13 内分泌系统疾病患儿的护理13
内分泌系统疾病护理常规
内分泌系统疾病护理常规一、内分泌系统疾病一般护理常规内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统。
其主要功能是在神经支配和物质代谢反馈调节基础上释放激素，从而调节人体内的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等多种生理活动和生命现象，维持人体内环境的相对稳定，以适应复杂多变的体内、外变化。
内分泌系统疾病的发生系由于内分泌及组织和(或)激素受体发生病理状态所致。
1、热情接待病人，安排床位，做入院介绍。
2、测量生命体征和体重，糖尿病病人还要测量身高和腹围，记录在病历上并通知医生。
3、准确及时执行医嘱，并遵医嘱做好饮食、药物宣教。
4、协助留取化验标本，做好各项检查前宣教。
5、经常巡视观察病人情况，发现异常告知医生并及时处理，同时做好护理记录。
6、危重病人应加强基础护理，预防并发症的发生。
7、对病人及家属进行健康宣教，使他们了解疾病相关知识，更有利于维护病人健康。
二、甲状腺功能亢进症护理常规甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism）简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素（TH）过多所致的临床综合征。
其特征表现为基础代谢增加、甲状腺肿大、眼球突出和自主神经系统功能失常。
1、体位与休息将病人安置于安静、无强光刺激的房间，保证充分休息。
合并甲亢心脏病或甲亢危象等重症病人应遵医嘱绝对卧床休息。
2、饮食护理给予“三高一低”饮食（高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食），鼓励多饮水，禁止饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免引起病人精神兴奋。
病人腹泻时应食用含纤维素少且容易消化的食物。
3、心理护理关心体贴病人，态度和蔼，以减轻病人心理负担，避免情绪激动。
4、病情观察密切观察生命体征变化，定期测体重（一般每周1次），如发现病人有高热、心率增快、烦躁、大汗、腹泻、呕吐等症状加重时，提示可能有甲亢危象，应立即通知医生，积极配合抢救。
5、药物治疗护理遵医嘱指导病人按时按量服药，注意观察有无药物不良反应，如白细胞、血小板减少，皮疹、发热、关节痛及肝功能损害等。
内分泌系统常见病护理要点总结
内分泌系统常见病护理要点总结1.糖尿病护理要点：（1）监测血糖水平：定期监测血糖水平，根据血糖控制情况调整饮食和药物治疗。
（2）饮食控制：合理控制饮食，限制糖分和碳水化合物的摄入量，增加膳食纤维和蛋白质的摄入，保持适当的体重。
（3）药物管理：根据医生的建议正确使用降糖药物，按时服药，避免漏服或过量使用。
（4）注射胰岛素：如患者需要注射胰岛素控制血糖，需要了解注射技巧和规范，保持注射部位清洁，按照医生的剂量和时间进行注射。
2.甲状腺疾病护理要点：（1）定期检查甲状腺功能：根据医生的建议定期进行甲状腺功能检查，了解甲状腺激素的水平。
（2）药物治疗：根据医生的指导，按时服用甲状腺激素替代药物，遵守剂量和用药规则。
（3）避免碘摄入不足或过多：平时应保证适当的碘摄入，避免摄入过多或不足导致甲状腺功能的异常。
（4）注意情绪调节：甲状腺疾病可能会导致情绪波动，患者需要正确面对情绪，保持积极乐观的心态。
3.肾上腺疾病护理要点：（1）药物治疗：根据医生的建议使用合适的药物进行治疗，遵守用药规则，不擅自停药或更改剂量。
（2）遵守医嘱：患者应密切配合医生的治疗方案，定期复查，注意观察病情的变化。
（3）保持适宜的休息和运动：适当的休息和运动可以维持身体的平衡，促进康复。
（4）营养均衡：注意食物的选择和搭配，保证充足的营养摄取，避免过量摄入盐分。
