鼻饲法在预防老年吸入性肺炎方面的研究进展
老年气管插管鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理措施
老年气管插管鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理措施摘要目的老年气管插管鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理措施。
方法将2016年1月~2017年1月我科54例老年气管插管鼻饲患者,随机分为观察组和对照组,各27例。
观察组采取持续微量泵按时按量匀速泵入营养液并每隔4-6小时回抽胃内容物，及时评估患者胃肠蠕动和胃排空情况加强口腔护理等护理干预。
对照组给予常规鼻饲方法，鼻饲前回抽一次胃内容物，每次鼻饲由护士手工匀速推注营养液，持续30天肠内营养。
观察并记录两组老年气管插管鼻饲患者并发吸入性肺炎发生率。
结果观察组吸入性肺炎的发生率明显低于对照(P<0.05)。
结论积极的护理干预可减少食物反流、胃潴留，从而达到预防老年吸入性肺炎发生的目的,减轻老年气管插管鼻饲患者的痛苦,降低因吸入性肺炎而导致的死亡率。
关键词老年气管插管;吸入性肺炎;护理措施;鼻饲老年气管插管鼻饲患者因插管无自行进食及语言表达能力，需留置胃管鼻饲给予营养支持，由于高龄和呼吸系统疾病的存在，老年气管插管鼻饲患者吞咽功能障碍和呼吸道防御功能的减退，同时基础疾病较多，加上口腔卫生差、卧床、免疫功能下降等,故老年气管插管鼻饲患者更易发生吸入性肺炎，从而增加其死亡率。
因此,体现了护理干预对老年气管插管鼻饲患者预防吸入性肺炎的重要性。
现将护理报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将2016年1月~2017年1月我科重症监护室接受治疗的54例老年气管插管鼻饲患者随机平均分为观察组和对照组,各27例,干预30天。
观察组男性16例,女性11例,年龄66~85岁,平均72.3岁。
对照组男性21例,女性6例,年龄63~84岁,平均70.4岁。
两组性别、年龄、基础疾病、营养状况及吞咽障碍程度方面无较大差别，因此组间具有可比性。
1.2方法1.2.1护理对策两组均采用一次性硅胶胃管,观察组加强呼吸道管理，采取持续微量泵按时按量匀速泵入营养液并每隔4-6小时回抽胃内容物，必要时对营养液用加热器进行加热保持在40℃左右，并及时评估患者胃肠蠕动和胃排空情况，加强口腔护理等护理干预措施。
老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理对策
老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理对策目的：探讨老年卧床鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防和护理对策。
方法：将2014年1-12月我科152例老年长期卧床鼻饲患者，随机分为观察组和对照组，各76例。
观察组采取加强呼吸道管理及心理护理、增加胃管插入长度、改变鼻饲体位、加强口腔护理、鼻饲时减量减速等护理干预措施。
对照组给予常规鼻饲方法。
并观察两组吸入性肺炎发生率。
结果：观察组吸入性肺炎的发生率明显低于对照组（P＜0.01）。
结论：积极的护理干预可有效预防老年吸入性肺炎发生，从而减轻老年患者痛苦，提高生活质量。
标签：肺炎/预防和控制；肺炎/护理；鼻饲吸入性肺炎是患者吸入来自鼻咽部分泌物或胃内反流的固体、流质食物等引起的病理综合征。
由于高龄和基础疾病的存在，老年患者气道保护功能减退，黏膜纤毛的清除功能降低，加上口腔卫生差、卧床、免疫功能下降等，易导致吸入性肺炎的发生，严重威胁患者的生命。
