胸腔闭式引流管护理常规
胸腔闭式引流的护理常规
胸腔闭式引流的护理常规
一、护理诊断：
1、低效型呼吸型态：与胸膜腔内积气压迫肺脏导致的限制性通气功能障碍有关。
2、疼痛：胸痛，与脏层胸膜破裂，引流管置入有关。
3、知识缺乏：缺乏预防气胸复发的知识。
4、焦虑：与呼吸困难、胸痛，胸腔闭式引流术有关。
二、观察要点：
1、密切观察呼吸的频率和节律。
2、观察胸腔闭式引流水柱波动情况。
3、观察有无并发症的护理。
三、护理措施：
1、按呼吸科一般护理常规进行护理
2、一般护理
①卧床休息，生命体征平稳后取半卧位。
②饮食：宜高蛋白、高维生素饮食、多饮水。
3、症状处理：
①疼痛时遵医嘱给予镇痛剂。
②鼓励患者有效咳嗽、咳痰，协助翻身、拍背，促使痰液排出。
③妥善固定引流管，备两把血管钳于床旁。
4、心理护理：给予心理疏导。
四、健康教育 :
1、坚持肺部基础疾病的治疗。
2、避免气胸的诱发因素，避免抬举重物，剧烈咳嗽，屏气，用力排便，注意劳逸结合，保持心情愉快。
3、吸烟者应指导戒烟。
胸腔闭式引流的护理常规
胸腔闭式引流的护理常规一、护理评估1、评估患者病情及生命体征,询问患者有无呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰及伤疼痛等情况。
2、观察引流液的颜色、性质、量。
3、观察伤口敷料有无渗出液,有无皮下气肿。
4、观察长管内水柱波动,正常为4-6厘米,咳嗽时有无气泡溢出。
二、护理措施1、保持管道密闭：①保持引流装置无菌,每天定时更换引流管及水封瓶1次,严格遵守无菌技术操作原则。
保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时更换。
②引流瓶应低于患者胸壁引流装置各连接处是否密封、牢固,以免发生漏气或滑脱。
一旦发生,应立即进行应急处理。
2、严格无菌操作技术,防止逆行感染：①保持引流装置无菌,每天定时更换引流管及水封瓶1次,严格遵守无菌操作技术原则,保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时更换。
②引流瓶应低于患者胸壁引流口平面60-100厘米,依靠重力引流,以防瓶内液体逆流入胸膜腔。
3、观察引流,保持通畅：①观察并准确记录引流液的量、颜色及性质。
定时挤压引流管,防止受压、扭曲和阻塞。
引流液多或有血块则按需正确挤压,捏紧引流管的远端,向胸腔的方向挤压,再缓慢松开捏紧的引流管,防止引流瓶中液体倒吸。
②密切观察水封瓶内长玻璃管中水柱波动的情况,以判断引流管是否通畅。
若引流不畅应积极采取措施,通过捏挤引流管、鼓励患者进行深呼吸及有效咳嗽、变换体位等方式,促使其通畅;同时观察患者是否存在气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状,发现异常立即通知医师处理。
③根据病情尽可能采取半坐卧位,鼓励患者咳嗽和深呼吸,以利于胸腔内液体和气体的排出,促进肺复张;经常改变体位,有助于引流。
4、拔管指征：一般引流管48-72小时后,临床观察引流瓶中无气体溢出且引流颜色明显变浅、24小时引流液小于50ml,脓液小于10ml,胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气,患者无呼吸困难或气促,即可考虑拔管。
5、拔管后24小时内,应注意观察患者是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等,如发现异常及时通知医师处理。
胸腔闭式引流管的护理常规：(1)
一心胸外科手术前、后护理常规之五兆芳芳创作(一)术前护理 1、按外科一般住院病人护理常规护理.2、心脏病按心功效情况分级护理．3、术前一天，需准备水封瓶，做青霉素过敏皮试，阳性者做好记实并及时陈述医师.4、术前一天，注意大便情况，送手术室前排清大便，一般病人术前—天中午12时，常规口服轻泻药果导2片，小儿酌情减量，如手术日早上仍未解大便，可用开塞露或甘油条助排便，需要时用生理盐水灌肠.5、术前一天丈量体温4次，如体温超出37．5℃，应陈述医生 .6、术前做好病人心理护理，注意病人情绪，赐与耐心的安抚解释，术前一晚不雅察睡眠情况，需要时按医嘱用药.7、术后病床和用物准备，除按一般外科术后准备外，还要准备氧气、吸氧管、血压计、听诊器、弯盘、约束带、吸痰器、、吸痰管、静脉切开、气管切开用具、开口器、舌钳、喉头通气导管等抢救用物. (二)术后护理 1、按外科一般术后和麻醉后护理常规护理. 2、详细了解手术进程情况，包含病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标识表记标帜. 3、立即测血压、脉搏、呼吸，不雅察周围循环情况、神志及瞳孔大小等. 4、吸氧至病人麻醉清醒无缺氧情况时止.5、麻醉清醒后无休克者，采取半卧位.6、病人回病房后立即丈量体温，高热者迅速采纳降温措施，心搏超出120次/分时，且有发烧者，应积极采纳降温治疗，避免高热而增加心脏承担. 体温低于正常者，赐与保温复温，需要时陈述医生处理. 7、注意保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，避免引流管阻塞，不雅察引流液颜色和量.每小时引流量超出100毫升，连续4--6小时或突然流出100毫升以上，提示有勾当性出血的可能，应立即陈述医生，做好配血和手术止血准备. 8、避免因疼痛而影响病人正常呼吸，应实时使用止痛剂. 9、气管内麻醉后排痰困难者，雾化吸入每日2--3次． 10、胸腔引流管铲除后，一般无特殊禁忌者，应鼓动勉励患者离床勾当，并适当作患侧肩、肘关节勾当.11、胸外科手术病人，除消化道手术外，术后6小时如无恶心呕吐、腹胀等胃肠道情况，可喝水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病人喜爱选择饮食.如病人进食量缺乏，陈述医生.二胸腔闭式引流护理常规一、保持管道的密闭和无菌.二、有效体位，鼓动勉励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺复张.