牙周基础治疗操作流程与评分标准
牙周病的治疗
不均匀或过度磨损牙调磨
过陡牙尖
开沟法
A 下颌磨牙颊尖磨 耗变低平
B 选磨法恢复牙尖, 黑色区为磨除部分，牙 尖高度不变
A 未磨耗牙的牙合面 宽度（O）
B 磨耗后牙合面变宽 （W），选磨后恢复牙 合面正常宽度（O）
不正确的磨改方 法，降低了颊尖原有 的高度
正确的磨改方法， 保留了颊尖应有的高度
五、松牙固定术
❖ 磨改以消除早接触点创伤为主。
早接触点的选磨原则
非功能尖 切导斜面 he斜面
功能尖
舌窝
he窝
切缘
正中合早接触 非正中合正常
调牙窝
正中合正常 非正中不协调
上颌舌斜面 下颌唇切面
正中合早接触 非正中不协调
早接触牙尖 下前牙切缘
早接触调合方法
➢ 中速转动 ➢ 间歇磨改，适当手指固定 ➢ 先正中后非正中 ➢ 少量多次 ➢ 不轻易磨改维持垂直距离的功能性牙尖
❖ 1-2# 前牙区 ❖ 3-4# 前牙区 ❖ 5-6# 前牙区及前磨牙区 ❖ 7-8# 后牙区颊、舌面 ❖ 9-10# 后牙区颊、舌面 ❖ 11-12# 、15-16# 后牙区近中面 ❖ 13-14# 、17-18# 后牙区远中面
临床常用： 5-6#、 7-8#、 11-12#、 1314#
（二）方法步骤
1. 在牙周组织炎症控制后 (牙周炎症消退后，牙齿位置和动度可恢复) 术前：利于愈合和修复
2. 是永久和不可逆的治疗，应慎重。
调合的适应症
早接触与合干扰
牙齿接触不均匀
个别牙齿垂直和水平力↑
调合
牙周组织耐受
×
牙周组织的病理改变
不用预防性调合
选磨流程
❖ 向患者解释治疗的意义 ❖ 教会患者做各种咬合运动 ❖ 确定选磨点 ❖ 选择合适的工具进行磨改 ❖ 抛光、脱敏
简述牙周基础治疗的内容__概述及解释说明
简述牙周基础治疗的内容概述及解释说明1. 引言1.1 概述牙周基础治疗是一种常见且重要的口腔治疗方法，用于处理各种牙周疾病。
它涵盖了预防、诊断和治疗牙周炎的全部内容，旨在恢复和维护口腔健康。
通过定期进行牙周基础治疗，可以有效控制和减轻牙龈出血、牙周袋形成以及其他与牙龈相关的问题。
1.2 文章结构本文将对牙周基础治疗的内容进行简要概述并解释说明。
首先，我们将介绍该治疗方法的定义和背景知识，包括其发展历史和主要原理。
然后，我们将详细讨论相关的诊断和术前准备工作，以确保治疗过程顺利进行。
接下来，我们会解释如何进行牙周病原体控制，并提供一些常用的方法和技术。
随后，我们将介绍牙周基础治疗的具体步骤，包括初始评估和记录、牙面清洁与抛光以及根面平整和根菌斜面处理等。
最后一部分将讨论所需的工具和技术，包括手工法和机械洁牙仪器、超声波洁牙仪器和激光应用，以及抗生素使用和局部药物治疗技术。
1.3 目的本文的目的是向读者介绍牙周基础治疗的内容，并解释其作用和重要性。
通过详细讲解该治疗方法的步骤、工具和技术，我们希望能够提高读者对牙周基础治疗的认识，并引起他们对口腔健康的重视。
同时，我们还将展望未来发展趋势并提出建议，以促进该领域的进一步发展和改进。
2. 牙周基础治疗的内容:2.1 定义和背景:牙周基础治疗是指通过一系列非外科性的措施来控制、预防和治疗牙周炎，以维护口腔健康。
它是牙周治疗的初始阶段，旨在去除菌斑和牙结石，恢复牙齿和组织的健康状态。
牙周基础治疗通常由牙医或牙周专家进行。
2.2 诊断和术前准备:在进行牙周基础治疗之前，医生会对患者进行全面的口腔检查和诊断。
这包括观察口腔内部的情况、测量牙龈深度、评估龈下菌斑堆积情况以及确定问题区域。
术前准备包括与患者详细沟通，解释治疗过程并确保患者了解治疗计划。
2.3 牙周病原体控制:在进行基础治疗之前，消除菌斑和控制牙龈感染是至关重要的。
