细菌性肺炎ppt课件
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细菌性肺炎的护理查房ppt课件
检查皮肤颜色变化
皮肤颜色变化可作为细菌性肺炎病情变化的早期指标。 皮肤颜色是肺炎病情变化的重要观察指标之一。当肺炎病情加重时，肺部炎症刺激可能导致皮肤毛细血管扩张，引起皮肤发红或发绀。此外，细菌感染可能导致白细胞增多，导致皮肤温度升高，出现发热症状。因此，密切观察皮肤颜色变 化有助于及时发现病情变化，及时采取措施。 皮肤干燥可能是细菌性肺炎的并发症之一。 细菌性肺炎可能导致皮肤干燥，可能与感染过程中体内水分流失增加有关。此外，抗生素治疗可能导致肠道菌群失调，影响维生素合成，也可能导致皮肤干燥。因此，对于细菌性肺炎患者，应注意保持皮肤湿润，避免过度清洁和使用刺激 性清洁剂，以减少皮肤干燥的发生。 观察皮肤颜色的变化有助于评估患者病情严重程度。 不同的肺炎病情严重程度可能导致不同的皮肤颜色变化。一般来说，病情较轻的患者可能出现轻度皮肤发红，而病情较重的患者可能出现皮肤发绀、苍白等颜色变化。因此，通过观察皮肤颜色的变化，可以初步评估患者病情严重程度，指 导临床治疗方案的制定和调整。 关注患者心理状态也是护理过程中需要注意的一个方面。 肺炎患者的身体不适和疾病带来的压力可能导致心理状态的变化，如焦虑、抑郁等情绪。这些情绪可能进一步影响患者的睡眠、食欲和身体状况，从而影响治疗效果。因此，在护理过程中，除了关注患者的身体状况外，还应关注患者的心 理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者更好地应对疾病带来的压力和不适。
05.
心理支持与情绪调 节
提Hale Waihona Puke 心理疏导和支持心理疏导在细菌性肺炎护理中的重要性 心理疏导在肺炎患者的护理中起着至关重要的作用。研究表明，肺炎患者 的焦虑和抑郁程度较高，这可能会影响他们的治疗效果和康复进程。因此， 提供心理疏导和支持可以帮助患者更好地应对疾病带来的压力和不适，增 强他们的信心和积极性，从而有助于加速康复进程。 心理疏导可以增强患者对治疗的依从性 心理疏导可以增强患者对治疗的依从性，这有助于加速康复进程。研究表 明，许多肺炎患者可能会对治疗感到恐惧或不安，导致他们不按照医生的 建议进行治疗。而心理疏导可以帮助患者了解治疗的重要性，并减轻他们 的焦虑和恐惧感，使他们更容易接受并配合治疗。此外，心理疏导还可以 帮助患者建立积极的心态，增强他们对康复的信心和动力。
细菌性肺炎PPT课件
出。咳嗽、少痰、 双肺弥漫性结节 金刚烷
咽痛等。
性浸润。不同病 胺
小儿或老年人易 毒有不同X线征象。
发生重症肺炎，
甚至ARDS。
多爆发或 散发流行, 儿童较成 人常见。 治疗以对 症为主。
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复习思考题
1、肺炎按其获得环境可分为哪两类？的治疗原则是什么？ 3、肺炎球菌肺炎的主要临床特征是什么？
1治疗：抗菌药物治疗
首选：青霉素G
对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者选用 喹诺酮类、头孢噻肟三代头孢、万古霉素等
疗程：通常14天，或退热后3天停药或由静脉用药改 为口服，维持数日
2.支持疗法
卧床休息 补充足够的热量、水分、蛋白质及维生素等
若有明显胸痛者，可适当用镇痛药以免过度出 汗、脱水干扰真实热型，导致临床判断失误。
病理
分期 充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期
病变消散后，肺组织结构无破坏，不留纤维斑痕 少数病例由于机体反应性差，纤维蛋白吸收不完全而成 为机化性肺炎
临床表现
（一）症状
常有受凉、劳累、淋雨、醉酒、病毒感染史等诱因 大多有上呼吸道感染的前驱症状 起病多急骤 典型症状：寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征） （体温在数小时内迅速升至39-40度，高峰多在下午或傍晚， 脉率快，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，可被误诊为急腹症）
起病较缓慢、阵 状融合性支气管肺 类抗生素: 病率有
发性刺激性呛咳, 炎，形态多样，呈 红霉素 所增加
咳少量粘痰
游走性，病变3~4w
(15%
自行消散（自限
~20%)
性）。
真菌
起病缓慢、咳嗽、 无特征性：肺炎型 氟康唑, 多继发
细菌性肺炎的预防PPT
不随地吐痰，避免造成传染风险。 落实医院和自己的预防指南，保持卫生 习惯。
谢谢您的观赏 聆听
，彻底洗手，特别是在接触到可能带有 病菌的物品后。
- 避免接触口鼻：尽量避免用手触摸 自己的口鼻，减少病菌传播的机会。
- 咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻：使用纸 巾或肘部遮住口鼻，以阻止病菌飞溅到 周围环境。
预防方法
