消瘰丸合桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿28例
消瘰丸合桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿28例
作者：陈容
来源：《云南中医中药杂志》2013年第01期
关键词：卵巢囊肿；消瘰丸；桂枝茯苓丸加味
中图分类号：R289文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2013）01-0030-02
卵巢囊肿是妇科临床上常见病和多发病，多为卵巢良性肿瘤，肿瘤较小时，多无症状，肿瘤增大时，临床可见小腹坠胀、腰腹疼痛、痛经、月经紊乱或不孕等症状，笔者自2009年3月～2012年3月用消瘰丸合桂枝茯苓丸加味治疗该病28例，取得较好疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1诊断标准参照《妇产科学》拟定[1]：（1）病史及临床表现：小腹坠胀痛，腰骶酸痛，常在劳累、性交、排便及月经前后加重，带下量多，月经不调，经量增多，可伴低热、乏力或继发不孕。
（2）妇科检查可在子宫一侧或双侧触及明显囊性包块，并有压痛。
（3）盆腔B超检查发现盆腔附件处囊性包块。
1.2一般资料28例患者均为本院妇科门诊患者，病程最短1月，最长3 a，年龄最大45岁，最小20岁。
全部患者均经本院B超及妇科检查确诊。
其中，下腹部胀痛12例；白带异常8例；月经不调10例；伴乳腺增生患者5例；无症状患者5例；一侧囊肿23例，双侧囊肿6例；囊肿直径最大为6.5 cm×4.5 cm，最小为
2.5 cm×2.8 cm。
2治疗方法
治疗分经期治疗和非经期治疗。
经期根据月经量、色、质的情况，有无血块及伴有症状来分析。
非经期治疗，据新病、久病、体质强弱、病变性质、寒热虚实而辨证治疗。
均以消瘰丸合桂枝茯苓丸加味治疗，药物组成：生牡蛎30 g，浙贝母15 g，元参15 g，海藻15 g，昆布15 g，莪术15 g，桂枝10 g，茯苓10 g，丹皮10 g，桃仁10 g，赤芍15 g，炮穿山甲10 g，红藤15 g，败酱草15 g。
加减：肝气郁结、乳房胀痛加柴胡10 g，枳实10 g，郁金15g；带下量多，加白芷15 g，莲子15 g，腰酸腹痛加桑寄生15 g，续断15 g，元胡15 g；正气不足、气血虚弱加党参20 g，黄芪25 g，当归10 g；月经量多或不规则阴道流血，在经期治疗时加地榆炭，仙鹤草15 g，花蕊石15 g；经期量不多者，可适当加一些活血祛瘀药，水煎4次，每日3
次，2日1剂。
于月经干净的第3 d开始服药，服用至经前3 d停药。
为1个疗程，一般观察治疗3个疗程。
服药期间禁辛辣海鲜发物。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准参照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟定。
痊愈：临床症状消失，B超及妇科检查提示囊肿消失；有效：临床症状明显改善，B超及妇科检查提示囊肿较前缩小；无效：临床症状无改变，B超及妇科检查提示囊肿无变化。
3.2治疗结果本组28例，治疗3个疗程后，痊愈20例，显效6例，好转1例，无效1
例，总有效率96%以上。
4典型病例
程某，女，已婚，28岁，于2010年01月8日就诊。
诉1月前无明显诱因出现右下腹疼痛，同时伴有右侧腰骶牵扯痛，无放射痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻，无头晕、心慌，无阴道流血等症，自服藿香正气液无好转，遂就诊于某院急诊科，行B超检查发现右侧卵巢有大小约6.1 cm×4.6 cm×4.6 cm混合型包块，肌注阿托品解痉止痛后以“右侧卵巢混合型包块”建议入院手术治疗，被患者拒绝。