因此，做好吸入性肺炎的预防和护理尤为重要。
现将护理报告如下。
1 资料與方法1.1 一般资料将2014年1-12月我科152例老年长期卧床鼻饲饮食患者随机分为观察组和对照组，各76例，干预4周。
观察组男性40例，女性36例，年龄65-88岁，平均74.6岁。
对照组男性39例，女性37例，年龄61-83岁，平均71.8岁。
两组性别、年龄、基础疾病、营养状况及吞咽障碍程度方面无显著性差异（P> 0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 护理对策两组均采用一次性硅胶胃管，观察组加强呼吸道管理及心理护理、增加胃管插入长度、改变鼻饲体位、加强口腔护理、鼻饲时减量减速等护理干预措施。
对照组给予常规鼻饲方法。
1.2.2 观察方法每天测量体温4次，观察患者呛咳、食物反流情况。
体温>37.5℃或出现较频繁咳嗽、食物反流时查血象，拍X线胸片。
两组于4周干预期后均拍胸片，观察两组吸入性肺炎发生率。
1.2.3 统计学方法应用SPSS13.0软件进行统计分析，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理对策
老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防与护理对策【摘要】目的：本篇文章旨在开展对比实验来深入探究采用系统护理干预对于老年鼻饲患者产生吸入性肺炎是否有良好的控制和预防效果，减少吸入性肺炎的产生，提高老年鼻饲患者的身体效果，增加患者护理满意度。
方法：随机选取2020年8月至2021年8月来院诊治的30例老年鼻饲患者，将所有患者平均随机打散，并在告知患者及家属的情况下，所有人知情自愿参与本次观察研究。
所有患者将被随机分为采用传统常规护理方法的对照组和采用系统护理干预的观察组，每组15人。
观察两组患者的在护理过程中的吸入性肺炎产生情况，身体状况，生活质量，相关疾病了解情况及患者护理满意度，来判断护理方法不同对患者产生的影响。
结果：采用传统常规护理方法的对照组患者中有7人出现吸入性肺炎，占比46%，患者生活质量达到舒适程度的有9人，占比60%，身体状况一般，对老年鼻饲并发吸入性肺炎的疾病了解程度不高，患者平均护理满意度打分为3.2分，而系统口腔护理干预的观察组患者中有4人出现吸入性肺炎，占比26%，患者生活质量达到舒适程度的有13人，占比86%，身体状况较好，对老年鼻饲并发吸入性肺炎的疾病了解程度较高，患者平均护理满意度打分为4.4分。
结论：根据数据记录显示，采用系统护理干预的观察组患者比采用传统常规护理方法的对照组并发吸入性肺炎的人数少，占比小，相关情况了解的多，身体更加健康，生活舒适度高，得到的护理服务更加优质，患者护理满意度高。
说明老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防护理中采用系统护理干预会产生良好的控制预防效果，值得大力应用推广。
【关键词】老年鼻饲；吸入性肺炎；预防改善；系统护理老年人吸入性肺炎是指老年人在吞咽时将食物、药物、口腔鼻咽部分泌物或呕吐的胃内容物吸入呼吸道，引起的继发性肺部炎症【1】。
老年鼻饲患者由于长期无意识或者长期卧床，极易引发吸入性肺炎，对鼻饲的护理过程十分注重【2】。
系统护理干预是由国外引进的相关护理理念，应用在相关领域可以发挥显著效果，也有相关研究表明其对鼻饲患者吸入性肺炎的控制作用。
老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防及护理策略分析
