女性生殖系统病理学
医疗卫生基础知识：病理学里重点的“最”(女性生殖系统)
医疗卫生基础知识：病理学里重点的“最”（女性生殖系统）
推荐阅读：2013事业单位招聘| 卫生事业单位考试题库在病理学的学习中，流行病学的表现也是重要的考察内容，尤其涉及到“最”“第一”等字眼时，在复习的过程中必须加以记忆和区别。
这一点在女性生殖系统部分体现的非常突出，以下字段须要特别的记忆。
子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤。
子宫颈癌是女性生殖器最常见的恶性肿瘤。
宫颈癌的最常见转移途径为淋巴转移，最先转移至子宫旁淋巴结。
绒毛膜癌极易经血道转移，最常转移至肺。
乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤。
乳腺癌是女性中发病率第一的恶性肿瘤。
乳腺癌最常见的病理学类型是浸润性导管癌。
乳腺癌最常见的转称途径为淋巴转移，最先转移至同侧腋窝淋巴结。
子宫内膜腺癌多见于绝经期和绝经后期后妇女，以55~65岁为发病高峰。
子宫内膜腺癌扩散以直接蔓延为主，预后与子宫壁的浸润深度相关。
习题
1.乳腺癌最常见的病理学类型是( )。
A.导管内癌
B.浸润性导管癌
C.小叶原位癌
D.髓样癌
E.浸润性小叶癌
2.子宫颈癌最常见的转移途径是( )。
A.直接蔓延
B.子宫颈旁淋巴结
C.血道
D.腹腔淋巴结
E.种植性转移
3.最易经血道转移的恶性肿瘤是( )。
A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.绒毛膜癌
D.子宫内膜癌
E.子宫颈癌
【答案】1.B 2.B 3.C。
病理学彩色笔记第十一章乳腺及女性生殖系统疾病
病理学彩色笔记第十一章乳腺及女性生殖系统疾病
第十一章乳腺及女性生殖系统疾病
一、乳腺癌
1、乳腺癌：来源于乳腺导管上皮及腺泡上皮；外上象限。
20%的遗传性患者可见突变的BRCA1基因。
2、浸润性导管癌：乳腺癌中最常见。
3、非浸润性癌：粉刺癌(癌灶中央总有坏死，好发于乳腺中央部位)、非粉刺型导管内癌、乳头Paget病伴导管原位癌和小叶原位癌(癌灶中央无坏死，好发于双侧乳腺)。
4、癌组织实质与间质大致相等：单纯癌；实质少，间质多：硬癌；实质多，间质少，间质内无明显淋巴细胞浸润：不典型髓样癌。
二、子宫颈癌
1、子宫颈癌：鳞状上皮，中分化鳞癌最常见。
（1）早期浸润癌：不超过基底膜下5mm。
（2）浸润癌：超过基底膜下5mm。
2、扩散与转移：直接蔓延及经淋巴道转移。
直接蔓延：最重要、最常见，首先转移至子宫颈旁淋巴结。
三、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌
1、葡萄胎：水泡状绒毛不侵入肌层；良性，非肿瘤。
2、侵蚀性葡萄胎：水泡状绒毛侵入子宫深肌层→阴道壁紫蓝色；交界性肿瘤。
3、绒毛膜癌：两种异型性明显的滋养叶细胞组成，无血管，无间质，无绒毛；癌结节出血坏死→阴道壁紫蓝色；易经血行转移至肺(占90%)；恶性肿瘤。
女性生殖系统疾病—滋养层细胞疾病(病理学课件)
5.葡萄胎一经确诊要立即给予彻底清宫。
2023/8/21
分类： ①继发性：大多数，与妊娠有关； ②原发性：与妊娠无关（罕见）。
好发年龄：20~30岁女性 性质：高度恶性
2023/8/21
绒毛膜癌(choriocarcinoma)
一、病因及发病机制
1.绝大多数与妊娠有关（1年内）： 50%继发于葡萄胎后； 25%继发于自然流产后； 20%继发足月分娩后； 5%继发于早产、异位妊娠后。
侵蚀性葡萄胎（invasive mole）
一、病因及发病机制
1.继发于葡萄胎：多数发生在葡萄胎清宫术 后6个月内，发病率为10%~15%。 机制：水泡状绒毛直接浸润至子宫肌层
提示1：葡萄胎必须彻底清宫！ 提示2：清宫后动态观察血、尿HCG！ 2.开始即为侵蚀性葡萄胎（极少数）
2023/8/21
侵蚀性葡萄胎（invasive mole）
5.绒癌对化疗敏感，预后较好。
一、病因及发病机制 二、病理变化 三、临床病理联系 四、预后
2023/8/21
葡萄胎(hydatidiform mole)
概念：发生于妊娠期胎盘绒毛的良性病变,妊 娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿， 形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形状 似葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。