妇科予桂枝茯苓胶囊口服，阴道肛门塞药（具体药名不详），治疗1疗程后疼痛症状缓解。
患者近日于本院复查，B超检查结果显示：右附件区有一大小为6.0 cm×4.2 cm×4.5 cm囊性暗区，边界清.形态规则，囊内透声好，宫内节育器位置正常，西医诊断为卵巢囊肿。
患者为求中药保守治疗，就诊于本院门诊。
妇查：外阴已婚已产型，阴道通畅，宫颈光滑，轻微举痛及摇摆痛，子宫后位，常大，质中，表面光滑，活动可，无压痛，右侧触及活动性肿物约6 cm×4 cm大小，活动可，轻压痛，左侧附件（-）。
平素月经量少，色暗红，有血块，经来时伴少腹、乳房胀痛，白带色黄，有异味，纳差，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。
中医诊断：症癥；辨证：湿热瘀阻。
治法：活血化瘀、消癥散结、清热利湿。
处方：生牡蛎30 g，浙贝母15 g，元参15 g，海藻15 g，昆布15 g，莪术15 g，桂枝10 g，茯苓10 g，丹皮10 g，桃仁10 g，赤芍15 g，炮甲10 g，红藤15 g，败酱草15 g，香附10 g，乌药10 g，10剂，2日1剂，水煎4次，分早、中、晚3次服。
复诊在原方基础上据症状加减，服完3个疗程后，余症消失。
妇科检查双侧附件区未触及异常，B超复查囊肿消失。
随访1 a，未见复发。
5讨论
目前，卵巢囊肿的治疗方法西医一般常采用抗生素治疗、手术或穿刺治疗，不过手术切除或穿刺后易复发，并易继发盆腔炎、不孕症等，不易被患者接受。
中医药在治疗卵巢囊肿上独具特色和优势。
卵巢囊肿系属中医“肠覃”、“癥瘕”、“积聚”等范畴，其病因《灵枢·水胀篇》中即云：“肠覃何如？寒气客于肠外，与卫气相搏，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生……”指出肠覃是由寒气与卫气相搏，病变以气凝为主，病位在肠外及子门之外，类似卵巢囊肿。
现代《中医妇科学》[2]认为其病因多与外感六淫、内伤七情、过劳及体质因素致脏腑
功能失调、形成气血虚弱、痰湿凝结、气滞血瘀、邪毒内蕴、痰瘀互结等致病因素有关，最终导致本虚标实。
在治疗上新病体质强，宜攻宜破；久病体弱，可攻补兼施，或先攻后补，或先补后攻，随型施治，以遵循“衰其大半而止的原则”。
消瘰丸出自清·程国彭《医学心悟》，原为治疗瘰疬痰核之效方。
由玄参、贝母、牡蛎3味药物组成。
方用玄参滋阴降火，苦咸消瘰；贝母化痰消肿，解郁散结；牡蛎咸寒，育阴潜阳，软坚消瘰。
桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，具有活血化瘀、缓消癥块的作用，方中以桃仁、丹皮活血化瘀；等量之白芍，以养血和血，去瘀养血，使瘀血去，新血生；加入桂枝，既可温通血脉以助桃仁之力，又可散寒。
笔者运用消瘰丸合桂枝茯苓丸加味既可以化痰软坚散结，又可以活血化瘀消癥，取之于异病同治之理，方中加海藻、昆布、穿山甲更加强其软坚散结之力。
28例患者经用上方据病症灵活加减治疗后，使卵巢囊肿消失或缩小，患者免去手术之苦，临床运用取得较为满意的疗效。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.
[2]刘敏如.中医妇科学[M].北京：人民卫生出版社，2011.
（收稿日期：2012-10-22）。
『肌瘤囊肿』消瘰丸加减附件囊肿
『肌瘤囊肿』消瘰丸加减附件囊肿“癥”、“瘕”、“积”、“聚”是祖国医学理论中有关腹部肿物的四种病名。
素有“五积”、“六聚”、“七癥”、“八瘕”之说。
《黄帝内经》中有“喜怒不适，饮食不节，寒温不时，邪气胜之，积聚已留。
”明·张景岳《景岳全书》说：“凡脾胃不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。