除了以上提到的具体疾病护理要点（1）教育患者及家属：向患者及其家属提供相关病情知识，包括疾病的病因、发病机制、预防和治疗等方面的知识，帮助患者了解和适应疾病。
（2）定期复查和随访：建立患者的健康档案，规范化管理患者的病情，根据病情变化及时调整护理措施。
（3）心理护理：患者可能因疾病带来的生活和工作困扰而产生焦虑、抑郁等情绪问题，护士需要提供支持、关注和安慰，帮助患者缓解心理压力，建立积极的心态。
（4）合理安排生活和工作：根据患者的实际情况，合理安排生活和工作，避免过度劳累或过度压力，保持良好的生活习惯。
儿童常见内分泌系统问题的解决方案
儿童常见内分泌系统问题的解决方案内分泌系统是人体重要的调节系统之一，负责调控各种生理功能和维持身体平衡。
然而，儿童在生长发育过程中，常常面临各种内分泌问题的困扰。
本文将探讨常见的儿童内分泌系统问题，并提供解决方案，帮助儿童健康成长。
一、生长激素缺乏生长激素是促进儿童身高增长的重要激素，缺乏生长激素可能导致生长迟缓。
解决生长激素缺乏的问题可以采取以下几个方面的措施：1.药物治疗：儿科内分泌科专家可以根据患儿的具体情况，开具适量的生长激素治疗方案，帮助其促进生长发育。
2.定期检查：定期到医院进行身高、体重和生长发育监测，及时调整治疗方案，确保患儿获得及时有效的治疗。
3.保持健康生活习惯：营养均衡、良好的睡眠质量以及适量的运动，对于促进儿童健康成长至关重要。
二、甲状腺问题甲状腺是控制人体新陈代谢的重要器官，儿童甲状腺问题广泛存在。
下面是解决儿童甲状腺问题的方法：1.药物治疗：对于甲状腺功能减退引起的问题，内分泌科专家可以开具适量的甲状腺激素替代治疗，帮助儿童维持正常的代谢水平。
2.手术治疗：某些严重甲状腺疾病，如甲状腺肿瘤或结节，可能需要手术治疗。
手术可以通过切除病变组织来纠正问题。
3.定期随访：对于患有甲状腺问题的儿童，定期到医院进行甲状腺功能检查，及时调整治疗方案，确保问题得到有效控制。
三、性腺发育异常性腺发育异常是指儿童性腺功能障碍，如早熟或者性腺发育迟缓，常常对儿童身心健康造成不良影响。
解决性腺发育异常的问题可以采取以下几个方面的措施：1.药物治疗：儿科内分泌科专家可以根据患儿性腺发育异常的具体类型，开具适量的性腺调节药物，帮助恢复正常的发育进程。
2.心理辅导：性腺发育异常对患儿心理健康会产生一定的影响，提供良好的心理辅导和支持，帮助他们积极应对问题。
3.定期随访：定期到医院进行性腺功能检查，及时调整治疗方案，确保儿童正常发育。
四、多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌疾病，影响女性的生育能力。
儿科护理学4(护理学主管护师(代码368)-实战提分班)
2019中级护师考试——儿科护理目录01内分泌系统疾病患儿的护理02神经系统疾病患儿的护理03风湿免疫、遗传性疾病04传染病、结核病患儿的护理01内分泌系统疾病患儿的护理导致先天性甲状腺功能减退症的最主要的病因是A.甲状腺不发育或发育不全B.甲状腺素合成途径缺陷C.促甲状腺激素缺乏D.甲状腺或靶器官反应性低下E.碘摄入过多【正确答案】A【答案解析】散发性甲状腺功能减退症的病因包括甲状腺不发育或发育不全，甲状腺素合成障碍，促甲状腺激素缺乏，甲状腺或靶器官反应低下，其中甲状腺不发育或发育不全是最主要的病因。
地方性甲状腺功能减低症的原因是A.甲状腺先天性缺陷B.甲状腺功能减退C.孕母饮食中缺碘D.甲状腺肿瘤E.甲状腺切除【正确答案】C【答案解析】地方性甲状腺功能减低症主要是由于胎儿期缺碘导致不能合成足量的甲状腺激素，其根本原因是由于孕妇饮食中缺碘。
患儿，20天，过期产儿。
出生体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是A.甲状腺功能减退症B.苯丙酮尿症C.先天愚型D.先天性巨结肠E.黏多糖【正确答案】A【答案解析】先天性甲状腺功能减退症新生儿的典型表现是：过期产儿，生理性黄疸时间延长，生理功能低下。
4岁，女孩。
