50例病毒性脑炎脑电图分析
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病毒性脑炎54例临床和脑电图分析
断价值 【． 京大学 学 报， ０ ， （）１４ Ｊ北 Ｊ ２ ８ ０２：４ ． ０ ４
病毒性脑炎５ 例 临床和脑 电图分析 ４
陈彦 军 孙 美珍
（ 山西医科大学第一医 院神经 内 】 目的 研 究病毒性 脑 炎的 临床特 点并探 讨脑 电图在此 病 中的诊 断和预后 价 值 ，以增加 对病毒 性脑 炎 的认识和 深 化 。方 法 对 ５ ４例 病
Ｉ ｓｒｃＪ０ｂｅｔ ｅＴ ｔｄ ｅｃｉｉａ ｃ ａａｔｒ ｔ ｆ ｉ ｓｅｃｐ ａｉｓ ｎ ｅｄａｎ ｓ ｇｖ ｌｅｏ ｅｔ ｅｃｐ ａｏｒｍ ｉ ｓｅｃ ｐ ａ ｔ（ ） Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｏｓ ｙｔ ｌ ｃｌ ｈｒｃ ｉｉ ｏ ｒ ｎ ｅｈ ｌｉａ ｄｔ ｉ ｏｉ ａｕ ｆ ｌｃｒ ｎ ｅｈ ｌｇａ ｔ ｖｒ ｎ ｅ ｈｌｉ ＶＥ ． ｖ ｕ ｈ ｎ ｅ ｓｃ ｖ ｕ ｔ ｈ ｇ ｎ ｅ ｏ ｏ ｕ ｉｓ Ｍｅｈ ｄ ｈ ｌ ｉａ ｄｔ （ ｃｕ ｉｇｅ ｃ ｏ ｎｅ ｈ ｌｇａ ｃｒｂｏｐｎ ｌｌｉ ｎ ｇｎ ａ ｎ ｔ ｎ ｗｅｅ ｏｌｃｅ ｎ ｎｌｓｄｉ ４ｃｓｓ ｔ ｔ ｏ ｓＴ ｅｃｉ ｃｌ ａａ ｉ ｌｄｎ ｌ ｔ ｅ ｃｐ ａｏ ｒｍ ｅｅ ｒｓｉａ ｆ ｄａｄｉ ｉｇｅ ｍｉａｉ ） ｒ ｃ ｌ ｔｄａ ｄａ ａ ｅ ５ ａｅ ｈＶＥ ｎ ｎ ｅｒ ｕ ｍａ ｘ ｏ ｅ ｙ ｎ ｗｉ
种辅 助 手段 ，对此 病 的诊断 有重要 价值 。 【 关键 词 】病毒 性脑 炎；脑 电图；脑脊 液 ；影像 学
中图分 类号 ：Ｒ １ ． ５ ３ ２
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ １－ ０ ０ ０ ６ １ ８ ９ ２ １） ５ ０ ２－ ３
Ｃｌｎｉ ａ ｎａ ｙ ｉ ｎｄ Ｅｌ ｃ ｒ ｎｃ ｐｈａ ｏｇ ａ ａ ｉ ｔ ｏ ｏｆ ５ ｉ ｕｓＥｎｃ ｐｈ ｌｔ ｓＰａ ｉ ｎｔ ｉ ｃ ｌＡ ｌ ｓ ｓ ａ ｅ ｔ ｏｅ ｅ ｌ ｒ ｍ Ｅｘ ｍ ｎａ ｉ ｎ ４ Ｖ ｒ ｅ ａ ｉｉ ｔｅ ｓ
病毒性脑炎脑电图临床分析
【 要】 目的 摘
探讨 病 毒 性 脑 炎 患 者 脑 电 图 异 常 与 病情 、 后 的关 系 。方 法 预
对 ７ 病 毒 性 脑 炎 患 者 的 病 情 及 脑 电 图 ８例
进 行 回顾 性 分 析 。结 果 在 ７ ８例 病 毒 性 脑 炎 患 者 中 ， ８例 为 脑 电 图 异 常 ， 常 率 为 ８ ， 中 轻 度 异 常 脑 电 图 ３ ６ 异 ７ 其 ６例
足 口病 合 并 神 经 系 统 损 害 疗 效 观 察 ［］ Ｊ ．中 国小 儿 急 救 医 攀 。
２ ０ ４（ ６ １ ７ １ ８ ０ ９， １ ）： ６ － ６ ． ’
血 白细胞明显增高。（） ７ 高血糖。
参 考文 献
［ ３ 陆国平 ， １ 李兴旺， 吕勇 ， ．危重手足 口病 （ Ｖ７ 等 Ｅ １感染） 治体 诊 会 ［］ Ｊ ．中国急救医学 ，０ ８ １ （） ２ ７２ ０ ２０ ，５ ３ ：１—２ ． ［ ］ 杨善志 ， ２ 都鹏飞 ．大剂量丙种球蛋白联合 甲泼尼龙治疗ｄ Ｊ 手 ，ｂ
【 图分 类 号 】 Ｒ５２ ３ 中 １ ． 【 献 标 识 码】 Ｂ 文 【 章编 号】 １ ７—１０ ２ １） ７０ ５—２ 文 ６ ３５ １ （０ ０ ０—０ ８０ 现 为 ａ 律 调 节 不 准 ，￣ ７ ０ 呈 短 程 发 放 ， 有 局 灶 性 ２ 节 ４ Ｈｚ 波 偶
～
病 毒性 脑炎 是 神 经 内科 常 见 病 ， 由 病 毒 感 染 引起 的 脑 是 实 质 炎 症 ， 毒 对 中 枢 神 经 系 统 的损 伤 机 制 为 直 接 损 害神 经 病
细 胞 和通 过 免 疫 反 应 引 起 继 发 性 脱 髓 鞘 改 变Ⅲ 。脑 实 质 受
病毒性脑炎的脑电图分析
尖波 、棘 （ 尖） 一 慢复合波 ； （ ３ ） 重度异常 ：
