呼吸衰竭病人的护理体会
呼吸衰竭病人的护理体会
【中图分类号】r465【文献标识码】a【文章编号】
1005-0515(2010)010-0086-01
慢性呼吸衰竭是呼吸系统慢性疾病导致肺功能严重障碍而不能
进行有效的气体交换所引起的一系列临床综合征,此情况临床常见,处理棘手,故应理清思路,明确治疗原则和策略。
慢性呼吸衰竭康复治疗目的在于改善呼吸功能,提高病人工作、生活能力。
为此,应注意以下几点:①解除气道阻塞中的可逆因素;②控制咳嗽和痰液的
生成;③消除和预防气道感染;④控制各种并发症;⑤避免吸烟和其它气道刺激物、麻醉和镇静剂、非必要的手术或所有可能加重本病的因素;⑥解除病人常伴有的精神焦虑和忧郁。
因其病情重、复杂多变、死亡率高,因此要求护士观察病情要认真、及时、准确,护理要细心、周到,记录全面完整。
2006年9月~2007年9月,我病区收治慢性呼吸衰竭病人79例,现总结护理体会如下。
1 临床资料
本组79例。
其中基础疾病为慢性阻塞性肺疾病42例、慢性肺源性心脏病23例、肺纤维化14例。
i型呼吸衰竭27例、ⅱ型呼吸衰竭52例。
入院时有神经、精神症状的23例。
全部病人均有不同程度的缺氧,血氧饱和度70% ～80% 25例,80～90% 36例,90～95%18例,运用无创鼻罩呼吸机通气者21例。
79例患者住院过程中无1例发生褥疮,置保留尿管15例,无1例发生尿路感染,其中好转出院67例,死亡4例,放弃治疗8例。
2 护理
2.1 安排病人再呼吸监护室,安置合理、舒适体位。
监测生命体征、意识状态、皮肤粘膜色泽、尿量变化等,持续心电监护,并配合进行血气分析监测。
2.2 指导并协助病人进行有效咳嗽和咳痰,遵医嘱给予祛痰剂[1],进行雾化吸入,辅以胸部叩击,利于痰液排出。
对建立人工气道者,加强气道湿化的护理,可采用间断或连续气管内滴注生理盐水(间断滴注:每隔20～60分钟滴注3～5ml;连续滴注:安装好滴注装置后用头皮针直接穿刺进入气管插管的导管内,滴速为每分钟4～6滴)使分泌物稀薄、易于吸出,适时有效地吸痰,以保持呼吸道通畅。
2.3 合理给氧,应予低流量(1～2l/min)、低浓度(25%～29%)持续吸氧,以免因高浓度吸氧而抑制自主呼吸,减少肺通气量,加重二氧化碳潴留;使用呼吸兴奋剂或辅助呼吸机时,氧浓度可稍高。
密切观察氧疗效果,若呼吸频率正常、心率减慢,发绀减轻,尿量增多、神志清醒、皮肤转暖,提示组织缺氧改善,氧疗有效;若发绀消失,神志清楚、精神好转可考虑停止吸氧。
但在停止吸氧前必须间断吸氧几日,方可完全停氧。
2.4 应用呼吸机时,须注意呼吸机与病人人工气道连接接口是否紧密、合适,防止脱落或漏气等,观察呼吸机运转情况,和通气量是否合适。
2.5 遵医嘱使用呼吸兴奋剂时,滴速不宜过快,密切观察药物反应。
2.6 按医嘱准确使用抗生素,以控制肺部感染。
2.7 多关心安慰体贴病人,以便提供必要的帮助[2]。
2.8 鼓励清醒的病人自行进食,给予高热量、高蛋白、含多种维生素、低碳水化合物,易消化、少刺激的食物;昏迷病人鼻饲提供营养,必要时遵医嘱给予静脉补充营养。
2.9 做好皮肤、口腔护理,预防压疮、口腔炎,尿路感染的发生,注意观察有无上消化道出血、休克等征象,准确记录出入量(尤其时尿量),有异常,及时与医生联系,配合处理。
2.10 呼吸机的撤除过程:撤离呼吸机——气囊放气——拔管——继续吸氧。
3 预防
3.1 讲解诱因。
3.2 鼓励病人进行耐寒锻炼(如冷水洗脸)合呼吸功能锻炼(如运用膈式呼吸法、缩唇呼吸法)以增强抗病能力、预防感冒的发生合改善肺功能。
3.3 避免刺激性气体的吸入,戒烟。