三、维持引流通畅，每30—60分钟挤压一次引流管，避免其受压、折曲、阻塞.四、妥善固定.五、不雅察、记实引流液的量、性状、水柱动摇的规模，并准确记实.如术后每小时引流量超出200毫升，连续4小时不减或每小时超出100毫升，连续5小时不减，应实时通医生，并做好再次开胸的准备.六、引流瓶每日以无菌的生理盐水改换引流液，并做好标识表记标帜，便于不雅察引流量.(二)三、体外循环手术前、后护理常规 (一)术前护理 1、按胸外科术前护理常规护理. 2、做好意理护理，消除思想顾忌和紧张，恐惧情绪，使病人身心处于接受手术的最佳状态. 3、术前避免受凉，适当限制勾当. 4、术前一天量身高体重．5、术前一日中午给服轻泻剂，下午给半流饮食，送手术室前嘱病人排空大便． 6、术前晚督促病人实时休息，并服镇静药，需要时灌肠. (二)术后护理 1、按胸外科术后一般护理常规护理. 2、置监护病房增强护理.立即连接好呼吸机、心电监测仪、动脉监测、中心静脉压及左心房监测；连接好导尿管、胃管、起搏导线等，保持各类监测仪器处于良好任务状态，保持静脉输液通畅. 3、调整病人体位，约束四肢至病人清醒，能协作者可解除约束. 4、向麻醉医生和术者了解术中情况，如有无意外，如何处理，术中出入量(含胶体和晶体)、输血量、尿量、电解质平衡、血气阐发和肝素中和情况等，目前特殊用药的用法和用量. 5、监测体温、按照需要保温或降温. 6、有胸腔引流管接水封瓶者，按胸腔闭式引流常规护理. 7、对血压、心律、心率、呼吸、尿量、神志等进行严密监测和记实，有异常情况者实时陈述医生.8、病人清醒后，铲除气管插管后无恶心呕吐者，可分次小量饮水；术后24小时，无腹胀、肠鸣恢复可进流质饮食，逐渐增加进食量和更改品种. 9、病人病情稳定后，可转普通病房.应做好交代班任务，并持续增强巡视监测各项生命体征，并做好各项术后护理任务.四肋骨骨折护理常规 l、按骨科一般护理常规护理. 2、半坐卧位. 3、准备胸腔穿刺包、氧气，水封瓶和吸痰机. 4、注意不雅察呼吸频率及深浅，呼吸时有无胸部变态勾当、胸痛，如发明有呼吸异常.即子吸氧和准备作肋骨牵引或固定. 5、注意全身情况，如血压和脉搏的变更，不雅察有无内出血和血痰，以及皮下气肿等情况出现. 6、鼓动勉励病人作深呼吸、咳嗽，避免肺炎. 7、胶布胸壁固定法：在病人作最大呼吸后屏气时，用前后过正中线5厘米宽胶布固定，每条重叠1—2厘米，上下界超出两根无骨折的肋骨．五、肺叶切除术护理常规(一)术前护理1、按一般胸外科术前护理常规护理. 2、避免呼吸道传染，如有传染按医嘱用药控制传染.3、如作上肺叶切除，需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶.4、支气管扩张和肺脓疡患者，要按病变部位指导病人进行体位引流，每日2—3次，每次15—30分钟.5、记实每日痰量. (二)术后护理 1、按一般胸外科术后护理常规护理.2、常规吸氧，按照肺叶切除大小，考虑呼吸代偿情况，酌情增加氧量和时间.3、严密不雅察血压、脉搏、呼吸变更，术后4小时内，每30分钟丈量一次，稳定后可延长距离时间.4、注意不雅察病情变更及胸腔出血情况，不雅察引流液的性状及量，如发明病人呼吸困难、脉搏放慢、颈部气管移位、呼吸音削弱、血压下降或引流量增多等，实时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气.5、注意支气管胸膜瘘的产生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等，应实时通报医生.6、为预防肺不张，应鼓动勉励和协助病人咳嗽咯痰，需要时可用吸痰器吸出口鼻内排泄物.肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应赐与耐心解释，消除顾忌.注意双侧肺呼吸音.7、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管，不克不及随便开放.如病人呼吸困难，同时气管偏移健侧较重，应通知医生，开放夹子，以调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿剧烈咳嗽. 8、输液速度一般每分钟20-30滴为宜，避免肺水肿. 9、鼓动勉励病人早期下床勾当，逐渐增加勾当量. 10、肺癌患者，术后化疗注意药物反响情况.六、纵隔肿瘤切除手术前、后护理常规（一）术前护理 1、按胸外科术前护理常规护理 2、注意有无食管和蔼管压迫症状，如有气管移位或气管压迫征者，需备好氧气，气管切开用具和吸痰器等. 3、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注. （二）术后护理 1、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护理常规护理.2、病情稳定后赐与半卧位.3、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食，勿过饱. 4、保持呼吸道通畅，呼吸困难者吸氧. 5、有纵隔引流者连接胸腔引流瓶，按胸腔引流护理常规护理.不雅察引流液的性状和量，需要时可用负压吸引以利引流. 6、作正中切口者，应注意引流通畅，以及有无血肿压迫引起的呼吸困难和颈静脉怒张. 7、鼓动勉励病人尽早勾当，预防并发症.七食道贲门疾病手术前、后护理常规(一)术前护理1、按胸外科术前护理常规护理. 2、按照阻塞程度，能进食者，赐与高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质饮食，注意食后有无潴留和返流现象.不克不及进食者，按医嘱静脉补液或输血. 3、保持口腔清洁. 4、术前晚开始禁食，手术日晨留置胃管，如阻塞严重者，术前三晚用温生理盐水冲洗食道，行肠代食道者，术前需作肠道准备，全麻术者，术前留置尿管. (二)术后护理 1、接胸外科术后及麻醉后护理常规护理. 2、持续胃肠减压，保持引流通畅，不雅察并记实引流液性状和量.