第8章全科医学中的健康管理
(完整word版)全科医学概论重点——历年考试经典资料
全科医学概论健康定义：健康是一种在身体上精神上的完善状态，以及良好的适应力而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。
第一章医学应以促进人类的健康为目标人的社会属性决定了它的生存状态：人的健康与长寿，与遗传的关系占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，自然环境占7%，而60%取决于各人自己的生活方式和行为嗜好。
初级卫生保健的基本内容：四个方面：1健康促进2预防保健3合理治疗4社区康复九个要点：1针对主要健康问题的预防和控制的健康教育2改善食品供应与合理营养3供应卫生的饮水和有基本环境卫生措施4妇幼保健与计划生育5针对主要传染病的预防接种6预防和控制地方病7对常见病与外伤给予合理的治疗8提供基本药物9预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生社区医疗卫生服务的任务，即六位一体1.预防：预防医学是医学的一个分支学科，它应用现代科学方法研究自然和社会环境因素对健康的影响极其作用规律。
进而采取措施以避免疾病的发生、促进身心健康。
2.治疗：全科医生的治疗包括综合性和持续性照顾，还应体现协调性和可及性。
3.康复：康复医学是利用各种方法促进病人的恢复，由于需要长时间进行，故也是全科医师的职责。
4.保健：促进亚健康人向健康转化，避免疾病发生。
5.健康教育：面向全体人群的以促进健康为目标教育。
6.计划生育：全科医师应积极承担计划生育工作。
第二章全科医学的定义与基本概念全科医学即家庭医学，诞生于20世纪60年代美国，20世纪80年代传入中国大陆，1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国大陆全科医学学科的诞生。
全科医学概念：全科医学是一个面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
全科医学主旨：强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
全科医学概论中的社区卫生服务和健康管理
健康教育与促进策略包括传播健康信息，提高健康技能，改变不良行为和生活方式 ，以及创造有利于健康的环境等。
03
社区卫生服务中健康 管理实践
居民健康档案建立与利用
健康档案内容
包括个人基本信息、健康体检记 录、疾病史、家族史等。
推动医疗卫生事业改革发展
社区卫生服务的发展推动了医疗卫生事业的改革和发展，促进了医 疗卫生服务的整体提升。
02
健康管理基本概念
健康定义及内涵
健康不仅仅是没有疾病或虚弱， 而是身体、心理和社会适应的完
好状态。
健康是一个动态的过程，包括健 康、疾病和康复等各个阶段。
健康的内涵包括生理健康、心理 健康、社会适应能力和道德健康
团队协作与资源整合能力
团队协作
01
参与社区健康团队，共同解决社区健康问 题
03
02
与其他医疗专业人员紧密合作，提供综合医 疗服务
04
资源整合
有效利用和整合社区内外医疗资源
05
06
与相关机构合作，优化患者就医流程
提高居民满意度和信任度方法
提高服务质量 提供优质、便捷的医疗服务
关注患者需求，提供个性化服务
现状
目前，我国已经建立了较为完善的社区卫生服务体系，包括 社区卫生服务中心（站）等基层医疗机构。然而，在实际运 行中，仍存在一些问题，如人才队伍不足、服务质量参差不 齐等。
重要意义与作用
提高居民健康水平
通过提供全面的卫生服务，帮助居民建立健康的生活方式，提高 健康水平。
促进医疗卫生资源合理配置
社区卫生服务作为基层医疗服务的重要组成部分，能够缓解大医院 人满为患的压力，促进医疗卫生资源的合理配置。