波活 动消失 ，０、 ８波活动呈广泛 性、弥 漫性 出现而成为主体活动 ，广泛持续性 １ ３ Ｈ ｚ 中或高波幅多形性 ８波活动 ，部分 出现爆发 性棘波 、尖波、棘 （ 尖） 一 慢复合波。 （ 四） 统计学分析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５ 统计软
（ 三） 脑电图诊断标准 参照福山幸夫标 准 Ｊ 。（ １ ） 轻度异常：Ｏ Ｌ 波频率变慢 ，波幅
降低 ， 节律性减弱 ， ６ ～ ７ Ｈ ｚ ０波活动增多；（ ２ ） 中度异常：仅波节律解体 ， ４ － ７ Ｈ ｚ 、３ ０ ～ １ ５ ０ Ｉ ｘ Ｖ 之 ０波活动呈广泛性 、弥漫性 出现 ，部分杂 以少量 ２ ～ ３ Ｈ ｚ ６波 活动及少 量局 限性 棘波 、
（ 一） 一 般资料
小于 １ 岁者 ８ 例 ，１ － ６ 岁者 ４ ６例 ， ７ ～ １ ８ 岁 者
５ ８ 例 ，大于 １ ８ 岁者 ６ ２ 例。全部病例经临床诊
断 ，脑 脊液 、Ｃ Ｔ和脑 电图检查 均符合病毒性
脑炎 诊 断 。
件进行数据分析 ，计数资料采用卡方检验 ，以 １ ７ ４ 例患者人 院后或门诊首
检查。采用上海 诺诚 Ｚ ２ Ｎ — Ｆ １ ６ Ｗ型 １ ６ 导脑 电 图仪 ，按照国际脑 电图学会制定 的 １ ０ ／ ２ ０系统 标 准安放 电极进行 常规描记 ，高频滤波为 ５ ０ Ｈ ｚ ，时间常数 ０ ． ３ Ｓ ，灵 敏度 ５ ０ Ｖ ／ ５ ｍ ｍ，纸 速３ ０ ｍ ｍ ／ ｓ ，时间 ＞ ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ，大部分病例于清醒 及安静状态下进行 ，部分行睁闭眼及过度换气
（ 一 ）在 １ ７ ４例 首 次 描 记 脑 电 图 中有 １ ３ ３ 例 患者 出现不 同程度 的异 常 ，异 常率 为 ７ ６ ． ４ ％。异常脑电图主要表现为基本波慢化 ，
急性病毒性脑炎所致精神障碍51例临床分析
检查 、Ｔ检查 、 彩超检查 阳性率 高， ｃ 脑 差异有显著性 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。本组 治愈率为 ８．％。 结 论 ： 电图检查 阳性 率高 、 经济方便 ， ４３ 脑 且 可作为 急 性病毒性脑炎首选检查方法 。对早期临床拟诊急性病 毒性 脑炎所 致精 神障碍的病人采取抗病毒 、 免疫疗法 、 、 支持 对症治疗 ， 治愈率高 。
ｔ ｃ ｔ ｉ ａ ｎｃ ｐ ｌ ｉ ｏ ａ ｕ ｅ ｖ ｒ ｌｅ ｅ ｈａｉｏｏ ｌ ｅ ｈｓｉ ｎ ｌ ｒｖ ｃ ， ｎ ｕ ２３０ ， ｈ ａ Ｈ ｎｒ ｏ ｉｒ ｏｐａ ｉ Ａ ｈｌｐｏｉ ｅ Ａ ｈ ｉ ３４０ Ｃ ｉ ） ｓｄ ｔ ｎ ｌ ｉ ｎ ｎ
５１ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｔ ｎ ａ ｉｏｄ ｒ ｕ ｏａ ｕ ｅ ｖｒ ｎ ｅ ｈ ｉ ｓｗ ｒ ｈ ｃ ｅ ｙｅｅ ｔ ｅ ｃ ｐ ａ ｏ ｒ ｍ，Ｃ ａ ｉ ｔ ｉ ｍｅ ｔ ｄｓ ｒ ｅ ｓｄ ｅ ｔ ｃ ｔ ｉ ｅ ｃ ｐ ａ ｔ ｅ ｅ ｃ ｅ ｋ ｄ ｂ ｌｃ ｒ ｎ ｅ ｈ ｇ ａ ｅ ｈ ｌ ｌ ａ ｌ ｉ ｏ ｌ Ｔ，ｃ ｒ ｂ ｓ ｉ ａ ｕ ｄ， ｔａ． ｅ ｅ ｒ ｐ ｎ ｆ ｉ ｅ ｏ ｌｌ １ Ａｎ ｉｉ ｓ ｍｍｕ ｏｈ ｒ ｐ ，ｓ ｓ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ｎ ｄ ｓ ｍｐ ｏ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔｔ ａｅ ｈ ｍ． ｓｌ ｓ ｔ ｒ ，ｉ ｖｕ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｕ ｔ ｎｈ ｒｐ ，ａ ｙ ｔ ｍａｉ ｔ ｔ ｎ ｅ ｔ ｄ ｔ ｅ Ｒｅ ｌ ｔ ：Ｍａ ｃ ｌ ｅ ｒ ｔ ｓ９ ． ％ ｃ ｅ ｋ ｄ ｂ ａ ｃ ｅ ｒ ｌ ｓ ｕ ｉ ａｅ ｗａ ６ １ ｎ ｈ ｃ ｅ ｙ
【 论
著】
急性病 毒性脑炎所致精神 障碍 ５ 临 床 分 析 １例
梅 安 昌
病毒性脑炎59例分析
华临床神经外科杂志 ，０３ ８ ３ ：１ —１． ２０ ，（ ） ２ ７２ ８