这可以通过机械洁牙来实现，其中包括牙刷、牙线和间隙刷的使用来有效地去除菌斑。
出科操作-牙周
——口腔牙周专科——住培医师姓名：口腔牙周专科操作考核评分表-1考试内容：超声洁牙（住培医师互相模拟操作）步骤分值扣分理由得分着装、仪表、举止符合要求 3物品准备齐全 3洗手戴口罩、帽子、面罩、手套 4评估患者情况（排除禁忌症）10操作前是否嘱患者双氧水含漱1分钟7调节水量大小至工作头顶端产生薄雾状 5洁治过程是否分区，洁治器是否合适7检查是否有遗漏牙石7洁治后橡皮轮抛光 5牙龈周围双氧水+生理盐水冲洗后上碘甘油8整理用物 3洗手 5操作程序熟练 5使用文明用语 3完成后医嘱10提问1：妊娠期龈炎发病原因 5提问2：艾滋病的主要口腔表现有哪些 5提问3：药物性牙龈肥大有关的的药物 5总分100注：操作考核开始，按每一项操作完成情况给分，并写出扣分理由。
考核教师签字：日期：年月日——口腔牙周专科——评分标准步骤分值评分标准着装、仪表、举止符合要求 3 白大褂穿着整洁得满分物品准备齐全 4准备完整得满分，包括洁治手机、口腔检查盘、双氧水、生理盐水、碘甘油及一次性洁牙机头保护套，缺一项扣1分洗手戴口罩、帽子、面罩、手套 4 洗手、戴口罩、戴帽子、戴面罩、戴手套缺一项扣1分评估患者情况（排除禁忌症）10禁忌症排除完整得满分(包括急性传染病、牙龈恶性肿瘤、口腔急性期炎症、部分心功能不全患者、安装了人工起搏器、患有出血性疾病)，缺一项扣2分操作前是否嘱患者双氧水含漱1分钟7有双氧水含漱且时间足够得满分，时间不够扣3分，未做不得分调节水量大小至工作头顶端产生薄雾状5调节水量大小至工作头顶端产生薄雾状得满分，水量过大或过小扣2分，未做不得分洁治过程是否分区，洁治器工作头是否合适7分区洁治且洁治器工作头合适得满分，未分区扣4分，洁治器工作头不合适扣3分检查是否有遗漏牙石7检查后重新对遗漏牙石洁治得满分，检查不全扣4分，未检查不得分洁治后橡皮轮抛光 5 洁治后橡皮轮抛光完整得满分，不全扣3分，未抛光不得分牙龈周围双氧水+生理盐水冲洗后上碘甘油8此项只针对出血严重患牙，检查有无出血患牙并做到冲洗上药得满分，遗漏一颗牙扣2分，未检查不得分整理用物 3结束操作后对操作台面及使用物品收整干净得满分，遗漏一项扣1分洗手 5 洗手规范，步骤完整得满分，不完整扣3分，未洗手不得分操作程序熟练 4 过程中操作熟练得满分，不熟练扣3分使用文明用语 3 用语规范文明得满分完成后医嘱10术后医嘱完整得满分，包括1.超声波洁牙后会出现敏感症状，建议1周内禁食过烫过冰物；2.根据患者情况建议6个月-1年复诊进行一次超声波洁牙。
侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的可行性分析
侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的可行性分析关键词：侵袭性牙周炎；牙周基础治疗；临床效果牙周炎是比较常见的一种口腔疾病，也是一种慢性的炎症性疾病，该疾病会破坏牙龈和牙周组织，并且具有病程长的特点，在一定程度上对人们的身体健康造成严重影响。
侵袭性牙周炎是牙周炎的一种类型，其发病原因主要为一些特定微生物如伴放线放线杆菌感染和机体防御能力的缺陷，发病年龄早，进展速度快，临床表现以牙槽骨吸收、牙齿松动、牙壁炎性反应以及牙周袋形成等为主，对患者的正常咀嚼功能造成影响，严重的情况下，还会导致牙齿脱落，增加患者的身心痛苦[1]。
1、2方法本组的所有患者确诊为侵袭性牙周炎后，均采用牙周基础治疗，操作如下：初次就诊时，按照常规方法，洁治患者的口腔，10d后，对患者进行龈下刮治术和根面平整术治疗。
