医学笔记：人体解剖学之心血管系统(一)

医学笔记人体解剖学

之

心血管系统

（一）

张桢

荆楚理工学院医学院

2011临床医学6班

二〇一一年十一月二十七日

第十章心血管系统

第一节心血管系统描述

一、心血管系统的组成

心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。

1、心主要有心肌纤维构成，是心血管系统的“动力泵”。

2、动脉是由心室发出的、导血离心的管道，从心室出发，反复分支，越分越细，最后移行于毛细血管。

3、毛细血管是连于微动脉和微静脉之间的微细血管，相互吻合成网几乎遍布于全身各处。

4、静脉是导血回心房的管道，起于毛细血管的静脉端，在向心回流过程中，不断接受属支，逐渐变粗，最后注入心房。

二、血液循环

心有节律地收缩和舒张，将血液由心室射入动脉，最后经毛细血管分布于全身组织，在此与器官的组织和细胞进行气体和物质交换后，在经静脉返回心房。如此周而复始循环不止的流动过程称为血液循环。

根据血液循环的途径不同，可分为体循环和肺循环两种。

（一）体循环（大循环）

体循环起自左心室，当心室收缩时，将含氧和营养物质丰富的鲜红色动脉血射入主动脉，经各级动脉分支到达全身的毛细血管，血液在此与器官组织、细胞进行气体和物质交换后，血液变成含有较多二氧化碳和代谢产物的暗红色静脉血，在经过各级静脉，最后经上、下腔静脉和冠状窦回右心房。

（二）肺循环（小循环）

肺循环起自右心室，当心室收缩时，血液从右心室射入肺动脉干，经其各级分支最后至肺泡壁的毛细血管网进行气体交换，排出二氧化碳，吸进氧气后，使静脉血变成动脉血，经肺静脉返回左心房。

体循环和肺循环是同时进行的，是血液循环相互连续、不可分割的两部分。

三、血管吻合

人体的血管除经动脉-毛细血管-静脉相通外，在动脉与动脉之间，静脉与静脉之间，甚至动脉与静脉之间，都可彼此借吻合支形成血管吻合。

动脉弓动脉网动静脉吻合

第二节心

心是中空的肌性器官，为血液循环的动力部分。心有节律地搏动，从而保证血液的正常流动。

一、心的位置与毗邻

心位于胸腔的中纵隔内，两肺之间，膈的上方。约2/3居身体正中矢状面的左侧，1/3居正中矢状面的右侧。心的前面与胸骨体、第2～6肋软骨相邻，大部分被肺和胸膜遮盖，只下部一个小区域，借心包与胸骨体下半和左侧第4～5肋软骨相贴，此区称为心包裸区，因此临床上常在紧贴胸骨左缘第4肋间隙处进行心内注射，以免伤及肺和胸膜。

二、心的外形

心似倒置的圆锥体，大小约与本人拳头相近。可分为一尖、一底、二面、三缘、四条沟。心尖：朝向左前下方，在左侧第5肋间隙、锁骨中线内侧1～2cm处可摸到心尖搏动。

心底：朝向右后上方，与出入心的大血管相连。

两面：前面（胸肋面）隆凸，与胸骨及肋软骨相邻。下面（膈面）朝向后下方，平贴于膈上。

三缘：左缘圆钝，斜向前下，主要由左心耳和左心室构成。右缘垂直向下，由右心室构成。下缘近似水平，由右心室和心尖构成。

四条浅沟：冠状沟为近心底处一条冠状位的环形沟，前方被肺动脉干隔断，是心房与心室在心表面的分界标志。

三、心各腔的结构

心分为右心房、右心室和左心房、左心室四个腔。同侧的心房和心室借房室口相通，但左右心房间，左右心室间正常时互不相通，分别被房间隔和室间隔分隔。

（一）右心房

构成心地右上部，以界嵴分为前方的固有心房和后方的腔静脉窦。右心房前壁向左前方突出的部分，称右心耳。右心房内有梳状肌、卵圆窝等重要结构。

入口：上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口，分别引导体循环的静脉血回流入右心房。

出口：右房室口，位于右心房前下方，通向右心室。

（二）右心室

右心室构成胸肋面的大部分，其前方和胸骨左侧第4、5肋软骨相邻，临床上心内注射即将药注入此腔。

入口：右房室口

出口：肺动脉口

腔内结构：室腔略呈椎体形，在出入口之间的室壁上由一弓形肌隆起，称室上嵴，将室腔分为流入道和流出道两部分。流出道位于室上嵴和肺动脉口之间的区域，形似倒置的漏斗，壁平滑，称为动脉圆锥。