面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm。
腕部X线检查显示一枚骨化中心。
最可能的诊断是A.先天愚型B.先天性甲状腺功能减低症C.21-三体综合征D.苯丙酮尿症E.软骨发育不良【正确答案】B【答案解析】甲状腺功能减低症典型病例：特殊面容：头大、颈短、皮肤苍黄、干燥，毛发稀少，面部黏液水肿，眼睑水肿，眼距宽、眼裂小，鼻梁宽平，舌大而宽厚、常伸出口外，腹部膨隆，常有脐疝。
智力低下：动作发育迟缓，智力低下，表情呆板、淡漠等。
先天性甲状腺功能减退症的确诊依据是A.新生儿筛查B.血T3、T4、TSH检查C.TRH刺激试验D.骨骼X线检查E.放射性核素检查【正确答案】B【答案解析】先天性甲状腺功能减退症可以通过新生儿筛查，血T3、T4、TSH检查进行诊断，其中后者是确诊依据。
护理考试大纲
护理考试大纲一、基础护理学1、护理学的基本概念和发展历程了解护理学的定义、性质和范畴。
熟悉护理学的发展阶段和重要人物的贡献。
2、护理程序掌握护理程序的步骤，包括评估、诊断、计划、实施和评价。
能够正确运用护理程序为患者提供护理服务。
3、医院环境了解医院环境的分类和特点。
掌握医院环境的调控方法，如温度、湿度、通风等。
4、患者入院和出院的护理熟悉患者入院和出院的护理流程。
能够正确进行患者的床单位准备和搬运。
5、舒适与安全理解舒适的概念和影响因素。
掌握各种卧位的适用范围和护理要点。
熟悉患者安全的相关知识，如预防跌倒、烫伤等。
6、清洁卫生掌握口腔护理、头发护理、皮肤护理等的方法和注意事项。
了解压疮的预防和护理。
7、生命体征的评估与护理熟练掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法和正常范围。
能够识别生命体征的异常变化，并采取相应的护理措施。
8、饮食与营养了解人体的营养需求和饮食的种类。
掌握患者饮食护理的原则和方法。
9、排泄护理熟悉排尿和排便的生理过程。
掌握排尿和排便异常的护理。
能够正确进行导尿和灌肠操作。
10、给药了解药物的种类和保管方法。
掌握口服给药、注射给药、雾化吸入等给药方法的操作要点和注意事项。
11、静脉输液与输血熟练掌握静脉输液的操作流程和注意事项。
了解输血的目的、适应证和禁忌证。
掌握输血反应的观察和处理。
12、冷热疗法理解冷热疗法的作用机制。
掌握冷热疗法的适用范围和禁忌证。
能够正确进行冷热疗的操作。
13、病情观察与危重患者的护理学会观察患者的病情变化。
掌握危重患者的护理要点和抢救配合。
二、内科护理学1、呼吸系统疾病患者的护理熟悉呼吸系统的解剖生理。
掌握常见呼吸系统疾病，如肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结核等的病因、临床表现、护理诊断和护理措施。
2、循环系统疾病患者的护理了解循环系统的解剖生理。
掌握常见循环系统疾病，如高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等的病因、临床表现、护理诊断和护理措施。
3、消化系统疾病患者的护理熟悉消化系统的解剖生理。
内分泌科疾病护理常规
内分泌科疾病护理常规第一节内分泌系统危重患者护理常规一、糖尿病酮症酸中毒的护理常规（一）护理措施1. 卧床休息昏迷者保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意安全防范，如加床栏，使用约束带。
2. 立即用生理盐水建立静脉通路1～2路，严格按医嘱调节滴速，先快后慢，根据血压、心率、尿量、末梢循环情况及中心静脉压调节速度，24小时输液总量约4000～5000ml。
3. 加强血糖监测，血糖下降速度以每小时3.9～6.1mmol/L为宜，及时调整胰岛素用量。
4. 严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，记录24小时出入量。
5. 定期检测血糖、血气分析及电解质。
采血必须在非输液肢体侧进行。
