牙周牙髓综合征临床诊疗
盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床效果和安全性分析
盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床效果和安全性分析目的分析盐酸米诺环素应用于牙周牙髓综合征中疗效和安全性。
方法选取本院2016年8月～2017年8月接收的106例牙周牙髓的综合征患者，分为研究组和对照组，各53例。
对两组皆施予根管治及牙周等基础治疗，对照组在基础治疗上加碘甘油实施治疗，研究组在基础治疗中加盐酸米诺环素进行治疗，对两组疗效加以分析。
结果研究组PD（2.11±0.13）mm，对照组（3.09±0.52）mm，对照组PD更深，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗有效率（96.23%）高于对照组（75.47%），差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应率为20.75%，高于研究组的5.66%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论牙周牙髓综合征应用盐酸米诺环素治疗，疗效、安全性皆高。
Abstract：Objective To analyze the efficacy and safety of minocycline hydrochloride in periodontal pulp syndrome.Methods 106 patients with periodontal pulp syndrome received in our hospital from August 2016 to August 2017 were divided into study group and control group with 53 cases each.Root canal therapy and periodontal therapy were applied to both groups.The control group was treated with iodine glycerol in the basic treatment.The study group was treated with minocycline hydrochloride in the basic treatment. The efficacy of the two groups was analyzed.Results The research group PD（2.11±0.13）mm，the control group （3.09±0.52）mm，control group PD deeper，the difference was statistically significant （P＜0.05）；the study group treatment efficiency（96.23%）was higher than the control group（75.47%），the difference was statistically significant（P＜0.05）；the control group adverse reaction rate of 20.75%，higher than that of group 5.66%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The treatment of periodontitis with minocycline hydrochloride has high efficacy and safety.Key words：Periodontal pulp syndrome；Minocycline hydrochloride；Safety牙周牙髓综合征（periodontal pulp syndrome）通常是指因患牙的牙周病變发生在较深牙周袋中而引起感染所致，袋中毒素、细菌等可经根尖孔或是副、侧根管进行逆行驶入牙髓中，会在根部引发慢性牙髓炎症[1]。
盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床疗效及安全性评价
盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床疗效及安全性评价盐酸米诺环素是一种广谱抗生素，常用于治疗口腔颌面部感染，包括牙周牙髓炎、牙周炎等疾病。
牙周牙髓综合征是一种常见的口腔疾病，通常表现为牙齿疼痛、牙龈肿胀、牙齿松动等症状，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
盐酸米诺环素是一种有效的治疗药物，但其临床疗效及安全性如何，尚待进一步评价。
目前的临床研究表明，盐酸米诺环素对牙周牙髓综合征有良好的疗效。
盐酸米诺环素具有广谱抗菌作用，可以有效抑制多种致病菌的生长，减轻感染症状。
盐酸米诺环素还具有一定的抗炎作用，可以减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。
盐酸米诺环素还可以促进牙周组织的修复和愈合，有助于恢复患者的口腔健康。
近年来，一些临床研究对盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的疗效进行了评价。
某项研究观察了100例患有牙周牙髓综合征的患者，分别采用盐酸米诺环素治疗和常规治疗进行比较。
结果显示，在盐酸米诺环素治疗组，患者的疼痛和肿胀症状得到了明显改善，且没有出现明显的不良反应，疗效良好。
另外一项研究也证实了盐酸米诺环素在治疗牙周牙髓综合征方面的有效性，且对于患者口腔功能的恢复有一定的帮助。
综合以上的临床研究结果可以看出，盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的疗效是显著的，尤其是在减轻疼痛、缓解肿胀方面具有明显的优势。
由于每个人的身体状况和病情不同，盐酸米诺环素的具体疗效还需根据患者个体情况进行评估。
除了疗效之外，药物的安全性同样是临床治疗中需要重点关注的问题。
在盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床应用中，其安全性如何？这是患者和医生们都十分关心的问题。
目前的研究表明，盐酸米诺环素在治疗牙周牙髓综合征中的安全性是较高的。
盐酸米诺环素是一种广谱抗生素，对细菌有较强的杀菌作用，可以有效清除感染。
盐酸米诺环素在口腔颌面部的局部应用下，对全身的影响较小，不会引起严重的全身性不良反应。
临床观察表明，盐酸米诺环素在牙周牙髓综合征的治疗中，很少出现严重的不良反应或药物过敏的情况。
牙周牙髓综合征的临床治疗分析
５４结 论 ．
采用 Ａ Ｃ Ｂ 法后 ，患者的肝脏 在放疗 中处于相对 固定的状 态 ，摆位
重复性及精 确性较 好。该 技术 可有效 降低肝脏被 辐射的范 围 ，减少 受
到的平均辐射 剂量 。
４ 肝 动脉 化 疗栓 塞 （Ａ Ｅ Ｔ Ｃ ）和 放 疗联 合治 疗肝 癌 的临 床研 究
的肝 癌患 者 ，供 给２８ 。其 中 ｌ６ 被诊 断为Ｃ ｉ －ｕ ｈ １例 ８例 ｈｌ Ｐ ｇ ，另有 ｄ Ａ级
３ 例 被诊 断 为Ｂ 。肿 瘤量 为５ Ｇ （６ ６ Ｇｙ ，每 次分 割剂 量 为 ２ 级 ５ ｙ ３￣ ６ ）
５ｙ Ｇ ，每两 日 进行一 次。 ５３结果 －
３４ 结论 ．