《全科医学概论》第8章
概述
一、慢性病的概念及特点
（一）概念
慢性病是一组潜伏时间长，一旦发病不能自愈的，且很难治愈 的非传染性疾病。
（二）特点
① 患病率高，而知晓率、治疗率、控制率低；② 临床 治疗效果较差，预后不好，并发症发病率高、致残率高、死 亡率高；③ 病程迁延持久，是终身性疾病，需要长期管理； ④ 病因、病情复杂，具有个体化的特点；⑤ 诊断治疗的费 用较高，治疗的成本效益较差，对卫生服务利用的需求高； ⑥ 缺乏特效的治愈手段；⑦ 潜伏期长，过程缓慢，起病隐 蔽，初起无典型的症状或症状不明显；⑧ 健康损害和社会危 害严重。
生可通过在社区设立高血压俱乐部或高血压管
理学校等各种形式开展患者群体管理。
一、高血压社区管理规范
（四）高血压的社区管理
4. 管理效果评估
优良
尚可
全 年 有 3/4 以 上 时间血压记录在 140/90 mmHg 以 下 （＞9个月）。
全 年 有 1/2 以 上 时间血压记录在 140/90 mmHg 以 下 （6～9个月）。
短，治愈或死亡，所需服务时间较短
传播
多无传染性，人群预防与个人预防结合，人群预防正 具有传染性，人群预防效果、效益极佳，
在有计划、有组织地开展，但效果尚不突出
预防手段以公共卫生人员和政府行为为主
预后
多器官、多系统损害，需要持续性、综合性的康复服 务
多数后遗症少，需要单一的躯体功能康复
二、慢性病的流行概况及社会危害
借专家之口向不遵医嘱的患者施加权威影 响，使其配合治疗
需要获得专科、专用设备的诊断治疗
缺乏相应治疗药物
出于患者或家属的焦虑或压力，到相应 专家处证实全科医生的诊断和治疗方案
三、慢性病管理的基本策略
全科医学教育与健康管理的融合创新
全科医学教育的现状与问题
STEP 02
STEP 01
教育资源不足
教育模式陈旧
当前全科医学教育资源相 对匮乏，包括师资力量、 教学设施和实践基地等方 面。
STEP 03
学科认可度低
全科医学在医学领域中的 认可度相对较低，导致全 科医生的职业发展受限。
传统的全科医学教育模式 注重知识传授，而忽视实 践能力和创新精神的培养 。
路径
从教育理念、教学内容、教学方法等方面入手，构建全科医学教育与健康管理融合的教学体系；加强师资队伍建 设，提高教师全科医学和健康管理的综合素质；加强与社区、医疗机构等合作，为全科医生提供实践平台。
融合的实践与探索
实践
一些医学院校和医疗机构已经开始尝试全科医学教育与健康 管理的融合，如开设相关课程、建立实践教学基地、开展健 康管理服务等，取得了一定成效。
Part
03
健康管理概述
健康管理的定义与特点
定义
健康管理是指通过系统、全面的健康 评估、健康干预和健康促进等手段， 对个人或群体的健康状况进行持续监 测、分析和管理的过程。
综合性
涉及生理、心理、社会环境和行为方 式等多个方面，需要综合考虑各种因 素。
个性化
根据每个人的健康状况、生活方式和 遗传因素等制定个性化的健康管理计 划。
探索
未来可进一步探索全科医学教育与健康管理深度融合的机制 与模式，如构建全科医生健康管理师资团队、完善全科医生 健康管理培训体系、推动全科医生参与健康管理政策制定等 。
Part
05
融合创新在全科医学教育中的 应用
创新教育理念与模式
树立全科医学教育理念
强调全科医学教育在培养合格全科医 生中的重要性，注重预防、保健、诊 断、治疗、康复等全方位医疗服务能 力的培养。
全科医学健康教育和健康管理ppt
全科医学健康教育及健康管理
学员：
目标要求
一、掌握内容
1.健康的概念。 2.决定健康的因素。 3.影响健康的因素。 4.健康教育的概念。 5.健康教育的目的。 6.健康教育内容。 7.健康教育的核心。 8.健康教育的意义。 9.健康教育的基本特征。
