老年人吸入性肺炎课件
合集下载
老年人吸入性肺炎科普宣传PPT课件
介绍
适用对象:老年人，特别是身体状况较 差的老年人
什么是吸入性 肺炎？
什么是吸入性肺炎？
标题:吸入性肺炎
什么是吸入性肺炎：吸入性肺 炎是一种由于吸入进入呼吸道 和肺部的异物、细菌等引起的 肺部疾病。该病通常在冬季流 行，有时就像感冒、咳嗽等症 状发展，但有时候它是一种非 常严重的疾病。
吸入性肺炎病 症
老年人吸入性 肺炎科普宣传
PPT课件
目录 介绍 什么是吸入性肺炎？ 吸入性肺炎病症 吸入性肺炎的病因 预防吸入性肺炎 容易引起吸入性肺炎的异物 如何治疗吸入性肺炎 吸入性肺炎的注意事项 总结
介绍
目的:向老年人普及吸入性肺炎 的知识，避免疾病的发生
预防吸入性肺 炎
预防吸入性肺炎
标题：预防吸入性肺炎 预防措施一：保持室内空气质量，经常 开窗换气，减少有害气体浓度，如二氧 化碳、二氧化硫等。
预防吸入性肺炎
预防措施二：生活饮食要尽量 清洁卫生，不要进食不干净的 食物，勤洗双手，避免病从口 入。
预防措施三：保持全身清洁， 勤换衣服，避免各种病菌滋生 ，并注意个人防护，可以佩戴 防护口罩出门等。
治疗方法：吸入性肺炎的治疗 必须及时，主要通过使用抗生 素来控制病情，同时应该配合 其他支持性治疗，如氧疗，以 提高患者的氧合水平。对于症 状较轻的患者，通常可以在家 中进行治疗；对于症状较重的 患者，应该到医院进行治疗。
吸入性肺炎的 注意事项
吸入性肺炎的注意事项
标题：吸入性肺炎的注意事项
注意事项：老年人应该定期检查肺部功 能，避免出现吸入性肺炎的情况。对于 身体状况较差的老年人，应该注意日常 防护，避免出现感染情况，如感冒、咳 嗽等。如果发现有呼吸道感染等疾病症 状，应该及时前往医院就诊。同时，还 应该避免使用呼吸器具等物品，以免引 起吸入性肺炎等疾病的发生。
预防吸入性肺炎PPT课件
预防吸入性肺炎
演讲人：
目录
1. 什么是吸入性肺炎？ 2. 谁易患吸入性肺炎？ 3. 何时预防吸入性肺炎？ 4. 在哪里获取帮助？ 5. 怎样有效预防吸入性肺炎？
什么是吸入性肺炎？
什么是吸入性肺炎？
定义
吸入性肺炎是指因吸入异物（如食物、液体、呕 吐物或其他物质）而导致的肺部感染和炎症。
该疾病常见于老年人、神经系统疾病患者和意识 障碍者。
何时预防吸入性肺炎？
何时预防吸入性肺炎？ 预防时机
在住院期间、手术后和慢性病患者的日常护理中 。
早期识别高风险患者，并采取适当措施。
何时预防吸入性肺炎？ 日常生活中
在饮食时注意不要急于吞咽，避免说话时进食。
使用辅食和易吞咽的食物可以帮助减少风险。
何时预防吸入性肺炎？ 临床干预
医生在处理患者时应仔细评估吸入风险，并制定 个性化护理计划。
及时治疗慢性疾病，减少吸入性肺炎的风险。
怎样有效预防吸入性肺炎？
教育与宣传
开展关于吸入性肺炎的健康教育活动，提高公众 意识。
社区和家庭中应加强对高风险人群的关注与支持 。
谢谢观看
网络资源
访问专业医疗网站获取最新的预防信息和指 导。
参加在线健康讲座或研讨会，增加对疾病的 认识。
怎样有效预防吸入性肺炎？
怎样有效预防吸入性肺炎？ 生活方式改变
戒烟、保持健康的饮食和适量的运动。
增强身体免疫力有助于降低感染风险。
怎样有效预防吸入性肺炎？ 定期检查
定期进行肺功能检查和健康体检，及早发现潜在 问题。
什么是吸入性肺炎？ 症状
常见症状包括咳嗽、呼吸急促、胸痛和发热。
症状的严重程度取决于吸入物的性质和患者的健 康状况。
什么是吸入性肺炎？ 病因
演讲人：
目录
1. 什么是吸入性肺炎？ 2. 谁易患吸入性肺炎？ 3. 何时预防吸入性肺炎？ 4. 在哪里获取帮助？ 5. 怎样有效预防吸入性肺炎？
什么是吸入性肺炎？
什么是吸入性肺炎？
定义
吸入性肺炎是指因吸入异物（如食物、液体、呕 吐物或其他物质）而导致的肺部感染和炎症。
该疾病常见于老年人、神经系统疾病患者和意识 障碍者。
何时预防吸入性肺炎？
何时预防吸入性肺炎？ 预防时机
在住院期间、手术后和慢性病患者的日常护理中 。