打疫苗： - 肺炎链球菌疫苗和流感疫苗可以有
效预防细菌性肺炎的发生。
预防方法
保持良好的室内通风： - 经常开窗换气，保持室内空气流通
细菌性肺炎的预防PPT
目录 概述 预防方法 注意事项
பைடு நூலகம்
概述
概述
什么是细菌性肺炎？ - 细菌性肺炎是由细菌感染引起的肺
部疾病，常见的病原体有肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌等。
概述
为何预防细菌性肺炎？ - 细菌性肺炎可导致严重的健康问题
，甚至危及生命，因此预防非常重要。
预防方法
预防方法
注重个人卫生： - 经常洗手：使用清洁肥皂和流动水
，减少病菌滋生的机会。
预防方法
避免接触不明食物或饮水： - 尽量选择安全卫生的食品和饮用水
，避免感染病菌。
预防方法
增强免疫力： - 合理膳食，保持良好的生活习惯，
依照医生建议接种其他相关疫苗。
注意事项
注意事项
如果出现呼吸道感染症状，应及时就医 。
尽量避免密切接触有细菌性肺炎的患者 。
注意事项
谢谢您的观赏 聆听
，彻底洗手，特别是在接触到可能带有 病菌的物品后。
- 避免接触口鼻：尽量避免用手触摸 自己的口鼻，减少病菌传播的机会。
- 咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻：使用纸 巾或肘部遮住口鼻，以阻止病菌飞溅到 周围环境。
预防方法
打疫苗： - 肺炎链球菌疫苗和流感疫苗可以有
效预防细菌性肺炎的发生。
预防方法
保持良好的室内通风： - 经常开窗换气，保持室内空气流通
细菌性肺炎的预防PPT
目录 概述 预防方法 注意事项
பைடு நூலகம்
概述
概述
什么是细菌性肺炎？ - 细菌性肺炎是由细菌感染引起的肺
部疾病，常见的病原体有肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌等。
概述
为何预防细菌性肺炎？ - 细菌性肺炎可导致严重的健康问题
，甚至危及生命，因此预防非常重要。
预防方法
预防方法
注重个人卫生： - 经常洗手：使用清洁肥皂和流动水
，减少病菌滋生的机会。
预防方法
避免接触不明食物或饮水： - 尽量选择安全卫生的食品和饮用水
，避免感染病菌。
预防方法
增强免疫力： - 合理膳食，保持良好的生活习惯，
依照医生建议接种其他相关疫苗。
注意事项
注意事项
如果出现呼吸道感染症状，应及时就医 。
尽量避免密切接触有细菌性肺炎的患者 。
注意事项
细菌性肺炎病人的护理ppt课件
PPT学习交流
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2.身心状况
（1）症状评估
多数起病急骤，有寒战、高热、咳嗽、咳痰。 当炎症累及胸膜时可有胸痛，咳嗽、深呼吸 时加重，患侧卧位时减轻。
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（2）护理体检
检查病人是否是急性病容 是否有呼吸困难和发绀 有无患侧呼吸运动减弱、语颤
增强、叩诊呈浊音 有无支气管呼吸音、消散期可闻
及湿啰音及胸膜摩檫音
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（3）并发症
感染严重者意识改变、面色苍白、四肢厥冷、发绀、 多汗 等要及时告知医生并配合治疗
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⑷心理评估
由于起病急骤，病情严重，病人及家属 没有思想准备，常为疾病来势凶猛而焦 虑不安。尤其是治疗不及时，产生并发 症，更加重病人的心理负担。
疱疹病毒等。
⑶支原体肺炎 ⑷其他病原体 肺炎 包括立克次体、肺炎衣原体、弓形虫、寄生虫等，
爱滋病病人易伴发卡氏肺孢子虫、弓形虫等感染。
⑸真菌性肺炎 包括白色念珠菌、曲菌、放线菌等。
⑹其他因素引起的肺炎 如放射性肺炎、化学性肺炎、过敏性肺炎等，
均可表现P轻PT重学习不交一流的呼吸道症状。
4
⒉按解剖 部位分类
PPT学习交流
6
⒋发病机制
⑴微生物的侵入
微生物可通过以下途径侵入呼吸道： ①吸入分泌物； ②吸入周围空气中的细菌； ③菌血症； ④邻近部位的感染直接蔓延到
肺（较少见）。如军团菌肺炎就是通过 吸入周围空气中的细菌而引起的肺炎。
PPT学习交流
7
下面，重点学习一下最常见的细菌性肺炎（80%）的知识
一.肺炎球菌肺炎
是肺炎球菌（肺炎链球菌） 所引起的肺实质的炎症。 约占院外感染肺炎的一半。 好发于冬季和初春。
细菌性肺炎科普宣传PPT课件
细菌性肺炎科 普宣传PPT课
件
目录 细菌性肺炎简介 细菌性肺炎的症状 预防与防护措施 就医与治疗 注意事项
细菌性肺炎简 介
细菌性肺炎简介
什么是细菌性肺炎：细菌性肺 炎是由细菌感染引起的肺部疾 病。
常见致病菌：肺炎链球菌、金 黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。
细菌性肺炎简介
传播途径：空气飞沫传播、接触传播等 。