（三）左心房

左心房构成心底的大部分。前部向前突出的部分称左心耳，内面也有梳状肌，后部较大，内面光滑，左、右两侧各有一对肺静脉口，是左心房的入口，出口为左房室口，通向左心室。（四）左心室

左心室构成心尖和心的左缘，室腔近似圆锥形，室壁厚度约为右室壁的3倍。室腔也分为流入通道和流出道，两者以二尖瓣呢的前尖（瓣）为界。

入口：左房室口

出口：主动脉口

腔内结构：流入到入口，即左房室口，呈卵圆形，口周缘有二尖瓣环，其上附有两片近似三角形的瓣膜，称为二尖瓣，分为前尖（瓣）和后尖（瓣）。

两侧房室的收缩与舒张是同步的，当心室收缩时，三尖瓣和二尖瓣关闭，肺动脉瓣和主动脉瓣打开，血液射入动脉，肺动脉瓣和主动脉瓣闭合，三尖瓣和二尖瓣打开血液由心房流入心室。

四、心壁与心间隔的构造

（一）心壁

心壁可分三层，由心内膜、心肌和心外膜构成。

1、心内膜是被覆在心房和心室内面的一层光滑的薄膜，与出入心的大血管内膜相延续，并折叠构成心的各个瓣膜。

2、心肌最厚，由心肌纤维构成，分心房肌和心室肌，两者不相连续，以左心室肌最厚。

3、心外膜是心壁的最外层，为浆膜心包的脏成。

（二）心间膈

1、房间隔位于左、右心房之间，向左前方倾斜，由两层心内膜之间夹以心房肌纤维和结缔组织构成，其中下部卵圆窝处最薄。

2、室间隔位于左、右心室之间，其下部大部分称为肌部，较厚，由心肌和两层心内膜构成。

五、心传导系统

心传导系统位于心壁内，是由一些特殊分化的心肌细胞构成，具有产生兴奋和传导冲动，维持心节律性搏动的作用。

（一）窦房结

窦房结位于上腔静脉和右心房交界处的心外膜深面，呈长椭圆形，为心正常搏动的起搏点。（二）房室结

房室结位于房间膈下部右侧的心内膜下，其下端延续为房室束。

（三）房室束

房室束又称His束，起自房室结，下行至室间隔肌部上缘分为左、右束支，分别沿室间隔肌部左、右侧心内膜深面下行。

（四）蒲肯野（Purkinje）纤维网

左、右束支的分支在心内膜深面交织成心内膜下蒲肯野纤维网，继而由网发出的纤维进入室壁心肌，形成肌内蒲肯野纤维网。

六、心的血管

（一）动脉

营养心的动脉为左、右冠状动脉，均由升主动脉起始处发出。

1、左冠状动脉起自升主动脉起始处的左侧，经左心耳与肺动脉干根部之间行向左前方，入冠状沟，随即分为前室间支和旋支。

2、右冠状动脉起于升主动脉起始处的右侧，经右心耳与肺动脉干根部之间入冠状沟，右行至膈面，达后室间沟上端处，延续为后室间支。

（二）静脉

静脉主要有心大静脉、心中静脉和心小静脉，最后汇入位于冠状沟后部的冠状窦，再经冠状窦开口于右心房。

冠状窦位于膈面冠状沟内，右端开口于右心房。

1、心大静脉起于心尖，沿前室间沟上行至冠状沟，再沿冠状沟向左行，注入冠状窦。

2、心中静脉起于心尖，沿后室间沟上行，注入冠状窦。

3、心小静脉行于冠状沟右侧半内，向左注入冠状窦。

七、心包

心包是包在心及大血管根部外面的纤维浆膜囊，可分为纤维心包和浆膜心包。

（一）纤维心包

纤维心包为外层，致密而坚韧，无伸缩性，向上和出入心的大血管外膜相续，向下附于膈的中心腱上。

（二）浆膜心包

浆膜心包为内层，薄而光滑，可分为覆于心肌表面的脏层，及紧贴纤维心包内面的壁层。脏、壁两层在大血管根部互相移行，两层之间的腔隙称心包腔，内含少量浆液，起润滑、减少摩擦的作用。