6. 观察病人水电解质失衡及脱水现象。
7. 鼓励病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。
进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。
（二）健康教育告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛量用量不足、暴饮暴食、精神过度紧张等二、糖尿病低血糖护理常规（一）护理措施1. 意识障碍者，给予50%葡萄糖溶液20ml静脉推注，保持气道通畅，配合医生抢救；意识清楚者给予葡萄糖或其他无脂碳水化合物的食物。
2. 观察低血糖症状缓解情况，直至病人血糖正常、症状缓解，必要时静脉注射50%葡萄糖溶液40～60ml。
3. 服用阿卡波糖的病人，出现低血糖时，需要服用葡萄糖纠正低血糖。
4. 低血糖症状缓解后给病人适量进食碳水化合物，如一片面包或两块饼干。
（二）健康教育当发现有低血糖症状和体征时，有条件的应立即进行血糖监测来确认低血糖的诊断，防止病人跌倒、摔伤。
病人病情稳定后，与病人一起分析低血糖原因并进行低血糖自我管理教育。
第二节内分泌系统常见疾病护理常规一、甲状腺功能亢进的护理常规（一）护理措施1．按内分泌内科一般护理常规。
2．注意休息，轻者可下床活动。
有心脏病并发症或出现甲亢危象时应绝对卧床休息。
儿科护理PPT课件：第十一章 内分泌系统疾病患儿的护理
平时有任何不适，应立即告诉父母并及时去医院就诊。每周测量一次体重，若体重改变>2kg， 也应立即告诉父母并及时去医院就诊。
项目一 儿童糖尿病
【护理措施】
措施
7.心理护理
8.酮症酸中毒 患儿的护理
9.低血糖患儿 的护理
具体概述
关心患儿，耐心讲解疾病相关知识，认真解答患儿提出的问题，帮助患儿树立起生活的信心。
➢ 婴幼儿期：患儿可表现为比较特殊的面容，头大、颈短、鼻梁低、眼裂小、眼距宽、唇厚，舌大且常伸出口外，经常流口 水，毛发稀少、干枯。患儿的生长发育迟缓，身长低于同龄正常婴儿；四肢粗短；囟门大，且闭合晚；出牙迟，牙小而稀。 神经系统方面，动作发育迟缓，抬头、坐、爬、站、走路均比正常婴儿慢；随着患儿年龄的增长，智能低下的表现越来越 明显，发声、区别熟人与生人、说话等均延迟；表情呆板，对周围环境漠不关心，叫也没反应，总是一个人呆在一边，不 与人交往，学习能力差。
酮症酸中毒、低血糖或低血糖昏迷等
【护理目标】
➢ （1） 患儿能接受规定饮食，保证足够的热量和营养摄入。 ➢ （2） 患儿能增加液体摄入量。 ➢ （3） 患儿能配合接受治疗膳食。 ➢ （4） 患儿并发症得到及时发现和处理或无并发症发生。
项目一 儿童糖尿病
【护理措施】
措施
具体概述
1.饮食护理 2.药物护理 3.病情观察
项目一 流行性感冒 【概述】
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的全身慢性代谢性疾病。儿 童时期的糖尿病主要是指在15岁前发生的糖尿病。
项目一 儿童糖尿病 【病因与发病机制】
免疫因素
发现IDDM患者血中有抗胰岛细胞抗体（ ICA）、抗胰岛细胞表面抗体（ICSA）、抗 胰岛素抗体等多种自身抗体。
内分泌疾病患儿的护理ppt课件
发育迟缓、肝肿大（Mauriac综合征） 白内障、视力障碍、视网膜病变、甚至失明
编辑版ppt
12
儿童糖尿病——辅助检查
尿液检查：尿糖、尿酮体、尿蛋白 血液检查：血糖、血脂、血气分析（pH<7.3，
HCO3 < 15mmol /L ）、糖化血红蛋白（正常 <7%，>12%为治疗不当） 葡萄糖耐量试验：用于无明显临床症状、尿糖偶 尔阳性而血糖正常或稍增高的患儿 糖化血红蛋白后
预后与开始治疗的时间密切相关。
如果出生后1-4个月内开始治疗，预后较佳，约 80%的患儿会有正常的发育和智力。
如果未能及早诊断而在6个月后才开始治疗，则其 效果明显降低。虽然给予甲状腺素可以改善生长状 况，但是正常的智力仍会受到严重损害。
