氨磺必利的临床应用及其不良反应_孙振晓
氨磺必利临床研究进展
氨磺必利临床研究进展氨磺必利是一种可以促进胃排空的药物，常用于改善消化不良、胃酸逆流等胃肠道问题。
近年来，氨磺必利的临床研究取得了一些进展，为该药物的应用提供了更多的证据支持。
本文将介绍氨磺必利的临床研究进展，包括其药理作用、临床应用、副作用和未来发展趋势。
氨磺必利是一种多巴胺受体拮抗剂，主要通过抑制多巴胺D2受体来增加胃肠道运动，促进胃排空，减少胃食管反流和胃肠道痉挛。
在临床上，它常用于治疗功能性胃肠道疾病、胃排空延迟、胃食管反流症等疾病。
研究表明，氨磺必利可以显著改善患者的消化不良症状，如胀气、腹胀、恶心等，提高患者的生活质量。
氨磺必利在临床上还被广泛应用于治疗特发性症状性胃排空延迟，该病因对减少胃排空和胃肠道痉挛活动导致胃肠功能异常，表现为进食后出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。
氨磺必利可以通过促进胃排空和减少胃肠道痉挛，显著改善患者的症状。
一项针对该疾病的研究发现，使用氨磺必利治疗的患者在治疗后的排空时间和症状评分上均显著减少，且不良反应较少，为临床治疗提供了更多的选择。
氨磺必利在胃食管反流症的治疗中也具有一定的疗效。
胃食管反流症是由于胃内容物逆流进入食管引起的疾病，患者常表现为胸骨后灼热感、酸呕、反酸等症状。
目前的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗，而氨磺必利作为促进胃排空的药物，可以减少胃中的酸性反流，减轻患者的症状。
一项临床研究发现，使用氨磺必利治疗的患者症状得到了显著缓解，而且对胃食管反流相关的食管粘膜损伤也有一定的保护作用。
除了临床应用，氨磺必利的副作用也受到了广泛关注。
常见的副作用包括头痛、乏力、腹痛、腹泻等，严重的副作用包括心律失常、肌无力、抽搐等。
氨磺必利还存在一定的药物相互作用，如与维拉帕米、氨氯地平等药物同时使用可能增加心律失常的风险。
在临床应用氨磺必利时，需要密切监测患者的临床症状和不良反应，同时采取有效的药物管理措施，确保患者的安全和疗效。
氨磺必利在未来的发展趋势中也备受关注。
氨磺必利临床研究进展
氨磺必利临床研究进展氨磺必利是一种非常常见的胃肠道药物，它主要用于治疗消化不良、胃灼热和消化溃疡等胃肠道问题。
氨磺必利是一种多巴胺受体拮抗剂，它通过减少胃肠道的张力，提高胃肠道的排空速度，从而缓解胃肠道不适症状。
近年来，氨磺必利的临床研究进展迅速，不断有新的研究成果涌现，为使用该药物的医生和患者带来了更多的选择和参考。
本文将重点介绍氨磺必利临床研究的最新进展，希望能为相关领域的从业者和患者提供一些参考和指导。
一、氨磺必利的药理作用氨磺必利是一种多巴胺受体拮抗剂，它主要通过作用于胃肠道的D2受体和5-HT4受体来发挥治疗作用。
氨磺必利通过抑制胃肠道中D2受体的活性，减少胃肠道内的张力，促进胃肠道的排空，从而减轻胃肠道运动的不适症状，如胃胀、腹痛等。
氨磺必利还可以增加5-HT4受体的激活，促进肠道蠕动，加快食物在肠道内的通过速度，改善胃肠道的功能。
1. 治疗功能性消化不良的研究氨磺必利是治疗功能性消化不良的常用药物之一。
功能性消化不良是一种常见的胃肠道疾病，其主要表现为饭后胃胀、腹胀、恶心等症状，严重影响患者的生活质量。
近年来，许多临床研究表明，氨磺必利对功能性消化不良有显著的疗效。
一项最新的研究发现，与安慰剂相比，氨磺必利可以显著缓解功能性消化不良患者的症状，改善患者的生活质量，且不良反应较少。
氨磺必利在治疗功能性消化不良方面有着良好的临床应用前景。
2. 对治疗反流性食管炎的研究3. 对治疗胃溃疡的研究4. 对长期应用的安全性研究氨磺必利是一种常用的长期应用药物，因此其安全性备受关注。
近年来，许多临床研究关注氨磺必利的长期应用安全性，并取得了一些初步的研究成果。
结果显示，长期应用氨磺必利的患者不良反应较少，常见的不良反应为头痛、头晕、腹泻等，且一般较轻。
氨磺必利在长期应用方面具有一定的安全性。
氨磺必利治疗首发精神分裂症的临床疗效及不良反应分析