老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防及护理策略分析摘要：目的：研究分析老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防及护理策略和效果。
方法：择取2014年2月-2016年1月期间我院接收的住院老年鼻饲患者100例，根据随机平均分组法，均分100例为各50例的研究组和对照组，两组均进行常规护理，研究组施予针对性护理干预，对两组吸入性肺炎发生情况和患者护理满意情况进行统计对比。
结果：研究组吸入性肺炎发生率为4.0%，护理满意度为94.0%；对照组吸入性肺炎发生率为28.0%，护理满意度为74.0%，二者差异明显，P＜0.05。
结论：加强老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防护理干预，可减少吸入性肺炎的发生，提高患者满意度。
关键词：老年患者；鼻饲；吸入性肺炎；预防；护理随着年龄的增长，身体机能的衰退，老年住院病例数也不断增多，其中部分患者由于无法经口进食，故在住院卧床期间经常需用鼻饲管来供给营养，以确保患者在疾病治疗过程中营养需求跟得上[1]。
但是长时间鼻饲却容易引起各种并发症，其中最为常见的一种就是吸入性肺炎，该并发症若未有效控制，不仅会加大疾病治疗难度，延长病程，同时还会使患者机体受到损伤，对此，在老年鼻饲期间，加强吸入性肺炎的预防和护理干预也变得非常重要[2]。
本次选了50例鼻饲老年患者作研究组，为预防和降低吸入性肺炎发生率，施予了针对性护理干预，取得了较为理想的效果，现将报告汇报如下。
1.资料和方法1.1研究资料择选长时间卧床鼻饲住院老年患者100例，入院时间2014年2月-2016年1月，患者和其家属都知晓研究意义以及目的，能配合，自愿参与。
已排除全身严重感染或者肺部感染患者；伴有语言障碍、认知障碍、沟通交流障碍以及意识障碍患者；既往存在肺部疾病或者功能不全患者；存在癔症史或者精神病史患者；中途退出研究患者。
本次研究经医院伦理委员会审批，得到批准以后开展研究。
根据随机平均分组法，将100例患者分成研究组和对照组，各组例数均是50例。
老年长期鼻饲患者并发吸入性肺炎的预防护理
１ ． 置管 ．２ ２
尽可能选用小管径 胃管 ， 小管径 胃管反 流和
微量误 吸发生率均低于大管径 胃管 。我们采用 的是 德国进 口 Ｆｅ ａ胃管 ， ｒ ｋ 带导丝经鼻喂养管 ， １０ｃ 共 ５个侧孔 ， 长 ０ ｍ， 最末一
个侧孔 位 于 １ ｍ处 。置管 时按常 规置管 ４ ｍ ～ ５ｃ 第 ０ｃ ５ｅ ５ ｍ， ５个侧孔 位于贲 门以上食 管 内， 当注人流 质时 ， 鼻饲 液易反 流 至咽喉部引起呛 咳， 增加 了患者吸入性肺炎的发生率 。 为此 ， 我 们采用 了在常规置管长度基础上增加 ７ｃ ｌ ｍ，使最末一 ｍ Ｏｃ 个侧孔进入 胃内 ， 胃管前 端在 胃体 部或幽 门处 ， 注入 食物 即 则
前的准备工作、 管方 法的选择 、 置 鼻饲时的具体操作技 巧、 鼻饲 后 的观 察 以及适 时的 口腔 护理和心理 指导等 来预 防吸入性肺 炎的发生 ， 并进行观察 总结。结果 ３ 例老年 长期鼻饲患者经 ２ 采取有针对性 的护理干预措施后 ， ２ 并发 吸入性肺 炎。结 仅 例 论 护理干预能有效预 防吸入性肺 炎的发 生， 而减轻 患者的 从
老年长期鼻饲患者并发 吸入性肺炎的预防护理
姚 文琴 郑 晓玮
（ 南京市 点将 台社会福利院 ， 江苏 南京 ２ ０ ３ ） １ ０ １
【 摘要 】目的 探 讨老年 长期鼻饲患者并发吸入性肺炎的
预 防 护 理 措 施 。 方 法 我 院 ２ ０ ０ ８年 １ ０月一 ２ １ 年 ５月 收 治 Ｏ１