1.局部直接蔓延； 2.血道转移：绒癌侵袭破坏血管的能力很强， 早期即可发生。
①顺血流方向→肺（70%）、肝（20%）、 脑、脾、肾、肠等；
②逆血四、临床病理联系
1.阴道不规则出血 ：继发于肿瘤出血坏死；可发 生在葡萄胎清宫后、流产或分娩数月后。 2.子宫增大：瘤体逐渐增大引起； 3.血、尿HCG显著增高：肿瘤细胞产生大量HCG。 4.腹痛：癌组织侵袭、穿破子宫壁或子宫腔积血 引起。 5.转移引起的症状：肺转移→咯血、胸痛；脑转 移→头疼、呕吐、偏瘫、昏迷；肾转移→血尿。
病理-生殖系统疾病PPT课件
治疗性传播疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和预防措施等，具体治 疗方案需根据病情而定。
04
生殖系统疾病的预防和治疗
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行生殖系统检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，增强身体免疫力。
子宫内膜异位症的症状包括痛经、月 经不规律、性交疼痛、不孕等，严重 时可能导致盆腔粘连、卵巢囊肿等病 变。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指卵巢内部或表面形成的囊状结构，通常分为生 理性囊肿和病理性囊肿。
卵巢囊肿的症状包括腹痛、月经不规律、腹部肿块等，严重时可能导致扭转、破裂 等并发症。
治疗卵巢囊肿的方法包括药物治疗、保守手术和根治手术等，具体治疗方案需根据 病情而定。
手术治疗
对于某些严重的生殖系统 疾病，如前列腺增生、睾 丸鞘膜积液等，可能需要 进行手术治疗。
其他治疗方法
如物理疗法、激光治疗等， 可用于治疗某些特定的生 殖系统疾病。
生殖系统疾病的康复和护理
康复治疗
根据病情需要，医生会制 定相应的康复治疗方案， 如理疗、功能锻炼等。
生活方式调整
在康复期间，患者需要调 整生活方式，如改善饮食 习惯、增加运动量等，以 促进康复。
病理-生殖系统疾病ppt课 件
• 引言 • 生殖系统疾病概述 • 生殖系统常见疾病 • 生殖系统疾病的预防和治疗 • 生殖系统疾病的预防和保健建议
01
引言
课程介绍
01
课程目标
本课程旨在介绍生殖系统疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、临
床表现、诊断和治疗等方面的知识，帮助学生全面了解生殖系统疾病的
女性生殖生物学研究进展
女性生殖生物学研究进展女性生殖生物学是研究女性生殖系统的生理学、病理学和分子生物学等方面的科学，涵盖了女性生殖器官及其功能、生殖周期、生殖细胞形成和发育、生殖激素作用、生殖生理调节等多个方面，是生殖医学和妇科学等领域的重要分支。
随着现代生物技术和医疗技术的不断发展，女性生殖生物学研究也不断取得新的进展。
1. 人工辅助生殖技术人工辅助生殖技术是指利用人工手段促进受孕和胚胎发育的技术，包括试管婴儿技术、卵子冷冻技术、卵子捐献技术、代孕技术等。
这些技术对于一些不育症夫妇来说，提供了更多的生育机会。
同时，这些技术也需要遵守伦理规范和法律法规，充分保障人类生命的尊严和权利。
2. 女性不孕症女性不孕症是指女性长期无法怀孕的病症，其中女性内分泌失调是不孕的重要原因之一。
新研究表明，微小RNA可以影响女性内分泌的平衡，从而影响女性的生殖能力。
此外，基因突变和环境因素等也可能对女性不孕症产生影响。
针对这些原因，研究人员正在开发一些新的治疗方法，例如基因疗法和免疫治疗等，以提高女性不孕症的治疗成功率。
3. 子宫内膜异位症子宫内膜异位症是指子宫内膜异位组织在子宫腔以外的位置生长，导致子宫内膜组织炎症和病变，引起严重的月经周期紊乱和不孕等问题。
近年来，研究人员在基础研究和临床诊疗方面均取得了一定进展。
例如，在研究子宫内膜异位症发生机制方面，研究人员发现异位子宫内膜的细胞具有一定的干细胞特征，这对于治疗该病提供了新的思路。
4. 避孕技术现代避孕技术已经非常成熟和安全，例如避孕套、口服避孕药、避孕环、避孕针等。
近年来，一些新型避孕技术也逐渐得到了研究和应用，例如微创手术避孕和基因避孕等。
这些避孕技术的研究和应用，旨在提供更加安全、有效、便捷的避孕方法，为女性的健康和权利保障做出更大的贡献。
女性生殖生物学研究的进展，对于促进女性健康和发展，推动人类医学和生殖科学的发展，有着重要的意义。
未来，我们需要更加积极地投入研究和实践中，不断改善和完善女性生殖健康体系，促进女性健康和生育权利的全面保障。
《病理学》实验--泌尿及女性生殖 PPT课件
水 泡 状 胎 盘 ： 似 葡 萄 串
医学课件 30
