痔瘘科护理常规
肛肠科疾病护理常规
肛肠科疾病护理常规一、痔的护理常规痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲静脉团（一）术前护理：1、贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕倒受伤。
2、保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。
3、痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床休息。
4、术前每晚用1：5000高锰酸钾液温开水（43-46℃，3000ml）坐浴，每次20分钟，2-3次/天，并清洁肛门及会阴部。
5、给予高蛋白饮食，术前3天流食，并口服肠道杀菌剂，预防感染，术前1天口服缓泻药物。
6、术前一天晚清洁灌肠，肛管应缓慢插入，以免引起痔出血。
7、准备手术区域皮肤，保持肛门皮肤清洁，女性已婚病人术前冲洗阴道。
（二）术后护理1、术后去枕平卧6小时，禁食禁饮。
2、术后定时监测血压，心律，脉搏，呼吸的变化，如发现病人面色苍白，出冷汗，头昏，心悸，脉细速等出血的症状，立即通知医生，用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血，并做好输血的准备。
病情平稳，给予半卧位。
3、术后观察病人有无腹胀,尿潴留、排尿困难，经诱导无效时给予导尿、必要时留置导尿。
4、遵医嘱给予镇痛药物，并在术后首次排便之前再给一次。
5、术后第一天进流质饮食，2-3天改为无渣或少渣饮食。
6、术后48小时口服阿片酊，减少肠蠕动，尽量不排便以保证手术切口的愈合。
7、术后每次排便或换药前均用1：5000高猛酸钾溶液坐浴，坐浴后用凡士林油纱覆盖及再用纱垫盖好并固定。
8、观察病人有无排便困难，大便变细或大便失禁等肛门括约肌松驰现象。
为防止肛门狭窄，术后5-10天可用示指扩肛，每天1次。
鼓励病人有便意时，尽快排便，括约肌松驰者，指导其3天后进行肛门收缩，舒远动。
（三）痔的健康指导1、多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物。
2、养成定时排便的习惯，避免排便时间延长。
肛管外科手术护理常规
肛管外科手术护理常规（一）术前护理1、按外科一般护理常规。
2、术前2天进半流质饮食，术前1天流质饮食。
3、术前1天剃除肛门、会阴部阴毛，此处皮肤较软，皱褶多，注意勿损伤皮肤，备皮后嘱患者用肥皂洗净周围皮肤。
4、患者如有便秘，入院后给予轻泻剂。
5、肛瘘患者术前2—3天，给予高锰酸钾液坐浴，每日2次。
6、手术前晚清洁洗肠。
（二）术后护理1、术后卧床休息3—5天。
2、术后1—2天给予流质饮食，以后改半流质饮食。
3、术后疼痛，可适当给予镇痛剂止痛。
4、术后第3天开始给予1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次和每次便后坐浴1次，女性患者便后冲洗会阴。
周围血管疾病手术护理常规（一）下肢曲张静脉手术的护理1、术前护理（1）嘱患者避免长时间行走、站立、蹲位，宜卧床休息、抬高患肢略超过心脏水平。
腘窝不必垫枕，以促进血液，减轻下肢静脉压力。
（2）穿弹力袜或使用弹力绷带。
使曲张静脉塌陷，减轻症状。
并预防外伤。
（3）合并溃疡者加强换药。
术前2日每日用肥皂与温水洗净腹股沟与患肢皮肤，预防感染。
（4）双下肢静脉禁止输液。
（5）训练卧床大小便，保持大便通畅。
