾病知识、药物知识;教育患者及家属能早期识别疾病复发的征兆,保持良好生活习惯,避免精神刺激。
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第六章精神分裂症患者的护理精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,主要表现为精神活动脱离现实和统一性、完整性的障碍,并出现一系列思维、感知、意志行为异常。
精神分裂症病程多迁延,部分病人出现人格缺损、严重的丧失社会适应能力。
若得不到合理治疗则容易出现精神衰退。
精神分裂症是精神病中患病率很高的一种疾病。
住院患者占各地精神病医院住院人数的首位,且对患者本人、家庭、社会影响较大、也给家庭、社会和国家造成经济上和医疗管理上的沉重负担,为此对本病患者的早期发现,合理治疗及加强社会关注显得十分重要。
第一节精神分裂症的临床特点一、概述㈠概念及其发展据世界医学文献记载,现代精神病学的先驱德国医生Kraepelin在1896年将类似精神分裂症病象归纳命名为早发性痴呆,强调了本病特定的以痴呆为结局的后果。
1911年,Bleuler认为本病特征是精神活动的“分裂”,正式命名为精神分裂症,并沿用至今。
㈡流行病学特点据国内1982年对12个地区精神病流行病调查资料显示,精神分裂症患病率为5.69%、城市居民明显高于农村居民,女性明显高于男性,患病率与家庭经济水平呈负相关。
发病年龄多在20~30岁左右。
㈢病因及发病机制精神分裂症的病因及发病机制迄今未明,或至今未能找出单一的、决定性的发病因素。
一般认为本病的发病是复杂的多种因素综合作用所致,但主要与下列因素有较密切关系:1.遗传因素:家系研究表明,本病患者近亲中的患病率要比一般人群高数倍(上海调查为6.2倍),且血缘关系越近,患病率越高,提示遗传因素在本病发病中具有重要作用。
有遗传倾向的人,易在环境因素的作用下发病。
遗传因素作用的证据有:家系调查,双生子研究(单卵双生儿的同病率比双卵双生儿的同病率高4倍),寄养子研究(为了排除有关因素的影响,即把精神分裂症患者的子女自幼寄养在双亲健康的家庭,待其成年后研究其发病率,结果发现其发病率明显高于非精神分裂症患者的子女)。
2.环境因素:在精神分裂症的发病因素中,环境因素亦具有不可忽视的重要作用。
文化背景、家庭环境及社会背景可能与发病有关联,国内外的研究资料显示,社会贫困阶层人群本病患病率较高,可能与这一人群易受到心理社会应激影响,精神压力较大有关,但贫困究竟是疾病的诱因还是后果尚有争议。
3.生物学因素内外环境中的各种因素,如感染、中毒、脑部创伤、内分泌改变等,可能促使潜在的致病因素转变为显著的疾病症状,导致发病。
神经发育因素,如分娩时产伤、母孕期病毒感染、父母药物依赖,也可能与精神分裂症发病有关。
4.神经生化病理改变中枢多巴胺(DA)活动过度假说,并受到酚噻嗪抗精神病药物(有阻断中枢DA受体的功能)治疗精神分裂症疗效的支持。
其他还有自体中毒假说、脑神经递质紊乱假说等。
一般认为以慢性、阴性症状为主的精神分裂症患者,脑内DA功能减退较明显。
5.脑形态学改变CT和MRI的应用及研究,发现许多病人有脑结构改变,主要表现为轻度的脑萎缩现象,脑室扩大等。
脑血流学研究亦提示不少患者额叶供血不足等,尚需进一步研究证实。
二、临床表现精神分裂症大多隐匿起病,症状表现复杂多样,病程逐渐进展,呈慢性化倾向。
其主要临床特点为“分裂现象”,即精神活动与周围环境不协调,认知、情感、意志行为之间不协调。
其中最基本的症状是思维障碍。
早期通常表现为生活懒散、工作或学习的效率下降、敏感多疑、不愿接触别人、行为日益怪异等。