床旁休息，补充足够的营养。
注意事项
注意事项
注意病情观察，及时复诊。 隔离病患，避免传染他人。
注意事项
遵守医生嘱咐的用药和饮食规定。
谢谢您的观 赏聆听
细菌性肺炎的 症状
细菌性肺炎的症状
咳嗽、咳痰、胸闷等。 发热、寒战、乏力等。
细菌性肺炎的症状
呼吸困难、胸痛等。
预防与防护措 施
预防与防护措施
做好个人卫生，勤洗手。 避免接触已感染者。预防与防护措施注意通风， Nhomakorabea持室内清洁。
就医与治疗
就医与治疗
及时就医，听从医生建议。 使用抗生素治疗。
就医与治疗
件
目录 细菌性肺炎简介 细菌性肺炎的症状 预防与防护措施 就医与治疗 注意事项
细菌性肺炎简 介
细菌性肺炎简介
什么是细菌性肺炎：细菌性肺 炎是由细菌感染引起的肺部疾 病。
常见致病菌：肺炎链球菌、金 黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。
细菌性肺炎简介
传播途径：空气飞沫传播、接触传播等 。
床旁休息，补充足够的营养。
注意事项
注意事项
注意病情观察，及时复诊。 隔离病患，避免传染他人。
注意事项
遵守医生嘱咐的用药和饮食规定。
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细菌性肺炎的 症状
细菌性肺炎的症状
咳嗽、咳痰、胸闷等。 发热、寒战、乏力等。
细菌性肺炎的症状
呼吸困难、胸痛等。
预防与防护措 施
预防与防护措施
做好个人卫生，勤洗手。 避免接触已感染者。预防与防护措施注意通风， Nhomakorabea持室内清洁。
就医与治疗
就医与治疗
及时就医，听从医生建议。 使用抗生素治疗。
就医与治疗
细菌性肺炎的护理查房ppt课件
Hale Waihona Puke 细菌性肺炎的诊断:血液 检查
血液检查在细菌性肺炎诊断中的重要性。
细菌性肺炎患者血液检查常表现为白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，血沉加快等。 这些指标有助于医生判断病情和选择适当的治疗方案。此外，血液检查还可以检测出肺 炎链球菌疫苗接种史，为医生制定针对性治疗方案提供依据。
血液检查在细菌性肺炎治疗中的辅助作用。
细菌性肺炎的痰液检查的重要性，是诊断的重要依据之一 细菌性肺炎的痰液检查是诊断细菌性肺炎的重要依据之一，通过痰液检查可以检测到细菌的存 在，有助于确定肺炎的病因。通过痰液检查还可以检测到白细胞、红细胞、细菌代谢产物等， 有助于评估病情和治疗效果。此外，痰液检查还可以用于细菌耐药性的监测，为临床治疗提供 参考。 痰液检查的注意事项，包括采集方法和保存方式 痰液检查需要注意采集方法和保存方式。正确的采集方法是在清晨或睡前进行深呼吸后，用力 咳嗽将痰液咳出，避免在剧烈运动后或进食后采集痰液。同时，采集的痰液需要用无菌容器密 封保存，避免污染和细菌繁殖。 痰液检查的临床应用价值，包括评估病情和治疗效果 痰液检查的临床应用价值广泛。首先，通过痰液检查可以评估病情的严重程度，例如白细胞计 数和细菌代谢产物的数量可以反映炎症反应的程度。其次，痰液检查可以用于治疗效果的监测， 如细菌数量的减少和细胞浸润的改善表明治疗有效。
肺炎疫苗接种对细菌性肺炎的预防至关重要。 肺炎疫苗是预防细菌性肺炎的有效方法，根据统计数据，肺炎疫苗接种可以显著降低发生细 菌性肺炎的风险，尤其是在儿童和老年人等易感人群中。接种疫苗可以提供长期的保护，同 时还可以降低住院和死亡的风险。因此，建议未接种疫苗的人群尽快接种。 接种肺炎疫苗需定期加强接种以提高免疫效果。 根据研究数据，肺炎疫苗的免疫效果会随着时间的推移而减弱，因此需要定期加强接种以提 高免疫效果。通常，加强接种在完成基础疫苗接种后的一段时间进行，一般为3-5年。加强接 种可以增强免疫系统的反应，提高对细菌性肺炎的预防效果。 细菌性肺炎的护理措施对于预防复发至关重要。 细菌性肺炎的护理措施包括保持呼吸道通畅、合理饮食、适当休息和药物治疗等。这些措施 有助于缓解症状、促进康复并降低复发风险。例如，保持呼吸道通畅可以通过拍背等方式帮 助排痰，适当休息可以减轻肺部的负担，而合理的饮食可以提供足够的营养以支持身体的康 复。此外，抗生素的治疗是必要的，但也需要配合适当的护理措施，以确保尽快康复并预防 复发。
血液检查在细菌性肺炎诊断中的重要性。
细菌性肺炎患者血液检查常表现为白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，血沉加快等。 这些指标有助于医生判断病情和选择适当的治疗方案。此外，血液检查还可以检测出肺 炎链球菌疫苗接种史，为医生制定针对性治疗方案提供依据。
血液检查在细菌性肺炎治疗中的辅助作用。