６ 林 书 武 ， 吉 庆 ， 淑燕 ， 微 创 治 疗 高 血 压 脑 出血 的 临 床研 究 胡 于 等．
（］ 中华神经科杂志 ，０４ ３ ４ ：０ ． Ｊ． ２ ０ ，７（ ） ３ ７
．
无需特殊麻醉 等优 点 ， 适应证广 ， 且 安全 ， 不受年龄 限制 ， 疗
维普资讯
５６ ３
医学 理 论 与 实践 ２ ０ ０ ８年 第 ２ １卷第 ５期
ＪＭｅ ｈ ｏ ｄ Ｆ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ， ｙ２０ ｒｃ ． １Ｎｏ ５ Ｍａ ０ ８ Ｖｏ
重， 具有脑疝先兆或已出现脑疝 的患者 ， 原发性脑室 出血 ， 或 小脑 、 丘脑出血破人脑 室引起脑室铸形导致梗阻性脑积 水患 者， 不必过分顾及手术 时间， 只要 条件许可 ， 即手术 。 立 笔者体会微创术有如下优点 ：１ 穿刺针外 径仅 ３ｍｍ， （） 创伤小 ；２穿刺针采 用 自锁 固定硬通道 技术 ， （） 靶点 固定 ， 针 周无间隙 ， 易感染 ； ３ 射流 全方 位 冲刷 血 肿 ， 不 （） 无工 作 盲 区；４ 调节 流量 及速度 ， （） 有效 降低颅 压 ， 防止颅 内压 波动 ； （） ５ 无年龄限制［ 。 ６ ］ 总之 ， 颅内血肿微创穿刺 清除术 与传统开颅 手术 比较 ， 具有操作简单 、 创伤 小 ， 费用低 ， 可在床边 、 Ｔ室施行 手术 ， Ｃ
华 神 经 科 杂 志 ，９ ６ ２ （ ） ２ ９３ ３ １９ ，９ ６ ： ７—８ ．
２ 贾保祥 ， 李志超． 内血肿微创 清除术临床应用培训教材 ［ ． 颅 Ｍ］ 北
京｝ 中国 协 和 医科 大 学 出 版 社 ，０ ３ １—９ ２０ ． ５３．
小儿病毒性脑炎56例临床及脑电图分析
・ １・ ９
５例 ， 度异 常 １ 轻 ８例 ， 中度 异 常 ０例 ， 愈 。 而 痊 中度 异常 中 ５例 和重 度 异 常 ８例 均 留有 脑 炎 后
遗症 。
异常或在弥漫性异常背景上有局限性偏重 ， 少数 病例可伴有棘、 尖波及棘慢综合波等。由于有弥
漫 性脑 部损 害 作 为 基 础 ， 此 ， 电 图异 常 特 征 因 脑
结 果
所 以早期做 出诊断极为重要 ， 头颅 Ｃ 、 Ｒ 、 Ｔ Ｍ Ｉ病毒 学检测对诊断病毒性脑炎有重要作用 ， 但这些检
查 也 有局 限性 和早期 检查 敏感 性 低 等缺 点 ， 不 且
能及时和反复使用。本文对 ５ 例病毒性脑炎脑 ６ 电图进行分析 ， 探讨脑 电图对小儿病毒性脑炎 的 临 床诊 断价值 。
资 料 与 方 法
５ 例病例 中， 电图异 常 ５ ６ 脑 ｌ例 （ １５ ） ９．％ ， 其 中正常范围 ５例 ， 边缘状态 ５例， 轻度异 常 １ ８ 例， 中度异常 ２ ５例 ， 重度异常 ８ 例。在脑炎急性 期 ， 电图可见 仅波减少 ， 脑 频率变慢 ， 慢波增 多， 并且以弥漫性 的方式 出现 ， 随着症状加重 ， 电 脑 图呈现弥漫性多形性 ６ 波或混有 ０ ， 波 或者在此
脑 电图 与头颅 Ｃ Ｔ结 果 比较 ：０例病 毒性 脑 ２
往往有助于与非器质性精神 障碍及癫痫发作等
背景上 有 局 限性 异 常偏重 ， 也可 见 阵发 或 爆发 性 放 电。在病情极重期， 高波幅慢波将更加显著或
临床 资料 ： 组 ５ 本 ６例 病毒 性脑 炎病 例 ， 为 均
２０ 年 １ ～ ０ ６ ｌ 月期间 ， ０１ 月 ２０ 年 ０ 我院门诊或住 院患 者 。其 中男 ３ ０例 、 ２ 女 ６例 ， 年龄 ２～ｌ ， ６岁 平均 ９ 岁。经病史 、 体格检查及 Ｃ 、 Ｒ 等影像 ＴＭ Ｉ
64例病毒性脑炎患者临床和脑电图分析
诊 断 ” 。
２ ． １ 临床分 析 ：婴 幼 患儿大 多因 发热 、惊 厥起病 ；年长 患儿 大多 因意识 障碍 和精 神行 为异 常起病 。全 部 病毒性 脑炎 患儿 大部 分存 在不 同程度 的淡 漠 、朦胧 、嗜睡 、昏睡 和重 者 昏迷 等 意识 障碍 ， ３ 例单纯疱 疹病毒性 脑炎患 者较快 出现 去皮层 或去大脑强 直 。
［ １ 】左启 华 ． 民 卫 生 出版
社 ２ ０ ０ ２ ： ５ ８ ９ ．
病毒 性脑 炎为 小儿 中常见 的一 种 中枢 神经 系统感 染疾 病 ，可 侵 犯儿 童 的大脑 、脑 干 、小脑 、脑 膜及 脊髓 是 引起儿 童 中枢神 经