八、心的体表投影

心在胸前壁的体表投影可用下列四点的连线来表示。

1、左上点在左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2cm。

2、右上点在右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘约1cm。

3、右下点在右侧第6胸肋关节处。

4、左下点在左侧第5肋间隙，距正中线7～9cm。

左、右上点连线为心上界，左、右下点连线为心下界，右上、下点间微凸向右侧的弧形连线为心右界，左上、下点间微凸向左侧的弧形连线为心左界。

测试题

一、选择题

（一）A型题

1、体循环是（ B ）

A、由左心室至左心房

B、由左心室至肺到右心房

C、由右心室至右心房

D、由右心室到左心房

E、由左心室经全身到右心房

2、心尖朝向（ C ）

A、右前下方

B、左前上方

C、左前下方

D、左后下方

E、右后上方

3、卵圆窝位于（ B ）

A、室间隔左心室面上

B、房间隔右心房面上

C、室间隔右心室面上

D、房间隔左心房面上

E、左心房前壁上

4、心脏的正常起搏点是（ E ）

A、房室结

B、房室束

C、结间束

D、左、右束支

E、窦房结

5、左室前壁及室间隔前部心肌梗死，可能累及的血管是（ B ）

A、左冠状动脉主干

B、前室间支

C、旋支

D、后室间支

E、右冠状动脉主干

6、构成心外膜的是（ D ）

A、纤维心包

B、胸膜脏层

C、胸膜壁层

D、浆膜心包脏层

E、浆膜心包的壁层（二）X型题

1、心脏表面分隔左、右心室的标志（B、D ）

A、冠状沟

B、后室间沟

C、界沟

D、前室间沟

E、房间沟

2、右心房内的结构有（A、B、C、D ）

A、梳状肌

B、上、下腔静脉口

C、冠状窦口

D、卵圆窝

E、乳头肌

3、右心室内的结构有（B、D、E ）

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、主动脉口

D、肺动脉口

E、乳头肌

4、左心室内有（A、B、C、D ）

A、二尖瓣

B、腱索

C、乳头肌

D、主动脉口

E、梳状肌

5、心的传导系统包括（A、B、C、D、E ）

A、房室结

B、房室束

C、蒲肯野纤维网

D、窦房结

E、左、右束支

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教育实习总结专题15篇

第一篇:教育实习总结

一、实习学校

中学创办于清光绪33年（年），校址几经变迁、校名几度易名，年，中学得以复名并于领导和老师，虚心听取他们的意见，学习他们的经验，主动完成实习学校布置的任务，塑造了良好的形象，给实习学校的领导、老师和学生都留下了好的印象，得到学校领导和老师的一致好评，对此，本人甚感欣慰。在这短暂的实习期间，我主要进行了教学工作实习、班主任工作实习和调研工作。

二、教学工作方面

1、听课

怎样上好每一节课，是整个实习过程的重点。9月17日至9月27日的一个多星期的任务是听课，在这期间我听了高一级12位语文老师14节课，还听了2节历史课和1节地理课。在听课前，认真阅读了教材中的相关章节，并且简单思考了自己讲的话会怎样讲。听课时，认真记好笔记，重点注意老师的上课方式，上课思想及与自己思路不同的部分，同时注意学生的反应，吸收老师的优点。同时简单记下自

己的疑惑，想老师为什么这样讲。听完课后，找老师交流、吸取经验。12位语文老师风格各异，我从他们身上学到了很多有用的经验。

9月28日至30日，高一进行摸底考试。10月1日至7日国庆放假，8日至14日高一学生军训。9日，我们几个语文实习生帮高二语文科组改月考试卷。10日，我们帮忙改高一语文摸底考试卷。