基层医学论坛 2020 年 1 月第 24 卷第 2 期
临床药学
治疗缓解，非常容易出现精神分裂症[4]。由于精神分裂症的发 展比较缓慢，会造成患者在思想、感知和情感等方面的障碍， 最 终 导 致 认 知 障 碍 ，恢 复 时 间 较 长 ，也 具 有 非 常 大 的 治 疗 难 度。
5.862
P
<0.05
3 讨论
精神分裂症是一种比较复杂的临床疾病，在女性中具有 较 高 的 发 病 率 ，主 要 是 由 于 随 着 社 会 经 济 的 不 断 发 展 ，人 们 的生活节奏变快，生活压力和工作压力越来越大，长此以往， 容易出现精神方面的疾病。女性与男性一起共同承担着养家 的责任，但是相对来说女性的身体素质和心理素质比较差， 在精神压力大时容易出现精神崩溃的现象，如得不到及时的
1.4 观察指标 使用阳性与阴性症状量表（PANSS）对患 者病情进行评价，得分越低表示病情程度越轻；采用社会功能 评定量表（SFRS）对患者社会功能进行评价，评分为 0~7 分，得 分越高表示社会功能越差，即同正常普通人群相比：0 分无资 料；1 分极好；2 分好；3 分稍好；4 分一般；5 分稍差；6 分差； 7 分极差。观察 2 组患者的不良反应发生情况。
表 1 2 组患者治疗后 PANSS 评分 SFRS 评分对比（x±s）
组别
例数
PANSS 评分
SFRS 评分
观察组
99
39.86±3.24
2.53±0.18
对照组
99
58.12±5.93
5.97±0.26
t
10.562
21.946
P
<0.05
<0.05
表 2 2 组患者不良反应发生情况比较 例（%）
氨磺必利药物不良反应的发生规律
氨磺必利药物不良反应的发生规律摘要:氨磺必利药物临床应用不良反应较多，比较常见的有心动过缓、椎体外系不良反应、催乳素增高、低血压、QT间期延长等，一般药物不良反应在停药或降低剂量后得到缓解，如果血药浓度高还会增加药物不良反应的风险。
尽管氨磺必利药物比较安全，然而不良的药物反应影响着疾病的治疗效果，本文利用质谱联用技术测定患者血药浓度数据，分析医院氨磺必利药物不良反应情况。
通过统计分析患者不良反应情况，分析氨磺必利药物不良反应发生特点，发现药物不良反应的发布规律，为临床用药提供依据。
关键词:氨磺必利;药物不良反应;发生规律氨磺必利是一种抗精神病药物，具有良好的治疗效果，常被用于改善认知障碍、谵妄幻觉情感淡漠、反应迟缓患者，同时因其对5－羟色胺具有比较强的拮抗作用，在治疗抑郁症方面具有良好的治疗效果。
然而，随着临床上氨磺必利药物使用频率日益上升，药物不良反应概率也不断增加，为尽可能降低氨磺必利药物的不良反应，我们要加强对药物作用机制及应用情况进行探究，充分降低氨磺必利药物的不良反应，发挥出氨磺必利药物临床应用价值。
一、氨磺必利临床应用不良反应分析医院氨磺必利不良反应情况时，需要采集患者血样，监测其血药浓度。
在连续服药之后，患者体内的血药浓度基本稳定，在下一次服药之前对患者进行静脉采血，然后用高效液相色谱-串联质谱法来监测患者的血药浓度，需要注意的是采集的是患者发生不良药物反应前后的稳定的血药浓度数据，以及不良反应发生时的给药量及用药频率。
1、用药量分析在精神病临床用药时，阴性精神分裂患者用药量为50～300mg·d－1，而急性精神病以及阳性的精神分裂患者用药量在400～800mg·d－1，根据发病具体情况最高可将用药量调至1200mg·d－1。
在医院不良反应案例中，比例最大的给药量是400～800mg·d－1，用药量≤400mg·d－1时，服用两次；用药量＞400mg·d－1时，需要分三次服用，而日用药1-2次，药物不良反应数据差异无统计学意义，而日用药3次具有较少的不良反应。
氨磺必利临床应用
BPRS减分平均值
一项为期6周的氨磺必利（800mg/d,N=95)和氟哌啶醇(20mg/d,N=96)治疗精神分裂症的对照研究
急性期
Möller HJ,Boyer P,Fleurot O,Rein. Psychopharmacology (Berl). 1997 Aug;132(4):396-401.