［ 关键词】 病毒性脑炎 ；临床分析 ；脑电图
儿童 病毒 性脑 炎为一 种常 见 的中枢神 经 系统感染 ，其 中脑 电 图检查 为诊 断脑 炎 的关键 措施 。笔 者选 择２ ０ ０ ６ 年１ 月 ～２ ０ １ ２ 年３ 月 收治 的病 毒性脑 炎 患者共 ６ ４ 例 ，探 讨病 毒性 脑炎 患者 的 临床症状 和脑 电图检查 结果 ，现报 告如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资 料 ：随机抽 取２ ０ ０ ６ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年３ 月病毒 性脑 炎患者 回放 过程 中根据 需要 来转 换导 联方 式及 根据 患者 波幅灵 敏度 、特
系统损害的主因。病毒脑炎诊断应该依照患者的症状及体征、流
行 病 学 资料 、试 验 室检 查进 行 系统 的分 析『 ３ 】 。 由于患 儿 的早期 症
状 不 典 型 ，经 头 颅 Ｃ Ｔ 检查 的 阳性率 较 低 ，故 早期 的诊 断 困难 ， 而 脑 电图 检查 能够 反映 出患 者 的大脑 功能 障碍 ，其可 较客 观 、准
２ ． １ 临床分 析 ：婴 幼 患儿大 多因 发热 、惊 厥起病 ；年长 患儿 大多 因意识 障碍 和精 神行 为异 常起病 。全 部 病毒性 脑炎 患儿 大部 分存 在不 同程度 的淡 漠 、朦胧 、嗜睡 、昏睡 和重 者 昏迷 等 意识 障碍 ， ３ 例单纯疱 疹病毒性 脑炎患 者较快 出现 去皮层 或去大脑强 直 。
［ １ 】左启 华 ． 民 卫 生 出版
社 ２ ０ ０ ２ ： ５ ８ ９ ．
病毒 性脑 炎为 小儿 中常见 的一 种 中枢 神经 系统感 染疾 病 ，可 侵 犯儿 童 的大脑 、脑 干 、小脑 、脑 膜及 脊髓 是 引起儿 童 中枢神 经
［ 关键词】 病毒性脑炎 ；临床分析 ；脑电图
儿童 病毒 性脑 炎为一 种常 见 的中枢神 经 系统感染 ，其 中脑 电 图检查 为诊 断脑 炎 的关键 措施 。笔 者选 择２ ０ ０ ６ 年１ 月 ～２ ０ １ ２ 年３ 月 收治 的病 毒性脑 炎 患者共 ６ ４ 例 ，探 讨病 毒性 脑炎 患者 的 临床症状 和脑 电图检查 结果 ，现报 告如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资 料 ：随机抽 取２ ０ ０ ６ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年３ 月病毒 性脑 炎患者 回放 过程 中根据 需要 来转 换导 联方 式及 根据 患者 波幅灵 敏度 、特
系统损害的主因。病毒脑炎诊断应该依照患者的症状及体征、流
行 病 学 资料 、试 验 室检 查进 行 系统 的分 析『 ３ 】 。 由于患 儿 的早期 症
状 不 典 型 ，经 头 颅 Ｃ Ｔ 检查 的 阳性率 较 低 ，故 早期 的诊 断 困难 ， 而 脑 电图 检查 能够 反映 出患 者 的大脑 功能 障碍 ，其可 较客 观 、准
病毒性脑炎80例脑电图分析
为 弥漫性低 至 中波 幅 ０波 ； 中度 １ ０例 ， 电图 脑
对 了解 病程 转 归 ， 导 治 疗 和 推测 预 后均 有 一 指 定 的参 考 价值 。
为弥漫性中至高波幅 ０ 及阵发性 ａ ， 中有 ３ 波 其 例左右不对称 ； 例重度 ， 例呈广泛性平坦渡 ， ４ ２
２例为 弥漫性低 波 幅慢波 。 （） ３类脑 瘤 型 ６例 ， 电图为 弥漫 性低 至中 脑
我院从 １９ —１９ 年收治 ８ 例病毒性脑 ９ ４ ９８ ０
炎， 现将 其脑 电 图作 一 分析 报道 。 １ 临床 资料 ８ 中男 性 ４ ０例 ４例 ， 女性 ３ ６例 ， 年龄 ６—６ ２
对８ ０例进 行 １２次描记 ， 记两 次者达 ６ 描
４ ２人 。