2、术后护理（1）同外科术后护理常规（2）病情观察：观察患肢足背皮温血运、毛细血管充盈时间。
注意伤口敷料有我渗血。
术后24小时内患肢足背水肿、患肢疼痛，多因弹力绷带包扎过紧所致。
应重新包扎。
（3）体位：术后按麻醉方式安置卧位。
（4）活动与休息：术后抬高患肢20°--30°。
卧床期间鼓励患者行背曲活动。
24—48小时后下床活动。
避免下肢过早负重。
站立不可过久，避免静坐或静立。
（5）用药护理：慢性溃疡继续抗感染、换药。
术后即用弹性绷带自足背向大腿方向加压包扎。
防止静脉剥脱部位出血。
弹性绷带包扎2个月左右。
3、健康教育（1）出院后穿弹力袜或弹力绷带1—2个月，睡觉时抬高患肢20°--30°。
（2）勿长时间站立、蹲位，维持下肢正常血运。
（3）患肢一年内可有麻木、酸胀感。
肛瘘的护理常规
肛瘘的护理
一、护理评估
1、肛瘘局部情况。
2、观察术后切口渗血，渗液及疼痛情况。
二、护理措施
（1）营养支持，多食高蛋白，高热量，高维生素等少渣饮食，避免腹泻。
（2）保持瘘口及肛周皮肤清洁干燥。
2、术后护理
（1）卧床休息，预防出血。
（2）观察瘘口引流情况。
（3）饮食合理，术后可进清淡，少渣，少纤维饮食，术后2天控制排便，
早晚用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，防止伤口感染，每日换药一次。
三、健康指导要点术后3日可指导患者进行提肛运动，术后5-10天可指导
患者行扩肛锻炼，每日1次。
四、注意事项
1、加强营养，增加自身抵抗力。
2、保持肛周皮肤清洁，便后行1:5000高锰酸钾溶液坐浴。
护理记录。
疮痔及肛瘘患者的护理
治疗方法
7.PPH手术：
吻合器痔固定术是利用筒状的肛镜缝扎器，将内痔上方的直肠黏膜环行切除 一段（如2厘米），然后将上下两段直肠缝合，使痔核悬吊起来，不再脱出 肛门。
由于不切除痔核，而是切除痔核上方的直肠黏膜，所以可以有效治疗内痔脱 垂。而且这种方法阻断了痔核的血液供应，使痔核逐渐萎缩、脱落。
PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、住院时间短、恢 复快、并发症少，但器械的价格较高，另外，其远期的疗效尚有待进一步观 察。
痔疮术前护理措施
1.饮食与活动 2.热水坐浴 3.痔块回纳 4.术前准备
护理措施
术后护理:
1.饮食与活动：术后1-2日应以无渣或少渣流质、半流质为主。 2.排便护理： ①术后早期患者会存在肛门下坠感或便意，告知其实敷料刺激做所致， 术后3日内尽量避免排便，促进伤口愈合，控制排便。之后应保持大 便通畅，防止用力排便，崩裂伤口。便秘可口服液状石蜡或其他缓泻 剂，但切记灌肠。 ②确保肛门部清洁。 ③便后避免用纸擦。 ④便后不要用盆装水洗 3.坐浴护理
肛瘘术后护理措施
5、疼痛护理。指导患者使用止痛泵，或遵医嘱口服止痛药物。 6、术后第2天早晨第一次换药，应先解大便，但不要勉强。大便时尽 量减少下蹲时间，以六七分钟为宜，尽量不要超过1刻钟。第一次排便 如感到困难，可肛注两到三支开塞露，利于排便，以免损伤创面。坚 持每日起床后先排便，再换药。 7、术后适度活动，但避免剧烈运动。
痔疮的共同表现
大便 出血
无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点，也是痔疮初 期的常见症状。
大便 疼痛
大便时会出现肛周疼痛现象
直肠 坠痛பைடு நூலகம்
主要是外痔的症状。如果内痔被感染、嵌顿、出现绞窄 性坏死， 这样会导致剧烈的坠痛。轻者有胀满下坠感， 重者则会出现重坠痛苦。