急性发病患者多表现为突然出现知、情、意紊乱,如兴奋伤人毁物或行为反常等。
女性病人常在月经来潮前后出现急性发作或病情加重。
(一)早期阶段多见于病变初期,精神分裂症的特征性症状尚未充分暴露,患者可有类似神经症的表现,如敏感多疑、睡眠障碍、焦虑紧张等,也可表现为性格改变,对工作、社交、个人卫生失去兴趣。
与亲人疏远,对人冷淡,生活懒散,行为怪异,窥镜自怜,模样奇特古怪,喜紧闭门窗,独自在房内喃喃自语或呆笑等,易被误认为是性格问题或思想问题而导致误诊,或由于家属担心病人确诊后带来的多方面严重影响(如可能终生受歧视、可能葬送学习及工作前程等),因而顾虑重重,未能及时就诊。
(二)充分发展阶段随着病情进展,患者的精神症状充分显现,虽然精神分裂症不同类型的临床表现有很大差异。
但其主要特点是具有特征性的思维和知觉障碍、情感、行为不协调和脱离现实环境。
常见的症状主要有:1、思维障碍联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病患者基本症状之一。
患者可表现为联想散漫,患者表现为思维破裂(言语支离破碎,语句之间缺乏内在意思上的联系),病理象征性思维等。
精神分裂病患者妄想多为原发性妄想(指突然发生的、完全不能用病人当时的处境和心里背景来解释),一旦出现患者深信不疑、妄想的内容十分荒谬、内容分散、对象太多不固定。
妄想中又以被害妄想、关系妄想为最常见。
2、情感障碍主要表现为情感淡漠情感反应与环境不协调,同时也与思维活动不协调等,是精神分裂症的主要特征之一。
3、意志行为障碍意志行为障碍中最常见的是意志减退。
精神分裂症较为特殊的行为障碍是行为的“内向性”,表现为病人完全沉湎于自己的病态体验中,孤芳独赏,甚至废寝忘食,别人难以了解。
病人对社交、工作和学习毫无兴趣,主动性差、生活懒散、旷课旷工或行为怪异等,部分病人行为逐渐退缩。
有的病人可出现兴奋伤人毁物或刻板动作、木僵、蜡样屈曲、自伤自杀等。
行为障碍通常是妄想、幻觉、情感障碍等的后果。
4、感知障碍精神分裂症常呈现幻觉,其中又以幻听最常见,主要为言语性幻听。
“声音”来源广泛,且常常是只言片句,但患者常无条件地受“声音”支配,出现行为障碍。
5、自知力障碍自知力往往缺损。
患者不承认自己的疾病,不承认自己思维、情感、意志行为上的改变或异常,相反地归咎于他人。
拒绝就诊,拒绝接受治疗。
6、人格改变部分病人有分裂样性格,表现为淡漠、孤僻、退缩、不愿与人交往或好幻想,易钻牛角尖等。
7、其他障碍精神分裂症患者一般无意识障碍、无智能障碍。
部分病人可有语言及记忆力障碍,随着病情发展,不少患者适应社会、学习、工作能力逐渐下降。
3、慢性衰退阶段随着病程进展,部分患者逐渐表现为衰退状态。
此时阳性症状或阴症状同时存在。
一般而言,精神分裂症发作次数愈多,精神衰退状态就愈明显。
慢性衰退阶段病人常见的临床表现有:①意志缺乏,丧失生活的动力,若不予督促鼓励,则终日无所事事、呆坐或闲逛;②思维迟钝、交往困难、言谈内容贫乏;③情感淡漠、终日表情呆板、语音单调、兴趣缺乏;④社交退缩、回避社交活动、闭门不出、独居斗室;⑤行为缓慢、丧失应有的礼仪、行为怪异、社交时使人难堪。
部分病人可有暴力冲动、伤人毁物表现。
三、临床类型一般按临床症状群、起病、疗效及预后情况等分型:(一)单纯型多发生于青少年期,起病隐匿缓慢、持续进展,以阴性症状为主。
早期可出现类似神经衰弱症状,如失眠、工作及学习效率下降等。
临床症状主要是日益加重的孤僻、生活懒散、情感淡漠、精神活动日益贫乏和社会功能下降。
一般无明显幻觉、妄想。
本病患者早期易误诊,在多种因素影响下,往往经过数年病情日益明朗,加重时才被发现,治疗效果和预后差。
(二)青春型多见于青春期,急性或亚急性起病。