准确记录24小时出入量. 3、注意口腔清洗，朵贝氏液漱口每日四次.预防腮腺炎及上呼吸道传染. 4、密切不雅察病情，定时翻身，协助病人作有效的咳嗽，需要时用胸带和腹带以下降伤口张力，加重疼痛. 5、胸腔引流管保持通畅，一般术后24小时引流量削减，若引流量过量，可能是损伤胸导管，淋巴液流出，造成乳糜胸，应手术结扎胸导管.6、肠蠕动恢复后，按医嘱做好饮食护理.一般3—4天可铲除胃管，进食流质，第一天清流质50m1，每2小时一次，以后流质半量--全量.一周落后半流质，两星期落后食无渣软饭，进食进程不雅察病人反响，出不雅吞咽困难，呼吸困难，肠吻合口瘿现象，立刻陈述医生.7、术后一周左右，有高热、气促、心率放慢，注意是否产生食管瘘，有胸腔引流管者，可口服美兰，不雅察引流液是否酿成兰色.如无胸腔引流管者，可吞服小量碘油作X光查抄.如证实为食管瘘者，应立即禁食，手术修补瘘口或作空肠造瘘术.八胸部损伤病人的护理常规1、如有肋骨骨折应赐与多头胸带包扎固定，多根多处肋骨骨折出现变态呼吸时应赐与厚棉垫加压包扎固定，办法为由下向上，呈叠瓦式固定.2、不雅察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难程度，实时通知医生采纳相应的措施.3、不雅察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变更.4、按照病情赐与吸氧2—4升/分，需要时应用人工呼吸机帮助呼吸.5、保持呼吸道通畅，实时清除呼吸道排泄物，痰液粘稠者赐与雾化吸入.需要时行鼻导管吸痰.如为严重的胸外伤肺挫伤病人按照病情可赐与气管切开.6、成立静脉通路，并保持通畅.7、按照病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术的物品、药品并配合医生进行有关处置.术后应不雅察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况.8、病人疼痛严重时可按照医嘱赐与口服或肌注止痛药物.9、需急诊手术的病人应做好术前准备.九自发性气胸护理常规病情不雅察1.、不雅察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，实时与医生联系采纳相应措施.2、.不雅察患者呼吸、脉搏、血压及面色变更.3、.胸腔闭式引流术后应不雅察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况.护理措施1、尽量避免咳嗽，需要时遵医嘱给止咳剂.2、削减勾当，保持大便通畅，避免用力屏气，需要时采纳相应的排便措施.3、胸痛剧烈患者，可遵医嘱赐与相应的止痛剂.4、按照病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并实时配合医生进行有关处理.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规.5、赐与高蛋白，适量粗纤维饮食.6、半卧位，赐与吸氧，氧流量一般在3L／min以上.7、.卧床休息.安康指导1、饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物.2、气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气.3、保持大便通畅，2 d以上未解大便应采纳有效措施.4、预防上呼吸道传染，避免剧烈咳嗽.十心先天性脏病手术护理常规 1、紫畸形引流，主动脉缩窄等等.轻者多无症状，一般是在体检时发明心脏杂时而就诊.如缺损较大，患者可有心慌、气急多汗，勾当受限等表示,还易产生呼吸道传染. 2、紫绀型先天性心脏病.此类患者的静脉血，即未氧合血经心脏畸形混入体循环中，所以表示出青紫，此类先心病的畸形往往比较庞杂.如重度肺动脉瓣狭窄、法鲁氏三联症、四联症、大动脉转位等.这些患儿出生以后即有或逐非绀型先天性心脏病.此种先心病患者的畸形不造成末氧合血进入体循环，因此不表示出青紫.如动脉导管未闭，房、室距离缺损，部分型静脉渐出现紫绀.其紫绀程度由于病情轻重而异.在啼哭、吃奶或勾当量增加时紫绀加重. (一)术前护理常规 1、无紫绀型先天性心脏病术前护理.(1)按照病人心功效情况区别对待，心功效差者要限制其勾当，并增强巡视.(2)完成各类术前查抄.(3)注意避免和控制呼吸道传染，(4)对中度以上肺高压病人，术前一周每天吸氧3次，每次30分钟.(5)对重度肺高压病人术前置入漂浮导管监测者，做好漂浮导管的护理.(6)心功效较差的病人，输液时注意输液速度. 2、紫绀型先天性心脏病术前护理(1)适当限制病人勾当，以防出现晕厥或外伤.(2)做好家眷解释任务，耐心对待患儿，以取得配合.(3)按医嘱施行氧气治疗，一般术前一周每天吸氧3次，每次30分钟.(4)鼓动勉励多饮水，因病人血球压积高，血浆含量少，鼓动勉励病人多饮水.(5)多巡视病人，实时发明心衰、咯血、低氧性脑病爆发等，若产生病情实时陈述医生处理. (二)术后护理常规到公共场合免，避免呼吸道传染.4、定期1、按体外循环心脏直视术后及麻醉后护理常规护理.2、保持呼吸道通畅,增强肺部护理,定时给病人翻身拍背，协助病人咳嗽排痰.3、按照病情指导病人起床勾当.一般术后1-2天可下床勾当，勾当量由小到大逐渐增加. (三)安康指导1、紫绀型心脏病患儿按照其病情不合，有些需做减缓症状的减状手术，有些需做根治术，手术后紫绀会有所加重，有的完全消失.在术后早期要限制勾当量，增强营养，使体力和心功效尽快恢复，学龄儿童一般术后半年可以上学，但暂不要介入体育课与左右剧烈勾当.2、儿童术后应增强营养供应，多进高蛋白、高热量、高维生素，以利生长发育.3、注意气候变更，尽量不到公共场合，避免呼吸道传染.4、定期门诊随防.。
胸腔闭式引流管的护理常规：(1)