肛瘘护理常规
第一节肛瘘护理常规【概述】肛瘘又称肛漏，是因为从肛门周围皮肤上的疮口反复地向外流脓或流血，甚至流出粪便，因而把此称做肛瘘。
【一般护理】1.舒适卧位，保持肛周皮肤清洁干燥。
2.清淡饮食，忌辛辣，多吃新鲜蔬果，多饮水。
【专科护理】术前护理1.入院后监测患者生命体征，讲解手术注意事项，消除患者紧张情绪。
2.术前当日禁食3.做好术前准备，常规灌肠4.术前备皮、消毒手术区域术后护理1.嘱患者卧床休息，去枕平卧6小时，禁食禁饮6小时2.观察患者生命体征3.嘱患者术后6小时进软食或半流质2~3天4.观察患者肛周疼痛情况，可针灸止痛和适当使用止痛剂5.小便不能自解，可行物理诱导或针灸，必要时导尿6.大便干燥时，可服用麻仁丸等，以保持大便通畅，必要时灌肠7.每日行转科换药【健康指导】1.饮食要洁净：不洁饮食，可导致腹泻，极易造成肛门周围感染2.定时排便：防止大便干结，损伤肛管皮肤，造成感染3.保持肛周皮肤清洁4.检查软柔：防止暴力，以免损伤肛门5.及早治疗伴有其他内科疾病的患者，防止由此而加重的肛门感染第二节骨关节炎护理常规【概述】骨关节炎是指由于老年或其他原因如创伤，关节的先天性异常，关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛，活动受限和关节畸形等症状。
【一般护理】1.急性期协助其取舒适体位，局部制动，卧床休息为主，采取防止压疮及跌倒的措施2.饮食均衡，高钙，高蛋白质，高维生素，低脂肪，低胆固醇【专科护理】1.观察关节疼痛、疼痛性质、关节活动度、关节肿胀程度，皮温等变化2.注意理疗、中药外敷过程中的反应，若有不适（头昏、心悸、疼痛加剧、皮肤灼热不适、发疹等），调整或停止理疗，中药外敷等3.及时遵医嘱规范用药，注意药物的不良反应4.急性期卧床休息为主，局部制动、保暖，指导正确起居5.掌握病员心理状况，以整体观、因人制宜的原则，及时给予情志护理6.指导并协助关节功能锻炼，维持关节活动功能【健康指导】1.注意关节保暖，谨防寒湿侵袭2.劳逸结合，适当活动，减少对关节有损害的负重活动3.正确指导关节功能锻炼，适当进行散步、游泳、骑车等第三节骨折护理常规【概述】骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。
肠瘘护理常规
肠瘘护理常规按外科疾病一般护理、手术及麻醉后护理常规。
1．非手术治疗的护理（1）根据肠瘘部位采用适当卧位，如半坐卧位、侧卧位等。
长期卧床者，协助翻身，预防压疮发生。
（2）营养支持，纠正负氮平衡。
遵医嘱给予全静脉高营养或肠道饮食；低位肠瘘者，进富于营养、易消化和少渣的饮食。
必要时加服维生素B、维生素C等。
(3)遵医嘱补液，维持水、电解质平衡，记录24小时出入水量（4)保持瘘口及周围皮肤清洁，必要时使用双套管持续负压抽吸；涂氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。
(5)积极预防和控制感染。
、(6)给予心理护理，增强患者对疾病治疗的信心。
2．手术治疗的护理(1)术前护理1)术前做好肠道准备：①术前3～5天开始禁食；②口服肠道不吸收的抗生素；③做好瘘口及旷置肠袢的灌洗，术日晨从肛门及瘘口两个进路作清洁灌肠。
2)除去胶布，清除瘘口周围油膏的污垢，保持瘘口干燥。
3)给予心理疏导，树立积极治疗疾病的信心。
(2)术后护理1)术后体位按麻醉后护理常规，6小时血压平稳后改半坐卧位。
2)应用TPN给予营养支持，直至肠功能恢复。