早期识别高风险患者，并采取适当措施。
何时预防吸入性肺炎？ 日常生活中
在饮食时注意不要急于吞咽，避免说话时进食。
使用辅食和易吞咽的食物可以帮助减少风险。
何时预防吸入性肺炎？ 临床干预
医生在处理患者时应仔细评估吸入风险，并制定 个性化护理计划。
及时治疗慢性疾病，减少吸入性肺炎的风险。
怎样有效预防吸入性肺炎？
教育与宣传
开展关于吸入性肺炎的健康教育活动，提高公众 意识。
社区和家庭中应加强对高风险人群的关注与支持 。
谢谢观看
网络资源
访问专业医疗网站获取最新的预防信息和指 导。
参加在线健康讲座或研讨会，增加对疾病的 认识。
怎样有效预防吸入性肺炎？
怎样有效预防吸入性肺炎？ 生活方式改变
戒烟、保持健康的饮食和适量的运动。
增强身体免疫力有助于降低感染风险。
怎样有效预防吸入性肺炎？ 定期检查
定期进行肺功能检查和健康体检，及早发现潜在 问题。
什么是吸入性肺炎？ 症状
常见症状包括咳嗽、呼吸急促、胸痛和发热。
症状的严重程度取决于吸入物的性质和患者的健 康状况。
什么是吸入性肺炎？ 病因
吸入性肺炎疾病PPT演示课件
敏感性。
治疗方法改进
针对吸入性肺炎的治疗方法不断 改进，包括抗感染治疗、支持治 疗、免疫治疗等多方面的措施， 有效降低了患者的病死率和并发
症发生率。
未来研究方向与挑战
深入研究发病机制
尽管对吸入性肺炎的发病机制已有一定了解，但仍需进一 步深入研究，以揭示其详细的病理生理过程，为临床诊断 和治疗提供更有力的支持。
THANKS
感谢观看
加强临床医生的培训和教育
提高临床医生对吸入性肺炎的认识和诊治水平， 使其能够熟练掌握相关的诊断和治疗技术。
完善诊断和治疗规范
制定和完善吸入性肺炎的诊断和治疗规范，确保 患者能够得到及时、准确、有效的治疗。
3
加强多学科协作
吸入性肺炎的诊治涉及多个学科领域，因此需要 加强多学科之间的协作和交流，共同提高吸入性 肺炎的诊治水平。
02 诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
病史采集
详细询问患者有无吸入 异物或呕吐物病史，了 解症状发生时间和持续
时间。
症状表现
患者常表现为咳嗽、气 促、发热等症状，严重 者可出现呼吸困难、发
绀等。
体格检查
检查患者呼吸频率、呼 吸深度、肺部听诊等，
评估病情严重程度。
初步诊断
根据病史、症状和体格 检查，初步判断患者是
指导患者进行呼吸康复锻 炼，如深呼吸、咳嗽训练 等，以促进肺功能恢复。
05 研究与展望
最新研究进展及成果
病原学研究
通过对吸入性肺炎患者的病原学 分析，发现多种细菌、病毒和真 菌均可引起该疾病，为临床诊断
和治疗提供了重要依据。
影像学诊断技术
随着影像学技术的不断发展，高 分辨率CT、MRI等技术在吸入性 肺炎的诊断中发挥着越来越重要 的作用，提高了诊断的准确性和
治疗方法改进
针对吸入性肺炎的治疗方法不断 改进，包括抗感染治疗、支持治 疗、免疫治疗等多方面的措施， 有效降低了患者的病死率和并发
症发生率。
未来研究方向与挑战
深入研究发病机制
尽管对吸入性肺炎的发病机制已有一定了解，但仍需进一 步深入研究，以揭示其详细的病理生理过程，为临床诊断 和治疗提供更有力的支持。
THANKS
感谢观看
加强临床医生的培训和教育
提高临床医生对吸入性肺炎的认识和诊治水平， 使其能够熟练掌握相关的诊断和治疗技术。
完善诊断和治疗规范
制定和完善吸入性肺炎的诊断和治疗规范，确保 患者能够得到及时、准确、有效的治疗。
3
加强多学科协作
吸入性肺炎的诊治涉及多个学科领域，因此需要 加强多学科之间的协作和交流，共同提高吸入性 肺炎的诊治水平。
02 诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
病史采集
详细询问患者有无吸入 异物或呕吐物病史，了 解症状发生时间和持续
时间。
症状表现
患者常表现为咳嗽、气 促、发热等症状，严重 者可出现呼吸困难、发
绀等。
