心功能不全护理常规
心功能不全护理常规
心功能没有齐照顾护士惯例之阳早格格创做一、观念心功能没有尽是指正在静脉回流仄常的情况下，由于本收的心净益伤引起心排血量缩小，没有克没有及谦脚构造代开需要的一种概括征.二、临床特性肺循环战(或者)体循环淤血，构造血液灌注缺累.三、调理目标(一〉普及疏通耐量，革新死计品量.(二)防止心肌益伤进一步加沉.(三)落矮牺牲率.四、照顾护士目标(一)心净背荷减少.(二)活动时呼吸艰易战疲倦感减少.(三)保护体液仄稳.(四〉无药物中毒战并收症爆收.五、照顾护士问题(一)心输出量缩小取心功能没有齐有闭.(二)气体接换受益取左心功能没有齐致肺循环痕血有闭.(三)活动元耐力取心输出量下落有闭.(四)体液过多取心输出量下落有闭.(五)潜正在并收症洋天黄中毒.六、博科评估(一)是可有夜间睡眠中憋醉，凡是死计或者体力处事后心慌，气短，以至戚息状态下的呼吸艰易.(二)有无由肺泡淤血，收气管粘膜淤血所引起的红色泡沫痰或者粉红色泡沫痰的局里.(三)左心衰竭爆收的体静脉痕血巩固的迹象:颈静脉喜弛，背火，眼眶火肿，肝肿大.七、照顾护士步伐(一)减少心净背荷1、戚息节造体力活动，包管充脚的睡眠.根据心功能情况决断戚息准则.沉度心衰者(心功能二级)可适合活动，减少戚息;中度心衰者(心功能三级)应节造活动，减少卧床体息;沉度心衰者(心功能四级)应千万于戚息，待病情佳转后，活动量可渐渐减少以没有出现心力衰竭症状为限，对于需要少久卧床的病人定时帮闲其举止主动的下肢疏通.2.饮食矮纳矮盐、矮热量易消化饮食为宜，应少量多餐，防止过鼓.统造铀盐的摄进，普遍节造正在每日5克以下，切忌盐盹造品.中度心衰的病人，每日盐的摄进量应为3克;沉度者统造正在1克以内.3.脆持大便通畅注意病人大便情况，有便秘者饮食中需减少细纤维食物，需要时给缓泻剂或者启塞露.(二)缓解呼吸艰易1注意室内气氛的流利，病人的衣服应宽紧，以缩小病人的憋闷感.2.赋予恬静的体位，采取半卧或者坐位.3.吸氧普遍为矮流量吸氧，流量为2降/分，肺源性心净病为1-2降/分.(三)统造体液量1透彻记录液体出进量，保护液体仄稳.2.每日丈量体沉，宜安插正在早餐前，使用共一体沉计.3.庄重统造铀战火的摄进.(四)应用洋天黄类药物的照顾护士1、给药前应先数心率，若心率矮于60次/分，则克制给药.2.注意询问病人有元恶心、呕吐、累力、黄绿视或者当病人心电图出现百般心律得常表现时，应即时报告医死.3.嘱病人服用天下辛时，若上一次药漏服，再次服药时没有要补服，免得剂量减少而致中毒.4.当病人爆收洋天黄中毒时，应坐时停用所有洋天黄类造剂及排饵利尿剂，遵医嘱赋予纠正心律得常的药物.(五)病情瞅察1、注意瞅察紫杂情况，呼吸艰易的程度战使用辅帮呼吸机的情况以及肺内眼音的变化.2.瞅察肾灌注缩小的指征，丈量并记录尿量.如果尿量少于30ML/小时报告医死.3.监测体沉有无隐著变更，瞅察连绝数天体沉变更的演变趋势.4.监测血气分解截止战血氧鼓战度.八、健壮培养(一)环境宁静、恬静、整齐、气氛新陈、室内温战，防止呼吸讲熏染.(二)饮食浑浓易消化，含适量纤维素饮食;节造纳盐，每餐没有宜过鼓;适合节造火分，普遍病人15-2L/日;戒烟酒等剌激物.(三)凡是活动根据心功能情况适度安插活动，尽管干沉处事，如瞅书籍、挨字、扫天等，以没有出现心悸、气短为准则.夜间睡眠须充脚，黑日包管午睡，防止过分镇静及紧弛应激的场合.(四)情绪卫死背患者证明情绪取健壮的闭系，脆持情绪宁静极为要害，应防止焦虑、抑郁、紧弛及过分镇静，免得诱收心衰.(五)调理照顾护士步伐的协共指挥病人战家属辨别时常使用的药物及使用剂量战要领.让病人知讲时常使用药物的效率战副效率，特天是毒性反应情况，有非常十分情况速去医院诊治，没有得自止安排药物剂量.九、慢危沉症的瞅察及处理(一)慢性肺火肿1瞅察(1)有无突然爆收的宽沉呼吸艰易，呼吸慢促，慢躁没有安，大汗淋漓，咳泡沫样痰等.(2)宽肃瞅察呼吸、尿量、出汗、肺部电罗音等情况及血压、心率、心律的变更.(3)瞅察有无果缺氧而致思维纷治、意识障碍等.(1)安顿病人于坐位或者半卧位，二腿下垂.(2)赋予下流量(6-8L/分钟) ，酒细干化(氧气经30%-50%酒细)、鼻导管吸氧，必要时里罩加压给氧或者正压呼吸.(3)协帮病人咳嗽，脆持呼吸讲通畅.(4)遵医嘱给赶快、效强的强心利尿剂.(5)准确统计出进量，输液速度宜缓，每分钟lO-15滴，庄重统造补液量.。