CGI-2评分有效率（%）
Möller HJ. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2000;400:17-22.
62
44
急性期
*P<0.05 versus A100
4个双盲试验A：氨磺必利各剂量（mg）H：氟哌啶醇（mg）F：氟派塞屯(mg)Ri: 利培酮（mg）
Puech et al. MÖller et al. Wetzel et al. Peuskena et al. 1998 1997 1998 1999
长期治疗
200-800mg/day5-20my/day
Burns T, Bale R.
J Int Med Res. 2001 Nov-Dec;29(6):451-66
一项为期12个月多中心、双盲、随机对照观察氨磺必利与氟哌啶醇治疗慢性精神分裂症研究
长期治疗
Lecrubier Y. Curr Med Res Opin. 2002;18 Suppl 3:s18-22.
Burns T, Bale R.
J Int Med Res. 2001 Nov-Dec;29(6):451-66
急性期
氨璜必利氟哌啶醇氟派塞屯利培酮
BPRS焦虑抑郁评分平均减分值
氨璜必利在急性精分情感症状的效果
氨磺必利临床研究进展
氨磺必利临床研究进展氨磺必利是一种以5-HT4受体激活剂为主要成分的胃肠动力药，其作用机制是刺激肠运动并促进胃排空，从而改善胃肠不适症状。
近年来，有越来越多的临床研究表明，氨磺必利在治疗消化系统疾病方面具备一定的疗效和安全性，本文将对其临床研究进展进行总结。
一、消化系统疾病的治疗1.功能性消化不良功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，其主要症状包括上腹部不适、胀气、恶心等，影响患者的生活质量。
早期实验和临床研究已经证明氨磺必利对功能性消化不良有一定的治疗效果，可以显著缓解症状和改善患者的生活质量。
例如，一项口服氨氯地平联合氨磺必利定量化疗法的研究表明，该方案显著改善了患者对疼痛的感受和日常活动的难度。
2.胃排空障碍胃排空障碍是指胃内食物停留时间延长，影响胃肠道的正常功能。
胃排空障碍常见于糖尿病、肥胖症等患者，常伴有恶心、呕吐等症状。
氨磺必利可促进胃运动并增强排空功能，改善胃排空问题，因此被广泛应用于胃排空障碍的治疗。
例如，一项针对糖尿病胃排空障碍的研究表明，氨磺必利能显著缩短胃内食物的滞留时间，改善患者的症状并提高胃排空率。
3.功能性胃肠疾病二、药动学研究药动学研究是实验室中对药物体内过程的研究，包括药物吸收、分布、代谢和排泄等方面。
近年来，有关氨磺必利药动学的研究越来越多。
1.药代动力学特征氨磺必利是一种口服给药的药物，在人体内的代谢时间较长，具有明显的滞留效应。
研究表明，口服给400mg的氨磺必利后，其药物峰值出现在1.5至3小时，药物消失半衰期为6至10小时。
2.药物相互作用药物相互作用是指药物之间的相互影响，可对药物的疗效和安全性产生影响。
有关氨磺必利药物相互作用的研究表明，该药物与其他药物的相互作用较少，可与丙戊酸、氢氧化铝、奥美拉唑等药物联用。
三、药物安全性药物安全性是药物使用过程中一个至关重要的问题，涉及到患者的安全和健康。
近年来，有关氨磺必利的安全性研究表明，该药物具有一定的安全性和耐受性。
氨磺必利的不良反应报告分析
氨磺必利的不良反应报告分析氨磺必利的不良反应报告分析引言：随着生活水平的提高和食品结构的变化，消化系统疾病日益普遍。
氨磺必利是一种常用的口服消化系统药物，被广泛应用于胃肠运动紊乱等消化系统疾病的治疗。
然而，随着氨磺必利的广泛应用，其不良反应也逐渐显现出来，严重影响了患者的用药体验和疗效。
本文旨在对氨磺必利的不良反应进行分析，为临床应用提供参考。
一、不良反应的定义与分类不良反应是指在给药过程中出现的与药物使用有关的不良事件，包括药物副作用、药物过敏反应和药物滥用导致的不良事件等。