细菌性肺炎的痰液检查的重要性，是诊断的重要依据之一 细菌性肺炎的痰液检查是诊断细菌性肺炎的重要依据之一，通过痰液检查可以检测到细菌的存 在，有助于确定肺炎的病因。通过痰液检查还可以检测到白细胞、红细胞、细菌代谢产物等， 有助于评估病情和治疗效果。此外，痰液检查还可以用于细菌耐药性的监测，为临床治疗提供 参考。 痰液检查的注意事项，包括采集方法和保存方式 痰液检查需要注意采集方法和保存方式。正确的采集方法是在清晨或睡前进行深呼吸后，用力 咳嗽将痰液咳出，避免在剧烈运动后或进食后采集痰液。同时，采集的痰液需要用无菌容器密 封保存，避免污染和细菌繁殖。 痰液检查的临床应用价值，包括评估病情和治疗效果 痰液检查的临床应用价值广泛。首先，通过痰液检查可以评估病情的严重程度，例如白细胞计 数和细菌代谢产物的数量可以反映炎症反应的程度。其次，痰液检查可以用于治疗效果的监测， 如细菌数量的减少和细胞浸润的改善表明治疗有效。
肺炎疫苗接种对细菌性肺炎的预防至关重要。 肺炎疫苗是预防细菌性肺炎的有效方法，根据统计数据，肺炎疫苗接种可以显著降低发生细 菌性肺炎的风险，尤其是在儿童和老年人等易感人群中。接种疫苗可以提供长期的保护，同 时还可以降低住院和死亡的风险。因此，建议未接种疫苗的人群尽快接种。 接种肺炎疫苗需定期加强接种以提高免疫效果。 根据研究数据，肺炎疫苗的免疫效果会随着时间的推移而减弱，因此需要定期加强接种以提 高免疫效果。通常，加强接种在完成基础疫苗接种后的一段时间进行，一般为3-5年。加强接 种可以增强免疫系统的反应，提高对细菌性肺炎的预防效果。 细菌性肺炎的护理措施对于预防复发至关重要。 细菌性肺炎的护理措施包括保持呼吸道通畅、合理饮食、适当休息和药物治疗等。这些措施 有助于缓解症状、促进康复并降低复发风险。例如，保持呼吸道通畅可以通过拍背等方式帮 助排痰，适当休息可以减轻肺部的负担，而合理的饮食可以提供足够的营养以支持身体的康 复。此外，抗生素的治疗是必要的，但也需要配合适当的护理措施，以确保尽快康复并预防 复发。
细菌感染性肺炎护理查房PPT课件
如何准确评估病情的进展和治 疗效果？
- 主要通过生命体征的监测 和病情的观察来判断
问题讨论
如何有效控制细菌感染性肺炎的疼痛？ - 进行疼痛评估，准确了解疼痛的程
度和性质 - 给予适当的镇痛药物和非药物理支持和康 复评估？
- 关注患者情绪和心理状态 的变化
- 制定个性化康复治疗计划 ，提供必要的心理支持和指导
要点讲解
护理查房的意义和目的：护理查房是对 病人进行全面评估、护理指导和问题解 决的过程，目的是及时发现和处理病情 变化，提供有效的护理措施，提高疗效 和生存率。
护理查房内容
护理查房内容
病人情况汇报： - 病情轻重、进展情况和治
疗效果的评估 - 体温、呼吸频率、血压等
生命体征的监测结果
护理查房内容
护理措施评估： - 给药和治疗计划的执行情况 - 输液和饮食情况的评估 - 呼吸道护理和卫生状况的评估
护理查房内容
疼痛评估和管理： - 疼痛程度和性质的询问 - 疼痛控制措施的评估和调
整
护理查房内容
心理支持和康复评估： - 患者情绪和心理状态的关注 - 康复治疗计划的评估和指导
问题讨论
问题讨论
细菌感染性肺 炎护理查房 PPT课件
目录 要点讲解 护理查房内容 问题讨论
要点讲解
细菌要感染点性讲肺炎解的定义和病因
：细菌感染性肺炎是由细菌感 染引起的一种肺部疾病，常见 病因包括肺炎链球菌、流感嗜 血杆菌等。
临床表现及诊断方法：细菌感 染性肺炎的临床表现包括发热 、咳嗽、咳痰等，诊断方法主 要包括临床症状和体征的分析 ，以及细菌培养和影像学检查 等。
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- 主要通过生命体征的监测 和病情的观察来判断
问题讨论
如何有效控制细菌感染性肺炎的疼痛？ - 进行疼痛评估，准确了解疼痛的程
度和性质 - 给予适当的镇痛药物和非药物理支持和康 复评估？
- 关注患者情绪和心理状态 的变化
- 制定个性化康复治疗计划 ，提供必要的心理支持和指导
要点讲解
护理查房的意义和目的：护理查房是对 病人进行全面评估、护理指导和问题解 决的过程，目的是及时发现和处理病情 变化，提供有效的护理措施，提高疗效 和生存率。
护理查房内容
护理查房内容
病人情况汇报： - 病情轻重、进展情况和治
疗效果的评估 - 体温、呼吸频率、血压等
生命体征的监测结果
护理查房内容
护理措施评估： - 给药和治疗计划的执行情况 - 输液和饮食情况的评估 - 呼吸道护理和卫生状况的评估
护理查房内容
疼痛评估和管理： - 疼痛程度和性质的询问 - 疼痛控制措施的评估和调
整
护理查房内容
心理支持和康复评估： - 患者情绪和心理状态的关注 - 康复治疗计划的评估和指导
问题讨论
问题讨论
细菌感染性肺 炎护理查房 PPT课件
目录 要点讲解 护理查房内容 问题讨论
要点讲解
细菌要感染点性讲肺炎解的定义和病因
：细菌感染性肺炎是由细菌感 染引起的一种肺部疾病，常见 病因包括肺炎链球菌、流感嗜 血杆菌等。
临床表现及诊断方法：细菌感 染性肺炎的临床表现包括发热 、咳嗽、咳痰等，诊断方法主 要包括临床症状和体征的分析 ，以及细菌培养和影像学检查 等。
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常见细菌性肺炎与病毒性肺炎鉴别诊断PPT课件
病毒性肺炎