心血管系统疾病护理常规
心血管系统疾病一般护理常规1.了解病人住宿有无胸闷、胸痛、心慌气急，并观察疼痛的部位、性质、持续时间、及时通知医师采取相应的措施。
2.观察生命体征，定时测量心率、脉搏、心律、呼吸、血压3.护士熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用4.抢救药品无固定，即定点放置、定人管理、定量供应、定时核对、定时消毒，使其保持完好备用状态5.氧疗护理：一般缺氧病人最医嘱给予吸氧；急性肺水肿病人采取30-50%酒精湿化间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人给予持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气6.排泄的护理：鼓励卧床病人多食蔬菜水果及富含纤维食物，养成每日排便的习惯。
连续3天未排便可给与缓泻剂或低压肥皂水灌肠，对危重病人纪录4小时尿量，定时测体重7.生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎等急、危重病人协助其生活起居及个人卫生8.休息及卧床：重症病人绝对卧床休息，病情稳定着逐渐床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2小时更换体位，心功能不全者采取半卧位或端坐位9.饮食护理：给予低盐低脂清淡易消化饮食，少量多餐、避免饱餐10.药物护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，正确指导病人服药11.心理护理：护士应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励病人，做好充分的解释、安慰工作，避免他人谈论任何另病人烦恼、激动的事，协助病人客服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好12.健康指导：1)向病人及家属宣传有关的防治与急救知识2)鼓励病人积极治疗各种原发病，避免各种诱因3)劳逸结合，保证足够睡眠，避免任何精神刺激4)根据不同的疾病指导病人选择不同的饮食，少量多餐，忌烟酒5)病人应遵医嘱按时服药，定期复查心绞痛护理常规按心内科疾病的一般护理常规执行【一般护理】1.心绞痛发作时立即就地休息、停止活动2.指导病人保持情绪稳定，避免精神紧张，过分悲伤或高兴。
3.应给予高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇饮食，适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，勿饱餐及刺激性饮料和食物，避免寒冷刺激，禁烟酒，不饮浓茶、咖啡，多吃蔬菜水果。
心功能不全护理常规
心功能不全护理常规
【心功能不全是指由各种原因引起的心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体需要，而产生的静脉系统供血不足的一种综合症，按发展过程分慢性和急性两种，可分为左心功能不全和右心功能不全。
】【护理常规】
一、轻度心功能不全的病人严格限制活动，严重者绝对卧床休息。
二、给予低热量，高维生素，清淡易消化饮食，少量多餐，严格限制含钠饮食摄入，轻者限制在5g以下，重度者3g以下，指导病人多食含钾食物。
三、呼吸困难时给予吸氧，轻度呼吸困难给中流量，重度者给高流量，12~24小时更换导管或鼻塞一次。
四、半卧位或手扶桌位，两脚下垂，减少静脉回心血量，减轻呼吸困难。
五、服地高辛时，严密观察病情，给药前听心律和节律变化，心率低于60次/分，或病人有厌食，恶心，呕吐，腹泻，视物不清，黄视绿视等暂停用药，立即通知医生。
六、右心功能不全出现水肿者，记录24小时出入水量，保持床铺整洁，干燥，平整，水肿外渗者敷料随时更换，以防皮肤破溃。
七、用热水袋时，水温不宜超过60℃，离皮肤末梢远的地方，老年人，昏迷者，水温调至50℃。