10.健康教育管理的概念。 11.健康教育管理的宗旨。 13.健康教育管理做法。 14.健康教育管理的服务目标。 二、熟悉的内容 1.健康教育的形式和方法。 2.健康管理的服务内容。 3.健康干预。 三、了解的内容 1.健康教育的研究领域。 2.健康促进。 3.健康教育公共卫生服务政策。
健康教育的核心:
是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养 成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康 教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于 健康的行为生活方式。
健康教育意义：
• 健康教育是提高人群对健康的认识，使他们懂得一些基础的卫生保健知 识(基本的内容和实施方法)，养成科学、文明、健康的生活习惯。社区 健康教育所面对的应区每一位成员。
健康教育的形式和方法
• 健康教育的形式
• 公众会议；专题讲座；教育小组；服务开发信息（发放小册子、彩页吸 引、张贴告示）；报刊文章、新闻等媒体；电子手段（电子邮件、网站 和聊天）
全科医生管理制度
全科医生管理制度第一章绪论为了加强对全科医生的管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，制定本管理制度。
第二章全科医生管理的基本要求全科医生是医院的主要临床医疗人员之一，负责对患者进行初步诊断、治疗、转诊等工作。
全科医生管理要求：1. 严格遵守医疗纪律和规章制度，不得违反医疗伦理。
2. 按时完成岗位任务，确保医疗服务的质量和效益。
3. 具有良好的医德医风，不得因个人或其他因素对患者进行歧视或侵犯患者权益。
4. 参加医院组织的各类学术活动和培训，不断提高自身临床水平。
5. 遵守患者诊疗纪录管理要求，确保病历资料的完整、规范。
第三章全科医生管理的组织结构全科医生由医务科按照医院规章制度设置，分为临床科室全科医生和社区医疗中心全科医生两种。
1. 临床科室全科医生由医院综合临床科室当中的全科医生组成，负责门诊和住院患者的初步诊疗和转诊工作。
2. 社区医疗中心全科医生主要负责社区居民的基本医疗服务工作，开展健康教育和疾病防控工作。
第四章全科医生管理的基本制度1. 全科医生人员编制医院根据需求合理安排全科医生编制，确保医疗服务队伍的合理结构。
2. 全科医生招聘和聘用医院按照国家相关规定，依法公开公平招聘全科医生，并进行聘用。
3. 全科医生绩效考核医院定期对全科医生进行绩效考核，对绩效优秀的给予相应奖励；对绩效差的进行必要的教育和培训。
4. 全科医生岗位职责全科医生主要负责对患者进行初步诊断、治疗，以及转诊至专科医生或医院其他科室就诊等工作。
5. 全科医生培训和教育医院定期组织全科医生参加相关的学术活动和培训，提高其临床水平和技能。
6. 全科医生违纪处分制度对违反医德医风和工作纪律的全科医生，医院将依照《医德医风建设规则》进行严肃处理。
第五章全科医生管理的工作流程1. 门诊工作流程全科医生在门诊时间内，按照医院规定的诊疗流程，接诊患者，进行初步诊断和治疗，对需转诊的患者，及时进行转诊。
2. 住院工作流程全科医生在住院工作中，负责对患者进行初步诊疗，并及时向主治医生汇报患者病情，对需要转诊的患者，及时进行转诊。
全科医学培养的健康管理能力
效益评价
从社会效益和经济效益两 方面，综合评价健康教育 活动对受众和社会的长期 影响。
05
CATALOGUE
患者管理与随访能力
患者信息收集整理技巧
有效沟通
与患者建立信任关系，通 过问诊、观察等方式收集 患者信息。
信息整理
将收集到的患者信息进行 分类、归纳和整理，形成 系统的患者健康档案。
信息化工具运用
团队建设及领导力培养
团队建设理念与实践
全科医学应重视团队建设，倡导团结协作、互相支持的工作氛围 ，提高团队凝聚力和工作效率。
