西地兰对豚鼠心电图的影响 (2)
西地兰对心肌收缩力的影响
西地兰对心肌收缩力的影响西地兰对心肌收缩力的影响西地兰对心肌收缩力的影响西地兰对心肌收缩力的影响【原理】西地兰，又名毛花苷C，是治疗急性心力衰竭时最常用的洋地黄类强心药。
其具有较强的加强心肌收缩力的作用。
目前被广泛接受的机制学说是该药物直接作用于心肌Na,K-ATP酶，使酶失活，Na泵出减少，从而使质膜两侧Na浓度差减小，降低了Na-Ca交换（Na进Ca出）的驱动力，造成胞内Ca2++++++2++2+2+增加，Ca浓度增加又引发了一系列的生化反应，最终导致心肌收缩力增强，即正性肌力作用。
但高剂量的易导致中毒（Ca浓度过高），出现心动过缓和心律失常等。
本实验是利用离体蛙心灌流的方法，观察西地兰的强心作用和过量后的中毒症状。
【目的】1、观察药物西地兰对离体蛙心收缩力的影响；2、掌握离体蛙心的实验操作过程。
【实验对象】蟾蜍【实验器材】蛙类手术器械一套。
生物信号采集处理系统，张力换能器，铁支架，双凹夹，试管夹，蛙心插管，蛙心夹，滴管，丝线。
【药品】西地兰（0.02mg/ml）、任氏液【实验步骤和观察项目】一、离体蛙心的准备 2+1、用探针捣毁脑和脊髓，将其仰卧固定在蛙板上。
用镊子夹起皮肤，然后将胸部剑突软骨下方的皮肤剪出一个“v”字形切口，暴露出剑突。
用镊子夹起剑突下端，在肌肉层上剪出“v”形切口。
再用粗剪刀沿正中线剪开胸骨，并把左右两侧胸骨完全剪掉，眼科剪仔细剪开心包膜，暴露心脏。
2、仔细识别心房、心室、动脉圆锥、主动脉、静脉窦、前后腔静脉等。
3、结扎血管在左右主动脉下穿一根线备用，用玻璃分针将心尖向上翻至背面，以备用线将前后腔静脉和左右肺静脉一起结扎，将心脏恢复至原位。
在左主动脉远心端穿线结扎并在左右主动脉下穿根线备用。
4、蛙心插管提起左主动脉远端缚线，用眼科剪在左主动脉上靠近动脉圆锥处剪一“v”形切口，将盛有少量任氏液的蛙心插管由此口插入主动脉，插至动脉圆锥时，略向后退，在心室收缩时沿心室后壁方向下插，经主动脉窦插入心室腔内。
四种常用实验麻醉药物对大鼠心血管系统的影响
四种常用实验麻醉药物对大鼠心血管系统的影响孙安会;谷捷;吴涛;袁肇凯;蔡雄;胡志希;简伟雄;李鑫【期刊名称】《中国实验动物学报》【年(卷),期】2016(24)2【摘要】Objective To explore the impact of four different anesthetic drugs commonly used in animal experi-ments on cardiovascular system in rats.Methods Electrocardiogram ( ECG) and blood pressure were dynamically recor-ded by a BioPac MP150 system after anesthesia.In addition, the blood glucose at different time points and hepatic func-tion, kidney function, cardiac enzymes and electrolytes at the end of the test were collected.Rusults Chloral hydrate caused severe ventricular arrhythmia.Isoflurane had inhibitory effect on the heart rate.Pentobarbital sodium induced a in-crease of ECG P wave.Urethane caused J point elevation of