--牙周基础治疗的临床病例介绍1
牙周炎病历书写模板范文
牙周炎病历书写模板范文# 牙周炎病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[例如教师、工人、程序员等]5. 联系电话：[1XXXXXXXXXX]6. 就诊日期：[具体年月日]二、主诉。
“大夫啊，我这牙老疼，牙龈还肿肿的，有时候还出血，都好长一段时间了，可难受了。
”三、现病史。
患者自述数月前开始，刷牙时牙龈容易出血，起初并未在意，以为是刷牙太用力了。
但最近这段时间，牙龈肿胀明显，疼痛也加重了，尤其是吃稍微硬点的东西或者咬东西的时候，那疼就像小针在扎似的。
牙齿感觉也有点松松的，口臭也比以前重了，这才觉得事情不对，赶紧来咱这儿瞧瞧。
四、既往史。
1. 患者既往体健，否认有重大疾病史，像心脏病、糖尿病之类的。
2. 小时候有过龋齿，补过几颗牙，但没有做过牙周方面的治疗。
3. 没有药物过敏史，平时生病就吃点常见的感冒药啥的，都没啥问题。
五、口腔检查。
1. 视诊。
牙龈红肿明显，尤其是下前牙和磨牙区的牙龈，颜色深红，就像熟透了的樱桃一样，看着就不太健康。
牙龈边缘与牙面不再紧密贴合，有明显的炎症性增生，就像长了些小肉肉似的。
口腔卫生状况较差，牙齿表面有大量软垢和牙石附着，尤其是下牙的舌侧面和上牙的颊侧面，那些牙石就像小贝壳一样紧紧地粘在牙齿上。
2. 探诊。
用牙周探针轻轻探查牙周袋，发现多个牙齿都有牙周袋形成。
下前牙的牙周袋深度约为4 5mm，磨牙区的牙周袋深度有些达到了6 7mm，探针进去的时候患者直喊疼，就像碰到了牙齿的敏感神经一样。
探诊出血明显，几乎每个牙齿的牙龈在探诊时都会出血，血就渗出来了，像小红花似的一点点的。
3. 叩诊。
轻度叩痛，用小叩诊锤轻轻敲牙齿的时候，患者能感觉到轻微的疼痛，就像有人在轻轻弹他的牙齿一样不舒服。
4. 松动度检查。
下前牙和部分磨牙有ⅠⅡ度松动，用镊子轻轻晃动牙齿就能感觉到牙齿在动，就像根基不太稳的小树苗似的。
六、诊断。
慢性牙周炎。
简述牙周基础治疗的内容__概述及解释说明
简述牙周基础治疗的内容概述及解释说明1. 引言1.1 概述牙周基础治疗是一种常见且重要的口腔治疗方法，用于处理各种牙周疾病。
它涵盖了预防、诊断和治疗牙周炎的全部内容，旨在恢复和维护口腔健康。
通过定期进行牙周基础治疗，可以有效控制和减轻牙龈出血、牙周袋形成以及其他与牙龈相关的问题。
1.2 文章结构本文将对牙周基础治疗的内容进行简要概述并解释说明。
首先，我们将介绍该治疗方法的定义和背景知识，包括其发展历史和主要原理。
然后，我们将详细讨论相关的诊断和术前准备工作，以确保治疗过程顺利进行。
接下来，我们会解释如何进行牙周病原体控制，并提供一些常用的方法和技术。
随后，我们将介绍牙周基础治疗的具体步骤，包括初始评估和记录、牙面清洁与抛光以及根面平整和根菌斜面处理等。
最后一部分将讨论所需的工具和技术，包括手工法和机械洁牙仪器、超声波洁牙仪器和激光应用，以及抗生素使用和局部药物治疗技术。
1.3 目的本文的目的是向读者介绍牙周基础治疗的内容，并解释其作用和重要性。
通过详细讲解该治疗方法的步骤、工具和技术，我们希望能够提高读者对牙周基础治疗的认识，并引起他们对口腔健康的重视。
同时，我们还将展望未来发展趋势并提出建议，以促进该领域的进一步发展和改进。
2. 牙周基础治疗的内容:2.1 定义和背景:牙周基础治疗是指通过一系列非外科性的措施来控制、预防和治疗牙周炎，以维护口腔健康。
它是牙周治疗的初始阶段，旨在去除菌斑和牙结石，恢复牙齿和组织的健康状态。
牙周基础治疗通常由牙医或牙周专家进行。
2.2 诊断和术前准备:在进行牙周基础治疗之前，医生会对患者进行全面的口腔检查和诊断。
这包括观察口腔内部的情况、测量牙龈深度、评估龈下菌斑堆积情况以及确定问题区域。
术前准备包括与患者详细沟通，解释治疗过程并确保患者了解治疗计划。