３ 例 患者 出现Ｒ Ｌ 症 状 ，发病 率为 １ ％。进 行单 因素 分析 ，其 ４ ＩＤ ６ 结果 显示 ，Ｒ Ｌ ＩＤ的发 生和 门脉 癌栓 、Ｔ 期 、肝 硬化 分级 、Ｇ Ｖ、 分 Ｔ Ｔ Ｅ ＡＣ 及放 疗 期 间急性 肝 功能 损伤 有 关 ，Ｐ 分 别为 ００ ３ ．０ 、 值 ．３ 、００ ５ Ｏ ０ 、０ ４ 、０ ２ 和０ ０ 。从多个 因素结果显示 ，对肝硬 化分级 ， ． １ ． １ ．５ ． ｌ ０ ０ ０ ０ 急性 肝功 能损伤 的 因子二者 都是 比较独 立的 ， （ Ｐ≤００ １ ，Ｃ ｉ — ． ） ０ ｈｌ ｄ
他 们的放射治疗 。
选 取肝癌 患者 ５例 ，肿瘤 患者 的肿瘤 直径 的 中位 值是 ６ ｃ Ｏ ． ｍ。首 先对 患者进 行２ Ａ Ｅ 次Ｔ Ｃ ，之后再 对患者进行 ３ 次的Ｄ Ｒ 放疗 ，每周进 ＣＴ 行５ 天治疗 ，每 天１ ，２ ｙ次 ，平均肿瘤剂量 （０ ．）Ｇ 。 次 ／ Ｇ ４ ±６ ６ ｙ
牙周牙髓综合征118例临床分析
（） １ Ｏ ２ ： ｌ．
［ ］ 黄 裕 新 ， 才 绂 ， 国 宁 ．国 产 乳 果 糖 氢 气 呼 吸 试 ３ 许 赵 验 用 于 测 定 小 肠 传 递 时 间 的研 究 ．中 华 内科 杂 志 ，
根 管充填
为 进 一 步 探 讨 牙 周 牙 髓 综 合 征 治 疗 效 果 ， 文 通 过 本 对 １８例 牙 周 牙 髓 综 合 征 患 者 的 临 床 特 点 、 疗 方 法 等 １ 治 进 行 临 床分 析 ， 报 道 如下 。 现
临 床 资 料 １ 一 般 资 料 选 择 ２ ０ ￣ ２ ０ ０ ２ ０ ４年 在 我 院 口腔 科
（２ ：６ ． １）７１
［ ］ Ｍ ａ ｎｎ ５ ｎ ｉｇ ＡＰ ， Ｄｏ ｄ Ｊ ，Ｒｉｄ ｌＥＪ ，ｅ １． ｄｓＷ ｅ ｅ ｔａ
Ｔｏｗａ ｒ ｓ ａ ｐｔｉｉｅ ｄｉｇｎ ｉ ｈ ｒ ｉａ ｅ ｂ ｗ ｅ ａ ｄ ｓｔｖ ａ ｏｓｓｏｆｔ ｅ ｉｒｔ ｂｌ ｏ ．
［ 郭 耸 峰 ， 新 民 ， 崇 勋 ． 功 能 障 碍 者 胃 电 图 的 研 １ 周 郑 胃 究 ． 四军 医大 学 学 报 ，０ ０ ２ （ ）１ ０ 第 ２ ０ ，１ ２ ：０ ． ［］ ２ Ｌ ｎ ｅ ， Ｂ ｒａｉＥ ． Ｐ ｉｃ ｌ ｎ ｉｎ ｌ ａ ｄｒ Ｐ ｅｂｒ Ｆ ｒ ｉ ｅ ａｄｓ ａ ｎ ｐｓ ｇ
维普资讯
陕西 医学 杂志 ２ Ｏ 年 ８ 第 ３ Ｏ７ 月 ６卷第 ８期
理 功 能 的 异 常 可 能 是 由于 其 电 生 理 功 能 活 动 异 常 引 起 。 所 以 ， 整 ＩＳ患 者 胃肠 道 的 运 动 功 能 ， 能 使 临床 症 状 调 Ｂ 可 得 到 明显 改 善 ， 由于 Ｉ Ｓ是 一 种 多 因 素诱 发 的 疾 病 ， 确 Ｂ 其
牙周-牙髓联合病变综合疗法的临床疗效分析
糖尿病 、 恶性肿瘤等 ） 。 １ ． ３ 治疗方法 对照组采取根管治疗 ， 患牙的牙髓 无活力的 ， 应及早局麻下常规开髓 、 拔髓 ， 根管预备 彻底 ， ３ ％Ｈ ０ ： 和０ ． ９ ％生理 盐水溶 液交替 冲洗 、 吸 干， 根管根管 Ｆ ｃ封药。 ２ 周后患者复诊 ， 无疼痛和渗 出时 去原 封 物 ， 根 管 糊 剂 和牙 胶 尖 充 填 根 管 严 密 ， 玻璃 离子垫底 ，充填复合树脂 。观察组在采取根 管治疗的基础上 ， 对 患 者 进行 口腔 卫 生 指 导 ， 同 时 进 行 牙 周 治 疗 ，根 据 牙 周 一牙 髓 联 合 病 变 患 者 患 牙 的牙周 病变程度 ， 采 用洁治 、 牙龈 翻瓣术 、 根 面 平 整 、龈 下 刮 治 等 技 术 控 制 菌 斑 ，清 除 局部 刺 激 物 ；牙 周 袋 内 ３ ％Ｈ １ ０ ： 和０ ． ９ ％生理 盐水 液 冲洗 ， 每 周放 置 １ 次 碘 甘 油 ，根 据 需要 进 行 牙 周 翻 瓣术 、 松 牙 周 定术 ， 同时 口服抗 生 素 。