２ ２ 脑 电 图异 常程 度 和分 布 ． 本组 ８ 首次 描 记均 为 异常 ， 中轻 度异 ０例 其 常３ ４例 （２５ ， ４ ． ％） 中度异 常 ２ ５例 （１３ ， ３ ．％）重 度异 常 Ｌ ４例 （ ７ ５ 。 局 限 性 异 常 ７铡 （ ． ｔ ． ％） ８ ７ 。８ 中 ， ％） Ｏ例 弥漫 性异 常 的背 景 上 有 局灶 活 动者 ７例 （ ％） ８７ 。 ２ ３ 不 同临床 类 型 的脑 电图特 点 （） １精神 异 常 型 ３ ２例 ， 度 Ｌ 轻 ３例 ， 电 图 脑 为弥 漫性 低至 中波 幅 ０ ； 波 中度 １ ０例脑 电图 多 为弥 漫性 低 至 中 波 幅 ０波及 ６波 ， 时 可 见 中 有 至高渡幅 ８ 波及少量 ０ ； 例为阵发性高波幅 波 １
缘 显示 不 清 ， 发 现 盆 腔 内有 积 液 而 漏 诊 。１ 仅 例肝左 叶损 伤 因 胃肠胀 气 仅在脾 下极 度边 缘见
月牙 状 液性 暗 区 和 盆腔 内积 液 而误 诊 为 脾 损
脑电图、CT及MRI检查病毒性脑炎阳性率效果分析
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.44投稿邮箱：sjzxyx88@198·医学影像·脑电图、CT 及MRI 检查病毒性脑炎阳性率效果分析白雪冬（河北承德医学院附属医院，河北 承德 067000）0 引言病毒性脑炎临床上也被称为无菌性脑炎或浆液性脑炎，是病毒作用下导致的对脑实质、脑膜侵犯的感染类疾病。
病毒性脑炎诊断主要依靠脑脊液（CSF ）检验、体征和临床症状[1]。
本人所在科室对我院收治的患者的MRI 、CT 、脑电图（EEG ）检查结果进行对比，现总结报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料。
将2016年3月至2018年4月在本院治疗的53例病毒性脑炎患者设为研究对象，男性36例，女性17例，年龄在12-49岁，平均（33.47±5.28）岁。
1.2 方法。
患者在发病后的36小时内开展检查，利用日本光电公司koden-4418型EEG 机行EEG 检查。
利用美国PQ2000SV 全身螺旋CT 机开展CT 检查，扫描基线听眦线，螺距1.1，层厚9 mm ，9-12层。
利用美国GE 公司1.5TSignaHorizonLX 型MR 机行MRI 检查，层厚6 mm ，间隔2 mm ，横断面、矢状面及冠状面T1WI400 ms/20 ms ，T2WI3640 ms/89 ms 。
2 结果对比三种诊断方式下阳性率差异，结果显示MRI 的阳性率显著高于CT 以及EEG ，见表1。
表1 对比三种诊断方式下阳性率差异[n （%）]分组阳性率MRI（n =53）41（77.36）CT（n =53）11（20.75）EEG（n =53）23（43.40）3 讨论病毒性脑炎在免疫和脑脊液检查常体现为阴性，因而评估此次所选的几种辅助检查的效果十分必要。
该病会导致患者脑内神经元集中皮质受累同时导致神经免疫变态反应，在细胞受累后其表面的膜抗原将对细胞、体液免疫刺激，引发中枢神经系统胶质细胞增生、脑白质水肿、周围炎性细胞浸润、髓鞘脱失、轴索崩解[2]。
脑电图对判断病毒性脑炎预后的综合评价
性高波幅异 常患者 （ Ｐ＜０ ０ ）与 后 ３组 患者 的后遗 症发 ．１ ， 生率差异无统计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） 见表 １ ．５ ， 。
表 １ 脑电图异常与转归的关 系
床诊断为病毒性脑炎的 １ ６例患者的脑电图分析如下。 １
１ 资料 与Leabharlann 法 １１ 一般资料 ： ． 本组 １６例 ， １ 男性 ６ ３例 ， 女性 ５ ３例 ， 龄 年
ｓｅｔ ｍ ｆ ｉａｅＲ ｄ ｇａｈｃ，９ ８ １ （ ） ３９３ ２ ｐｃｒ ｏ ｓ ｓ． ａ ｉ ｒｐ ｉ １ ９ ，８ ２ ：７ －９ ． ｕ ｄｅ ｏ ｓ ３ 鲁宏 ， 丁仕 义 ． 肠 平 滑 肌 肿 瘤 及 小肠 腺 癌 的血 管 观 察 ．中 国 医 小
进入肿瘤 中。 本组小肠 恶性间质瘤显示的实质动脉期肿瘤 ，
后 遗症的发生 ： 弥漫性 低波 幅异常患者 ４例 出现后遗 症， 均为智能 、 性格 、 运动障碍等 ， 无继发性癫痫 。弥漫性高
豪华型 １ ６号数字地形 图仪 ， 分别进行单 、 双极描记 ， 每次描 记 ２ ～３ ｎ 并对 可以配 合 的患者进行 过度 换气 、 ５ ０ｍｉ， 睁闭 眼、 闭光 刺激 等诱 发 试 验 。脑 电图标 准 参 照谭 郁 玲 和 侯