2.3 牙周病原体控制:在进行基础治疗之前，消除菌斑和控制牙龈感染是至关重要的。
这可以通过机械洁牙来实现，其中包括牙刷、牙线和间隙刷的使用来有效地去除菌斑。
牙周病基础治疗ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 牙周病概述 • 牙周病的症状与诊断 • 牙周病的基础治疗 • 牙周病的预防与控制 • 牙周病治疗的预后与周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎两大类。
自我检查
通过观察牙龈颜色、质地和出血情况，及时 发现异常。
预防措施
保持良好的口腔卫生习惯，定期洁牙，可以 预防牙周病的发生。
03
牙周病的基础治疗
口腔卫生指导
01
02
03
刷牙方法
指导患者正确的刷牙方法 ，包括选择合适的牙刷、 牙膏，以及刷牙的频率和 时间等。
牙线使用
教会患者如何正确使用牙 线清理牙间隙，以预防牙 周病的发生。
控制牙菌斑
牙菌斑的形成
牙菌斑是牙周病的直接病因之一，是由口腔中的细菌、食物残渣 和唾液等成分在牙齿表面形成的生物膜。
控制牙菌斑的方法
通过刷牙、使用牙线、漱口水等方法可以有效清除牙菌斑，保持口 腔清洁。
定期洁牙
定期洁牙可以彻底清除牙石和牙菌斑，预防和控制牙周病的发生。
控制牙石形成
牙石的形成
牙石是由钙化或矿化的牙菌斑形成的硬质沉积物 ，附着在牙齿表面或牙周袋内。
控制牙石的方法
通过定期洁牙、使用漱口水等方法可以有效控制 牙石的形成。
避免不良习惯
避免吸烟、过度饮酒等不良习惯可以减少牙石的 形成。
控制全身疾病对牙周病的影响
全身疾病对牙周病的影响
01
一些全身性疾病如糖尿病、心血管疾病等可能增加牙周病的风
险。
控制全身疾病的方法
02
控制全身性疾病的病情，如保持血糖稳定、控制血压等，可以
牙周基础治疗35例糖尿病性牙周炎的临床效果观察
Ｃ Ｈ ｔ Ｎ Ｅ ｓ 毫 ｃ ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｔ Ｔ Ｙ Ｄ ０ ｃ Ｔ Ｏ Ｒ Ｓ
牙周基础治疗 ３ ５例 糖 尿 病 性 牙 周炎 的 临 床 效 果 观 察
卢 淑 青 修 殿 芳 密 保 琴 ２ ７ ６ ８ ２ ６山东 日照 市 东港 区 中 医 医 院 ２ ７ ６ ８ ２ ６ 日照 市 东港 区 中 医 医 院 口腔 科
有效 的降低 患者牙龈的细菌生长 ， 同时还 能够把 以侵蚀的部位进行清除后 ， 能够有
治疗 后， 观察组 ３ ５ 例 总 有 效 率 ９ １ ． ４ ％； 对 照组 ３ ５例 总有效 率 ６ ０ ％， 两组 的疗效对 比存在显 著性差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，
具有统计学 意义。见表 １ 。
讨 论
表 随机 将 其 分成 观 察 组 和 对 照 组 ， 每 组 各 ３ ５例 ， 观 察 组 采 取 牙 周基 础 治 疗 ， 对 照 组
２ ７ ６ ８ ２ ６日照 市 开发 区 北 京 路 街 道 计 划 生 育服务站
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０７． ０８ ７
５ ｍ ｍ， 在 ｘ线 片 下 均 有 牙 槽 骨 吸 收 ， 且 吸 收根 长 １ ／ ３以 上 ， 所有患 者均为糖 尿病 １ 年以上的患者 ， 所 有 患 者 均 无 严 重 的 并 发
摘
要 目的 ： 探 讨 分 析 牙 周 基 础 炎 的 临 床 效 果 。 并 总
结其 临床 治 疗 经验 和 临床 意 义 。 方 法 ： 收 治糖 尿 病 性 牙 周 炎 患 者 ７ ０例 ， 按 照 数 字
牙周病历书写
• 例：患者每天刷牙2次，2min/次，竖刷， 偶尔用牙线，吸烟10支/日、否认偏侧咀嚼 及夜磨牙习惯。
既往史
• 缺牙原因：因龋坏、松动、外伤而拔除