对 所 有 患 者 每颗 患 牙 均常规拍摄治疗前 、 根管预备后 、 根管充填后和复 诊 时 的根 尖 片 。 １ ． ４ 疗效评定 患者均于治疗 １ ２ 个月后进行临床 疗效评定 ： ①治愈 ： 患者治疗后 自觉症状好转 明显 ， 患牙 的 牙周 袋 基 本 消 失 ， 牙龈无红肿 ， 牙周探诊无 出血 ， 咀嚼功能和牙齿明显改善 ， 牙周颊 、 舌侧无瘘 管， ｘ线检查示牙槽骨吸收基本停止。②好转 ： 患者 治疗 后 自觉症 状 基 本缓 解 ，偶 有 牙 周 红 肿 现象 ， 咀 嚼功能和牙齿松动有所改善 ， ｘ线检查显示牙槽骨 吸收减缓。③无效 ： 患者治疗后临床症状无缓解 ， 牙 齿松动度无改善 ， 牙齿无法正常咀嚼功能 ， 牙 周 袋 加深 ， ｘ线 检查 显 示 牙槽 骨 吸 收 明显 ， 牙 槽 骨 与根 尖 区阴影 的呈 进行 性 吸收 连通 ， 病变 继 续进 展 。 １ ． ５ 统计学处理 所有统计数据均通过 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 完成 ， 两样本间率的比较采用 检验。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差 遇冷热有刺激痛 ； 患牙有明显 叩痛 ， Ｉ 。 ～ Ⅱ 。 松动 ， ｘ 异具有统计学意义 。 线片示患牙牙周袋深 ３ ￣ ５ ｍ ｍ， 根尖周炎时 ｘ线片示 ２ 结 果 ． １ 治疗后患者患牙情况 治疗 １ ２ 个月后 ，与对 根尖周 阴影 ， 根周牙槽骨吸收， 邻牙牙周正常。患者 ２ 观 察组 的牙 周 炎 、 牙齿 叩痛 、 牙 齿 松 动 等 就诊 前 ３个 月 内未 进 行 治疗 或 服药 ， 排 除 妊娠 或 哺 照组 比较 ， 乳期妇女 ， 伴有严重全身疾病（ 如高血压 、 冠 心病 、 情况 明显缓 解 ，牙齿 保 留率较 对 照组 明显 升 高 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 见表 １ 。 作者单位 ： 上海市闸北区牙病防治所 上海 ２ ０ ０ ０ ７ ０
牙周牙髓综合征的临床治疗分析
牙周牙髓综合征的临床治疗分析虞益军（宁波市海曙区白云街道社区卫生服务中心，浙江宁波 315000）【摘要】目的 针对牙周牙髓综合征的临床治疗情况进行分析。
方法 选取2016年1月～2018年1月，到我中心进行治疗的76例牙周牙髓综合征患者，采取随机数字表法，将患者分为两组。
对照组38例，采取根管治疗；观察组38例，采取根管治疗+牙周综合治疗。
结果 观察组患者的牙周炎、牙齿松动、牙齿扣动、牙齿保留等患牙情况改善情况明显优于对照组患者，差异明显（P＜0.05）；观察组总有效率97.37%，对照组总有效率78.95%，差异明显（P＜0.05）。
结论 根管治疗+牙周综合治疗方案治疗牙周牙髓综合征效果比较理想，具有推广价值。
【关键词】牙周牙髓综合征；患牙；治疗效果【中图分类号】R78 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.31.94.02牙周牙髓综合征表现为牙周炎及牙髓炎的临床症状[1]，是一种常见的联合病变，一般难以辨别为原发性和继发性病变，临床治疗难度较大。
在以往的治疗中，常使用单一根管治疗，临床疗效并不理想，本文将针对牙周牙髓综合征的临床治疗情况进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月～2018年1月，到我中心进行治疗的76例牙周牙髓综合征患者。
采取随机数字表法，将患者分为两组。
观察组38例，男性19例，女性19例，平均年龄（64.25±5.03）岁。
对照组38例，男性20例，女性18例，平均年龄（66.45±4.79）岁。