体格检查
检查患者呼吸频率、呼 吸深度、肺部听诊等，
评估病情严重程度。
初步诊断
根据病史、症状和体格 检查，初步判断患者是
指导患者进行呼吸康复锻 炼，如深呼吸、咳嗽训练 等，以促进肺功能恢复。
05 研究与展望
最新研究进展及成果
病原学研究
通过对吸入性肺炎患者的病原学 分析，发现多种细菌、病毒和真 菌均可引起该疾病，为临床诊断
和治疗提供了重要依据。
影像学诊断技术
随着影像学技术的不断发展，高 分辨率CT、MRI等技术在吸入性 肺炎的诊断中发挥着越来越重要 的作用，提高了诊断的准确性和
成人吸入性肺炎的诊断和治疗解读PPT课件
中长期目标
改善患者心肺功能，提高 运动耐力，预防并发症。
实施路径
制定个体化康复方案，包 括药物治疗、运动康复、 心理支持等方面。
长期随访计划制定和执行
随访频率
根据患者病情和康复进展，设 定合理的随访频率，如每3个月
或6个月一次。
随访内容
评估患者症状、肺功能、生活 质量等方面，调整治疗方案。
随访方式
抗生素滥用
部分患者在治疗过程中，医生过度使 用抗生素，导致耐药菌株的产生，增 加治疗难度。
康复管理不足
吸入性肺炎患者康复期较长，需要有 效的康复管理，但目前这方面的工作 尚显不足。
未来发展趋势预测
诊断标准化
个体化治疗
随着医学研究的深入，未来有望建立更为 统一的成人吸入性肺炎诊断标准，提高诊 断准确率。
成人吸入性肺炎的诊断和治疗解读
汇报人：xxx 2023-12-15
目录
• 引言 • 诊断方法与标准 • 治疗策略及方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 康复管理与长期随访计划制定 • 总结与展望
01
引言
定义与发病机制
定义
成人吸入性肺炎是由异物或口咽 分泌物等吸入下呼吸道引发的一 种化学性肺炎。
针对病原体进行抗感染治疗是吸入性 肺炎急性期治疗的核心。医生会根据 病原体类型和药敏试验结果选择合适 的抗生素。
保持呼吸道通畅
对于吸入性肺炎患者，保持呼吸道通 畅至关重要。医生可能会采取吸痰、 吸氧等措施，以确保患者能够正常呼 吸。
药物选择与应用时机
01 02
抗生素选择
医生会根据病原体类型和药敏试验结果选择抗生素。对于吸入性肺炎， 常见的病原体包括革兰氏阴性菌、厌氧菌等，因此医生可能会选择针对 这些病原体的抗生素。
《吸入性肺炎》课件
入异物或液体进入肺部引起的炎症 p. 吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 q. 吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 r. 吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 s. 吸入性肺炎：
吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 t. 吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 u. 吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 v. 吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 w. 吸入性肺
咳嗽、咳痰：咳嗽频繁，咳痰量多，颜色多为白色或黄色 呼吸困难：呼吸急促，呼吸困难，严重时可能出现呼吸衰竭 发热：体温升高，可能伴有寒战、发热等症状 胸痛：胸部疼痛，可能伴有胸闷、气短等症状 乏力、头痛：全身乏力，头痛，可能伴有恶心、呕吐等症状 肺部听诊：肺部听诊可能出现湿啰音、干啰音等异常声音
吸入性肺炎的并发症
支气管镜检查：观察支气管 内有无异物、炎症等
肺功能检查：了解患者肺部 功能是否受损
鉴别诊断
细菌性肺炎：通过痰培养和影像学检查进行鉴别 病毒性肺炎：通过病毒检测和影像学检查进行鉴别 真菌性肺炎：通过痰培养和影像学检查进行鉴别 非感染性肺炎：通过影像学检查和实验室检查进行鉴别