• 正畸修复史 • 口腔手术病史 • 口腔黏膜病
• 颞下颌关节病：夜磨牙、偏侧咀嚼
家族史
• 有血缘关系者：父母、兄弟姐妹（重度慢 性牙周炎、侵袭性牙周炎）
全身情况
• 出血性疾病：出血不止、自发出血 • 血小板减少性紫癜、血友病、急性白血病、 肝硬化、高血压 • 月经期、避孕药、抗凝药 • 感染性疾病：肝炎、结核
主诉
• 病变部位+主要症状+持续时间
• 不超过20个字 • 例：右下后牙牙龈出血肿痛三天 左下后牙食物嵌塞一个月
常见主诉
• 牙龈出血/退缩/肿胀
• 牙齿松动/咬合不适 • 食物嵌塞/口腔异味 • 要求洗牙（错误）
• 重视主诉，关注感受，避免医生本位主义
现病史
• 主诉症状发生、发展。治疗过程及对治疗的反应；
牙周炎的治疗计划—围绕主诉制定
基础治疗 1.处理急症：牙周脓肿、逆行性牙髓炎 2.拔出无望保留的患牙：重度松动牙、阻生吃、残根/冠 3.洁治（细洁）+（喷砂）+抛光 4.龈下刮治和根面平整 5.局部药物治疗：上浓台/牙康/（派力奥） 6.去除局部刺激因素：悬突、不良修复体等 7.口腔卫生指导：刷牙、牙线/牙缝刷、戒除不良烟酒习惯 8.控制系统疾病：糖尿病、高血脂
牙周炎的治疗计划—围绕主诉制定
手术治疗 1.牙周基础性手术 2.牙周再生性手术 3.牙周成形手术 正畸和修复治疗 牙周维护治疗 1.OHI 2.定期复查
口腔内科典型病例分析
口腔内科典型病例分析病例 1 患者，男，17 岁，学生。
刷牙时牙龈出血2年。
2年前开始患者每日刷牙时发生牙龈少量出血，未曾治疗。
近一年接受口腔正畸治疗，出血症状加重，并且牙龈肿胀明显，故来我院就诊。
既往史：无全身慢性系统疾病史，无药物过敏史。
个人史：无特殊嗜好，每日刷牙两次。
家族史：家人身体健康，无类似疾病。
口腔检查：口腔中戴有固定矫治器，软垢（+），上下前牙牙龈色鲜红，水肿光亮，牙龈乳头成球状突起，肿胀增生，覆盖部分牙冠，探诊出血，探诊龈沟深度4mm未探及附着丧失。
辅助检查：血象检查无异常，X 线片显示牙槽嵴顶无吸收。
诊断：青春期龈炎诊断依据：1.青春期男性患者2.牙龈炎症程度与局部刺激物程度不成正比3.牙龈乳头球状增生线片正常。
治疗：1. 口腔卫生宣教2. 进行牙周基础治疗3. 定期复查复治4. 手术治疗 病例 2患者 男 42 岁两年来，牙龈经常出血，咬东西无力，下前牙松动，偶有牙床 流脓，经口服“消炎药”后症状缓解。
近两周来，后牙遇冷热 痛。
无自发痛、夜间痛。
否认全身疾病及家族史。
检查：全口牙龈红肿，点彩消失， ? 龈乳头退缩，质软。
牙石 (+++) ， 牙周袋3〜4mm 探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失 3〜5mm 下 前牙松动n 度。
X 线片显示：全口牙槽骨水平吸收n 度，牙周膜间隙 增宽，个别牙的骨硬板消失。
诊断：广泛型中度慢性牙周炎牙龈退缩伴牙本质过敏诊断依据： 牙龈出血牙齿松动，下前牙松动，牙床肿胀，流脓，后牙遇冷热痛， 全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软，牙石 (+++) ，牙周袋3〜4mm 探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失 3〜5mm 下前牙松 动n 度°x 线片显示：全口牙槽骨水平吸收n 度，牙周膜间隙增宽, 个别牙的骨硬板消失 治疗方案全口龈上洁治主诉： 牙龈出血牙齿松动两年余。
病史：肿胀，全口龈下刮治药物治疗下前牙松牙固定定期复查口腔卫生宣教病例 3 患者，男，56 岁主诉：左下后牙自发痛、持续性胀痛一天。
口腔内科典型病例分析报告
口腔内科典型病例分析病例1患者，男，17岁，学生。
刷牙时牙龈出血2年。
2年前开始患者每日刷牙时发生牙龈少量出血，未曾治疗。
近一年接受口腔正畸治疗，出血症状加重，并且牙龈肿胀明显，故来我院就诊。