治疗期间，对患者进行口腔健康教育，指导患者保持口腔卫生，加强自身护理，并且将患者的实际情况作为基本依据，有针对性的对患者进行辅助治疗。
1、3观察指标于治疗1个月、2个月、4个月时观察牙周检查：①探诊深度：用William探针探查除第三磨牙以外每颗牙6个位点的探诊深度；②附着丧失：牙周袋底至釉质牙骨质界的距离；③出血指数。
治疗前后由同一名医生认真记录。
2结果治疗后2～4个月，患者的探诊深度明显变浅，并且治疗后1个月，患者的出血指数显著降低，治疗前后患者的探诊深度和出血指数比较有统计学意义（P<0。
05）；患者治疗前后的临床附着丧失指数比较无统计学意义（P>0。
05），见表1。
3讨论牙周炎是发病率很高的一种常见疾病，诱发该病的因素有很多，包括环境因素、微生物、行为因素以及全身性因素等，其中牙菌斑是比较重要的一个致病因素，通常情况下，牙菌斑往往位于牙缝中、牙龈下，在日常的刷牙和漱口中，不能彻底清除牙菌斑，容易残留牙菌斑[2]。
有研究表明，牙菌斑上的细菌在口腔内迅速繁殖，使口腔出现炎症，严重的情况下，还会经过矿化导致牙结石[3]。
医院口腔内科牙周基础治疗技术操作规范
医院口腔内科牙周基础治疗技术操作规范（一）龈上洁治术【适应证】1.牙龈炎、牙周炎。
2.预防性治疗。
3.口腔内其他治疗前的准备。
【禁忌证】1.凝血机制障碍者。
2.急性白血病。
3.其他严重的全身系统病未控制者。
4.急性坏死溃疡性牙周病。
只去除大块的牙石，待急性期后再进行彻底的洁治。
【操作程序及方法】1.手用器械洁治（1）选用合适的锐利器械。
（2）要有支点，尽量避免软硬组织损伤。
（3）刀刃的工作面与牙面应成80°角。
2.超声洁牙机洁治（1）使用消毒的手机和工作头，防止交叉感染。
（2）选用合适的功率。
（3）使用过程中，应使工作尖与牙面成10°-15°角，不应与牙面垂直。
（4）重视邻间隙牙石的清除，必要时配合手用器械。
（5）对于牙石较多，炎症较重、一次清除难彻底者，有必要进行二次洁治，并可局部上药。
（6）有条件者洁治后应用橡皮轮抛光牙面，以延迟菌斑的再附着。
炎症较重者，洁治和抛光应分次进行。
【注意事项】1.洁治前应询问全身情况，如心血管疾病、糖尿病等。
在病情稳定的情况下，应在洁治术前、后分别口服抗生素3d。
怀疑有血液系统疾病者宜先查血常规、血小板计数、出凝血时间等。
2.患有活动性传染病，如乙肝表面抗原阳性、肺结核患者等不宜用超声洁牙机洁治（可用手用器械）。
体内装有电子器件，如心脏起搏器等的患者，禁用超声洁牙机洁治。
3.部分患者可能出现洁治后牙齿遇冷不适、牙根暴露等情况，应向患者解释，必要时可使用牙本质脱敏剂。
4.洁治过程中若发现出血不止，应立即终止洁治，寻找原因并对症处理。
5.禁用普通超声工作头处理种植体表面。
（二）龈下刮治术【适应证】＞4mm的牙周袋内有龈下牙石，而龈上洁治术未能去除者。
【禁忌证】1.患有活动性传染病者。
2.血液病患者。
3.全身炎症疾病未控制者。
【操作程序及方法】1.根据不同牙位选用合适的刮治器。
2.对于牙周袋较深且敏感者，龈下刮治可在局麻下进行。
3.要有支点，避免滑脱，动作幅度要小，尽量避免软组织损伤。
牙周病的基础治疗
修复治疗虽不属于牙周病学的内容，但它是牙 周炎治疗程序中重要的组成部分，特别是永久 性的修复治疗，以及在修复缺牙的同时固定余 留的松动牙。一般在牙周手术后2～3个月开始 进行。此时牙龈的外形和龈缘位置已基本稳定， 可进行永久性固定修复或可摘式义齿修复，必 要时可同时固定松动牙。对于牙排列不齐或错 者，也可进行正畸治疗，以建立稳定的平衡 。
2.恢复牙周组织的生理形态