领导力培养与提升
全科医学需具备一定的领导力，能够带领团队应对各种挑战与困难 。通过培训、实践等途径，提升全科医生的领导力水平。
跨学科团队管理与协作
全科医学需掌握跨学科团队的管理技巧，协调各专业之间的关系与 利益，确保团队目标的顺利实现。
能够对患者的生活方式干预效果进行 评估和调整，提高患者的依从性。
指导患者建立健康的生活方式，如戒 烟限酒、合理膳食、适量运动、心理 平衡等。
药物治疗与非药物治疗结合运用
熟悉常用慢性病的药物治疗方案，包括药物种类、作用机制、用法用量 和注意事项等。
掌握非药物治疗方法，如针灸、推拿、理疗、心理治疗等，并能够根据 患者的具体情况进行合理选择。
普及，为居民提供更加优质、便捷的健康管理服务。
02
CATALOGUE
健康风险评估与筛查能力
风险因素识别与评估方法
掌握健康风险评估的基本原理和方法
包括问卷调查、体格检查、实验室检查等多种手段，综合评估个体或群体的健康状况及未 来患病风险。
熟悉常见慢性病的风险因素
如高血压、糖尿病、冠心病等，了解这些疾病的发病机制和危险因素，为风险评估提供依 据。
全科医学培养的医疗保健管理
智能化医疗设备广泛应用
智能化医疗设备将为医生提供更准确 、便捷的诊断和治疗手段，提高医疗 服务效率和质量。
个性化健康管理服务兴起
随着人们对健康的重视程度不断提高 ，个性化健康管理服务将逐步成为医 疗保健领域的新兴产业。
THANKS
感谢观看
降低医疗成本
科学的医疗保健管理可以 降低医疗成本，减轻患者 和社会的经济负担。
提升患者满意度
良好的医疗保健管理可以 提升患者的满意度，增强 患者对医疗机构的信任感 和归属感。
全科医学基础知识与技能培
02
养
全科医学概述及基本原则
全科医学定义与发展历程
全科医学是一种以人为中心，以家庭为单位，以社区为 范围，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社 会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。
优化服务流程与便捷性
简化挂号、缴费、检查等医疗服务流程，减少患者等待时间，提供 便捷高效的医疗服务。
有效沟通技巧与心理支持方法
倾听与理解
耐心倾听患者陈述，准确理解患者需求，给予积极回应和反馈。
语言与表达
使用通俗易懂的语言与患者交流，避免使用专业术语，减少患者 理解障碍。
心理支持与情绪疏导
关注患者心理变化，提供心理支持和情绪疏导，帮助患者缓解焦 虑、恐惧等不良情绪。
云计算、大数据、人工智能等技术的快速发展为 01 医疗保健信息化提供了强大的技术支撑。
信息化技术能够优化医疗资源配置，提高医疗服 02 务效率和质量，降低医疗成本。
未来信息化技术将更加注重数据的安全性和隐私 03 保护，以及跨机构、跨地区的信息共享与协同。
电子健康档案系统建设与应用
01 电子健康档案系统是实现居民健康管理信息化的 重要手段，能够记录个人健康信息、就医行为等 。
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（二）体检部门 （三）健康管理公司
（四）健康保险公司 （五）其他有关机构
第2节 健康管理的基本步骤
一、健康管理步骤 （一）收集健康信息 1.疾病和生活方式 2.体格检查 3.临床实验室检查 4.疾病治疗反应情况
第2节 健康管理的基本步骤
一、健康管理步骤 （二）健康危险因素评估 Health risk appraisal HRA 1940年 Lewis C.Robbins 健康风险表 health Hazard chart 健康风险评估 疾病危险评价及预测方法 单因素加权法 多因素模型法 健康风险评估信息系统
第8章 全科医学中的健康管理
第1节 健康管理概述
一、健康管理的定义及特点 health management