ECG.Blood pressure in the urethane-and pentobarbital sodi-um-treated groups were increased.Chloral hydrate caused CK to be raised, while isoflurane showed the opposite effect on CK and CKMB.Alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase in the pentobarbitol sodium and isoflurane groups were decreased.Creatinine in the chloral hydrate, pentobarbital sodium and isoflurane groups were lower, and the serum sodium and potassium were decreased in the fourgroups.Conclusions Chloral hydrate has obvious effect on the cardio-vascular system, and is not suitable for animal studies on cardiovasculardiseases.Pentobarbital sodium, urethane, isoflu-rane can be chosen for animal studies on cardiovascular diseases.%目的：探讨不同动物实验麻醉药物对大鼠心血管系统的影响。
实验五 西地兰对豚鼠心电图的影响
实验五西地兰对豚鼠心电图的影响【实验目的】观察强心苷类药物在治疗剂量与中毒剂量时分别对心电图的影响并分析其对心脏的毒性反应【实验器械】心电图机、手术剪刀、眼科剪、止血钳、5ml注射器、头皮针【实验药品】 25%乌拉坦、西地兰注射液 (规格2ml : 0.4mg)。
【实验动物】豚鼠（400～500g）【实验方法】取豚鼠一只，以25%乌拉坦5~6ml/kg腹腔注射麻醉，仰卧固定手术台上，找出任意一侧上肢，并切开皮肤，靠近肱二头肌外缘浅表处，暴露头颈脉，并压迫使之充盈，用充满生理盐水的头皮针穿刺以备给药。
分别在四肢皮下插入针电极并与心电图机引导电极相联（红色→右前肢，黄色→左前肢，蓝色→左后肢，黑色→右后肢）。
先记录一段正常标准肢体Ⅱ导联心电图，缓慢注入西兰地0.08 ～ 0.12mg/kg（取药品一支稀释10倍，浓度为2mg/100ml），每给0.5～1ml后可暂停片刻，观察并描记一段心电，观察其治疗剂量与中毒剂量时心电图的变化（注意心率、P-R间期，T波，S-T段的变化及室早、二或三联律、室速和室颤的发生）。
【讨论】强心苷药物在治疗作用下，对心电图有何影响？中毒时又有何心电图表现？为什么？实验六拟肾上腺素药和抗肾上腺素药对大鼠血压的影响【实验材料】1．仪器：安装有Melab生物信号采集处理系统软件的计算机，压力换能器。
2．手术器械：手术剪1把、止血钳3把、眼科剪2把、眼科镊2把、动脉夹1个、动脉导管1条、4号头皮针、三通管2个、铁支架1套、注射器1ml 5支、2ml 1支、器械方盘1个。
3．药品：盐酸肾上腺素（规格：1ml:1mg）、重酒石酸去甲肾上腺素（规格：1ml:2mg）、盐酸异丙肾上腺素（规格：2ml:1mg）、酚妥拉明（规格：1ml:10mg）、利血平（规格：ml: mg）、25%乌拉坦。
【实验操作】1．动物麻醉：称重，腹腔注射25%乌拉坦4ml/kg ，仰卧固定于手术台上。
