第3章入院和出院护理

首页[课时分配]2学时1、新课导入 5min2、入病区前的护理 10min3、入病区后的护理 20min4、出院前的护理 10min5、出院后的护理 10min6、家庭病床 5min7、各种搬运法 20min8、小结 5min9、达标测试 5min[教学过程]新课导入：同学们，你有过住院的经历吗？哪个同学能为我们讲讲你住院的经历。

同学们。

作为一名护理人员，应该为患者提供哪些帮助呢？今天我们一起来讨论这个问题。

一、入院护理(一)患者入病区前护理1、入院护理程序办理入院手续→实施卫生处置→衣物保管→护送病人入病区2、特殊处理(1)病危、急症病人或即将分娩的产妇——卫生处置延后(2)有虱、虮者——灭虱(3)传染病者或疑似传染病者——送隔离室，同时做好消毒隔离(二)患者入病区后护理1、一般病人进入病区后护理•准备床单位准备暂空床及病人床单元物品•迎接新病人热情迎接,自我介绍及介绍病友↓•测量与记录测量体温、脉搏、呼吸、血压（四测）、体重及身高•通知医生↓•填写有关表格如图体温单诊断卡床头卡病区入院登记↓•介绍与指导↓•进行入院护理评估2、急诊病人进入病区后护理•急诊病人——是指病情紧急需及时处理者•准备床单位——暂空床或麻醉床•危重病人——抢救室•传染病人——隔离室•需监护者——ICU•准备抢救物品↓•观察病情，配合抢救，做好护理记录。

二、出院护理(一)出院前护理1、通知病人和家属2、出院健康教育病人出院后的心理调适、饮食、用药、复查时间、注意事项3、征求意见(二)床单位处理1、开窗通风2、清点被服，撤掉污被单送洗与消毒3、床垫、床褥、棉被、枕芯——阳光曝晒6h4、病床、床旁桌椅与地面——消毒液擦拭5、痰杯、面盆、便盆——消毒6、铺备用床7、传染病病人——床单位按终末消毒处理(三)医疗文件处理1、停止一切治疗和护理，撤销各种治疗牌，注销各种卡片2、在体温单上写明出院时间3、填写出院评估表4、病案按出院顺序整理后送交病案保存三、家庭病床（一）家庭病床的概念是医疗机构为最大限度地满足社会需求，派出医护人员，选择适合在家庭环境医疗和康复的患者，使其在熟悉的环境里，在家人的陪伴下，接受治疗和护理。

家庭病床中，由于患者熟悉环境且生活化，使患者心情平静，饮食调理方便；不与其他患者接触，避免了不良刺激，保证充分休息，对患者疾病的康复有利。

（二）收治的对象与范围1、病情适合在家治疗的患者，如骨折石膏固定后患者。

2、病情稳定仍需治疗的患者，如恢复期的中风患者、手术后恢复期的患者等。

3、年老、体弱、行动不方便及去医院就医有困难的患者，如慢性心肺疾病、关节疾病、老年痴呆、临终患者等。

（三）家庭病床的护理工作1、提供治疗、护理需要如注射、换药、导尿、灌肠、按摩等。

2、指导和协助患者实施康复护理如肢体功能、呼吸功能、膀胱功能的锻炼等。

3、健康教育包括疾病防治知识、用药知识、卫生指导、饮食调整等。

4、心理护理运用语言和非语言技巧，给予患者心理帮助和支持，克服由于疾病造成的心理障碍，给予安慰和鼓励，使其树立战胜疾病的信心。

5、及时处理患者现存的或潜在的护理问题，做好效果评价和护理记录。

观看电教片：技术3-1 轮椅运送法（wheelchair transportation）–操作程序评估病人→携用物至床旁→固定轮椅→翻起脚踏板→协助更衣→坐轮椅→推送病人→下轮椅–操作重点•操作重点技术3-2 平车运送法（flatcar transportation）一、目的运送病人入院或运送病人做各种特殊检查、治疗、手术等。

二、适应证不能起床的重症病人。

三、操作规程操作程序–病人评估→携用物至床旁→检查平车→摆放平车→搬运病人→置病人于平车中央→运送病人→整理好床单位，运送病人至目的地四、操作重点一人搬运法肩、股下二人搬运法头颈肩、腰臀、膝三人搬运法头颈肩、背腰、臀膝、小腿四人搬运法头颈部小腿病人左侧中间病人右侧中单技术3-2 平车运送法（flatcar transportation）五、注意事项1、搬运时动作轻、稳，协调一致，尽量让病人靠近护士，以缩短阻力臂、使重力线在支撑面之内，以保持平衡、省力和病人安全舒适。