开始进食时应以低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物、低渣饮食为主；随着肠功能的恢复，逐步增加蛋白质与脂肪量。
3)严密观察生命体征及病情变化，遵医嘱补液、抗炎等治疗，记录24小时出入水量：4)保持伤口敷料清沽干燥，观察有无伤口渗血、渗液、伤口感染、腹腔感染和再次瘘的发生。
5)保持引流管的通畅，注意观察腹腔引流液的性状、颜色和量。
6)鼓励和指导早期活动。
7)观察有无发生肺炎、腹腔内感染、胃肠道或瘘口出血、肝肾损害等并发症的征象。
痔手术护理常规及健康教育
痔手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：消除害羞心理，女性患者检查时应由家属陪伴。
检查时保护患者隐私。
2）饮食护理：术前3d进半流食或少渣饮食，术前1d 进全流质饮食，术前6h禁食、水。
3）坐浴：每次便后和每晚坐浴。
4）保持大便通畅：养成定时排便习惯。
有便秘者，应用缓泻剂。
5）肠道准备：采用口服导泄或清洁灌肠等方法清洁肠道。
6）备皮：大腿上1/3前至脐部，后抵腰际。
2.术后护理：1）体位护理：术后应去枕平卧6h，待脉搏、血压平稳后给予半卧位，以促进伤口处血液循环。
2）饮食护理：术后1d进流质饮食，术后2～3d改用无渣或少渣饮食，继而改为普通饮食。
3）病情观察：观察患者意识、面色、生命体征的变化、有无尿潴留的发生，观察并做好记录，如有异常及时通知医生。
4）切口护理：观察伤口敷料是否干燥清洁，如有渗液、渗血应记录其量和颜色，渗血较多时及时通知医生，准备好消毒凡士林纱布以备填塞肛门压迫止血用。
5）专科护理：患者如果排便困难或便秘，每次给予液状石蜡50～100mL、每天1次口服。
为防止肛门狭窄，术后5～10d内扩肛，每天1次。
6）术后并发症护理：尿潴留，应给予患者诱导排尿，如无效，可行导尿术。
7）疼痛护理：采取舒适卧位，分散患者注意力，必要时给予肌注止痛药物。
8）坐浴：每次排便后或换药前均温水坐浴，坐浴后创面用凡士林纱布覆盖，再用纱布垫好并固定。
9）基础护理：根据护理级别和患者的自理能力落实基础护理服务项目。
10）安全护理：坐浴时注意保暖，防止患者跌倒，保证患者安全。
11）心理护理：加强与患者交流，了解其心理需求，适时做好健康指导及心理护理，使患者树立战胜疾病的信心。
【健康教育】1.指导患者养成良好的饮食和每日排便的习惯，平时多吃新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅，忌酒和辛辣食物。
2.指导患者出院时如创面尚未完全愈合，应坚持每日温水坐浴（如用高锰酸钾溶液，浓度为1：5000），坐浴时要整个臀部坐在液体中，时间为30min。
医院普通外科痔疮患者护理常规
医院普通外科痔疮患者护理常规一、术前护理1.心理护理：由于病人病程较长，病情反复发作，常有焦虑心理。
因此，术前要安慰病人，尽量让病人放心，安静，精神放松，保持充足的睡眠，以利于肌肉放松，方便手术治疗。
2.坐浴：用1：5000高锰酸钾溶液每日坐浴2次，每次便后也需坐浴。
3.饮食护理：术前3日进半流质少渣饮食，术前1日进全流质饮食，手术当日早晨禁食。
4.肠道准备：术前3日口服缓泻剂及肠道杀菌剂预防感染。
术前晚及术日晨清洁灌肠。
5.术前备皮，有利创面愈合，防止感染，方便手术操作。
二、术后护理1.切口渗血情况：注意观察刀口敷料，若有少量血液渗出者，不需特殊处理，密切观察；若出血较多者，须立即报告医师及时处理。
2.切口疼痛：由于肛门结缔组织致密且神经末梢丰富，对痛觉敏感，病人常诉刀口疼痛，对于疼痛较轻者护理人员应做好解释工作，可给予安定或去痛片口服；疼痛较重者，可使用强痛定、盐酸曲马多、杜冷丁肌肉注射，但忌长期或大量使用，以免成瘾。