2．分离动脉及动脉插管：颈前正中剥离甲状腺包膜，将其向上向外推移，暴露颈前肌肉，从气管前肌肉侧面，用止血钳向下分离，即可暴露动脉，用眼科镊挑起，仔细分离，在其下端穿两根线，结扎远心端。
西地兰的药理作用
西地兰的药理作用为快速强心药,能加强心肌收缩,减慢心率与传导,但作用快而蓄积性小,治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心甙。
口服在肠中吸收不完全,服后2小时见效,经3—6日作用消失。
2、西地兰的适用症状2.1、主要用于心力衰竭。
由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
2.2、亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
2.3、终止室上性心动过速起效慢,已少用。
3、西地兰的不良反应3.1、常见的不良反应包括:新出现的心律失常﹑胃纳不佳或恶心﹑呕吐(刺激延髓中枢)﹑下腹痛﹑异常的无力﹑软弱。
3.2、视力模糊或"黄视"(中毒症状)﹑腹泻﹑中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
3.3、罕见的反应包括:嗜睡﹑头痛及皮疹﹑荨麻疹(过敏反应)。
3.4、在洋地黄的中毒表现中,心律失常最重要,最常见者为室性早搏,约占心脏反应的33%。
其次为房室传导阻滞,阵发性或加速性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速﹑窦性停搏﹑心室颤动等。
儿童中心律失常比其他反应多见,但室性心律失常比成人少见。
新生儿可有P-R间期延长。
西地兰的作用1、临床上常应用于治疗心瓣膜病、先天性心脏病、高血压病及冠心病等伴发急性心衰,往往有较好的疗效。
2、西地兰用于治疗快速型室上性心律失常,如心房扑动、心房颤动、室上性心动过速(室上速)等。
由于西地兰能延长房室结有效不应期,抑制房室传导,所以可减慢房扑时快速的心室率;同时由于西地兰能缩短心房肌的有效不应期,因而可使房扑转为房颤,其中约有1/3病人转为房颤后可迅速转复为窦性心律。
房颤病人静脉推注西地兰的主要目地是减慢心室率,随后可以改服地高辛维持。
西地兰常不能使房颤转复为窦性心律,部分病人给予西地兰后转复为窦性心律,与西地兰作用无关。
很多学者认为这是疾病本身发展的结果,就像有些病人不用西地兰,房颤也可自行转复为窦性心律一样。
生脉散
方剂名称：生脉散方剂别名：生脉汤、参麦散、生脉饮、人参生脉散、定肺汤、参麦五味饮药物组成：麦冬、人参、五味子。
处方来源：《医学启源》卷下。
方剂主治：气阴两伤，肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，汗多脉虚；久咳伤肺，气阴两亏，干咳少痰，食少消瘦，虚热喘促，气短自汗，口干舌燥，脉微细弱；或疮疡溃后，脓水出多，气阴俱虚，口干喘促，烦躁不安，睡卧不宁。
方剂功效：益气养阴，敛汗生脉。
药理作用：1.镇静作用：生脉散有镇静作用，能延长小白鼠或巴比妥钠睡眠时间，给药组平均睡眠时间136.6±21.6分钟，对照组平均睡眠时间为100.3±35.2分钟（P<0.01）。
2.提高耐缺氧能力：生脉散ˉ增加小白鼠对低压缺氧的耐受能力，给药组存活率为63.3%，对照组存活率为37.7%，两组差别显著（P<0.05）。
说明本方能提高心肌对缺氧的耐受性，节约心肌对氧的消耗。
3.抗冠心病作用：家兔经獊?扎冠状动脉前降支，造成实验性心源性休克，生脉散注射液具有一定的治疗作用，但升压作用缓慢，给药组与对照组疗效有明显差异，《中医杂志》（1981；6：24）：观察54例有心气虚表现的冠忍病心绞痛患者的心肌收缩时相（STT）及心尖搏动图，表明该病心气虚的实质与不同程度心功能不全有关。