一心胸外科手术前、后护理惯例之袁州冬雪创作(一)术前护理 1、按外科一般住院病人护理惯例护理.2、心脏病按心功能情况分级护理．3、术前一天，需准备水封瓶，做青霉素过敏皮试，阳性者做好记录并及时陈述医师. 4、术前一天，注意大便情况，送手术室前排清大便，一般病人术前—天中午12时，惯例口服轻泻药果导2片，小儿酌情减量，如手术日早上仍未解大便，可用开塞露或甘油条助排便，需要时用生理盐水灌肠. 5、术前一天丈量体温4次，如体温超出37．5℃，应陈述医生 . 6、术前做好病人心理护理，注意病人情绪，给予耐烦的抚慰诠释，术前一晚观察睡眠情况，需要时按医嘱用药. 7、术后病床和用物准备，除按一般外科术后准备外，还要准备氧气、吸氧管、血压计、听诊器、弯盘、约束带、吸痰器、、吸痰管、静脉切开、气管切开用具、启齿器、舌钳、喉头通气导管等抢救用物. (二)术后护理 1、按外科一般术后和麻醉后护理惯例护理. 2、详细懂得手术过程情况，包含病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标识表记标帜. 3、当即测血压、脉搏、呼吸，观察周围循环情况、神志及瞳孔大小等. 4、吸氧至病人麻醉清醒无缺氧情况时止. 5、麻醉清醒后无休克者，采取半卧位. 6、病人回病房后当即丈量体温，高热者迅速采纳降温措施，心搏超出120 次/分时，且有发热者，应积极采纳降温治疗，防止高热而增加心脏负担. 体温低于正常者，给予保温复温，需要时陈述医生处理. 7、注意坚持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，防止引流管阻塞，观察引流液颜色和量.每小时引流量超出100毫升，持续4--6小时或突然流出100毫升以上，提示有活动性出血的能够，应当即陈述医生，做好配血和手术止血准备. 8、防止因疼痛而影响病人正常呼吸，应及时使用止痛剂. 9、气管内麻醉后排痰坚苦者，雾化吸入逐日2--3次． 10、胸腔引流管革除后，一般无特殊忌讳者，应鼓励患者离床活动，并适当作患侧肩、肘关节活动.11、胸外科手术病人，除消化道手术外，术后6小时如无恶心吐逆、腹胀等胃肠道情况，可喝水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病人喜爱选择饮食.如病人进食量缺乏，陈述医生.二胸腔闭式引流护理惯例一、坚持管道的密闭和无菌.二、有效体位，鼓励病人停止咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺复张.三、维持引畅通畅，每30—60分钟挤压一次引流管，防止其受压、折曲、阻塞.四、妥善固定.五、观察、记录引流液的量、性状、水柱动摇的范围，并准确记录.如术后每小时引流量超出200毫升，持续4小时不减或每小时超出100毫升，持续5小时不减，应及时通医生，并做好再次开胸的准备.六、引流瓶逐日以无菌的生理盐水更换引流液，并做好标识表记标帜，便于观察引流量.(二)三、体外循环手术前、后护理惯例 (一)术前护理 1、按胸外科术前护理惯例护理. 2、做好心理护理，消除思想顾虑和严重，惊骇情绪，使病人身心处于接受手术的最佳状态. 3、术前防止受凉，适当限制活动. 4、术前一天量身高体重． 5、术前一日中午给服轻泻剂，下午给半流饮食，送手术室前嘱病人排空大便． 6、术前晚督促病人及时休息，并服镇静药，需要时灌肠. (二)术后护理 1、按胸外科术后一般护理惯例护理. 2、置监护病房加强护理.当即毗连好呼吸机、心电监测仪、动脉监测、中心静脉压及左心房监测；毗连好导尿管、胃管、起搏导线等，坚持各种监测仪器处于杰出工作状态，保持静脉输液通畅. 3、调整病人体位，约束四肢至病人清醒，能合作者可消除约束. 4、向麻醉医生和术者懂得术中情况，如有无意外，如何处理，术中出入量(含胶体和晶体)、输血量、尿量、电解质平衡、血气分析和肝素中和情况等，今朝特殊用药的用法和用量. 5、监测体温、根据需要保温或降温. 6、有胸腔引流管接水封瓶者，按胸腔闭式引流惯例护理. 7、对血压、心律、心率、呼吸、尿量、神志等停止严密监测和记录，有异常情况者及时陈述医生. 8、病人清醒后，革除气管插管后无恶心吐逆者，可分次小量饮水；术后 24小时，无腹胀、肠鸣恢复可进流质饮食，逐渐增加进食量和更改品种. 9、病人病情稳定后，可转普通病房.应做好交交班工作，并继续加强巡视监测各项生命体征，并做好各项术后护理工作.四肋骨骨折护理惯例 l、按骨科一般护理惯例护理. 2、半坐卧位. 3、准备胸腔穿刺包、氧气，水封瓶和吸痰机.4、注意观察呼吸频率及深浅，呼吸时有无胸部反常活动、胸痛，如发现有呼吸异常.即子吸氧和准备作肋骨牵引或固定.5、注意全身情况，如血压和脉搏的变更，观察有无内出血和血痰，以及皮下气肿等情况出现.6、鼓励病人作深呼吸、咳嗽，防止肺炎. 7、胶布胸壁固定法：在病人作最大呼吸后屏气时，用前后过正中线5厘米宽胶布固定，每条重叠1—2厘米，上下界超出两根无骨折的肋骨．五、肺叶切除术护理惯例(一)术前护理 1、按一般胸外科术前护理惯例护理. 2、防止呼吸道感染，如有感染按医嘱用药节制感染. 3、如作上肺叶切除，需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶. 4、支气管扩大和肺脓疡患者，要按病变部位指导病人停止体位引流，每日2—3次，每次15—30分钟. 5、记录逐日痰量. (二)术后护理 1、按一般胸外科术后护理惯例护理. 2、惯例吸氧，根据肺叶切除大小，思索呼吸代偿情况，酌情增加氧量和时间. 3、严密观察血压、脉搏、呼吸变更，术后4小时内，每30分钟丈量一次，稳定后可延长间隔时间. 4、注意观察病情变更及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量，如发现病人呼吸坚苦、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气.5、注意支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等，应及时通报医生.6、为预防肺不张，应鼓励和协助病人咳嗽咯痰，需要时可用吸痰器吸出口鼻内分泌物.肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐烦解释，消除顾虑.