绒毛结构
细胞滋养层
合体滋养层 子宫内膜
医学课件 31
正常绒毛结构
医学课件 32
3５号切片：葡萄胎
绒毛肿大， 间质血管消 失
医学课件
33
绒 毛 高 度 水 肿， 间 质 血 管 消 失
医学课件
34
滋养层细胞增生
医学课件 35
医学课件 36
绒毛膜上皮癌
癌组织 由合体 和细胞 两种滋 养细胞 组成， 不形成 绒毛结 构，亦 无血管 形成
医学课件
37
3６号切片：绒毛膜上皮癌－细胞滋养层细 胞
细胞滋 养细胞： 核圆形 或卵圆 形，核 膜清楚
医学课件
38
3６号切片：绒毛膜上皮癌－合体滋养层细 胞
合体滋养 细胞：体 积较大， 胞浆红染， 含多核， 核大深染
医学课件
39
绒毛膜上皮癌－合体滋养层细胞
医学课件
40
乳
腺
癌
组织发生 ：乳腺导管/腺泡上皮 大体：外上象限最多见，浸润性生长的肿物， 切面灰白，质脆 镜下：导管内癌 浸润性导管癌（最多见） 小叶原位癌 浸润性小叶癌
医学课件 41
医学课件
42
医学课件
43
医学课件
44
静止期乳腺切片（HE染色）
医学课件 45
导管 内癌： 癌细 胞尚 未突 破基 底膜
医学课件
46
浸润性 导管癌： 癌组织 在纤维 组织中 呈浸润 性生长
医学课件
47
48 医学课件 小叶原位癌：癌变小叶体积增大，但小叶轮廓尚保存，基底膜完整。其中充满单一松散排列的癌细 胞。癌细胞呈圆形，大小形状较为一致，核圆形及卵圆形，核分裂像很少。
《病理学》生殖系统疾病试题含答案
第九部分生殖系统疾病—、是非题1.乳腺癌都来源于导管上皮。
（）2.宫颈原位癌累及腺体属于原位癌。
（）3.女性生殖系统结核以输卵管结核最多见。
（）4.浸润性宫颈癌必然经过非典型增生、宫颈原位癌、早期浸润癌等阶段。
5.原位癌累及腺体属早期浸润癌。
（）6.女性生殖系统结核以卵巢结核最多见，为女性不孕的原因之一。
（）7.纤维囊性乳腺增生病是乳腺癌癌前病变。
（）8.子宫腺肌瘤是指局限性子宫内膜异位。
（）9.绒毛膜上皮癌内无绒毛。
（）10.子宫颈非典型增生和原位癌均有细胞异型性和病理性核分裂。
（）11.尖锐湿疣是由病毒感染所致的一种传染性疾病。
（）12.炎性乳腺癌在各种乳腺癌中预后最差。
（）二、填空1.子宫颈癌的肉眼类型有_________ 、_________ 、________ O2.葡萄胎镜下诊断依据为_________ 、_________ 和_________ o3.宫颈癌常见的组织学类型有_________ 、__________ 。
4.乳腺癌最常发生的部位是__________________ o5.前列腺增生症其增生的组织主要有___________ o6.绒癌镜下具有诊断特征的二种细胞是_____________ o7.卵巢最常见的肿瘤是_____________ 。
它又分为_________ 、 ________ ，8.乳腺癌常见类型是______ 、______ 、 _____ 、_____ 、_____ 、____9.绒癌大多经____________ 转移。
三、名词解译宫颈原位癌累及腺体；小叶原位癌；腺肌瘤（adenomyoma）: 那博特囊肿（Nabothian cyst）（子宫颈腺囊肿）；宫颈非典型增生；乳腺单纯癌单选题1.前列腺增生症常发生在:D.侧叶E.整个前列腺2.诊断绒毛膜上皮癌最可靠的依据是：A.可见绒毛，其上皮细胞异型性大B.浸润子宫肌层C.常出血、坏死，形成暗红色结节D.常形成广泛转移E.实质由异型增生的细胞滋养层细胞及合体细胞构成。
医学基础知识重点：病理学之乳腺及女性生殖系统疾病
医学基础知识重点：病理学之乳腺及女性生殖系统疾病病理学是重要的基础考查科目，医学基础知识很多时候都会考到，今天今天整理及女性生殖系统疾病的知识。
具体内容总结如下：一、乳腺癌1.最常见的类型：浸润性导管癌;2.预后最差的类型：浸润性小叶癌;3.好发于乳腺导管上皮及腺泡上皮，多位于乳房外上象限;4.乳腺原位癌(肿瘤侵犯上皮全层，但没有突破基底膜)包括：导管内原位癌、小叶原位癌;5.粉刺癌：导管内原位癌中最常见的原位癌;好发于乳腺中央;乳腺导管内可以挤出黄色的、膏样的粉刺样物;6.根据乳腺实质和间质的比例不同分为：单纯癌、硬癌、不典型髓样癌。
①单纯癌：实质与间质大致相等;②硬癌：实质少、间质多;③不典型髓样癌：实质多、间质少。
二、子宫颈癌1.宫颈癌最常见的病理类型是：鳞癌;2.突破基底膜5mm：早期浸润癌;突破基底膜5mm：浸润癌。
(根据深度区分的)3.转移方式：最常见的是淋巴转移;最容易转移到子宫旁淋巴结。