在氨磺必利的应用过程中，主要出现以下不良反应：头痛、恶心、腹胀、腹泻、乳腺增生等。
其中，乳腺增生是氨磺必利使用中较为特异的不良反应。
二、不良反应的发生率与严重程度分析根据不同研究报告的统计数据，氨磺必利的不良反应发生率的范围在2%~20%之间。
不同研究的结果可能存在一定的差异，这与研究设计、样本数量和患者群体等因素有关。
头痛、恶心和腹泻是最常见的不良反应，其发生率较高。
不过，这些不良反应一般都属于轻度不良反应，多情况下不需要停药或进行干预处理，患者耐受性较好。
而乳腺增生属于相对特异性的不良反应，发生率较低，但对患者心理和生理健康产生一定的影响。
三、不良反应的发生机制分析氨磺必利作为多巴胺D2受体阻断剂，可通过抑制多巴胺的作用来增强胃肠动力，从而起到消化系统调节的作用。
然而，与多巴胺D2受体阻断剂相关的一系列不良反应也随之出现。
头痛、恶心和腹泻等不良反应可能与药物对中枢神经系统和胃肠道的直接影响有关。
而乳腺增生则可能与氨磺必利对垂体泌乳素分泌的抑制有关。
四、不良反应的治疗与预防策略在氨磺必利的治疗过程中，应密切关注患者的不良反应，及时进行治疗与干预。
针对头痛、恶心和腹泻等常见不良反应，可以选用其他药物辅助治疗，如止痛药、抗恶心药和防泻药等。
而对于乳腺增生，可考虑减少药物剂量或暂停使用。
此外，严重的过敏反应和其他严重不良事件的处理应遵循相应的紧急抢救程序，确保患者的安全。
氨磺必利治疗精神分裂症的研究进展
氨磺必利治疗精神分裂症的研究进展氨磺必利是一种具有抗精神病作用的药物，被广泛应用于精神分裂症的治疗。
下面将介绍氨磺必利治疗精神分裂症的研究进展。
氨磺必利的作用机制是通过抑制多巴胺D2受体来减少多巴胺的活性，从而减轻精神分裂症患者的阳性症状。
近年来，研究表明氨磺必利对阴性症状和认知功能的改善也具有一定疗效。
一项系统回顾发现，氨磺必利以增加血清脑源性神经营养因子的浓度来改善阴性症状，同时减少多巴胺D2受体密度来改善认知功能。
氨磺必利与其他抗精神病药物相比，具有较少的副作用。
早期的研究发现，氨磺必利的副作用较轻微，如恶心、睡眠障碍和焦虑。
近年来的研究进一步证实了这一点。
一项2016年的回顾性研究发现，与其他抗精神病药物相比，氨磺必利使用后的不良反应更少。
氨磺必利在临床实践中被广泛应用。
氨磺必利的长期治疗效果受到了广泛关注。
一项对氨磺必利长期治疗效果的回顾性研究发现，患者在长期使用氨磺必利后，阳性症状的减轻效果持续稳定，而阴性症状的改善效果逐渐增加。
它还能够减少住院次数和改善生活质量。
这些研究结果表明，氨磺必利是一种长期治疗精神分裂症的有效药物。
未来的研究方向包括氨磺必利联合其他药物的疗效和安全性的研究，以及个体化治疗的开展。
研究表明，将氨磺必利与其他抗精神病药物联合使用可以获得更好的疗效，并减少不良反应。
个体化治疗可以根据患者的基因型、临床特征和生活方式等个体因素，制定个性化的治疗方案，提高治疗的准确性和疗效。
氨磺必利是一种有效治疗精神分裂症的药物，具有较少的副作用。
未来的研究将进一步探究其联合其他药物的疗效和安全性，以及个体化治疗的应用。
这将进一步促进精神分裂症的治疗进展。
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作者单位： 276005，山东省临沂市精神卫生中心 【第一作者简介】孙振晓( 1969 ～ ) ，男，山东郯城人，主任医师，学士学位，主要从事精神科临床工作
392
精神医学杂志 2014 年第 27 卷第 5 期 Journal of Psychiatry，2014，Vol 27，No． 5