1）牙龈和骨组织：因牙周组织的炎症和破坏所造成的 病损如牙周袋、骨缺损、龈退缩、牙松动移位等，需 要通过一系列的治疗，如在炎症控制后行牙周手术来 加以纠正，以恢复牙龈及骨的生理性外形；牙龈外形 的不正常如附着龈过窄、牙龈退缩或系带过短等，也 需手术加以纠正，才有利于维持牙周组织的健康和满 足美观的要求。 2）牙齿及邻接关系：如充填龋洞，纠正修复体的边缘 悬突，恢复边缘嵴及邻面接触点等以消除食物嵌塞并 有利于菌斑控制。
二、治疗程序
治疗程序一般分4个阶段。
1.第一阶段：基础治疗。
本阶段的目的在于运用牙周病常规的治 疗方法消除致病因素，控制牙龈炎症。 此阶段亦称病因治疗。包括以下几个方 面：
1）教育并指导患者自我控制菌斑。 2）施行洁治术、根面平整术以消除龈上和龈下的 菌斑、牙石。 3）消除菌斑滞留因素及其他局部刺激因素，如充 填龋洞、改正不良修复体、治疗食物嵌塞等，还应做 必要的牙髓治疗、纠正口呼吸习惯等。 4）拔除无保留价值的或预后极差的患牙。 5）在炎症控制后进行适当的咬合调整，使建立平 衡的咬合关系。 6）辅以必要的药物治疗 7）发现和尽可能纠正全身性或环境因素，如吸烟、 用药情况、全身病的控制等。
在第一阶段治疗结束后的6～8周，应复 诊再评估前一阶段疗效，一是看下一步 还需哪种治疗，二是观察患者对治疗反 应，三是了解依从性，同时还应进一步 了解患者全身情况，如对糖尿病等疾病 的控制效果，吸烟者是否已戒烟，自我 控制菌斑隋况如何等。据此决定下一阶 段治疗计划。
〖医学〗牙周手术的基本操作
44体检之窗编辑/李宇杰****************生娃前查查血型□ 南京军区福州总医院儿科中心副主任医师 陈光明曾有一名出生后13小时的早产儿，血清胆红素高达390.9微摩尔每升（超过正常值近4.7倍），确诊为重症溶血性黄疸，随后还出现胆红素脑病早期表现，幸好治疗及时，孩子得救了。
然而，后来的发现让人吃惊，病因竟然出在其父母身上，因为夫妻俩的血型“八字不合”。
近年来，越来越多的新生儿溶血症病例引起人们关注，同时也让人产生不少疑问：父母的血型也“打架”？溶血宝宝可以预防吗？对此，专家指出，怀孕前夫妻双方一定要查血型，这并非多此一举，而是防止胎儿畸形甚至流产的重要措施。
如果夫妻双方血型不合，胎儿就可能从父亲身上遗传获得母亲所缺少的血型抗原，这种血型抗原的红细胞一旦进入母体，母体会产生抗体，而这种抗体可经胎盘进入胎儿体内，就会引起宝宝的红细胞被破坏而发生溶血，表现为黄疸、贫血等，症状严重时可能导致脑瘫。
如果在子宫内出现严重溶血症，还会导致流产或死胎。
我国血型不合主要包括ABO系统不合和Rh血型不合，以ABO系统占多数，该系统包括A、B、AB和O型4种血型，其中，血型不合引起的溶血病常发生在母亲O型血，父亲A型、B型或AB型血的夫妻上。
怀孕前应首先明确夫妻双方血型再做决定，如果没有生育愿望，要做好避孕措施。
否则血型不合时，女性流产次数越多，母婴血型不合几率就会增大。
虽然如此，也并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，即使发生，症状也有轻有重。
相对而言，第一胎发生血型不合的几率较低。
所以，头一胎最好不要随便做人工流产。
尤其自己是Rh阴性、丈夫是Rh阳性的女性，更要保证第一胎的顺利生育。
孕期开始，加强监测避免新生儿溶血症，最好的办法是预防。
一旦夫妻双方在怀孕前发现有血型不合的情况，在怀孕期间就要加强监测。
怀孕3个月后，可以做1次血清抗体的效价检查。
如果丈夫是A、B或AB型血而自己是O型血，母婴可能发生ABO血型不合；如丈夫是Rh阳性而自己是Rh阴性，则母婴可能发生Rh血型不合。
第十五章 牙周基础治疗讲述
洁治术后牙面上有残留色素、肉眼
难辨别的细小牙结石以及工作产生
的划痕，应常规进行抛光
抛光后可光滑牙面，延缓牙结石、