”附件囊肿是一种常见的妇科疾病，现临床一致认为，良性囊肿直径＜5cm，可暂行观察2~3月，如超过5cm，或是持续增大，则需手术治疗。
通过对相关文献的整理，总结现临床治疗癥瘕的治则如下。
1、活血化瘀，理气行滞杨氏等以理气化瘀散结药（夏枯草、山慈菇、黄芩、赤芍、荔枝核、桃仁，红花、柴胡等）从肝论治癥瘕类疾病，收效卓著。
2、活血化瘀，清利湿热胡氏等以消癥汤（桂枝、桃仁、三棱、莪术、白芥子、海藻、昆布，皂角刺、威灵仙、附子、大黄、水蛭、莲房）、消癥丸（三七粉、水蛭、生鸡内金各一份，研末，装入胶囊）合用治疗子宫肌瘤病证，颇有成效。
3、活血化瘀，温经散寒金氏以金匮温经汤治疗子宫肌瘤等癥瘕类疾病，颇有成效。
4、活血化瘀，益气扶正赵氏认为子宫肌瘤应先以益气养血，化瘀调经入手，正气足，再以活血散结治疗。
陈氏以益气活血，消癥散结的自拟消瘤Ⅰ号方（炙黄芪、当归、丹参、橘核、茯苓等）治疗子宫肌瘤，疗效明显。
徐XX，28岁，于2011年6月7日，因产后眠差，纳差7月来我院就诊。
患者诉于2010年10月2日剖宫产一女婴，产后服阿胶一月。
我处诊断为产后诸症（气血不足）并施治。
2011年7月4日做B超提示：子宫体前后径 4.3cm，内膜单层厚0.55cm。
右附件探及6.2×4.4cm无回声团。
患者平素月经规律，7/28~30天净，量中，色红，夹少许血块，余无不适。
白带正常。
纳可，眠欠佳，二便调，疲倦乏力，偶感烦躁，舌淡红苔薄白，脉弦细，左尺脉沉。
西医诊断：右附件囊占。
中医诊断：癥积，辨证为肝肾阴亏，痰瘀互结证。
治以活血化瘀、滋阴化痰散结。
消瘰丸合桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿28例
消瘰丸合桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿28例标签：卵巢囊肿；消瘰丸；桂枝茯苓丸加味卵巢囊肿是妇科临床上常见病和多发病，多为卵巢良性肿瘤，肿瘤较小时，多无症状，肿瘤增大时，临床可见小腹坠胀、腰腹疼痛、痛经、月经紊乱或不孕等症状，笔者自2009年3月～2012年3月用消瘰丸合桂枝茯苓丸加味治疗该病28例，取得较好疗效，现报道如下。
1临床资料1.1诊断标准参照《妇产科学》拟定[1]：（1）病史及临床表现：小腹坠胀痛，腰骶酸痛，常在劳累、性交、排便及月经前后加重，带下量多，月经不调，经量增多，可伴低热、乏力或继发不孕。
（2）妇科检查可在子宫一侧或双侧触及明显囊性包块，并有压痛。
（3）盆腔B超检查发现盆腔附件处囊性包块。
1.2一般资料28例患者均为本院妇科门诊患者，病程最短1月，最长3 a，年龄最大45岁，最小20岁。
全部患者均经本院B超及妇科检查确诊。
其中，下腹部胀痛12例；白带异常8例；月经不调10例；伴乳腺增生患者5例；无症状患者5例；一侧囊肿23例，双侧囊肿6例；囊肿直径最大为6.5 cm×4.5 cm，最小为2.5 cm×2.8 cm。
2治疗方法治疗分经期治疗和非经期治疗。
经期根据月经量、色、质的情况，有无血块及伴有症状来分析。
非经期治疗，据新病、久病、体质强弱、病变性质、寒热虚实而辨证治疗。
均以消瘰丸合桂枝茯苓丸加味治疗，药物组成：生牡蛎30 g，浙贝母15 g，元参15 g，海藻15 g，昆布15 g，莪术15 g，桂枝10 g，茯苓10 g，丹皮10 g，桃仁10 g，赤芍15 g，炮穿山甲10 g，红藤15 g，败酱草15 g。
加减：肝气郁结、乳房胀痛加柴胡10 g，枳实10 g，郁金15g；带下量多，加白芷15 g，莲子15 g，腰酸腹痛加桑寄生15 g，续断15 g，元胡15 g；正气不足、气血虚弱加党参20 g，黄芪25 g，当归10 g；月经量多或不规则阴道流血，在经期治疗时加地榆炭，仙鹤草15 g，花蕊石15 g；经期量不多者，可适当加一些活血祛瘀药，水煎4次，每日3次，2日1剂。
子宫肌瘤、卵巢囊肿，桂枝茯苓丸加...
子宫肌瘤、卵巢囊肿，桂枝茯苓丸加...