应用生脉散注射液后，可以改善左心室功能，其正性肌力作用与西地兰对心脏作用相类似 4.抑制豚鼠心肌细胞膜三磷酸腺苷酶活性《新医药学杂志》（1973；10：27）：生脉散可抑制豚鼠心肌细胞膜三磷酸腺苷酶的活性，抑制强度与剂量成正比。
其中人参、五味子单味药亦有抑制作用.而麦冬则无抑制作用，认为生脉散由于抑制心肌细胞三磷酸腺苷酶的活性，是改善心脏生理功能的途径之一。
5.对2.3-二磷酸甘油酸的双向调节作用：《全国中西医结合虚证研究与防治老年病会荊?资料选编》（1982年）：观察静脉注射生脉散前及24小时后正常人及冠状患者细胞2.3-二磷酸甘油酸的含量变化，结果表明本方对此可能具有双向调节作用。
实验七药物对离体豚鼠心脏冠脉流量的影响(精)
实验七药物对离体豚鼠心脏冠脉流量的影响【目的和原理】学习离体心脏冠脉灌流的实验方法；观察几种药物对豚鼠冠脉流量的影响；学习自身对照的T检验方法。
离体心脏通过主动脉插管，将恒温恒压的灌流液由冠状动脉灌流整个心肌，然后灌流液经冠状静脉窦从右心房流出，收集灌流液的多少，可以反映冠脉流量。
【实验对象】豚鼠，雌雄均可，体重250～350g【实验药品】任洛氏营养液、10ug/ml硫酸异丙肾上腺素(ISO)、复方丹参注射液、0.1U/ml 脑垂体后叶素(Pit)【实验器材】灌流瓶，恒压管，超级恒温水浴，心脏保温套管，主动脉插管，温度计，供氧装置，手术器械，培养皿，量筒，注射器【实验方法】1.调节仪器①水浴温度37±0.5℃②恒压管的液面高度，使液面高出主动脉根部40～60cm③管道内全部充满任氏液，主动脉插管排气泡④通O2：2～3个气泡/秒2.离体心脏制备：将豚鼠击昏（勿过重致死），于剑突处剪口，剪开胸腔，暴露心脏，轻轻提起心脏，用弯剪刀剪断血管及连接组织，尽量上剪，使主动脉多保留一些，备插管时用。
将心脏置于冷任洛氏液中，轻轻挤压心脏，排出余血。
3.固定标本：用两小镊子提起主动脉残端，将其套在插管上并结扎固定，置保温套管内，打开弹簧夹，使任洛氏液经主动脉达冠状动脉流入心脏而入右心房，从腔静脉及肺动脉的断端流出。
4.冠脉流量的测定：①稳定标本5～10min，测量连续3min的每分钟流量。
若3次数值近似，差值小于0.5ml，即已稳定，以均值为给药前正常值，（一般5～10ml/min为宜）。
②给药：从插管的侧支依次注入被试药，测定给药后的每分钟流量。
找到极值（最大或最小）后，按①操作，待标本稳定后做下一药。
给药顺序为：复方丹参液0.3ml，ISO 0.2ml，Pit 0.2ml。
【结果】1.汇集全班数据按下表列出实验结果2.做自身对照t检验d dS d S 0d t ==-)1n (n n/)d (d S 22d--=∑∑d ：给药前后的差值均数；Sd ：差值标准误；n ：实验例数3.计算冠脉流量增加百分率 %100－⨯=给药前均值给药前均值给药后极值冠脉流量增加百分率冠脉流量增加百分率大于30%，可以认为该药有明显的扩冠作用。
常用药物影响及电解质紊乱心电图表现
• （3）出现窦房阻滞、Ⅱ度与Ⅲ度房室传导阻滞、心房颤 动或心房扑动、心室颤动或心室扑动。
• （4）原系心房颤动，应用洋地黄治疗后反而心室率更快 ，但须除外房颤合并预激综合征。
心电图表现
• 1. ST段下移及延长，T波低平或倒置。 • 2. QRS间期增宽。QRS间期增宽的程度多与剂量
的大小成正比，剂量愈大QRS间期愈宽。 • 3. Q一T间期延长。 • 4. 心律失常：服用中毒剂量时，QRS间期明显
增宽，当QRS间期＞用药前历25~50％时，应立 即停药。如继续用药则可发生窦性静止、房室 传导阻滞、室性早搏、室性心动过速或心室颤 动而造成突然死亡。
• 2. Q一T间期不易精确测量，易将Q一U间期误判为Q一T间 期，而判为Q一T间期延长。