避免进食涨气食物,注意休息,防止劳累。
3.4 如有不适,及时就诊。
参考文献
[1] 陈波、公延玲老年慢性呼吸衰竭观察护理体会[j]. 实用中医药杂志 2005.151(8:512
[2] 赵玛丽.机械通气撤机时病人的心理感受与护理对策[j].护
士进修杂志,2003.18(4):309
作者单位:226141 江苏省海门市第四人民医院。
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理体会
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理体会【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的护理是一项重要且具有挑战性的工作。
为了有效地护理这些患者，护士需要具备专业知识和技能，能够进行呼吸衰竭的监测与评估，合理使用药物进行治疗，有效管理氧疗，提供营养支持和康复护理。
通过综合护理措施，可以提高患者的生活质量和减少并发症的发生。
护理工作不仅仅是工作，更是一种使命和责任，在护理患者的过程中，护士们能够感受到自己的价值和意义，同时也在实践中不断地成长和提升。
未来，随着医疗技术的不断发展和护理理念的不断完善，患者护理将会迎来更广阔的发展空间，为患者提供更全面和个性化的护理服务。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭，护理体会，专业知识，技能，药物使用，氧疗管理，营养支持，康复护理，意义，感悟，展望。
1. 引言1.1 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理的重要性慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是一种常见且严重的疾病，患者常常需要长期的护理与管理。
对于这类患者的护理工作至关重要，因为它直接关系到患者的生存质量和寿命。
患者护理的重要性体现在以下几个方面：患者护理可以帮助患者更好地管理疾病，减轻症状，延长寿命。
针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的特点和病情，进行科学的护理和管理，可以有效控制疾病的发展，减少急性加重的次数，延长患者的生存时间。
患者护理可以提高患者的生活质量。
通过合理的护理措施和管理，患者的症状可以得到有效的缓解，生活质量得到提升，患者可以更好地适应疾病状态，提高对生活的信心和乐观态度。
患者护理可以减轻患者家人的负担。
患者的护理工作需要家人的支持与配合，而科学的护理可以帮助家人更好地了解患者的病情和需求，减少他们的焦虑和疑虑，从而减轻家庭的压力。
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理工作至关重要，它不仅可以促进患者的康复和生存，提高生活质量，还可以减轻家庭的负担，是一项非常有意义的工作。
1.2 患者护理的挑战患者护理的挑战在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者身上愈加凸显。
个案 一例呼吸衰竭机械通气患者早期活动护理体会
一例呼吸衰竭机械通气患者早期活动护理体会[关键词] 呼吸衰竭；机械通气；早期活动背景早期活动是指在生理功能稳定后即开始实施活动，目前的新观点认为早期活动应与疾病治疗同时进行，患者进入ICU24h后即开始评估患者是否适合进行早期活动【1】。