3.排尿异常：尿潴留是一种常见的并发症，多发生在术后当日或次日，此现象多由切口疼痛，反射性引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛所致。
发生尿潴留时，可局部热敷、流水法诱导排尿，若无效可在严格的无菌操作下进行导尿术。
4.肛周护理：排便后，立即清洗肛周，用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，保持局部卫生，促进肛周的血液循环，有利于伤口愈合。
5.饮食护理：手术后当日，可进流质饮食，如牛奶、蛋汤、米汤、藕粉等，以控制大便在术后第1～2日排出；术后2～4日，宜进少渣半流质饮食，如稀饭、面条、馄饨及水果等，鼓励病人按时排便；术后5日，可进普食，适当摄入鸡、鱼、肉等营养滋补食物及一定量的含纤维素的蔬菜水果；术后7～10日，含纤维素的蔬菜水果不宜多吃，因此期正值切口处线头脱落期间，若粪便过多或排便频繁均易导致切口继发性出血。
手术10日以后即可恢复正常饮食。
三、健康宣教1.养成良好的生活习惯，按时起居，养成每日定时排便的习惯。
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痔护理常规
痔是缸垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。
【主要护理问题】
疼痛；便秘；潜在并发症一一尿潴留、贫血、肛门狭窄、切口感染等。
【护理常规】
1.按痔痿科一般护理常规
2.有效缓解疼痛：局部热敷或中药坐浴、遵医嘱用药、及时回纳痔。
3•保持大便通畅：术前应调节饮食结构，定时排便，防便秘，适当增加运动量，以促进肠蠕动。
术后1-2天进半流质，保持大便通畅，勿用力排便，忌灌肠
4.并发症的预防和护理
(1)尿潴留：可诱导排尿或导尿
(2)切口出血：术后24小时之内不宜过早下床活动，以免伤口疼痛及出血
(3)术后切口感染：完善术前肠道准备、术前及时纠正贫血，提高机体抵抗力，加强术后会
阴部护理
(4)肛门狭窄：观察病人有无排便困难及大便变细，以排除肛门狭窄，如发生狭窄应
及早扩肛治疗
【健康教育】
1•手术前健康教育
(1)了解病人的心理状态，消除顾虑，勿紧张。
(2)合理饮食，忌烟酒，勿食辛辣刺激性食物。
宜进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食。
多食素菜、瓜果、预防便秘，定时排便。
2.手术后健康教育
(1)手术后指导病人卧床休息，避免剧烈运动，勿久坐、久蹲、久立，以免影响伤口愈合。
(2)宜进低渣、清淡饮食，防便秘。
PPH术后三日内进流质饮食，忌吃生冷食物及辛辣、
油腻之品。
(3)术后当日尽量不大便，以后可正常排便。
大便后随时中药坐浴，防止切口感染。
冬季坐浴
过程注意室内温度，防止受凉。
(4)施行结扎术后，不要拖拉肛门外面留的结扎线残端，以免引起出血。
(5)敷料被污染应及时更换。
(6)应穿宽松棉质内裤，保持会阴部清洁、干燥。
术后一周可做提肛肌锻炼，每日 2
次，每次2分钟
肛裂是齿状线下肛管皮肤纵行全层裂开后形成的缺血性溃疡，好发于青壮年。
目前发病
机理不明确，主要与内括约肌痉挛、损伤后感染等有关。
表现为肛门排便时和便后周期性局剧烈锐痛，少量便血，色鲜红，可伴有大便秘结，肛门分泌物、瘙痒等。
【主要护理问题】
疼痛；便秘；潜在并发症一一切口出血、尿潴留、大便失禁等
【护理常规】