八、协助病人做被动肢体活动，防止血栓形成。
九、密切观察低钾症状，如乏力，恶心，腹胀，心悸等症状，立即通知医生，指导病人服含钾药物。
十、左心衰伴急性肺水肿时：1半卧位，双腿下垂，减少静脉回心血量较少肺水肿。
2 高流量吸氧6~8升/分，并在湿化瓶内加50%酒精。
3 给杜冷丁50~100mg或吗啡5~10mg皮下注射，扩张周围血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。
4 必要时用止血带轮扎三个肢体近心端，每个肢体结扎15分钟，放松5分钟，每5分钟轮换一次。
心血管内科常见疾病护理常规
心血管内科常见疾病护理常规一、心血管内科疾病一般护理常规（一）活动根据心功能不全程度而决定适度休息，避免剧烈运动、过重体力劳动。
心功能不全出现呼吸困难者，应半卧位或坐位，两腿下垂，必要时吸氧。
（二）饮食护理饮食应清淡易消化，低盐低脂低胆固醇饮食，少量多餐，不宜过饱，禁刺激性食物。
保持大便通畅，勿用力排便。
（三）用药护理有水肿、心衰或使用利尿剂时，记录24小时出入量和监测体重。
服用洋地黄药物时应密切观察疗效、副作用及毒性反应。
（四）病情观察严密观察病情，注意心率、心律、呼吸及血压的变化。
（五）基础护理注意保暖，避免受凉；做好皮肤护理，预防压疮。
（六）急救护理熟练掌握心肺复苏术、电除颤等救护技术，备齐及定期检查抢救物品及药品。
（七）出院指导：做好出院指导，按时服药、注意饮食、避免过劳，预防感冒，定期门诊复查。
二、冠心病护理常规（一）按心血管内科疾病一般护理常规。
（二）休息与活动避免劳累，保证充足的睡眠，避免用力排便。
（三）饮食要清淡、易消化、低盐低脂肪饮食。
（四）吸氧根据病情予低流量吸氧。
（五）病情观察密切观察病情变化，胸痛的性质、程度、部位、发作频率、持续时间及用药后反应。
（六）心理护理了解病人的需要，保证患者情绪稳定。
（七）健康指导指导病人戒烟限酒，低盐低脂饮食，限制钠盐摄入＜6g，保持大便通畅。
病情稳定后加强体力活动，每日30-60分钟，减轻精神压力，保持心态平和。
坚持服药，不随意增减药物，详细告知用法、用量、不良反应等。
定期随诊。
三、高血压护理常规（一）按心血管内科疾病一般护理常规。
（二）休息与活动注意休息避免疲劳，防止情绪激动。
晚期血压持续增高，伴有心、脑、肾症状时，应绝对卧床休息。
（三）饮食低盐、低脂肪、低胆固醇饮食，禁烟、酒。
（四）病情观察1．监测血压，注意有无剧烈头痛、呕吐、神志、面色改变。
注意高血压危象及脑血管意外发生。
2．服用降压药时，密切观察疗效及不良反应。
（五）心理护理使患者保持良好、稳定情绪。
心内科《急性心功能不全》护理计划
心内科《急性心功能不全》护理计划急性心功能不全是心内科常见的一种疾病，其特点是心脏无法提供足够的血液和氧气给身体各个器官，出现心排血量减少、循环血量减少等症状。
在护理患者的过程中，我们需要制定一份全面而系统的护理计划，以达到治疗的目的。
下面是一份心内科急性心功能不全护理计划的参考：一、评估和观察1.完善的体格检查，包括常规检查，心率、血压、呼吸频率、肺部听诊、心电图监测、末梢血氧饱和度等。
2.定期观察病情变化，特别是心率、心律、血压的波动情况，及时调整治疗方案。
3.观察病情的进展和症状的加重，如呼吸困难程度的改变、水肿的发展等。
二、液体管理1.经常监测液体平衡及尿量，确保入量和出量的平衡，避免过多或过少的液体负荷。
2.管理体液过多或过少的情况，根据尿量和体液负荷调整输液速度。
3.分析血液与尿液的化验结果，以便调整液体管理方案。
三、药物治疗1.根据医生的处方，正确给予药物，如利尿剂、洋地黄类药物、血管扩张剂等。
2.监测药物的疗效和不良反应，如利尿效果、洋地黄中毒等。
3.教育患者家属正确用药，告知常见不良反应及处理方法。
四、呼吸管理1.观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、深度、方式等。
2.鼓励患者进行适当的呼吸训练和运动，以提高肺活量和呼吸肌力。
3.保持呼吸通畅，定期翻身并进行体位引流。
五、心理支持1.与患者建立良好的沟通和信任关系，提供情感支持，并仔细倾听患者的抱怨和痛苦。