编辑版ppt
8
护理
保暖 保证营养供给 保持大便通畅 加强行为训练 指导用药 宣传新生儿筛查的重要性
编辑版ppt
9
儿童糖尿病
编辑版ppt
10
儿童糖尿病——概念
由于胰岛素绝对或相对缺乏的全身慢性代 谢性疾病，可造成糖、脂肪、蛋白质、水、 电解质代谢紊乱，临床表现为血糖增高及葡 萄糖尿和随之发生的一系列症状体征。
编辑版ppt
11
儿童糖尿病——临床表现
典型症状为“三多一少” 40%患儿因糖尿病酮症酸中毒就诊，易误诊为
编辑版ppt
15
谢 谢
编辑版ppt
16
编辑版ppt
13
儿童糖尿病——治疗要点
胰岛素治疗 饮食控制 运动治疗 糖尿病酮症酸中毒处理
液体疗法 胰岛素应用
编辑版ppt
14
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第一节 先天性甲状腺功能减退症
• 一、疾病概要 – （三）治疗原则
• 治疗愈早效果愈好，生后前6个月脑组织发育迅速， 此阶段发病者脑损伤严重，应尽早治疗。生后3个月 内开始治疗者，90%智力可达正常；未能及早诊断而 6个月后才开始治疗者，智力严重损害。
高等教育出版社 儿童护理 第2版
• 提供充足液体摄人量；早餐前半小时喝l杯热开水， 可刺激排便；多吃水果、蔬菜等含丰富纤维素的食 物；每日顺肠蠕动方向按摩数次，适当增加活动量， 以增加肠蠕动；养成定时排便的习惯；必要时使用 大便软化剂、缓泻剂或灌肠。
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第一节 先天性甲状腺功能减退症
• 四、护理措施 – 4、加强行为训练，提高自理能力
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第一节 先天性甲状腺功能减退症
• 一、疾病概要 – （一）病因
• 甲状腺素(T4)合成与以下因素有关：①甲状腺：是 合成甲状腺素的器官；②碘：是合成甲状腺素的主 要原料；③酶：甲状腺素合成需要过氧化酶、碘化 酶等多种酶参与；④受下丘脑一垂体一甲状腺轴调 节：甲状腺素合成与释放受下丘脑分泌的促甲状腺 素释放激素( TRH)和垂体分泌的促甲状腺素( TSH) 控制，TSH分泌受甲状腺素水平的负反馈调节，当甲 状腺素减少时，促进TSH分泌。上述任意一个环节出 现问题都会导致甲状腺素不足。
高等 二、护理评估 – （三）社会心理状况
• 本病为终身性疾病，需终身注射胰岛素并进行饮食 管理，给患儿及其家长带来很多烦恼、精神压力和 经济负担。应注意评估患儿及家长对本病的认识程 度，能否正确使用胰岛素，能否配合治疗，评估家 庭经济状况，是否出现焦虑心理。
第一节 先天性甲状腺功能减退症
• 二、护理评估 – （一）健康史
• 应仔细询问母亲孕期有无抗甲状腺药物服用史，孕 母是否长期居住于缺碘地区，是否食用加碘盐。了 解患儿日常精神、食欲、活动等情况，新生儿期有 无喂养困难、便秘及生理性黄疸持续时间延长等， 患儿运动功能发育是否迟缓；了解家族中有无类似 患者。
• 五、健康指导 – 1．散发性甲减患儿，由于胚胎期受健康母亲甲 状腺素保护，多数在出生时并无异常，生后才 出现症状，治疗及时智力可正常，所以，家长 应重视新生儿筛查。 – 2．地方性甲减以预防为主，大力推广碘化食盐， 指导孕妇多食含碘丰富的食物，必要时在妊娠 末3—4个月加服碘化钾。由于胚胎期脑发育已 严重受到影响，所以治疗后智力不能恢复，但 能改善症状。
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第一节 先天性甲状腺功能减退症
• 二、护理评估 – （三）社会心理状况
• 本病可严重影响小儿的生长发育，尤其是智力发育。 应注意评估家长及患儿对本病的认识程度，年长儿 有无因学习成绩下降而感觉到自己与同龄人的差异； 家长是否因患儿需要终身服药而产生沮丧、焦虑心 理；了解患儿家庭经济及环境状况。