子宫肌瘤、卵巢囊肿，桂枝茯苓丸加一味药或有神效
有一个很好的药方,能治疗一切肌瘤与囊肿。
这个药方就是——桂枝茯苓丸。
桂枝茯苓丸主要有五味药:桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁。
为理血剂出自医圣张仲景的《金匮要略》具有活血、化瘀、消癥之功效。
主治:妇人宿有症块,或血瘀经闭,行经腹痛,产后恶露不尽。
现代医学主要用于治疗子宫肌瘤、卵巢肿瘤等妇科疾病。
也是其它妇科疾病常见的药物。
但在临床实际治疗过程中使用桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的效果多不眀显。
虽有-定的控制作
用,但难以达到根治的效果。
《神农本草经》：藁本主妇人疝瘕，藁本性温,温可散寒,藁本又是走膀胱经的自然可以温暖子宫,散除寒气,源头寒气驱除之后,就难以形成新的包块,此时再用桂枝茯苓丸破瘀消瘤效果自然大大増强。
桂枝茯苓丸及合方丸散剂治妇科病两则–经方派
桂枝茯苓丸及合方丸散剂治妇科病两则–经方派案1 桂枝茯苓丸合当归芍药散加味治月经不调，经前头痛，神经性皮炎案女，40岁，155cm，55kg，BMI正常。
2017.11.23初诊（网诊）。
主诉：月经不调，经前头顶痛多年，失眠，痤疮。
痤疮自初中到二胎生娃20余年。
经常经前头顶痛多年，偶有眩晕感。
胳膊和后背有时发痒，医院诊为神经性皮炎。
近几年失眠，入睡困难，眠浅梦多，易怒易烦躁、易忘事，睡觉偶流口水。
口渴咽干欲大量喝水，喜温热水，嘴唇干燥。
便秘，大便不畅，偶不成形，放屁臭。
上身热下身冷，手脚偏冷，半身出汗。
颈项后背部拘紧，长期熬夜，小腿皮肤稍干，脚跟开裂。
妇科：生育2次，流产多次，二胎后做绝育术，月经先期，经色先红后褐，色深有血块，结束不利落，有深咖色干性分泌物，经前乳房肿胀。
查体：体型中等，脸色黑黄暗无光泽，痤疮满脸至颈部两侧，丘疹脓疱结节等多形皮损。
舌象：舌淡胖嫩有齿痕，苔薄白，舌下脉络粗大迂曲。
腹诊：两少腹偶有交替隐隐作痛，自己按压偶有硬块，时有隐痛。
处方：桂枝茯苓丸合当归芍药散加延胡索三七。
桂枝10克，茯苓20克，牡丹皮15克，桃仁10克，生白芍15克，川芎15克，生白术15克，泽泻10克，生甘草10克，延胡索15 克，当归15克，三七粉3克(另包冲服)。
3付，自煎，日服3次，经期停服。
2017.12.4二诊：11.28反馈药后大便偏稀，比平时通畅，放屁多，自觉腹中挺舒服。
脸上皮肤摸着光了些，有白带了。
加丹参10克，5付。
诉药后胃不太舒服，嘱加生姜片3片，大枣5枚，经前停服。
后转为散剂服用月余。
2018.1.30三诊：12.13来例假，本次经量仍不多，后期仍是干血块，经色较前好，月经延期较前缩短，按压硬块仍在，少腹压痛仍有，经前头痛稍好。
自觉脸上少冒新痘，自加涂了芦荟膏，痘痘变软。
后颈背僵硬，腰痛。
嘱葛根汤水煎冲服二诊方散剂。
葛根20g，生麻黄6克，桂枝5克，白芍5克，生姜10克，红枣20克，炙甘草5克。
抵挡汤合桂枝茯苓丸加味治疗多囊卵巢综合征
抵挡汤合桂枝茯苓丸加味治疗多囊卵巢综合征
抵挡汤合桂枝茯苓丸加味治疗多囊卵巢综合征
患者，女，29岁。
诉月经自初潮至今从未正常，服用西药即来月经，不用西药则没有月经。
彩超检查:多囊卵巢，虽经中西医多方治疗，但治疗效果不佳，病情反复。
月经先后无定期，经下夹血块，心烦，口渴欲饮水。
舌脉：舌质红而边略暗，脉细略涩。
辨证：胞宫瘀热证。
处方：【抵当汤合桂枝茯苓丸加味】。
桃仁12克，大黄9克，水蛭6克，虻虫6克，茯苓15g，牡丹皮15g，白芍15g，桂桂枝15克，炙甘草10克。
每日1剂，水煎分服 3次。
连续用药4个月，经彩超复查，多囊卵巢基本消失。
为了现固疗效，以原方改汤剂为丸剂治疗1年余，卵巢恢复正常。
按：
多囊卵巢综合征是引起女子闭经的常见原因之一，也是闭经中最难治病证之一。
西医治疗虽有疗效，但欲从本质上治愈很难。