2.提供心理辅导和支持，帮助患者调整心理状态，增强战胜疾病的信心和勇气。
3.提供家庭支持，解答患者家属的疑问，确保家属理解治疗进程和护理措施。
六、营养支持1.监测患者的营养状况，包括体重变化、血红蛋白水平、电解质紊乱等。
2.提供均衡的饮食，注意低盐、低脂、高蛋白的饮食，保证营养充足。
3.监测营养补充的效果，酌情调整饮食计划。
七、疼痛管理1.观察患者的疼痛程度和变化，及时给予有效的镇痛药物。
2.提供物理疗法和心理支持，如按摩、音乐疗法等，缓解疼痛和焦虑。
心力衰竭护理常规
心力衰竭护理常规心力衰竭心力衰竭是各种疾病致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需求，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一组临床综合征。
【病情评估】1、患者评估对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能力。
2、生命体征观察（1）生命体征、意识、精神状况。
（2）心力衰竭的病因及诱因。
（3）病程发展过程。
（4）准确记录24小时出入量及每小时尿量，若小于20ml/h，应报告医师。
（5）密切观察意识变化。
（6）注意观察有无皮肤黏膜发绀；有无颈静脉怒张；水肿部位和程度。
3、有无潜在并发症。
【护理关键】1、严密观察生命体征、意识、精神状况。
2、体位取坐位，双腿下垂。
3、通过氧疗将血氧饱和度维持在95%~98%的水平。
以防出现脏器功能障碍，甚至多器官功能衰竭。
4、快速建立有效的静脉通道，遵医嘱正确使用药物。
5、做好心理护理，避免精神紧张。
【护理措施】1、一般护理加强心电监护，密切观察24小时心电图、血压、呼吸，必要时进行血流动力学监测，注意尿量、意识等情况。
2、急性左心衰竭的处理（1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
（2）吸氧：给氧时在氧气湿化瓶加50%乙醇，有助于消除肺内的泡沫。
如患者不能耐受，可降低乙醇浓度至30%或给予间断吸氧。
（3）镇痛剂：吗啡10mg皮下注射或哌替啶50~100mg肌内注射，必要时亦可静脉注射。
伴有昏迷、休克，严重肺部感染，呼吸抑制着禁用，老年患者慎用，可先予半量观察后调整。
（4）强心剂：目前多用毛花苷 C （西地兰）0.2~0.4mg加入5% 葡萄糖液20ml缓慢静脉注射。
（5）快速利尿：咲塞米20~40mg，静脉注射，以期迅速减少有效循环血量，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。
（6）血管扩张剂：经上述处理心力衰竭仍未能得到控制时，可采用酚妥拉明或硝普钠等扩张血管的药物进行治疗。
用药前后必须严密观察血压、心率及临床症状改善情况。
心内科疾病一般护理常规
心内科疾病护理常规目录一、心内科疾病一般护理常规 (1)二、心力衰竭护理常规 (2)三、心律失常护理常规 (3)四、冠心病护理常规 (5)五、高血压病护理常规 (6)六、病毒性心肌炎护理常规 (7)七、心肌病护理常规 (8)八、心脏瓣膜病护理常规 (9)九、主动脉夹层护理常规 (9)十、感染性心内膜炎护理常规 (10)十一、心包疾病护理常规 (11)十二、心脏介入治疗常规护理 (12)十三、冠状动脉造影+冠状动脉内支架植入术护理 (12)十四、心脏电生理+射频消融术护理常规 (13)十五、起搏术安置术护理常规 (14)心内科疾病一般护理常规（一）了解病人主诉，有无胸闷、胸痛、心慌气急，并观察疼痛的部位、性质、持续时间，及时通知医师采取相应措施。
（二）观察生命体征，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。
（三）护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。
（四）抢救用品五固定，即定点放置、定专人管理、定数量品种、定期检查维修、定时消毒灭菌，使其保持完好备用状态。