吸入性肺炎的治 疗
一般治疗
吸入性肺炎的分类
●
吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症
●
吸入性肺炎的分类：根据吸入物的性质和来源不同，可以分为以下几类： a. 吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 b. 吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 c. 吸入性肺炎：吸入异物或液
体进入肺部引起的炎症 d. 吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 e. 吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 f. 吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 g. 吸入性肺炎：吸入异物
吸入性肺炎的科普知识PPT课件
原因
误吸入食物、液体或其他异物，尤其是在吞 咽时或呕吐后。
此外，口腔卫生差也可能增加吸入性肺炎的 风险。
为什么会发生吸入性肺炎？
病理机制
吸入的物质可导致肺部炎症反应，进一步引 发感染。
细菌和病毒可在肺部繁殖，导致更严重的肺 炎。
为什么会发生吸入性肺炎？ 并发症
吸入性肺炎可能导致呼吸衰竭、脓胸等严重 并发症。
监测高风险人群
对老年人、昏迷患者等高风险人群进行定期健康 检查。
及时识别吞咽困难及其他风险因素，采取预防措 施。
吸入性肺炎的症状表现
吸入性肺炎的症状表现
主要症状
常见症状包括咳嗽、发热、呼吸急促和胸痛 。
症状可能因病因和患者个体差异而有所不同 。
吸入性肺炎的症状表现 严重症状
重症患者可能出现呼吸衰竭、紫绀等危急情 况。
一旦出现这些症状，应立即就医。
吸入性肺炎的症状表现
诊断方法
医生通常通过病史、体检和影像学检查（如 胸部X光）进行诊断。
血液检查和痰液培养也可用于确定感染的病 原体。
吸入性肺炎的治疗方法
吸入性肺炎的治疗方法 抗生素治疗
针对细菌性感染的患者，医生会给予适当的抗生 素治疗。
根据痰液培养结果，可能会调整用药。
吸入性肺炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是吸入性肺炎？ 2. 为什么会发生吸入性肺炎？ 3. 如何预防吸入性肺炎？ 4. 吸入性肺炎的症状表现 5. 吸入性肺炎的治疗方法
什么是吸入性肺炎？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
什么是吸入性肺炎？ 定义
吸入性肺炎是指由于误吸入食物、液体、唾液或 其他物质而引发的肺部炎症。
这可能导致肺部感染，严重时可能危及生命。
误吸入食物、液体或其他异物，尤其是在吞 咽时或呕吐后。
此外，口腔卫生差也可能增加吸入性肺炎的 风险。
为什么会发生吸入性肺炎？
病理机制
吸入的物质可导致肺部炎症反应，进一步引 发感染。
细菌和病毒可在肺部繁殖，导致更严重的肺 炎。
为什么会发生吸入性肺炎？ 并发症
吸入性肺炎可能导致呼吸衰竭、脓胸等严重 并发症。
监测高风险人群
对老年人、昏迷患者等高风险人群进行定期健康 检查。
及时识别吞咽困难及其他风险因素，采取预防措 施。
吸入性肺炎的症状表现
吸入性肺炎的症状表现
主要症状
常见症状包括咳嗽、发热、呼吸急促和胸痛 。
症状可能因病因和患者个体差异而有所不同 。
吸入性肺炎的症状表现 严重症状
重症患者可能出现呼吸衰竭、紫绀等危急情 况。
一旦出现这些症状，应立即就医。
吸入性肺炎的症状表现
诊断方法
医生通常通过病史、体检和影像学检查（如 胸部X光）进行诊断。
血液检查和痰液培养也可用于确定感染的病 原体。
吸入性肺炎的治疗方法
吸入性肺炎的治疗方法 抗生素治疗