• 3. T波降低.平坦或倒置。 • 4. ST段压低多0.05mV。 • 5. 出现各种心律失常，以窦性心动过速、过早搏动、阵发
性室性心动过速为常见。 • 6. ST一T及U波的衍变过程，一般先是T波逐渐降低，然后
• 洋地黄中毒即药物过量，可引起各种 心律失常，应立即减量或停药
洋地黄效应
• （1）在以R波为主的导联上，ST一T 呈“鱼钩型”改变。
• （2）Q一T间期缩短。 • （3）P波振幅降低或出现切迹，u波
振幅轻度增高。
洋地黄中毒
• （1）在应用洋地黄过程中突然出现频发性室性早搏形成 二联律（尤其在房颤的基础上出现者），或出现双向性心 律、双向性心动过速、双重性心动过速、多源性与多形性 室性早搏、房性心动过速伴二度房室传导阻滞。
延长，有时可出现二度或完全性房室传导阻滞 。 • 4. 偶可出现过早搏动、阵发性心动过速、窦房 传导阻滞或窦性静止等心律失常，多见于心脏 病患者接受钙剂静脉注射时。
最新《功能学科综合实验》药物对哇巴因诱发豚鼠心律失常的保护作用(汪讲学课件
恐惧心理
由于老年人知识程度较低、对疾病知识的 不了解所存在的恐惧及焦虑心情，我们应 向患者及其家属介绍以前相同类似的病患 成功的病例。同时,向患者家属解释手术可 能的效果、潜在并发症、术后恢复过程和 注意事项。在解释和疏导过程中,尤其注意 体现对患者急躁情绪和迫切期望的理解和 关爱。
生活护理
因患者需要卧床和双眼包扎,所以大多生活 需有人照顾,还要保持环境安静,尽量让患 者多休息,予以易消化半流质饮食,多吃新 鲜水果、蔬菜,保持大便通畅。避免重体力 活动，避免刺激性的食物。在下床活动时， 最好在家属及医护人员的陪同下进行活动。
心理护理
手术后病人生活自理能力较差，往往表现情绪 低落，生活信心不足等情况。此时护士应给予 多加关怀，与患者多聊天等，使他们建立起对 生活的信心及消除内心的恐惧感。使他们在生 活上得到照顾，心理上得到满足。患者手术后 可能出现眼痛眼胀、恶心呕吐等,鼓励患者克服 暂时的痛苦和困难。与患者多聊天、播放一些 音乐和广播给他们听或者让陪护家人为其读读 报纸等分散病人的注意力。
术前准备
老年病人在专科检查外还要注意是否存在合并 症，如高血压、糖尿病、心脏病等疾病，应及 早给予治疗。患者入院当天给予洁霉素眼药水 滴眼，以冲洗结膜囊。手术前晚给予剪睫毛， 在剪睫毛时要小心，老年患者的眼部皮肤比较 松弛，避免损伤局部皮肤。手术当日，给予结 膜囊冲洗，首先要先用碘伏（浓度是1.25%）冲 洗，然后在用生理盐水冲洗。
术后护理
体位护理 心理护理 预防感染
体位护理
玻切术后的卧位与其他手术有所不同，术后俯卧 位休息的目的:可使玻璃体注入的气体或油顶压在 裂孔处,促使裂孔尽快封闭。气体注入者无论任何 情况都应避免仰卧位，以免过量的气体，尤其是 惰性气体膨胀使晶体虹膜前移，使原来已经窄的 房角关闭，继而诱发青光眼。老年人在术后突然 的体位改变，使患者的睡眠质量发生改变，在术 后要教会患者采取有效及其舒适的卧位，在术后 要向患者及其家属讲解玻切术后俯卧位的重要性 及必要性。为减轻病人胸腹部及各脏器的压迫， 可在胸部垫一软枕。在更换体位时动作要轻柔， 不可随意晃动头部。
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昆明医科大学机能学实验报告
实验日期：2014年10月31日
带教教师：罗海芸
小组成员：第二组
杨渊（201206007）
曹毅（20120008）
徐敏（201206009）
宁丽娟（201206010）
牛钦（201206011）
罗靖（201206032）
专业班级：2012级麻醉班
西地兰对豚鼠心电图的影响
一、实验目的
观察强心苷类药物在治疗剂量与中毒剂量时分别对心电图的影响，并
分析其对心脏的毒性反应。
二、实验原理