（五）氧疗护理：一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗；急性肺水肿病人可采用配置20％－30％酒精湿化间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧。
（六）排泄护理：鼓励卧床病人多食蔬菜（芹菜，白菜）、水果及富含纤维食物（荞麦面、燕麦面、玉米面以及大豆等粗杂粮），养成每日排便习惯。
连续数日未排便者可给予缓泻剂，对危重病人记录24小时尿量，定时测体重。
（七）生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助其生活起居及个人卫生。
（八）休息及卧位：重症病人绝对卧床休息，病情稳定者逐渐床上、床下活动，长期卧床者至少每2小时更换体位一次，心功能不全者采取半卧位或端坐位。
（九）饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食；少量多餐、避免刺激。
高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。
（十）药物护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，正确指导服药。
心力衰竭护理常规
心力衰竭护理常规一、概述心力衰竭是指各种原因引起心肌收缩力下降,心脏排血量不能满足机体代谢的需要而产生静脉系统的淤血和动脉系统的器官、组织血液灌注不足的表现。
按起病的急缓分为急性和慢性心功能不全，慢性心功能不全亦称充血性心力衰竭;按发生部位和临床表现分为左及右心功能不全和全心衰竭。
[临床表现左心衰竭的临床表现有劳力性、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳白色或粉红色泡沫痰、乏力、疲倦、头晕、尿少、心悸。
主要体征:心脏扩大，舒张期奔马律，两肺底湿啰音，有时伴哮鸣音。
右心衰竭的表现为腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛，另有尿少等;主要体征:肝颈静脉返流征阳性，肝肿大伴压痛，身体低垂部位呈对称性、凹陷性水肿，发绀，右心室增大。
全心衰竭时因右心衰竭使右心排血量减少，肺部淤血症状减轻。
[特殊检查] X线、超声心动图和肺动脉导管检查。
[治疗要点] 减轻心脏负担、控制体内细胞外液的容量、减轻心脏工作负荷、增强心肌收缩力、去除诱因和治疗原有的心脏病等。
二、护理诊断1、活动无耐力，与心排血量下降有关。
2、体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关。
3、潜在并发症:洋地黄中毒。
三、护理措施1、病情观察监测生命征，呼吸困难时，监测出现的时间、与体位的关系、诱因、缓解方式、发绀情况、肺部啰音的变化、血气分析和氧饱和度等，予持续低流量吸氧 2~3L/min，半坐位;急性左心衰时立即予鼻导管给氧(6~8 升/分)，病情特别严重可用面罩呼吸机加压给氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。
如病人不能耐受，可降低酒精浓度或给予间断吸入水肿时，观察出现的部位、时间、性质、程度及变化情况，定期测量体重，记出入量，监测电解质浓度。
加强皮肤护理，预防皮肤压伤发生。
2、营养支持给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少食多餐。
水肿较重的患者限制钠盐和液体入量。
3、用药护理应用血管扩张剂时应监测血压变化。
洋地黄中毒时，出现各种心律失常;恶心、呕吐、食欲不振;头痛、视力模糊、黄视、绿视，则立即停用洋地黄类药，停用排钾利尿剂，补充钾盐。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心功能不全护理常规
一、概念
心功能不全是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。
二、临床特点
肺循环和(或)体循环淤血，组织血液灌注不足。
三、医疗目标
(一〉提高运动耐量，改善生活质量。
(二)防止心肌损害进一步加重。