早期活动可缩短患者机械通气时间和ICU 监护时间，减少长期卧床引起的并发症【1】。
近年来，众多临床研究表明，对于ICU 的患者，早期活动是安全、可行的【2】。
1、简要病史患者王某，男，69岁，住院号A00001487 ，患者于2015-12-10因咳嗽咳痰1周，气促、呼吸困难入院。
诊断：呼吸衰竭，肺部感染。
既往有COPD病史20余年，无过敏史，曾两次因AECOPD入住ICU接受机械通气治疗。
入院时患者神志不清，HR120次/分，BP80/42mmHg，RR44次/分，SPO2 79 %，PH 7.3，PO2 56 mmHg ，PCO2 76 mmHg，CT提示：两肺肺部感染，支气管扩张。
入院后于心电监护，经口气管插管机械通气，抗感染，扩容，血流动力学监测，经纤支镜肺泡灌洗术，化痰，维持酸碱平衡等治疗。
患者因痰液量多、脱机困难于2015-12-21行经皮气管切开术，12-24开始试脱机至01-02完全脱机，01-05转入呼吸科继续治疗。
2、早期活动护理患者入院后即为其制定早期活动计划，病情稳定都即开始早期活动，从床上被动活动至下床活动，肌力逐渐增加，呼吸功能改善，生活能力提高，无并发症，活动期间无不良事件发生。
2、1、早期活动前评估内容：神志，RSSS评分，谵妄评分，肌力，活动意愿，生命体征，呼吸机参数（模式、PEEP、 FIO2），血管活性药物，管道，特殊治疗，活动禁忌。
2、2、早期选择活动方式: 床上被动活动、抬高床头并维持坐姿、床上自主活动、床边坐位锻炼、坐床旁椅上、床边站立、协助行走。
2、3、早期活动前准备：辅助用物、人员，病人，管道。
2、4、早期活动实施：活动开始前，开始5min后，开始20min后，开始,40min 后，结束活动时记录生命体征2、4、1 12-11至12-18 患者经口气管插管机械通气，持续PICCO心排量监测，去甲肾上腺素维持血压，给予床上被动活动：先活动患者的手指关节做握拳和舒展手部的运动，接着进行双上肢的上举练习；活动下肢踝关节做外展、内收及旋转的运动，平卧位屈曲下肢至90度并复原，直腿抬高至30度并复原，两腿交替练习，每次被动活动时间10--15 min，3次／日，并每2 h协助患者翻身、拍背，改变体位，机械辅助排痰2次／日。
呼吸衰竭病人的护理体会
呼吸衰竭病人的护理体会引言呼吸衰竭是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了很大的影响。
作为护士，我们对呼吸衰竭病人的护理至关重要。
本文将从以下几个方面探讨在实际护理工作中的体会。
了解呼吸衰竭的病因和症状呼吸衰竭是指机体无法提供足够的氧气给组织细胞，同时不能有效排出体内的二氧化碳。
了解呼吸衰竭的病因和症状是进行有效护理的前提。
病因•阻塞性呼吸衰竭：包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等。
•限制性呼吸衰竭：包括胸廓畸形、肺纤维化等。
•低氧性呼吸衰竭：包括肺部感染、肺栓塞等。
症状•呼吸困难•胸闷、气短•气喘、喘息•心悸、乏力应对呼吸衰竭病人的护理措施在实际护理中，我们需要采取一系列措施来应对呼吸衰竭病人的需要。
监测生命体征和氧饱和度•对患者进行定期的生命体征监测，包括心率、呼吸频率、血压等。
及时发现病情变化，采取相应措施。
•测量氧饱和度，确保患者的氧供应充足，避免低氧状态的发生。
维持通气道通畅•帮助患者采取正确的呼吸姿势，保持气道通畅。
•定期翻身，预防压疮和肺部感染。
•若发现患者有痰液潴留，及时进行吸痰，保持呼吸道清洁。
有效缓解呼吸困难•给予氧疗，根据氧饱和度和病情调整氧气浓度。