武警广 东省边防总队第七支队卫生队 （１ ０ ８ 杜 ５８０ ）
武 警 广 东 省 边 防 总 队 医 院
辉
胡 波
病毒 性脑炎是 中枢神经系统 常见的感染性 疾病 ， 电 脑
图检查是临床诊治脑炎的重要依据。为探 讨脑电图检查对 判断病毒性脑炎预后的意义 ， 本文对 ２ ０ － ２ ０ 年 我院临 ０４ ０７
１ －６ ３ ０岁 ， 均 ３ ． 。 平 ６ ３岁
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【 中图分类号】Ｒ ５ １ ２ ． ３ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ （ ｂ ） － ０ １ ６ ６ － ０ ２
病毒性脑炎可散发于全年各季节 ， 年龄分布亦无 明显集 中 ，
具体情况进行复查。同时对患者进行脑脊液 和头颅影像学检查 ， 所有患者均进行头颅 Ｃ Ｔ检查 ． 部分患者需进行 Ｃ Ｔ增 强扫描 。Ｃ Ｔ
验。
２ 结 果
２ ． １ 脑 电 图检 查 结 果
为 了探讨有 关病毒性脑炎 的脑 电图改 变及 协助临床诊 断与鉴别
诊 断 ，治疗 并观 察愈后 提供 一定 的依据 ，现 将该 科 ２ ０ ０ ９年 ２ 月一２ ０ ｌ ３ 年 １ ２月来所检查的 ５ ０例病毒性脑 炎患者脑电 图分析
２ ． ２ 脑 电 图检 查 结 果 和 脑 脊 液 检 查 结 果 对 比
１ ． １一般 资料
选取在 院进行治疗 的 ５ ０例 病毒性脑炎 患者 ， 其 中男性患者
２ ２ 例， 女性患者 ２ ８ 例， 年龄为 ５ ～ ６ ０岁 ， 平均年龄 为（ ３ ６ ． ６ ７ ￣ ３ ． ５ ９ ） 岁， 其中２ ～ ｌ ０岁患者 ｌ ５例 ， １ １ — ２ ０岁患者 １ ０例 ， ２ １ — ３ ０岁患 者 ５
如下 。 １ 资 料 与 方 法
广泛轻 度异常 ３ ２例 ， 广 泛中度异 常 １ ６例 ， 广泛高度 异常 ２
例。 在５ Ｏ 例异 常脑 电图主要表现 ａ 波逐渐减少 ， 频率减慢 ， 以４ ～
７次／ ｓ ０为基 本节律 ， 慢 波首先 出现前额 ， 顶， 中央 ， 最后 扩展 到 其他 区域 ， 呈广泛性慢 波节律 ， １ ￣ ３ 次／ ｓ ８波弥漫性 出现 ， 在此背 景上有局灶性加重 。
展 到其他 区域 ， 呈 广泛性慢波节律 ， １ － ３次／ ｓ ８ 波 弥漫性 出现 ， 在此背景上 有局灶性加重 ； 脑 电图检查异 常患者数较脑 脊液 检查 明显 提高 ， 差异有 统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 发病 １ — ５ ｄ脑 电图 的检 出率较 脑脊液检 查 明显提 高 ， 差异有 统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 脑电 图检查异常患者数较脑脊液检查明显提高 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 病毒性脑炎脑电图检查具有方便 易操作 ， 无不 良反应及并发症 ， 检 出率高等特点 。脑电图检查对病 毒性脑 炎的诊断 、 治疗效果及预后评价有着十分重要的临 床意 义 ， 值得推广应用 。 【 关键词】 病毒性 脑 ０ 例 病毒性脑 炎脑 电图分析
冯 素 玲
广东省江 门市人 民医院， 广东江门
５ ２ ９ ０ ０ ０
【 摘 要】目的 探讨病 毒性 脑炎 脑电图结果 。方法 通过对在该院进行治疗的 ５ ０例病毒性脑炎患者 的脑 电图检查进行分析 ， 同
时与脑脊液检查和头颅影像学检查进行对 比。 结果 脑电 图检查 ， 广泛轻度 异常 ３ ２例 ， 广泛 中度异常 １ ６ 例， 广泛高度异常 ２ 例 。在 ５ Ｏ 例 异常脑 电图主要表 现 ａ 波逐渐减少 ， 频率减慢 ， 以４ ～ ７次／ ｓ ０ 为基本节律 ， 慢波首先 出现前额 ， 顶， 中央 ， 最 后扩
检查表现为急性 炎症 ， 特点 为脑水肿 ， 颞 叶、 额 叶和顶叶 ， 大脑半 球发生低密度变化。脑脊液的生化检查 应按 照标 准进行操作 。
１ ． ３ 统 计 方 法
多应用脑 电图检查病毒性脑炎 ，脑 电图可提高检查 的准确性闭 。