既往史：无全身慢性系统疾病史，无药物过敏史。
个人史：无特殊嗜好，每日刷牙两次。
家族史：家人身体健康，无类似疾病。
口腔检查：口腔中戴有固定矫治器，软垢（+），上下前牙牙龈色鲜红，水肿光亮，牙龈乳头成球状突起，肿胀增生，覆盖部分牙冠，探诊出血，探诊龈沟深度4mm,未探及附着丧失。
辅助检查：血象检查无异常，X线片显示牙槽嵴顶无吸收。
诊断：青春期龈炎诊断依据：1.青春期男性患者2.牙龈炎症程度与局部刺激物程度不成正比3.牙龈乳头球状增生4.X线片正常。
治疗：1.口腔卫生宣教2.进行牙周基础治疗3.定期复查复治4.手术治疗病例2患者男 42岁主诉：牙龈出血牙齿松动两年余。
病史：两年来，牙龈经常出血，咬东西无力，下前牙松动，偶有牙床肿胀，流脓，经口服“消炎药”后症状缓解。
近两周来，后牙遇冷热痛。
无自发痛、夜间痛。
否认全身疾病及家族史。
检查：全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软。
牙石(+++),牙周袋3〜4mm,探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失3〜5mm。
下前牙松动II度。
X线片显示：全口牙槽骨水平吸收H度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失。
诊断：广泛型中度慢性牙周炎牙龈退缩伴牙本质过敏诊断依据：牙龈出血牙齿松动，下前牙松动，牙床肿胀，流脓，后牙遇冷热痛，全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软，牙石(+++),牙周袋3〜4mm，探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失3〜5mm,下前牙松动II度。
X线片显示：全口牙槽骨水平吸收I度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失治疗方案1全口龈上洁治2全口龈下刮治3药物治疗4下前牙松牙固定5定期复查6口腔卫生宣教病例3患者，男，56岁主诉：左下后牙自发痛、持续性胀痛一天。
病史：前一天晚餐时牙齿无异常，后半夜突然感到左下后牙自发性持续胀痛，但仍可入睡。
口腔牙周病例展示范文(必备3篇)
患者,男,13岁,3年前因“间断鼻衄7d伴黑便1d”收入院。
化验室检查:白血球13100/mm ,血色素g/dL,血小板2万/mm,。
骨穿示:巨核细胞增生性血小板减少,成熟红细胞大小不等。
入院查体,双下肢及右肩34个(2 cm×2cm)(4 cm×5cm)青瘀斑,双下颌及腹股沟可扪及肿大淋巴结。
诊断为原发性血小板减少性紫癜。
入院后采用输血、糖皮质激素(地塞米松、强的松)及能量治疗。
2000年10月至2003年1月3年间住院治疗5次,两次病危通知,每次住院1019d,出院后一直口服强的松,每日mg之间反复调整服用,同时给予多维钙片及维生素等药物治疗。
2003年10月30日患者因双侧下牙自发痛伴夜间痛两周就诊,之前在当地县医院治疗两次,疼痛不缓解。
口腔检查:45髓腔开放,探牙髓敏感、有血,叩痛(++),松动Ⅲ°弱,牙龈充血水肿,牙龈沟底完整。
35叩痛(++),未及龋,松动Ⅲ°,牙龈沟底完整。
44与34松动Ⅱ°弱,无叩痛。
全口牙未及龋齿,余牙无明显松动,牙颌关系无异常,17及27萌出不全,口腔卫生较差。
全口曲面断层片显示:双侧下颌双尖牙区水平吸收及脱钙骨小梁。
牙片显示:45与35牙槽骨吸收至根尖1/2至2/3,根尖形成。
治疗:45与35分别2%利多卡因麻醉下开髓,牙髓新鲜有血,拔髓根管预备,封樟脑酚棉捻,两周后复诊诉,治疗后牙痛即缓解。
检查:轻叩痛,牙龈轻度充血,用碧兰麻与丁香油糊剂加牙胶尖根管充填。
讨论原发性血小板减少性紫癜,为常染色体显性遗传性疾病,多发于儿童。