1.有效缓解疼痛
(1)保持肛门卫生：便后中药坐浴，松弛肌门括约肌，改善局部血液循环，缓
解疼痛，促进愈合。
（2）镇痛：疼痛明显者，可给予服用镇痛药物。
2.保持大便通畅
（1）调理饮食：多饮水，增加饮食中的新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物的摄入，禁食辛辣和刺激食物，以促进胃肠蠕动，防止便秘。
（2）养成良好排便习惯：指导病人养成每天定时排便的习惯，进行适当的户外锻炼。
（3）服用缓泻剂
3.术后常见并发症的预防和护理
（1）切口出血：多发于术后1—7 天，预防措施包括保持大便通畅，避免用力排便等。
观察创面的变化，如切口渗血，应紧急行压迫止血，并报告医生。
（2）尿潴留：鼓励病人术后尽早自行排尿，必要时导尿。
（3）排便失禁：可于术后 3 天开始指导病人进行提肛运动；做好臀部皮肤的护理，保持局部清洁、干燥，及时更换床单，避免压疮的发生。
【健康指导】
1.手术前健康教育
（1）评估病人的一般资料, 了解病人对疾病的认知, 解除病人的顾虑，配合医护治疗与护理。
（2）指导病人合理饮食, 嘱病人忌烟酒，勿食辛辣刺激性食物。
易进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食。
多食素菜、瓜果、预防便秘。
2. 手术后健康教育
（1）手术后指导病人卧床休息，宜进低渣饮食，保持大便通畅, 为防止发生腹泻或粪渣堵塞肛窦，忌吃生冷食物及辛辣、油腻之品。
（2）教会病人坚持肛门中药坐浴，大便后随时坐浴防止切口感染。
冬季坐浴过程注意室内温度，防止受凉。
（3）敷料被污染应及时更换。
（4）应穿宽松棉质内裤，保持会阴部清洁、干燥。
3、出院指导: 生活规律、清淡饮食，保持大便通畅、注意会阴部卫生、注意伤口情况，发现异常及时就诊。
肛瘘护理常规肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性瘘道，常与肛门直肠周围肿痛破溃或切开引流后形成，主要与肛腺感染有关。
中医称为“肛漏”。
表现为反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。
【主要护理问题】
便秘；皮肤完整性受损；潜在并发症 ------ 伤口感染、肛门狭窄、肛门失禁等
【护理常规】
1. 保持大便通畅
（1）饮食：忌辛辣，多饮水（2）养成良好的排便习惯
2.加强肛周的皮肤护理
（1）保持肛周皮肤清洁、干燥
（2）中药坐浴
3.术后并发症的预防和护理定期行直肠指诊，以及时观察伤口愈合情况。
为防止肛门狭窄，术后5—10 日内可用食指扩肛，每日一次。
肛门括约肌松弛者，术后3日起指导病人进行提肛运动。
【健康指导】
1、手术前健康教育
（1）评估病人的一般资料, 了解病人对疾病的认知, 解除病人的顾虑，配合医护治疗与护理。
（2）指导病人合理饮食, 忌烟酒，勿食辛辣刺激性食物。
进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食。
多食素菜、瓜果、预防便秘。
2、手术后健康教育
（1）手术后指导病人卧床休息，进低渣饮食，保持大便通畅, 为防止发生腹泻或粪渣堵塞肛窦，忌吃生冷食物及辛辣、油腻之品。
（2）教会病人坚持肛门中药坐浴，大便后随时坐浴防止切口感染。
冬季坐浴过程注意室内温度，防止受凉。
（3）敷料被污染应及时更换。
（4）应穿宽松棉质内裤，保持会阴部清洁、干燥。
3、出院指：: 生活规律、清淡饮食，保持大便通畅、注意会阴部卫生、注意伤口情况，发现异常及时就诊。