（1）毛花苷C（西地兰）属强心苷类药物，此类药物与细胞膜上的钠-钾-ATP酶结合并抑制其活性→心肌细胞内钠离子含量↑、钾离子含量↓双向钠钙交换↑→胞内钙离子含量↑→心肌收缩力↑（正性肌力作用）
（2）心肌收缩力↑→ CO ↑窦弓压力感受器兴奋→迷走神经兴奋性→心率↓（负性频率作用）
（3）剂量加大可导致细胞内大量钙离子蓄积→钙超载→心肌细胞去极化推迟→心律失常。
另外，细胞内大量失钾→静息电位阈电位上调→异位节律点节律性↑→心律失常。
三、实验仪器设备
生物信号采集系统、组织剪、止血钳、5mL注射器、1mL注射器、头皮针。
25%乌拉坦溶液、西地兰注射液。
实验对象为豚鼠，雌雄不限。
四、实验方法与步骤
1.麻醉与固定豚鼠称重，用25%乌拉坦溶液按0.6mL/100g腹腔注射麻醉，固定。
2.头静脉穿刺任选一侧上肢在靠近肱二头肌外缘处剪开皮肤，暴露浅表头静脉，压迫其近心端使其充盈，然后用充满生理盐水的头皮针穿刺，建立静脉通路以备给药。
3.描记心电将心电图的导联电极分别插入四肢皮下，顺序为红（右上肢）—黄（左上肢）—绿（左下肢）—黑（右下肢），并与生物信号采集系统相连。
打开生物信号采集系统处理软件，记录正常的心电图波形。
4.给药并观察从头静脉通路缓慢注入西地兰0.3mL/100g，给药后观察并记录心电，之后每2min给0.2mL西地兰，直至观察到其治疗量心电图变化及中毒量心电图变化。
五、实验结果
（1）未给强心苷治疗前心电图：
（2）给强心苷治疗：无治疗效果时心电图：
（3剂量下（强心苷治疗）：T波低平、S-T段降低
（4）中毒剂量下：出现二联律
（5）大剂量中毒：不规则锯齿波——心室颤动
六、分析与讨论
1、强心苷药物在治疗剂量时，对心电图有何影响？中毒剂量时又有
何心电图表现？为什么？
答：1、治疗剂量下：
（1）心电图变化：①心电图出现T波幅度减小、低平或倒置。
②S—T段下降且成鱼钩状，P-R间期延长，Q-T间期缩短。
（2）影响机制：①T波幅度减小、低平或倒置：治疗量的强心苷抑制Na+-K –ATP酶细胞内失K+ 2期平台期K+的平衡电位降低 T波低平
②S—T段下降：治疗量的强心苷抑制Na+-K –ATP酶 2期平台期 K+外流增加 Ca内流受阻细胞内失K+ K+的平衡电位减小 S—T段下降；
③P-R间期延长，：治疗量的强心苷迷走兴奋 K+ 外流增加慢反应细胞如窦房结的Ca+内流减少房室传导减慢 P-R间期延长
④ Q-T间期缩：心室肌细胞自律性、兴奋性增加 Q-T间期缩。
2、中毒剂量下：
（1）心电图变化：
①稍大剂量(治疗量的基础上加0.2mL时)：室上性早搏宽大的QRS波。
②较大剂量（治疗量的基础上增加静注0.75mL，即总强心苷量为
1.5mL）：二联律、室性心动过速——心室肌兴奋性增加，兴奋由心房肌倒传到房室结——二联律、Q-T间期缩短。
③大剂量下（即强心苷用量达2.5mL）：不规则的锯齿波——心房颤动。
（2）影响机制：
①宽大的QRS波：室上性早搏两个QRS波有重合部分宽大的QRS波。
②二联律、室性心动过速：心室肌兴奋性增加兴奋由心房肌倒传到房室结异位起搏二联律、室性心动过速。
③不规则的锯齿波：房室传导阻滞、心室肌过度兴奋心房颤动不规则的锯齿波。
七、结论
①强心苷对心脏的影响机制的基础：抑制Na+-K –ATP酶和反射性兴奋迷走神经。
②强心苷对心脏的传导系统的影响是通过反射性兴奋迷走神经实现。
③强心苷对心肌细胞的影响是通过抑制Na+-K –ATP酶实现
④强心苷对心脏有正性肌力的作用。
⑤治疗量下，强心苷会对心脏的利大于弊。
⑥强心苷有两重性，剂量加大会引起严重的毒性反应，主要表现为各种类型的心率失常。
⑦随着强心苷的剂量增加，其毒性作用越来越严重。
心电图表现：室性早搏开始，最终演变为严重危及生命的心室颤动。