针对细菌性感染的患者，医生会给予适当的抗生 素治疗。
根据痰液培养结果，可能会调整用药。
吸入性肺炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是吸入性肺炎？ 2. 为什么会发生吸入性肺炎？ 3. 如何预防吸入性肺炎？ 4. 吸入性肺炎的症状表现 5. 吸入性肺炎的治疗方法
什么是吸入性肺炎？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
什么是吸入性肺炎？ 定义
吸入性肺炎是指由于误吸入食物、液体、唾液或 其他物质而引发的肺部炎症。
这可能导致肺部感染，严重时可能危及生命。
吸入性肺炎患者的护理课件
及时发现并处理任何新的健康问题。
谢谢观看
如何进行护理？
如何进行护理？ 保持良好体位
采用适当的体位（如半坐位）以降低误吸风 险。
定期变换体位可促进肺部排痰。
如何进行护理？
口腔护理
进行定期的口腔清洁，防止细菌在口腔内繁 殖。
良好的口腔卫生有助于减少吸入性肺炎的发 生。
如何进行护理？ 营养支持
提供富含营养的饮食，必要时进行静脉营养 支持。
良好的营养状况可提高免疫力，促进康复。
护理评估与随访
护理评估与随访
护理效果评估
定期评估护理措施的有效性，包括症状变化和生 活质量。
根据评估结果调整护理计划。
护理评估与随访
家庭护理指导
出院后指导患者及其家属如何进行家庭护理。
提供相关知识，帮助家庭成员识别潜在症状。
护理评估与随访
定期随访
安排定期随访，监测患者的恢复情况。
吸入性肺炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是吸入性肺炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理评估与随访
什么是吸入性肺炎？
什么是吸入性肺炎？
定义
吸入性肺炎是指由于误吸食物、液体或其他物质 进入呼吸道引起的肺部感染。
该病通常发生在吞咽障碍、昏迷或长期卧床的患 者中。
这些患者的免疫系统通常较弱，易感染。
谁需要护理？ 住院患者
长期住院的患者，特别是接受呼吸机支持的 患者，需密切观察。
医院环境和医疗操作增加了感染风险。
谁需要护理？
特殊情况
如术后恢复期、重症监护等情况下的患者需 特别注意。
在这些情况下，患者的吞咽和呼吸能力可能 受到影响。
何时进行护理？
谢谢观看
如何进行护理？
如何进行护理？ 保持良好体位
采用适当的体位（如半坐位）以降低误吸风 险。
定期变换体位可促进肺部排痰。
如何进行护理？
口腔护理
进行定期的口腔清洁，防止细菌在口腔内繁 殖。
良好的口腔卫生有助于减少吸入性肺炎的发 生。
如何进行护理？ 营养支持
提供富含营养的饮食，必要时进行静脉营养 支持。
良好的营养状况可提高免疫力，促进康复。
护理评估与随访
护理评估与随访
护理效果评估
定期评估护理措施的有效性，包括症状变化和生 活质量。
根据评估结果调整护理计划。
护理评估与随访
家庭护理指导
出院后指导患者及其家属如何进行家庭护理。
提供相关知识，帮助家庭成员识别潜在症状。
护理评估与随访
定期随访
安排定期随访，监测患者的恢复情况。
吸入性肺炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是吸入性肺炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理评估与随访
什么是吸入性肺炎？
什么是吸入性肺炎？
定义
吸入性肺炎是指由于误吸食物、液体或其他物质 进入呼吸道引起的肺部感染。
该病通常发生在吞咽障碍、昏迷或长期卧床的患 者中。
这些患者的免疫系统通常较弱，易感染。
谁需要护理？ 住院患者
长期住院的患者，特别是接受呼吸机支持的 患者，需密切观察。
医院环境和医疗操作增加了感染风险。
谁需要护理？
特殊情况
如术后恢复期、重症监护等情况下的患者需 特别注意。
在这些情况下，患者的吞咽和呼吸能力可能 受到影响。