注意双侧肺呼吸音.7、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管，不克不及随便开放.如病人呼吸坚苦，同时气管偏移健侧较重，应通知医生，开放夹子，以调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿激烈咳嗽. 8、输液速度一般每分钟20-30滴为宜，防止肺水肿. 9、鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量. 10、肺癌患者，术后化疗注意药物反应情况.六、纵隔肿瘤切除手术前、后护理惯例（一）术前护理 1、按胸外科术前护理惯例护理 2、注意有无食管和气管压迫症状，如有气管移位或气管压迫征者，需备好氧气，气管切开用具和吸痰器等. 3、如有上腔静脉压迫征者，不宜在上肢作静脉滴注. （二）术后护理 1、按一般胸外术后护理惯例和麻醉后护理惯例护理. 2、病情稳定后给予半卧位. 3、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食，勿过饱.4、坚持呼吸道通畅，呼吸坚苦者吸氧.5、有纵隔引流者毗连胸腔引流瓶，按胸腔引流护理惯例护理.观察引流液的性状和量，需要时可用负压吸引以利引流. 6、作正中切口者，应注意引畅通畅，以及有无血肿压迫引起的呼吸坚苦和颈静脉怒张. 7、鼓励病人尽早活动，预防并发症.七食道贲门疾病手术前、后护理惯例 (一)术前护理 1、按胸外科术前护理惯例护理. 2、根据梗阻程度，能进食者，给予高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质饮食，注意食后有无潴留和返流现象.不克不及进食者，按医嘱静脉补液或输血. 3、坚持口腔清洁. 4、术前晚开端禁食，手术日晨留置胃管，如梗阻严重者，术前三晚用温生理盐水冲洗食道，行肠代食道者，术前需作肠道准备，全麻术者，术前留置尿管. (二)术后护理 1、接胸外科术后及麻醉后护理惯例护理. 2、持续胃肠减压，坚持引畅通畅，观察并记录引流液性状和量.准确记录24小时出入量. 3、注意口腔清洗，朵贝氏液漱口逐日四次.预防腮腺炎及上呼吸道感染. 4、紧密亲密观察病情，定时翻身，协助病人作有效的咳嗽，需要时用胸带和腹带以降低伤口张力，减轻疼痛. 5、胸腔引流管坚持通畅，一般术后24小时引流量减少，若引流量过多，能够是损伤胸导管，淋巴液流出，造成乳糜胸，应手术结扎胸导管.6、肠蠕动恢复后，按医嘱做好饮食护理.一般3—4天可革除胃管，进食流质，第一天清流质50m1，每2小时一次，以后流质半量--全量.一周后进半流质，两星期后进食无渣软饭，进食过程观察病人反应，出观吞咽坚苦，呼吸坚苦，肠吻合口瘿现象，立即陈述医生. 7、术后一周左右，有高热、气促、心率加快，注意是否发生食管瘘，有胸腔引流管者，可口服美兰，观察引流液是否变成兰色.如无胸腔引流管者，可吞服小量碘油作X光检查.如证实为食管瘘者，应当即禁食，手术修补瘘口或作空肠造瘘术.八胸部损伤病人的护理惯例1、如有肋骨骨折应给予多头胸带包扎固定，多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定，方法为由下向上，呈叠瓦式固定.2、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸坚苦程度，及时通知医生采纳相应的措施.3、观察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变更.4、根据病情给予吸氧2—4升/分，需要时应用人工呼吸机辅助呼吸.5、坚持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者给予雾化吸入.需要时行鼻导管吸痰.如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开.6、建立静脉通路，并坚持通畅.7、根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术的物品、药品并配合医生停止有关处置.术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况.8、病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物.9、需急诊手术的病人应做好术前准备.九自发性气胸护理惯例病情观察1.、观察患者胸痛、咳嗽、呼吸坚苦的程度，及时与医生接洽采纳相应措施.2、.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变更.3、.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况.护理措施1、尽能够防止咳嗽，需要时遵医嘱给止咳剂.2、减少活动，坚持大便通畅，防止用力屏气，需要时采纳相应的排便措施.3、胸痛激烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂.4、根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生停止有关处理.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理惯例.5、给予高蛋白，适量粗纤维饮食.6、半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L／min以上.7、.卧床休息.健康指导1、饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物.2、气胸痊愈后，1个月内防止激烈运动，防止抬、举重物，防止屏气.3、坚持大便通畅，2 d以上未解大便应采纳有效措施.4、预防上呼吸道感染，防止激烈咳嗽.十心先天性脏病手术护理惯例1、紫畸形引流，主动脉缩窄等等.轻者多无症状，一般是在体检时发现心脏杂时而救治.