由病毒感染引起的肺部炎症，常见病 毒包括流感病毒、腺病毒等。症状包 括发热、咳嗽、呼吸困难等，治疗主 要采用抗病毒治疗和对症治疗。
鉴别诊断重要性
准确诊断
细菌性肺炎和病毒性肺炎在临床症状 和影像学表现上有一定相似性，但也 有各自的特点，因此鉴别诊断对于准 确诊断非常重要。
合理治疗
细菌性肺炎和病毒性肺炎的治疗方法 和药物选择不同，因此鉴别诊断有助 于制定合理的治疗方案，提高治疗效 果。
影像学检查
肺脓肿在X线或CT上表现为圆形 透亮区及气液平面，内壁光整或 略有不规则；而肺炎则表现为片 状或斑片状阴影，可见支气管充 气征。
实验室检查
肺脓肿患者白细胞计数和中性粒 细胞比例明显升高，痰培养可发 现致病菌；而肺炎患者实验室检 查结果与感染病原体有关。
其他非感染性疾病所致肺部阴影鉴别
肺结核
血清学检查
分子生物学检测
部分细菌性肺炎可通过血清学检查检测特 异性抗体，如肺炎链球菌肺炎可检测肺炎 链球菌荚膜多糖抗体。
利用PCR等分子生物学技术，可以快速、准 确地检测病原菌的核酸，有助于早期诊断和 治疗。
04
常见病毒、细菌及其所致肺炎 表现
常见病毒类型及其所致肺炎特点
01
流感病毒
流感病毒性肺炎起病急，症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等，肺部影像
影像学检查
病毒性肺炎的影像学检查可见肺纹理增多、磨玻璃影等间质改变；细菌性肺炎的影像学检查可见肺叶或肺段 的实变阴影，可见支气管充气征。
实验室检查
病毒性肺炎的血常规检查可见白细胞正常或减少，淋巴细胞比例增高；细菌性肺炎的血常规检查可见白细胞 增多，中性粒细胞比例增高。此外，病原学检查如痰培养、血清学检测等也有助于两者的鉴别诊断。
由病毒感染引起的肺部炎症，常见病 毒包括流感病毒、腺病毒等。症状包 括发热、咳嗽、呼吸困难等，治疗主 要采用抗病毒治疗和对症治疗。
鉴别诊断重要性
准确诊断
细菌性肺炎和病毒性肺炎在临床症状 和影像学表现上有一定相似性，但也 有各自的特点，因此鉴别诊断对于准 确诊断非常重要。
合理治疗
细菌性肺炎和病毒性肺炎的治疗方法 和药物选择不同，因此鉴别诊断有助 于制定合理的治疗方案，提高治疗效 果。
影像学检查
肺脓肿在X线或CT上表现为圆形 透亮区及气液平面，内壁光整或 略有不规则；而肺炎则表现为片 状或斑片状阴影，可见支气管充 气征。
实验室检查
肺脓肿患者白细胞计数和中性粒 细胞比例明显升高，痰培养可发 现致病菌；而肺炎患者实验室检 查结果与感染病原体有关。
其他非感染性疾病所致肺部阴影鉴别
肺结核
血清学检查
分子生物学检测
部分细菌性肺炎可通过血清学检查检测特 异性抗体，如肺炎链球菌肺炎可检测肺炎 链球菌荚膜多糖抗体。
利用PCR等分子生物学技术，可以快速、准 确地检测病原菌的核酸，有助于早期诊断和 治疗。
04
常见病毒、细菌及其所致肺炎 表现
常见病毒类型及其所致肺炎特点
01
流感病毒
流感病毒性肺炎起病急，症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等，肺部影像
影像学检查
病毒性肺炎的影像学检查可见肺纹理增多、磨玻璃影等间质改变；细菌性肺炎的影像学检查可见肺叶或肺段 的实变阴影，可见支气管充气征。
实验室检查
病毒性肺炎的血常规检查可见白细胞正常或减少，淋巴细胞比例增高；细菌性肺炎的血常规检查可见白细胞 增多，中性粒细胞比例增高。此外，病原学检查如痰培养、血清学检测等也有助于两者的鉴别诊断。
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细菌性肺炎
02
part
14
概述
• 细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见 的感染性疾病之一。它主要包括肺炎链球 菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、 肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假 单胞菌肺炎等。对儿童及老年人的健康威 胁极大。
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病因
• 肺炎的病原体因宿主年龄、伴随疾病与免疫功能 状态、获得方式而有较大差异。
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• 2.细菌学检查 • 痰或胸水涂片检查，培养致病菌及抗生素敏感试
验．连续2、3次为同一细菌生长，致病菌的可能 性大，仅一次阳性或多次为不同细菌生长，则可 靠性差。细菌浓度≥107cfa/ml为致病菌，105～ 107cfa/ml为可疑，<105cfa/ml多为污染菌。 • 3.血液检查 • 白细胞计数及中性粒细胞一般均增高，可有核左 移，年老体弱或严重病例白细胞计数可不增高。
• 并发症近年来已很少见。严重感染中毒症 患者易发生感染性休克，尤其是老年人。 表现为血压降低、四肢厥冷、多汗、发绀、 心动过速、心律失常，而高热、胸痛、咳 嗽等症状并不突出。其他并发症有胸膜炎、 脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。