何时进行护理？
吸入性肺炎PPT课件
对值减少，对抗原的免疫反应减弱，使其对病原体的清除能力
下降 吸烟、慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能不全、 GERD等慢性疾病 ，均易并存吸人性肺炎
刘建.内科急危重症杂志，2007 ，3：68-70
六、吞咽困难
老年人群中，超过10%主诉有吞咽困难 引起吞咽困难最常见的原因是脑卒中 约51-73%脑卒中生吸入性肺炎 Dziewas R, et al. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2004;75;852-856
十、药物影响
麻醉药、镇静药使患者意识状态改变、保护性咳嗽反射减弱， 尤其是全身麻醉过程中，胃内容物反流误吸常导致吸入性肺炎 抗精神病药物或抗焦虑药物也有类似的不良反应 利尿剂和抗胆碱能药物可以引起口干燥症而促进细菌在口咽部 的寄植
吸入性肺炎
巩义市人民医院呼吸与危重病
1
2019/4/14 •
-
男性，71岁，多系统萎缩，吸入性肺炎， ARDS
舒普深，3.0g，VD，q8h 左旋氧氟沙星，2.0g，VD，q12h 利奈唑胺，0.6g，VD，q12h
女性，71岁，ABPA，曲霉菌肺炎
伏立康唑，0.4g，VD，q12h 伏立康唑，0.2g，VD，q12h X14d 伏立康唑，0.2g，口服，q12h 卡泊芬静，70mg，VD，qd
男性，89岁，脑梗塞后遗症，老年性痴呆， 重症肺炎 利奈唑胺，0.6g，VD，q12h
定义
吸入(Asperation)：口咽部或胃内容物吸入进喉和下呼吸
道
吸入后发生何种吸入综合征取决于
吸入量 吸入物性质 吸入频率
宿主对吸入物的反应
吸入性肺炎随不同年龄的变化
年龄增加老年人因肺炎住院比例增加
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Marik PE.N Engl J Med, 2001,344:665-671
吸入性肺炎的分类
Differences in the features of aspiration pneumonia according to site of acquisition: community or continuing care facility.
脑梗 正常对照组 脑干梗塞 其他部位脑梗
老年吸入性肺炎的危险因素
1、吞咽困难：老年人吞咽及食管蠕动功能下降， 50岁以上人群中10%有吞咽异常，易发生误吸。
2、咳嗽反射减弱：老年人肌肉力度减弱，咳嗽及 排出异物的能力下降。
3、口腔自洁能力下降：口咽部定植菌量增大，另 外长期鼻饲者口咽部细菌定植也明显增多。
老年人吸入性肺炎 及其对策
吸入性肺炎的概念
吸入性肺炎（ Aspiration syndromes,AS）是指 口咽部分泌物或胃内容物被吸入下呼吸道后所导 致的肺部炎症； 吸入对于肺功能影响主要来自三个方面：直接肺 损害（酸性物质），微粒物质，感染接种物。
Diagnosis and therapy of aspiration pneumonia.Dtsch Med Wochenschr. 2006 Mar 24;131(12):624-8
老年吸入性肺炎的危险因素
6、机械通气
消化道返流物、口咽 部分泌物及积聚在气 管套管气囊上方的脓 性液体，含有大量致 病菌，通过误吸随时 可以进入下呼吸道
老年吸入性肺炎的危险因素
6、机械通气
气管 套管
气管与气 囊之间的
间隙
口咽部分 泌物直接 侵入肺部
老年吸入性肺炎的危险因素
需反复的吸痰、COPD、慢性心衰、留置鼻 饲管、长期卧床、多种基础疾病、神经错 乱、体重减少、吞咽困难、尿道感染、饮食 的物理性质改变、依靠喂养进食、睡眠时的 反复躁动、多药合用、高龄、脑血管 意外、气管切开护理。
J Am Geriatr Soc. 2006 Feb;54(2):296-302.