如缺损较大，患者可有心慌、气急多汗，活动受限等表示,还易发生呼吸道感染. 2、紫绀型先天性心脏病.此类患者的静脉血，即未氧合血尽心脏畸形混入体循环中，所以表示出青紫，此类先心病的畸形往往比较复杂.如重度肺动脉瓣狭窄、法鲁氏三联症、四联症、大动脉转位等.这些患儿出生以后即有或逐非绀型先天性心脏病.此种先心病患者的畸形不造成末氧合血进入体循环，因此不表示出青紫.如动脉导管未闭，房、室间隔缺损，部分型静脉渐出现紫绀.其紫绀程度由于病情轻重而异.在啼哭、吃奶或活动量增加时紫绀加重. (一)术前护理惯例 1、无紫绀型先天性心脏病术前护理.(1)根据病人心功能情况区别对待，心功能差者要限制其活动，并加强巡视.(2)完成各种术前检查.(3)注意防止和节制呼吸道感染，(4)对中度以上肺高压病人，术前一周天天吸氧3次，每次30分钟.(5)对重度肺高压病人术前置入漂浮导管监测者，做好漂浮导管的护理.(6)心功能较差的病人，输液时注意输液速度. 2、紫绀型先天性心脏病术前护理(1)适当限制病人活动，以防出现晕厥或外伤.(2)做好家属诠释工作，耐烦对待患儿，以取得配合.(3)按医嘱施行氧气治疗，一般术前一周天天吸氧3次，每次30分钟.(4)鼓励多饮水，因病人血球压积高，血浆含量少，鼓励病人多饮水.(5)多巡视病人，及时发现心衰、咯血、低氧性脑病发作等，若发生病情及时陈述医生处理. (二)术后护理惯例到公共场合免，防止呼吸道感染.4、定期1、按体外循环心脏直视术后及麻醉后护理惯例护理.2、坚持呼吸道通畅,加强肺部护理,定时给病人翻身拍背，协助病人咳嗽排痰.3、根据病情指导病人起床活动.一般术后1-2天可下床活动，活动量由小到大逐渐增加. (三)健康指导1、紫绀型心脏病患儿根据其病情分歧，有些需做缓解症状的减状手术，有些需做根治术，手术后紫绀会有所减轻，有的完全消失.在术后早期要限制活动量，加强营养，使体力和心功能尽快恢复，学龄儿童一般术后半年可以上学，但暂不要参与体育课与左右激烈活动.2、儿童术后应加强营养供给，多进高蛋白、高热量、高维生素，以利生长发育.3、注意气候变更，尽能够不到公共场合，防止呼吸道感染.4、定期门诊随防.。
胸腔闭式引流管的护理
胸腔闭式引流管的护理常规一目的:维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。
二方法:引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间。
引流液体选腋中线或腋后线，六七肋间或七八肋间。
选用质地较硬，管径为1.5—2cm的胶或橡皮管。
不易折叠堵塞，利于通畅引流。
胶管置于胸膜腔内4—5cm。
三护理:1.保持患者呼吸道通畅a.术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，无特殊要求病人可抬高床头30-45℃。
b.肺段切除术后可左右翻身，无特殊要求。
c.全肺切除患者可选1/4患侧卧位和平卧位。
并定时监测气管是否居中，有无纵膈移位。
d.撤除气管插管后指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出，促进肺扩张。
全侧肺切除患者避免剧烈咳嗽。
e.患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。
加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，并给予吸氧或雾化吸入。
2. 观察引流是否通畅a.翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，每小时挤压胸腔闭式引流管，以保证引流管通畅。
b.全肺切除患者，胸腔引流管不打开，以防发生纵膈移位，造成患者循环障碍。
c.术后第二天,在医生监控下开放胸腔引流管，缓慢引流液体，并监测患者病情变化，及时调整引流液的量及速度，保证患者安全。
d.其余患者可坐起,拍背咳嗽后,观察引流情况,以便引流胸腔内残余渗血渗液，准确记录出入量。
e.引流瓶应位于胸部以下50-60cm，维持引流系统密闭，接头牢固固定(接口处用胶布固定,防止滑脱)。
引流管内水柱随呼吸上下波动，正常水柱上下波动约2-6cm。
水柱波动表示胸腔压力的高低和引流是否通畅，应经常注意观察并记录。
f.如水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无水柱波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应立即通知医生，采取紧急措施。
h. 术后患者极易并发大出血，应密切观察记录引流液性质、量、颜色。
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规1.保持管道密封，预防空气进入胸膜腔。
2.保持引流通畅：（1）半卧位利于引流和呼吸。
（2）鼓励病人咳嗽和深呼吸，利于气体和液体排除，促使肺复张（3）防止引流管扭曲和受压。
（4）间断挤压引流管，观察水柱波动情况，（玻璃管内水柱波动良好，表明引流通常）。
3.妥善固定，用血管钳将引流管固定在床单上，引留管有固定长度，以免翻身时脱出，搬动病人活动时，将引流管钳闭，以防漏气及引流液倒流，引起气胸或感染。
4.观察引流物的性质、量：（1）若为血胸，一般术后3小时内不超过100ml，术后第一天量在500ml 左右，若每小时在250ml以上，持续三小时未见减少，经止血输血治疗后贫血症状未见改善或出现休克症状者，剖胸探查止血，若24小时的引流量引流量少于50ml，即可拔管。
（2）若为气胸，在安放引流管并进行负压吸引后1~2周内仍有气体排出，表明有支气管胸膜瘘，亦应开胸探查。
（3）若为脓胸，一般在1~2周后随脓腔的缩小，可将闭式引流管改为开放引流，逐日将开放引流管向外拔。
5．严格无菌操作，每天更换一次底水（无菌生理盐水500ml），一周更换一次引流瓶，倾倒引流液时，要先用钳子暂时夹住引流管，以预防空气从引流管进入胸腔而造成气胸。