•使用支气管扩张剂，缓解支气管痉挛，减少呼吸困难。
•配合医生使用呼吸机，辅助患者呼吸，提供机械通气支持。
安全使用药物•根据医嘱，及时给予药物治疗，如抗生素、支气管舒张剂等。
•监测用药效果和不良反应，避免药物过敏和中药副作用。
心理支持和教育•给予患者积极的心理支持，帮助他们树立信心，面对疾病。
•向患者和家属提供详细的疾病知识，如日常护理、膳食调理等。
使他们能够主动参与治疗和护理过程。
体会和反思在护理呼吸衰竭病人的过程中，我深刻体会到了以下几点。
护理团队的重要性呼吸衰竭病人通常需要多学科的协同治疗和护理，包括呼吸科医生、康复师、心理咨询师等。
护士在其中起到了纽带的作用，需要与其他成员密切合作，共同制定治疗方案，并定期沟通和交流。
呼吸衰竭患者护理心得
呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病，其发病率和逝去率较高，对患者的身体健康和生命安全构成了极大的威胁。
作为一名护理工作者，在多年的临床实践中，我积累了丰富的呼吸衰竭患者护理经验，深刻体会到护理工作在患者治疗和康复过程中的重要性。
本文将结合我自身的护理实践，共享一些关于呼吸衰竭患者护理的心得。
一、密切观察病情变化呼吸衰竭患者病情复杂且变化迅速，密切观察病情变化是护理工作的首要任务。
我们需要密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每小时记录一次，并注意观察患者的意识状态、口唇颜色、皮肤黏膜颜色等。
要注意观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、节律、深浅度、有无呼吸困难等，以及痰液的性质、颜色和量。
这些观察数据的及时准确记录对于判断患者病情的严重程度、指导治疗和评估预后具有重要意义。
一位呼吸衰竭患者在入院时呼吸急促，呼吸频率达到 30 次/分以上，口唇发绀明显。
通过密切观察，我们发现患者在夜间睡眠时呼吸更加困难，伴有咳嗽、咳痰增多。
根据这些观察结果，我们及时报告医生，调整了治疗方案，给予了患者吸氧、支气管扩张剂等药物治疗，并加强了呼吸道护理，保持患者呼吸道通畅。
经过一段时间的治疗和护理，患者的呼吸频率逐渐减慢，口唇发绀减轻，咳嗽、咳痰症状也有所改善。
二、保持呼吸道通畅呼吸道通畅是呼吸衰竭患者治疗的关键。
我们要采取一系列措施来保持患者呼吸道通畅，包括协助患者翻身、拍背、咳痰。
翻身拍背有助于痰液的松动和排出，可每 2-3 小时进行一次，拍背时应使手掌呈空心状，由下而上、由外向内轻轻拍打患者背部，力度适中，以患者能耐受为宜。
对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入治疗，使痰液稀释，易于咳出。
要鼓励患者咳嗽，指导患者正确的咳嗽方法，如深呼吸后用力咳嗽。
对于昏迷患者或无力咳痰的患者，应及时进行吸痰，吸痰时要严格遵守无菌操作原则，选择合适的吸痰管，吸痰动作要轻柔、迅速，避免损伤呼吸道黏膜。
在护理一位慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的患者时，患者痰液黏稠且较多，咳嗽无力。
37例呼吸衰竭机械通气患者的护理体会
肌疲劳。因此 ， 营养在 护 理过 程 中， 快机 械通气 患 者脱 机 加 至关重 要 Ｊ 。昏迷期 给予鼻饲 或 胃肠外营养 ， 主要 是静脉 补 液， 清醒后行 胃肠 内营养 。患 者先 饮用 清淡 易消 化 的食物 ， 后增加优质蛋 白质饮 食 ， 时搭配 新鲜 的蔬 菜水果 ， 证 机 同 保 体 的营养需要。