例应用氯氮平部分有效或无效的精神分裂症患者，在 氯氮平剂量保持不变的情况下，随机加用氨磺 必 利 400 mg / d（ 7 例） 、氨磺必利 600 mg / d（ 6 例） 及安慰剂 （ 3 例 ） 治 疗，应 用 BPＲS、CGI、功 能 大 体 评 定 量 表 （ GAF） 及蒙哥马利 － 艾森贝格抑郁量表（ MADＲS） 评 定疗效，结果发现，加用氨磺必利 600 mg / d 疗效较好。 1． 2 治疗情感性精神障碍 1． 2． 1 抗躁狂 Vieta E 等［13］对 20 例符合 DSM-Ⅳ诊 断标准的躁狂发作患者应用氨磺必利治疗 6 周，应用 杨氏躁狂量表（ YMＲS） 、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD） 及临床总体印象量表的双相疾病版本（ CGI-BP） 评定 疗效，结果 14 例完成研究，氨磺必利平均剂量为 680 mg / d，其 YMＲS、HAMD、CGI － Bp 评分均有显著改善。 1． 2． 2 抗抑郁 氨磺必利能竞争性拮抗 5-HT7a 受体， 具有抗抑郁作用［14］。Agarwal SM 等［15］报道应用氨磺 必利治疗 1 例非典型抑郁症有效。Hardoy MC 等［16］ 报道对于应用氟伏沙明治疗的重症抑郁症患者，加用 氨磺必利起效快。Politis AM 等［17］对 11 例精神病性 抑郁患者分别应用西酞普兰 20 ～ 40 mg / d 合并氨磺必 利 75 ～ 100 mg / d（ 5 例） ，米氮平 30 ～ 60 mg / d 合并氨 磺必利 75 ～ 100 mg / d 治疗（ 6 例） 5 周，在入组时、治 疗 3 周、5 周时分别应用 BPＲS、汉密尔顿抑郁量表-17 项（ HDＲS-17） 及 CGI 进行评定，结果 5 例缓解、5 例部 分缓解、1 例无效。 1． 2． 3 治疗双相障碍 Carta MG 等［18］对 14 例应用 常规治疗无效的双相Ⅰ型障碍患者给予氨磺必利治 疗，应用 CGI-BP 评定疗效，结果发现应用氨磺必利治 疗后，症状改善，躁狂 / 混合发作的比率减少。 1． 3 治疗 Alzheimer 病（ AD） 的精神行为症状 Lim HK 等［19］对 28 例 AD 的精神行为症状患者应用氨磺 必利 或 利 培 酮 治 疗 8 周，应 用 神 经 精 神 症 状 问 卷 （ NPI） 及 CGI 进行评定。结果发现，两者 NPI 及 CGI 评分均有显著改善，两组间无显著性差异。Mauri M 等［20］对 18 例伴有激越及破坏行为的 AD 患者应用氨 磺必利（ 200 mg / d） 治疗 12 周，其 NPI 总分及激越分 项评分显著改善，其认知及运动症状无恶化。 1． 4 治疗脑血管病所致精神障碍 赵新苗等［21］对 35 例脑血管病所致精神障碍患者给予氨磺必利 50 ～ 150 mg / d，治疗 12 周，应用 PANSS 评定疗效，以治疗中需 处理的不良反应症状量表（ TESS） 评定不良反应。结 果发现，PANSS 总分及各量表分均自治疗第 7 天开始 下降，敌对、抑郁、焦虑症状均得到减轻，1 个月后认知 功能有所改善。 1． 5 治疗酒精依赖 Flórez G 等［22］将 274 例过去 1 个月大量饮酒的酒精依赖患者，停止饮酒后随机分至
纳曲酮（ 50 mg / d） 组、托吡酯（ 200 mg / d） 组或氨磺必 利（ 100 mg / d） 组，在入组时及入组第 3、6 个月后分别 评定酒精摄入（ 成瘾严重指标 ASI） 、酒精时效性的追 踪回馈（ TLFB） ） 、渴求、功能受损及生活质量。结果发 现，在 6 个月随访期间，氨磺必利减轻酒精摄入及渴求 方面疗效与纳曲酮相当，但较托吡酯差。 1． 6 治疗谵妄 Pintor L 等［23］对 40 例谵妄患者应用 氨磺必利（ 200 ～ 300 mg / d） 治疗，应用谵妄评定量表 （ DＲS） 、PANSS 阳性症状分量表（ PANSS-P） 、简易智力 状况检查法（ MMSE） 进行评定，每天评定一次，治疗 7 天后，DＲS、PANSS-P 及 MMSE 评分显著改善。