6. 如有支气管断裂或肺泡广泛破裂时，应考虑使用双瓶持续负压引流装置。
7. 拔管：安防48~72小时后，如拍胸片示肺已复张，引流液减少且颜色变淡，24小时低于50ml，浓液少于10ml，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔管时嘱病人先深吸气后屏气再拔管，迅速用厚凡士林纱布覆盖，第二天后每天更换敷料。
8. 拔管后观察有无呼吸困难、气胸、皮下气肿、渗液，异常时及时处理。
简述胸膜腔闭式引流管的护理措施。
胸膜腔闭式引流管的护理措施一、保持管道通畅1.确保引流管的位置正确，放置在患者舒适的体位。
2.定期检查引流管是否扭曲、堵塞，如有异常及时处理。
3.保持引流管的通畅，避免引流管受压、弯曲或打折。
4.协助患者改变体位时，注意保护引流管，避免牵拉或受压。
二、观察引流液的颜色、性质和量1.观察引流液的颜色，正常情况下为淡红色或淡黄色液体。
如引流液颜色突然改变或出现大量鲜红色液体，提示有出血或瘘管形成，应及时报告医生处理。
2.注意引流液的性质，如引流液中出现大量气泡，提示可能有肺漏气或支气管断裂等情况，应及时报告医生处理。
3.准确记录引流液的量，正常情况下每日引流量不应超过500ml。
如引流量突然增加或减少，应及时报告医生处理。
三、保持引流管的固定1.用胶布或绷带将引流管固定在胸壁或背部皮肤上，防止引流管脱落或移位。
2.指导患者活动时注意保护引流管，避免牵拉或受压。
3.如发现引流管脱落或移位，应及时报告医生处理。
四、预防感染1.保持引流管的清洁干燥，避免感染。
2.定期更换引流袋，更换时注意无菌操作，防止交叉感染。
3.如发现局部红肿、疼痛等感染征象，应及时报告医生处理。
五、协助患者活动和呼吸锻炼1.鼓励患者进行适当的活动，以促进肺部的扩张和胸腔积液的吸收。
2.指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸锻炼，以促进肺部的通气和换气功能。
3.在患者活动和呼吸锻炼时，注意保护引流管，避免牵拉或受压。
六、心理护理1.及时向患者解释引流管的作用和护理方法，以减轻其紧张情绪。
2.鼓励患者积极配合治疗和护理工作，树立信心，尽快恢复健康。
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胸腔闭式引流管的管道护理
胸腔闭式引流管的管道护理胸腔闭式引流管是用于胸腔引流的一种医疗器械，主要用于胸科手术后的引流和排除胸腔内积液或气体。
胸腔引流管的管道护理十分重要，对患者的康复和恢复起着关键的作用。
下面将介绍胸腔闭式引流管的管道护理的相关知识。
1.管道清洁由于胸腔引流管需要长时间留置在体内，因此管道的清洁非常重要。
在为患者更换药物或引流瓶时，需要注意保持管道口的清洁，避免细菌感染。
在更换引流瓶时，先用生理盐水或消毒液清洗引流管口周围的皮肤，使用消毒棉球擦拭，并确保引流管口周围无渗液，以防感染。
2.管道固定胸腔引流管在引流过程中需要固定在患者的身体上，以便保持管道的畅通。
一般来说，引流管需要固定在胸部，可以使用皮肤胶布或者特殊固定器来固定引流管，避免在活动中被拉扯或滑动。
3.管道适时更换胸腔引流管需要适时更换，以保持引流的畅通，并避免细菌感染。
一般来说，每隔一定时间就需要更换一次引流管，具体的更换时间可以根据患者的情况和医生的建议确定。
更换引流管时，需要注意操作的缓慢和细心，避免管道的任何损伤或污染。
4.管道潜水和放气胸腔引流管的管道潜水是为了保持引流的畅通，避免管道堵塞。
在引流过程中，如果出现管道Blockage，需要进行潜水操作。
具体操作时，可以把引流瓶放置在低于患者胸部位置，给引流瓶施加一定的负压，使引流管内的液体或气体重新通畅。
同时，在潜水操作后，需要检查引流管口是否有漏气或渗液的情况，以保持引流的正常进行。
5.管道观察在胸腔引流管的管道护理中，需要及时观察管道的引流情况和引流液的性质。
观察的内容包括引流液的颜色、量和性质，以及管道口周围的渗出物等。
观察引流液的改变可以及时发现并处理引流异常的情况，如管道堵塞、感染等。
在进行胸腔闭式引流管的管道护理时，需要严格遵守无菌操作，避免细菌的污染。
同时，根据患者的实际情况和医嘱，进行有关观察和记录，及时反馈给医生，以保持引流的畅通和患者的康复。
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• ⑴挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两 手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液 流出。 ⑵检查引流管是否通畅最简单的方法: 观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长 玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时 请患者深呼吸或咳嗽时观察。
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性质及水柱波动范围。 • ⒊观察引流管处伤口的情况。 • ⒋拔管后观察：有无胸憋、呼吸困难、切口漏
气、渗液、出血、皮下气肿等症状。
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四、护理要点
• ⒈保持管道的密闭和无菌：使用前注意引 流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围， 用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须 先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔， 严格执行无菌操作规程，防止感染。