中枢神经系统病变对吸入性肺炎的影响
脑梗患者肺炎发生率较
30
25
正常对照组明显增高
20
（19.8% vs 4.9%）;
15
脑干梗塞较其他部位脑 10
梗塞肺炎发生率明显增
5
高（29.2% vs 7.0%）， 0
两组之间有显著性差异
后4条引自 Marik PE.N Engl J Med, 2001,344:665-671
沉默性吸入--2000例患者的影象学观察
对2000例没有误吸症状的患者进行了影象 学观察，结果发现51%的患者有误吸。
其中55%的患者没有保护性咳嗽反射（沉 默性吸入）。
Garon BR.J Neurosci Nurs. 2009 ;41:178-85
老年吸入性肺炎的危险因素
4、易致误吸的各种因素增加：神志或意识障碍， 胃酸减少，胃内细菌增加，胃食道返流。
5、机体全身和局部防御机制下降：气管插管或气 管切开、机械通气、应用激素，抗生素，免疫抑 制剂或化疗，呼吸道局部的防御机制及机体免疫 功能下降。
Petroianni A, Ceccarelli D, Conti V, Terzano C .Aspiration pneumonia. Pathophysiological aspects, prevention and management. Panminerva Med. 2006 Dec;48(4):231-9 Paintal HS, Kuschner WG.Aspiration syndromes: 10 clinical pearls every physician should know. Int J Clin Pract. 2007 May;61(5):846-52
Marik PE.N Engl J Med, 2001,344:665-671
吸入性肺炎的分类
吸入性局限性(化学性）肺炎 Aspiration Pneumonitis (Mendelson’s性肺炎) 吸入无菌胃肠内容物导致肺脏化学性损伤 吸入性(感染性)肺炎 Aspiration Pneumonia 吸入口咽部定植致病菌导致肺部感染 其他吸入性肺损伤 肺脓肿 外源性类脂性肺炎 慢性间质纤维化 偶发分枝杆菌(M.fortuitum)肺炎
吸入 低血压 低的 PaO2/FiO2指数 高的肺炎得分率 严重的充血性心力衰竭
Fujiki R, et al.J Infect Chemother. 2007;13(3):157-65
老年吸入性肺炎的症状和体征
沉默性吸入的危害
吸入性肺炎患者中有2~25%系沉默性吸入 所导致，患者往往表现为急性发病，早期诊 断很困难。 沉默性吸入增加了吸入性肺炎的发病率和死 亡率。 沉默性吸入较其他原因导致的肺炎预后更差。
Ramsey D.Dysphagia. 2005 Summer;20(3):218-25
日本老年CAP死亡的独立危险因素
Cichero and Murdoch (2006), Leonard and Kendall (2008), Mandell et al.(2007) and Reichmuth and Meyer (2003).
吸入性肺炎当前的误区
“不知道吸入性肺炎很常见”； 无法识 误解误吸一定有咳嗽、咳痰、呕吐等明确的 临床症状，忽略了正常人和急性脑卒中患者 中的“沉默性吸入”。
流行病学资料
在老年人中，吞咽困难的发生率 正在逐年增加。 在老年人中，吸入是正在增加的 老年肺炎的危险因子。
Cabre M. Curr Opin Pulm Med. 2009 ;15:223-9
流行病学资料
北京等九城市通过对60岁以上的老年人进行调查后 发现在所患常见病中有26%为肺炎，其中老年吸入 性肺炎占CAP的5%～15%，占住院老年肺炎的 15%～23%； 病死率可达所有因老年肺炎而造成死亡病例的近1/3 是神经疾病性吞咽困难最常见的致死原因； 敬老院中吸入性肺炎比例高； 应该引起社会的高度关注。
吸入性肺炎的分类
Differences in the features of aspiration pneumonia according to site of acquisition: community or continuing care facility.
脑梗 正常对照组 脑干梗塞 其他部位脑梗
老年吸入性肺炎的危险因素
1、吞咽困难：老年人吞咽及食管蠕动功能下降， 50岁以上人群中10%有吞咽异常，易发生误吸。
2、咳嗽反射减弱：老年人肌肉力度减弱，咳嗽及 排出异物的能力下降。
3、口腔自洁能力下降：口咽部定植菌量增大，另 外长期鼻饲者口咽部细菌定植也明显增多。
老年人吸入性肺炎 及其对策
吸入性肺炎的概念
吸入性肺炎（ Aspiration syndromes,AS）是指 口咽部分泌物或胃内容物被吸入下呼吸道后所导 致的肺部炎症； 吸入对于肺功能影响主要来自三个方面：直接肺 损害（酸性物质），微粒物质，感染接种物。
Diagnosis and therapy of aspiration pneumonia.Dtsch Med Wochenschr. 2006 Mar 24;131(12):624-8
老年吸入性肺炎的危险因素
6、机械通气
消化道返流物、口咽 部分泌物及积聚在气 管套管气囊上方的脓 性液体，含有大量致 病菌，通过误吸随时 可以进入下呼吸道
老年吸入性肺炎的危险因素
6、机械通气
气管 套管
气管与气 囊之间的
间隙
口咽部分 泌物直接 侵入肺部
老年吸入性肺炎的危险因素
需反复的吸痰、COPD、慢性心衰、留置鼻 饲管、长期卧床、多种基础疾病、神经错 乱、体重减少、吞咽困难、尿道感染、饮食 的物理性质改变、依靠喂养进食、睡眠时的 反复躁动、多药合用、高龄、脑血管 意外、气管切开护理。
J Am Geriatr Soc. 2006 Feb;54(2):296-302.