11日至18日这一个星期，我到高二听课，听了体会到教师工作的辛劳，也深刻理解了教学相长的内涵，使我的教学理论变为教学实践，使虚拟教学变成真正的面对面的教学。要想成为一位优秀的教师，不仅要学识渊博，其它各方面如语言、表达方式、心理状态以及动作神态等等都是很重要的，站在教育的最前线，真正做到“传道、授业、解惑”，是一件任重道远的事情，我更加需要不断努力提高自身的综合素质和教学水平。

三、班主任工作方面

在班主任日常管理工作中，积极负责，认真到位，事事留心。从早晨的卫生监督，作业上交，早读到课间纪律，课堂纪律，午休管理，自习课，晚自修等等，每样事务都负责到底，细致监督。当然，在监督他们的同时不忘结合他们的个性特点进行思想道德教育，以培养他们正确的学习目标......

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第二篇:高校生教育实习总结

学校秉承“崇德、博学、强身、尚美”的校训，形成“以人为本，发展个性，追求卓越”的办学理念，致力走“以德立校、依法治校、科研兴校、质量强校”的发展之路，全面推进素质教育，形成了“初见成效的人本管理，进取型的团队精神，低进高出的成才之路”三大办学特色。

在均中近2个月的教育实习，时间过得很快，在这期间，我受益匪浅。我学会了如何教学，学习了如何应对学生之间的各种突发的事件，更重要的是让我感受到了教师这个职业的神圣重任，体会到了教师工作的辛苦，特别是班主任就比一般的任课老师付出的心血多一倍。以下主要对学科教学和班主任工作进行总结。

1.听课

来到均中的第1周，我主要是听课和自己进行试讲工作。我的指导老师鼓励我进行跨年级听课，推荐各个年级的优秀教师。我分别听了高中三个年级的课，体验不同老师的讲课风格。在听课前，我会认真阅读教材中的相关章节，如果是习题课，则事前认真做完题目，把做题的思路简单记下，并内心盘算自己讲的话会怎样讲。听课时，认真写好听课记录，重点注意老师的上课方式，上课思想及与自己思路不同的部分，同时注意学生的反应，吸收老师的优点。同时简单记下自己的疑惑，想老师为什么这样讲。课后及时找老师对本节课的教学进行交流，学习老师的教学方法，体会教师应具备的教态及掌控课堂的方法。

2.备课与上课

来到均中的第2周，科任老师开始叫我备课，内容是蛋白质一节。自己终于有机会走上讲台，真正以一名教师的身份面对阅读，然后查看相关的教案及教学设计，上网查看相关教学视频。在把握好本节课的教学重难点后，就是对教授班级的学生进行学情的分析，不同的学生知识水平是不同的。在备人生的第一节课中，真的是用了很大的功夫。由于是在普通班上的课，考虑到学生对相对抽象的知识学习比较困难，所以采用类比和直观教学，将直观教学法充分贯穿在本节课的教学设计当中。写好教案做好课件后请老师提出修改意见......

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第三篇:师范专业中学教育实习总结

作为师范生地我怀着希望与期盼的心情来到腾冲县第一中学，开始了我的教育实习工作，转眼就到了月30日，我的实习生活也划上了圆满的记号，在这段时间里我紧张过努力过深思过，自信过，指导老师们，学生们见证着我的成长，在这段时间里，我既是学生又是老师，作为学生我虚心求教，不耻下问，作为人师，我兢兢业业，倍感骄傲，这段时间我付出很多，收获的更多，也是在这段时间了使我完成了由学生到老师的心理准备和转变，现在我将我学习的情况做如下报告：实习的内容包括两部分课堂教学和班主任工作，基本情况如下；

一课堂教学内容：

本次教学课堂实习主要是实习高一（班级）的地理课教学，课堂实习工作主要是对地理课进行听课，备课，讲课，课后评课课外知道批改作业等。

1，听课

听指导老师在不同班级上课的情况，学习指导教师的讲课方法和教学模式流程，，同时在听课过程中了解学生的情况，听课后设想假如自己上会怎样设计前后进行对比。

2备课

参考之前的听课记录，认真备教材备学生，根据各班学生的特点，预测教学课堂中肯能出现的各种情况，参考配套练习册，结合指导教师的教学方法和教学模式流程及教学标准学校的具体情况设计不同