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⒏拔管指征 : 48～72小时后，引流量明显减少且 颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml， X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，患者无呼吸困 难即可拔管。 方法：嘱患者先深吸一口气后屏气 即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封， 胸带包扎一天。
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• ⒋妥善固定：运送患者时双钳夹管；下床活动
时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
• ⒌准确记录:每日更换水封瓶,作好标记，记录引
流量,如是一次性引流瓶无需每日更换。 手术后
一般情况下引流量应小于80ml/u，开始时为血
性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若第一天
的引流量＞500ml或每小时引流量在100ml以上
⒈做好患者和家属的心理疏导工作，缓解焦虑
情绪。
• ⒉讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，
以取得患者的主动配合。
• ⒊告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸
困难等要及时就诊。
• 20⒋21/3/保27 证休息，合理活CH动ENL及I 营养均衡。
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完
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• 是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液 从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺 复张，胸膜腔闭合；平衡压力，预防纵隔 移位及肺受压。对脓胸病人，应尽快引流， 排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢 复肺功能。
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三、观察要点
• ⒈严密观察生命体征的变化。 • ⒉观察引流管是否通畅，引流液的量、颜色、
胸腔闭式引流管护理常规
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一、胸腔闭式引流定义
• 是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性 血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引 流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引 流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。
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二、胸腔闭式引流目的
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• ⒉体位：胸腔闭式引流术后常置患者于半卧位， 以利呼吸和引流。鼓励患者进行有效咳嗽和深 呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压， 使肺扩张。
• ⒊维持引流通畅：闭式引流主要靠重力引流， 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm,任 何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免引流 液逆流入胸膜腔造成感染;定时挤压引流管，
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• 每30～60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞; 水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负 压的大小,正常水柱上下波动4～6cm,如水柱 无波动，患者出现胸闷气促，气管向健侧偏 移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵 塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶 短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，
2则021/3疑/27 为胸腔内有活动C性HEN出LI 血。
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⒍呼吸功能的锻炼：指导患者进行有效呼吸功能 的锻炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措 施之一。 ⒎脱管处理 : 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏 闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口， 协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或 引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操 作更换整个装置。