(三)降低死亡率。
四、护理目标
(一)心脏负荷减轻。
(二)活动时呼吸困难和疲劳感减轻。
(三)维持体液平衡。
(四〉无药物中毒和并发症发生。
五、护理问题
(一)心输出量减少与心功能不全有关。
(二)气体交换受损与左心功能不全致肺循环痕血有关。
(三)活动元耐力与心输出量下降有关。
(四)体液过多与心输出量下降有关。
(五)潜在并发症洋地黄中毒。
六、专科评估
(一)是否有夜间睡眠中憋醒，日常生活或体力劳动后心慌，气短，甚至休息状态下的呼吸困难。
(二)有无由肺泡淤血，支气管粘膜淤血所引起的白色泡
沫痰或粉红色泡沫痰的现象。
(三)右心衰竭产生的体静脉痕血增强的迹象:颈静脉怒张，腹水，眼眶水肿，肝肿大。
七、护理措施
(一)减轻心脏负荷
1、休息限制体力活动，保证充足的睡眠。
根据心功能情况决定休息原则。
轻度心衰者(心功能二级)可适当活动，增加休息;中度心衰者(心功能三级)应限制活动，增加卧床体息;重度心衰者(心功能四级)应绝对休息，待病情好转后，活动量可逐渐增加以不出现心力衰竭症状为限，对需要长期卧床的病人定时帮助其进行被动的下肢运动。
2.饮食低纳低盐、低热量易消化饮食为宜，应少量多餐，避免过饱。
控制铀盐的摄入，一般限制在每日5克以下，切忌盐盹制品。
中度心衰的病人，每日盐的摄入量应为3克;重度者控制在1克以内。
3.保持大便通畅注意病人大便情况，有便秘者饮食中需增加粗纤维食物，必要时给缓泻剂或开塞露。
(二)缓解呼吸困难
1注意室内空气的流通，病人的衣服应宽松，以减少病人的憋闷感。
2.给予舒适的体位，采取半卧或坐位。
3.吸氧一般为低流量吸氧，流量为2升/分，肺源性心脏病为1-2升/分。
(三)控制体液量
1精确记录液体出入量，维持液体平衡。
2.每日测量体重，宜安排在早餐前，使用同一体重计。
3.严格控制铀和水的摄入。
(四)应用洋地黄类药物的护理
1、给药前应先数心率，若心率低于60次/分，则禁止给药。
2.注意询问病人有元恶心、呕吐、乏力、黄绿视或当病人心电图出现各种心律失常表现时，应及时通知医生。
3.嘱病人服用地高辛时，若上一次药漏服，再次服药时不要补服，以免剂量增加而致中毒。
4.当病人发生洋地黄中毒时，应立即停用所有洋地黄类制剂及排饵利尿剂，遵医嘱给予纠正心律失常的药物。
(五)病情观察
1、注意观察紫纯情况，呼吸困难的程度和使用辅助呼吸机的情况以及肺内眼音的变化。
2.观察肾灌注减少的指征，测量并记录尿量。
如果尿量少于30ML/小时通知医生。
3.监测体重有无显著变化，观察连续数天体重变化的演变趋势。
4.监测血气分析结果和血氧饱和度。
八、健康教育
(一)环境安静、舒适、整齐、空气新鲜、室内暖和，预防呼吸道感染。
(二)饮食清淡易消化，含适量纤维素饮食;限制纳盐，每餐不宜过饱;适当限制水分，一般病人15-2L/日;戒烟酒等剌激物。
(三)日常活动根据心功能情况适度安排活动，尽量做轻工作，如看书、打字、扫地等，以不出现心悸、气短为原则。
夜间睡眠须充足，白天保证午睡，避免过度兴奋及紧张应激的场合。
(四)心理卫生向患者说明情绪与健康的关系，保持情绪
稳定极为重要，应避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。
(五)医疗护理措施的配合指导病人和家属识别常用的药物及使用剂量和方法。
让病人知道常用药物的作用和副作用，特别是毒性反应情况，有异常情况速来医院诊治，不得自行调整药物剂量。
九、急危重症的观察及处理
(一)急性肺水肿
1观察
(1)有无突然发生的严重呼吸困难，呼吸急促，烦躁不安，大汗淋漓，咳泡沫样痰等。
(2)认真观察呼吸、尿量、出汗、肺部电罗音等情况及血压、心率、心律的变化。
(3)观察有无因缺氧而致思维混乱、意识障碍等。
2.处理
(1)安置病人于坐位或半卧位，两腿下垂。
(2)给予高流量(6-8L/分钟) ，酒精湿化(氧气经30%-50%酒精)、鼻导管吸氧，必要时面罩加压给氧或正压呼吸。
(3)协助病人咳嗽，保持呼吸道通畅。
(4)遵医嘱给快速、效强的强心利尿剂。
(5)准确统计出入量，输液速度宜慢，每分钟lO-15滴，严格控制补液量。
Welcome To Download !!!
欢迎您的下载，资料仅供参考！。