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治疗
• 抗菌治疗是决定细菌性肺炎预后的关键。
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肺炎球菌肺炎
03
10
• 常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌 （Staphylococcus）、链球菌 (Streptococcus)、肺炎双球菌、炭疽杆菌、 白喉杆菌、破伤风杆菌等。
• 常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆 菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百 日咳杆菌及霍乱弧菌等。
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细菌的结构
DNA
鞭毛
细胞质 荚膜
• 社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、 军团菌、厌氧菌以及病毒、支原体和衣原体等。
• 医院内肺炎中则以绿脓杆菌与其他假单胞菌、肺 炎杆菌、大肠杆菌、阴沟与产生肠杆菌、变形杆 菌、耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和真菌等常见。 吸入性肺炎大多数为厌氧菌感染。
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临床表现
• 细菌性肺炎的症状变化较大，可轻可重， 决定于病原体和宿主的状态。常见症状为 咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并 出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。
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检查
• 1.胸部X线检查 • 最常见表现为支气管肺炎型改变，通常无助于肺
炎病原的确定，但某些特征对诊断可有所提示， 如肺叶实变、空洞形成或较大量胸腔积液多见于 细菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明显的肺组织 坏死、肺气囊、肺脓肿和脓胸。革兰阴性杆菌肺 炎常呈下叶支气管肺炎型，易形成多发性小脓腔。
诱因作用
正常状 态
细 菌 入肺泡并
生长
大叶性肺 炎
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病理
肺炎球菌荚膜
肺泡壁水肿
RBC、WBC 和纤维素渗出
纤维蛋白渗出 物溶解、吸收
特点 一般不引 起组织结
构破坏
充血期 红色肝变样期 灰色肝变样期
肺泡重新充气
消散期
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临床表现
• 诱发因素 • 常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒等 • 大多有上呼吸道感染的前驱症状 • 起病 • 多急骤，体温通常在数小时内升至
细胞膜 细胞壁
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细菌对人类活动的影响
• 细菌也对人类活动有很大的影响。一方面， 细菌是许多疾病的病原体，包括肺结核、 淋病、炭疽病、梅毒、鼠疫、砂眼等疾病 都是由细菌所引发。然而，人类也时常利 用细菌，例如乳酪及酸奶的制作、部分抗 生素的制造及废水的处理等，都与细菌有 关。在生物科技领域中，细菌有也著广泛 的运用。
39~40C
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症状
典型
非典型
• １突起寒战、高热 • １胃肠道反应
• ２咳嗽、铁锈色痰 • ２严重时可出现
• ３胸痛
感染性休克
• ３感染严重时可
6
细菌的形态
球菌 杆菌 螺旋菌
电镜下态几种细菌形态
葡萄球菌 金黄葡萄球菌 肺炎链球菌
肺炎球菌
枯草杆菌
炭疽杆菌
乳酸杆菌
大肠杆菌
幽门螺旋菌 迂回螺菌
螺旋菌
霍乱弧菌
7
细菌对氧气的需求
• 按细菌对氧气的需求来分类，可分为需氧（完全需氧和微 需氧）和厌氧（不完全厌氧、有氧耐受和完全厌氧）细菌。