各学者定义 一种概念 一种方法
示意图
第1节 健康管理概述
一、健康管理的定义及特点 特点： （1） （2） （3） （4）
2005 年 10 月 25 日 社会保障部首次发布健康管 理师职业
第3节 社区健康管理
二、社区慢性病管理 （一）慢性病管理的特点 1.多病因的特点决定了慢性病管理的复杂性
2.不良生活方式致病的主导作用决定了慢性病管理的 可能性 3.现代医学模式的发展决定了慢性病管理的社会性
第3节 社区健康管理
二、社区慢性病管理 （一）慢性病管理可行性 1.政策支持
2.慢性病防治的工作需要
第3节 社区健康管理
二、社区慢性病管理 （三）慢性病管理和社区卫生服务的结合机制 1.社区健康促进是服务是实施慢性病防治策略的重要保证 （1）慢性病患者的系统管理是社区卫生服务的重要 内容。 （2）社区是开展慢性病危险因素干预最适宜的场所。 （3）在社区中开展慢性病防治具有一定的条件和优 势
第2节 健康管理的基本步骤
一、健康管理步骤 （三）制定健康计划和实施干预 1.健康为导向的原则 2.个性化原则 3.综合性原则 4.动态性原则 5.个人积极参与的原则
第3节 社区健康管理
一、社区健康管理概述 （一）管理对象 1.常见病、慢性病患者
2.亚健康状态人群 3.社区中的特殊群体 4.其他人群
第3节 社区健康管理
一、社区健康管理概述 （二）社区常见健康问题 （三）社区居民的健康管理方法 1.个人健康信息管理 2.个人健康与慢性病危险性评价 3.个人健康计划及改善的指导
第3节 社区健康管理
一、社区健康管理概述 （四）社区健康管理的目的
第3节 社区健康管理
二、社区慢性病管理 严重影响健康的常见慢性非传染性疾病 1.心脑血管疾病
第1节 健康管理概述
二、健康管理、健康体检和健康评估的区别与 联系 health examination
health assessment——护理程序
第1节 健康管理概述
三、健康管理的发展 20世纪60、70年代美国保险业最先提出健康 管理的概念。
企业推动
第1节 健康管理概述
四、健康管理的应用前景 （一）社区卫生服务机构
第4节 健康管理中的临床预访服务
一、健康体检 实施健康检查的目的： （1）早期发现潜在致病因素，早期进行有效 治疗。 （2）观察身体各项功能反应，适时予以改善。 （3）加强对自我身体功能的了解，改变不良 的生活习惯及行为方式，避免危险因素对健康 的损害，提高健康水平。
第4节 健康管理中的临床预访服务
二、筛检 目的： 1.发现某病的可疑患者，以便进一步确诊，达 到早期治疗的目的。以此延缓疾病的发展，改 善预后，降低死亡率。 2.确定高危人群，并从病因学的角度采取措施， 延缓疾病的发生，实现一级预防。 3.了解疾病的自然史，开展疾病流行病学监测
第4节 健康管理中的临床预访服务
三、周期性健康检查 1.根据我国工作现状和条件建议先开展的检查 内容 2.扩大体检覆盖范围 3.扩大体检内容和病种 四、健康教育与健康促进 五、适量运动
第4节 健康管理中的临床预访服务
六、化学预防 常见制剂类型：药物类、营养素类、生物制剂 健康管理常见制剂介绍 1.维生素 2.无机盐 3.药物 4.激素 5.动植物提取物 6.氨基酸类保健品
第4节 健康管理中的临床预访服务
附 常见健康管理软件 一、概述 二、博益美华KYN个人健康管理服务系统 三“知己”健康促进诊疗管理服务
2.肿瘤疾病 3.代谢性疾病 4.精神疾病 5.口腔疾病
第3节 社区健康管理
二、社区慢性病管理 国际疾病系统分类法（ICD-10） 慢性非传染性疾病分为： 1.精神和行为障碍
2.呼吸系统疾病 3.循环系统疾病 4.消化系统疾病 5.内分泌、营养代谢疾病 6.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 7.恶性肿瘤