• 对缺乏生活自理能力的患儿，应加强日常生活护理， 耐心看护和引导，防止意外伤害；通过各种方法加 强智力、体力、行为训练，使其掌握基本生活技能。 对年长儿有学习成绩下降者，多给予关怀、理解、 帮助和鼓励。
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第一节 先天性甲状腺功能减退症
• 四、护理措施 – 5、密切观察病情变化
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第一节 先天性甲状腺功能减退症
• 五、健康指导 – 3．强调不能随便停药，否则病情会复发，使家 长认识到终身用药的重要性。 – 4．指导家长掌握患儿体温、脉搏、血压、体重 的测量方法。 – 5．告知家长定期随访，开始每2周1次；血清 TSH和T4正常后每3个月1次；1—2年后，每6个 月1次。每年做1次骨龄测定以了解发育情况。
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第二节 儿童糖尿病
• 一、疾病概要 – （一）病因
• 目前认为l型糖尿病的发病与遗传易感性、白身免疫 及环境因素等有关，即在遗传易感基因的基础上， 由外界环境因素作用，引起自身免疫反应，导致了 胰岛B细胞损伤和破坏，当胰岛素分泌减少10%即出 现临床表现。
高等教育出版社 儿童护理 第2版
• 指导喂养方法，对吸吮困难、吞咽缓慢患儿要耐心 喂养，提供充足的进餐时间，必要时用滴管哺喂或 鼻饲。经病因治疗后，患儿代谢增强，生长发育加 速，应供给高蛋白、高维生素、富含钙及铁剂等易 消化食物，保证生长发育需要。
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第一节 先天性甲状腺功能减退症
• 四、护理措施 – 3、保持大便通畅
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第一节 先天性甲状腺功能减退症
• 一、疾病概要 – （二）发病机制
• 因此，当甲状腺功能低下时，可引起智能发育落后； 长骨发育迟缓，骨龄落后；基础代谢率降低，产热 减少，体温降低；蛋白质合成障碍，组织间的黏蛋 白（亲水性强）增加，导致黏液性水肿；脂肪分解 减慢，致胆固醇增高；器官生理功能低下，肠蠕动 减慢，呼吸减慢，心率减慢，血压降低。
第十三章 内分泌系统疾病患儿的护理
教学目标
• 掌握 – 先天性甲状腺功能减退症和儿童糖尿病的护理 评估和护理措施。
• 熟悉 – 先天性甲状腺功能减退症和儿童糖尿病的治疗 原则。
• 了解 – 先天性甲状腺功能减退症和儿童糖尿病的病因。
高等教育出版社 儿童护理 第2版
主要内容
• 第一节 先天性甲状腺功能减退症 • 第二节 儿童糖尿病
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第一节 先天性甲状腺功能减退症
• 一、疾病概要 – （二）发病机制
• 甲状腺素的主要生理功能： ①促进生长发育：主要促进脑和长骨的发育，刺激骨 化中心的发育成熟。 ②促进新陈代谢：促进能量代谢，增加产热；调节物 质代谢，增进糖的吸收和利用；加速脂肪分解氧化； 促进蛋白质合成；促进钙、磷在骨质中的合成代谢。 ③调节正常器官功能。
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第一节 先天性甲状腺功能减退症
• 二、护理评估 – （四）辅助检查
新生儿筛查 血清T3、T4、TSH测定 骨龄测定 其他
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第一节 先天性甲状腺功能减退症
• 三、护理诊断/问题 – 1．体温过低 与甲状腺素不足致产热减少有关。 – 2．营养失调：低于机体需要量 与喂养困难、 食欲差有关。 – 3．便秘 与肠蠕动减慢、活动量少有关。 – 4．生长发育迟缓 与甲状腺激素不足有关。 – 5．知识缺乏 家长缺乏本病的护理知识。