三、滋养细胞肿瘤(葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌)1.组织来源：滋养细胞;2.区别：①葡萄胎(良性肿瘤)：有绒毛结构，绒毛只会存在于子宫腔内，绝对不侵入肌层(水泡状胎块) ;②侵蚀性葡萄胎(良恶交界性肿瘤)：有绒毛结构，绒毛侵入子宫肌层(水泡状胎块有出血坏死);③绒癌(恶性肿瘤)：没有绒毛结构;易发生血行转移;最容易转移到肺、脑、胃肠道、肝和阴道壁;注意：1.继发于流产、分娩、异位妊娠后出现子宫增大的一定是绒癌;2.侵袭性葡萄胎一定是继发于葡萄胎的基础上;而且是半年之内;3.继发于葡萄胎后半年以内是侵袭性葡萄胎;继发于葡萄胎后半年。
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• 在中央的部分，就是柱 状上皮覆盖了以后的外 观，而外侧相对比较光 滑的宫颈，则是鳞状上 皮细胞覆盖的宫颈的部 位。柱状上皮细胞和鳞 状上皮细胞是处在一个 动态的平衡，这个区域 在医学上被命名为“鳞 柱交界区”，这个区域 也是宫颈癌的好发区域。
宫颈上皮内瘤变
• 宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映 宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25~35岁妇女。CIN具有2 种不同结局：一是病变自然消退，很少发展为浸润癌；二是病变具 有癌变潜能，可能发展为浸润癌。 • 1.病因：与性活跃、HPV感染、吸烟、性生活过早（﹤16岁）、性 传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫制剂有关。 • 2.病理分级：CIN可分为3级：Ⅰ级为轻度不典型增生；Ⅱ级为中度 不典型增生；Ⅲ级为重度不典型增生和原位癌。 • 3.临床表现：无特殊症状。偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。也 可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。 • 4.治疗：60%~85%CINⅠ会自然消退，每6个月复查一次，若随访 过程中病变发展或持续存在2年，应进行冷冻和激光治疗等；CIN Ⅱ和CINⅢ均需治疗。
• .3.病理类型：常见鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型。 • （1）鳞癌：按照组织学分化分为Ⅲ级。Ⅰ级为高分化鳞 癌，Ⅱ级为中分化鳞癌（非角化性大细胞型），Ⅲ级为低 分化鳞癌（小细胞型），多为未分化小细胞。 • （2）腺癌：占宫颈癌15%～20%。主要组织学类型有2种。 ①黏液腺癌：最常见，来源于宫颈管柱状黏液细胞，镜下 见腺体结构，腺上皮细胞增生呈多层，异型性增生明显， 见核分裂象，癌细胞呈乳突状突入腺腔。可分为高、中、 低分化腺癌。②恶性腺瘤：又称微偏腺癌，属高分化宫颈 管黏膜腺癌。癌性腺体多，大小不一，形态多变，呈点状 突起伸入人宫颈间质深层，腺上皮细胞无异型性，常有淋 巴结转移。 • （3）腺鳞癌：占宫颈癌的3%～5%。是由储备细胞同时向 腺细胞和鳞状细胞分化发展而形成。癌组织中含有腺癌和 鳞癌两种成分。
• 4.转移途径：主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移较少见。 • 5.检查方法：（1）宫颈刮片细胞学检查：是宫颈癌筛查的主要 方法，应在宫颈转化区取材。（2）宫颈碘试验：正常宫颈阴道 部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染 色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材 活检可提高诊断率。（3）阴道镜检查：宫颈刮片细胞学检查巴 氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道 镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。（4）宫颈和宫颈 管活组织检查：为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所 取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光 滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检 查。（5）宫颈锥切术：适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活 检阴性者；或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可 采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。