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 统计 软件对数据进行分析 ， 计数料 采用 ） （ ２ 检
例， ３ １ — ４ ０岁患者 ５例 ， ４ ｌ 岁 以上患者 ｌ ５ 例 。病 毒性脑炎 患者一 般急性起病 ， 以发热 ， 头痛 ， 恶心呕吐 ， 嗜 睡。其 中意识障碍 ， 精 神
异常 １ ５例 ，抽搐及失语 １ ０例 。脑 电图描记于发病相 隔时间 ４ ～
脑 电图检查 异常患者数较脑脊液检查 明显提高 ，差异有统 计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 发病 １ ￣ ５ ｄ脑 电图的检 出率 较脑脊液检查 明
２ ０系统放置 １ ６个头皮电极 ， ２ 个耳 电极 ， 单 双级导联 ， 进行脑 电 图检查 ， 检查 时大多数患者均在清醒 状态下进行 ， 仅 有少数患 者
处 于睡眠状态 ， 每次扫描 时间保证在 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 一 １ ｈ ． 并 根据患者 的
【 作者简 介】 冯 素玲 （ １ ９ ６ １ ． １ ０ 一 ） ， 女， 广东江 门人 ， 中专 ， 主管技师 ， 研究方
向： 脑 电图。
注： 与脑脊液检查相 比， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
１ ６ ６ 中外 医疗 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
影像与检验
２ ． ３ 脑 电图检 查结果和 头颅影像 学检 查结果对比 脑 电图检查异 常患者数较脑脊 液检查 明显 提高 ，差 异有统
显提高 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ｌ 。
１ ０ ｄ 。所有患者经临床诊 断均符合病 毒性脑炎诊 断标 准。
１ ． ２ 方 法
表１ 脑 电图检查结果和脑脊液检查结果对 比［ ｎ （ ％） 】
采用 四川智 能 Ｚ Ｎ ７ Ａ ０ ０ 数字化脑电监护分析仪 ，按国际 １ ０ ／
临床症状较复杂 ， 脑 电图的诊断有较高 的参考价值 。病毒性脑炎 发病率呈现增加 的趋势 。 得 到临床 的普遍重视 。文献报道＿ ｌ ＿ ， 肠道 病毒 、 腮腺病毒等 多种病毒 均可引发病毒性脑炎 ， 病毒性 脑炎为
神经系统 的常见疾病 ． 可以引发 患者脑膜 和脑实质 的损 害。临床
病毒性脑炎可散发于全年各季节 ， 年龄分布亦无 明显集 中 ，
具体情况进行复查。同时对患者进行脑脊液 和头颅影像学检查 ， 所有患者均进行头颅 Ｃ Ｔ检查 ． 部分患者需进行 Ｃ Ｔ增 强扫描 。Ｃ Ｔ
验。
２ 结 果
２ ． １ 脑 电 图检 查 结 果
为 了探讨有 关病毒性脑炎 的脑 电图改 变及 协助临床诊 断与鉴别
诊 断 ，治疗 并观 察愈后 提供 一定 的依据 ，现 将该 科 ２ ０ ０ ９年 ２ 月一２ ０ ｌ ３ 年 １ ２月来所检查的 ５ ０例病毒性脑 炎患者脑电 图分析
２ ． ２ 脑 电 图检 查 结 果 和 脑 脊 液 检 查 结 果 对 比
１ ． １一般 资料
选取在 院进行治疗 的 ５ ０例 病毒性脑炎 患者 ， 其 中男性患者
２ ２ 例， 女性患者 ２ ８ 例， 年龄为 ５ ～ ６ ０岁 ， 平均年龄 为（ ３ ６ ． ６ ７ ￣ ３ ． ５ ９ ） 岁， 其中２ ～ ｌ ０岁患者 ｌ ５例 ， １ １ — ２ ０岁患者 １ ０例 ， ２ １ — ３ ０岁患 者 ５
如下 。 １ 资 料 与 方 法
广泛轻 度异常 ３ ２例 ， 广 泛中度异 常 １ ６例 ， 广泛高度 异常 ２
例。 在５ Ｏ 例异 常脑 电图主要表现 ａ 波逐渐减少 ， 频率减慢 ， 以４ ～
７次／ ｓ ０为基 本节律 ， 慢 波首先 出现前额 ， 顶， 中央 ， 最后 扩展 到 其他 区域 ， 呈广泛性慢 波节律 ， １ ￣ ３ 次／ ｓ ８波弥漫性 出现 ， 在此背 景上有局灶性加重 。