的教学方法，教学环节，写出教案后给指导老师评价，在指导老师指出需要注意的地方后进行修改，最后充分熟悉教案。

3讲课

经过充分的备课之后进行的是讲课，讲课是根据自己的备课本来讲的同时根据课堂的具体情况来灵活处理各种预测不到的情况，及时改变教学方法，讲课是面对全体学生，以学生为主教态自然仪表大方教学语言简洁声音洪亮语速语调适中，讲课过程中不仅要完成课程内容，还要在课堂上布置课堂练习，观察学生的听课效果，为课后的评课做做准备，也为以后的课堂教学积累经验。

4评课

上完课之后对所上的课进行评价，记下课堂上出现的问题和指导老师提出的意见并再完善和调整教案，课后反思，争取每一次出现的问题下次不再出现

5课外辅导

课后结合课堂效果针对不同的学生进行课后辅导帮助他们解决课堂上不懂的问题

6，批改作业

收课外作业进行批改，对每一本作业本都细心批改，找出学生出错的地方并改正，让学生可以知道自己错在哪，在批改作业的同时在作业中发现问题了解学生的情况，在接下的课堂上做相应的改变进。

再整个实习期间总共完成：，听课讲课修改作业。

二：班主任工作

我本次班主任实习方面，我在原班主任某某的指导下，完成了很多班主任日常工作，班级工作，与原班主任沟通工作，比如早读，晚自习，课间操，清洁卫生班会，课外活动及自习课堂纪律等，在此期间我对班主任工作做了详细的记载，使自己在实习过程中能够全面的了解教学工作的真理，在班主任实习中我积极主动的和学生交流......

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第四篇:大学生中学教育实习总结

教育实习是师范教育的重要组成部分，是师范教育贯彻理论与实践相结合原则的体现，是培养适应21世纪需要的合格教师的重要环节。作为一名有着教师梦的人来说，教育实习可提高我们各项教师技能。本次教育实习，本人有幸参加学校的混合编队，实习学校是韶关乐昌城关中学。

一、实习目的

1、使自己在大学三年学习到的专业知识、基础理论和教师技能得到一个检验和巩固的机会，并作为自己踏上真正的教学岗位之前的一次演练。

2、通过观察和了解实习学校教师在教学岗位上的具体工作，向优秀教师学习，更好的提高自己教师技能。

3、通过实习，也可以检查自己在面对真正走上教学岗位的时候还存在哪些方面的不足，从而及时调整与改进，争取以最佳状态走上日后的教学岗位。

4、进一步培养在实际工作中发现问题、分析问题、设计和实施解决问题的能力。

5、在本次教育实习中，更好的学会与人相处，协调自己的各项组织能力，更有团队精神。

二、实习时间安排和主要任务要求

1、准备阶段：月下旬至月20日

钻研教学大纲和教师参考书等资料，认真搜集积累相关的教学资料，认真备课，编写详细教案。完成五个一，根据教育要求认真学习教育实习相关文件，学习教学论和班主任工作在理论知识，进行试讲微格教学，练好三笔字等。

2、见习阶段：第一周月20日至月25日

(1)听实习学校领导介绍学校基本情况，特别是实施素质教育情况，本学期工作计划和学校在管理、教改、科研方面的经验和特色。

(2)积极与学生们友好相处，参加班级活动，了解学生情况，在原班主任......

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第五篇:英语教育实习总结

回首这两个月来，真的是酸甜苦辣什么滋味都有。而正是这些滋味见证了自己一点点的进步。

从刚到这个班时学生们热烈的掌声来欢迎我的时刻开始，心里的甜的，他们都是一群很活泼的孩子，虽然还不太懂事，但是如果老师

细心知道他们也会认真听。少数学生还会成天跟在我后面问题，回想起这样的情景，心里真的是很开心的。当然也有不愉快的时候，有的学生对于上课讲话这个问题屡教不改，明明答应得好好的上课不讲话了，却总是拿不出实际行动来。当然，这只是个别学生，还有自习课学生完全没有自习概念，好像学校安排了仔细课就是让他们玩，让他们轻松的，只不过是把玩的地方放在了教室而已。也许他们刚从小学升上来还体会不到，我觉得在这一点上我也做得不够好，没有能改变他们的这种习惯。