目前临床主要采用激素治疗,大剂量或长期使用激素类药物,可导致骨质疏松,脱钙,病理性骨折。
骨质疏松与激素促成蛋白质分解,抑制其合成以及增加钙磷排泄,抑制成骨细胞的活性有关,多见于儿童、绝经期妇女及老人。
本例病案从年龄上,服用药物时间长两方面均符合激素引起的副作用。
至于只发生或先发生于双侧下颌双尖牙区,是否与下颌骨发育特点有关,即是否属于薄弱区,患者正处于生长发育阶段,也正是由于这一特点,随着钙剂的补充及生长发育,该患区能否恢复或重建牙槽骨。
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1年前因牙齿松动拔除左上后牙 数月前于外院洗牙，无牙周系统治疗史 每日刷牙2-3次，每次2分钟 不适用牙线、牙缝刷及其他清洁工具 不吸烟 既往史与家族史：无特殊记载 全身情况：健康
问题
• 诊断？ • 诊断依据？ • 危险因素评估？ • 治疗计划？
诊断
• 初诊印象：侵袭性牙周炎 • 诊断依据：
– 发病年龄 – 发病牙位 – 全身健康 – 局部刺激因素与病情的关系 – 家族聚集性
危险因素评估
• 总体预后良好 • 个别牙预后： √普遍预后良好（31,41预后较差，因是重
度骨吸收，松动，31冠根比略差）
病史
• 既往史：无特殊，否认药物过敏史 • 家族史：母亲50岁牙齿松动、脱落 • 全身状况：健康，无身体其他部位出Байду номын сангаас倾向
问题
• 应该做哪些临床检查？
临床检查
• 口腔卫生一般，菌斑、软垢少量，牙石++。 • 牙龈色泽暗红，龈乳头水肿，质松、脆。41-31唇侧龈裂，
牙周溢脓； • 12-22 PD：5-7mm，牙齿松动Ⅰ ° ，11-12间隙2mm； • 16、26、36、46 PD：5-6mm，未及根分叉病变，36、
附件1
牙周基础治疗的临床 病例介绍
北京大学口腔医学院牙周科
2008级 进修医师提供
患者一般情况
• 女性患者 • 初诊年龄：23岁 • 初诊日期：2008-3-14 • 主诉：上前牙松动、移位，牙龈出血一年余。
问题
• 考虑哪些疾病？ • 问诊的重点内容？
病史
• 现病史：一年多来刷牙后牙龈出血，量中等， 漱口后可止，牙龈红肿。前牙松动，唇向移位， 牙间隙增大。一年前曾在外院“洗牙”两次， 牙龈出血症状缓解不明显。刷牙2次/天，横刷。 无烟酒史。
初诊 基础治疗后5个月
附件2
广泛型侵袭性牙周炎 多学科合作治疗一例
北京大学口腔医学院 钟金晟 欧阳翔英
女，33岁，2006年3月（初诊）
基本情况
➢ 姓名：葛X
性别：女性
➢ 出生：1973.9.24 民族：汉族
➢ 籍贯：北京
职业：设计
➢ 首诊日期：2006.3.16 首诊年龄：33岁
相关病史
– PD≥4 mm位点再次刮治
基础治疗后2月口内像
基础治疗后2月口内像
基础治疗后2月牙周检查表
基础治疗后5个月复查
• 35探诊牙周溢脓
– 0.12%洗必泰冲洗，置浓台。
• 大多数PD明显降低。
– PD≥4mm位点再次刮治。
基础治疗后5个月口内像
基础治疗后5个月口内像
基础治疗后5个月牙周检查表
46松动Ⅰ° ； • 余牙PD：4-5mm，无明显松动； • 深覆 牙合 Ⅱ ° ，深覆盖Ⅱ°。
初诊口内像
初诊口内像
初诊牙周检查表
初诊全口根尖片
•X-ray：41-31牙槽骨呈水平型吸收至根尖1/3，11-21牙槽 骨吸收占根长1/2 左右，16、46远中牙槽骨吸收至根长1/2， 46根分叉下方骨密度减低，余牙牙槽骨轻度吸收。
治疗计划
• OHI • 洁治 • 刮治+根面平整 • 必要时应用抗生素 • 16、46酌情翻瓣术 • SPT
治疗过程
• 2008-3-19- 2008-5-27基础治疗（龈上洁治、 龈下刮治和根面平整），
• 阿莫西林0.5mg，甲硝唑0.2g.tid一周。
基础治疗后2个月复查
• 口腔卫生状况尚可 • 14颊侧牙龈红肿，BI：4； • 42-32舌侧牙龈退缩2-3mm； • PD深度明显降低。