ａ ｄ ｃ ｒ ｎ Ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｃ ａ ｉ ａ ｅ ｔｌｔ ｎ， ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔ ｆ ｈ ｒｉ ｃａ ｉ ｙ ｃ ｒ ｂ ｓｃ ｃ ｒ ｎ ｔ ｔ ｎ ａ ｄ ｐ ｙ ｈ ｌ ｇ— ｎ ａ ｅ ｏ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｍｅ ｈ ｎ ｃ ｌｖ ｎ ｉａ ｉ ｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｅａ ｔ ｉ ｌ ｒ ａ ｅ， ａ ｉ ａ ｅ， ｕ ｒ ｉ ｎ ｓ ｃ ｏｏ ｉ ｏ ｏｔ ｉ ｆ ａ ｗａ ｉ ｏ ｃ ｌｃ ｒ ｔ ， ｏ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｃ ｒ ａｅ ｏ ａｉ ｎ ｓ ａ ｄ ｒ ｄ ｃ ｄ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ． ａ ａ ｅ ｅ ｃ ｃ ｕ ｄ ｉ ｒ ｖ ｈ ｕ ｅ ｒ ｔ ｐ ｔｅ ｔ ， ｎ ｅ ｕ ｅ ｏ ｌ ｔ ｓ ｆ ｃ ｏ
１ 资料 与方法
１ １ 一般资料 ．
选取 ２ ０ ０ ９年 ９月 ～ ００年 ９月笔 者所 在 ２１
医院收治的呼 吸衰竭 机械通 气 患者 ３ ７例 ， 中男 ２ 其 １例 （ 占 ５．％ ）女 ｌ ６ ８ ， ６例 （ ４ ． ％ ） 年龄 ３ 占 ３２ ， ５—８ ４岁 ， 均 （ ３± 平 ６ ２ ３ ） 。 Ｉ型呼衰 １ ．１岁 ２例 （ ３ ． ％ ） Ⅱ型呼 衰 １ 占 ２４ ， ９例 （ 占 ５ ． ％ ） 混合 型 呼衰 ６例 （ １． ％ ） １４ ， 占 ６ ２ 。慢 性 阻 塞 性 肺 病 （ Ｏ Ｄ １ （ ４ ． ％） 重 症肺炎 ７例 （ １． ％ ） 重 症 Ｃ Ｐ ） ７例 占 ５ ９ ， 占 ８９ ， 支气 管 哮 喘 急 性 发 作 ８例 （ ２ ． ％ ） 肺 心 病 ３例 （ 占 １６ ， 占
70例肺心病合并重症呼吸衰竭患者的护理体会
肺 心病合 并重症 呼 吸衰竭是 临床重症 ，抢救 不及时 容易导 败 或肺性 脑病 】 。在 氧疗 过程 中 ，如发现 患者 有异常 要及 时汇
面张力 ， 有利于气体交换 『 ６ ］ 。
１ ． ３ ． ５ 排痰 痰液 的存在 也会影 响气体 的交换 ，对肺心病 合并 重症 呼吸衰竭 的患者 很有必要 进行排 痰 ，轻者 可叮嘱患 者主动 咳 嗽排痰 ，严重 者给 予患者 雾化 吸入 ，２ ￣ ３次 ， ｄ ，使 其痰 液稀 释易咳 出。 １ ＿ ３ ． ６ 控制 感染 肺 心病 患者 因年龄较大 ，体质 较差 ，感染 的 机率较高 ，在 院期 间应给予患者有效 的抗 生素控制呼 吸道感染 ， 病室也要定期开窗通风或定时消毒 ，防止交叉感染 。
参 考 文 献
【 １ 】 冯宇 ． 浅谈肺心 病合并 呼吸衰竭 的临床 护理体会 【 Ｊ 】 ｜ 中华现代 临床 护
理学杂志 ，２ ０ １ １ ，６ （ ８ ） ： ２ ０ １ ４ ．
１ ． ３ ． １ 心理 护理