在担任班主任的这一个多月星期里，我做得最多最强调的就是课堂纪律这一问题。因为我觉得纪律是做好一切的根本，没有良好的纪律，不要说学到知识，坐在教室里也会让人心情不愉快。虽然有了一定的效果，但是班里的纪律还是不尽如人意。因为以前他们实在是太散漫了，我记得去听第一堂课的时候，教室里简直跟市场一样吵，上课和下课根本没什么区别，依然会有同学擅自离开坐位到别的同学那里去讲话，打闹，做什么的都有，那时又没有麦，我坐在后面根本就听不到老师在讲什么，可以想像那是怎么样的一种学习环境。不要说自觉性不强的同学，即使是自觉性稍微强一点的也绝对没有那么强的定力来好好听一堂课。老师有时候也不想管，只是顾着把自己的课上完就好了。

坐在前面的同学还能学到一些东西，可是做在后面的就完全学不到老师所讲授的知识。我想，这也是导致两极分化严重的一个最主要的因素。所以我真的是很有压力，怕我去上课的时候也是这种我无法

接受的情景。不过还好后来有了麦，我也特别强调纪律这个问题，所以课堂纪律有了一点点改善，不过还是很不让人满意的。而现在，班主任又做了一个令我想不到的决定，她把所有调皮，爱讲课打闹的学生全都放到后面去了，把比较听话的一部分放在前面。也许这是希望好的同学更好，但也绝对会导致本来有点差的同学会变得更差......

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第六篇:农村教育实习个人总结

我实习所在的学校是京郊的一所乡村学校。实习的基本内容包括三部分：课堂教学、班主任工作和教育调查。基本情况如下：

1、课堂教学：完成教案数为五份，试讲次数为五次，上课节数为五节。

2、班主任工作：组织一次《迎奥运主题班会》观摩课。

3、教育报告;完成一份教育调查报告。

这次实习令我感受颇多。一方面，我深感知识学问浩如烟海，使得我不得不昼夜苦读;另一方面我也深深地体会到教学相长的深刻内涵。比如在我从事教育教学活动时。在我第一次深入课堂时，我就遇到了许多师范学校里没学过、没想过的难题。即当自任口才出众的我绘声绘色地讲完一节课后，我问学生：“你们听完课，印象最深的是

什么?”学生面面相觑，茫然无语。学生何以如此呢?在我看来主要是由于学生没有学习的兴趣。

古人云：“知之者不如好知者，好知者不如乐知者。”兴趣对于一个学生的学习来说是一个至关重要的条件。兴趣是学习入门的阶梯兴趣孕育着愿望，兴趣溢生动力。那么如何才能激发学生的学习兴趣呢?

在班主任实习工作中，实习报告我在班上开展了“迎奥运”主题班会活动。起初，我遇到了许多困难：比如学生的不配合就常常令我痛心疾首。当时，实习报告有人建议我使用强制方法。比如说罚站、罚蹲等。诚然，这种方法可以勉强维持班级秩序。然而，这也无疑加深了老师与学生之间的隔阂，甚至会使学生产生厌学的心理。作为教育工作者，就要想方设法创设民主和谐的教学气氛，在教学活动中建立平等的师生关系。而且，教师要把自己当成活动中的一员，是学生活动的组织者、参与者、引发者，是学生的学习伙伴、知心朋友。

通过和学生的接触也使得我对班上的一些学生有了一定的了解。班上有几个同学家庭相当困难，于是有人向我提议：在主题班会上为这些同学献爱心为他们捐款。可是，经过我的再四考虑，我还是把他否定了。因为，为贫困生捐款献爱心动机非常好，可是这样做却很容易伤害学生的自尊心。学生没有了自尊，也就很难再有强烈的学习兴趣了。最终，我还是把班会主题敲定为一个十分时尚的主题迎奥运。为了办好这个班会，我努力为每一个同学创造展示自我的机会，提供