2、运送过程中，护士应站在大车轮一端，随时观察病人的面色、呼吸与脉搏并始终保持病人头部在高位，如上坡时头在前，下坡时头在后，以避免不适。

3、运送中应保持治疗的持续进行，如输液、吸氧、引流等。

4、运送骨折病人时，车上应放上木板并固定好骨折部位。

5、不能用平车碰墙、撞门，以免病人不适和损坏建筑物。

[小结]1．病人生病需住院治疗时，入院的过程的护理工作包括两个环节：入病区前护理和入病区后护理。

2．病人入病区前的护理包括办理入院手续、卫生处置、衣物保管、护理病人入病区4外方面。

这4个方面的顺序根据病情而定。

3．病人入病区后的护理包括准备床单位、迎接病人、四测与记录、填写有关医疗表格、进行入院介绍和入院指导、进行入院护理评估7个方面的内容。

入院后的护理工作也需根据病人的病情而确定。

4．当病人经过一段时间的治疗、护理，病情好转、痊愈或病人自动坚持出院时，需对病人进行出院前的健康教育、出院后床单位的处理、病人医疗文件的处理。

5．本章的技能训练为轮椅运送法和平车动送法两种。

轮椅适用于不能行走但能坐起、病情较轻的病人；平车用于不能起床的病人。

A型题11、住院处办理入院手续的根据是(D)A．单位介绍信 B．转院证明 C．门诊病历 D．住院证 E．公费医疗特约单2、用平车搬运病人时，下列哪种做法不妥(B)A．腰椎骨折病人搬运时，车上垫木板 B．下坡时，病人头在平车后端C．输液者不可中断，防止针头脱出 D．进门时不可用车撞门E．病人向平车挪动时，护士应抵住病床3、用平车搬运颈椎骨折病人时，平车的适当位置是(B)A．头端与床尾相接 B．头端与床头平齐 C．头端与床头呈钝角D．头端与床尾呈锐角 E．头端与床尾呈钝角4 、三人搬运病人时平车的头端与床尾呈(D)A．对接 B．平行 C．直角 D．钝角 E．锐角5、李某因车祸而致左下肢外伤，伤口大量出血,被送入急诊室,在医生未到来之前,值班护士首先应(C)A．详细询问发生车祸的原因 B．注射镇痛剂C．止血、测血压、配血、建立静脉通道 D．通知病房,准备床位E．向保卫部门报告车祸的情况6、肝炎病人入院时自己的衣服应如何处理(C)A．包好后存放 B．交给家属带回 C．消毒后存放D．日光曝晒后存放 E．消毒后交病人保管7 、三人搬运病人时,甲、乙、丙三位护理人员应注意(D)A．三人两腿直立,两臂弯曲 B．三人分别站立两侧同时抬起C．一人固定颈部防止弯曲 D．三人合力抬起,病人身体向护士倾斜E．三人同时移动左腿8、病人入院时间,应如何填写在体温单上(D)A．39℃～40℃之间,相应时间格内用红钢笔竖写B．40℃～41℃之间,相应时间格内用蓝钢笔竖写C．40℃～41℃之间,相应时间格内用红钢笔竖写D．40℃～42℃之间,相应时间格内用红钢笔竖写E．38℃～42℃之间,相应时间格内用红钢笔竖写9、对一位心力衰竭、呼吸困难住院的病人,住院处的护理人员首先应(C)A．卫生处置 B．通知医生,并立即作术前准备 C．立即护送病人入病区D．了解病人有何护理问题 E．介绍医院的规章制度10、休克病人入病室后护士首先应(D)A．询问病史，评估发病过程 B．填写各种卡片 C．介绍病区环境D．通知医生、配合抢救、测量生命体征 E．通知营养室，准备膳食11、两名护士将不能自理的患者由平车移至床上时的正确方法是：(B)A．两人弯腰抱住病人后移动B．两人在同侧托抱起病人，尽量靠近自己的身体后移动C．两人双腿并拢用力抬起病人逐渐移动D．两人手臂伸直，托住病人移动 E．两人在床边扶助指导病人移动12、用平车搬运病人时，以下哪种做法不妥：(E)A．腰椎骨折病人搬运时，车上垫木版 B．下坡时，病人头在车后端C．输液者不可中断，防止脱出 D．进门时不可用车撞门E．病人向平车挪动时，应抵住病床13、利用平车移动病人时，其头部卧于大轮端是因为：(B)A．大轮灵活，易转动 B．大轮平稳 C．大轮直径长，易滑动D．大轮摩擦力小 E．大轮转弯灵活14、出院病人床单位处理错误的一项是：(B)A 撒去被服送洗B 被褥曝晒4小时C 床桌用消毒液擦拭D 茶具、痰杯煮沸消毒E 准备备用床15、使用轮椅护送病人出院，其方法不正确的是：(D)A 椅背与床尾平齐，面向床头B 护士站在轮椅背后，固定轮椅C 病人靠后坐稳，两手扶住扶手 D下坡时速度要快 E 护送病人到达目的地A2型16、患者李某，因农药中毒经急诊入院，护士用平车护送病人入病区，对正在进行的静脉输液和吸氧治疗应；(B)A 暂停输液，继续吸氧 B继续吸氧、输液、 C 保留导管暂停吸氧D 拔管停止输液、吸氧 E暂停吸氧，继续输液A型题(19-22共题干)3患者小林，男，22岁，运动员，在比赛中不慎失误造成下肢骨折，紧张、烦躁，不能自行活动，入院诊断腓骨骨折。

经治疗后好转，但病人情绪低落，不与人交往。

19、患者入院时，采用哪种方法将病人移至平车：(D)A．平车一人协助挪动法 B．平车单人搬运法 C．平车两人搬运法D．平车三人搬运法 E．平车四人搬运法20、移动病人时，平车的适当位置是：(E)A．头端与床尾相接 B．头端与床头平齐 C．头端与床头呈钝角D．头端与床尾呈锐角 E．头端与床尾呈钝角21、搬运病人时，护理人员应注意的是：(D)A．护理人员两腿直立，两臂弯曲 B．护理人员分别站立两侧同时抬起C．一人固定颈部防止弯曲 D．合力抬起，病人身体向护士倾斜E．同时移动病人后移动22、利用平车移动病人时，其头部卧于大轮端是因为：(B)A.大轮灵活，易转动 B．大轮平稳 C．大轮直径长,易滑动教案纸D．大轮摩擦力小 E．大轮转弯灵活课后记：本堂课内容不多，容易理解，主要观看电教片学习技术操作为主，重点讲了病人出入院的护理过程，同学们分角色扮演，效果很好。

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