危急 ，症状 也明显 ，特别是 患者 出现呼 吸困难 时 ，会引起恐惧 ， 人员应 安慰 患者放松 情绪 ，教育 患者 自我放 松 的方法 ，并 告知 疾 病的相关知识 ，消 除患者 的心理负担 ，使其配合治疗 。 １ ． ３ ． ２ 一般 护理 入 院后 给予患 者半 卧位 ，当出患者 现 昏迷时 则 取侧 卧位 ，饮 食 以少 量多餐 为 主 ，给予 患者食 用 容易 消化 、 营养的食物 ，进 食困难的患者可采用静 脉补 充营养 ，报道 称 ［ ３ ］ ， 当患者 出现 营养 不 良时 ，经肠 内营养补充后营养状 况明显改善 ，
抢救呼吸衰竭工作总结
抢救呼吸衰竭工作总结
呼吸衰竭是一种严重的病症，如果不及时得到抢救，可能会危及患者的生命。
在医疗工作中，抢救呼吸衰竭是一项重要的工作，需要医护人员具备丰富的知识和技能，以及高度的责任感和紧急处理能力。
在这篇文章中，我们将总结抢救呼吸衰竭的工作经验，以期提高医护人员的抢救水平，保障患者的生命安全。
首先，对于呼吸衰竭患者的抢救工作，医护人员需要迅速做出判断，并采取相
应的抢救措施。
在发现患者出现呼吸困难、呼吸频率减慢、呼吸深度减弱等症状时，应立即对患者进行观察和检查，以确定是否为呼吸衰竭。
一旦确认患者出现呼吸衰竭，医护人员应立即启动抢救程序，保证患者在最短的时间内得到有效的治疗。
其次，对于呼吸衰竭患者的抢救过程中，医护人员需要密切监测患者的呼吸情况，并及时调整呼吸机的参数，保证患者的呼吸功能得到有效的支持。
同时，医护人员还需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的抢救效果。
最后，对于呼吸衰竭患者的抢救工作，医护人员需要做好抢救后的护理工作，
包括对患者进行密切观察、定期监测患者的生命体征、及时处理患者出现的并发症等。
在抢救工作结束后，医护人员还需要对患者进行全面的评估，制定合理的康复计划，帮助患者尽快康复。
总之，抢救呼吸衰竭是一项重要的医疗工作，需要医护人员具备丰富的知识和
技能，以及高度的责任感和紧急处理能力。
通过总结抢救呼吸衰竭的工作经验，可以提高医护人员的抢救水平，保障患者的生命安全。
希望医护人员能够不断提高自身的抢救能力，为患者的健康做出更大的贡献。
呼吸衰竭病人的护理体会
回到工作岗位上去， 从而提高他们 的生活质量 。 因此在脑卒 中 患者住院期间 ， 为康复科的医护人员经常要指导患者进行各 作
种康复训练 ， 日常生活能力指导， 如 教会患者进行躯体转移 的 各种技巧，协助患者进行站立训练、步态训练等，帮助患者早 日康复， 重返社会 。 这与普通住 院患者的治疗护理有着显著 的 不同。 以有必要进一步研究导致脑损伤康 复住院患者跌倒 的 所
维普资讯
・
临床护理 ・
２０ ０ ８年 ８月第 ５卷第 ８ 期 Ｗｏ ｄＨ ａ ｈ ｇ ｓ ｌ ｒ ｅ ｔ Ｄｉｅｔ 共发生 １３次。每天跌倒 的发生率为 ８ ９ 。 ７ ．‰ ，每天一次跌倒 的发生率为 ６２‰ ， ． 每天 ２ 次跌倒发生率为 １ ． ７ ９‰。 从上述 两组资料可 以看 出， 对脑 卒中康复的患者来说， 如何有效地预 防其跌倒的发生， 不但对提高患者、 家庭的生活质量有着重要
近年来，国内外许多学者进行大量的研究 ， 认为跌倒是一 种社会流行病 ，是环境 、生理、病理 、药物和心理等因素综合 作用的结果， 尤其是脑卒 中康复患者本身疾病 的因素更加增加
了跌倒的几率 。因此 ，回顾文献，为 了有效预防患者跌倒的发
生，国内外学者采用各种量表对可疑患者进行评估， 建立跌倒
的意义 ，也对整个社会 具有重要的贡献 。 ２跌倒的定义
别是急性期的及时处理能力 的提高，降低了死亡率。此外 ， 康
复医学的早期介入，使各种后遗症 的恢复率和 １ Ｏ年存活率均
有明显的提高 。 但大 多数生存者仍会遗留不同肢体、语言和认