• 厌氧菌（anaerobicbacteria）是一类在无氧条件下比在 有氧环境中生长好的细菌，而不能在空气（18%氧气）和 （或）10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。 这类细菌缺乏完整的代谢酶体系，其能量代谢以无氧发酵 的方式进行。它能引起人体不同部位的感染，包括阑尾炎、 胆囊炎、中耳炎、口腔感染、心内膜炎、子宫内膜炎、脑 脓肿、心肌坏死、骨髓炎、腹膜炎、脓胸、输卵管炎、脓 毒性关节炎、肝脓肿、鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤口感 染、盆腔炎以及菌血症等。
细菌性肺炎影像学诊断
1
1 细菌基础知识
目录
2 细菌性肺炎 3 肺炎球菌肺炎
4 ……………
2
细菌基础知识
01
part
3
细菌的发现
列文·虎克 细菌的发现者
巴斯德 微生物学之父
4ห้องสมุดไป่ตู้
列文虎克制造的能放大200～300倍的显微镜
5
桌上瓶中的肉 汤，因为空气中的 细菌可以进去，几 天就腐败了。而鹅 颈瓶中的肉汤虽然 与空气相通，但细 菌只落在鹅颈瓶的 弯曲处，因此四年 都没有腐败！细菌 是由原已存在的细 菌产生的。
8
革兰氏染色
• 革兰氏染色法是细菌学中广泛使用的一种 鉴别染色法，1884年由丹麦医师Gram创 立。未经染色之细菌，由于其与周围环境 折光率差别甚小，故在显微镜下极难观察。 染色后细菌与环境形成鲜明对比，可以清 楚地观察到细菌的形态、排列及某些结构 特征，而用以分类鉴定。革兰氏染色属复 染法。
9
part
23
概述
• 最常见的社区获得性肺炎 • 过去主要表现为大叶性肺炎 • 现 61~70% 表现为小叶性肺炎 • 胸水较常见(25%)，空洞很少见
24
病因
→
肺炎链球菌电镜图片
25
发病机制
外界或患 者鼻咽部
细 菌
受凉 疲劳 醉酒 感冒
上、 正常 下 呼 吸 道
吞噬细胞吞噬 防御机能清除
机体抵抗力↓ 局部防御力↓
19
鉴别诊断
• 少数非感染性病症可有肺炎类似表现，如 急性呼吸窘迫综合征（ards）、充血性心 力衰竭、肺栓塞、化学气体吸入、过敏性 肺泡炎、药物性肺炎、放射性肺炎、结缔 组织疾病累及肺部、肺结核、白血病或其 他恶性肿瘤肺内浸润或转移等，应注意鉴 别，必要时可采用诊断性治疗方法以明确 诊断。
20
并发症
细菌性肺炎
02
part
14
概述
• 细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见 的感染性疾病之一。它主要包括肺炎链球 菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、 肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假 单胞菌肺炎等。对儿童及老年人的健康威 胁极大。
15
病因
• 肺炎的病原体因宿主年龄、伴随疾病与免疫功能 状态、获得方式而有较大差异。
18
• 2.细菌学检查 • 痰或胸水涂片检查，培养致病菌及抗生素敏感试
验．连续2、3次为同一细菌生长，致病菌的可能 性大，仅一次阳性或多次为不同细菌生长，则可 靠性差。细菌浓度≥107cfa/ml为致病菌，105～ 107cfa/ml为可疑，<105cfa/ml多为污染菌。 • 3.血液检查 • 白细胞计数及中性粒细胞一般均增高，可有核左 移，年老体弱或严重病例白细胞计数可不增高。
• 并发症近年来已很少见。严重感染中毒症 患者易发生感染性休克，尤其是老年人。 表现为血压降低、四肢厥冷、多汗、发绀、 心动过速、心律失常，而高热、胸痛、咳 嗽等症状并不突出。其他并发症有胸膜炎、 脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。
21
治疗
• 抗菌治疗是决定细菌性肺炎预后的关键。
22
肺炎球菌肺炎
03
10
• 常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌 （Staphylococcus）、链球菌 (Streptococcus)、肺炎双球菌、炭疽杆菌、 白喉杆菌、破伤风杆菌等。
• 常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆 菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百 日咳杆菌及霍乱弧菌等。
11
细菌的结构
DNA
鞭毛
细胞质 荚膜
• 社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、 军团菌、厌氧菌以及病毒、支原体和衣原体等。
• 医院内肺炎中则以绿脓杆菌与其他假单胞菌、肺 炎杆菌、大肠杆菌、阴沟与产生肠杆菌、变形杆 菌、耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和真菌等常见。 吸入性肺炎大多数为厌氧菌感染。
16
临床表现
• 细菌性肺炎的症状变化较大，可轻可重， 决定于病原体和宿主的状态。常见症状为 咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并 出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。