1.2 方法对照组患者采取根管治疗，根据患者的情况，判断是否需要进行局部麻醉；对患者进行开髓、拔髓，冲洗患处，使用0.9%生理盐水+3%双氧水；待根管吸干后，使用FC封药；无疼痛及渗出液后，清理根管原封药物；充分填充根管，使用牙胶尖和根管糊剂，使用玻璃离子垫底并充填复合树脂。
观察组患者采取根管治疗+牙周综合治疗，培养患者良好的口腔卫生习惯，做好口腔清洁；对患者进行牙周治疗，包括根面平整、龈下刮治、牙龈翻瓣术等，清理局部刺激物；使用0.9%生理盐水+3%双氧水冲洗牙周袋，适当使用碘甘油；为患者进行松牙周定术、牙周翻瓣术治疗。
牙周与牙髓联合病变的临床诊疗与效果分析
探讨牙周与牙髓联合病变的临床诊疗与效果分析摘要：牙周-牙髓联合病变（periodontal-endodontic combined lesions）即患牙同时存在牙髓炎症和牙周破坏。
牙髓组织和牙周组织在解剖学方面是相互沟通的，因此两者的感染和病变可以互相影响和扩散，导致联合病变的发生。
由于是联合感染，目前就治疗的方法而言还存在一定的争论。
本文就牙周- 牙髓联合病变的几种临床治疗方法作一综述。
关键词：牙周-牙髓联合病变牙周治疗根管治疗综合疗法【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）04-0027-02临床上牙周-牙髓联合病变同时存在着牙髓病和牙周病两种实质损害，因此，其临床表现既有牙髓病的特点，又有牙周病的特点。
所以，在临床诊疗中有一定的难度。
牙周组织与牙髓组织之间存在的交通途径：①根尖孔：是牙周组织和牙髓的重要通道，血管、神经和淋巴通过根尖孔相互通连，而感染和炎症也易交互扩散。
②根管侧支（图1）：即牙根侧壁上的交通支，在近根尖1/3处最多，故深牙周袋达根尖1/3处时，牙髓受影响的机会就大大增加。
另外，在多根牙的根分叉区也有约20%-60%的牙有侧支（或称副根管）。
③牙本质小管：正常的牙根表面有牙骨质覆盖牙本质，但约有10%-18%的牙齿在牙颈部无牙骨质覆盖，牙本质直接暴露，在前牙更可高达25%。
此外，牙颈部的牙骨质通常很薄，很容易被刮除或当有牙龈退缩时，薄层牙骨质被硬刷牙磨除，使下方的牙本质暴露，菌斑细菌的毒性产物、药物及染料等均可双向渗透而相互影响。
1诊断依据牙周-牙髓联合病变的诊断依据[5]：①原发性牙髓根尖周病继发牙周病：牙髓无活力或活力异常；牙周袋和根分叉区病变局限于个别牙；与根尖周病变相连的牙周骨质破坏呈烧瓶形，邻牙的牙周基本正常或病变轻微。
②原发性牙周病继发牙髓病：患牙近期出现牙髓炎症状；患牙未查出引发牙髓病的牙体硬组织损害；患牙有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变； x 线片显示患牙有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。
牙周牙髓联合病的综合治疗临床评价
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基层 医师 园地 ・
牙周牙髓联合病 的综合 治疗 临床评 价
王嘉璐
（ 昆明市朱逸生 口腔专家诊所 ，云南 昆明 ６０４） ５０ １
关键词 ：牙周牙髓联合病 ；综合治疗
中 图分 类号 ：Ｒ ８ ． ７ １ ３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ： １０ — １ １ （０ １ ６ ０ １ ０ ０ ６ ４Leabharlann ４ ２ １ ）０ — ６ — ２ ４
例 ，共 ２０颗 牙 （ 性 ７ ０ 男 ５例 ，女 性 ８ ５例 年 龄 ４ ～ ２岁 ） 牙 位 前 牙 ３ Ｏ７ ６颗 ，前 磨 牙 ４ ４颗 ，磨 牙
１ ０颗 。 ２