提示， 氨磺必利治疗急性期谵妄疗效较好。Lee KU 等［24］将 40 例谵妄患者随机分至氨磺必利组及喹硫平组，采用 固定剂量氨磺必利（ 平均 156． 4 mg / d） 、喹硫平（ 平均 113 mg / d） 治疗，采用 DＲS 及 CGI 评定疗效，结果氨磺 必利组 16 例，喹硫平组 15 例完成研究，两组疗效近 似。 1． 7 治疗口腔烧灼综合征（ BMS） BMS 系指口腔黏 膜表现正常，而患者主诉受累部位有烧灼样或者烫伤 感觉。Ｒodriguez-Cerdeira C 等［25］报 道 应 用 氨 磺 必 利 50 mg / d 治 疗 BMS 24 周，应 用 视 觉 模 拟 评 分 法 （ VAS） 、HAMD、汉密尔顿焦虑量表 （ HAMA） 、CGI 之 疗效指数（ CGI-EI） 评定疗效，结果发现疗效好、起效 快且未见严重不良反应。Maina G 等［26］对 76 例不伴 抑郁症状的 BMS 患者随机分至氨磺必利组 （ 50 mg / d） 、帕罗西汀组（ 20 mg / d） 或舍曲林组 （ 50 mg / d） 治 疗，应用 VAS、HAMD、HAMA 及 CGI 评定疗效，治疗 8 周后，3 组均显著改善，但氨磺必利组起效较快。 1． 8 治疗氯氮平所致流涎（ CIS） CIS 的发生率为 30% ～ 50% 左右，不仅给患者的日常生活带来不便，降 低药物治疗的依从性，而且可导致吸入性肺部感染，甚 至窒 息，因 此，应 重 视 对 氯 氮 平 所 致 流 涎 的 治 疗。 Aggarwal A 等［27］报道应用低剂量氨磺必利治疗 1 例 CIS 有效。Kreinin A 等［28］对 53 例 CIS 的精神分裂症 及分裂情感性精神障碍患者进行 6 周固定剂量氨磺必 利（ 400 mg / d） 及吗氯贝胺（ 300 mg / d） 交叉对照研究， 加用每种药物 2 周，中间有 2 周清洗期，应用夜间多涎 评定量表（ NHＲS） 、PANSS、躁狂状态评定量表及锥体 外系症状评定量表（ ESＲS） 进行评定，结果发现两药均 可减轻 CIS，氨磺必利组 74% 的患者 NHＲS 评分改善， 吗氯贝胺组 83% 的患者 NHＲS 评分改善，氨磺必利组 精神症状也获改善。 1． 9 其他治疗作用 有应用氨磺必利治疗 Charles Bonnet 综 合 征［29］、转 换 障 碍［30］、躯 体 形 式 障 碍［31］、 Huntington 病的精神症状［32］、Tourette 综合征［33 ～ 35］、婴
（ CGI） 评定疗效，发现两组各项评分均有改善，但奥氮 平组减轻程度更大。Komossa K 等［6］综合比较了氨磺 必利与 奥 氮 平、利 培 酮 及 齐 拉 西 酮 的 疗 效，共 纳 入 1 549例患者，发现氨磺必利疗效与奥氮平、利培酮相 当，优于齐拉西酮。
Psarros C 等［7］对 26 例晚发性精神分裂症患者应 用氨磺必利 50 ～ 200 mg / d 治疗，在治疗前和治疗 5 周 时分别应用 BPＲS、PANSS、CGI 评定疗效，采用锥体外 系副反应量表（ SAS） 、Barnes 静坐不能量表（ BAＲS） 、 不自主运动量表（ AIMS） 评定不良反应，结果发现，各 疗效量表评分均显著改善。耐受性良好，各异常运动 量表评分均无显著性差异。Ｒiedel M 等［8］将 38 例老 年精神分裂症患者随机分为氨磺必利组（ 25 例） 和利 培酮组（ 13 例） ，应用氨磺必利（ 100 ～ 400 mg / d） 治疗 6 周，PANSS 总分 减 少 27． 8% ，而 利 培 酮 组 为 29% 。 提示氨磺必利治疗老年精神分裂症安全有效。