良好的老年人 ， 鼻饲作 为通过鼻腔插入 胃内的特制 的胃管输送
流食 、 匀浆饮食 或 口服药 的一种治 疗方法 ， 越来越 多地 成为这 部分老年患者的主要营养方式 ， 时 南于 老年长期鼻饲 患者的食管 下段括 约 ．３ ２
老年鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理方式及效果
老年鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理方式及效果摘要】目的：探讨老年鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理方式及效果。
方法：选取2018年12月至2019年12月在我科室收治的70例老年卧床鼻饲患者进行研究，通过随机数字的方法分为对照组和观察组，每组35例，对照组接受常规护理，而观察组接受综合性护理，对比两组患者的护理有效率以及护理满意度。
结果：观察组护理总有效率为97.14%（34/35），对照组护理总有效率为71.43%（25/35），观察组护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组满意率为94.29%（33/35），对照组满意率为73.33%（23/35），观察组满意度明显高于对照组满意度，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：对于老年鼻饲患者患者采用综合性护理干预预防吸入性肺炎，提高患者护理有效率，从而减轻患者的心理压力和痛苦；同时提升患者的满意度和舒适度，使整体护理质量得到改善，值得应用与广泛推广。
【关键词】综合性护理；老年鼻饲；护理有效率；护理满意度；吸入性肺炎老年鼻饲患者长期的鼻饲,会出现各种各样的并发症，其中吸入性肺炎是最常见的[1]。
此病会随着年龄增长，并发症的发生率越来越高。
随着社会发展，人们饮食习惯越来越不规律。
老年人的日管在人体进食中处于关闭状态，不会出现食物反流症状，但是通过加大口腔对呼吸道刺激，也会造成食管无法正常关闭，会造成饮食反流到咽部。
为老年鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理方式及效果，故开展本次研究。
1 资料与方法1.1一般资料选取2018年12月至2019年12月在我科室收治的70例老年卧床鼻饲患者行研究，通过随机数字的方法分为对照组和观察组，每组35例，观察组男性患者22例，女性患者23例，年龄最小45岁，最大70岁，平均（55.5±6.25）岁；对照组男性患者20例，女性患者25例，年龄最小46岁，最大70岁，平均（56.10±8.50）岁。
康复科高龄患者鼻饲体位与吸入性肺炎关系的探讨
康复科高龄患者鼻饲体位与吸入性肺炎关系的探讨摘要目的康复临床针对不能由口进食的患者，通过鼻饲为患者灌注流质食物、水分和药物，以提高患者的生命质量。
由此引发相关并发症（腹泻、呕吐、胃潴留、误吸、脱管堵管等），我们来探讨如何减少误吸导致吸入性肺炎的发生。
方法对20 例患者 2800例次鼻饲采取不同床头角度，即床头角度＜30°及≥30°-40°。
结果观察发现，床头角度＜30°，呛咳的阳性发生率占 1.3% ，与床头角度≥30°-40°的比较有统计学意义。
结论证实床头角度≥30°-40°是安全顺利鼻饲的体位，此体位可以避免呛咳、恶心呕吐等情况的发生，对减少和预防吸入性肺炎，提高老年患者的生命质量，减少感染、死亡率具有重要意义。
关键词高龄鼻饲进食体位吸入性肺炎康复护理吸入性肺炎系指吸入食物、胃内容物及其他液体或固体物质引起的肺化学性（或合并细菌性）炎症，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。