色素等再沉积
2018/10/24
53
将抛光杯安装在慢速弯机上 蘸抛光膏于牙面上，略施加压力并
低速旋转
抛光杯边缘伸入龈缘下达到牙颈部
牙面，抛光可以到达的所有牙面
是牙周病治疗后的维护期中主要的复治内容。
洁治术技巧是口腔医生的基本功，是每位口腔
医生应当熟练掌握的技术
牙龈炎、牙周炎：洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，
也是牙周炎治疗的第一步 预防性洁治：定期（一般6个月至1年）洁治是维持牙 周健康、预防龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施 口腔内其他治疗前的准备：
通 用 型 用 途 通用于各牙面 刃面角度 刃面与颈末端呈90度角 工作刃 两侧工作刃均可使用 刃面的弯曲 刃面呈一个向上的曲面 Gracey型 每个工作端适用于一组特定牙面 刃面与颈末端呈70度角 每工作端只有一个刃可使用 刃面有向上和向一侧两个曲面
器械的选择
型号的选择：
通用型刮治器刀叶呈一个向上的曲面， Gracey刮治器 刀叶有向上和向一侧两个曲面。
陶瓷片
螺纹 共振点
单一 平面 振动 （线 性）
压电陶瓷系统的模式图
乙肝抗原阳性及结核患者 严重心脏病或戴有心脏起搏器的患者 呼吸系统疾病如呼吸抑制、慢性肺病的患者 未受控制的糖尿病、高血压、急性牙周脓肿患者 血液病如急性白血病、再生障碍性贫血、凝血功
能障碍、爱滋病的患者
2018/10/24
型号的选择：Gracey的型号。
1～2* 适用于前牙区； 3～4* 适用于前牙区； 5～6* 适用于前牙区及前磨牙区； 7～8* 适用于后牙区颊舌面； 9～10* 适用于后牙区颊舌面； 11～12* 适用于后牙区近中面； 13～14* 适用于后牙区远中面。 常用5～6#、7～8#、11～12#、13～14*四支。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
牙周刮治标准操作流程和评分标准
一题干
患者男性，34岁，因全口中度牙周病，需行牙周基础治疗去除龈下牙石。
请为其进行右上颌区龈下刮治操作。
条件：患者进行核对与评估，已排除禁忌症，可直接进行龈下刮治。
单人操作
二操作时间
30分钟
三参考材料
1 临床牙周病学（第一版）
2 牙周病学（第四版）
3 牙周刮治基础与高级根面刮治
四操作流程
（一）物品准备
1、检查器械：口腔检查盘、牙周探诊
2、刮治器械：通用刮治器及Gracey刮治器
3、药品：阿替卡因，双氧水，生理盐水，碘甘油
（二）刮治步骤
1、调整医生和病人的椅位，对好灯
2、洗手，带好手套
3、对右上颌区域进行消毒、麻醉
4、对右上颌牙齿进行牙周探诊，明确牙周袋深度，探查龈下牙石的形状、大小和部位。
5、进行牙周刮治：使用改良执笔法握持刮治器；以中指和无名指紧贴在一起或者以中指为指点，指腹要放在刮治牙的邻牙上。
刮治器的工作面与根面平行，缓缓放入袋低牙石基部，然后改变刮治器角度，使工作面与牙根面呈45~90°，向根面施加压力，腕部用力去除牙石，注意避免层层削刮。
每一下刮治都由袋底向冠方移动，但不得超出龈缘。
每一次动作的刮除部分要与前次有部分重叠，避免遗漏。
（三）刮治后处理
1、刮治完成后用牙周探诊检查是否有牙结石遗漏，根面是否坚硬光滑。
2、对刮治牙位冲洗、上药。
3、术后医嘱
五备物
1、刮治对象：真人，或仿头模
2、器械：
(1)匙形刮治器：通用刮治器和Gracey刮治器1套
(2)仿头模
(3)带有根面牙石的牙模型
(4)口腔检查盘（包括口镜、镊子和尖探诊）
(5)牙周探诊
(6)注射器
3、药物：阿替卡因，碘甘油。