17
检查
• 1.胸部X线检查 • 最常见表现为支气管肺炎型改变，通常无助于肺
炎病原的确定，但某些特征对诊断可有所提示， 如肺叶实变、空洞形成或较大量胸腔积液多见于 细菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明显的肺组织 坏死、肺气囊、肺脓肿和脓胸。革兰阴性杆菌肺 炎常呈下叶支气管肺炎型，易形成多发性小脓腔。
诱因作用
正常状 态
细 菌 入肺泡并
生长
大叶性肺 炎
26
病理
肺炎球菌荚膜
肺泡壁水肿
RBC、WBC 和纤维素渗出
纤维蛋白渗出 物溶解、吸收
特点 一般不引 起组织结
构破坏
充血期 红色肝变样期 灰色肝变样期
肺泡重新充气
消散期
27
28
临床表现
• 诱发因素 • 常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒等 • 大多有上呼吸道感染的前驱症状 • 起病 • 多急骤，体温通常在数小时内升至
细胞膜 细胞壁
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细菌对人类活动的影响
• 细菌也对人类活动有很大的影响。一方面， 细菌是许多疾病的病原体，包括肺结核、 淋病、炭疽病、梅毒、鼠疫、砂眼等疾病 都是由细菌所引发。然而，人类也时常利 用细菌，例如乳酪及酸奶的制作、部分抗 生素的制造及废水的处理等，都与细菌有 关。在生物科技领域中，细菌有也著广泛 的运用。
39~40C
29
症状
典型
非典型
• １突起寒战、高热 • １胃肠道反应
• ２咳嗽、铁锈色痰 • ２严重时可出现
• ３胸痛
感染性休克
• ３感染严重时可
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细菌的形态
球菌 杆菌 螺旋菌
电镜下态几种细菌形态
葡萄球菌 金黄葡萄球菌 肺炎链球菌
肺炎球菌
枯草杆菌
炭疽杆菌
乳酸杆菌
大肠杆菌
幽门螺旋菌 迂回螺菌
螺旋菌
霍乱弧菌
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细菌对氧气的需求
• 按细菌对氧气的需求来分类，可分为需氧（完全需氧和微 需氧）和厌氧（不完全厌氧、有氧耐受和完全厌氧）细菌。
• 厌氧菌（anaerobicbacteria）是一类在无氧条件下比在 有氧环境中生长好的细菌，而不能在空气（18%氧气）和 （或）10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。 这类细菌缺乏完整的代谢酶体系，其能量代谢以无氧发酵 的方式进行。它能引起人体不同部位的感染，包括阑尾炎、 胆囊炎、中耳炎、口腔感染、心内膜炎、子宫内膜炎、脑 脓肿、心肌坏死、骨髓炎、腹膜炎、脓胸、输卵管炎、脓 毒性关节炎、肝脓肿、鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤口感 染、盆腔炎以及菌血症等。
细菌性肺炎影像学诊断
1
1 细菌基础知识
目录
2 细菌性肺炎 3 肺炎球菌肺炎
4 ……………
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细菌基础知识
01
part
3
细菌的发现
列文·虎克 细菌的发现者
巴斯德 微生物学之父
4ห้องสมุดไป่ตู้
列文虎克制造的能放大200～300倍的显微镜
5
桌上瓶中的肉 汤，因为空气中的 细菌可以进去，几 天就腐败了。而鹅 颈瓶中的肉汤虽然 与空气相通，但细 菌只落在鹅颈瓶的 弯曲处，因此四年 都没有腐败！细菌 是由原已存在的细 菌产生的。
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革兰氏染色
• 革兰氏染色法是细菌学中广泛使用的一种 鉴别染色法，1884年由丹麦医师Gram创 立。未经染色之细菌，由于其与周围环境 折光率差别甚小，故在显微镜下极难观察。 染色后细菌与环境形成鲜明对比，可以清 楚地观察到细菌的形态、排列及某些结构 特征，而用以分类鉴定。革兰氏染色属复 染法。
9
part
23
概述
• 最常见的社区获得性肺炎 • 过去主要表现为大叶性肺炎 • 现 61~70% 表现为小叶性肺炎 • 胸水较常见(25%)，空洞很少见
24
病因
→
肺炎链球菌电镜图片
25
发病机制
外界或患 者鼻咽部
细 菌
受凉 疲劳 醉酒 感冒
上、 正常 下 呼 吸 道
吞噬细胞吞噬 防御机能清除
机体抵抗力↓ 局部防御力↓
19
鉴别诊断
• 少数非感染性病症可有肺炎类似表现，如 急性呼吸窘迫综合征（ards）、充血性心 力衰竭、肺栓塞、化学气体吸入、过敏性 肺泡炎、药物性肺炎、放射性肺炎、结缔 组织疾病累及肺部、肺结核、白血病或其 他恶性肿瘤肺内浸润或转移等，应注意鉴 别，必要时可采用诊断性治疗方法以明确 诊断。
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并发症