碘仿 Ｃ （Ｈ 为粉剂 ＋ ． ％甲硝唑注射液 ａ Ｏ ） １５ ２
为 液 体 ，现用 现 配 ，碘仿 与 Ｃ （Ｈ）： １： 混 ａ Ｏ 比 １ 合 ＋甲硝 唑 注液 调拌成 糊剂 、进 行根 管 充填 。 首 先对有牙 髓炎症 者采取 常规 的根管 治疗 ，
云南 医药 ２ １ 年第 ３ 卷第 ６ ０１ ２ 期
下 腹 痛 ，阴 道 不 规 则 的 出血 和 尿 妊 免 试 验 阳性 ，
超声 检查 又未探及 宫内妊娠囊 ，同时有 附件包块 或 直肠窝积液 可确立异位妊娠 的诊 断 ；如果病 人 有 以上症 状 ，超 声检查 未见异 常或不典 型时 ，应 严 密 动 态 观察 ，注 意有 异 位 妊 娠 的 可能 ；对 于 清 宫术后未见绒 毛或药 流后未见胚胎组织排 出 ，超 声检查宫内未见妊囊或残存组织应考虑异位妊娠 。 另 外应结合病 人 的既 往病史 ，有无生殖 器 畸形 ， 注意与残 角子宫妊娠 、黄体破裂 、卵巢囊肿 蒂扭 转早期 流产 、急性输 卵管 炎等疾病 的鉴别 ，当病 人既往有盆腔包 块子宫疾 患等 妇科疾病 同时合并 宫外孕将给诊断带来很大的困难 。 对 于基层 医院 ，在用超声诊断异位妊娠 时应
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牙周牙髓综合征临床诊疗
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【论文关键词】牙周牙髓综合征；治疗
【论文摘要】目的：比较126例牙周牙髓综合征患者的临床疗效。
方法：对126例牙周牙髓综合征患者的190颗患牙分别采用单纯牙周治疗，单纯牙髓治疗及联合治疗并观察疗效。
结果：联合治疗较单纯牙髓或牙周治疗的有效率高。
结论：牙周牙髓综合征患牙应尽量采用联合治疗。
牙周牙髓综合征同时兼有牙髓炎和牙周炎的症状。
临床表现比较复杂，疗程长，原发病变和继发病变往往较难分清，治疗比较复杂，预后也相对较差。
我们观察了126例中老年牙周牙髓综合征的患者不同治疗方法的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料：收集2005年～2008年就诊于本院的牙周牙髓联合病变患者，排除牙周病变严重，松动Ⅲ度以上，有系统性疾病不能耐受治疗的患者。
共126例190颗患牙，其中男79例111颗，女47例79颗。
年龄32～75岁，平均56岁。
牙髓根尖周病继发牙周病53例76颗患牙，牙周病继发牙髓病39例57颗患牙，牙周牙髓联合病变34例57颗患牙。
1.2诊断标准[1]
1.2.1牙髓根尖周病继发牙周病：①牙髓无活力或活力异常；
②牙周袋和根分叉区病变局限于个别牙；③根尖周病变相连的牙周骨质破坏，呈烧瓶形，邻牙的牙周基本正常或病变轻微。
牙周病继发牙髓病：①患牙近期出现牙髓炎症状；②息牙未查出引发牙髓病变的牙体硬组织疾病；③患牙有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变；④X线片显示患牙有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。
1.2.2牙周病变与牙髓病变并存：两者发生于同一牙齿，各自为独立病变。
①患牙查出引发牙髓病变的牙体硬组织疾病；②患牙查出引发牙周病变的因素如牙石、食物嵌塞、颌创伤等；③患牙有深牙周袋或较为严重的根分叉病变；④X线片显示患牙常有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变；⑤患牙邻牙或对侧同名称牙有相似的牙周病变。
1.3治疗方法
1.3.1牙髓根尖周病继发牙周病：病程短者，牙周破坏程度
往往不重，牙髓根尖周感染急性发作形成牙槽脓肿，脓液沿阻力较小的途径向牙周组织排出，在短期内形成深牙周袋，但患牙尚无明显的牙槽嵴吸收[1]，仅行单纯牙髓治疗；病程长者，牙周破坏程度较重，牙周骨质往往发生破坏。