展 到其他 区域 ， 呈 广泛性慢波节律 ， １ － ３次／ ｓ ８ 波 弥漫性 出现 ， 在此背景上 有局灶性加重 ； 脑 电图检查异 常患者数较脑 脊液 检查 明显 提高 ， 差异有 统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 发病 １ — ５ ｄ脑 电图 的检 出率较 脑脊液检 查 明显提 高 ， 差异有 统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 脑电 图检查异常患者数较脑脊液检查明显提高 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 病毒性脑炎脑电图检查具有方便 易操作 ， 无不 良反应及并发症 ， 检 出率高等特点 。脑电图检查对病 毒性脑 炎的诊断 、 治疗效果及预后评价有着十分重要的临 床意 义 ， 值得推广应用 。 【 关键词】 病毒性 脑 ０ 例 病毒性脑 炎脑 电图分析
冯 素 玲
广东省江 门市人 民医院， 广东江门
５ ２ ９ ０ ０ ０
【 摘 要】目的 探讨病 毒性 脑炎 脑电图结果 。方法 通过对在该院进行治疗的 ５ ０例病毒性脑炎患者 的脑 电图检查进行分析 ， 同
时与脑脊液检查和头颅影像学检查进行对 比。 结果 脑电 图检查 ， 广泛轻度 异常 ３ ２例 ， 广泛 中度异常 １ ６ 例， 广泛高度异常 ２ 例 。在 ５ Ｏ 例 异常脑 电图主要表 现 ａ 波逐渐减少 ， 频率减慢 ， 以４ ～ ７次／ ｓ ０ 为基本节律 ， 慢波首先 出现前额 ， 顶， 中央 ， 最 后扩
检查表现为急性 炎症 ， 特点 为脑水肿 ， 颞 叶、 额 叶和顶叶 ， 大脑半 球发生低密度变化。脑脊液的生化检查 应按 照标 准进行操作 。
１ ． ３ 统 计 方 法
多应用脑 电图检查病毒性脑炎 ，脑 电图可提高检查 的准确性闭 。
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 统计 软件对数据进行分析 ， 计数料 采用 ） （ ２ 检
例， ３ １ — ４ ０岁患者 ５例 ， ４ ｌ 岁 以上患者 ｌ ５ 例 。病 毒性脑炎 患者一 般急性起病 ， 以发热 ， 头痛 ， 恶心呕吐 ， 嗜 睡。其 中意识障碍 ， 精 神
异常 １ ５例 ，抽搐及失语 １ ０例 。脑 电图描记于发病相 隔时间 ４ ～
脑 电图检查 异常患者数较脑脊液检查 明显提高 ，差异有统 计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 发病 １ ￣ ５ ｄ脑 电图的检 出率 较脑脊液检查 明
２ ０系统放置 １ ６个头皮电极 ， ２ 个耳 电极 ， 单 双级导联 ， 进行脑 电 图检查 ， 检查 时大多数患者均在清醒 状态下进行 ， 仅 有少数患 者
处 于睡眠状态 ， 每次扫描 时间保证在 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 一 １ ｈ ． 并 根据患者 的
【 作者简 介】 冯 素玲 （ １ ９ ６ １ ． １ ０ 一 ） ， 女， 广东江 门人 ， 中专 ， 主管技师 ， 研究方
向： 脑 电图。
注： 与脑脊液检查相 比， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
１ ６ ６ 中外 医疗 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
影像与检验
２ ． ３ 脑 电图检 查结果和 头颅影像 学检 查结果对比 脑 电图检查异 常患者数较脑脊 液检查 明显 提高 ，差 异有统
显提高 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ｌ 。
１ ０ ｄ 。所有患者经临床诊 断均符合病 毒性脑炎诊 断标 准。
１ ． ２ 方 法
表１ 脑 电图检查结果和脑脊液检查结果对 比［ ｎ （ ％） 】
采用 四川智 能 Ｚ Ｎ ７ Ａ ０ ０ 数字化脑电监护分析仪 ，按国际 １ ０ ／
临床症状较复杂 ， 脑 电图的诊断有较高 的参考价值 。病毒性脑炎 发病率呈现增加 的趋势 。 得 到临床 的普遍重视 。文献报道＿ ｌ ＿ ， 肠道 病毒 、 腮腺病毒等 多种病毒 均可引发病毒性脑炎 ， 病毒性 脑炎为
神经系统 的常见疾病 ． 可以引发 患者脑膜 和脑实质 的损 害。临床