临床因老年人吞咽及咳嗽反射低下，反应差上,常由鼻饲体位变化而吸入胃内容物，由于胃酸刺激引起的肺部感染，，更加容易发生吸入性肺炎【1】。
鼻饲疗法可以减少急性误吸，是预防吸入性肺炎的有效方法。
但因鼻饲管可以引起环状括约肌损伤，特别是胃排空不佳者，会引起反流吸入，造成吸入性肺炎。
因此，为了减少鼻饲患者吸入性肺炎的发生，我们在给予患者实施鼻饲疗法的过程中，在鼻饲进食的速度、食物量、温度、餐次、体位等问题上进行了观察与探讨，重点我们在探讨体位（即床头角度）上进行了总结，现报告如下。
对象与方法对象本组病例 20 例，均为生活不能自理长期卧床的鼻饲患者，在临床进行康复功能训练，以求提高生存质量，增强自理能力。
其中男12 例，女 8例，平均年龄82 岁。
每位患者均有3-8种主要疾病，其中中枢神系统疾病占总人数的100%。
所患疾病以帕金森氏病、老年性痴呆（阿尔茨海默症）、脑动脉硬化、脑萎缩、脑血栓后遗症、脑外伤综合征，脊髓损伤为主，其他疾病为癌症晚期、冠心病、高血压、糖尿病、脑出血恢复期等，以上疾病导致患者不能经口进食，临床予以鼻饲进食维持患者对营养素的需求和增强对疾病的抵抗力。
老年卧床病人吸入性肺炎的预防与护理研究进展
老年卧床病人吸入性肺炎的预防与护理研究进展【摘要】吸入性肺炎是社区获得性和医疗保健相关性肺炎的主要形式，也是老龄化人口死亡的主要原因。
指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。
老年人发生吸入性肺炎的危险因素尚未得到充分评估，严重的情况下会治疗，重在预防。
【关键词】老年人；吸入性肺炎；预防措施；护理方法；吸入性肺炎（aspiration pneumonia，AP）是指因吸入大量内源性菌群而使呼吸系统的自然防御系统不堪重负的个体肺实质感染。
虽然没有普遍认可的标准，但除了典型的放射照相或超声图像外，还可以在具有适当危险因素和临床情况的患者中做出诊断[1]。
老年人AP较严重，发病不明显。
大多数患者不会出现高烧、严重咳嗽和常规肺炎咳痰的症状。
多数患者因慢性咳嗽、长期低热症状行CT检查，发现长期重度吸入性肺炎会导致心力衰竭和休克。
可以用抗生素治疗肺炎，同时检查身体的原发性疾病，给予治疗和护理。
若不及时进行治疗就可能会出现死亡。
科学有效的预防和护理对吸入性肺炎的治疗和康复有很重要的作用。
对于吸入性肺炎的高危因素目前尚不明确，一项来自日本全国老年医疗和护理中心调查的观察性研究显示：259 名吸入性肺炎患者。
在单变量分析中，发现吸痰、每日氧疗、喂养支持依赖和导尿在多元逻辑回归分析中，倾向调整后吸入性肺炎的相关危险因素为吸痰、过去 3 个月内吞咽功能恶化，脱水和痴呆。
研究并未发现年龄较大是吸入性肺炎的危险因素[2]，但慢性病的老年人在病情进展中发生AP，加重病情，死亡率增加，严重影响患者的身心健康［3］。
因此，做好AP患者的预防和护理尤为重要。
1.完善加强基本的护理工作，给与老年人患者适当氧浓度的吸氧处理，有效吸痰，更好地辅助机能，一些痰多的患者，可以考虑少量多次饮水，湿润食道，稀释痰液;必要时可借助吸痰器排痰［4］，也可以采用雾化吸入药物有效促进痰液排出，提高老年AP的治疗效果［5］。
2.抗感染的护理AP的治疗因感染部位：社区获得性吸入性肺炎(community-acquired aspiration pneumonia CAAP)与医疗保健相关性吸入性肺炎、多重耐药（MDR）微生物的感染风险和疾病严重程度相关：没有严重疾病且没有 MDR 生物体或铜绿假单胞菌 (PA) 风险的住院 CAAP 患者可以接受包括厌氧菌在内的标准住院社区获得性肺炎治疗。