中枢神经系统病变对吸入性肺炎的影响
脑梗患者肺炎发生率较
30
25
正常对照组明显增高
20
（19.8% vs 4.9%）;
15
脑干梗塞较其他部位脑 10
梗塞肺炎发生率明显增
5
高（29.2% vs 7.0%）， 0
两组之间有显著性差异
后4条引自 Marik PE.N Engl J Med, 2001,344:665-671
沉默性吸入--2000例患者的影象学观察
对2000例没有误吸症状的患者进行了影象 学观察，结果发现51%的患者有误吸。
其中55%的患者没有保护性咳嗽反射（沉 默性吸入）。
Garon BR.J Neurosci Nurs. 2009 ;41:178-85
老年吸入性肺炎的危险因素
4、易致误吸的各种因素增加：神志或意识障碍， 胃酸减少，胃内细菌增加，胃食道返流。
5、机体全身和局部防御机制下降：气管插管或气 管切开、机械通气、应用激素，抗生素，免疫抑 制剂或化疗，呼吸道局部的防御机制及机体免疫 功能下降。
Petroianni A, Ceccarelli D, Conti V, Terzano C .Aspiration pneumonia. Pathophysiological aspects, prevention and management. Panminerva Med. 2006 Dec;48(4):231-9 Paintal HS, Kuschner WG.Aspiration syndromes: 10 clinical pearls every physician should know. Int J Clin Pract. 2007 May;61(5):846-52
Marik PE.N Engl J Med, 2001,344:665-671
吸入性肺炎的分类
吸入性局限性(化学性）肺炎 Aspiration Pneumonitis (Mendelson’s性肺炎) 吸入无菌胃肠内容物导致肺脏化学性损伤 吸入性(感染性)肺炎 Aspiration Pneumonia 吸入口咽部定植致病菌导致肺部感染 其他吸入性肺损伤 肺脓肿 外源性类脂性肺炎 慢性间质纤维化 偶发分枝杆菌(M.fortuitum)肺炎
吸入 低血压 低的 PaO2/FiO2指数 高的肺炎得分率 严重的充血性心力衰竭
Fujiki R, et al.J Infect Chemother. 2007;13(3):157-65
老年吸入性肺炎的症状和体征
沉默性吸入的危害
吸入性肺炎患者中有2~25%系沉默性吸入 所导致，患者往往表现为急性发病，早期诊 断很困难。 沉默性吸入增加了吸入性肺炎的发病率和死 亡率。 沉默性吸入较其他原因导致的肺炎预后更差。
Ramsey D.Dysphagia. 2005 Summer;20(3):218-25
日本老年CAP死亡的独立危险因素
Cichero and Murdoch (2006), Leonard and Kendall (2008), Mandell et al.(2007) and Reichmuth and Meyer (2003).
吸入性肺炎当前的误区
“不知道吸入性肺炎很常见”； 无法识 误解误吸一定有咳嗽、咳痰、呕吐等明确的 临床症状，忽略了正常人和急性脑卒中患者 中的“沉默性吸入”。
流行病学资料
在老年人中，吞咽困难的发生率 正在逐年增加。 在老年人中，吸入是正在增加的 老年肺炎的危险因子。
Cabre M. Curr Opin Pulm Med. 2009 ;15:223-9
流行病学资料
北京等九城市通过对60岁以上的老年人进行调查后 发现在所患常见病中有26%为肺炎，其中老年吸入 性肺炎占CAP的5%～15%，占住院老年肺炎的 15%～23%； 病死率可达所有因老年肺炎而造成死亡病例的近1/3 是神经疾病性吞咽困难最常见的致死原因； 敬老院中吸入性肺炎比例高； 应该引起社会的高度关注。