牙周基础治疗

牙周基础治疗
龈上洁治术的操作要点及步骤：
3．支点的选择：一般以中指或中指
加无名指置于被洁治牙附近的牙为支点。 其他支点还有：对侧支点（支点放在对侧 牙上）、对合支点（对合牙上）、手指支 点（左手示指上）、口外支点（下颌皮肤 上）
Βιβλιοθήκη Baidu 规 支 点
对侧支点（支点放 在对侧牙上）
对合支点（对合牙 上）
舌
合窝 切导 非功能尖斜面
窝
斜面
功能尖
切 缘
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合干扰牙的选磨原则
1.前伸合
2.侧向合
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3.不均匀或过度磨损牙的选磨
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选磨要点及方法
⑴首先应教会患者做各种咬合运动 。 ⑵必须先准确定位再进行磨改 。 ⑶磨改以消除早接触点为主，应注意使侧向力
转为垂直力，并消除过大的合力。 ⑷选择大小、形状合适的磨改工具 。 ⑸一般应先磨改正中合位的早接触点 。 ⑹一次不应磨牙太多。
4．洁治 以握笔法握持手机，将工作头侧刃 与牙面平行或＜15°接触牙石的下方，来 回移动清除牙石。
5．探针探查洁治效果
6．磨光、清洗口腔
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超声洁治术的注意事项
1．禁用于置有心脏起搏器的患者。 2．禁用于肝炎、肺结核等传染性疾病患者。 3．尽量避免用于口腔内有数个粘接修复体的患者。 4．术前应严格消毒患者口腔和做好医生自身的防护
1. 消毒：先嘱患者
用清水漱口，再以 1~3%双氧水或 0.12%—0.2%氯己定液 漱口1分钟，术区以1% 碘酊棉球涂擦或 0.2%碘酊含漱。
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龈上洁治术的操作要点及步骤：
2 器械的握持：以改良式握笔
法握持器械，拇指、示
指、中指三指共同握持， 即以中指指腹放于器械 颈部、拇指、示指指腹 靠着器械柄部。
口约1-2mm应放在牙石的根方且紧贴牙面， 刀口与牙面成80°角左右。洁治过程中， 刃部应与牙面始终保持接触。
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龈上洁治术的操作要点及步骤： 6．用力部位、方向：洁治时以手腕-前
臂力为主，方向以向冠方用力，水平或斜向推拉 进行 。使牙石整块从牙面上刮下，避免层层刮削， 每刮一下应与前一动 作有重叠；遇松动牙 时，应以左手固定牙 齿，减少创伤。
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选磨法的适用证： 个别牙或一组牙
所存在的程度不重的早接触或合干扰，超 过了牙周组织的承受能力，如机体适应不 了这种变化，就会发生咬合创伤的病理改 变，只有此时才需要进行调合治疗。也用 于食物嵌塞的治疗。
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调磨的时机：应在牙周组织的炎症
被控制后进行。
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早接触点的选磨原则
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龈下刮治器械
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操作基本要点与步骤
1.探查： 牙周袋的深浅、大小、形状及牙石 的形状、大小、部位。
2.选择器械： 根据所刮区域牙位牙面，正 确选择刮治器械。
3.同洁治术操作要点：
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4.器械放置
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5．根面平整 刮除牙石后，要继续刮除腐 败、软化牙骨质层，直到牙根面光滑坚硬 为止。
手 指 支 点
口 外 支 点
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龈上洁治术的操作要点及步骤： 4．洁治次序：
⑴ 使用器械的次序 先用镰形器，后用锄形 器。
⑵ 洁治牙位的次序 全口牙分6个区，后牙4 个区，前牙2个区。应有计划分次分区进行 洁治。
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龈上洁治术的操作要点及步骤：
5．器械的放置：工作头前部的刃
工作。 5.超声洁牙机手机及工作头应严格消毒，以免交叉
感染。
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治疗前
治疗后
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龈下刮治术（subgingival scaling）即
根面平整术（root planing）是用比较精细 的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的 牙石和菌斑。
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龈下刮治术的适应证
凡有龈下牙石均应行龈下刮治术，特别是牙 周手术前。
牙龈炎、牙周炎的治疗 维护牙周健康的预防性治疗 口腔内其他治疗前的准备
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手用洁治器械 镰形洁治器(sickle) 4把，前牙2把不成对，分直角、
大弯形；后牙2把成对，分左右。 锄形洁治器(hoe) 2把，成对分左右 。 磨光器 常用杯状刷或橡皮杯轮等。
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龈上洁治术的操作要点及步骤：
水及生理盐水漱口。严重炎症患者需局部 涂布消炎收敛药物如碘甘油等。
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超声洁治术超声洁牙机主要有超声波发
生器（即主机），换能器（即手机）两部 分组成。
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超声洁治术的操作方法：
1．安工作头 2．调功率 3．检查机器状态
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菌斑控制 龈上洁治术 龈下刮治术 调合法 松牙固定术
学习目标 目标检测 课间休息 结束
学习目标
了解牙周治疗
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菌斑控制
是治疗和预防牙周病的必须 措施，是牙周病基础治疗的重 点 。尤其是患者自我菌斑控制。 应使菌斑牙面数控制在20%以 下。
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菌斑控制
目前以机械清除方法最好，主 要是刷牙和牙线、牙签、牙间隙刷 邻面清洁.
6．术后清理 用3%双氧水、生理盐水交替 冲洗牙周袋，清除袋内牙石残渣。压迫牙 龈使之与牙面贴合，利于止血和组织再生 修复。刮治术后4—6周不探查牙周袋，以 免影响组织修复 。
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龈下超声刮治术 操作要点同龈上洁治术
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调合法（occlusal adjustment）(又称选
磨法selective grinding）即通过磨改牙齿外 形消除创伤性合和食物嵌塞。
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龈上洁治术的操作要点及步骤： 7．保持术区视野清楚：洁治时
随时吸取或拭去多余血液、唾液，保护牙 龈组织。
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龈上洁治术的操作要点及步骤：
8．磨光：先检查洁治效果，防遗留牙
石。用杯状刷或橡皮杯蘸磨光糊剂或牙膏 抛光牙面。
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龈上洁治术的操作要点及步骤：
9．清洗口腔：让患者用1~3%双氧
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菌斑控制 化学方法以0.12%—0.2%氯
己定溶液漱口最好。
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龈上洁治术（supragingival scaling）
是指用洁治器械(scaler)去除龈 上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面， 以延迟菌斑和牙石的沉积。
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龈上洁治术的适应证