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引起肺 组织 的化脓性 炎症 改变 。吸人性 肺炎 是好 发 于老 年人ห้องสมุดไป่ตู้的一 种 常 见病 和 多 发病 。有 关 报 道 指 出 ，
４ ％不等… 。造成老年人误 吸的危险因素主要有 ３
以下几 个方 面 ： １１ 吞 咽 困难 ，咳嗽反 射 减 弱是 老 年 患者 发 生造 ． 成误 吸 的重 要 原 因 Ｊ 随 着 老 年 人 生 理 性 退 化 ， 。 在喉 黏膜萎 缩变 薄 、喉 的感 觉减退 、咽 喉肌运 动功
ＦＵ ｎ ，ＬＩ ｙ ｎ ２ ＺＨＡＮＧ ｈ ｏ ｎ Ｒｏ ｇ Ｕ Ｙｕ ｉ ｇ Ｓ ａ ｍｉ
，
（ ． Ｔ ｅＧａ ｕｔ Ｓ ｈｏ ｆ ｉ ｎ ｇＭ ｄｃｌ ｎ ｅ ｉ ， ｉｚｏ ２ ０ １Ｃ ｉａ １ ｈ ｒ ａ ｃ ｏｌ ａ ｉ ｅ ｉ ｉ ｒ ｔ Ｊ ｈｕ１ １０ ｈ ； ｄ ｅ ｏＬｏ ｎ ａ Ｕ ｖ ｓｙ ｎ ｎ
关 键 词 ：顸 防 ； 生存 质 量
中图分类号 ：Ｒ ６ ． ５３ １
文献标 志码 ：Ａ
文章编号 ：６ ４ ０ ２ ２ １ ）６ ０６ － ３ １７ － ４４（０ ０ ０ － ５４ ０
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｒ ｓ ｎ Ｐｒ ｖ ｎ ｉ ｇ Ｅｌ ｌ ｐｉａ ｉ ｎ Ｐｎ ｕｍｏｎ ａ ｗｉｈ Ｎａ ａ ｅ ｎｇ ｓ ａ ｃ Ｐｒ ｇ ｅ ｓ ｉ ｅ ｅ ｔｎ ｄｅｙ Ａｓ ｒ ｔｏ ｅ ｉ ｔ ｓ ｌＦｅ ｄｉ
（． １ 辽宁医学院研究生院 ，辽宁 锦州 １ １０ ； ． 阳军 区总医院 ，辽宁 沈阳 １００ ） ２０１ ２ 沈 １０ ０
摘要 ：吸入性肺 炎是好发 于老年人 的一种 常见病 和 多发 病 ，预 防吸入性肺 炎对于老 年鼻饲 患者至 关重要 。 本 文采 用查阅相 关文献的方法，对吸入性肺炎的原 因进行 总结 ，分析鼻 饲与吸入 性肺 炎二 者 关系ｒ，． Ｘ７对老 年鼻 ２ 饲 患者预防吸入性肺 炎的方法进行 归纳 ，以提 高老年鼻饲患者生存质 量，延 长寿命 。
能减弱基础上 ，多数老年人存在不 同程度的吞咽功 能障 碍 ，大 大增加 了误 吸 的发生机 会 。 １２ 老年人 胃排空时间延长，胃分泌功能明显降 ． 低 ， 胃液减 少 ，可造 成 胃潴 留及食 物返 流 ，引起误
Ｋｅ ｒ ｓ ｒｖ ｎ ；ｌ ｉ ｇ ｑ ａｉ ｙ ｗｏ ｄ ：ｐ ｅ ｅ ｔ ｉ ｎ ｕ ｌ ｖ ｙ ｔ
鼻饲法是通过导管经一侧鼻腔插入 胃内，从管 内灌人流质食物，水 、药物的方法，为不能正常经 口进食 者通过 胃管供 给流 质饮食 ，以保证 患 者摄人 足够的热量 ， 促进机体早 日康复。吸人性肺炎是指 各种原因导致 的各种不 同的异物 （ 如来 自鼻 咽部 的分 泌物 或 胃 内返 流 的 胃酸 、食 物 等 ） 经 喉部 进 入气 管 、支气 管 和肺 内 ，导致细 支气 管阻塞 ，造 成
５４ ６
Ｊｉｎｉｇ ｅｃ ｉｍ Ｄ ＿ （ ＪＬｏ ｉ Ｍｄａ ｎｅ钾… ｃ １ ） ａ ｎ ａｎｇ ｉｌ ｖ ｉｏ …’ ６ ｏｎ Ｕ ｔ Ｕｎ ｅ ０ ｅ３ ２
辽 孝 ‘ 院 学报 至学
鼻 饲 法在 预 防老 年 吸入 性 肺 炎 方 面 的研 究进 展
伏蓉 综述 刘 玉莹 ，张 绍敏 审校
２ ｅ ｅａ Ｈ ｓｉｌ ｆ ｈｎａｇＭ ｌａｙＣ ｍ ａ ｄ ｈｎ ａｇ１０ ０ ｈｎ ） ．Ｇ ｎｒ ｏｐｔ ｅｙｎ ｉｔｒ ｏ ｍ ｎ ，Ｓ ｅｙｎ １０ ０Ｃ ｉａ ｌ ａｏ Ｓ ｉ
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