中医辨治多囊卵巢综合征，主要有瘀热证与寒瘀证。
本例患者病机是瘀热内生，热与血结而为瘀，瘀热相搏阻塞经气脉络，导致新血不得归经，则月经先后无定期，经下夹血块；瘀热随血脉上扰心神，则心烦；热伤阴津，则渴欲饮水；
舌质红略暗，脉细略涩均为瘀热所致，治予抵当汤泻热祛瘀。
方中桃仁、水蛭、虻虫活血化瘀；
大黄攻泻瘀热；牡丹皮凉血散瘀；
桂枝通经散瘀；茯苓渗利瘀浊；
白芍益血缓急；甘草益气帅血而行。
方药相互为用，以取其效。
桂枝茯苓丸加味配方颗粒治疗单纯性卵巢囊肿32例
２ 治 疗 方 法
血 滞 ，或积 劳 积 弱 ，气 弱 而不 行 ，总 由血 动 之 时 ， 余 血 未净 ，而 一 有 所 逆 ，则 留滞 日积 而 渐 成 矣 。 ”笔 者
认 为本 病 多属 “ 瘕 ” 类 ，为 痰 湿 蕴结 、气滞 血 瘀 ，或
肾虚饮 聚 ，或湿 邪 内 蕴 ，或肝 失 条 达 、冲 任不 畅 ，导 致 气滞 湿 阻 ，蕴 结 成 痰 ，痰 湿 不 化 ，病 久 必 瘀 。 因 此 ，痰 湿 、气 滞 、血 瘀 是 本 病 的 病 机 ，多 系 虚 实 夹 杂 ，故 治拟 化湿 祛 痰 、行 气 活血 为 主 ，辅 以疏 肝 、健 脾 温 肾等 。 桂 枝茯苓 丸中 ，桂 枝通 行 血 脉而 活 血 ，茯苓 健 脾 利 湿 ，桃仁 化 瘀 消瘕 ，牡 丹 皮 清 热 凉 血 并 活 血 化 瘀 ， 芍 药 软 坚 散 结 、缓 急 止 痛 。诸 药 同用 ，具 有 活 血 化
浙 江中医杂志 ２ ０ １ ４ 年 ３月 第 ４ ９ 卷第 ３ 期
桂枝茯苓丸加味配方颗粒治疗单纯性卵巢囊肿 ３ ２ 例
韩 慧
广 东省 佛 山市第一 人 民 医院 广 东 佛 山 ５ ２ ８ ２ ０ ０
关 键词 卵 巢囊肿 桂 枝茯 苓 丸 中药配方颗 粒 临床 观 察
Байду номын сангаас
笔 者采 用桂 枝茯 苓 丸 加 味 中药 配 方颗 粒 治 疗 单 纯
１ 临 床 资 料
１ ． １ 纳入 标 准 ：参 考 《 新 编 中 医妇 科 学 》 诊 断 标 准
制 定 ：①症 状 或 有 腰 酸 、下 腹 痛 、肛 门 坠胀 、月 经 紊
后 ，有 ８例 复发 ，囊 肿大 小较 治疗前 缩小 ３ ｏ 以上 。
【中医治疗】《桂枝茯苓丸》治疗子宫肌瘤，卵巢囊肿
【中医治疗】《桂枝茯苓丸》治疗子宫肌瘤，卵巢囊肿【中医治疗】《桂枝茯苓丸》治疗子宫肌瘤，卵巢囊肿桂枝茯苓丸大家可能都很熟悉，也经常在用，张仲景《金匮要略》中说：“妇人素有病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为痼害。
妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。
下血者，后断三月血不（音胚，指凝聚的血——编者注）也。
所以血不止者，其不去故也，当下其，桂枝茯苓丸主之。
”桂枝茯苓丸有温经散瘀血的功效，而子宫肌瘤是由于肝气郁结，痰瘀阻滞引起的，所以桂枝茯苓丸加减治疗效果较好。
我来分享一列我治疗的患者，希望大家指正。
女，38岁，因为月经淋漓1月在县医院B超检查发现子宫肌瘤2个，大的3.5x4.2cm，小的2.8x3.1cm，县医院建议手术治疗，患者不想做子宫切除，来到我处希望中医治疗，查患者舌淡苔薄，舌边有齿痕和瘀点，脉弦细微滑涩。
辩证：肝气郁结，痰瘀阻滞，血不归经。
一诊处方：柴胡9g，白芍12g，党参30g，甘草6g，桂枝12g，茯苓30g，炒蒲黄12g，仙鹤草30g，酒川军6g。
5付患者服药后月经淋漓已止，感觉浑身乏力。
二诊处方：去仙鹤草.蒲黄加桃仁12g，红花12g，莪术15g，黄芪30g。
患者连续服药30付做B超子宫肌瘤变成0.4x0.5cm，因为患者不想再喝汤药，嘱咐患者服桂枝茯苓丸和逍遥丸善后，3个月后患者再做B超肌瘤消失。