主要表现为思维散漫、情感改变如喜怒无常,情感幼稚。
伴有片断妄想和幻觉,行为紊乱明显,兴奋冲动,症状常变化难测,不少病人行为紊乱带有明显的性色彩。
病变发展较快,预后一般不佳。
(三)紧张型多在青壮年起病,常急性发病,病程多呈发作性。
主要症状为交替出现的紧张性抑制和紧张性兴奋。
紧张性抑制者出现行为缓慢,少语懒动,重者出现不食不眠、不动不语,对环境变化毫无反应,蜡样屈曲等“木僵状态”。
紧张性兴奋者常突然出现冲动行为、伤人毁物,历时较短暂。
一般近期疗效较好。
(四)偏执型(妄想型)最常见。
发病年龄多在30岁前后,起病多缓慢、病程较长,主要表现为妄想、幻觉。
由于精神症状的隐秘性,早期患者不易被发现。
病初敏感多疑,逐渐发展为妄想、幻觉,有时可伴有人格解体等。
一般急性起病者预后较好。
(五)其它类型除上述传统四个类型外,不能归入各型或难以分型者称未分型等。
在急性阶段,临床症状以幻觉、妄想等为主者,可称为“阳性症状”;而慢性阶段,临床主要症状是情感淡漠、思维贫乏、行为退缩、缺乏动力等等,称为“阴性症状”。
四、病程和预后精神分裂症的预后一般认为与下列因素有关:1、家族史阳性,病前有分裂样性格,缓慢起病者预后较差。
2、发病年龄越早,未及时得到合理治疗者预后较差。
3、得到社会及家庭支持、监护条件良好者预后较好,反之较差。
一般而言,经早期诊断,及时合理的治疗,多数患者的病情可获临床治愈或不同程度的缓解。
五、诊断要点精神分裂症的诊断主要依据病史及精神检查,目前为止还没有肯定的实验室诊断方法。
国内外多采用精神病理学标准化评定工具辅助诊断精神分裂症,而且诊断标准变革较大,近年来对精神分裂的诊断更趋慎重。
诊断时必须充分考虑其“分裂现象”。
诊断精神分裂症必须符合下列四条标准:1、症状学标准确定无疑有下述症状中的至少两项,且各症状并非继发于意识障碍、智能障碍以及情感高涨或低落。
(1)联想障碍:明显的思维松驰或破裂性思维,或逻辑倒错,或病理性象征性思维。
(2)妄想:原发性妄想(如妄想知觉、妄想心境)或妄想内容自相矛盾,或毫无联系的两个或多个妄想,或妄想内容荒谬离奇。
(3)情感障碍:情感倒错或情感不协调。
(4)幻听:评论性幻听,或争议性幻听,或命令性幻听,或思维化声,或连续1个月以上反复出现的言语性幻听,或听到的声音来自患者体内某一部位。
(5)行为障碍:紧张症状群,或怪异愚蠢行为。
(6)意志减退,较以往显著的孤僻、懒散;或思维贫乏,或情感淡漠。
(7)被动体验,被控制体验,或被洞悉感,或思维被播散体验。
(8)思维被插入,或思维中断,或强制性思维。
2、严重程度标准自知力丧失或不完整,并至少有下述情况之一;(1)社会功能明显受损。
(2)现实检验能力受损。
(3)无法与病人进行有效的交谈。
3、病程标准精神障碍至少持续3个月以上。
4、排除标准(1)上述症状可肯定并非由于脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍及精神活性物质所致精神障碍所引起。
确诊的未缓解的精神分裂症病人,若再患上述各种疾病,应下两个诊断。
(2)若症状同时符合情感性精神障碍和精神分裂症的诊断标准,则出现上述症状的持续时间至少长于情感性精神障碍的持续时间二周,方诊断为精神分裂症。
六、治疗要点治疗原则:1.抗精神病药物治疗在精神分裂症治疗中起着重要作用。
2.急性阶段应及时应用抗精神病药物或其他治疗手段(如电休克)控制精神病症状。
3.对慢性阶段或恢复期的病人,在药物巩固疗效的同时,辅以心理治疗、社会心理康复治疗。
4.对具有妄想、幻觉或兴奋冲动、自杀自伤行为病人,应采用积极积极治疗措施,加强护理,做好安全防范,防止发生意外。