Sechter D 等［9］探讨了氨磺必利对慢性精神分裂 症的疗效。将 309 例慢性精神分裂症患者分别应用氨 磺必利（ 400 ～ 1 000 mg / d） 或利培酮（ 4 ～ 10 mg / GI 评定疗效，结果发 现，氨磺必利组 PANSS、BPＲS 及 CGI 总分改善优于利 培酮，氨磺必利组功能状态及主观反应也较好。
精神医学杂志 2014 年第 27 卷第 5 期 Journal of Psychiatry，2014，Vol 27，No． 5
氨磺必利的临床应用及其不良反应
孙振晓 于相芬
【摘要】 氨磺必利( amisulpride) 对边缘系统 D2 / D3 受体的高度选择性和对突触前 D2 / D3 受体的特异性阻断作用引起了 临床医生的广泛关注。本文对氨磺必利的临床应用及其不良反应进行综述。 【关键词】 氨磺必利 临床应用 不良反应 【中图分类号】Ｒ749． 04 【文献标识码】 A 【文章编号】 1009 － 7201（ 2014） － 05 － 0392 － 06 doi： 10． 3969 / j． issn． 1009 － 7201． 2014． 05． 025
多个研究证实了氨磺必利可强化抗精神病药物的 疗效。Molina JD 等［10］对 49 例应用奥氮平治疗 6 周， BPＲS 评分≥25 分的精神分裂症患者，加用氨磺必利 治疗 3 个月，结果发现 BPＲS 及 CGI 评分显著改善，有 效率 （ BPＲS 减 分 ＞ 20% ） 为 75． 51% 。 Englisch S 等［11］对 6 例应用足量喹硫平（ 平均 783 mg / d） 治疗部 分有效的精神分裂症患者，加用氨磺必利（ 平均 466． 7 mg / d） 治疗 8． 3 周，PANSS 评分从 94 分减至 54 分，阴 性症状及抑郁症 状 也 有 改 善。Assion HJ 等［12］ 对 16
氨磺必利（ amisulpride） 的化学名称为： 4-氨基-氮［（ 1-乙基-2-吡咯烷基） 甲基］-5-（ 乙基磺酰基） -2-甲氧 基苯甲酰胺，其对中枢 D2 / D3 受体具 有 较 高 的 亲 和 力，而对其他多巴胺（ DA） 受体亚型包括 D1 、D4 、D5 受 体几乎无任何亲和力，同时对 5-HT、α-肾上腺素、组胺 和胆碱能受体都不具有亲和性。氨磺必利对边缘系统 D2 /D3 受体的高度选择性和对突触前 D2 / D3 受体的特 异性阻断作用引起了临床医生的广泛关注。本文对该 药的临床应用及其不良反应作一综述。 1 临床应用 1． 1 治疗精神分裂症 氨磺必利在低剂量时主要阻 断 D2 / D3 突触前自身受体，消除突触前抑制，使 DA 进 入突触间隙量增加，缓解阴性症状［1］； 高剂量时主要 阻断突触后受体，使 DA 结合位点减少，治疗阳性症 状［2］。Ahn YM 等［3］对 129 例精神分裂症患者应用固 定剂量氨磺必利进行开放性治疗，并进行 12 个月随 访，探讨其对急性期及维持期的疗效。应用阳性和阴 性综合征量表（ PANSS） 评定疗效，结果发现至第 8 周 时，78． 3% 的患者完成研究，1 年时，55． 8% 的患者完 成研究，PANSS 总分及阴性症状、精神病理症状分量 表评分在急性期及维持期均有显著改善，而阳性症状 分量表分仅在急性期显著改善。Murphy BP 等［4］对 12 例男性、2 例女性伴有阴性症状的首发精神分裂症患 者应用低剂量氨磺必利（ 250mg / d） 治疗，并进行 6 个 月的随访，应用阴性症状评定量表（ SANS） 及生活质量 调查问卷（ QLS） 进行评定，12 例完成研究，结果发现 SANS 及情感平淡或迟钝分量表分、QLS 总分及其分量 表分均有显著改善。Bhowmick S 等［5］将 80 例精神分 裂症患者随机分为氨磺必利组及奥氮平组，进行 12 周 单盲研究，应用简明精神病评定量表（ BPＲS） 、阳性症 状评 定 量 表 （ SAPS ） 、SANS 及 临 床 总 体 印 象 量 表