知等方面的障碍 ，需要长 期康复 （ｅａｂ ｌｔｔｏ） ｒｈ＿ｉｉａ ｉｎ锻炼 ， 目
老年肺源性心脏病呼吸衰竭的临床护理体会
４ ３ 严密观察大小便及全身情况变 化 老年肺心病 呼吸衰 ． 竭患者 ， 晚期常出现多系统 、 多脏器损 害 ， 临床护理必 须注意
和 重 视 这 方 面 的 观察 。 如 呼 吸 衰 竭 合 并 心 力 衰 竭 ， 于 消 化 由
道淤血 ， 往往 出现 恶 心、 上腹 饱胀 不适 ， 不及 时采 取 预 防措 施， 常导致 上消化 道 出血。 因此 ， 注意 患者 大便颜 色 的变 应
理体会报告如下 ：
１ 心 理 护理
老年肺心病病 史长 ， 体质 虚弱 ， 复发 作 ， 反 加上 年龄 大 ， 各器官结构发 生 生理 功能 的变化 ， 常常 出现 消 极 自卑 的心 理， 对疾病 的治 疗失 去信 心 ， 现 出对 治疗 不 合作 的态 度 。 表
因此 ， 耐心疏 导 ， 要 讲解有 关防 治知识 ， 介绍 好转 的病例 ， 增
老年肺源性心脏病 （ 肺心病 ） 吸衰竭发 生率 高 ， 呼 病情 变 化复杂 ， 临床护理困难 ， 预后差 。为了提高疗 效 ， 探讨 合理 的
护理方法 ， 是临床治 疗 中值得 研究 的 问题 。我 科从 ２０ ０ ５年
以来收治肺心病 ３０余 例 ， ０ 呼吸衰竭 发生 率为 ６ ％。现将 护 ６
人 ， 仅是护理职业道德 ， 是社会道德 。 不 也 ２ 饮 食 选 择 和 护 理
血水肿 、 瞳孔常散大或 两侧 不等 、 对光 反射迟钝 ， 则定 为肺性
脑病， 建议 医师 用脱 水剂 。如 患者 急性 呼衰 已控制 ， 呼吸频 率、 心率都有减慢 ， 紫绀减轻而患者 出现神志不 清 ， 往往是 则 电解质 紊乱所致 ， 建议 医师 查血清 电解质 或相应 治疗 。护士 在 观察病情 变化中 ， 能及 时 向医师 反映病 情 ， 无疑 对及 时采
64例呼吸衰竭患者气管插管期的护理体会
或第 ３胸椎上缘水平 ） 及 时地评 估双肺 呼吸音 的情况 。保 ， 护局部皮肤 ， 为防止胃扩张 、 肠胀气 ， 常规放置 胃管。患者 应 头颈及上身应保持在同一直线 ， 翻身或改 变体位时应 同时转
固定 插 管 位 置 ， 期 更 换 固 定 胶 布 ， 班 交 接 并 记 录 气 管 插 定 每 管 的位 置 （ 确 的气 管 插 管 位 置 ： 管 前 端 在 第 ２胸 椎 下 缘 正 插
气管插管作为一项抢救技术广泛应用在 临床当中 ， 管 气 插管 能否顺利完成 ， 是保 持呼 吸道通 畅 ， 救患者 生命 的关 挽 键 。气管插管 的 主要适 应证 包括 急 性低 氧血 症、 吸衰 竭 呼
出院 ，０例 死 亡 。 １ ２ 护理 措 施
气管 内分泌物 ， 抽净 胃内空气及 胃液 ， 放掉气囊 内气 体 ， 开 松
固定 的胶布 ， 纯氧皮囊 通气数 次 ， 用 经彻底 吸痰后拔 除气 管 插管及 胃管 ， 次清除 口腔残 留的分泌 物 ， 再 改双侧鼻 导管 吸 氧 ３— ｌｍｉ， 偏 一 侧 ， 止 呕 吐 、 吸 。 ５ｍ／ ｎ 头 防 误
２ １ 气管插管期间的护理 ． ２ １１ 密切 观察 病情 ， ．． 加强 护患 沟通
２３ 拔管后 的护理 ．
根 据患 者不 能说话
①在拔管前 ３ ｎ可先给予激素类药 ０ｍｉ
物， 如地塞米松 等 ， 防止拔管后引起的喉头水肿 或声带水肿 ；
的特点 ， 学会 用手 势或 书 面表 达表情 及 对护 理 的要求 如 口 渴、 疼痛 、 发热 、 有大小便等 。患者暂时失去语 言表达能力及