子宫颈解剖及组成
• 子宫颈位于子宫下部，近似圆锥体，长2.5～3cm，上端 与子宫体相连，下端深入阴道。阴道顶端的穹隆又将子 宫颈分为两部分：宫颈突入阴道的部分称宫颈阴道部， 在阴道穹隆以上的部分称宫颈阴道上部。宫颈的中央为 前后略扁的长梭性管腔，其上端通过宫颈内口与子宫腔 相连，其下端通过宫颈外口开口于阴道。内外口之间即 宫颈管。宫颈外口未生育女性呈圆形，经阴道分娩生育 过的妇女呈横裂形。 • 宫颈的大小与宫体比例随年龄及内分泌状态等而变化。 宫颈壁由黏膜、肌层和外膜组成。
宫颈炎性病变
• 宫颈炎是妇科常见疾病之一，由于子宫颈管黏膜上皮为 单层柱状上皮，抗感染能力较差，易发生感染。 • 1.急性子宫颈炎：①性传播疾病病原体淋病奈瑟菌及沙 眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群。②内源性 病原体部分子宫颈炎的病原体与细菌性阴道病病原体、 生殖支原体感染有关。 • 2.慢性子宫颈炎：宫颈局部多表现为子宫颈肥大、子宫 颈管炎、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生等。常 因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形 成慢性炎症。
• 1.概述：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发 年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病 有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用， 使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发 病率和死亡率已有明显下降。 • 2.病因：可能与以下因素相关：①病毒感染：高危型 HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫 颈癌伴有高危型HPV感染。②性行为及分娩次数多个性 伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与 宫颈癌发生密切相关。③其他生物学因素：沙眼衣原体、 单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感 染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。④其他行为因 素：吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的 患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病 的发生。
• Ⅰ级为轻度不典型增生， 不典型细胞局限于上皮下 1/3；Ⅱ级为中度不典型 增生，不典型细胞主要位 于上皮下1/3～2/3层，细 胞极性尚存；Ⅲ级为重度 不典型增生和（或）原位 癌，病变细胞几乎或全部 占据上皮全层，伴有核分 裂相增多，极性消失。
• 镜下观（CINⅢ级）
宫颈上皮内瘤变大体标本
子宫颈癌
女性生殖系统• 子宫颈是女性生殖系统中重要组织器官之一，从胚胎和 女性胎儿起直至老妪，子宫颈涉及女性一生中的妇科、 产科、计划生育、妇女保健和生殖健康等疾病防治和保 健问题，涉及到妇女本身的健康、家庭幸福、经济和社 会问题，也与性和生殖等关系十分密切。子宫颈可有多 种疾病，包括胚胎发育异常、炎症、瘤样病变、良性肿 瘤、恶性肿瘤、损伤、宫颈性不孕、计划生育、辅助生 育技术、宫颈与性、宫颈妊娠、宫颈性难产等许多妇产 科问题。
• 1.宫颈管黏膜即子宫颈内膜，有分泌黏液的单层柱状上 皮覆盖，上皮在固有层下陷成腺样隐窝，习惯称为子宫 颈腺，能分泌黏液。 • 2.在宫颈管内膜表面和腺体柱状上皮下方、基底膜上方 有储备细胞，具有增生和可以分化为柱状上皮细胞和化 生为鳞状上皮的双向分化潜能。 • 3.宫颈外口到阴道穹隆均为复层鳞状上皮覆盖。 • 4.子宫颈管柱状上皮和宫颈外面的阴道鳞状上皮相交界 区称宫颈上皮移形带或转化区，两种细胞的交界区位置 并非一成不变，随女性体内雌激素水平的高低、年龄、 内分泌、阴道pH值和病理状态不同而可有位置移动。