卵巢囊肿，血海、中封、三七花药物：三七花(干)穴位：左侧血海穴、右侧中封穴方法：取一些三七花捣烂，敷在左侧血海穴和右侧中封穴上，外面用医用纱布和医用胶布固定。
每天晚上贴，早上揭下。
卵巢囊肿的外敷疗法卵巢囊肿有良性的，也有恶性的。
对于确诊为恶性的，一定要请专业的医生治疗；良性的则可以用我这个辅助治疗方法：取一些干三七花捣烂，外敷在左侧血海穴和右侧中封穴上。
卵巢囊肿产生的根本原因是脾气过旺导致肝气虚弱。
所以，治疗时，要补足肝气，削弱过盛的脾气，而同时具有这两大功效的药物，莫过于三七花。
桂枝茯苓丸一张方剂打天下、治疗内科疾病辩证加减临床实例
桂枝茯苓丸一张方剂打天下、治疗内科疾病辩证加减临床实例桂枝茯苓丸原方：桂枝10g ，茯苓10g ，牡丹皮10g，赤芍10g ，桃仁10g。
将丸剂改汤剂，辨证加减，使其临床应用及适应范围不断扩大，用于治疗内、外、妇、皮肤等各科疾病，疗效卓著。
因其病机为瘀血阻滞胞宫，故方中用：桂枝温通血脉、行气活血化瘀；茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳；丹皮消瘀血；桃仁破血结；赤芍行血中之滞；全方具有活血化癖消肿散结之功。
运用桂枝茯苓丸加减或合方治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症等各种疼痛疾病，病因虽各不相同，但其发病机制均有瘀血内阻。
故根据其寒多于热，虚多于实的病性特点，用桂枝茯苓丸加减治疗，均取得较好疗效，体现了中医“异病同治”的论治特色，现综述如下。
一.内科1.肝癌：用桂枝茯苓丸合安宫牛黄丸治疗晚期肝癌一例，处方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，每日1剂，水煎分两次服；安宫牛黄丸1/2丸，每日服2次。
2.癃闭（前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困难）用桂枝茯苓丸加味治疗：桂枝10g，茯苓10g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁10g，白芥子10g，浙贝20g，薏苡仁30g，怀牛膝20g，海藻15g。
用药日1剂，进药2小时，小便微通，服药2剂，自觉排尿困难好转，少腹坠胀已除，继服10剂诸症皆消，后用桂枝茯苓丸以巩固疗效，治疗3个月后病情稳定，迄今未发。
3.眩晕：用桂枝茯苓丸加味:桂枝，茯苓，赤芍，石菖蒲各15g，丹皮，桃仁，柴胡各10g，细辛5g，吴茱萸6g，磁石30g。
每日1剂,水煎2次,早晚分服。
3剂小效，原方加倍桂枝30g，加丹参20g，再进5剂，诸症悉除，嘱服桂枝茯苓丸1个月以善其后。
随访2年，未再复发。
4.哮证(哮喘)：选桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶苈子、红花各10g，薤白15g，麻黄7g。
每日进1剂。
水煎2次，早晚分服。
服药3剂后，哮喘大减。
又加五味子10g，去掉葶苈子继服10剂而愈。
【加味桂枝茯苓丸】卵巢癌治愈验案
【加味桂枝茯苓丸】卵巢癌治愈验案【案例追踪】陆某，女37岁，苏州市人。
患者体检时在当地医院确诊为卵巢癌。
因拒绝手术前来就诊。
于2010年1月19日前来就诊。
自诉：纳呆，嗳气，时有呼吸困难，消化不良，小腹胀痛可触及肿块，月经不调，阴道异常出血，面色晦暗无华，形体消瘦，肌肤甲错，贫血及恶性积液。
伴有尿频、便秘。
舌质暗紫或有瘀斑，苔光剥，脉细涩。
【中医辩证】冲任失调，气滞血瘀，瘤滞宫中。
【中医治法】行气活血，软坚消积，消癌散结。
【中医方药】【加味桂枝茯苓丸】黄芪20g党参20g桂枝12g茯苓15g丹皮12g桃仁15g赤芍15g鸡内金15g川楝子12g香附15g 当归15g丹参15g,清宫去癌散12g。
每日一剂水煎服。
连服20剂症状减轻，精神好转。
原方加减继服5月余剂。