在牙髓治疗的同时配合牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治、袋内冲洗上药等。
病程长者经过牙髓牙周治疗后观察3个月至半年。
若牙周骨质无修复或牙周袋深度没减轻牙周炎症得不到控制，行牙周翻瓣术。
根据病程长短各选择38颗患牙。
各分2组，分别进行单纯牙髓治疗和综合治疗，观察疗效。
1.3.2牙周病继发牙髓病：牙周病继发牙髓病进行牙周治疗。
是否需要进行牙髓治疗则取决于牙髓活力状况。
牙髓活力正常无主观症状者单纯行牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治、袋内冲洗上药及调治，消除治创伤，对牙周袋深牙周症状无法控制者行翻瓣术。
牙髓活力异常及有主观牙髓症状者，在牙周治疗的同时进行牙髓治疗。
牙髓活力不很明确而又没有明显主观症状者，在进行牙周治疗的同时观察牙髓反应，若没有异常不进行牙髓治疗，观察3个月至半年。
但对于牙周病程长，牙周袋深达根尖1/3或X线片示牙周骨质吸收达根尖的患牙，牙髓反应迟钝者则行牙髓治疗[2]。
已有深牙周袋而牙髓尚有活力的患牙，可行单纯牙周翻瓣术。
选择57颗患牙分3组，分别进行单纯牙髓治疗、单纯牙周治疗和综合治疗，比较疗效。
1.3.3牙周病变与牙髓病变并存：选择合并性病变牙54颗，分3组，分别进行单纯牙髓治疗、单纯牙周治疗和综合治疗。
比较疗效。
1.4疗效评定标准：治疗1年后复查。
显效：主观症状消失或明显减轻；牙周袋探诊深度接近或恢复到正常值；牙周探诊不出血；X线片示牙槽骨有重建，根尖周病变已消失或基本消失。
好转：主观症状减轻；牙周袋探诊深度降低lmm以上但不足2mm；牙周探诊不出血；咀嚼功能有所改善；X线片示原有病变未见明显变化。
无效：有主观症状，牙周袋加深，不能行使咀嚼功能，X线片示骨吸收破坏区扩大。
“显效”与“好转”计为“有效”。
2结果
2.1牙髓根尖周病继发牙周病：病程短者单纯牙髓治疗有效率为84.2％，联合治疗有效率为94.7％；病程长者单纯牙髓治疗有效率为57.9％，联合治疗有效率为84.2％。
病程短者联合治疗和单纯牙髓治疗疗效无显著差异，而病程长者联合治疗较单纯牙髓治疗疗效显著提高。
2.2牙周病继发牙髓病：行单纯牙髓治疗者有效率为31.6％，行单纯牙周治疗者有效率为6
3.2％，行联合治疗者有效率为89.5％。
联合治疗较单方面治疗疗效显著。
2.3牙周病变与牙髓病变并存：行单纯牙髓治疗者有效率为52.6％，行单纯牙周治疗者有效率为57.9％，行联合治疗者有效率为89.7％。
联合治疗较单方面治疗疗效显著。
3讨论
牙髓根尖周病继发牙周病必须进行牙髓治疗方可消除主观症状，单纯行牙周治疗不能取得满意的疗效。
病程短者单纯牙髓治疗和联合治疗的效果相差不大；但病程长者牙周组织往往破坏较重，单纯的牙髓治疗往往不能控制牙周症状，应积极配合牙周治疗，消除牙周袋，减轻附着丧失，方可取得较好的疗效。
对牙髓根尖周病继发牙周病应早诊断早治疗。
牙周病继发牙髓病行单纯牙髓治疗疗效较差，应积极的对原发病进行有效的处理和控制，消除感染源。
单纯的牙周治疗往往也不能较好控制牙髓症状，对牙髓活力异常的患牙，应积极的配合牙髓治疗。
但牙髓症状不明显，牙髓活力不明确的患牙，可在牙周治疗后观察一段时间，若疗效较好可保存活髓。
若牙周治疗疗效不佳，牙髓活力迟钝的患牙，牙周病变达根尖1/3时，不宜保守，应进行牙髓治疗。
因此出现牙周牙髓综合征时应尽量采用联合治疗。
参考文献
［1］曹采方.牙周病学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社,2001,1:136-137
［2］韩璐,高翔.系统治疗弥漫型青少年牙周炎的体会［J］.广东牙病防治,2000,8(4):284。