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第二节 儿童糖尿病
• 二、护理评估 – （四）辅助检查
• 1．血糖检查 随机检测血糖> 11.1mmol/L即可诊 断。
• 2．尿液检查治疗前患儿尿糖多为阳性。当血糖超过 肾阈值(>8.9~ 10mmol/L)时，尿糖出现阳性，所以 用尿糖监测疾病的控制情况不如血糖可靠。尿酮体 阳性表明患儿有酮症或酮症酸中毒。尿蛋白阳性， 提示可能有糖尿病肾病。
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第二节 儿童糖尿病
• 一、疾病概要 – （二）发病机制
• 3．蛋白质代谢紊乱 蛋白质合成减少而分解增加， 出现负氮平衡，患儿消瘦、乏力、生长发育延迟和 抵抗力降低，易继发感染。
• 4．水、电解质平衡紊乱 渗透性利尿导致电解质失 衡和慢性脱水，产生口渴多饮，血钠、氯减少；血 钾早期可不降低，随着胰岛素的使用和补液治疗， 酸中毒纠正后若未及时补钾，可出现严重的低血钾。
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第一节 先天性甲状腺功能减退症
• 二、护理评估 – （二）身体状况 • 1、新生儿期 患儿常为过期产儿，母孕期胎动少。这些均 为非特异性表现，但如果同时出现就应考虑 本病。由于母乳中含有甲状腺激素，因此可 掩盖某些症状使其晚出现。
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第一节 先天性甲状腺功能减退症
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第二节 儿童糖尿病
• 一、疾病概要 – （三）治疗原则
• 采取综合治疗，包括胰岛素治疗、饮食管理、运动 治疗、健康教育、心理支持及病情监测。防治低血 糖和酮症酸中毒；防止慢性并发症的发生和发展， 使患儿能够正常生长发育。
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第二节 儿童糖尿病
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第一节 先天性甲状腺功能减退症
• 一、疾病概要 – （三）治疗原则
• 本病主要是甲状腺素替代疗法。早期诊断，早期治 疗，终身服药，定期随访，维持甲状腺素水平在正 常的高限值（以备T4转变为T3）。
• 常用药物有两种，甲状腺素干粉片和左甲状腺素钠。 用药应从小剂量开始逐渐加至足量，以防止因心肌 黏液性水肿急剧消退导致心力衰竭。治疗需个体化 并根据患儿病情随时调整剂量。
• 甲状腺制剂如果用量小则疗效不佳，用量过大导致 甲亢，故服药后要密切观察以下指标：
①临床表现，主要包括精神、食欲、排便情况。 ②监测血清T3、T4和TSH的变化。T3、T4和TSH正常说 明剂量已达饱和，维持治疗。 ③拍骨骼X射线片了解骨龄发育情况。
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第一节 先天性甲状腺功能减退症
• 二、护理评估 – （二）身体状况 • 2、典型表现 (1)特殊面容和体态 (2)智能 (3)生长发育迟缓 (4)生理功能
高等教育出版社 儿童护理 第2版
第一节 先天性甲状腺功能减退症
• 二、护理评估 – （二）身体状况 • 3、地方性甲状腺功能减退症 (1)神经型 主要表现为3方面：①智能障碍 突m；②中枢性运动障碍（脑性瘫痪）；③听 觉障碍（聋哑）。
第二节 儿童糖尿病
• 一、疾病概要 – （二）发病机制
• 1．糖代谢紊乱 由于胰岛素分泌不足，组织不能利 用葡萄糖，能量不足，所以全身乏力，同时产生饥 饿感而引起多食。肝糖原合成减少，糖异生增加使 血糖增高，超过肾阈值时由尿排出，出现糖尿；高 血糖引起渗透性利尿，出现多尿。