临床治愈，5年后复诊未见复发。
【临床体会】【桂枝茯苓丸】是治疗妇女少腹“癥瘕”的名方。
方中桂枝辛温而通经脉，赤芍行血中之瘀滞，丹皮凉血散瘀，桃仁活血。
鸡内金消积散结，川楝子、香附理气消胀，当归、丹参活血化瘀。
腹块坚硬者加虻虫、水蛭、鳖甲；热毒甚者加土茯苓，干蟾；阴虚甚者加女贞子，旱莲草；大便欠畅酌加火麻仁、熟大黄；疼痛甚者加乳香、没药。
【卵巢癌】是女性常见肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌和子宫内膜癌而列居第三位。
但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。
卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、精神因素及环境等有关。
【卵巢癌】在祖国医学中称谓不一，中医属癥瘕、肠蕈、腹痛等范畴。
《黄帝内经》：“寒气客于肠外，与卫气相博，气不得营，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。
其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。
”这描述与卵巢肿瘤相类似。
本病的发病因素虽有诸多方面，但其主要病机在于寒凝、气滞、血瘀。
盖寒为阴邪，其性凝滞，侵袭机体易致遏阻阳气之升发，气血之运行。
妇人在经前或经期，或产后，由于感受风寒，或过食生冷，而致寒客于胞宫经脉，或因素体阳虚，寒从内生，阻滞气血运行，遂致瘀积胞官，日久形成癥瘕。
桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿24例
桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿24 例卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种，属于良性肿瘤，可单侧发生，也可双侧同时发生，患者以20〜50岁多见。
临床上以小腹坠痛、月经不调、白带异常、腰痛等为主要特征，还可能发生卵巢囊肿蒂扭转、破裂、继发感染、恶变等多种病变,属于中医“ ?瘕”、“ 肠覃”、“积聚”等范畴。
运用桂枝茯苓丸加味治疗临床疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 诊断标准参照｟妇产科学｠拟定[1] ：（1）病史及临床表现：小腹坠胀痛，腰骶酸痛，常在劳累、性交、排便及月经前后加重，带下量多，月经不调，经量增多，可伴低热、乏力或继发不孕。
（2）妇科检查可在子宫一侧或双侧触及明显囊性包块，并有压痛。
（3）盆腔B 超检查发现盆腔附件处囊性包块。
1.2 一般资料收集2013 年1 月〜2014 年5 月在河南省中医院妇产科门诊诊断为卵巢囊肿患者24 例，年龄18 岁~42 岁，经妇科检查结合B 超检查确诊为卵巢囊肿，并排除卵巢恶性肿瘤，在月经干净3〜7内复查彩超囊肿仍存在并要求保守治疗。
妇科检查时在附件区可触及表面光滑，活动度好的囊性包块，压痛明显。
彩超检查提示卵巢肿块直径多小于7 cm,多数为液性暗区或无回声区。
若为卵巢畸胎瘤、实质性卵巢肿瘤或可疑恶性肿瘤者应尽快手术治疗，不宜用此法治疗【2】。
1.3 治疗方法非经期治疗，据新病、久病、体质强弱、病变性质、寒热虚实而辨证治疗。
均以桂枝茯苓丸加味治疗，药物组成：桂枝20g,茯苓20g, 牡丹皮15g，赤芍15g,炒桃仁9g, 黄芪30g，生薏苡仁30g，败酱草30g，三棱30g,刘寄奴30g生牡蛎30g先煎，玄参15g，浙贝15g，皂刺30g，当归12g，川芎20g，海藻30g，昆布30g.加减：热象明显者桂枝减量为10g加公英20g；寒象明显者加附子先煎10g,干姜9g;肝气郁结加柴胡12g郁金15g; 口渴者加麦冬10g生地12g。